Впч и миома матки

Врач акушер-гинеколог, врач УЗД, детский гинеколог.

Сфера профессиональных интересов: инфекции, передаваемые половым путем, заболевания шейки матки, планирование и ведение беременности, контрацепция, УЗИ-диагностика, гинекология детского и подросткового возраста.

Галина Савина На чтение: 9 мин 2,569 Просмотров

Онкологические заболевания матки стоят на втором месте по частоте после рака молочной железы у женщин. Заболевание на ранних стадиях поддается лечению, главное, чтобы женщины проходили плановый осмотр у гинеколога. Онкология может быть обнаружена вовремя и устранена одним из методов – консервативным или хирургическим.

Рак не возникает спонтанно. Для его развития необходимо время и предрасполагающие факторы. Опухоль может возникнуть в молодом возрасте, когда девушка еще не рожала или не жила половой жизнью. Это осложняет процесс лечения, так как нужно дать пациентке шанс иметь ребенка, но в то же время – спасти ее от страшной болезни. Нерожавшим женщинам врачи предлагают современные методы лечения – достаточно дорогие, но эффективные. Суть подобных методов – удалить злокачественный очаг, пока не появились метастазы, сохранить орган и репродуктивную функцию. Это возможно, если рак шейки матки обнаружился на ранней стадии, пока симптомы себя не проявили и не наступили необратимые изменения в тканях.

Причины рака шейки матки

Один из часто задаваемых вопросов – может ли быть рак шейки матки, если нет ВПЧ? Может, так как причин возникновения злокачественных опухолей много. Вирус папилломы человека – одна из них. С ВПЧ можно жить, если иммунная система держит вирус под контролем и не дает ему размножаться, выделять ядовитые токсины, которые являются своего рода канцерогенами.

На вопрос может ли быть рак шейки матки, если нет матки, можно ответить: может. Шейка матки имеет сложное строение и все 4 группы тканей:

• соединительную;
• мышечную;
• эпителиальную;
• нервную.

Рак может развиваться при злокачественном перерождении одного из вида клеток. Вдобавок – если удалены яичники, которые обеспечивают необходимый уровень гормонов в организме, то общее состояние иммунной системы ухудшается. Требуется заместительная терапия, чтобы восстановить гормональный фон и иммунитет.

Факторами риска злокачественного перерождения клеток ШМ являются:

• наличие иммунодефицитных состояний – СПИД, генетические заболевания, хронические болезни, отсутствие нормального питания;
• если ВПЧ обнаружен у мужа, то он может быть у жены, поэтому нужно провести диагностику;
• эрозии;
• использование ВМС – внутриматочной спирали;
• наличие эндометриоза;
• тяжелые стадии дисплазии;
• лейкоплакия;
• длительное применение гормональных средств контрацепции;
• доброкачественные опухоли – фиброма, миома, полипы;
• беспорядочная половая жизнь и отсутствие личной гигиены;
• ранняя половая жизнь или роды до 16 лет;
• отклонения в здоровье при предыдущих осмотрах, хронические воспалительные процессы малого таза.

Дополнительными факторами является несбалансированное питание – отсутствие витаминов, белка, микроэлементов в рационе. Курение и употребление алкоголя также ослабляет организм. В пожилом возрасте и при наличии избыточного веса прогноз хуже.

Предраковым состоянием считается дисплазия и лейкоплакия.

Дисплазия ШМ

Клетки эпителия при дисплазии изменяют свое строение. Опасность данного состояния в том, что оно себя не проявляет. Женщина может ощущать недомогание, могут беспокоить изменения в цикле, кровянистые выделения после половых контактов. Необходимо провести анализы и визуальный осмотр при подозрении на дисплазию.

Лейкоплакия ШМ

Нарушение ороговения эпителия шейки в виде белого пятна, которое нельзя удалить обычным способом. При запущенном процессе появляются слабые симптомы – выделения крови, неприятные ощущения во время полового акта. Зуд, бели – начальные признаки лейкоплакии, но они характерны для других, менее опасных заболеваний, поэтому чаще всего на них не обращают внимания.

Разновидности РШМ

Для ШМ характерны две разновидности рака – плоскоклеточный и аденокарцинома. Первый случай встречается чаще и может обнаруживаться у молодых девочек-девственниц, не имеющих половых связей. Признаки злокачественной опухоли могут проявляться в любом возрасте, хотя например карцинома считается очень редким видом рака. Тем не менее, случаи заболевания были описаны.

Симптомом любого типа рака является кровотечение и выделения из влагалища. Кровотечения ослабляют организм, приводят к анемии, что осложняет течение заболевания и его исход. На более поздних стадиях проявляются признаки интоксикации, которые вызывают рвоту, повышение температуры, озноб. При распространении на лимфатические узлы наблюдается повышенный уровень лейкоцитов, отеки.

При подтверждении диагноза во время беременности назначают поддерживающее маточное кольцо – пессарий, а лечение откладывают на послеродовой период.

Плоскоклеточный рак

Не проявляет себя в начальной стадии, чем затрудняет постановку диагноза. Изменения в плоском эпителии ШМ возможны, если у женщины была удалена матка по поводу аденокарциномы или миомы, но остались метастазы. Послеоперационная терапия не дала результатов, процесс вернулся и возник рецидивный рак. Плоскоклеточный рак имеет вид некротического или язвенного поражения.

Аденокарцинома матки

Карцинома возникает не часто. Поражает эндометрий. Развивается у женщин после 50 лет. причины появления точно не установлены. Возможные факторы, которые вызывают маточное новообразование – избыточный вес, курение. У нерожавших женщин риск возникновения опухоли выше. Изучается генетическая теория заболевания.

Рак шейки при удаленной матке

Первичная аденокарцинома тела матки может проявиться после удаления органа. В случае аденокарциномы врачи рекомендуют оперировать и удалять полностью матку и ШМ. Если на МРТ видно метастазы, то удаляют также лимфатические узлы, яичники и трубы. После операции проходят лучевую терапию и профилактику химиопрепаратами. Если вылечить таким образом заболевание не удается, то прогноз на будущее неблагоприятный. Врачи дают максимум год на жизнь.

Если ШМ не была удалена и остались метастазы, карцинома может возникнуть, углубляясь в канал шейки.

Эрозия, ВПЧ, РШМ

Эрозия является следствием механических повреждений ткани:

• при абортах;
• в родах.

У молодых девушек эрозия возникает из-за гормональной недостаточности, которая самопроизвольно излечивается с началом половой жизни и после рождения детей. Не обязательно эрозия возникает под влиянием папилломавируса человека. Не всегда при наличии ВПЧ есть видимые повреждения слизистой ШМ.

Если эрозию не лечить, при этом состояние иммунной системы будет ухудшаться, то вполне возможна мутация клеток и возникновение тяжелой дисплазии, что со временем может привести к злокачественному процессу.

Множество инфекций могут возникать на фоне эрозии, которая является показателем неблагополучия в гормональном фоне, следовательно, защита снижается, и болезнетворные бактерии получают возможность бесконтрольно размножаться.

В обратном порядке: длительные воспаления и вялотекущие инфекции провоцируют изменения в слизистой ШМ, что приводит к изъязвлению. Перед началом лечения следует сдать все анализы и установить вид инфекции. После курса лечения еще раз сдать анализы, чтобы убедиться в отсутствии инфекционных агентов. После 2 – 3 месяцев перерыва стоит еще раз провериться. Если внешний вид шейки матки улучшился, эрозия исчезла, значит, операция не потребуется.

Идти на операцию, даже самую простую, без необходимости не нужно. Если заболевание проходит через применение консервативных методов и наблюдается положительная динамика, то оперативного вмешательства следует избегать, особенно нерожавшим девушкам. Лечиться от эрозии можно народными средствами, которые иммунную систему поддерживают, гормональный фон восстанавливают, и общее состояние улучшают.

Случаи перерождения эрозии в рак редкие, поэтому стоит рассмотреть вопрос о лечении без операции.

Диагностируют эрозию визуально. На ШМ имеется покраснение, которое может занимать весь влагалищный участок шейки. Подтверждает наличие эрозии лейкоциты в мазке, которые свидетельствуют о воспалительном процессе.

РШМ у нерожавших

Теоретически онкологический процесс может возникнуть на фоне отсутствия половой жизни. Многие специалисты считают это мифом, но если разобраться, то отсутствие сексуального удовлетворения провоцирует воспалительные процессы малого таза. Венозный отток нарушается, а вместе с ним и обмен веществ в органах. Застои вызывают отеки и скопление токсичных веществ в тканях.

При неблагоприятном стечении обстоятельств – падение иммунитета, возникновение сопутствующих заболеваний или гормональный сбой может привести к изменению строения клеток эпителия и перерождению их в раковые.

Можно ли обойтись без операции при РШМ

На первой стадии процесса консервативное лечение помогает в большинстве случаев. Но для этого нужно вовремя установить тип рака – провести анализы на гистологию и начать лечить. Решением может стать:

• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• противоопухолевые препараты;
• метод НИЭРТ – низкоинтенсивная электромагнитная резонансная терапия – один из новейших методов, позволяющий добиться излечения в 75% случаев, центр по лечению НИЭРТ открылся в Германии.

При использовании современного оборудования для лучевой терапии метод совершенно безболезненный. Прогноз после лечения онкологических заболеваний на ранних стадиях положительный.

В качестве профилактики РШМ в программе Елены Малышевой обсуждались вопросы вакцинации, хотя не доказан тот факт, что данная прививка работает. Высказывались сомнения по поводу способности привитых женщин иметь детей.

Рецидивы РШМ

Рецидивы рака ШМ возникают из-за незавершенного процесса лечения. Если после хирургического или консервативного лечения не была проведена восстановительная терапия:

• препараты, которые препятствуют росту опухоли, не принимались положенное время;
• не соблюдалась диета;
• не использовались средства, которые повышают иммунитет;
• физические нагрузки превышали допустимые;
• не поддерживалась интимная гигиена.

Следовательно, организм не смог восстановить силы и победить причины, вызвавшие рост злокачественной опухоли. После первой победы над опухолью следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться и поддерживать водный баланс в собственном теле.

По версии прогрессивных ученых, у некоторых людей имеется генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям. Почему в одной и той же ситуации с образом жизни, вредными привычками, у одних людей заболевание не начинается, а других оно убивает.

Но вероятность – это не приговор, если вовремя пересмотреть свои привычки и быстро принять ряд мер по восстановлению собственного здоровья.

О диагностике и лечении половых инфекций я рассказываю на вебинарах:

Одной из самых распространенных инфекций является вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV). Сегодня в мире около 600 миллионов инфицированных ВПЧ. Ежегодно их число увеличивается на 6 миллионов. Особенно вирус опасен вероятностью возникновения рака шейки матки. О других проявлениях ВПЧ-инфекции, ее диагностике, лечении и профилактике мы сегодня и поговорим.

О вирусе папилломы человека

Известно более 100 видов ВПЧ, из них около 40 – поражают органы малого таза. Возбудитель передается половым (при вагинальном, оральном и анальном сексе) и бытовым путем при тесном физическом контакте с инфицированном человеком.

После проникновения в организм вирус может не проявлять себя. Поэтому многие люди не знают, что они являются носителями ВПЧ. Иммунная система здорового человека самостоятельно без всякого лечения может победить инфекцию. К сожалению, так происходит не всегда.

Из-за снижения иммунитета по ряду причин (беременность, другие инфекции, эндокринные болезни и пр.). ВПЧ начинает размножаться, и инфекция проявляется: на коже и слизистых (локализация зависит от типа вируса) возникают различные выросты по типу бородавок. Инкубационный период длится от 2-3 недель до нескольких лет.

Вирус папилломы человека: клинические проявления

ВПЧ-инфекция достаточно часто протекает без каких-либо проявлений. Симптомы развиваются не у всех: на коже, во влагалище и на шейке матки могут появляться плоские папилломы (бородавки), в области промежности – остроконечные кондиломы.

Они чаще имеют небольшие размеры (от нескольких миллиметров до сантиметра), розоватую или телесного цвета окраску, гладкую или слегка бугристую поверхность. Остроконечные кондиломы нередко разрастаются, сливаясь, занимают большие поверхности.

Кондиломы могут поражать анус. Однако у 70% таких пациенток они не видны, что требует детального обследования анальной зоны.

У большинства пациенток (чаще молодых — моложе 30 лет) кондиломы и папилломы исчезают самостоятельно. Однако это не означает излечение от инфекции. Она остается в организме человека на всю жизнь и может периодически проявляться. Также возможно заражение другими типами ВПЧ.

Вирус папилломы человека и рак шейки матки

Самым опасным проявлением ВПЧ считается рак шейки матки. Взаимосвязь между этими состояниями уже давно доказана. Она обусловлена способностью вируса проникать через повреждения в эпителии шейки матки вглубь – в нижележащий слой стволовых клеток, которые являются источником роста всего эпителия шейки матки.

Вирус, внедряясь в клетки-прородительницы, меняет их геном, что становится основой злокачественного роста «потомков». В 2008 году немецкий ученый Харальд цур Хаузен был удостоен Нобелевской премии за открытие роли ВПЧ в развитии рака шейки матки.

ВПЧ вызывает предраковые и раковые изменения не только на шейке матки, но и во влагалище, на вульве, в области ануса.

К счастью, к развитию рака причастны не все типы ВПЧ. Сегодня выделяются 3 группы вируса по способности провоцировать развитие злокачественного процесса:

1. не вызывающие рак шейки матки – 1, 2, 3 и 5 типы;
2. с низкой степенью риска развития рака шейки матки – 6, 11, 42, 43, 44, 46 типы;
3. с высокой степенью риска – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 типы.

Особо опасными считаются 16 и 18 типы, ведь именно они вызывают 70% рака шейки матки, 80% — анального рака и 40% — рака вульвы и влагалища.

Возможно заражение сразу несколькими типами вируса: наличие подошвенной бородавки не исключает вероятность развития рака шейки матки.

Вирус папилломы человека у будущей мамы

Для беременности характерно снижение иммунитета. Поэтому у будущих мам, имеющих ВПЧ, очень часто появляются остроконечные кондиломы, которые проходят самостоятельно после родов или аборта.

Риск внутриутробного заражения плода ВПЧ минимален, ведь малыш надежно защищен плацентой. Если у матери нет остроконечных кондилом, крайне мала вероятность передачи инфекции во время родов при прохождении младенца по родовым путям.

Имеющиеся у роженицы обширные разрастания остроконечных кондилом во влагалище и на промежности могут спровоцировать кровотечение во время родов или затруднить их проведение, а также развитие у младенца папилломатоза гортани.

Тактику родоразрешения при этом выбирает врач. Однако из-за наличия кондилом предпочтение оперативным родам отдается крайне редко, так как проведение операции не предотвращает инфицирования плода.

Вирус папилломы человека: лечение

Сразу отмечу: специфической терапии ВПЧ-инфекции не существует, так как никакими медикаментами невозможно уничтожить вирус. Попав однажды, он, к сожалению, остается навсегда! Как мы уже сказали, организм сам может справиться с ВПЧ – остановить его размножение и возникновение клинических проявлений.

При наличии ВПЧ-инфекции необходимо укреплять иммунитет. Вот перечень мероприятий, которые способны повысить защитные силы организма и побороть опасный вирус:

• устранение других видов инфекций, подрывающих иммунитет;
• выявление и лечение общих заболеваний, в том числе эндокринных;
• борьба со стрессом;
• достаточный отдых;
• физическая активность;
• прием иммунопрепаратов; предпочтение следует отдавать местному лечению (панавир гель или вагинальные свечи).

Ведите здоровый и активный образ жизни, избегайте стрессов, чаще отдыхайте, и ВПЧ вам не страшен!

Вирус папилломы человека: удаление остроконечных кондилом

Если защитные силы организмы самостоятельно не справляются с остроконечными кондиломами, они подлежат удалению. В настоящее время с этой целью используются следующие методы:

• криокоагуляция кондиломы жидким азотом;
• электрокоагуляция высокочастотным электрическим током;
• лазерное выпаривание;
• разрушение кератолитиками (трихлоуксусной и дихлоруксусной кислотой);
• фотодинамическая терапия – облучение кондиломы специальным «лечебным» светом; вещество-источник вводится внутривенно; его свет накапливается в кондиломах и разрушат их.

Во время беременности возможно лечение остроконечных кондилом не ранее 14 недели. Выбор метода лечения (жидкий азот, лазерная терапия, солкодерм или пр.) осуществляет врач в зависимости от локализации площади поражения.

Целью воздействия любого из перечисленных методов является уничтожение кондиломы. На ее месте возникает отек, покраснение, некроз (омертвение) тканей. Затем образуется корочка, под которой проходят процессы заживления.

Полное восстановление нормального эпителия влагалища, промежности или кожи происходит через 2-6 недель в зависимости от зоны воздействия. До или после удаления остроконечных кондилом необходимо пройти курс иммунотерапии (панавир).

Также необходимо обследование и выявление прочих видов половой инфекции. При необходимости могут быть назначены также антибактериальные, противовоспалительные и противогрибковые средства.

Партнера или супруга необходимо лечить лишь в том случае, если у них есть остроконечные кондиломы.

Вирус папилломы человека: прививка от рака шейки матки

Распространение ВПЧ-инфекции связано с изменением полового поведения общества: раннее начало половой жизни, многочисленные половые партнеры, курение, нетрадиционные отношения, недостаточная интимная гигиена. Ситуация усугубляется тем, что использование презерватива не обеспечивает защиту от ВПЧ в полной мере.

Но выход есть! И в настоящее время у нас появилась возможность позаботиться о здоровье своих детей. Создана прививка от ВПЧ, которую необходимо сделать всем девочкам в возрасте 11-13 лет. Она защитит вашего ребенка в будущем от рака шейки матки, вульвы, влагалища, ануса и остроконечных кондилом в области промежности.

Прививки не содержат живого вируса, поэтому не могут инфицировать человека. Они повышают иммунитет, способствуют выработке антител против вируса, которые обеспечивают защиту от вируса на протяжении долгих лет. Обе вакцины отличаются хорошей переносимостью. Уже в 62 странах мира вакцинация против ВПЧ вошла в Национальные календари прививок и подтверждена ее эффективность.

Так, в Австралии через 3-4 года после включения четырехвалентной вакцины в Национальный календарь прививок частота возникновения дисплазии шейки матки у вакцинированных девушек сократилось на 38%, а аногенитальных кондиломы – практически сведена к нулю.

Помните: заболевание проще предотвратить, чем лечить!

Любви и энергии!

Всегда с вами, Ольга Панкова

Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации.

О ВПЧ-инфекции читайте в моих новых книгах:

01 Авг 2019     
   
   
24