Во сколько лет заканчивается климакса у женщин
Продолжительность климакса в среднем 3-5 лет.
Что такое климакс?
Климакс (климактерий, климактерический период) — период жизни женщины, при котором происходит постепенное возрастное угасание функции половой системы — переход от репродуктивного к старшему возрастному периоду.
Климакс является нормальным физиологическим состоянием.
Путь от менархе (первая менструация) до менопаузуы в целом расценивается как процесс предсказуемого и постепенного старения женской репродуктивной системы.
Какие периоды климакса существуют?
Периоды климактерия:
· период менопаузального перехода
· менопауза
· перименопауза
· постменопауза
Период менопаузального перехода начинается примерно с 40-45 лет и заканчивается с наступлением менопаузы.
Что такое менопауза?
Менопауза — это последняя самостоятельная менструация, которая возникает из-за снижения продукции гормонов в яичниках. Дату менопаузы устанавливают после 12 месяцев отсутствия менструации.
Менопауза – угасание детородной функции.
Средний возраст наступления менопаузы — 51 год.
Варианты менопаузы:
· преждевременная менопауза (до 40 лет)
· ранняя (40-45 лет)
· своевременная (46-54 года)
· поздняя (старше 55 лет)
Преждевременная и ранняя менопауза может быть результатом каких-либо вмешательств: операции, химиотерапия и др.
Преждевременная и ранняя менопауза увеличивают риск развития ряда заболеваний: сердечно-сосудистой, психической и опорно-двигательной систем.
Преждевременная и ранняя менопауза — основание для назначения менопаузальной гормональной терапии.
Удаление матки ведет к прекращению менструаций, но не приводит к менопаузе, так как яичники продолжают продукцию половых гормонов (эстрогены и прогестерон).
Удаление яичников, в отличие от удаления матки, обуславливает наступление менопаузы (хирургическая менопауза) и приводит к быстрому появлению менопаузальных симптомов.
Что такое пери- и постменопауза?
Перименопауза — период вокруг менопаузы, начинающийся примерно с 40-45 лет и заканчивающийся спустя 12 месяцев после менопаузы. Перименопауза – это период постепенного снижения уровня эстрогена, что, нередко, обуславливает развитие менопаузальных симптомов.
Постменопауза – период после наступления менопаузы.
Что характерно для женщин периода климакса?
Наиболее характерные симптомы у женщин менопаузального периода:
· Приливы жара
· Повышенная потливость
· Нарушение мочеиспускания
· Сухость влагалища
· Сексуальные нарушения
· Уменьшение плотности костной ткани и высокая частота переломов
· Боли в области суставов
· Изменения характера менструального цикла
· Перемены настроения
· Бессонница
· Депрессия
· Агрессия
· Увеличение массы тела
· Головные боли
· Нарушение структуры кожи
· Снижение качества жизни
Количество и выраженность симптомов у женщин бывает различным.
Как проявляются приливы в периоде климакса?
Приливы жара характеризуются:
· внезапным чувством жара, распространяющимся по лицу и телу
· покраснением кожи, как при появлении румянца, а также испариной
· длительностью от пары секунд до нескольких минут или дольше
· разной частотой появления в течение дня: один или несколько раз в день
· психологическим дискомфортом
Приливы жара, которые происходят ночью (ночная потливость), могут нарушать сон.
Какие изменения менструации бывают в менопаузальном периоде?
Возможные изменения характера менструаций в перименопаузе:
· удлинение или укорочение продолжительности менструации
· длительные задержки наступления менструации
· уменьшение или увеличение объема менструации
Важно знать, что изменения характера менструации и менструального цикла, могут быть и признаками другого заболевания (опухоль, гиперплазия и др), требующими обращения к специалисту:
· кровотечение между менструациями
· кровотечение после полового акта
· более тяжелые или более длительные, чем обычно менструальные кровотечения
· любые кровотечения после менопаузы
Какие менопаузальные изменения половых и мочевых путей происходят?
Женские половые и нижние мочевые пути имеют отчасти общее происхождение.
Дефицит эстрогена оказывает влияние не только на половые органы, но и на состояние мочевых путей:
· истончение, атрофия и снижение эластичности стенок влагалища
· сухость во влагалище, которая может вызывать боль во время полового акта
· нарушение защитной функции влагалища, что приводит к развитию вагинальных инфекций
· сухость и раздраженность мочеиспускательного канала
· возрастание частоты воспалительных процессов и инфекций мочевыводящих путей
· частые позывы к мочеиспусканию
· случаи ночного мочеиспускания и недержания мочи
Что такое остеопороз?
Остеопороз — снижение прочности и плотности костной ткани, которая приводит к увеличению вероятности перелома.
До тех пор, пока не произойдет первый перелом, остеопороз является бессимптомным заболеванием.
После случившегося первого перелома, риск последующих переломов удваивается с каждым новым переломом.
При остеопорозе трещины и переломы могут возникать в результате минимальной травмы, например, падения с высоты собственного тела.
Наиболее распространенные переломы, связанные с остеопорозом:
· переломы позвонков
· переломы бедра, запястья, таза, крестца, ребер, грудины, ключицы и плечевой кости.
Остеопороз часто встречается у женщин после менопаузы.
Какие менопаузальные изменения костной ткани происходят?
· Уменьшение плотности костной ткани — остеопения и остеопороз
· Высокая частота переломов
В норме костная ткань подвергается частичному разрушению и замещению новой образованной тканью.
В молодом возрасте образование костной ткани преобладает над разрушением.
В среднем возрасте ситуация начинает меняться в противоположном направлении: кости разрушаются быстрее, чем формируются.
В периоде климакса разрушение костной ткани значительно усиливается вследствие дефицита эстрогенов.
Какие менопаузальные изменения хрящевой ткани происходят?
· истончение межпозвоночных дисков
· потеря хрящами способности удерживать необходимую жидкость
· потеря эластичности хрящей
· повышение частоты возникновения остеоартрита
Какие нервно-психические менопаузальные изменения происходят?
· ухудшение памяти
· нарушение концентрации
· расстройство сна
· переменчивость настроения
· депрессия или агрессия
При хирургической менопаузе гормональный переход происходит резко, что может вызвать ухудшение когнитивной функции — забывчивость, нарушение концентрации и др.
При естественной менопаузе также наблюдаются подобные симптомы, но их выраженность невелика.
Какие менопаузальные изменения кожи происходят?
· истончение кожи
· снижение содержания коллагена — белок, придающий коже прочность и эластичность
· ухудшение упруго-эластичных свойств
· потеря способности удерживать воду
· снижение устойчивости к травмам
Как подавлять нежелательные проявления климакса?
У 80% женщин в периоде климакса имеет место климактерический (менопаузальный) синдром — различные нервно-психические, вегетососудистые и другие нарушения, которые возникают из-за дефицита эстрогена.
Эффективным средством подавления нарушений, которые возникают в климактерическом периоде, является менопаузальная гормональная терапия (МГТ).
Менопаузальная гормональная терапия — МГТ
Что такое менопаузальная гормональная терапия?
Менопаузальная гормональная терапия — применение гормональных препаратов, которые подавляют симптомы менопаузального периода, связанные с дефицитом эстрогенов.
Менопаузальная гормональная терапия эффективна не только в облегчении менопаузальных симптомов и повышении качества жизни, но и в профилактике болезней, сопровождающих старение.
Какие показания для проведения менопаузальной гормональной терапии?
Менопаузальную гормональную терапию необходимо рекомендовать при наличии значимых симптомов или физических последствий дефицита эстрогенов
Показания для проведения МГТ:
· приливы жара, повышенная потливость с изменением настроения, нарушением сна
· сухость во влагалище, болезненный половой акт, сухость и раздраженность мочеиспускательного канала (уретры)
· снижение прочности костной ткани, боли в области суставов и мышц
· преждевременная и ранняя менопауза
· операция по удалению яичников, произведенная до 45 лет
·
Какие виды менопаузальной гормональной терапии бывают?
Варианты менопаузальной гормональной терапии:
· пероральные (таблетки)
· трансдермальные (накожные пластыри, гели и др.) – наиболее безопасный вариант приема
Типы менопаузальной гормональной терапии:
· комбинированная терапия (эстроген + прогестин)
· эстрогеновая терапия (при удаленной матке)
Какие преимущества имеет менопаузальная гормональная терапия?
Менопаузальная гормональная терапия — эффективный метод лечения менопаузальных симптомов.
Преимущества менопаузальной гормональной терапии:
· снижает общую смертность
· подавляет приливы жара и ночную потливость
· сохраняет плотность костной ткани и снижает риск переломов
· уменьшает боли в суставах, мышечные боли
· улучшает состояние хрящевой ткани
· уменьшает вероятность заболеваний суставов
· снижает риск развития болезней сердца (ишемическая болезнь сердца)
· уменьшает риск развития рака толстой кишки
· улучшает состояние кожи
· уменьшает эмоциональная лабильность и улучшает сон
· устраняет дискомфорт, связанный с сухостью влагалища
· оказывает положительное влияние на сексуальную жизнь
· осуществляет профилактику болезней, сопровождающих старение
· МГТ не способствует увеличению массы тела — наоборот, может содействовать подавлению накопления жировой ткани в висцеральной области, улучшению чувствительности к инсулину и снижению риска развития сахарного диабета 2 типа
Какие риски имеет менопаузальная гормональная терапия?
Менопаузальная гормональная терапия, имеет незначительные риски, если она начата до 60 лет и/или в течение 10 лет после менопаузы
Различные варианты МГТ могут характеризоваться различными уровнями рисков и преимуществ, а наиболее эффективным подходом является индивидуализированная МГТ.
Индивидуализированная МГТ наряду с соблюдением правильного образа жизни: нормализация массы тела, сбалансированное питание, адекватная физическая активность, отказ от курения и злоупотребления алкоголем — основа здоровья женщин с менопаузальными расстройствами.
Риски менопаузальной гормональной терапии:
· Увеличивает риск развития инсульта (ишемического) и тромбоза глубоких вен, особенно если МГТ начата после 60 лет и/или более чем 10 лет после менопаузы. Однако, менопаузальная гормональная терапия в виде применения пластыря, спрея и др. имеет меньший риск тромбоза глубоких вен, чем при приеме гормонов в виде таблеток
· Незначительно увеличивает риск развития рака молочной железы. Риск развития рака молочной железы на фоне МГТ составляет менее 0,1% в год, что сопоставимо с риском, оказываемым такими факторами, как ограничение физической активности, ожирение и употребление одного бокала вина в день.
· Увеличивает риск развития заболеваний желчного пузыря, связанного с эстрогенной терапией (с добавлением или без добавления прогестина), особенно при приеме МГТ в виде таблеток
· Склонность к задержке жидкости в организме. Неприятные ощущения в области молочной железы — ощущение отечности, нагрубания и болезненности
· Кровянистые выделения из половых путей. Важно иметь виду, что кровянистые выделения из половых путей у женщин пери- и постменопаузального возраста могут быть признаком рака тела матки
С целью минимизации рисков менопаузальной гормональной терапии следует:
· МГТ начинать с наименьшей эффективной дозы
· МГТ целесообразно начинать и применять в период менопаузального перехода и в ранней постменопаузе
· На фоне МГТ необходимо, как минимум, ежегодное врачебное консультирование и обследование
Продолжительность приема МГТ должна определяться оценкой общей безопасности ее применения с учетом индивидуальных преимуществ и рисков, при этом следует принимать во внимание пожелания женщины.
Какие противопоказания для проведения менопаузальной гормональной терапии?
· кровотечение из половых путей неуточненного происхождения
· рак
· острый гепатит
· острый тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия
· кожная порфирия
· индивидуальная непереносимость менопаузальной гормональной терапии
Какие относительные противопоказания для проведения менопаузальной гормональной терапии?
· эндометриоз
· аденомиоз
· миома матки
· тромбозы в анамнезе
· мигрень
· желчнокаменная болезнь
· семейная гипертрицеридемия
Какая альтернатива менопаузальной гормональной терапии существует?
· Антидепрессанты могут быть назначены для облегчения приливов жара и для улучшения сна
· Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов могут использоваться для лечения остеопороза и снижают частоту переломов в постменопаузальном периоде
Влагалищные увлажнители и лубриканты могут применяться для устранения сухости влагалища и б
На сегодняшний день разработано немало средств, которые могут помочь женщинам в период климакса.
Средства при климаксе…
Компливит® Кальций Д3 ГОЛД — источник важных для женщин в период возрастной гормональной перестройки витаминов, минералов, а также природного эстрогена генистеина.
Узнать больше о комплексе…
В климактерический период не стоит отказываться от приема витаминов и биологически активных добавок, однако перед выбором необходимо проконсультироваться со специалистом.
Подробнее о климаксе…
Специализированные биологически активные комплексы для женщин после 40 лет могут содержать генистеин. Он обладает антиоксидантными свойствами и защищает клетки женского организма от старения, в том числе и клетки кожи.
Узнать больше…
К симптомам климакса относится возникновение «приливов» и ночной потливости, сухость кожи, слабость, чувство усталости. Это негативно влияет на настроение женщин «золотого» возраста.
Что делать при климаксе?
Одна таблетка Компливит® Кальций Д3 ГОЛД — это целый комплекс действий, направленных, на поддержание здоровья и отличного самочувствия женщины в период климакса.
Узнать состав и цену…
Современная женщина после 45 лет ощущает себя переживающей второе рождение. Как правило, у нее уже выстроена карьера, выросли дети — приходит время с удовольствием пожинать плоды своего труда. Перед ней открывается целый мир возможностей. Главное при этом — чувствовать себя здоровой и полной сил. Для этого требуется подстраховаться, ведь в свои права вступает физиология…
Климактерический период овеян таким количеством мифов, что женщины зачастую боятся его наступления. Между тем это естественная фаза развития, к которой можно и нужно грамотно подготовиться. Давайте вместе ответим на 10 основных вопросов о климаксе.
1. Что такое климакс?
Климакс — это длительный период в жизни женщины, связанный с постепенным прекращением выработки эстрогенов яичниками и завершением репродуктивной функции. Он делится на три стадии:
- Пременопауза. Основной признак — сбои менструального цикла, обильные менструации.
- Менопауза. Симптом — отсутствие менструаций в течение 12 месяцев подряд. На фоне задержек и пропусков менструаций в течение предыдущих нескольких лет менопауза может быть точно диагностирована уже постфактум.
- Постменопауза — жизнь женщины после менопаузы. Первые пять лет называются ранней постменопаузой. Постменопауза характеризуется наиболее яркими симптомами дефицита эстрогена: изменениями костной и мышечной тканей, сердечно-сосудистыми и урогенитальными расстройствами[1].
В течение всего климактерического периода возможны так называемые приливы — внезапное чувство жара в верхней части тела.
Кстати!
Синтез эстрогенов в организме женщины полностью не прекращается даже во время климакса, перестают работать только яичники. Небольшое количество женских гормонов продолжают вырабатывать надпочечники и жировая ткань[2]. С этим связан миф о том, что полные женщины легче переносят климакс. Однако жировая ткань вырабатывает лишь один из эстрогенов — эстрон, и он обладает свойством замедлять обмен веществ. Таким образом, излишки жира, напротив, ухудшают общее состояние женщины во время климакса[3].
2. В каком возрасте наступает климакс?
В среднем наступления климакса можно ожидать в возрасте 50 лет. Однако временные рамки нормы довольно широки: у 33% здоровых женщин возможен ранний климакс — до 45 лет, а у 20% — поздний, после 55 лет.
3. От чего зависит наступление климакса?
В каком возрасте наступит климакс, зависит от наследственности, образа жизни, перенесенных гинекологических заболеваний. Приблизить наступление климакса могут тяжелые инфекции, длительный стресс, курение[4].
4. Какие признаки указывают на начало климакса?
Первые признаки наступающего климакса — это нерегулярные менструации и сопутствующие вегетососудистые нарушения, проявляющиеся у всех по-разному. Как правило, это приливы жара, неустойчивость эмоционального состояния, нарушения сна.
5. Можно ли отсрочить климакс?
Надо сказать, что у современных женщин средний возраст наступления климакса — примерно на пять лет позже, чем 100 лет назад. Это обусловлено более активным образом жизни. Климакс — одно из проявлений старения организма, поэтому для его отсрочки необходимо держать себя в высоком тонусе. Необходимы занятия спортом, регулярная половая жизнь, правильный сбалансированный рацион. Полезны соевые продукты, богатые генистеином, и травяные чаи — например, липовый.
6. Какие симптомы сопровождают климакс?
Базовыми симптомами климакса, помимо нарушений менструального цикла и прекращения менструаций, можно назвать:
- «Приливы». Краткие приступы жара, возникающие в разное время суток. Сопровождаются потливостью, повышением температуры тела, тахикардией, покалыванием в кончиках пальцев. Приступ заканчивается резким чувством холода. «Приливы» длятся от нескольких секунд до нескольких минут.
- Головокружение. Под влиянием гормональной перестройки возможны скачки артериального давления, приводящие к головокружению.
- Нарушение сна. Бессонница в ночное время и сонливость в дневное.
- Чувство усталости, снижение работоспособности, как правило, возникают по причине плохого сна, подавленного настроения и изменения обменных процессов на фоне гормональной перестройки.
Помимо базовых симптомов, которые наблюдаются практически у всех женщин в климактерическом периоде, есть симптомы со стороны психики, нервной и мочеполовой системы. Они проявляются индивидуально:
- Астено-невротический синдром — раздражительность, плаксивость, приступы тревоги и страха, непереносимость запахов.
- Истончение и дряблость кожи, появление пигментных пятен.
- Головные боли — при повышенной влажности, на жаре, в душных помещениях.
- Депрессивные расстройства — на почве осознания старения.
- Гипервентиляционный синдром — женщина испытывает нехватку воздуха, давление в области грудины, ощущает ком в горле.
- Выпадение волос на голове и усиление их роста на лице.
- Сухость во влагалище и снижение либидо;
- Недержание мочи и зуд мочеполовых органов;
- Остеопороз, остановка обновления костной ткани, а за счет этого — повышение хрупкости костей из-за быстрого вымывания кальция из организма и повышение вероятности переломов, уменьшение роста женщины, боли в суставах, сутулость[5].
- Нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
Из этого длинного списка симптомов какие-то могут не проявиться совсем, некоторые могут появиться на короткое время, а часть будет сопровождать женщину от начала климакса и до конца жизни.
7. Как долго длится климакс?
Яичники завершают свою работу не в один момент. Пременопауза в среднем длится 8–10 лет, менопаузой принято считать 12-месячный период. Далее наступает постменопауза, и оставшуюся часть жизни женский организм функционирует в условиях прекращения работы яичников. Негативные проявления дефицита эстрогена могут наблюдаться в течение всего климактерического периода[6]. При продолжительности жизни женщины около 80 лет и наступлении климакса в 50, можно говорить о его длительности примерно в 30 лет. Конечно, когда речь идет о десятках лет жизни, хочется максимально снизить неприятные ощущения от климакса.
8. Что делать, чтобы снизить выраженность симптомов климакса?
При тяжелых симптомах рекомендуется заместительная гормональная терапия (ЗГТ). В ней используются синтетические аналоги половых стероидных гормонов, препараты данной группы являются рецептурными и должны назначаться только врачом. В ходе ЗГТ обязательно наблюдаться у врача и проходить обследования раз в 6–12 месяцев. Абсолютными противопоказаниями к назначению заместительной терапии являются онкологические и аутоиммунные заболевания, тромбофилии, заболевания печени и желчевыводящих путей. Нежелательно назначать ЗГТ при эндометриозе, миоме матки, прогрессирующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы[7]. При наличии противопоказаний или при относительно легком течении климакса назначают мягкую, щадящую, фитоэстрогенную терапию. Она основана на приеме препаратов, содержащих биофлавоноиды. Это вещества, близкие по структуре и свойствам к эстрогенам.
Это интересно!
Широко распространен миф о содержании женских гормонов в пиве, поскольку в напитке присутствует хмель, в состав которого входят те самые фитоэстрогены — аналоги эстрогенов. Но дело в том, что фитоэстрогены накапливаются в организме очень медленно, а распадаются стремительно. Стоит учитывать и тот факт, что гормоны — термонестабильное соединение, а сусло с хмелем обычно кипятят.
9. Какие признаки выдают наступление периода постменопаузы?
Началом постменопаузы считается момент, когда с последней менструации прошло 12 месяцев. Если говорить о симптомах, характерных для этого периода жизни женщины, они связаны со снабжением организма тем небольшим количеством эстрогенов, которые производятся вне яичников. В эстрогенах нуждается не только репродуктивная система, но и костно-мышечная, сердечно-сосудистая, выделительная. Поэтому в постменопаузе «приливы» как симптом завершения деятельности яичников отходят на задний план. Женщину начинают больше беспокоить остеопороз, разрушение зубов, проблемы с сердцем, урологические заболевания[8].
