Вопрос врачу миома матки

Что такое миома матки? Перерастает ли она в рак? Почему возникает? Каковы симптомы миомы? Как она лечится? Возможна ли беременность при миоме матки? Отвечает врач.

Что такое миома матки?

Миома матки (фибромиома, фиброма) – это доброкачественная опухоль, образующаяся в мышечном слое матки. Она может располагаться под слизистой матки, в межмышечном пространстве, под брюшиной, а также между связками матки.

Чаще всего заболевание проявляется кровотечением и болевым синдромом. Размеры миомы колеблются от крошечных до довольно крупных. Например, в редких случаях, опухоль достигает объема пятимесячной беременности.

Почему возникает миома матки?

Миома является распространенным заболеванием, но причины ее развития до сих пор до конца не ясны. Медицине известны только некоторые факторы, способствующие возникновению опухоли. Основной причиной развития миомы матки являются нарушения концентрации половых гормонов: прогестерона и эстрогена.

Заболевание обычно возникает на фоне повышенного уровня эстрогена и сниженной концентрации прогестерона. Гинекологические операции и вмешательства (кесарево сечение, аборты, установление спирали, выскабливание и другие), а также хронические гинекологические заболевания существенно повышают вероятность ее появления.

Большое значение имеет наследственность. Если близкие родственницы женщины (мама, бабушка) страдали миомой матки, то шансы диагностировать эту патологию у нее повышаются в разы. Стрессы, заболевания сердца, печени, щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет, ожирение, малоактивный образ жизни, а также частая смена половых партнеров способствуют развитию опухоли.

У кого чаще возникает миома?

Миома матки встречается примерно у 20% женщин после 35 лет. Чаще всего опухоль имеет небольшие размеры и протекает бессимптомно. Риску подвергаются женщины, имеющие перечисленные ранее предрасполагающие факторы. У народов, проживающих на юге, например на Кавказе, вероятность развития миомы значительно выше.

Где может развиться миома?

Субсерозная миома образуется из наружных оболочек матки и растет в область таза. Когда опухоль увеличивается, она может доставлять неудобство из-за давления на соседние ткани. Как правило, доброкачественное образование не влияет на течение месячных.

Интерстициальная миома встречается чаще остальных форм заболевания, возникает из мышечного слоя. Вследствие огромных размеров она приводит к увеличению матки. Опухоль нередко провоцирует нарушение менструального цикла, чувство давления и болезненные ощущения в тазу.

Субмукозная миома развивается сразу под слизистой оболочкой. Эта форма заболевания встречается крайне редко, но именно она вызывает выраженные и длительные кровотечения и боли. Из-за разрастания внутрь полости матки миоматозный узел может изменять форму и размер матки.

Субсерозная и субмукозная миомы иногда соединяются с маткой с помощью сосудистой ножки. Также выделяют внутрисвязочные миомы, образующиеся в связках матки.

Как выявить миому матки

Как женщина узнает о миоме?

Большая часть миом протекает без каких-либо симптомов. Опухоль обнаруживается на профилактических осмотрах или при посещении врача по поводу иных проблем. Диагностировать наличие некоторых образований можно лишь при исследовании тканей матки.

Женщины обычно обращаются к гинекологу с жалобами на обильные менструальные или маточные кровотечения. Механизмы их развития до настоящего времени не изучены. По мнению специалистов, кровотечения вызываются за счет расширения сосудов эндометрия и отсутствия естественного сокращения матки.

Острый болевой синдром развивается редко, он провоцируется, перекручиваем ножки миомы. В этом состоянии женщина нуждается в срочной госпитализации и хирургическом вмешательстве.

При разрастании опухоль может давить на органы таза, и появляются различные симптомы: затруднение мочеиспускания, запоры, ноющие боли, особенно во время сексуального контакта. Можно заметить постепенный рост живота, как при беременности.

Миома, особенно субмукозная, в некоторых случаях приводит к бесплодию. Это связано с тем, что у оплодотворенной яйцеклетки не получается закрепиться на эндометрии.

Каковы симптомы миомы?

В зависимости от размеров, расположения и количества фиброматозных образований возможно развитие:

• • удлинения времени менструального кровотечения;
• • кровотечения во время месячных;
• • чувства тяжести и давления в тазу;
• • болей в спине, тазу или ногах;
• • запоров и ожирения;
• • неприятных ощущений во время полового акта;
• • анемии;
• • учащенного мочеиспускания;
• • увеличения размеров живота.

Как подтвердить диагноз?

Чтобы подтвердить диагноз «миома матки», в первую очередь, необходимы гинекологический осмотр с пальпацией. Также обязательно назначается УЗИ. Эта процедура безболезненная и безвредная. В редких случаях требуется проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Еще реже прибегают к инвазивным методам диагностики (биопсии с последующей микроскопией, гистероскопии, лапараскопия).

Лечение миомы матки

Как лечится миома матки?

Назначаемая терапия зависит от расположения, размеров миомы и выраженности симптомов. При обнаружении заболевания лечение обычно начинается с назначения гормональных препаратов, противозачаточных средств, НПВС (кеторолака, ибупрофена, пенталгина).

Такая терапия должна проходить под наблюдением врача. В процессе лечения возможна смена и изменение дозировки лекарственных средств. Если после прекращения приема медикаментов опухоль продолжает свой рост, требуется хирургическое вмешательство.

Какие существуют способы оперативного лечения?

Эмболизация маточных артерий – наименее травматичный метод из всех существующих. Врач-ангиографист через произведенный в паху микроразрез вводит катетер в бедренную, а далее в маточную артерию и запускает в ее просвет эмболы.

Миомэктомия – во время операции удаляется лишь миома, сама матка сохраняется, что дает возможность в будущем женщине забеременеть и родить. Выделяют лапароскопическую, гистероскопическую и абдоминальную форму операции.

Гистерэктомия – производится полное удаление матки. Проведение хирургического вмешательства выполняется через влагалище, путем открытой или лапароскопической операции. Ее проведение должно проходить под общим наркозом и требует определенного времени для восстановления.

Какое лечение миомы назначит гинеколог?

Перед выбором тактики лечения врач убеждается, что опухоль не является злокачественной и отсутствует беременность. Если миома не растет и не вызывает неприятных симптомов, то обычно достаточно раз в полгода посещать врача для наблюдения и проведения УЗИ.

Когда опухоль вызывает ухудшение самочувствия, интенсивно растет и достигает больших размеров, врач советует выполнить хирургическое вмешательство. В нашей стране наиболее частой операцией при миоме матки является гистерэктомия. Другие виды операций чаще выполняют молодым женщинам, которые планируют в будущем завести ребенка. Удаление миоматозных узлов осуществляют лапаратомически или лапараскопически.

Контрацептивное лечение считается не очень эффективным и обычно включает назначение оральных контрацептивов и селективных модуляторов рецепторов прогестерона.

Чем опасна миома матки?

Перерастает ли миома матки в рак?

Миома – это хоть и доброкачественное образование, но в редких случаях под нее маскируется злокачественная опухоль. Поэтому обязательно нужно находиться под наблюдением врача и сдавать все необходимые анализы.

Возможна ли беременность при миоме?

При таком заболевании, как миома, зачастую бывает сложно забеременеть, а если это и получается, женщина должна постоянно находиться под наблюдением гинеколога. У одних беременных опухоль совершенно никак не влияет на течение беременности, у других же она стает причиной выкидыша или преждевременных родов. Чем объемнее образование – тем выше риск осложнений.

Миома больших размеров может сдавливать малыша и даже явиться причиной деформации черепа. Во время беременности опухоль способна и увеличиться, и уменьшиться. Что именно будет в каждом конкретном случае, никто точно сказать не может.

Противопоказаны ли при миоме физиотерапевтические процедуры?

При данном заболевании противопоказаны лишь те физиотерапевтические манипуляции, которые влияют на гормональный фон: вибромассаж, прогревания, ультразвук и индуктотермия. Разрешаттся радоновые и йодобромные ванны, а также магнитотерапия.

Какие советы дают врачи при миоме?

Вот несколько рекомендаций для женщин, страдающих миомой матки: