Водянистые бели при климаксе
На чтение 7 мин.
Водянистые выделения у женщин — частое явление в период климакса. Однако они могут иметь разный характер, объем, консистенцию. Однако, как понять в каких случаях они являются признаком патологических или воспалительных процессов в организме, и как их нормализовать?
Причины
В период менопаузы организм женщины переживает изменения, которые выражаются в нехарактерных выделениях – водянистых. Зачастую их объем небольшой, однако исходя из индивидуальных особенностей, у каждой женщины выделения проявляются по-разному. При естественном протекании климакса в организме начинает снижаться уровень прогестерона, что провоцирует жидкие и обильные выделения.
Секрет такого типа проходит в течение недели. Однако если он наблюдается длительное количество времени, это свидетельствует о нарушении работы репродуктивной системы. Кроме этого водянистые выделения могут быть признаком воспалительного процесса в матке, маточных трубах либо яичниках. При занесении инфекции секрет сопровождается цветом, запахом и консистенцией. К заболеваниям, симптомом которых являются водянистые выделения, относят дизбактериоз, эрозию шейки матки, кольпит и т.д.
Выделения как вода в период менопаузы — это нормально
Физиологические
Выделения, как вода, считаются естественным явлением, также как и пот, слюна либо слезы. Это естественные физиологические жидкости, однако, их может обилие может свидетельствовать о нарушении работы каких-либо функций в организме. Если у женщины наблюдаются водянистые, бесцветные, прозрачные выделения без специфического запаха, зуда или жжения в области влагалища – это может означать гормональный дисбаланс.
Восстановить его можно сбалансированным питанием, правильным режимом сна, умеренными физическими нагрузками и отсутствием стрессовых ситуаций. При наблюдении дополнительной симптоматики необходимо обратиться к врачу, поскольку это может быть признаком воспалительного либо патологического процесса в виде бактериальной, грибковой инфекции и т.д.
Патологические
При различных оттенках водянистых выделений они могут означать развитие патологии, либо попадание инфекции в систему половых органов. Жидкий секрет, сопровождающийся желтоватым либо розовым цветом, с неприятным тухлым запахом свидетельствует о развитии одного из заболеваний:
- бактериальный вагиноз. Не является опасным для женщины, однако доставляет большое количество проблем. Сопровождается зудом, жжение, неприятным запахом. Возникает вследствие неправильной гигиены и незащищенного полового контакта;
- воспалительный процесс в придатках. Развивается за счет попадания вирусов и бактерий из-за переохлаждения половых органов, пониженного иммунитета. Характеризуется небольшим объемом жидких выделений, тянущими неприятными ощущениями в области низа живота. При несвоевременном лечении возможно усиление болей, появления кровотечения, слабость;
- кольпит. Характеризуется воспаление слизистой во влагалище, из-за попавшей инфекции. Водянистые выделения приобретают белый цвет в сопровождении с зудом, болями, жжением, неприятным запахом и общим дискомфортом. Кольпит также может появиться вследствие употребления неподходящих лекарственных препаратов, переохлаждения половых органов, аллергии и т.д.;
- новообразования/рак. Секрет становиться кровянистым либо коричневым. В редких случаях может наблюдаться выделение гноя. Секрет имеет зловонный запах с зеленым цветом.
При наблюдении жжения, зуда, дискомфорта, повышенной температуры, частого мочеиспускания вместе с жидкими выделениями необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы выявить причину и начать своевременное лечение.
Симптомы
По дополнительной симптоматике выделений можно понять, какое заболевание они охарактеризовывают. Водянистые выделения, сопровождающиеся неприятным рыбным запахом, свидетельствуют о наличии инфекции, занесенной бактерией. Если секрет имеет прозрачный оттенок – риск возникновения заболевания минимален.
Кроме этого водянистый секрет может иметь оттенки:
- розовый. Секрет окрашивается за счет крови, которая попадает в него из лопнувших сосудов. Также они могут появиться после неаккуратного коитуса, механического повреждения органов половой системы, установки внутриматочной спирали либо употребления гормональных препаратов. Нередко сопровождаются болевыми ощущениями, чувством дискомфорта;
- желтый/белый. Появляется, как признак последствий после хирургической операции, как симптом новообразования в шейке матки либо других органах половой системы, при установке внутриматочной спирали;
- коричневый/грязный. Могут свидетельствовать о кровотечении во время климакса. При дополнительной симптоматике – увеличении объема, неприятного запаха необходимо посетить лечащего специалиста.
При подозрительных выделениях нужно срочно обратиться к врачу
При наблюдении описанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы исключить развитие инфекционных заболеваний, патологических либо воспалительных процессов.
Диагностика
Полное обследование половой системы у женщины в период менопаузы позволит врачу на основе полученных результатов дифференцировать выделения от симптомов какого-то заболевания. Необходимо сдать:
- анализы на липиды. Выявляет неправильную работу жирового обмена, влияющий на функционирование сердечно-сосудистой системы, уровень липопротеинов, рост холестерина;
- анализы на уровень гормонов. Выявляет нарушения в работе щитовидной железы, проверяет уровень тироксина и тиреотропного гормона в секрете;
- анализ крови на глюкозу. Выявляет наличие диабета, болезней сердечно-сосудистой системы.
Своевременная диагностика выделений поможет выявить причину симптома на ранней стадии и предотвратить развитие патологии либо воспаления в системе половых органов.
Лечение
Зачастую, если водянистые выделения возникают из-за патологических или воспалительных процессов в организме, врач назначает препараты, из группы гормонозаместительной терапии в форме таблеток. Иногда могут прописать вагинальные свечи, мази и другие виды. Во все назначенные препараты должны входить эстрогены – женский половой гормон и гестаген, обеспечивающий защитную функцию всей половой системы.
К методам лечения также относят негормональные медикаментозные средства, физиотерапию и фитотерапию. Для нормализации секрета необходимо вести правильный образ жизни, избавиться от вредных привычек, сбалансировано питаться и спать от 7 до 9 часов в сутки. Дополнить рацион рыбой, овощами, фруктами, молочной продукцией.
Лечение назначается врачом-гинекологом исключительно после проведения всех необходимых лабораторных исследований, на основании полученных результатов анализов, и исходя из индивидуальных особенностей организма.
Медикаментозные препараты
Врач в зависимости от поставленного диагноза, и исходя из результатов анализов, может выписаться растворы, которыми необходимо спринцеваться, таблетки либо вагинальные свечи. Существует несколько видов медикаментозных препаратов, которые назначают при бесцветных водянистых выделениях, если выделения вызваны:
- молочницей – назначается Клотримазол, Нистатин, Полижинакс и Пимафуцин, при рецидиве возможно применение Орунгала и Флюкостата;
- бактериальным вагинозом – назначаются пробиотики, в состав которых входят натуральные ингредиенты, лактобактерии. Они нормализируют микрофлору в кишечнике и влагалище;
- инфекционными бактериями – назначается комплекс медикаментов, исходя из индивидуальной чувствительности пациентки к лекарствам после проведения бакпосева.
Иногда препараты не оказывают должного эффекта, из-за чего требуется хирургическое вмешательство.
Народные средства
При грибковой, вирусной либо бактериальной природе возникновения водянистых выделений при климаксе у женщины, средства народной медицины используют, как дополнительную защиту иммунной системы в период лечения медикаментами. Зачастую врачи рекомендуют на время лечения ежедневно спринцеваться. Для этого необходимо приготовить ромашковый отвар. Берется 30 грамм сухих соцветий, которые заливаются кипятком. Затем отвар настаивается 15 минут на водяной бане.
Спринцеваться лучше всего перед тем, как пойти спать.
Иногда прописывают отвары из эвкалипта, который имеет антисептическое свойство. Готовится он аналогично – берется 50 грамм сухих цветов и заливается половиной литра кипятка. Около 5 минут отвар варится, после чего процеживается. После того, как жидкость остынет, она готова к использованию.
Народные средства не лечат источник возникновения недуга, а лишь снижают проявление симптоматики. Народную медицину используют в качестве дополнения к основному курсу терапии.
Что нужно запомнить?
- Выделения как вода при климаксе чаще всего не представляют никакой угрозы для женщины. Однако сопутствующие признаки могут означать развитие инфекционных либо патологических заболеваний.
- Лечение бесцветных выделений должно назначаться исключительно лечащим врачом, после проведения всех необходимых анализов.
- Курс терапии может основываться на принятии медикаментозных средств, таких как эстрогены, препараты системного действия и т.д. с дополнительным курсом средств народной медицины.
Оставайтесь здоровыми!
Литература
- 1000 вопросов и ответов по гинекологии. Елена Березовская
- Климактерический период — Крымская М.
- Менопауза. Современные аспекты прогнозирования — Г.Ф. Тотчиев Н.П. Котикова С.Д. Семятов Л.Р. Токтар
Выделения при климаксе у женщин отражают картину происходящего в репродуктивной системе. При прекращении менструаций изменяется гормональный фон, вероятность развития воспалительных и раковых заболеваний повышается. Аномальные выделения становятся одним из первых признаков патологии. При изменении консистенции или запаха слизи цервикального канала необходимо обратиться к врачу для выяснения причины.
1
Нормальные выделения в менопаузе
В норме выделения должны состоять только из слизи цервикального канала. Несмотря на то, что после наступления менопаузы ее количество сокращается, что сопровождается повышением сухости влагалища, она продолжает вырабатываться в некотором количестве для сохранения защитных функций.
Появление на белье белесоватых пятен без неприятного запаха считается нормой. Встречаются как густые, так и водянистые выделения у женщин в этот период. Текстура может зависеть от многих факторов: заместительной гормональной терапии, времени начала климакса и т. д. При климаксе возможно полное отсутствие выделений.
В норме не должно появляться ощущения зуда в паху и неприятного запаха.
Следить за характером белей необходимо, чтобы не допустить развития тяжелых генетических заболеваний. Любые изменения в консистенции, цвете, запахе должны насторожить женщину. За консультацией к врачу стоит обратиться и при появлении следующих симптомов:
- боли в нижней части живота;
- повышение температуры тела;
- слизи в интимной зоне;
- зуд;
- неприятные ощущения во время полового акта.
Необходимо помнить о том, что и после климакса важно предохранение. Женщина уже не может забеременеть (в том случае, если менопауза наступила давно), но этот период не исключает риск заражения венерическими инфекциями или вирусными заболеваниями (гепатит, ВИЧ, вирус папилломы человека).
Выделения после родов у женщин: норма и патология
2
Типы аномальных выделений
Поставить диагноз на основании только цвета выделений не сможет даже врач. Однако их характеристики помогут определиться с мерами первой помощи, принимаемыми до получения результатов анализов.
Месячные при климаксе: патология и норма
2.1
Белые творожистые
Нормой является беловатая прозрачная слизь. Появление в ней комков, похожих на густой творог, может говорить о грибковой инфекции. Заражение грибком рода кандида (молочница) сопровождается кислым запахом, зудом и творожистыми выделениями.
.
Творожистые выделения
Диагноз подтверждается на основе мазка, но меры принять можно и раньше. Необходимо принять таблетку (или несколько — согласно инструкции) противогрибкового препарата и предохраняться.
Выделения при беременности на ранних сроках: норма или патология?
2.2
Кровянистые
В начале менопаузы такое состояние считается нормой. Это связано с прекращением менструальной функции и выделением частичек старого эндометрия. Если это случается у женщины, у которой давно не было менструации, то необходимо обратится к врачу.
Кровянистые выделения
Кровянистые выделения считаются вариантом нормы, если не более 24 часов назад проводилось обследование, вагинальное УЗИ, имел место половой акт. Они могут быть спровоцированы незначительными повреждениями во влагалище.
Но если коричневые выделения слизи с кровью продолжаются или возникают повторно, то это может указывать на миому матки, полипы или эндометриоз.
2.3
Желтого цвета
Небольшой желтоватый оттенок у слизи без неприятного запаха в некоторых случаях является вариантом нормы.
Выделения желтого цвета
Водянистые выделения желтого цвета могут указывать на недержание или подтекание мочи. Это связано со слабостью мышц тазового дна, которая наступает после родов или во время климакса. Необходимо обратить внимание на ощущения после чихания или смеха. Если в это время происходит опорожнение, то следует заняться укреплением мышц данной области.
Упражнения Кегеля рекомендуются всем женщинам, они снижают риск выпадения органов репродуктивной системы и нарушения удержания мочи.
2.4
Зеленая слизь
Зеленоватая слизь считается плохим признаком. Ее появление связывают с выделением гноя. Даже единичные зеленые капли на ежедневной прокладке могут указывать на наличие инфекции.
Зеленые слизистые выделения
Необходимо срочно посетить гинеколога и сдать мазок и кровь на инфекционные заболевания, в том числе и передающиеся половым путем.
3
Причины патологических выделений
Причинами появления слизи патологического характера после наступления климакса могут быть хронические заболевания, гормональные нарушения, инфекции, отклонения в работе эндокринной системы.
3.1
Заболевания, вызванные гормональными нарушениями
Гормональные нарушения могут спровоцировать развитие нескольких патологий.
3.1.1
Эндометриоз
Во время фертильного периода, когда женщина регулярно менструирует, у нее происходит обновление внутренней оболочки матки – эндометрия. Это обусловлено высокой концентрацией половых гормонов. В период климакса уровень эстрогенов резко снижается, что приводит к истончению эндометрия и прекращению его разрастания. Вследствие этого в менопаузальный период эндометриоз встречается реже, и даже если женщина страдала от него долгие годы, патологический процесс может прекратиться.
Эндометриоз
Но иногда гормональный сбой приводит, наоборот, к повышенной вероятности развития болезни. Провоцирующим фактором считается неправильный обмен веществ. Липиды являются предшественниками половых гормонов, у людей с лишним весом или высоким уровнем холестерина их вырабатывается больше. В частности, количество эстрогена превышает допустимые нормы, а прогестерона — падает. Это и приводит к возникновению заболевания. Способствуют этому также гипертония и сахарный диабет.
Эндометриоз может возникать даже у женщин, которые перенесли операцию по удалению матки. Он образуется из рубцовой ткани. Приводят к нему и инфекционные заболевания и ослабление иммунитета. В период климакса данная патология считается предвестником рака.
При данном заболевании появляются выделения темно-бордового или коричневатого цвета.
3.1.2
Миома матки
Она представляет собой доброкачественное образование из мышечной ткани в виде узлов. Сопровождается ростом живота, болями в его нижней части, нарушением пищеварения и мочеиспускания.
Появление кровяных выделений является одним из наиболее характерных признаков для этого заболевания.
Миомы
3.1.3
Дисплазия и эрозия шейки матки
Эрозия представляет собой разрушение поверхностных слоев эпителия, а дисплазия – всех слоев слизистой оболочки. Заболевания сопровождаются обильными белыми выделениями без запаха с примесями крови.
Дисплазия шейки матки
3.1.4
Полипы эндометрия
Они представляют собой разрастание эндометрия внутри матки в виде образований с ножкой. Причиной являются выскабливания, аборты, повреждение органа. Сопровождаются такими же выделениями, как при эндометриозе или дисплазии.
Полипы
3.2
Онкологические патологии
Рак шейки матки особенно опасен тем, что его проявления отсутствуют на начальных стадиях заболевания. При климаксе наиболее ранним признаком являются розовые выделения. Других симптомов: болей внизу живота и в крестце — первое время может не быть.
Рак шейки матки
При раке матки вначале выделения белые и водянистые, потом в них попадается кровь. С прогрессированием болезни кровотечение усиливается, сопровождается гноем.
Рак матки
3.3
Воспалительные заболевания
Вульговагинит — это воспалительный процесс во влагалище. В период наступления климакса слизистая влагалища становится более тонкой. Недостаток смазки приводит к возникновению трещин, из-за чего легко развивается воспаление. Это провоцирует появление дисбактериоза, который сопровождается липкими слизистыми выделениями с рыбным запахом и примесями крови. Цвет слизи серый с желтовато-зеленым оттенком из-за гноя. Симптомами становятся жжение и зуд, раздражение поверхности влагалища.
Вагинит
Другая болезнь — цервицит — представляет собой воспаление слизистых оболочек канала шейки матки. К ней приводит значительное ослабевание иммунитета в постклимактерическом возрасте. Инфекция, которая попадает во влагалище, распространяется на канал шейки матки. При запущении заболевания происходит воспаление слизистой оболочки матки и яичников. Характерным признаком являются желтые гнойные выделения с примесями крови. Других симптомов во время климакса может и не быть.
Цервицит
3.4
Инфекции, передающиеся половым путем
Заразиться венерическими инфекциями в постменопаузальном периоде не менее вероятно, чем в репродуктивном возрасте. К этому приводит беспорядочная половая жизнь без предохранения. Вероятность заражения многими заболеваниями при использовании презерватива снижается, но не исчезает полностью. При ЗППП возможные следующие выделения:
| Заболевания | Характеристика |
| Трихомоноз | Пенистые, водянистые, белые с желтовато-зеленым оттенком, запах неприятный |
| Гонорея | Выделения гнойные, серо-зеленого цвета. Зуд во влагалище, жжение, постоянные позывы к мочеиспусканию |
| Хламидиоз | Прозрачные или белые слизистые выделения. Если происходит поражение мочевыводящих путей, то урина становится мутной и появляются рези во время мочеиспускания |
4
Диагностика
При появлении любых подозрительных выделений необходимо обратиться к гинекологу. Обязательно нужно подготовить историю болезни, выписать все принимаемые медикаменты, вспомнить, с чего начались симптомы и что вызывало их изменение.
Во время обследования доктор берет мазок и проводит ПАП-тест. При наличии проблем с эндометрием или шейкой матки, видимых при визуальном осмотре, проводит биопсию. Дополнительно назначаются анализы с целью установить:
- содержание и соотношение половых гормонов;
- наличие инфекций, передающихся половым путем;
- онкомаркеры.
5
Лечение выделений при климаксе
В терапии, в зависимости от заболевания, применяются антибиотики, противовирусные, противогрибковые средства, противовоспалительные лекарства или препараты с содержанием аналогов женских половых гормонов:
| Заболевание | Лечение |
| Атрофия слизистой влагалища | Назначаются свечи с эстрогенами, но их нельзя использовать при наличии кровянистых выделений или злокачественных новообразований. Побочные эффекты таких свечей могут усилить зуд и жжение |
| Цервицит и вагинит | Назначаются противовоспалительные препараты с бактерицидным действием. После анализа на чувствительность к антибиотикам прописывается антибактериальная терапия |
| Кандидоз | Лечится противогрибковыми препаратами |
| ВПЧ | При положительном анализе на наличие вирусов папилломы человека показана противовирусная терапия. Если штамм вируса относятся к тем, которые могут провоцировать рак, то необходимо более частое посещение врача и прохождение кольпоскопии |
Иногда может быть назначено оперативное лечение. В случае эрозии шейки матки это прижигание, при дисплазии — электрическая ионизация или хирургические методы лечения при злокачественной опухоли.
Значительные фиброзные образования и кисты молочных желез приводят к необходимости их удаления. При множественных миомах матки может потребоваться ее ампутация.
В домашних условиях можно лечить молочницу или вагинит, но пользоваться для этой цели народными средствами не стоит. Остальные патологические процессы требуют обращения к врачу.
6
Правильное питание
Важно следить за своим питанием во время менопаузы, поскольку повышение веса приводит к таким патологиям, как сахарный диабет, атеросклероз и гормональные нарушения. Количество пищи, которое без вреда для здоровья может употреблять молодая женщина, значительно выше, чем после климакса.
Калорийность блюд должна снижаться. Главная задача в этот период — удержать вес. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:
- 1. Увеличить количество приемов пищи, уменьшая порции. Через некоторое время желудок станет меньше, и чувство голода притупится.
- 2. Пить больше воды. В период менопаузы можно выпивать до 2 литров в день. Жидкость способствует быстрому расщеплению жиров и ускорению метаболизма.
- 3. Сократить употребление калорийной пищи. Достаточно 1500 кКал в день.
- 4. Рацион должен быть разнообразным, насыщенным полезными веществами, которые оказывают поддержку организму во время гормональных изменений.
- 5. Наиболее калорийные блюда должны приходиться на первую половину дня. В этот период организм лучше усваивает пищу и успевает израсходовать максимум калорий за день.
- 6. Необходимо отказаться от жареных продуктов в пользу запеченных и приготовленных на пару.
- 7. Пища должна быть оптимальной температуры, не слишком холодной или горячей. Последнее усложняет ее переваривание.
6.1
Необходимые минералы и витамины
В этот период необходимо употребление пищи, насыщенной витаминами и минералами. Рекомендуется дополнительно принимать и их комплексы.
Наиболее полезны следующие вещества:
| Вещество | Характеристика | Продукты |
| Кальций и бор | Необходимы для предупреждения остеопороза, обеспечивают плотность костей, нормализуют работу нервной системы и миокарда, предупреждают боли в позвоночнике и суставах, укрепляют зубную эмаль | Кальций содержится в молочных продуктах, сое, рыбе, авокадо. Бор — в персиках, спарже, черносливе |
| Магний | Благотворно воздействует на нервную систему, помогает справиться с бессонницей, оказывает легкое успокаивающее действие | Содержится в орехах, крупах и бобовых |
| Омега-3 | Полиненасыщенные жирные кислоты помогают в работе сердца, являются профилактическим средством против ломкости волос и ногтей. Предотвращают неврологические заболевания, снижают уровень холестерина | Содержатся в растительных жирах и в рыбьем жире. Больше всего — в атлантическом лососе, форели, тунце и сардине |
| Лигнины | Необходимы для устранения неприятных ощущений во влагалище. Содержат натуральные гормоны, полезны при климаксе | Больше всего их в семенах льна |
| Витамин Е | Помогает предотвратить сухость во влагалище и набухание молочных желез. Нормализует работу сердечно-сосудистой системы, способствует продлению активности яичников, что важно в период менопаузы | Встречается в растительном и сливочном масле, молоке, сметане, овощах, орехах и фруктах |
6.2
От каких продуктов стоит отказаться?
Постменопауза — не болезнь, поэтому запретов на продукты нет. Но рекомендуется сократить дозировку некоторых из них. Станет легче следить за фигурой, а симптомы климакса будут менее выражены, если уменьшить употребление:
- кофе;
- газированной воды;
- копченостей и сала;
- полуфабрикатов;
- соли;
- сахара и хлебобулочных изделий;
- брынзы и сулугуни;
- шоколада;
- острой пищи;
- майонеза;
- полуфабрикатов;
- алкоголя.
6.3
Полезные продукты для женщин в период климакса
Чтобы снизить риск возможных заболеваний, нужно укреплять организм, в частности, с помощью правильного питания. В рассматриваемом возрасте необходимо отдавать предпочтение отрубному или зерновому хлебу, молочным продуктам, орехам, овощам, фруктам и ягодам.
Диетическое меню на неделю представлено в таблице.
| День недели | Завтрак | Второй завтрак | Обед | Полдник | Ужин |
| Понедельник | Творог с изюмом и курагой, зеленый чай | Банан и галетное печенье | Овощной суп, гречневая каша, тушеная говядина, салат из свежих овощей, компот из сухофруктов | Кефир или ряженка | Винегрет, нежирная рыба, зеленый чай |
| Вторник | Овсяная каша с коровьим молоком и сахаром, йогурт, зеленый чай | Сухари и желе домашнего приготовления | Рисовый суп, отварной картофель, тушеная индейка, домашний кисель | Ряженка с бананом | Запеченная нежирная рыба, салат из свежих овощей |
| Среда | Гречневая каша на соевом молоке с изюмом | Тост со сливочным маслом из отрубного хлеба, чай, кефир или ряженка | Постный борщ, макароны из муки грубого помола, компот, тушеная курица | Нежирное мороженое | Рагу из овощей, чай, желе |
| Четверг | Салат из овощей и орехов, пропаренная куриная грудка, компот из сухофруктов | Орехи и яблоко | Овощной суп с фрикадельками, овощной салат с тофу, куриная котлета, чай | Йогурт | Картофельная запеканка, зеленый чай |
| Пятница | Пшеничная каша с молоком и медом, запеченное яблоко, травяной чай | Смузи из ягод и фруктов с семенами льна | Гречневый суп, картофельное пюре, отварная рыба | Морковь с орехами | Курица с овощами, соевые бобы на пару, мятный чай. |
| Суббота | Запеканка из творога с сухофруктами, тост из хлеба грубого помола, сок | Галетное печенье и банан | Овощной суп с крупой, рисовая каша с говядиной, сок | Кефир и сухари | Рыбная котлета на пару, картофельное пюре, чай с мятой |
| Воскресенье | Рисовая каша с отварным мясом | Творог | Постный борщ, отварной картофель с рыбой, соевое молоко | Салат из фруктов с семенами льна | Голубцы со сметаной, травяной чай |
Можно разнообразить меню любимыми блюдами, главное условие — они должны быть не слишком калорийными. Упор следует делать на рыбу и овощи, а из животных жиров – на курятину.
