Влияние миомы матки на репродуктивное здоровье женщин
31.03.2018
Первичное и вторичное бесплодие ― нередкое явление при такой патологии, как миома. Вопрос о том, как влияет миома матки на репродуктивную функцию женщины, становится всё более актуальным в связи с тем, что этим заболеванием всё чаще страдают молодые пациентки. Ещё одна причина заключается в позднем планировании беременности. Именно в этот период серьёзно повышается риск развития этого и целого ряда других гинекологических заболеваний, способных усложнить реализацию репродуктивной функции женщины. В то же время стоит отметить, что миоматозные узлы далеко не всегда препятствуют зачатию и рождению ребёнка. Более того: нередки случаи, когда в процессе беременности они прекращают расти и вовсе рассасываются.
Как миома влияет на процесс зачатия?
Миоматозные новообразования способны существенно усложнить и даже сделать невозможным зачатие. Это происходит в тех случаях, когда они быстро развиваются или имеют большой диаметр, давят на маточные трубы, деформируют матку и затрудняют движение сперматозоидов и яйцеклетки. Нередко способность к зачатию у пациенток после устранения вышеописанных последствий повышается в разы. Однако, в том случае, когда размеры миоматозного узла были настолько велики, что он деформирует матку, сохранить репродуктивную функцию бывает очень сложно. Дело в том, что хирургическое вмешательство по удалению миомы может сопровождаться сильнейшим кровотечением, а это может потребовать удаления всего органа.
Как миома влияет на процесс вынашивания?
Миоматозные узлы могут иметь широкое основание или расти на тонкой ножке. Последняя характеризуется склонностью к перекручиванию во время беременности, что может привести к целому комплексу симптомов, начиная с сильных болей и заканчивая высокой температурой. Они вызваны тем, что при перекручивании питание узла кровью прекратилось и он начал некротизироваться, параллельно с развитием воспалительных процессов. Подобные состояния несут прямую угрозу жизни и здоровью плода и пациентки, поэтому требуют немедленного врачебного вмешательства. Наличие миоматозных узлов повышает риск выкидыша. Гормональные нарушения в женском организме могут стимулировать сократительную способность матки и затруднять закрепление плода. Такие осложнения, как задержка развития, хроническая гипоксия и даже смерть ребёнка, возникают при дефиците питательных веществ и кислорода в том случае, если новообразование давит на плаценту. Принято выделять ряд осложнений, которые возникают у беременных женщин при миоме:
- преждевременные роды;
- сильные кровотечения;
- неправильное расположение плода;
- аномалии развития плода.
Роды при миоме, послеродовой период
В подавляющем большинстве случаев роды у пациенток с миомой, беременность которых была под профессиональным контролем, проходят без осложнений. Исключения из данного правила возникают в случае разрыва матки или препятствования продвижения плода по родовым путям. Именно поэтому при нераскрытии шейки матки или недостаточной силе родовых схваток проводится кесарево сечение. Очень важно, чтобы врач, наблюдающий пациентку с миомой, внимательно изучил все риски развития осложнения у своей пациентки и предварительно разработал план родов.
Что касается возможных осложнений после родов, то они заключаются в следующем:
- сильное кровотечение;
- развитие воспалительных процессов;
- инфекционные заболевания.
Для того, чтобы свести возможность их развития к минимуму, пациентке необходимо максимально внимательно отнестись ко своему здоровью в послеродовой период.
Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук
Врач акушер-гинеколог, УЗИ
Врач — гинеколог, кандидат медицинских наук
Врач-гинеколог, врач высшей категории
6 Декабря 2017
Врач — гинеколог, врач высшей категории
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Лечение миомы в ЦЭЛТ
В отделении гинекологии многопрофильной клиники ЦЭЛТ работают ведущие отечественные специалисты, занимающиеся лечением миом уже не первое десятилетие. Они используют современные щадящие методики, позволяющие в подавляющем большинстве случаев сохранить репродуктивную функцию пациентки и подарить ей радость стать мамой. Если Вы хотите узнать больше или проконсультироваться с нашими экспертами касательно Вашего клинического случая, задавайте свой вопрос на сайте или звоните нам по телефону: 8 (495) 488-95-49.
Возникли вопросы?
Заполните форму обратной связи, наши менеджеры свяжутся с вами!
Источник
Ìèîìà — äîáðîêà÷åñòâåííàÿ îïóõîëü, âîçíèêàþùàÿ â ìûøå÷íîì ñëîå ìàòêè: ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç, êëèíèêà, äèàãíîñòèêà. Îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ áåðåìåííîñòè ñ ìèîìîé ìàòêè, ðîäîðàçðåøåíèå. Ïîêàçàíèÿ ê êåñàðåâó ñå÷åíèþ. Êîíñåðâàòèâíîå è îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå ìèîìû.
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | íàó÷íàÿ ðàáîòà |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 03.02.2016 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 275,2 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ìèíèñòåðñòâî îáðàçîâàíèÿ Ðåñïóáëèêè Êîìè
Ãîñóäàðñòâåííîå ïðîôåññèîíàëüíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå
Ñûêòûâêàðñêèé ìåäèöèíñêèé êîëëåäæ èì. È.Ï. Ìîðîçîâà
Ñïåöèàëüíîñòü: 31.02.01 «Ëå÷åáíîå äåëî»
Íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêàÿ ðàáîòà
Òåìà:
Âëèÿíèå ìèîìû ìàòêè íà ðåïðîäóêòèâíóþ ñèñòåìó æåíùèíû
Èñïîëíèòåëü: ñòóäåíòêà ãðóïïû 150
Àíòîíîâà Âàëåíòèíà Âÿ÷åñëàâîâíà
Ðóêîâîäèòåëü: ïðåïîäàâàòåëü
Åâäîêèìîâ Âàëåðèé Ìèõàéëîâè÷
Ñûêòûâêàð, 2015
Ñîäåðæàíèå
- Ââåäåíèå
- Ãëàâà 1. Òåîðåòè÷åñêàÿ ÷àñòü
- 1.1 Îáùèå ñâåäåíèÿ î ìèîìå ìàòêè
- 1.1.1 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç
- 1.1.3 Êëèíèêà
- 1.1.4 Äèàãíîñòèêà
- 1.2 Îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ áåðåìåííîñòè ñ ìèîìîé ìàòêè
- 1.3 Ðîäîðàçðåøåíèå ïðè ìèîìå ìàòêè
- 1.4 Ëå÷åíèå ìèîìû ìàòêè
- 1.4.1 Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå
- 1.4.2 Îïåðàòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ
- Ãëàâà 2. Ïðàêòè÷åñêàÿ ÷àñòü
- Çàêëþ÷åíèå
- Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
- Ïðèëîæåíèå 1
1.1.1 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç
Ýòèîëîãèÿ èïàòîãåíåççàáîëåâàíèÿìíîãîôàêòîðíûå.Ïðåäðàñïîëàãàþùèìèêðàçâèòèþìèîìûôàêòîðàìèñëåäóåòñ÷èòàòü:
— èíñòðóìåíòàëüíûå âìåøàòåëüñòâà íà ìàòêå (àáîðòû, äèàãíîñòè÷åñêèå âûñêàáëèâàíèÿ);
— õðîíè÷åñêèå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ïîëîâîé ñôåðû;
— ãèíåêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, âûçûâàþùèå èëè ÿâëÿþùèåñÿ ñëåäñòâèåì ãîðìîíàëüíîãî äèñáàëàíñà (ýíäîìåòðèîç, êèñòîçíàÿ äåãåíåðàöèÿ ÿè÷íèêîâ, ïàòîëîãèÿ ýíäîìåòðèÿ è äð.);
— îæèðåíèå (ðèñê ðàçâèòèÿ ìèîìû óâåëè÷èâàåòñÿ íà 21% ñ êàæäûìè äåñÿòüþ ëèøíèìè êèëîãðàììàìè);
— ýíäîêðèííàÿ ïàòîëîãèÿ (ñàõàðíûé äèàáåò, ïàòîëîãèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû);
— íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü;
— ñîìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ è äðóãèå çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû, çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè, îðãàíîâ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà è äð.);
— ïîëîâàÿ íåóäîâëåòâîðåííîñòü;
— ñòðåññ — â ñðåäíåì ìèîìà âîçíèêàåò ÷åðåç 1-2 ãîäà ïîñëå ïåðåíåñåííîãî òÿæåëîãî ñòðåññà [11, ñòð. 46-49];
— âîçðàñò 40-50 ëåò è äð.
Ìèîìó ìàòêè ìîæíî ðàññìàòðèâàòü êàê ïñèõîñîìàòè÷åñêîå çàáîëåâàíèå: ó òàêèõ ïàöèåíòîê ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ äåìîíñòðàòèâíîå è òðåâîæíîå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè (íåâðàñòåíèè è äåïðåññèè). Íàïðèìåð, â ñóïðóæåñêèõ ïàðàõ, ãäå æåíùèíà ñòðàäàåò ìèîìîé, ìîãóò íàáëþäàþòñÿ ìåæëè÷íîñòíûå êîíôëèêòû ñóïðóãîâ, íåñîîòâåòñòâèÿ â èõ ñåêñóàëüíîì ïîâåäåíèè è ðàñõîæäåíèå òèïîâ èõ ñåêñóàëüíûõ êóëüòóð.
Ìíîãèìè àâòîðàìè îòìå÷àåòñÿ, ÷òî ìèîìà ìàòêè — ãîðìîíàëüíî çàâèñèìàÿ îïóõîëü. «Ìåäèàòîðàìè» èëè «ãîðìîíàìè ðîñòà» äëÿ ìèîìû ÿâëÿþòñÿ ïîëîâûå ãîðìîíû, âëèÿíèå íåðâíîé ñèñòåìû èñêëþ÷åíî — îïóõîëü àáñîëþòíî äåíåðâèðîâàíà. Ïðîäóêöèÿ ôàêòîðîâ ðîñòà êîíòðîëèðóåòñÿ ïðîãåñòåðîíîì [4, ñòð. 88-96].
Ñîîòíîøåíèå óðîâíåé ïðîãåñòåðîíà è ýñòðàäèîëà îïðåäåëÿþò èíòåíñèâíîñòü ðîñòà óçëîâ ìèîìû. Âûäåëÿþò ñëåäóþùèå òèïû ðîñòà ìèîì:
1. Ìåäëåííûé ðîñò è âûðàæåííûé ôèáðîç óçëà íàáëþäàåòñÿ ïðè ñðàâíèòåëüíî íèçêèõ êîíöåíòðàöèÿõ ýñòðàäèîëà è ïðîãåñòåðîíà.
2. Èíòåíñèâíîå ðàçâèòèå çîí ðîñòà çà ñ÷åò ãèïåðïëàçèè ñîñóäèñòûõ ãëàäêîìûøå÷íûõ êëåòîê — ïðè âûñîêèõ êîíöåíòðàöèÿõ ýñòðàäèîëà è íåâûñîêîì ñîäåðæàíèè ïðîãåñòåðîíà.
3. Âûñîêèå êîíöåíòðàöèè ãîðìîíîâ îáóñëàâëèâàþò «áûñòðûé ðîñò îïóõîëè» [6, ñòð. 211].
Ìîæíî ðàçëè÷èòü 3 ñòàäèè ñóùåñòâîâàíèÿ ìèîìû:
1) ñòàäèþ ðàçâèòèÿ (ñîçðåâàíèÿ) óçëà;
2) ñòàäèþ ðîñòà;
3) ñòàäèþ ðåãðåññà.
1.1.2Êëàññèôèêàöèÿ
— ìåæìûøå÷íàÿ — ðàñïîëîæåíà â ìûøå÷íîì ñëîå ìàòêè;
— ïîäñëèçèñòàÿ — ðîñò ïî íàïðàâëåíèþ ê ïîëîñòè ìàòêè
— ðîæäàþùàÿñÿ îïóõîëü — îñîáàÿ ôîðìà ïîäñëèçèñòûõ óçëîâ, êîòîðûå ðàñòóò ïî íàïðàâëåíèþ ê âíóòðåííåìó çåâó;
— åñëè ïîäñëèçèñòàÿ îïóõîëü áîëåå ÷åì íà òðåòü ñâîåãî îáúåìà ðàñïîëîæåíà â ìûøå÷íîì ñëîå, ãîâîðÿò î «ìåæìûøå÷íîé ìèîìå ñ öåíòðèïåòàëüíûì ðîñòîì»;
— ïîäáðþøèííàÿ — ðîñò ìèîìû ïðîèñõîäèò â íàïðàâëåíèè ê áðþøíîé ñòåíêå;
— íà íîæêå;
— íà øèðîêîì îñíîâàíèè. [10, ñòð. 40-49]
1.1.3 Êëèíèêà
Îñíîâíûìè êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè ÿâëÿþòñÿ ìåíîððàãèÿ, áîëè â ïîÿñíèöå è âíèçó æèâîòà, ó÷àùåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå, çàïîðû [8,ñòð. 50-54]. Êðîâîòå÷åíèå îáóñëîâëåíî ðàñòÿæåíèåì ïîëîñòè ìàòêè è óâåëè÷åíèåì ìåíñòðóèðóþùåé ïîâåðõíîñòè, íàðóøåíèåì ñîêðàòèòåëüíîé ñïîñîáíîñòè ìàòêè. Âîçíèêíîâåíèå áîëè ñâÿçàíî ñ íàòÿæåíèåì ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà, ðàñòÿæåíèåì áðþøèíû. Ïðè ñäàâëåíèè ñîñåäíèõ îðãàíîâ âîçíèêàþò ñîîòâåòñòâóþùèå ñèìïòîìû: äèçóðè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, íàðóøåíèå ôóíêöèè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà. Íî î÷åíü ÷àñòî ìèîìà ìàòêè ìîæåò íîñèòü áåññèìïòîìíûé õàðàêòåð è âûÿâëÿåòñÿ ïðè ïðîâåäåíèè ïðîôèëàêòè÷åñêèõ îñìîòðîâ [14; 13].
1.1.4 Äèàãíîñòèêà
Îñíîâíûìè ýòàïàìè äèàãíîñòèêè ìèîìû ìàòêè ÿâëÿþòñÿ: ãèíåêîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå, ÓÇÈ ìàòêè, à òàêæå ïðè íåîáõîäèìîñòè ãèñòåðîãðàôèÿ è ãèñòåðîñêîïèÿ. Ïðè ãèíåêîëîãè÷åñêîì îáñëåäîâàíèè ãèíåêîëîã îáíàðóæèâàåò óâåëè÷åíèå ðàçìåðîâ ìàòêè è, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ, îòäåëüíûé óçåë ìèîìû. ÓÇÈ ìàòêè áûâàåò òðàíñàáäîìèíàëüíîå (èññëåäîâàíèå ïðîèçâîäÿò ÷åðåç ïåðåäíþþ áðþøíóþ ñòåíêó) è òðàíñâàãèíàëüíîå (àïïàðàò äëÿ ÓÇÈ ââîäÿò âî âëàãàëèùå). Íà óëüòðàçâóêîâîì èññëåäîâàíèè ìàòêè (ÓÇÈ) îáíàðóæèâàåòñÿ óâåëè÷åíèå ðàçìåðîâ ìàòêè.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðè çàòðóäíåíèÿõ â äèàãíîñòèêå ìèîìû ìàòêè ïðîèçâîäÿò ãèñòåðîãðàôèþ — ââåäåíèå â ïîëîñòü ìàòêè êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà ñ ïîñëåäóþùåé ðåíòãåíîãðàôèåé ìàòêè. Ãèñòåðîñêîïèÿ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ìåòîä èññëåäîâàíèÿ, ïðè êîòîðîì â ïîëîñòü ìàòêè ââîäÿò ãèñòåðîñêîï — ñïåöèàëüíûé àïïàðàò, ïîçâîëÿþùèé âðà÷ó óâèäåòü ïîëîñòü ìàòêè. [9, ñòð. 88-96]
Ìèîìà ìàòêè ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ó æåíùèí ÷àñòîòîé 12-25% îò âñåõ çàáîëåâàíèé ïîëîâîé ñèñòåìû.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ äàííàÿ ïàòîëîãèÿ íåñåò ìíîæåñòâî îñëîæíåíèé, îäíî èç êîòîðûõ ïðèâîäèò ê ñìåðòè. Çíàÿ ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ, åå ïðîÿâëåíèå è äèàãíîñòèêó, ìîæíî óñïåøíî èçáåæàòü ðàçâèòèå ìèîìû ìàòêè, òåì ñàìûì ñîõðàíèòü ñâîå çäîðîâüå è ïðîäëèòü ñâîþ æèçíü.
1.4.1 Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå
Èòàê, îñíîâíîé öåëüþ êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ — çàòîðìîçèòü ðîñò ìèîìàòîçíûõ óçëîâ è èçáåæàòü îïåðàöèè. Òàêæå êîíñåðâàòèâíàÿ òåðàïèÿ ïðîâîäèòñÿ â ñëó÷àÿõ, êîãäà íàëè÷èå ïàòîëîãèè äðóãèõ îðãàíîâ èëè ñèñòåì íå ïîçâîëÿåò ïðèáåãàòü ê îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ.  òàêèõ ñëó÷àÿõ îïåðàöèè ïðîâîäÿò òîëüêî ïî æèçíåííûì ïîêàçàíèÿì (íåêðîç óçëà ñ êëèíèêîé îñòðîãî æèâîòà, ðîæäàþùèéñÿ ìèîìàòîçíûé óçåë ñ îáèëüíûì êðîâîòå÷åíèåì).
Ïèòàíèå. Ëó÷øå âñåãî îãðàíè÷èòü â ïèòàíèè æèðû è óãëåâîäû, áåëêîâàÿ ïèùà æå, íàîáîðîò, äîëæíà ïîñòóïàòü â îðãàíèçì â äîñòàòî÷íîì êîëè÷åñòâå, ðåêîìåíäóþò óïîòðåáëÿòü íàòîùàê óòðîì îâîùíûå ñîêè (èç êàðòîôåëÿ, ñâåêëû, ìîðêîâè, êàïóñòû), à òàêæå ñâåæåâûæàòûå ôðóêòîâûå ñîêè Íåîáõîäèìî óïîòðåáëåíèå ïðîäóêòîâ, áîãàòûõ éîäîì, îñîáåííî â ýíäåìè÷íûõ ïî çîáó ðåãèîíàõ: ìîðñêàÿ êàïóñòà, êàëüìàðû, êðåâåòêè è äð.
Ïîëåçíû ðàñòèòåëüíîå è ñîåâîå ìàñëà, ñîäåðæàùèå íåíàñûùåííûå æèðíûå êèñëîòû, àðàõèäîíîâóþ êèñëîòó, âèòàìèíû ãðóïïû Â.
Ôèòîòåðàïèÿ. Íàèáîëåå èçâåñòíûìè ðàñòåíèÿìè ÿâëÿþòñÿ áîëèãîëîâ, àêîíèò, ìóõîìîð, ÷èñòîòåë.  íèõ èñïîëüçóþò ïðåèìóùåñòâåííî ÿäîâèòûå ñâîéñòâà, áëàãîäàðÿ êîòîðûì îñòàíàâëèâàåòñÿ ðîñò îïóõîëè. Õîðîøî ñåáÿ çàðåêîìåíäîâàëè êîðíè ëîïóõà, êîòîðûå èçìåëü÷àþò è ñìåøèâàþò â ðàâíûõ äîëÿõ ñî ñïèðòîì è ìåäîì. Åñëè âû ðåøèëè ïðèìåíÿòü íåñêîëüêî òðàâ, òî ÷åðåäîâàòü èõ ñëåäóåò êàæäûå 2-3íåäåëè. Èììóíîìîäóëèðóþùèì äåéñòâèåì îáëàäàåò ãðèá ôóçàðèóì, à òî÷íåå, åãî áèîìàññà.
Ãîðìîíàëüíàÿ òåðàïèÿ. Ðàíüøå ïðè ëå÷åíèè ìèîìû ìàòêè ñòàðàëèñü óãíåòàòü ôóíêöèþ ÿè÷íèêîâ. Ïîòîìó íàèáîëåå ïðèìåíÿåìûìè ïðåïàðàòàìè ÿâëÿëèñü Íîðêîëóò, Äàíîâàë, Äàíîë, Ãåñòðèíîë, Äåïî-ïðîâåðà. Íà ôîíå èõ ïðèåìà ó æåíùèí ðåïðîäóêòèâíîãî âîçðàñòà íàáëþäàëîñü óìåíüøåíèå ðàçìåðîâ ìèîìû, íî ïðè îòìåíå ðîñò âîçîáíîâëÿëñÿ. Õîòÿ â ïðåìåíîïàóçå òàêîãî íå îòìå÷àëîñü. íàñòîÿùåå âðåìÿ, îòîéäÿ îò ïðèìåíåíèÿ ïðîèçâîäíûõ àíäðîãåíîâ, ïðèìåíÿþò ñîâðåìåííûå ãåñòàãåíû, ðåãóëèðóþùèå ìåíñòðóàëüíóþ ôóíêöèþ — Äþôàñòîí (ïî 10-30 ìã â ñóòêè), Óòðîæåñòàí (100-300 ìã), íàçíà÷àþòñÿ ñ 16 ïî 25-é äíè öèêëà. [15]
1.4.2 Îïåðàòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ
Ïîêàçàíèÿ ê îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ:
· Îáèëüíûå ìàòî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ, íå ïîääàþùèåñÿ êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè;
· Âûñîêàÿ ñòåïåíü ïîäîçðåíèÿ íà çëîêà÷åñòâåííîñòü îïóõîëè;
· Ðîñò ìèîìû ìàòêè â ïîñòìåíîïàóçå;
· Áåñïëîäèå ïðè íàëè÷èè ìèîìû ìàòêè, äåôîðìèðóþùåé ïîëîñòü ìàòêè, ëèáî íàðóøàþùåé ïðîõîäèìîñòü ìàòî÷íûõ òðóá (ñäàâëåíèå èçâíå);
· Áîëåâîé ñèíäðîì (ïîñòîÿííûå èëè ïðè ïîëîâîì àêòå) èëè ñèíäðîì ñäàâëåíèÿ ñîñåäíèõ îðãàíîâ, ïðèâîäÿùèå ê ñíèæåíèþ êà÷åñòâà æèçíè;
· Íàðóøåíèå ïðîöåññîâ ìî÷åèñïóñêàíèÿ èëè íàëè÷èå àíåìèè, ñâÿçàííîé ñ ïàòîëîãè÷åñêèìè êðîâîòå÷åíèÿìè.
1) Ìåòîä ýìáîëèçàöèè
Ýòîò ìåòîä âîçíèê áëàãîäàðÿ ðàçâèòèþ íîâîãî íàïðàâëåíèÿ â õèðóðãèè — ðåíòãåíîýíäîâàñêóëÿðíîé õèðóðãèè. Âðà÷àìè ïîäîáíàÿ îïåðàöèÿ âûïîëíÿåòñÿ çà 30 -40 ìèíóò è îíà íå òðåáóåò îáùåãî íàðêîçà.
Ïðèíöèï îïåðàöèè ýìáîëèçàöèè ìàòî÷íûõ àðòåðèé çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òîáû ñ ïîìîùüþ êàòåòåðà äîáðàòüñÿ äî ñîñóäîâ, êîòîðûå ó÷àñòâóþò â êðîâîñíàáæåíèè ìèîìû è ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíûõ, ìåëêèõ øàðèêîâ-ýìáîëîâ çàêóïîðèòü, «çàïëîìáèðîâàòü» ýòè ñîñóäû. Ýìáîëû ââîäÿòñÿ â ñîñóä ÷åðåç ïðîñâåò êàòåòåðà. (ýìáîëû — ýòî ñòåðèëüíûå, ìåëêèå ÷àñòèöû ðàçìåðîì îò 400 äî 1000 ìèêðîí, èçãîòîâëåííûå èç ìåäèöèíñêîãî ïåíîïîëèóðåòàíà.) Ëèøåííàÿ ïèòàíèÿ, «îáåñêðîâëåííàÿ» ìèîìà ïåðåñòàåò ðàñòè è óìåíüøàåòñÿ â ðàçìåðå. Âïîñëåäñòâèè óçëû ìèîìû ïðåâðàùàþòñÿ â ðóáöû íà ìàòêå, êîòîðûå ïîçæå ðàññàñûâàþòñÿ.
Ïåðåä ââåäåíèåì â àðòåðèþ îíè ðàçâîäÿòñÿ ôèçèîëîãè÷åñêèì ðàñòâîðîì. Ïîëó÷åííàÿ âçâåñü èç ýìáîëîâ è ôèçèîëîãè÷åñêîãî ðàñòâîðà ñ ïîìîùüþ øïðèöà ââîäèòñÿ â êàòåòåð è îòòóäà ïîïàäàåò â ìàòî÷íóþ àðòåðèþ. Åñëè êàòåòåð ïðàâèëüíî óñòàíîâëåí â ìàòî÷íîé àðòåðèè, òî ýìáîëû ïîïàäóò òîëüêî â ìàòêó è íèêóäà áîëåå. Ýìáîëû ñ ïîòîêîì êðîâè çàíîñÿòñÿ äî ñîñóäîâ â ìàòêå, êîòîðûå ñîîòâåòñòâóþò èì ïî äèàìåòðó, ãäå è çàñòðåâàþò îêîí÷àòåëüíî, ïåðåêðûâàÿ êðîâîòîê ê ìèîìå.  äàëüíåéøåì â ïðîñâåòå ñîñóäà îáðàçóåòñÿ ñãóñòîê êðîâè ñ ýìáîëàìè è, íàêîíåö, ñîñóä çàðàñòàåò ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ, ïðåâðàùàåòñÿ â òÿæ, ñ «çàïàêîâàííûìè» â íåì ýìáîëàìè.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:
· àëëåðãèè íà éîäèñòûå ïðåïàðàòû;
· ïðè áåðåìåííîñòè è ïðè íàëè÷èè îñòðûõ âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ â ìàòêå è äðóãèõ îðãàíàõ;
· ïðè ðàçìåðàõ ìèîìû ìàòêè ìåíåå 7-8 íåäåëü
Îäíèì èç ãëàâíûõ ïðåèìóùåñòâ ýìáîëèçàöèè ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî ïîñëå ýìáîëèçàöèè çà æåíùèíîé ñîõðàíÿåòñÿ øàíñ áåðåìåííîñòè è ðîäîâ.
2) ÔÓÇ-àáëÿöèÿ (ÔÓÇ-àáëàöèÿ) ìèîìû ìàòêè — ñðàâíèòåëüíî íîâûé ìåòîä ëå÷åíèÿ ìèîìû ìàòêè.Ñ åãî ïîìîùüþ ìèîìû ìàòêè óäàåòñÿ äîáèòüñÿ óìåíüøåíèÿ ðàçìåðîâ ìèîìû áåç õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà. Ñóòü ìåòîäà ÔÓÇ-àáëàöèè çàêëþ÷àåòñÿ â âîçäåéñòâèè íà òêàíü ìèîìû ôîêóñèðîâàííûìè óëüòðàçâóêîâûìè âîëíàìè ïîä êîíòðîëåì ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíîé òîìîãðàôèè (ÌÐÒ).
Ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ÔÓÇ-àáëàöèè:
1) Íàëè÷èå çàèíòåðåñîâàííîñòè â áåðåìåííîñòè;
2) Íàëè÷èå áîëåå ÷åì 5 ìèîìàòîçíûõ óçëîâ;
3) Íàëè÷èå óçëîâ, ðàñïîëîæåííûõ áîëåå 12 ñì îò ïîâåðõíîñòè êîæè è áëèæå 4 ñì îò ïîâåðõíîñòè êðåñòöà (ò.å. ìèîìû, ðàñïîëîæåííûå íà çàäíåé ñòåíêå ìàòêè ìåòîäó íåäîñòóïíû);
4) Íàëè÷èå ìèîì îáúåìîì áîëåå 500 êóá. ñì;
5) Íàëè÷èå ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ÌÐÒ.
Âîçìîæíî, â áóäóùåì ðàçâèòèå òåõíîëîãèé è ïîçâîëèò ïðèìåíÿòü ÔÓÇ-àáëàöèþ áîëåå øèðîêî, îäíàêî â íàñòîÿùåå âðåìÿ îáëàñòü åå ïðèìåíåíèÿ êðàéíå óçêà è âêëþ÷àåò â ñåáÿ ïàöèåíòîê ñ ñèìïòîìíûìè ìèîìàìè, íå èìåþùèõ çàèíòåðåñîâàííîñòè â áåðåìåííîñòè ïðè íàëè÷èè ó íèõ ïðîòèâîïîêàçàíèé ê õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ è ÝÌÀ.
3)Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå ìèîìû ìàòêè
Èòàê, åñëè íè îäèí èç ïåðå÷èñëåííûõ âûøå ìåòîäîâ íè ïî îòäåëüíîñòè, íè â êîìïëåêñå ýôôåêòà íå äàëè, ëèáî èìåþòñÿ ñòîéêèå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ýìáîëèçàöèè, ïðèìåíÿþòñÿ õèðóðãè÷åñêèå ìåòîäû. Îíè íà ïåðâûé âçãëÿä ïðîñòû è îòíîñèòåëüíî áåçîïàñíû.
1. Âî-ïåðâûõ — ýòî âûñêàáëèâàíèå ìàòêè. Ïðîâîäÿò òðàäèöèîííûì ìåòîäîì, èñïîëüçóåìûì êàê ïðè àáîðòàõ, òàê è ïðè ðàçëè÷íûõ âèäàõ äèàãíîñòèêè. Íàèáîëåå ÷àñòûìè îñëîæíåíèÿìè â ýòîì ñëó÷àå ÿâëÿþòñÿ ïðîêîëû ìàòêè è âòîðè÷íîå èíôèöèðîâàíèå.
2. Âî-âòîðûõ — àìïóòàöèÿ ìàòêè. Ïðîèçâîäÿò â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà íåâîçìîæíî âûäåëèòü ñàì ìèîìàòîçíûé óçåë, êîãäà îïóõîëü ïëîòíî ñðàùåíà ñ îêðóæàþùèìè òêàíÿìè èëè ïðîðàñòàåò âñå ñëîè ìàòêè. Ïðèäàòêè «çàõâàòûâàþò» â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà åñòü ïîäîçðåíèå íà ìàëèãíèçàöèþ îïóõîëè (ïåðåðîæäåíèå îïóõîëè â çëîêà÷åñòâåííóþ). Çäåñü îñëîæíåíèÿ íåñïåöèôè÷åñêèå, ñâÿçàííûå â ïåðâóþ î÷åðåäü ñ ñàìèì ïîñëåîïåðàöèîííûì ïåðèîäîì. Òàê, ïðè óäàëåíèè ïðèäàòêîâ íàçíà÷àåòñÿ çàìåñòèòåëüíàÿ ãîðìîíàëüíàÿ òåðàïèÿ äëÿ ïîäàâëåíèÿ íåìèíóåìîãî ãîðìîíàëüíîãî äèñáàëàíñà. [13]
3. Òîòàëüíàÿ ãèñòåðýêòîìèÿ èëè ýêñòèðïàöèÿ ìàòêè— ýòî ïîëíîå óäàëåíèå ìàòêè ñ øåéêîé.
Ïîêàçàíèÿ ê ýêñòèðïàöèè ìàòêè:
1) ðàçìåðû ìèîìû ìàòêè, ïðåâûøàþùèå 12 íåäåëü;
2) áûñòðûé ðîñò ìèîìû (ðàçìåðû ìàòêè óâåëè÷èâàþòñÿ çà 12 ìåñÿöåâ íà 4 íåäåëè áåðåìåííîñòè;
3) íåêðîç óçëà ìèîìû ìàòêè;
4) ïîäñëèçèñòàÿ ìèîìà ìàòêè;
5) ìåíîððàãèè, îñëîæíåííûå àíåìèåé;
6) õðîíè÷åñêèé áîëåâîé ñèíäðîì â ìàëîì òàçó;
Îïåðàöèÿ ïðîâîäèòñÿ ïîä îáùèì íàðêîçîì, äëèòåëüíîñòü îïåðàöèè çàâèñèò îò îáúåìà îïåðàöèè, åå ñëîæíîñòè, îñëîæíåíèé ïî õîäó õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà è äîñòóïà.  ñðåäíåì ñîñòàâëÿåò îò 40 ìèíóò, äî 2,5 ÷àñîâ. Ìåäèöèíà ðåêîìåíäóåò õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå ìèîìû ìàòêè êàê íàèáîëåå ýôôåêòèâíîå. Îäíàêî äëÿ ìíîãèõ ïàöèåíòîê ïðèâëåêàòåëüíûì îñòàåòñÿ ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå, òàê êàê ïðè êàæäîì îïåðàòèâíîì âìåøàòåëüñòâå âîçðàñòàåò ðèñê ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèé. Îäíàêî ñîâðåìåííûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ áîëåå ýôôåêòèâíûå, ìèíèìàëüíû â ñëîæíîñòè ïðîâåäåíèÿ è èìååò ìåíüøèé êîñìåòè÷åñêèé äåôåêò.
Äîáðîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè | 2012 ãîä | 2013 ãîä | 2014 ãîä |
Îáùåå êîëè÷åñòâî | 1588 | 1828 | 1829 |
Ìèîìà ìàòêè | 1498 | 1638 | 1641 |
Îïóõîëü ÿè÷íèêîâ | 47 | 58 | 67 |
Îïóõîëü âóëüâû | 1 | 2 | 1 |
Îïóõîëü âëàãàëèùà | 2 | 1 | 3 |
Ôèáðîàäåíîìà ìîëî÷íîé æåëåçû | 40 | 129 | 117 |
âîçðàñò | äî 20 ëåò | 20-30 ëåò | 30-40 ëåò | ñòàðøå 40 ëåò |
÷èñëî æåíùèí | 3 æåíùèíû | 30 æåíùèí | 45 æåíùèí | 22 æåíùèí |
Ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû | Êîëè÷åñòâî æåíùèí |
Àáîðò | 40 æåíùèí |
Èíñòðóìåíòàëüíûå âìåøàòåëüñòâà íà ìàòêå | 19 æåíùèí |
ñîïóòñòâóþùèå ãèíåêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ | 19 æåíùèí |
Íàñëåäñòâåííîñòü | 12 æåíùèí |
Ïñèõîýìîöèîíàëüíîå ïåðåíàïðÿæåíèÿ | 7 æåíùèí |
Íå êîðìèëè ãðóäíûì ìîëîêîì | 3 æåíùèíû |
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ | Êîëè÷åñòâî æåíùèí |
Áåññèìïòîìíîå òå÷åíèå | 46 æåíùèí |
Ìàòî÷íîå êðîâîòå÷åíèå | 28 æåíùèí |
Áîëè âíèçó æèâîòà | 15 æåíùèí |
Ó÷àùåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå | 5 æåíùèí |
Çàïîðû | 6 æåíùèí |
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Îïåðàöèè ïðè ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ | 2012 | 2013 | 2014 |
Âñåãî îïåðàöèé | 1433 | 1442 | 1526 |
Ìèîìà ìàòêè | 696 | 703 | 706 |
Îïóõîëü ÿè÷íèêîâ | 104 | 91 | 119 |
Àíîìàëüíîå ïîëîæåíèå ïîëîâûõ îðãàíîâ | 141 | 186 | 213 |
Ýíäîìåòðèîç | 147 | 125 | 147 |
Ïàòîëîãèÿ øåéêà ìàòêè | 142 | 84 | 109 |
Âèäû îïåðàöèè ïðè ìèîìå ìàòêè | 2012 | 2013 | 2014 |
Ýìáîëèçàöèÿ ìàòî÷íûõ àðòåðèé | 62 | 55 | 65 |
Ìèîìýêòîìèÿ: -ëàïàðîòîìè÷åñêàÿ | 40 | 42 | 56 |
Ìèîìýêòîìèÿ -ëàïàðîñêîïè÷åñêàÿ | 10 | 14 | 19 |
Àìïóòàöèÿ ìàòêè | 3 | 2 | 3 |
Ñóáòîòàëüíàÿ ãèñòåðýêòîìèÿ | 13 | 6 | 7 |
2012 ãîä | 2013 ãîä | 2014 ãîä | |
Êîëè÷åñòâî áåðåìåííîñòåé ïðè ìèîìå ìàòêè | 71 | 97 | 85 |
Êîëè÷åñòâî ðîäîâ ïðè ìèîìå ìàòêè | 73 | 68 | 101 |
Êîëè÷åñòâî ðîäîâ â ñðîê | 60 | 58 | 83 |
Êîëè÷åñòâî ïðåæäåâðåìåííûõ ðîäîâ | 13 | 10 | 18 |
Ðîäû ÷åðåç åñòåñòâåííûå ïóòè | 38 | 30 | 50 |
Ðîäû ïðè ïîìîùè êåñàðåâî ñå÷åíèÿ | 35 | 38 | 51 |
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Îñíîâíûå ôàêòîðû, âëèÿþùèå íà êà÷åñòâî óõîäà ïàöèåíòîê ñ ìèîìîé ìàòêè. Ôàçû ðàçâèòèÿ ìèîìû ìàòêè. Îñíîâíûå ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ ìèîìû ìàòêè. Ñî÷åòàíèå ìèîìû ìàòêè è áåðåìåííîñòè. Ïðèìåíåíèå ìåòîäèê ýíäîñêîïè÷åñêîé õèðóðãèè. Âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ ìèîìû ìàòêè.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [2,7 M], äîáàâëåí 14.11.2015
×àñòîòà ìèîìû ìàòêè. Íàðóøåíèÿ òêàíåâîãî ãîìåîñòàçà. Ôàêòîðû ïàòîãåíåçà ìèîìû ìàòêè. Êëàññèôèêàöèÿ ìèîìû ìàòêè. Ñèìïòîìû ìèîìû ìàòêè. Ìåòîäû èíñòðóìåíòàëüíîé äèàãíîñòèêè. Òðàíñâàãèíàëüíîå óëüòðàçâóêîâîå ñêàíèðîâàíèå. Ïîêàçàíèÿ ê õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ.
ïðåçåíòàöèÿ [171,0 K], äîáàâëåí 13.04.2014
Ïàòîëîãè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ ìèîìû ìàòêè. Ñòåïåíü ðèñêà îñëîæíåííîãî òå÷åíèÿ áåðåìåííîñòè è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê åå ñîõðàíåíèþ ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè. Âåäåíèå ðîäîâ è ïîñëåðîäîâîãî ïåðèîäà ó áîëüíûõ. Ïîêàçàíèÿ ê ìèîìýêòîìèè ïðè ïëàíèðîâàíèè áåðåìåííîñòè.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [453,9 K], äîáàâëåí 03.11.2014
Àíàòîìè÷åñêèå îñîáåííîñòè ìàòêè. Ïîíÿòèå ìèîìû, åå êëàññèôèêàöèÿ è ïîêàçàíèÿ ê îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ. Òðàäèöèîííûå ñïîñîáû õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ìèîìû. Ïðèíöèïû ñîâðåìåííîãî ëå÷åíèÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì íîâûõ òåõíîëîãèé è âèäåîëàïàðîñêîïè÷åñêîé òåõíèêè.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [2,2 M], äîáàâëåí 13.11.2011
Àíàòîìè÷åñêèå îñîáåííîñòè ìàòêè. Ìèîìà ìàòêè ó íåðîæàâøèõ æåíùèí — äèàãíîñòèêà, ñîâðåìåííûå ìåòîäû è ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì íîâûõ òåõíîëîãèé â õèðóðãèè, ïðîôèëàêòèêà. Ðîëü ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà ïðè îðãàíèçàöèè óõîäà è ëå÷åíèÿ ìèîìû ìàòêè.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [583,4 K], äîáàâëåí 12.02.2016
Îñíîâíûå ñîñóäû, ïèòàþùèå âíóòðåííèå ïîëîâûå îðãàíû æåíùèíû. Îïðåäåëåíèå ìèîìû ìàòêè. Äâå òåîðèè ïðîèñõîæäåíèÿ êëåòêè-ïðåäøåñòâåííèêà ìèîìû ìàòêè. Õàðàêòåðèñòèêà ìèîìàòîçíîãî óçëà: ñòàáèëüíîå ÿäðî, ðåãðåññèðóåìàÿ ÷àñòü, êëèíè÷åñêè íåçíà÷èìûé ðàçìåð.
ïðåçåíòàöèÿ [2,7 M], äîáàâëåí 24.11.2015
Ïîíÿòèå äîáðîêà÷åñòâåííûé îïóõîëè, êëèíè÷åñêîå ïðîÿâëåíèå, ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç. Äèàãíîñòèêà è âèäû îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ ìèîìû ìàòêè. Ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ è êëèíèêà ôèáðîìèîìû. Ïðèçíàêè è ëå÷åíèå ýíäîìåòðèîçà. Ñèìïòîìû, ìåòîäû ëå÷åíèÿ êèñòû ÿè÷íèêà è ìàòêè.
ðåôåðàò [191,6 K], äîáàâëåí 16.12.2009
Èçó÷åíèå ýòèîëîãèè, äèàãíîñòèêè è îñëîæíåíèé ìèîìû ìàòêè, êîòîðàÿ ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ äîáðîêà÷åñòâåííûõ îïóõîëåé æåíñêîé ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåìû. Ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû. Òå÷åíèå áåðåìåííîñòè è ïîêàçàíèÿ äëÿ êåñàðåâà ñå÷åíèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [496,8 K], äîáàâëåí 17.04.2012
Àêóøåðñêî-ãèíåêîëîãè÷åñêèé àíàìíåç ïàöèåíòà ñ äèàãíîçîì: áûñòðîðàñòóùàÿ èíòåðñòèöèî-ñóáñåðîçíàÿ ìèîìà òåëà ìàòêè, îñëîæíåííàÿ ãåìîððàãè÷åñêèì ñèíäðîìîì. Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà ìèîìû ìàòêè. Ïîêàçàíèÿ ê îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ, ïîñëåäóþùèé ïðîãíîç.
èñòîðèÿ áîëåçíè [25,6 K], äîáàâëåí 30.03.2010
Ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ, êëàññèôèêàöèÿ, òèïè÷íûå ñèìïòîìû è îñëîæíåíèÿ ìèîìû. Áûñòðîðàñòóùàÿ ñóáìóêîçíàÿ ìèîìà òåëà ìàòêè îñëîæíåííàÿ áîëåâûì è ãåìîððàãè÷åñêèì ñèíäðîìàìè. Ïåðåðîæäåíèå ìèîìû â ñàðêîìó (çëîêà÷åñòâåííóþ îïóõîëü). Ïðîôóçíûå ìàòî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ.
äîêëàä [979,8 K], äîáàâëåí 11.02.2014
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
