Воспалительный процесс миома матки
Миома матки что делать – в очередной раз всхлипывающая женщина в очереди к доктору спрашивает у собеседниц в отчаянии.
Конечно, миома представляет предмет очень серьезного заболевания женского организма, но не смертельное. Развивается оно в тот период, когда женщина может рожать, зависит от гормонального фона.
Миома матки что делать женщине:
Это доброкачественная опухоль без угрозы жизни женщины, по форме напоминает грушу. Развивается в мышечном слое больной матки.
Естественно наблюдать за ее развитием и лечиться при необходимости обязательно. Миомы растут медленно, когда заканчивается менопауза, они исчезают. Является хроническим заболеванием мышечной стенки матки.
Нам предстоит познакомиться с миомой, узнать каким образом она возникла, ее причины появления, симптомы болезни, как правильно ее лечить, в какие сроки.
Что делать при миоме матки, симптомы:
Каждая, у кого ее обнаружили захочет знать – как она себя будет ощущать, на что обращать внимание?
Очень большой процент в наше время ею страдают – до 85%. Большинство при малых ее размерах совсем ничего не ощущают. Обычно безо всяких симптомов развиваются узлы, растущие наружу, даже больших размеров.
Наиболее опасны внутренние узлы (в стенке матки или ее полости).
При ее росте:
- Она может давить на органы, расположенные по соседству – женщине покажется, что она беременна.
- Растущая миома может пережимать сосуды, тогда появляется боль по низу живота, подъем температуры тела.
- Нарушается сократительная функция матки – начинаются обильные месячные. Это, пожалуй, самый первый симптом у женщин. Часто продолжительные, нерегулярные с белями из влагалища. Симптомы анемии при кровопотере при месячных очень ярко выражены (кружится голова, слабость).
- При сдавливании маточных труб большой риск остаться бесплодной.
- При беременности размер миомы может увеличиваться, угроза выкидышей, не вынашивания плода по причине сдавливания опухолью.
- Можно нащупать внизу живота узел, похожий на инородное тело. Живот в размерах увеличивается.
- Неприятные симптомы во время секса, мочеиспускания.
- Появляются запоры по причине сдавливания прямой кишки.
Обычно обнаруживают миому абсолютно случайно у гинеколога или УЗИ.
Что делать при миоме матки, причины появления:
- Доктора считают, что очень большой риск развития миом у нерожавших женщин, беременность снижает риск образования миом.
- Лишний вес, ожирение меняют гормональный фон женщины в худшую сторону. Больные диабетом тоже в группе риска.
- Раннее наступление менструального цикла, эстроген влияет на образование миом, как и прогестерон (гормон).
- Поздняя первая беременность, сокращение времени кормления грудью.
- Прием заместительной гормональной терапии в постменопаузе.
- Даже фитоэстрогены в пище могут негативно влиять на рост миомы матки или препараты с их содержанием «ци – клим».
- Любое облучение.
- Больные гипертонической болезнью по причине повреждения гладкой мускулатуры матки.
- Травмы матки: аборт или операции.
- Инфекционные заболевания (хламидии, уреплазма).
- Наследственность болезни: 30 – 40 процентов случаев.
При нарушениях здорового образа жизни:
- Много кофеина.
- Мало сна.
- Спиртное, никотин изменяют уровень эндогенных гормонов в худшую сторону. Все, кто бросал эту привычку избавлялись от риска развития миомы до 50%.
- Длительный стресс.
- Жирная, жареная, копченая, соленая с консервантами пища.
- Отсутствие в пище фруктов, овощей, зелени, витаминов и минералов (витамины А, D). Недостаток цитрусовых. Пища с ликопеном (мощный антиоксидант) уменьшают размер миом, их размеры.
- Рафинированная пища с высоким гликемическим индексом.
- Много красного мяса в меню (говядина, баранина). Мало рыбы.
- Физическая активность уменьшает риск миомы в приемлемых цифрах. Сохраняется здоровье, вес, показатели крови.
- Питание с большим количеством овощей, фруктов с содержанием клетчатки риск развития миомы уменьшает.
Основную почву для образования опухоли готовит эстроген (женский гормон), завершает работу прогестерон (второй женский гормон).
Что делать при миоме матки, ее классификации:
В медицине ее развитие подразделяют:
По количеству узлов в матке:
- Одиночные.
- Множественные узлы.
Классифицируют ее по неделям беременности, женщина себя так чувствует. Наверное, вы видели у себя в медицинской карточке 4 или 5 недель беременности или больше. Так гинекологи определяют ее размеры. Бывают узлы достигают и 38 недель беременности по размеру.
Происхождению:
- Лейомиома.
- Липомиома.
- Рабдомиома.
- Фибромиома.
Уверена о многих из них вы уже слышали. Название зависят от того, в каком слое матки находится развивающаяся опухоль.
Типы миомы матки:
- Субмукозная (подслизистой оболочкой), развиваться будет в полость матки.
- Интрамуральная или (интерстициальная), находится в мышечном слое больной матки.
- Субсерозная: узлы на наружной стороне поближе к брюшине. Такие узлы могут быть на ножке.
Диагностика миомы матки:
Диагностируют ее на УЗИ (ультразвук):
- Хорошо видны размеры.
- Где она расположена.
- Количество узлов.
- Важно определить кровоток миоматозного узла.
КТ (компьютерная томография), редко применима, информацию дает не больше, чем УЗИ.
МРТ (магниторезонансная томография), применяют ограниченно при больших размерах узлов.
Что нельзя делать при миоме матки:
- Думаю, что запрещенные действия или их ограничительный вариант необходимо знать женщине с наличием миомы.
- Все тепловые процедуры: прогревания, баня, сауна, грелки, ванны. Прогревание организма приведет к росту опухоли.
Что необходимо делать:
- Для уменьшения риска образования миом нужно заниматься сексом, причем с получением разрядки в конце. Секс должен быть регулярным.
- При повышенной нервной возбудимости пить настойки валерианы, мяты, пустырника. Происходит регуляция уровня гормонов.
- Сбросить свои лишние килограммы, лечить вовремя болячки, соблюдать здоровый образ жизни.
- Женские болячки должны быть под постоянным контролем и лечением.
- Один раз в12 месяцев найти время и сходить на прием к врачу гинекологу, проходить ультразвук при любых подозрениях на неблагополучие у себя любимой.
Миома матки что делать как лечить:
В медицине два основных метода лечения:
Операция (хирургия):
- Заключается в удалении матки полностью.
- Щадящим методом – удаление узла (если их малое количество и женщина еще не рожала).
- Эмболизация маточных артерий – по сути перекрывается кровоснабжение узлов. Узлы усыхают, уменьшаются, исчезают. Часто узлы при этом воспаляются, вплоть до их некроза. Иногда рост узла обратим.
- Метод ультразвуковой фузооблации (метод выпаривания узла ультразвуком) довольно новое направление в лечении миомы. Но метод применяется редко по причине высокой вероятности повреждения соседних органов.
Лечение медикаментами:
- Гормональные контрацептивы для профилактики образования узлов. Для замедления их роста только размером до 1,5 сантиметров. Они помогают держать под контролем небольшие узлы. Если размеры больше, лечение нужно другое.
- Гормональная спираль Мирена, активно борется с активными менструациями при миоме. При узлах, растущих в полость матки спираль противопоказана.
- Лечение особыми препаратами, когда женщину, способную рожать, отправляют на время в искусственную менопаузу. У нее прекращаются менструации, узлы расти прекращают. Умышленно не буду называть препараты, уж очень серьезно лечение.
- Просто нужно понимать, при прекращении приема таких препаратов узлы опять начинают расти. Лечение длится не более шести месяцев, больше нельзя. Отсутствие месячных чревато для здоровья больной. Такое лечение проводится по времени с естественной менопаузой по показаниям. Молодым женщинам такое лечение не назначают.
Официальная медицина категорична – никакое лечение больше не поможет при миоме матки. Однако предложу вам несколько самых эффективных по отзывам рецептов народной медицины.
Никакое лечение приемами индолов и эпигалатов не спасет от роста миом.
Миома матки что делать, операция:
- При малых размерах узлов, ее никак не лечат – просто наблюдают.
- При росте миомы и расположении ее в шейке делают операцию.
- Бояться не нужно, при размерах до 10 недель, операцию проводят лапораскопическим методом (три прокола на животе, размеры до 1 см).
- На следующий день уже встают с кровати.
- До трех дней в животе дренажные трубочки, потом из снимают. С ними можно двигаться, совсем не мешает.
- До пяти дней не разрешают кушать, кормят через капельницы. Голод не ощущается.
- Колют антибиотики, принимают аспирин для разжижения крови (потеря крови при операциях неизбежна).
- На десятый день выписывают.
- Женщинам в климаксе удаляют все женские органы, кроме шейки матки (гистороктомия).
- Ничего страшного в этом нет, женщиной вы были и останетесь ею.
- Удовольствие в постели испытывать будете еще больше и для мужчины вашего ничего не изменится.
- Шейка матки для физиологии сохранена.
- При сухих слизистых влагалища при климаксе купите в аптеке интимную смазку на водной основе. Боли исчезнут. Применяет смазку мужчина на пенис или презерватив.
- Не паникуйте и лечитесь, если позволяют размеры и расположение узлов наблюдайте их до климакса. В менопаузе они исчезают.
- Если показана операция, делайте.
- Ничего непоправимого нет.
Миома матки симптомы и лечение ее народными средствами:
Оперативное вмешательство необходимо только при больших размерах миом, при малых же ее размерах просто наблюдают или лечат медикаментозно. Только врач должен этим заниматься.
Это гормонозависимое заболевание, самолечение противопоказано. Народные методы будут уместны при совсем небольших размерах образовавшейся опухоли и дают прекрасные итоговые результаты.
Самые простые и действенные травы и сборы в лечении миомы:
Лещина (орех лесной):
- Понадобится один стакан сухих листочков лещины.
- Засыпьте их в термос, добавив один литр кипятка.
- Лучше настой делать на ночь.
- Поутру процедить.
- Пить глотками по трети стакана до четырех раз/день.
- Можно проводить спринцевания утром и вечером.
Лечиться до полугода. Проблема уйдет.
Недели через три вы это почувствуете.
Постепенно уйдет дискомфорт, боль, качество жизни улучшится.
Кедровые орешки:
- Применяются при миомах, мастопатии.
- Можно просто их есть небольшими порциями очищенными (утром до 30 грамм).
- При большом количестве из применения увеличивается вес.
- Узлы миомы уменьшаются.
Лечение подсолнечным маслом:
- Утром возьмите в рот столовую ложку подсолнечного масла.
- Не глотать.
- Перемещайте его во рту так, будто полощите зубы.
- Процедуру проводить не менее 25 минут.
- Скоро масло будет очень жидким.
- Выплевывать его нужно только тогда, когда оно приобретет белый цвет.
- Такой окрас будет от очищения организма через слюнные железы от токсинов и шлаков.
- Рот прополоскать.
- Очищение проводить один раз утром.
- Можно делать перерывы, повторять.
- Обострения болячек во время лечения имеют место быть.
Зеленый чай:
- Бодрит, помогает избавиться от лишнего тестостерона (мужской гормон). Влияет на причины маленькой груди у женщины.
- Помогает бороться с волосатостью женских ног.
- Обладает такой активностью – катехин зеленого чая.
Боровая матка (трава):
Лечатся боровой маткой долго. Настои применяют для приема внутрь, спринцевания. Могут наблюдаться обострения болезни, затем улучшение.
Рецепт:
- Традиционное приготовление отвара.
- Одна столовая ложка сухой травы на стакан крутого кипятка.
- Держать на водяной бане примерно пять минут.
- Настаиваем три часа.
- Спринцеваться в теплом виде до 10 дней (исключить время менструаций).
- Лечиться ежемесячно.
Прием внутрь отвара:
- Приготовленный таким же способом отвар пьем за один час до еды.
- Лечиться начинаем с четвертого дня менструации или после месячных сразу.
- Прием в дозе: одна столовая ложка пять раз/день.
Настойка на спирту:
- Водка 500 грамм.
- Трава боровой матки 50 грамм.
- Смешать, настаивать лучше в темноте, не более 21 дня.
- Пить по 40 капель перед едой, достаточно трех раз, начиная с четвертого дня месячных.
- Курс 21 день.
- Перерыв на семь дней.
- Повторять снова.
Соблюдайте осторожность при лечении боровой маткой при гастритах, пить ее лучше после еды.
Красная щетка:
- Готовят на водяной бане.
- Один стакан кипятка наливают в кастрюлю.
- Добавляют корень красной щетки в дозе столовой ложки.
- Держат 15 минут.
- Через один час после настаивания процеживают.
- Доливают кипятка до объема полного стакана.
- Немного добавляется меда.
- Выпивается понемногу за день перед едой равными порциями три раза.
- Курс 45 дней.
Для лечения миом применяют прополис, лопух, сборы трав.
Подведем итог написанному: что делать при миоме матки. Если она есть, наблюдайте ее.
При активном ее росте – удаляйте и живите. Это не смертельно. Не надо сильно переживать, ничего не вернешь. После операции будете жить спокойно и счастливо.
Поверьте, мне, я говорю Вам правду.
С уважением, Татьяна Николаевна, автор.
Заглядывайте почаще ко мне на сайт, я Вас жду.
Посмотрите видео, лечение миомы народными средствами:
Миома – это одна из самых распространенных гинекологических патологий невоспалительного характера, которая, по мнению многих современных специалистов, не относится к истинным опухолям.
Это доброкачественная, гормонально контролируемая гиперплазия мышечного слоя стенки матки мезенхимального происхождения, которая развивается в результате соматической мутации клеток, возникающей под воздействием различных повреждающих факторов.
Она представлена в виде опухоли, состоящей из переплетенных между собой мышечных и соединительно-тканных волокон. В клинической практике встречается миома тела матки и миома шейки матки.
Что это такое?
Миома матки — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии. Является одним из самых распространенных заболеваний у женщин, достигая частоты 12 — 25% от всех гинекологических заболеваний.
Наиболее высокая заболеваемость миомой матки приходится на поздний репродуктивный период и перед климаксом. Существует мнение, что истинная распространенность миомы значительно больше и достигает более 70% как в России, так и за рубежом.
Причины миомы матки
Миома является полиэтиологическим заболеванием, определенную роль в развитии которого могут играть следующие факторы риска:
- гормональный дисбаланс;
- воспалительная патология женской половой сферы;
- применение внутриматочных средств контрацепции, например, спиралей;
- осложненное течение родов;
- выполнение абортов;
- аденомиоз;
- ожирение;
- заболевание щитовидной железы, надпочечников, органов гипоталамо-гипофизарной системы.
Миома является гормонально-зависимой опухолью, доказательством чему служат следующие факты:
- в ткани опухоли обнаруживаются рецепторы к половым гормонам;
- как правило, после наступления менопаузы и резкого спада уровня половых гормонов, опухоли подвергаются обратному развитию;
- чаще всего миома появляется у женщин репродуктивного возраста, в организме которых наблюдается высокое содержание эстрогенов;
- после наступления менопаузы миома может появляться у женщин, которые принимают эстрогенсодержащие препараты.
Классификация
В зависимости от локализации миомы, в клинической практике имеется несколько терминов:
- Миома матки на ножке – не является отдельной градацией, поскольку на ножке может быть подслизистая и субсерозная миома. В пределах определения может отмечаться размер ножки, миома на широком или узком основании.
- Интерстициальная, или внутримышечная миома – новообразование находится в мышечной стенке матки.
- Субмукозная, или подслизистая миома – опухоль разрастается прямо внутри матки под слизистой оболочкой и выходит в просвет матки.
- Субсерозна миома – новообразование располагается на внешней стороне поверхности матки и отделено оболочкой, которая разделяет матку и органы брюшной полости.
Первые признаки миомы матки
В начальной стадии миома матки небольших размеров заметными симптомами не сопровождается. Обнаружить его можно при очередном гинекологическом осмотре.
По мере роста миомы матки могут возникать первые признаки:
- длительные, обильные и нерегулярные менструации;
- запоры;
- бесплодие;
- кровотечения;
- анемия;
- частое мочеиспускание;
- тяжесть и постоянная боль внизу живота;
- кровянистые выделения при половом акте;
- боль в пояснице;
- увеличение живота не связанное со значительной прибавкой в весе;
- частые выкидыши.
Чем опасна миома матки на ножке? При перекручивании «ножки» происходит воспаление и разрыв опухоли. Это вызывает сильнейшее кровотечение, острую боль внизу живота и лихорадку. Такое состояние может закончиться летальным исходом.
Симптомы
При больших размерах узлов происходит нарушение функции соседних органов: запоры, нарушения опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание. В ряде случаев опухолевые узлы могут служить причиной сдавления мочеточника с дальнейшим нарушением оттока мочи из почки, что приводит к гибели почки. Симптомы сдавления соседних органов чаще появляются при больших размерах узлов и низкой локализации узлов.
- Интерстициальная миома матки (с межмышечным расположением узлов) приводит к более длительным, обильным и болезненным менструациям. Особенно часто обильные, длительные и болезненные менструации наблюдаются при сочетании миомы матки и аденомиоза. Также при межмышечном росте узла часть его может расти в сторону полости матки. При такой локализации миомы отмечаются те же симптомы, что и при субмукозном росте узла, а выраженность их зависит от размеров субмукозного фрагмента узла.
- Для подслизистого расположения узла (субмукозная миома) наиболее характерны обильные менструации, а при больших размерах, когда узел начинает занимать большую площадь полости матки, кровянистые выделения из половых путей теряют свою цикличность, а порой и вообще не прекращаются. При таком расположении узла у пациентки в связи с обильными кровянистыми выделениями из половых путей практически всегда развивается анемия. Субмукозная миома может давать боли схваткообразного характера, наиболее часто возникающие в дни менструации. Субмукозный узел представляет собой своеобразное «инородное» тело для матки, от которого она пытается освободиться. Иногда такие узлы даже могут самостоятельно «рождаться». Этот процесс сопровождается очень сильными схваткообразными болями и кровотечением.
- Субсерозная (подбрюшинная) миома часто проявляется клинически болевым симптомом. Боли локализуются внизу живота и/или пояснице. Их появление связано с натяжением связочного аппарата матки и давлением растущей миомы на нервные сплетения малого таза. При нарушении кровообращения в узле боли носят острый и очень интенсивный характер.
Болевые ощущения сопутствуют развитию миомы у каждой третьей женщины и могут иметь различное происхождение. При интерстициальных узлах небольших размеров отмечаются болезненные менструации. Постоянные ноющие боли наблюдаются при выраженном росте узлов. При некрозе узла болевой синдром выраженный, может отмечаться повышение температуры тела, явления интоксикации. Также экстренная ситуация может возникнуть при наличии у пациентки субсерозных узлов «на ножке». При тонкой «ножке» происходит перекрут узла; в узле нарушается питание. Такая ситуация часто проявляется острым состоянием: выраженным болевым синдромом, с возможным развитием перитонита. В такой ситуации требуется срочное хирургическое вмешательство.
Диагностика
Диагностический процесс при подозрении на миоматозное образование предполагает проведение следующих мероприятий:
- Сбор анамнеза. Особое значение уделяется возрастным критериям пациентки, поскольку подобная миоматозная патология обнаруживается преимущественно у дам репродуктивного возраста. Как правило, женщины имеют жалобы относительно менструаций, которые могут стать более продолжительными, обильными, болезненными, нерегулярными.
- Ультразвуковая диагностика малотазовых органов помогает точно выявить миоматозное образование, определить его параметры, местоположение.
- Гинекологическое обследование. Проводится на гинекологическом кресле с помощью необходимых инструментов. Учитываются размеры маточного тела, расположение яичников, форма и подвижность шейки и пр.
- Диагностическое выскабливание. Обычно проводится для определения эндометриальных изменений, а также для исключения цервикального или маточного рака.
- Гистерографическое исследование. Гистерография относится к рентгенконтрастным методикам, позволяющим визуально увидеть маточную полость. Для этого пациентке в тело матки вводится контрастный препарат, а затем делается снимок.
- Лапароскопия. Подобная методика относится к хирургическим способам. Лапароскоп вводится через проколы в брюшине и выдает на монитор изображение изучаемого органа. В процессе процедуры имеется возможность получения биоматериала для гистологии или удаления небольших опухолей и пр.
- Гистероскопическое исследование. Помогает визуализировать маточную полость. Проводится посредством использования специальной аппаратуры, которая вводится в матку. Подобный способ носит не только диагностическое предназначение, но и лечебное. Таким способом удаляют различные полипы, получают биоматериал для гистологического исследования.
Подход к лечению миомы матки определяется в соответствии со стадией образования.
Чем лечить миому матки?
Существуют два основных метода лечения миомы матки:
- Консервативное лечение – с помощью медикаментов и неинвазивных процедур.
- Оперативное лечение – посредством хирургического вмешательства.
Выбор метода лечения зависит от степени выраженности клинических симптомов миомы матки, размеров миоматозного узла, возраста женщины, намерения иметь детей в будущем.
В основу консервативного метода положено применение гормональных препаратов внутрь и инъекционно, а также симптоматическая терапия (обезболивание, лечение анемий, уменьшение кровопотери и т.д.). Консервативная терапия эффективна лишь для сдерживания роста опухоли. Устранить миому матки консервативно невозможно. Поэтому безоперационный метод лечения применяется преимущественно у женщин в старшем детородном возрасте.
При этом сдерживается увеличение опухоли до наступления менопаузального периода. В это время велика вероятность самостоятельного рассасывания опухоли.
Лечение миомы без операции
Безоперационное лечение миомы матки представляет собой комплекс мер, включающих соблюдение соответствующей диеты, применение иммуномодуляторов, фитотерапию, разрешенные физиотерапевтические процедуры, прием гормональных препаратов.
Курс лечения состоит из следующих этапов:
- Противовоспалительная терапия инфекционных процессов гинекологической сферы;
- Активизация иммунной системы специальными препаратами;
- Корректировка режима питания и рациона;
- Нормализация работы эндокринной системы;
- Формирование ровного психоэмоционального фона;
- Устранение кровотечений;
- Лечение анемий;
- Приведение в норму менструального цикла.
В домашних условиях лечение миомы матки без операции заключается в применении следующих лекарственных средств:
- Антипрогестагены. В качестве подготовительной терапии перед оперативным вмешательством или с целью лечения миомы довольно часто используют «Мифепристон» (RU-486). Этот препарат не только устраняет симптомы патологии, но и способствует уменьшению размеров образования.
- Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. К препаратам этой группы относят: трипторелин — (Декапептил, Диферелин, Декапеп-тил депо), бусерелин, гозерелин (Золадекс), лейпрорелин (Люкрин депо). Недостатком использования этих средств для лечения миомы матки является то, что после окончания терапии узлы могут восстанавливаться в размерах, а длительное применение этих препаратов не допустимо, так как может приводить к развитию остеопороза и прочих последствий для женского организма из-за недостатка эстрогена. В течение полугода использования этих средств, размеры миомы могут сократиться на 50%, а также может снизиться интенсивность симптомов миомы. Зачастую эти лекарственные препараты используют для уменьшения размеров миомы матки перед операцией, чтобы сократить кровопотерю при хирургическом вмешательстве.
- Комбинированные оральные контрацептивы. К ним относятся такие комбинации: дезогестрел с этинилэстрадиол (Мерсилон, Марвелон, Новинет), этинилэстрадиол с норгестрел (Овидон, Ригевидон). Эти средства эффективно помогают уменьшить симптомы миомы матки, такие как боли внизу живота, кровотечения. Однако для лечения миомы матки с целью уменьшения ее размеров, таблетки этой группы не являются приоритетными, так как не всегда приводят к уменьшению узлов. Под действием такой терапии только узлы, изначальный размер которых не превышал 1,5 см., могут сократиться в размерах.
- Гестагены. Использование таких средств сегодня является спорным вопросом, поскольку одни врачи считают, что применение подобных препаратов, а в особенности дидрогестерона («Дюфастон») при миоме матки недопустимо. Другие же считают, что использование этого препарата вполне оправдано, поскольку именно недостаток прогестерона является причиной роста миомы. Эффективность терапии такими средствами, как линестренол («Оргаметрил», «Эсклютон»), медоксипрогестерона ацетат («Провера», «Депо-Провера»), нор-этистерон («Норколут», «Примолют-Нор») при миоме матки не доказана, поэтому многие гинекологи не рекомендуют эти препараты. Однако использование этих средств при сочетании гиперплазии эндометрия и миомы матки оправдано. Рост миомы происходит не просто от дефицита или переизбытка какого-либо гормона, а скорее от дисбаланса между гормонами, поэтому использование подобных препаратов должно проводиться не повсеместно, а при наличии показаний.
- Антигонадотропины. Даназол (Веро-Даназол, Даназол, Дановал, Данол, Даноген), гестринон (Неместран). При миоме матки, лечение этими препаратами редко используется, поскольку они не могут уменьшить размеры узлов, а только способствуют снижению интенсивности симптомов миомы, более того они обладают рядом нежелательных побочных действий, таких как возникновение прыщей, изменение голоса, рост волос на теле и лице. Эти лекарства при миоме могут применяться только при малой эффективности прочих средств лечения.
ФУЗ-абляция миомы
Метод лечения миомы, основанный на нагревании тканей узлов высокоинтенсивым фокусированным ультразвуком, благодаря передаче большого количества энергии в четко локализованный участок после применения которого наступает деструкция ткани узла — термический некроз. Принцип действия очень напоминает концентрацию солнечных лучей увеличительным стеклом. Вершиной развития метода является на сегодняшний день комбинация источника фокусированного ультразвука (излучатель вмонтированный в стол) и аппарата МРТ. Проведение ультразвука осуществляется через переднюю брюшную стенку. МР томограф контролирует локализацию и что особенно важно температуру нагрева в режиме реального времени.
Метод позволяет проводить деструкцию четко ограниченного участка, не повреждая здоровые ткани. Зона между «пролеченной» и здоровой тканью составляет всего лишь несколько рядов клеток. Таким образом фокусированный ультразвук на сегодняшний день как никогда близко приблизился к понятию «идеальный хирургический инструмент» Процедура не требует введения инструментов в полости тела, обезболивания и госпитализации, однако возможна далеко не во всех случаях и требует правильного отбора пациентов. Субстратом для воздействия фокусированного ультразвука является соединительная ткань расположенная в миоме.
Соединительная ткань хорошо накапливает энергию и позволяет достичь температуру необходимую для термического некроза. Таким образом очень хорошо лечению методом ФУЗ поддаются так называемые фибромиомы, которые составляют 70% всех миом. Лейомиомы, или клеточные миомы абсолютно не подходят к лечению методом ФУЗ из-за отсутствия субстрата для воздействия и высокоинтенсивному кровоснабжению, что не позволяет провести достаточный нагрев ткани.
В период тестирования метода и его внедрения в клиническую практику неправильный отбор пациенток служил причиной частых рецидивов и ошибочно трактовался как неэффективность метода. Для оценки возможности проведения ФУЗ абляции пациентки необходимо пройти МРТ при которой определяется тип миомы. В последнее время многочисленными работами различных авторов, основанными на ретроспективных исследованиях пролеченных пациенток, показана высокая эффективность метода, не уступающая по показателям другим методам лечения миомы матки при условии его правильного применения.
Показаниями к применению ФУЗ-абляции в отношении миомы матки являются стандартные показания к органосберегающему лечению при миоме матки. В зависимости от клинических задач, которые ставит врач-гинеколог, применение технологии возможно в четырех тактических вариантах. 1. Органосберегающее лечение миомы матки. 2. Профилактика клинических проявлений миомы матки (что позволяет отказаться от выжидательной амбулаторной практики в отношении роста миоматозных узлов). 3. Подготовка узла миомы к трансцервикальной миомэктомии (в результате FUS-деструкции уменьшаются размеры узла и интенсивность кровотока, что существенно снижает риск возможных осложнений и облегчает проведение операции); 4. С целью отсрочить оперативное лечение.
В отличие от других методов, ФУЗ-МРТ абляция миомы матки — это неинвазивный, органосберегающий метод, без госпитализации, без боли, сохраняет женщине максимально высокие шансы в сравнении с другими методами на успешную беременность, имеет минимальный процент осложнений среди всех используемых методов лечения миомы матки (в настоящее время менее 0,05%). Метод получил признание во многих странах CE (Европа), FDA (США), MHLW (Japan), CFDA (China), ANVISA (Brazil), Canada FDA, KFDA (Korea), РФ, Тайвань.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
Это введение специальных пластиковых шариков в маточные артерии с целью прекращения кровоснабжения отдельных участков матки и миомы. Процедура ЭМА имеет очень ограниченные показания для применения и используется в основном у женщин старше 40 лет с субмукозными миоматозными узлами и выраженным маточным кровотечением.
Применение методов эмболизации маточных артерий у женщин репродуктивного возраста, согласно рекомендациям Европейского и Американского обществ акушеров-гинекологов, запрещено. В литературе имеется огромное количество публикаций, иллюстрирующих последствия неудачно проведенной эмболизации маточных артерий. Как правило, это молодые нерожавшие женщины в возрасте 25–35 лет, которые лишились возможности иметь детей в результате проведения процедуры ЭМА по поводу небольших миом, совсем не требовавших лечения.
Когда показана операция по удалению матки при миоме?
Показания к радикальному оперативному лечению миомы матки:
- Размеры опухоли от 12 недель (объемная опухоль сдавливает соседние органы, кровеносные сосуды, мешая их нормальному функционированию);
- Быстрый рост миоматозного узла (от 4-х недель за год);
- Миома является причиной массивных кровотечений;
- Выраженный болевой синдром;
- Перекрут ножки и некротизация миоматозного узла;
- Рождение подслизистого миоматозного узла;
- Сочетание эндометриоза и миомы;
- Подозрение на озлокачествление миомы.
В зависимости от размера, локализации и типа миомы врач подбирает наиболее удобный тип операции по ее устранению. Миомэктомия сегодня производится тремя способами:
- лапароскопия – через небольшое отверстие в животе;
- через влагалище с помощью специального инструмента – гистероскопия;
- полосная операция – открытым способом, через разрез в нижней части живота (очень редко);
- если щадящие операции невозможны, а остановить рост миомы другими способами невозможно, лечение подразумевает полную резекцию матки – гистерэктомию.
Гистерэктомия и лапаротомия являются наиболее популярными методами операции, поскольку они имеют ряд преимуществ: быстрое восстановление после операции, сохранение способности в будущем забеременеть и выносить ребенка, практически полное отсутствие следов от операции.
Профилактика
Профилактика миомы матки заключается в соблюдении режима питания, режима сна и отдыха, уменьшении стрессовых ситуаций. Важным методом профилактики миомы матки является своевременная беременность и роды (до 25 лет), а также профилактические обследования у гинеколога.
