Возможно ли забеременеть с миомой матки и кистой яичника
18 август 2017
5930
0
На практике достаточно часто такие распространенные гинекологические патологии, как киста яичника и миома матки, выявляются одновременно. Это связано с тем, что причины, провоцирующие возникновение этих совершенно разных патологий, сходны.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
Кроме того, каждая из патологий может выступать благоприятным фоном для развития другой, усугублять течение сопутствующего заболевания, а диагностированные одновременно, они могут стать причиной серьезных нарушений в репродуктивной системе женщины. Часто сочетание кисты и миомы беременность делают просто невозможной. Учитывая серьезность возможных последствий, каждый случай такой совместной проблемы должен рассматриваться врачом индивидуально.
Выявление и той, и другой патологии требует консультации грамотного гинеколога. При необходимости консультацию специалиста вы можете получить по e-mail. Мы организовываем лечение в ведущих клиниках у лучших специалистов. Запишитесь на консультацию гинеколога , и вы получите комплексную диагностику и лечение у лучших докторов.
Киста представляет собой полостное образование в тканях яичника, заполненное жидким содержимым. Фактором, провоцирующим появление кисты, является нарушение гормонального фона у женщины, которое вызвано перенесенными стрессами, перегрузками на работе, чрезмерными физическими нагрузками, последствиями медицинских абортов, воспалительных заболеваний и др. Различают такие виды кист яичников:
- функциональные;
- эндометриоидные;
- истинные опухоли яичников.
Функциональные кисты могут быть фолликулярными и кистами желтого тела. Они возникают в результате нарушения созревания фолликула и формирования желтого тела. Так, если созревающий фолликул не лопается, образуется фолликулярная киста, если же желтое тело не регрессирует в положенный срок, при том, что беременность не наступила, его клетки также начинают накапливать жидкость и на его месте возникает киста. Данные образования в основном рассасываются самостоятельно, а в качестве лечения, для ускорения рассасывания назначаются монофазные гормональные контрацептивы. Оперируют функциональные кисты достаточно редко, когда они не рассасываются под влиянием терапии более 6 месяцев или же при возникновении осложнений (нагноение, кровотечение, озлокачествление, перекрут ножки и др.). Бывают случаи, когда на яичнике образуется не одна киста, а несколько, такое состояние называют поликистозом яичников.
Эндометриоидная киста – это доброкачественное образование, выстланное изнутри клетками эндометрия и заполненное жидкостью темного цвета. Часто является случайной находкой на УЗИ. Имеют низкую вероятность озлокачествления, которое может быть чаще в менопаузе. В качестве консервативного лечения показаны препараты, которые подавляют выработку женских половых гормонов, производные мужских половых гормонов, а после лечения назначают гормональные контрацептивы последнего поколения. Также при отсутствии реакции на консервативную терапию, такие кисты оперируют лапароскопически. Следует отметить, что если женщине диагностировали маленькие эндометриоидные кисты, но она в ближайшее время планирует забеременеть, то врач рекомендует решать вопрос о лечении кист уже после рождения ребенка.
К истинным опухолям яичника относят доброкачественные и злокачественные опухоли. Несмотря на серьезность патологии, симптомы выражены неинтенсивно, например, женщина может испытывать только дискомфорт или боли тянущего характера внизу живота и иметь нарушение менструального цикла. Поэтому таким важным моментом для ранней диагностики опухолей яичников являются плановые ежегодные осмотры УЗИ, которые повышают эффективность лечения и повышают шансы на возможность полного выздоровления. Истинные опухоли устраняют хирургическим путем.
Часто встречаемой патологией матки у женщин репродуктивного возраста является миома. Причиной появления ее в матке является своеобразная реакция клеток органа на повреждение, которое вызвано большим количеством менструаций при отсутствии беременностей у современной женщины. Кроме того, появлению патологии способствуют гормональный дисбаланс, наличие хронических вялотекущих воспалительных процессов, нарушения кровообращения малого таза, эндометриоз, аборты, операции. К симптомам, которые позволяют заподозрить миому матки у больной, относят обильные месячные и возникающая в связи с этим железодефицитная анемия, при крупных миоматозных узлах могут беспокоить тянущие боли внизу живота, учащенное мочеиспускание, запоры. Главным методом диагностики миомы в настоящее время является метод УЗИ, который позволяет определить размер и локализацию миоматозных узлов, посчитать их количество. Размер миомы матки определяют в соответствии с размером матки по неделям беременности. Лечение в каждом конкретном случае подбирают индивидуально, оно может быть: медикаментозным, оперативным, методом ЭМА. Женщина, имеющая диагностированную миому матки, которая планирует забеременеть, обязательно должна получить квалифицированную консультацию специалиста. Он поможет выбрать оптимальную тактику при необходимости лечения и даст разрешение, учитывая данные обследования, если забеременеть можно с миомой.
Так как причины возникновения кисты и миомы сходны, у современных женщин часто диагностируют обе эти патологии, а учитывая тот факт, что данные заболевания возникают у женщин репродуктивного возраста, гинекологу нередко приходится отвечать на вопрос: «Можно ли при миоме, кисте забеременеть?» В этом случае крайне важен индивидуальный подход и грамотная консультация специалиста, которую вы всегда можете получить у докторов наших клиник .
Для определения тактики ведения пациентки, доктор учитывает вид кисты, ее размер, также размер и локализацию миоматозных узлов на матке, возраст женщины и ее репродуктивный анамнез. Наступлению беременности могут мешать кисты больших размеров, которые сдавливают яичник, маточные трубы и мешают нормальному механизму овуляции. Кроме того, экстренные операции при возникнувших осложнениях на фоне кисты, способствуют возникновению спаечной болезни, которая приводит к непроходимости маточных труб. Злокачественные опухоли яичников исключают наступление беременности вообще.
Часто киста может не оказывать отрицательного влияния на течение беременности, а в ряде случаев, учитывая измененный гормональный фон, беременность способствует ее исчезновению. Есть и другая ситуация, когда с увеличением срока беременности возрастает риск перекрута ножки кисты или ее разрыва. В таком случае хирургическое вмешательство является необходимым.
Если у пациентки не одна киста, а яичниковый поликистоз , наступление беременности при этой патологии крайне затруднительно. Для лечения может применяться медикаментозная терапия, лапароскопия, а в сложных случаях рекомендовано ЭКО.
Наличие миомы матки отрицательно сказывается на возможности зачатия и вынашивания. Если беременность все таки наступает, то в ряде случаев миома провоцирует развитие ряда осложнений во время ее течения, а также в ходе родов:
- самопроизвольные аборты;
- роды раньше 37 недель;
- разрыв оболочек плода раньше времени;
- повреждение плода крупными миоматозными узлами;
- низкий вес плода;
- затяжные роды;
- кровотечения в послеродовом периоде
Решающими факторами для возможности наступления беременности с данной патологией является локализация, направление, скорость роста и размеры миоматозных улов. Кроме того, учитывают возраст пациентки, репродуктивный анамнез и наличие сопутствующих заболеваний.
Иногда, миомы небольшого размера не оказывают негативного влияния на течение беременности, мало того даже может наступить их регресс во время ее течения. В любом случае, беременность, протекающая на фоне миомы, требует пристального динамического наблюдения со стороны врача и внимательного отношения со стороны пациентки.
Важным моментом является возможность беременности после миомы и рекомендованные сроки ее наступления. Так, после хирургического лечения беременность рекомендуется планировать не раннее, чем через год, а благоприятное ее течение в этом случае будет определяться состоянием послеоперационного рубца на матке. Беременность и роды, протекающие с рубцом на матке, имеют ряд возможных осложнений: риск невынашивания беременности на фоне функционально-морфологической несостоятельности рубца, угроза разрыва матки и др.
В случае применения метода ЭМА, который является современной и безопасной альтернативой хирургическому лечению миомы, кровоток в матке восстанавливается полностью уже спустя несколько месяцев, а на функцию яичников у женщин репродуктивного возраста метод не оказывает влияния вообще. Кроме того, он не имеет отрицательных последствий, влияющих на течение беременности и ход родов, связанных с наличием рубца на матке, как после оперативного лечения.
Грамотные специалисты наших клиник наших клиник помогут вам определиться, возможно ли при миоме, кисте беременность в конкретном случае, что нужно предпринять, чтобы желанная беременность наступила и закончилась рождением здорового малыша.
Подводя итоги, следует отметить, что проблема кисты и миомы является комплексной и довольно распространенной. Сама по себе она не исключает возможности женщины забеременеть, но требует тщательного обследования и грамотной консультации для подбора тактики лечения. Лечение данных патологий, как правило, требует тщательного анализа конкретной ситуации и оценки ряда сопутствующих факторов. Для наступления желанной беременности и удачного ее завершения, необходимо соблюдать все рекомендации врача и временные ограничения. Доктора наших клиник всегда рады помочь вам!
Список литературы
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
Источник
Заболевание, которое знакомо почти половине женщин после 35 лет не понаслышке, представляет собой доброкачественное образование на стенках матки – миома. Таких образований может быть несколько, их размеры также могут отличаться. Повлиять существенно на жизнь женщины, в частности на ее возможность иметь ребенка, могут только большие размеры опухоли. Так совместима ли миома и беременность после 35?
Возможность беременности
Появление опухоли не всегда приводит к бесплодию. Но в ряде случаев она может образоваться на внутренней оболочке матке. В связи с этим процесс прохождения сперматозоидов может быть ограничен, и процесс овуляции нарушен. Преградой для зачатия может стать и слишком большая миома, которая будет сдавливать маточные трубы.
Но можно ли забеременеть при миоме матки? При диагностировании миомы до наступления беременности, необходимо для начала провести все дополнительные обследования, чтобы выявить точное место локализации опухоли, ее размеры, другие особенности.
Важно определить также подвид миомы, так как от него могут зависеть и сам процесс зачатия ребенка, и течение беременности. Субсерозная и интрамуральная опухоли никак не помешают всем этим процессам, а вот субмукозная может стать причиной и бесплодия, и невозможности вынашивания ребенка.
Беременность не рекомендуется женщинам, у которых обнаружена миома на ножке (так как они могут перекручиваться), в подслизистом слое матки, а также опухоль больших размеров.
При выявлении заболевания у женщины есть шанс забеременеть в течение года. В возрасте после 40 лет это время уменьшается вдвое. Если зачатия за этот период не произошло, необходимо начинать процесс лечения.
Лучшим вариантом, конечно, является удаление опухоли до планирования беременности. Но узлы не удаляют до размеров, которые соответствуют 12-ти недельной беременности. Если миома имеет существенные размеры, ее удаление грозит и удалением самой матки. После проведения операции по удалению опухоли беременность можно планировать только через полгода.
Миома при беременности
Как ни странно, доброкачественные образованья обнаруживают чаще всего у беременных женщин. Это происходит потому, что молодые девушки достаточно беспечно относятся к своему здоровью и обращаются к врачу только в исключительных случаях, чем и является беременность. Поскольку дамы все чаще начинают задумываться о детях после 35 лет, миома и беременность в этом возрасте встречаются все чаще.
Основной причиной возникновения опухоли является нарушенный гормональный баланс. В таком случае наступление беременности может приостановить развитие миомы. В редких случаях узлы даже начинают уменьшаться, так как бременность меняет соотношение гормонов в организме будущей мамы, выработка прогестерона увеличивается.
Но практически в половине случаев миома увеличивается в размерах. За 9 месяцев беременности опухоль вырастает в среднем на 10%, в редких случаях на 25%, и в единичных случаях она растет такими темпами, что требуется незамедлительное вмешательство врача.
Женщина с миомой матки, вынашивающая ребенка, должна находиться под постоянным наблюдением специалиста, который будет следить за состоянием узлов, плаценты и развитием плода.
Доброкачественные образованья и беременность в 45-48 лет часто бывают несовместимыми из-за многочисленных факторов. Однако обязать женщину сделать аборт врач не имеет права. Он, конечно, предупредит ее обо всех рисках и возможных последствиях, но решение все равно принимает сама будущая мама. Врач будет контролировать процесс протекания беременности и всячески помогать ему.
Возможные осложнения
Узелки до 2 см в диаметре не представляют угрозы ни для самой роженицы, ни для ее будущего ребенка. Процесс вынашивания плода в таком случае протекает без особенностей. Несильное увеличение узлов не грозит женщине и ее будущему ребенку существенными изменениями. Опасность кроится в другом:
- После первого триместра женщина может ощущать боли в матке. Возникают они из-за того, что миома не снабжается кровью, и ее клетки постепенно начинают отмирать. Узлы начинают разрушаться при омертвении ее тканей, при отеках и кистах.
- Возникает риск замирания плода, а также его отторжения организмом женщины. При локализации узлов непосредственно в теле матки вероятность выкидыша увеличивается в несколько раз. Отторжения плода могут случаться из-за нарушения кровообращения плаценты, если миома локализуется в этом месте.
- Возможны кровянистые выделения из матки. Кровотечения могут спровоцировать появление анемии. Гемоглобин нужно стараться поддерживать при любой миоме, поскольку этот показатель существенно влияет как на состояние мамы, так и на состояние ребенка.
- Опухоль практически никак не влияет на развитие малыша в утробе матери. Однако в 1% случае все же существует опасность деформирования частей тела малыша.
- Миоматозные узлы в последний период беременности часто приводят к преждевременным родам.
О своих ощущениях нужно незамедлительно поставить в известность врача. Скорее всего, он назначит покой и обезболивающие препараты типа Ибупрофен.
Лечение миомы при беременности
Вылечить миому в период вынашивания ребенка медицинскими препаратами невозможно, так как основное лечение заключается в приеме гормональных препаратов. Принимать их в период созревания плода нельзя. Поэтому все лечение направлено на то, чтобы поддерживать беременность от начала до самого родов:
- Тонус матки можно снизить приемом спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин) и фолиевой кислоты;
- Улучшить маточно-плацентарный кровоток можно метионином, курантилом, актовегином.
Будущим мамам показан строгий режим, полноценное питание, витамины.
Возможно и хирургическое оперирование, но для этого нужны исключительные показания:
- Сильные боли, возникающие из-за того, что опухоль давит на соседние органы;
- Существенные размеры миомы не дают развиваться плоду;
- Начавшийся процесс разрушения опухоли из-за нарушенного в них кровотока;
- Атипичные расположения узлов.
Оперативное вмешательство проводится во втором триместре. Начиная с 32 недели, размер матки уже становится слишком большим для проведения операции. Наиболее безопасным методом удаления опухоли является лапароскопия. Переносится операция легко, риски минимальны.
Роды с миомой
Рожать с миомой женщина в среднем возрасте может и самостоятельно. Но иногда случаются осложнения, которые делают этот вариант невозможным:
- Роды могут начаться на пару недель раньше установленного срока;
- Есть вероятность отслоения плаценты. Процесс может сопровождаться кровотечением;
- Расположение плода чаще происходит неправильно;
- Оставшиеся рубцы на матке после операции по удалению;
- Зафиксировано предлежание плаценты.
Можно ли рожать с миомой, достигшей больших размеров? Если вынашивание ребенка происходит без отклонений от нормы, то даже при существенных размерах опухоли женщина может родить сама. В противном случае проводится кесарево сечение.
Операция по родоразрешению может быть совмещена с одновременным удалением миомы. Однако не каждый специалист возьмет на себя такую ответственность, поскольку совмещаются две операции в одну. Может возникнуть сильное кровотечение. По этой причине удаление миоматозных узлов могут перенести на несколько недель. В случае если опухоль не позволяет завершить операцию (зашить рожающую женщину), то ее, конечно же, удаляют.
Наблюдения показывают, что после родов миома способна уменьшится в разы. Но даже в этом случае наблюдение у врача необходимо продолжить. Не исчезнувшая совсем миома просто замерла на время, но вскоре ее рост может возобновиться.
После родов
Для женщин, беременность которых протекала вместе с миомой, роды могут закончиться некоторыми осложнениями:
- Кровотечениями, возникаемыми из-за плохой сократимости матки;
- Неполной инволюцией матки. Женский орган после родов постепенно возвращается к своим первоначальным размерам. При опухоле этот процесс значительно затягивается;
- Инфекционными осложнениями.
В послеродовом периоде в 10-15% случаев возобновляется рост миоматозных узлов. Чаще всего это наступает при отказе от грудного вскармливания, в случае применения гормональных контрацептивов, при аборте после вновь наступившей беременности.
Для предотвращения роста опухоли женщине рекомендуется придерживаться несложных правил:
- Профилактическое посещение гинеколога раз в полгода с контрольным проведением УЗИ;
- Своевременное лечение болезней органов репродуктивной сферы;
- Сохранение лактации;
- Соблюдение основных принципов здорового образа жизни.
Источник
