Вульвит при климаксе лечение

Атрофический вульвит – часто встречающееся заболевание у немолодых женщин, которые не понаслышке знают, что такое климакс. Чаще всего первые признаки заболевания наступают через пять лет после начала климакса. Изменения гормонального фона усугубляют ситуацию, влияя на состояние тканей. Выделения практически исчезают. Слизистые оболочки влагалища истончаются. Нехватка эстрогена приводит к малоприятным изменениям в структуре половых органов. Ткани перестают нормально функционировать и дают возможность проникновению различного рода бактериям и инфекциям. Их появление в организме способствуют началу развития воспалительного процесса. Заболевание развивается медленно и не каждая женщина способна сразу почувствовать малейшие изменения в организме. А между тем процесс идет и зачастую при первичном обращении в поликлинику он приобретает характер необратимой формы.

Причины атрофического вульвита

Снижение уровня женского гормона эстрогена в крови может привести к атрофическому воспалению слизистой оболочки наружных половых органов. Чаще всего это явление встречается во время климакса или после. В этот период яичники перестают полноценно выполнять свои функции. Происходит истощение слизистой оболочки. Повышается вероятность травмирования. Она легко подвергается инфицированию. Синтез молочной кислоты, способствует развитию кислой среды во влагалище. Такая ситуация создает благоприятные условия для развития лактобактерий. Это не единственная причина для развития вульвита. Существует несколько факторов, провоцирующих данное заболевание:

внешние, внутренние повреждения половых органов;
несоблюдение правил интимной гигиены;
прием антибиотиков;
стрессы, физические нагрузки, перенапряжение;
незащищенный секс;
сбой в эндокринной системе;
склонность к аллергическим реакциям;
пониженный иммунитет;
истончение слизистой оболочки внутренних половых органов;
спад секреции желез влагалища;
частая смена сексуальных партнеров;
у нерожавшей женщины шансы заболеть гораздо выше, чем у рожавшей;
вредные привычки (курение, алкоголь).

Симптомы атрофического вульвита

Первый признак данного вида вульвита сухость во влагалище. Это вызывает определенный дискомфорт, влияя на психическое состояние женщины. Постоянная нервозность может привести к болям в тазу и в наружных половых органах. Проведение полового акта становится настоящей пыткой. Ни о каком удовольствии не может быть и речи. Пропадает желание физической близости. Боль может носить различный характер, то слабая, ноющая, то резкая, интенсивная. Если откладывать поход к гинекологу, то можно усугубить ситуацию. Само по себе это заболевание никогда не пройдет, а заниматься самолечением, лишь вредить себе. Оттягивая время, из острой формы вульвит может плавно перетечь в хроническую форму заболевания. Тогда бороться с ним будет гораздо сложней. Рассмотрим основные симптомы атрофического вульвита:

Частые позывы к мочеиспусканию. Оно может быть болезненным (режущая боль), затрудненным;
недержание мочи.
Появление выделений из влагалища. Они могут быть различного цвета: желтоватые, сероватые, зеленоватого оттенка. Им характерен неприятный, зловонный запах. В выделениях может присутствовать кровь.
Появление небольших язв на слизистой. Происходит это из-за того, что сальные железы значительно увеличиваются в размере. Кровоточащие язвы на слизистых наружных половых органов признак того, что болезнь запущена. При контакте с тканью и нижним бельем кожа натирается, еще сильнее раздражается, что может привести к занесению инфекции.
Отечность, покраснение половых органов.
Легкое зудение, сухость, небольшое жжение.
Постоянное чувство тяжести внизу живота.

Обследования и диагностика

Перед постановкой окончательного диагноза, доктор проводит анализ анамнеза, внимательно прислушиваясь к жалобам пациентки. Доктор обязательно поинтересуется, как давно пациентку стали беспокоить выделения, каков их характер, как протекают. Что она предпринимала для того, чтобы облегчить состояние, какие препараты. Ведет половую жизнь или нет. Были ли роды, делались аборты или нет. Какими хроническими заболеваниями страдает и есть ли аллергическая реакция на определенные лекарственные средства. После записи в карточку, он проводит осмотр на гинекологическом кресле. При характерной припухлости, покраснении и изъязвлении поверхности слизистой влагалища, доктор обязательно возьмет мазок, чтобы исключить онкологическую патологию. Для постановки точного диагноза в обязательном порядке будет назначен целый комплекс процедур:

сдача крови и ее анализ на гормоны;
общий анализ мочи (для определения наличия воспалительных заболеваний в мочевыводящих путях);
бактериологическое исследование посева с целью определения чувствительности бактерий к лекарственным препаратам;
микроскопия мазка. Для определения количества лейкоцитов и выявления возбудителя, явившегося причиной возникновения патологии;
ПЦР. Этот анализ позволит выявить наличие у человека наследственные, инфекционные заболевания. Метод четкий и информативный.

На основании полученных результатов проведенных анализов доктор поставит правильный диагноз и назначит наиболее действенную схему лечения. Для каждого случая индивидуальную.

Лечение атрофического вульвита

Лечение атрофического вульвита подразумевает комплексный подход, включающий прием гормональных и негормональных препаратов. Гормональные средства способны оказывать системное или местное (мазь, крем, свечи) действие. Проблема в том, что гормональная терапия подходит не всем. Необходимо использовать ее с осторожностью тем, у кого следующие проблемы:

любая форма и стадия онкологического заболевания;
варикоз (на последних стадиях);
проблемы с печенью и почками;
частые маточные кровотечения;
при плохой свертываемости крови.

Этапы терапевтического лечения:

Противовоспалительная терапия. В этом направлении используются лекарственные препараты местного действия, включающие в себя крема, мази, свечи. Эффективно снимающие воспалительные процессы.
Антибактериальная. При обнаружении инфекции любого рода, врач назначает препараты, обладающие противогрибковым или антибактериальным эффектом. Применяются местно.
Гормональная. Для нормального поддержания уровня эстрогенов в крови женщина должна принимать гормональные препараты в таблетированной форме. Это облегчит протекание климакса и избавит от вульвита.
Общеукрепляющая терапия. В нее входит ежедневная доза витаминов, питание по определенной схеме, назначенная специалистом. Соблюдение режима физической активности.

Помимо приема лекарственных препаратов врач может назначить ванночки (сидячие) с лекарственными травами, снимающими воспалительный процесс и облегчающие общее состояние. Необходимые условия на весь период лечения отказ от спиртного и никакого секса. В питании избегать жирных, острых, соленых блюд. Не налегать на сладкое. При соблюдении всех пунктов, включая грамотно назначенный курс лечения, болезнь можно победить, избежав серьезных осложнений.

Таблетки, свечи, мази

Мази, оказывающие эффективное воздействие на очаг болезни могут быть следующих видов:

Гормональные;
Противогрибковые;
Заживляющие;
С антибактериальным эффектом.

Гормональные

Гидрокортизоновая. Противовоспалительное средство. Снимает зуд, отечность, покраснение. Курс лечения составляет максимум две недели. Назначают при вульвите, спровоцированным проявлением аллергических реакций или при механических повреждениях вульвы.

Овестин. Назначают при нехватке эстрогенов в организме женщины. Мазь снимает сухость во влагалище, устраняет признаки воспаления.

Флуцинар. Противовоспалительное, антигистаминное средство. Обладает антиэкссудативным действием. Имеет противопоказания. Курс лечения составляет не более двух недель.

Не стоит использовать гормональные препараты самостоятельно, без консультации с врачом. Только он может назначить правильное лечение и подобрать индивидуальную схему приема препарата. Самолечение способно усугубить ситуацию и привести к серьезным осложнениям.

Заживляющие

Актовегин. Способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей. Питает на клеточном уровне. Приводит в норму кислотно-щелочной баланс во влагалище.

Радевит. Снимает зуд и воспаление. Заживляет поврежденные ткани.

Вагинорм. Заживляет поврежденные ткани. Нормализует кислотно-щелочной баланс. Назначают при хроническом течение болезни.

Антибактериальные

Тридерм. Обладает противовоспалительным, антибактериальным эффектом. Фунгицидный препарат. Имеются противопоказания.

Тетрациклиновая. Наносить два раза в день на пораженный вульвитом участок ткани. Курс лечения одна неделя.

Левосин. Лечит сложные формы заболевания. Обезболивающее, противовоспалительное средство.

Противогрибковые

Клотримазол. Мазь ведет борьбу со всеми видами дрожжевых грибков, оказывая на них разрушительное действие. Использовать данное средство можно двумя способами: вводить внутрь влагалища или производить внешнюю обработку пораженной поверхности слизистой. При введении мази внутрь эффект от лечения будет гораздо быстрее.

Пимафуцин. Антимикотик. Борется с грибками вида Кандида. Мазь необходимо наносить 4 раза в день. Подходит женщинам любого возраста. Не имеет побочных эффектов. Препарат быстро и эффективно избавляет от неприятных симптомов.

Нистатиновая. При использовании этого средства на протяжении 8-10 дней, можно навсегда забыть, что такое атрофический вульвит. При заболевании в хронической форме 10 дней будет недостаточно. Срок лечения может увеличиться, достигнув 1 месяца. Отличное антибактериальное средство. Хорошо зарекомендовало себя при лечении любых грибковых инфекции острой и хронической формы.

Не стоит забывать, что перед нанесением любого из перечисленных средств, необходимо хорошо подмыться. Только потом можно наносить мазь на пораженные участки. В случае возникновения любого проявления аллергической реакции на тот или иной препарат, стоит немедленно прекратить лечение и обратиться к доктору с просьбой, заменить лекарство другим средством.

Свечи, используемые при лечении вульвита:

Метилурацил. Заживляющее средство. Усиливает клеточный, тканевой иммунитет.
Вагикаль. Восстанавливающее, противовоспалительное средство. Устраняет сухость. Улучшает защитные функции слизистой.
Овестин. Нормализует кислотно-щелочной баланс. Способствует быстрому заживлению поврежденных тканей.

Таблетки:

Метронидазол. Эффективно лечит вульвит, только в том случае, если причина болезни, обнаруженная в мазке трихомонада, способная доставить массу проблем. Метронидазол можно применять в комплексе с другими препаратами (антибиотиками). Курс лечения не более двух недель.
Тержинан. Комбинированный препарат. Рекомендован при вульвите различных форм. Не имеет побочных эффектов.
Амоксиклав. Антибиотик широкого спектра действия. Пенициллиновая группа. Можно применять детям, взрослым. Строго соблюдать дозировку. Курс лечения составляет две недели. Применяют три раза в день.

Лечение атрофического вульвита народными средствами

Вульвит при климаксе лечение

Не лишним будет на фоне приема лекарственных препаратов начать параллельное лечение народными средствами. Такими помощниками являются лекарственные травы. Они способны облегчить психическое и физическое состояние женщины, снимая напряжение и уменьшая неприятные ощущения во время заболевания. Такими свойствами обладают следующие лекарственные травы:

алоэ. Способствует скорому восстановлению тканей и устранению структурных изменений. Соком растения пропитывают тампон и вводят на ночь во влагалище;
родиола розовая. Повышает иммунитет. Улучшает общее состояние. Является кровоостанавливающим средством. Тонизирует. Успокаивает. Используют как отвар для принятия сидячих ванночек;
хлорофилипт. Масляный раствор хлорофилипта снимает зуд и жжение. Устраняет сухость во влагалище. Способствует регенерации клеток. Используют раствор, смачивая им тампон и вводя во влагалище;
зверобой. Задерживает развитие патогенной флоры. Уменьшает воспалительный процесс. 1ст.л. сухой травы на 1стакан кипятка. Заварить. Принимать 3р в день по 4ст.л. готового отвара;
крапива. Для приготовления средства используют молодую крапиву. Траву необходимо хорошенько промыть, измельчить. Отжать. Полученный сок применять по чайной ложке 3 раза в день;
ромашка. Снимет зуд. Подсушит. Является отличным противовоспалительным и заживляющим средством. Рекомендована для принятия сидячих ванночек. 3ст.л сухой травы заварить 1л. кипятка. Дать настояться;
медуница. Снимает отеки. Уменьшает зуд. Облегчает болевые ощущения. Из свежей травы отжимают сок на марлевый компресс и накладывают на больной участок на 30 минут. После тщательно подмыться обычной водой без мыла;
шалфей. Отличное заживляющее средство. На водяной бане вскипятить 20 гр растения в 150мл воды. Процедить. Дать остыть. Смочить тампон и поместить его внутрь влагалища. Данные манипуляции желательно выполнять на ночь. Курс лечения 7 дней.

Последствия

При отсутствии должного и правильного лечения атрофический вульвит способен вызвать ряд серьезных осложнений, перейдя из острой формы в хроническую форму. Это влечет за собой воспалительные процессы в мочеполовой системе. Возможность возникновения эрозии на шейке матки. Бесплодие. Воспаление может перейти на другие рядом прилегающие органы, включая матку и яичники. Опасность этого заболевания в том, что оно склонно к рецидивам и в любой момент может напомнить о себе.

В заключение хочется добавить, что в наше время лечится все при условии своевременного обращения к специалистам. Главное не затягивать с походом в поликлинику. Необходимо взять за правило посещать гинеколога 1 раз в год, неважно есть в этом необходимость или нет. Ведь лучше предотвратить заболевание, чем дать ему возможность поработить ваш организм, отнимая силы и здоровье.

Источник

Заболевание наружных половых органов, для которого характерно наличие процессов воспаления вульвы называется атрофический вульвит. Наибольшему риску развития болезни подвержены женщины во время климакса и после него, когда в организме снижается показатель эстрогенов, а слизистая оболочка половых органов истончается и становится неувлажненной. Это является одной из причин ее повреждения и инфицирования.

Атрофический вульвит

Атрофический вульвит — это заболевание, при котором происходит воспаление вульвы, сочетающееся с истончением слизистой оболочки половых органов по причине дефицита эстрогенов в крови.

Наиболее часто болезнь диагностируется у женщин в период естественной или искусственной менопаузы. Как правило, с этой патологией женщины сталкиваются на 5–7 году после начала менопаузы. Однако атрофический вульвит может развиться также из-за ожирения и нарушения толерантности к глюкозе. При данном заболевании слизистая оболочка половых органов истончается, в результате чего она легко травмируется и инфицируется.

Последние несколько десятилетий количество жалоб, указывающих на вульвит, увеличилось. Это связано с увеличением количества людей пожилого возраста, а также пациентов, которым проводилось удаление яичников. Атрофический вульвит чаще встречается в регионах, где заместительная гормональная терапия практически не используется.

Слизистая оболочка половых органов — мишень для гормона эстрогена. При снижении его концентрации в крови слизистая оболочка постепенно истончается. В результате всех этих процессов количество клеток, содержащих в себе гликоген, снижается. Гликоген является главным питательным веществом для лактобактерий. Благодаря выделяемой лактобациллами в процессе их жизнедеятельности кислоте Ph влагалища остается в норме (слабокислая среда). Из-за снижения количества гликогена количество лактобактерий на слизистой оболочке половых органов уменьшается, а Ph влагалища повышается (становиться щелочным). Это приводит к активному размножению условно-патогенных микроорганизмов и — как следствие — воспалению.

Признаки атрофического вульвита и способы его лечения Слизистая оболочка половых органов — мишень для гормона эстрогена. При снижении его концентрации в крови слизистая оболочка постепенно истончается.

Причины развития заболевания

Снижение уровня эстрогена в крови ведет к атрофическому воспалению слизистой оболочки половых органов. В основном это явление можно встретить во время климакса и в течение некоторого периода после него. Яичники теряют способность полноценно выполнять свою функцию. Начинается атрофия слизистой оболочки, из-за чего повышается риск травмирования. Это не единственная причина, которая приводит к развитию заболевания. Вульвит образуется в следующих случаях:

пренебрежение правилами личной гигиены;
длительный прием антибиотиков;
частые стрессы;
излишние физические нагрузки;
незащищенный половой контакт;
нарушения в работе эндокринной системы;
предрасположенность к аллергии;
пониженный иммунитет;
уменьшение секреции желез влагалища.

Различают два вида вульвита: первичный, когда болезнетворные микроорганизмы проникают в результате травмы или несоблюдения чистоты в области гениталий, и вторичный, если источником инфекции являются другие органы. Первичный тип заболевания чаще развивается в период постменопаузы. У женщин средних лет слизистая оболочка вульвы более устойчива к возбудителям болезни.

Симптоматика

Симптоматика зависит от формы протекания вульвита. Форма может быть острой и хронической. При остром атрофическом вульвите ощущается сильное жжение и зуд, особенно на входе во влагалище. Во время мочеиспускания ощущается жгучая и режущая боль, болевой синдром также усиливается во время полового контакта, физической активности.

Нередко встречается сочетание атрофического вульвита с молочницей и вагинитом, потому наблюдается белый налет на слизистых оболочках влагалища, а также обильные белые выделения с творожистой консистенцией. Бактериальный вагинит проявляет себя в сероватых и зеленоватых выделениях с ярким запахом аммиака.

Способы выявления заболевания

При вульвите диагностика начинается с опроса пациентки. Предположить диагноз можно на основании описанных клинических признаков. Затем следует обязательный осмотр на гинекологическом кресле. Доктор отмечает покрасневшие и отечные наружные половые органы, обращает внимание на состояние кожи промежности, выделения из влагалища, их цвет, консистенцию и запах.

Дальнейшая диагностика вульвита направлена на выявление его причины и возможных сопутствующих заболеваний. С этой целью у женщин берут мазок из влагалища и отправляют его в лабораторию на бакпосев и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Также необходим анализ мочи для исключения поражения почек. Если характер выделений указывает на венерическую инфекцию, нужно сдать кровь на исследование методом ПЦР (полимеразно-цепной реакции) для выявления ее возбудителя.

Признаки атрофического вульвита и способы его лечения у женщин берут мазок из влагалища и отправляют его в лабораторию на бакпосев и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

При наличии неспецифического вульвита необходимо обследовать матку, яичники и фаллопиевы трубы. Для этого назначают УЗИ органов малого таза. Для большей информативности его целесообразно проводить при помощи трансвагинального датчика. При подозрении на рак или доброкачественные образования следует сделать ПЭТ (позитронно-эмисионную томографию) МРТ или КТ.

Также в зависимости от выраженности симптомов вульвита врач делает вывод об остром или же хроническом течении воспаления. Это имеет большое значение в определении тактики дальнейшего лечения. Если пациентка ведет половую жизнь, дополнительно проводят анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) для подтверждения или исключения возможной беременности. Дело в том, что для лечения вульвита часто нужны антибиотики, а многие из них токсичны для плода.

Лечение атрофического вульвита

Для успешного лечения заболевания требуется комплексная терапия, сочетающая меры общего и местного действия.

Гормональная коррекция. Больной назначают препараты, компенсирующие затухающую функцию яичников. Тип препарата и длительность курса подбирают индивидуально.
Иммунная коррекция. Для поднятия иммунитета применяют иммуномодуляторы, общеукрепляющие средства, витамины.
Снятие воспаления и восстановление тканей вульвы. Местное лечение включает вагинальные свечи, ванночки, тампоны с лечебной пропиткой, подбор средств гигиены.
Важное значение имеет некоторая коррекция образа жизни: правильное питание, полноценный отдых и сон, прогулки, адекватная физическая нагрузка помогут организму противостоять рецидивам заболевания.
Из гормональных лекарств местного действия очень часто применяются свечи и мази, в состав которых входит эстрадиол. Данные препараты наносят на пораженную область или вводят во влагалище каждый день в течение 2 недель.

Кроме этого, врачи назначают пациенткам гормональные препараты в таблетированной форме. Их следует принимать без перерывов на протяжении 5 лет. Они обладают системным действием и, кроме того, что лечат атрофический вульвит, снимают неприятные симптомы климакса, такие, как приливы и перепады настроения, останавливают выпадение волос, позитивно влияют на состоянии кожных покровов.

На время, пока проводиться лечение, женщина должна исключить половые контакты и придерживаться специальной диеты, которая подразумевает отказ от алкоголя, жирного, сладкого, острого и, наоборот, включение в рацион большого количества овощей, фруктов, белков и молочнокислых продуктов.

После курса лечения врач обследует женщину на предмет зрелости ее эпителия. Кроме того, проводится определение Ph ее влагалищных выделений.

Источник