Водянистая киста в яичнике

Что такое фолликулярная киста яичника?

Фолликулярная киста яичника — опухолевидное, обычно одностороннее, доброкачественное образование, формирующееся внутри яичника. Является одним из часто встречающихся видов функциональных кист, возникающих в ответ на различные физиологические процессы в нормально функционирующем яичнике.  Фолликулярная киста — это фолликул, в процессе овуляции выпустивший созревшую клетку, заполненный жидкостью.

Признаки и симптомы фолликулярной кисты

Фолликулярные кисты до 5 см в диаметре обычно не проявляются клинически, но могут стать причиной повышения в кровотоке уровня эстрогенов, что обуславливает нарушение менструального цикла:

• задержка менструации — что и является основной причиной обращения женщины к врачу;

• скудные кровотечения между менструациями, переходящих в некоторых случаях в «плановую» менструацию;

• дискомфортные ощущения во время второй фазы (на 14 дней от начала менструации) менструального цикла.

Наблюдается понижение базальной температуры — ниже 36,80С. У девочек в возрасте до 10 лет могут наблюдаться признаки ложного преждевременного полового развития — незначительное увеличение молочных желез, скудные сукровичные выделения из половых путей.

Наличие кисты больших размеров сопровождается также следующими симптомами:

• ощущение «распирания», тяжести в паховой области (слева или справа);

• тупые или острые боли, появляющиеся во время второй фазы менструального цикла, усиливаются во время полового акта, резких движениях, беге и других видах физической активности.

• повышение температуры тела.

Пациентки жалуются на недомогание, общую слабость.

Причины возникновения фолликулярной кисты

Длительное время патогенез «водяной болезни» яичников был неизвестен. Современной медициной выделяются две теории её возникновения.

1. Изменения, происходящие в яичниках при воспалительных процессах придатков матки, обусловленные: — оофориты, сальпингиты, аднекситы, обусловленные:

• застойной гиперемией тазовых органов;

• оофоритами, сальпингитами, аднекситами;

• аборты и другие гинекологические вмешательства;

• ЗППП;

• острыми инфекциями.

2. Нарушения гормонального баланса вследствие:

• бесконтрольного применения гормональных препаратов, в том числе и контрацептивов;

• родов;

• нарушение функций щитовидной железы;

• гиперстимуляция овуляции, например, при лечении бесплодия;

• стресса, физического переутомления, голода или переедания.

Фолликулярная киста может возникнуть у новорожденных девочек или в период их внутриутробного развития при:

• стимуляции яичников плода эстрогенами матери;

• гормональном всплеске в период родов.

Почти у 50% новорожденных киста исчезает в течение первых двух месяцев жизни.

Задержка месячных при фолликулярной кисте

Фолликулярная киста яичника является сразу причиной и следствием гормонального дисбаланса. Клетки её оболочки продуцируют женские половые гормоны (эстрогены) в избыточном количестве.  Способствуя делению клеток, эстрогены косвенно препятствуют наступлению менструации. Задержка менструации может составлять от нескольких дней, до 1 месяца.

Течение менструации, пришедшей с задержкой, проходит с осложнениями:

• боли;

• обильность и длительность кровотечений — иногда со сгустками.

В ряде случаев возможен переход менструации в маточное кровотечение.

Фолликулярная киста во время беременности

Как правило, если на одном из яичников образовалась фолликулярная киста, овуляция не происходит ни в одном из органов. Но бывают исключительные случаи, когда здоровый яичник все же исторг яйцеклетку, она оплодотворилась, и беременность наступила. Ещё большая редкость, когда, несмотря на уже имеющуюся беременность, в одном из яичников созревает фолликул, и из него впоследствии образуется киста.

На двенадцатой неделе абсолютно всем беременным женщинам делают УЗИ. Если в ходе исследования обнаружена фолликулярная киста, и она небольшого размера, обычно гинеколог принимает решение выждать до 17-18 недели, а затем провести лапароскопическое удаление кисты. Вмешательство на более раннем сроке может негативно отразиться на течении беременности и спровоцировать выкидыш.

Однако если обнаруженная фолликулярная киста имеет ножку, то независимо от срока беременности такое новообразование немедленно удаляют. Растущий плод и изменение положения внутренних органов почти наверняка приведут к перекруту ножки кисты и её последующему некрозу. То есть, тут речь идёт уже не только о сохранении беременности, но и о сохранении жизни и здоровья матери.

Осложнения (возможные последствия) фолликулярной кисты яичника

Фолликулярная киста — совершенно нормальное физиологическое явление, и обычно она исчезает в течение одного–трех менструальных периодов. Возможные осложнения:

• частичный или полный перекрут яичника — нарушается кровоснабжение новообразования, развивается некроз (омертвление тканей);

• разрыв фолликулярной кисты яичника — одно из самых серьезных осложнений, угрожающих жизни женщины, приводящий к перитониту;

• разрыв яичника — может закончиться большой кровопотерей и летальным исходом.

Общие симптомы всех осложнений — резкая быстро «разливающаяся» боль, тошнота, обмороки, бледность кожных покровов и другие. Стихание боли свидетельствует об ухудшении состояния — развитие перитонита.

Лечение фолликулярной кисты яичника

Фолликулярная киста относится к функциональным новообразованиям яичника, наряду с кистой желтого тела. Функциональные – значит, связанные с естественными репродуктивными процессами: созреванием фолликулов и овуляцией. Такие новообразования не бывают злокачественными и встречаются у здоровых женщин достаточно часто.

Маленькая фолликулярная киста (0,5-3 см в диаметре) ничем себя не выдает и, как правило, рассасывается так же незаметно, как и возникла, спустя 3-4 менструальных цикла. А более крупные кисты могут беспокоить женщину, и тогда, если она ответственно относится к своему здоровью, она посещает гинеколога.

Доктор диагностирует крупную (5-8 см в диаметре) фолликулярную кисту при пальпации брюшной полости: киста округлая, плотная и безболезненная. Если же пациентка прибежала на приём с осложнениями фолликулярной кисты, диагностика обычно бывает дифференциальной, поскольку налицо другие, более яркие симптомы, и требуется срочное хирургическое лечение. Оптимальный вариант в этом случае – лапароскопическая диагностика, в ходе которой можно сразу же удалить кисту.

Почему лечение фолликулярной кисты яичника необходимо?

Если фолликулярная киста редко беспокоит женщину, и в большинстве случаев рассасывается сама собой, то зачем её вообще лечить? При таком подходе можно было бы задать вопрос: зачем вообще каждые 6 месяцев навещать гинеколога, если я чувствую себя нормально? Фолликулярная киста, особенно часто рецидивирующая, во-первых, грозит развитием онкологии в дальнейшем, во-вторых, свидетельствует об угрозе бесплодия и невынашивания беременности, а в-третьих, может закончиться грозными осложнениями.

Фолликулярная киста может дать следующие осложнения:

• Перекрут ножки. Если киста представляет собой пузырь на ножке, её основание может перекрутиться в результате падения, резкого наклона, травмы живота или активного занятия сексом. В этом случае прекращается кровоснабжение тела кисты, и оно отмирает. Наркотизировавшую кисту часто приходится удалять вместе с больным яичником;

• Разрыв кисты. Оболочка может не выдержать давления жидкости, и лопнуть. Тогда содержимое фолликулярной кисты выльется в брюшную полость, а это грозит перитонитом и летальным исходом;

• Кровоизлияние в полость кисты. Резкий удар в нижнюю часть живота или травма могут спровоцировать разрыв кровеносных сосудов, питающих тело кисты. В результате оно наполнится кровью и лопнет, и тогда события будут развиваться по вышеописанному сценарию.

Если возникло осложнение фолликулярной кисты, лечение требуется незамедлительно, и оно может быть только хирургическим.

В зависимости от типа осложнения, у женщины наблюдаются все сразу, либо некоторые из следующих симптомов:

• Острая, невыносимая боль внизу живота;

• Снижение давления и учащение сердцебиения;

• Тошнота и рвота;

• Бледная кожа и синие губы;

• Липкий, холодный пот;

• Слабость, вплоть до обморока;

• В случае разрыва и интоксикации – высокая температура.

Методы лечения фолликулярной кисты яичника

Если киста в диаметре не превышает трех-пяти сантиметров, она обычно ничем не беспокоит женщину и проходит незамеченной. Но если во время гинекологического осмотра или ультразвукового обследования кисту удалось обнаружить, большинство врачей занимают выжидательную позицию. И только если спустя 2-3 месяца фолликулярная киста не только не рассосалась, но и проявила тенденцию к увеличению в размерах, переходят к лечению.

Медикаментозное лечение кисты яичника

Молодым женщинам детородного возраста, у которых фолликулярная киста часто рецидивирует, или обнаружена впервые, но увеличивается, прекрасно помогают справиться с этой проблемой современные противозачаточные пилюли. Они нормализуют гормональный фон и предупреждают развитие кисты на месте фолликула с неоплодотворенной яйцеклеткой. В дополнение к оральным контрацептивам могут быть рекомендованы витамины, гомеопатические и народные средства, противовоспалительные препараты.

Физиотерапевтическое лечение кисты яичника

Ускорить рассасывание фолликулярной кисты яичника можно с помощью физиотерапевтических процедур: электрофореза, магнитотерапии, смт-фореза, ультрафонофореза. Целесообразность физиотерапевтического лечения определяется врачом, но практика показывает, что при крупных (7-8 см в диаметре) фолликулярных кистах такие методики малопродуктивны, и лучше прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Лапароскопическое удаление кисты яичника

В современной гинекологии практикуется лапароскопическая резекция фолликулярной кисты яичника, как самый надежный и безопасный метод лечения. Операция проводится планово, занимает всего около получаса и не оставляет на теле пациентки никаких следов. Зачастую вместо общего наркоза используется эпидуральная анестезия.

При подозрении на осложнения применяются методы традиционной хирургии — разрез брюшной полости:

• Кистэктомия — иссекается только новообразование. После заживления функции яичника полностью восстанавливаются.

• Резекция кисты яичника — одновременно с удалением кисты удаляются поврежденные ткани самого яичника. Также возможно сохранение детородных функций.

• Овариоэктомия — полностью удаляется поврежденный яичник.

Последний метод применяется при апоплексии (разрыве) яичника.

В брюшной полости врач делает несколько отверстий, через которые подается специальный газ, благодаря которому положение внутренних органов становится хорошо видно. В отверстия вводится лапароскоп – длинная трубка с видеокамерой и хирургическим инструментом на конце. Видя изображение на мониторе, хирург может аккуратно иссечь кисту вместе с капсулой и ножкой, если таковая имеется.

Если киста была очень крупной, в течение следующих суток после операции проколы не зашиваются, и работает дренажная система. Но обычно пациентку выписывают в тот же день. Намного хуже дело обстоит, если хирургическое вмешательство полостное и внеплановое – возникло осложнение кисты, например, апоплексия яичника, который приходится удалять. Тогда женщина находится под наблюдением врачей гораздо дольше, и на теле, скорее всего, останется заметный шрам.

Нетрадиционные методы лечения

О нетрадиционных методах лечения фолликулярной кисты яичника читайте в этой статье

Профилактика рецидивирующей фолликулярной кисты яичника

Профилактические меры рекомендуются исходя из причин образования фолликулярной кисты яичника:

• эмоциональный покой, своевременный отход ко сну — до 23 часов;

• поддержка гормонального и витаминного баланса;

• регулярные умеренные физические нагрузки — любительницам спорта рекомендуется исключить резкие наклоны, повороты туловища и другие упражнения, стимулирующие отрицательное давление в брюшной полости;

При наличии в анамнезе кистозных заболеваний рекомендуется исключить

• тепловые, грязелечебные и другие процедуры, стимулирующие кровообращение в органах малого таза;

• загар под палящим солнцем, солярии;

• прием горячих ванн.

Хороший профилактический эффект дают прыжки со скакалкой — 5–7 минут 1–2 раза в день.

Ранняя диагностика — одно из лучших средств предупреждения осложнений фолликулярной кисты.

Поделиться: