Влияние миомы матки на сердце
Новичок
Регистрация: 10.11.2011
Адрес: Kharkiv
Сообщений: 27
Фибромиома и аритмия сердца.
Здравствуйте уважаемые доктора! Извините за долгий опус .
Мне 41 год, 2 месяца назад обнаружили у меня миому. 1е узи показало: матка 120*98*128, контуры четкие крупнобугристые. Миометрий неоднородной структуры,толщина передней стенки 15 мм, задней 87. Интрамуральные узлы 75*65 и 65*60 мм (по задней стенке) и субсерозыне 22 и 17 мм по передней. Эндометрий гиперплазирован (срединное эхо 17 мм) граница с миометрием нечеткая. Шейка, трубы, яичники — ок . Только после этого узи мне врач немедленно рекомендовала экстрипацию матки. Я считаю, что необходимы хоть минимальыне динамические наблюдения и изучение причин и состояние организма в данный момент. Увы, я 7 лет не была у гинеколога, т.к. никогда не имела проблем по гинекологии. Врач сказала, что если брать за точку отсчета 2004 г (последний визит и узи к гинекологу), то рост миомы получается быстрый (1й повод к операции), так же у меня участились коричневые выделения за 1-2дня до месячных и несколько дней после, вплоть до овуляции. По моим наблюдениям, коричневые выделения исчезают, если я веду активный образ жизни и учащаются (удлиняются), если в основном сижу за компьютером и лень что-то делать. В общем, начала изучать свою проблему самостоятельно, пошла еще к эндокринологу,иммунологу, маммологу. Обнаружили узел в щитовидке, гормоны при этом в норме, и фиброзную мастопатию. Иммунолог сказала, что похоже, что в организме идут опухолевые процессы, назначила свою терапию (иммуномодуляторы). Еще было сделано выскабливание — гиперпластический эндометрий смешанного типа с явлениями хронического эндометрита. Дальше начиталась про саркому, сходила к онкологу и ясновидящей (по приколу, не больше , и тут началась паника, что у меня рак и нужна срочно операция и ее надо делать в онкологии. Пошла еще на прием к профессору гинекологу-онкологу и записалась на операцию. Для операции мне нужно было заключение терапевта. Поскольку у меня ПМК 1 степени, и аритмия вот уже 20 лет, то терапевт без заключения кардиолога ничего давать не стал. Кардиологу объяснила проблему, она сказала, что миома матки могла возникнуть из-за моей аритмии, тоже самое я услышала и от профессора-онколога, который рекомендовал удалить матку. Опять пошла ворошить инет, но взаимосвязи между фиброзом матки и аритмией сердца не нашла. Может быть вам известно что-либо об этом.
Дальше стало еще интереснее, т.к. если аритмия и миома взаимосвязаны, то что будет, если я удалю матку, где возникнет фиброз тканей, в каком органе?!?!?
Разумеется, вариант ЭМА, вместо ампутации матки рассматривала с самого начала, но ни один врач мне по этому поводу внятно ничего не объяснил, а только пожимали плечами. Много прочитала и рекламы, и отзывов, и научных статей про ЭМА — есть настораживающие моменты. Это наступление раннего климакса (из-за вынужденной эмболизации яичниковой артерии). Этого очень бы не хотелось. Увы, наследственность такая, что и у мамы и бабушки были здоровая гинекология, но после климакса у обеих резкое наступление сердечно-сосудистых заболеваний, тромбофлебиты после любых сосудистых вмешательств (в/в уколы в больнице), инсульты. Если у меня такая наследственность, показано ли мне ЭМА? Ну и вообще, какая срочность операции (ЭМА в т.ч.) в моем случае??? Я вообще-то собиралась горнолыжный сезон не пропустить, а тут все торопят с операцией. Что изменится за 3-4 месяца? Или опять придется выскабливание свежее делать и др. анализы?.
По моей версии, быстрый рост узлов спровоцировала себе я сама.1я возможная причина — секс с большими девайсами — большие узлы у меня возле шейки, как раз там, куда можно ими достать, т.е. более-менее регулярное место ушиба матки, что дало в какой-то момент неправильное деление клеток, а слабая имунная система (она у меня ослаблена, я аллергик с 4х лет после удаления гланд) не прибила вовремя лишние клетки. И далее добавилась 2я причина -последние 10 лет у меня были стресс на стрессе, особенно события 2008 года, именно после этого я сначала похудела, потом поправилась, и из-за депрессии не занималась физкультурой, а использовала миостимулятор (пояс на живот) и накладывала его именно на низ живота, под большой сальник. Т.е. я просто «накачала» возникшие узлы. Возможно ли, что у меня эта миома гормононезависимая, т.к.эти причины дали рост миометрия и сердце здесь ни при чем?
Да, еще нашла одного врача узи в Харькове, которая наблюдала за пациентками после ЭМА, но предупредила, что для этой операции идет очень тщательный отбор и не все подходят. Какие еще есть противопоказания к ЭМА кроме общеизвестных, которые на всех сайтах есть?
Заранее спасибо за ответ.
Платон сравнил матку со зверем, который живет в теле женщины. «Сбесившись», он начинает «бегать» по организму и вызывать различные симптомы. Так появился термин «истерия» — тысячелетия назад считалось, что в возникновении этого состояния повинна именно «бешеная» матка, которую современники Гиппократа называли hystera («хистера»).
Времена античности давно прошли, но некоторые мифы существуют до сих пор. Современный «непонятный зверек» в теле женщины, с которым плохо знакомы даже некоторые гинекологи — миома матки. Эта «доброкачественная опухоль» окутана густым туманом из заблуждений и домыслов.
В последние десятилетия в понимании миомы многое изменилось. То, что раньше даже для врачей казалось самим собой разумеющимся, сегодня — не более чем пережиток прошлого. Попробуем разобраться, что же это за зверь такой — миома, и чего она боится.
Миома боится хирургов
В частности, тех, которые занимаются миомэктомиями (удалением миом) и гистерэктомиями (удалением матки). Сама матка тоже боится таких операций, да и весь организм от них не в восторге. Иногда хирургическое вмешательство по поводу миомы становится оптимальным решением, но в большинстве случаев это — стрельба из пушки по мухам. Стоит ли готовить тяжелую артиллерию там, где можно обойтись мухобойкой? И насекомых нет, и стены в доме целы (впрочем, всё по порядку, о «мухобойках» против миом поговорим ниже).
Главные недостатки операции:
- Собственно, то, что это — операция. С наркозом. И со всеми вытекающими рисками.
- В 7-14 случаях из ста через год после операции миома вырастает снова.
- Риск рецидива можно снизить, но для этого придется принимать гормоны. Чему организм тоже не всегда бывает рад.
- Одно из осложнений после операции — спайки в малом тазу. Из-за них могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка.
- Если врач предлагает удалить миому вместе с маткой, то стоит задуматься о последствиях. Они могут оказаться серьезнее, чем проблемы, которые вызывала сама миома. Даже если женщина уже не планирует заводить детей.
Вывод: Миома боится хирургического вмешательства, но не боятся его, пожалуй, только гинекологи. Недостатков у этого метода лечения хватает. Обычно к операции прибегают, когда есть большие узлы, и женщина планирует беременность в самое ближайшее время.
Миома немного боится лекарств
Если быть точнее, легкий страх она испытывает всего перед одним препаратом — блокатором гестагеновых рецепторов Улипристалом (он же Эсмия). При правильном курсе лечения около 60% миоматозных узлов уменьшаются. Однако эффект различается у разных женщин. Ученые не могут точно сказать, надолго ли лекарство поможет уменьшить миому.
Прочие гормональные препараты и спирали «Мирена» миоме нипочем. Как бы ни хотелось верить в обратное некоторым гинекологам «старой школы».
Миома боится остаться без кислорода
Об этом врачи и ученые знают уже давно (с 70-х годов прошлого века), но некоторые до сих пор отказываются верить. Существует такая процедура — эмболизация маточных артерий, когда в сосуд, питающий миому, через катетер вводят специальные микросферы. Они перекрывают просвет артерии, миома остается без кислорода и питательных веществ, «усыхает» и по сути превращается в соединительную ткань. Была большая виноградина, превратилась в маленькую изюминку. А то и вовсе отделилась от стенки матки и «вышла» через влагалище.
В настоящее время американские врачи считают эмболизацию маточных артерий (сокращенно — ЭМА) золотым стандартом лечения миомы, потому что она имеет ряд преимуществ:
- Рецидивов, в отличие от хирургического лечения, практически не бывает.
- Если миома вызывала симптомы, после ЭМА они полностью проходят у 99% женщин.
- Процедура длится 15-30 минут. Нет никакого разреза. Врачу нужно лишь проколоть кожу, чтобы ввести в сосуд катетер. Наркоз тоже не нужен.
Вывод: Эмболизация маточных артерий — та самая процедура, которую современные эксперты рекомендуют применять у большинства женщин с миомой. Возможно, вы слышали другую точку зрения, но это — лишь точка зрения. Эффективность и безопасность ЭМА доказаны научно.
Миома боится климакса
И поэтому женщин старшего возраста нужно лечить не всегда. Когда в организме снижается уровень гормонов, что неминуемо происходит у здоровых женщин после менопаузы, узлы перестают расти.
Чего не боится миома?
Миоматозные узлы не боятся народных средств, БАДов, гомеопатии и всевозможных методов альтернативной медицины. Пока женщина ставит эксперименты над своим здоровьем, вместо того чтобы обратиться к врачу, миома может сильно вырасти. Потребуется более серьезное лечение.
К чему миома равнодушна?
Классически считается, что миому нужно «носить» в своем теле аккуратно, как бомбу замедленного действия, соблюдать массу ограничений. У современных ученых для женщин хорошие новости: скорость роста миомы почти не зависит от образа жизни. С миомой можно:
- заниматься сексом;
- заниматься спортом (если миома не приводит к обильным месячным и не настолько огромна, что сдавливает соседние органы);
- принимать оральные контрацептивы — но только как средство контрацепции, от миомы они не лечат;
- принимать ванну и ходить в сауну;
- делать массаж;
- есть всё, что вам нравится (при обильных месячных нужно позаботиться, чтобы в рационе присутствовало достаточное количество железа).
И строго говоря, миому нельзя назвать опухолью, даже доброкачественной. Рак в ней развивается не чаще, чем в здоровом миометрии (мышечном слое стенки матки). Поэтому бояться её не стоит. Но наблюдаться у гинеколога нужно однозначно.
Подробнее о миоме матки на сайте www.embolization.ru
Миома матки (фибромиома, лейомиома) – доброкачественное разрастание гладкомышечных клеток в стенке матки, имеющее шарообразную форму.
Такое шарообразное разрастание называется миоматозным узлом. Узлы бывают от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Достаточно часто имеется не один, а несколько узлов различной локализации.
Узлы миомы, располагающиеся в толще стенки матки, называются интрамуральными. Они могут долго себя не проявлять и, постепенно увеличиваясь, часто достигают больших размеров.
Если миоматозные узлы выступают над поверхностью матки – они называются субсерозными, причем если вне стенки матки располагается более 50% массы опухоли, то говорят о миоматозном узле «на ножке». Если ножка тонкая, есть риск перекручивания узла вокруг нее и нарушения кровоснабжения, что проявляется выраженными болями и требует незамедлительного хирургического лечения.
В ситуации, когда узел миомы растет в сторону полости матки (центрипетальный рост), его назывют субмукозным. Такие узлы редко вырастают до больших размеров, т.к. вызываемые ими обильные маточные кровотечения и анемия заставляют женщин обращаться к врачу на достаточно ранних этапах болезни.
Миома может появиться и в молодом возрасте, и в зрелом. К 45 годам около половины всех женщин сталкиваются с миомой матки.
Причин для формирования узлов много. Ведущих – три.
1. Гормональные нарушения. Причем не только в женской половой сфере, но и другие эндокринные или обменные нарушения (например гипо- или гипертиреоз, ожирение).
2. Повреждение первичной гладкомышечной клетки, вокруг которой потом происходит формирование узла. К такому повреждению могут привести воспалительные процессы (миометрит, эндометрит), выскабливание полости матки (в т.ч. при аборте), по некоторым данным – длительное ношение внутриматочной спирали.
3. Важную роль в развитии миомы играет наследственность. Так, если у Вашей мамы была миома, с большой долей вероятности она будет и у Вас.
Миома реже развивается у женщин с регулярным менструальным циклом, рожавших 3 и более раза, кормивших грудью.
Диагностика миомы
Достаточно длительный период времени миома матки может никак себя не проявлять, иногда достигая значительных размеров (чаще это происходит при интерстициальных и субсерозных узлах). Диагноз в этом случае ставится при УЗИ.
В остальных случаях миома проявится одним или несколькими из следующих симптомов:
- обильными, длительными и/или болезненными менструациями;
- чувством тяжести или болями внизу живота;
- межменструальными кровотечениями;
- чувством давления на прямую кишку или мочевой пузырь (может проявляться склонностью к запорам, учащением мочеиспускания или чувством неполного опорожнения мочевого пузыря);
- бесплодием или привычным невынашиванием беременности.
Влияние миомы на здоровье
Миома матки, даже самых небольших размеров, влияет на организм женщины несколькими путями.
Во-первых, при появлении миомы к ней начинают подрастать питающие ее сосуды. За счет перераспределения крови и питательных веществ кровоток и нормальное функционирование всей матки меняется. Это может проявиться бесплодием и более высоким риском преждевременного прерывания беременности.
Во-вторых, плотная ткань миомы начинает замещать нормальную мышечную ткань стенки матки, ухудшается ее растяжимость и сократимость, тем самым нарушается ее способность к остановке кровотечений.
В-третьих, узлы миомы постоянно раздражают нервные окончания, которыми пронизана вся матка, и тем самым постоянно сигнализируют нервной системе о неполадке в репродуктивной системе женщины, что дестабилизирует многие механизмы взаимодействия этих двух систем.
Вызываемые миомой боли могут стать причиной нарушения настроения, сна, полового влечения и устойчивости к стрессам.
Обильные менструации приводят к анемии (снижение гемоглобина ниже 110 г/л), проявляющейся быстрой утомляемостью, слабостью, бледностью, ломкостью волос и ногтей. Из-за снижения гемоглобина все ткани организма, в том числе и центральная нервная система, получают меньше кислорода. Как результат – ухудшение памяти, раздражительность, снижение способности к концентрации, плаксивость и пр.
Лечение миомы матки
Диагноз «миома» не тождественен слову «операция»!
В большом проценте случаев при обнаружении миомы рекомендуется наблюдение за размером узлов и скоростью их роста (УЗИ трансвагинальным датчиком, с оценкой кровотока 1-2 раза в год). Препаратов, которые навсегда уменьшат размеры узлов или приведут к их полному исчезновению, на сегодняшний день НЕТ.
Если же операция необходима, то для решения каков будет ее объем учитывают:
- возраст и желание женщины иметь в будущем детей;
- размер, количество и локализацию узлов;
- выраженность симптомов.
Одной из особенностей миоматозного узла является наличие капсулы, четко отграничивающей его от здоровой ткани, что делает возможным полное его удаление. Если необходимо сохранить матку, выполняется удаление только миоматозных узлов — консервативная миомэктомия.
Метод, которым будет удаляться миома, зависит от ее расположения. Если узел (узлы) выступает в полость матки, возможно проведение гистерорезектоскопии. Если узел (узлы) расположены в стенке матки или выступают над ее поверхностью, то операция проводится лапароскопическим или лапаротомическим доступом. При расположении узла в нижней части матки возможно проведение операции влагалищным доступом. Беременность обычно можно планировать через три-шесть месяцев.
Результат, которого необходимо добиться после операции – это максимально качественное заживление швов на матке. Ключевым в этом вопросе является точное сопоставление краев раны во время операции и качественное наложение швов. Лапароскопия дает эту возможность! Но, при одном условии – хирург должен владеть техникой шитья в совершенстве! Если по техническим причинам (размеры узлов, их расположение и количество) лапароскопический доступ не позволит выполнить операцию качественно, то предпочтение отдается лапаротомии.
После операции важно помочь организму в заживлении рубцов на матке. Поэтому Вам будет нужно полноценное питание, витамины, отдых, контрацепция на несколько месяцев.
В ситуации, когда сохранение матки невозможно или в этом нет необходимости, выполняется ее удаление – гистерэктомия. В 90% случаев она должна выполняться лапароскопическим или вагинальным доступом.
Во время операции матка может удаляться вместе с шейкой или без нее, в зависимости от ее состояния на момент операции, перенесенных ранее манипуляций с шейкой, наличия или отсутствия вируса папилломы человека высокоонкогенных типов. Если яичники здоровы – их не удаляют.
У пациентов часто возникает вопрос о том, как меняется функция яичников после операции. По данным 4 исследований из 6, посвященных изучению уровня половых гормонов после гистерэктомии, он не меняется (Lee D.Y. 2010, Healey S. 2004, Rubchenko S.Y. 2002, Nilas L. 1993).
Плановые операции по поводу миомы матки лучше делать в первой половине менструального цикла.
Если Ваш организм ослаблен или, в результате кровотечения, развилась анемия, Вам показан прием витаминно-минеральных препаратов или препаратов железа.
Список стандартного обследования перед операцией вы можете найти в соответствующем разделе этого сайта.
Если планируется лапаротомия, Вам понадобится послеоперационный бандаж.
Во время операции пациентка длительно находится в неподвижном состоянии, в результате чего кровь в венах застаивается. Это увеличивает риск образования тромбов. Что бы снизить эту вероятность Вам понадобятся компрессионные чулки или бинты.
Консультация оперирующего врача перед операцией должна помочь Вам получить ответы на все интересующие вопросы. Поэтому, приходите к врачу, заранее записав их.
