Введение в искусственную менопаузу
Гинекологические болезни могут развиваться и прогрессировать на фоне выработки половых гормонов. Такие патологии называются гормонозависимыми и иногда, чтобы вылечить основное заболевание врачи советуют женщинам искусственный климакс, который заключается в медикаментозном подавлении функции яичников. Рассмотрим, как происходит принудительная менопауза и когда назначается данное лечение.
Суть искусственного климакса
По сути, искусственный климакс – это принудительная остановка работы яичников. Данное состояние вызывается определенными медикаментами, которые блокируют выработку половых гормонов. В результате у пациентки полностью прекращаются месячные и появляются другие признаки меностаза.
Отличием искусственного климакса от естественной менопаузы является тот факт, что после терапии основного заболевания менструальный цикл можно вернуть. При этом у женщин полностью восстанавливается детородная функция. Однако останавливать работу придатков можно на срок не более 6 месяцев.
Еще несколько лет назад при некоторых гормонозависимых патологиях женщинам предлагали лишь хирургическое удаление придатков, что ставило крест на дальнейшей возможности беременности и родов. С появлением медикаментов блокирующих синтез эстрогена такие пациентки получили шанс вылечить основную болезнь без операции, а потом полностью вернуться к нормальной полноценной жизни.
Важно! Принудительное выключение яичников должно проводиться только под контролем лечащего врача!
Для чего нужен и как протекает искусственный климакс?
Основными причинами для необходимости остановки выработки половых гормонов являются гинекологические болезни, которые развиваются на фоне выработки эстрогена. На сегодняшний день таких патологий насчитывается десятки, и каждая из них требует определенной терапии с блокировкой работы придатков.
При принудительном выключении яичников в организме происходит резкий гормональный сбой, который и останавливает развитие основного заболевания. При естественном же течении менопаузы уровень эстрогена снижается постепенно, в течение нескольких лет. В результате этих изменений происходят необратимые изменения, которые вызывают полную атрофию придатков. При медицинском климактерии атрофия не развивается и репродуктивную систему можно полностью восстановить.
Читайте: Что такое хирургическая менопауза
Показания и противопоказания
Показаниями к проведению процедуры являются:
- Миома матки. Данное заболевание характеризуется ростом гормонозависимой доброкачественной опухоли в полости матки. Ее рост и развитие поддерживается выработкой эстрогена. В случае с этим заболеванием искусственный климакс позволяет резко снизить уровень эстрогена и вывести опухоль в стадию регресса. После этого пациентке может назначаться хирургическое удаление миомы.
- Эндометриоз. Эта патология характеризуется разрастанием ткани эндометрия за пределы матки. Заболевание прогрессирует при выработке эстрогена и после физиологического климактерия женщина полностью выздоравливает. По этой причине принудительный климактерий также способен полностью вылечить пациентку. Именно эта техника лежит в основе медикаментозной терапии эндометриоза.
- Киста яичника. Некоторые формы данного доброкачественного новообразования склонны к раковому перерождению. Киста может расти под воздействием вырабатываемого в этом органе эстрогена и принудительная остановка работы придатка способствует уменьшению, а нередко полному исчезновению новообразования.
- Бесплодие. При невозможности зачать ребенка принудительная остановка выработки эстрогена, а потом резкое включение яичников способствуют нормализации процесса высвобождения фолликула. Данная практика применяется как при попытках естественного зачатия, так и перед ЭКО.
- Злокачественные гормонозависимые опухоли. Опухоли придатков, груди и матки, несомненно, требуют хирургического вмешательства. Принудительное прерывание работы репродуктивной системы в этом случае необходимо в качестве предоперационной терапии для уменьшения объема злокачественного новообразования.
Во всех этих случаях принудительный климактерий позволяет достичь желаемого терапевтического эффекта путем снижения эстрогенов. Терапия проводится под четким контролем специалиста и в большинстве случаев имеет положительный результат. Однако не всем пациенткам можно применять данную терапию. Решение о возможности такого лечения принимает врач, при отсутствии следующих противопоказаний:
- Хронические и острые патологии сердца и сосудов;
- Психические отклонения;
- Инсулинзависимый сахарный диабет;
- Инсульт;
- Инфаркт;
- Тромбоз и тромбофлебит;
- Заболевания печени;
- Почечная недостаточность;
- Лактация.
Важно! При наличии противопоказаний ИК строго запрещен, ведь такое лечение может обострить имеющиеся патологии.
Какие лекарства делают возможной менопаузу до срока?
Сегодня для искусственной менопаузы могут применяться различные медикаменты, как в форме растворов для инъекций, так и в виде спрея и таблеток. Данные препараты можно приобрести без рецепта, но самостоятельное их применение категорически запрещено. Чаще всего гинекологи назначают следующие препараты для искусственного климакса:
- Диферелин – начало применения 3 день менструального цикла. Продолжительность курса до 6 месяцев.
- Гозерелин – применяется подкожно, курс не более 6 месяцев.
- Бусерелин – спрей для носа, курс 2 раза в день не дольше 6 месяцев.
- Золадекс – Инъекции, применяемые с 1 по 5 день менструального цикла.
- Дюфастон – таблетки для искусственного климакса содержащие гомологи гестогенов.
Сколько длится искусственный климакс, этот вопрос должен решать доктор. Обычно терапия составляет 6 месяцев, но все индивидуально.
Состояние организма после искусственного климакса
Одним из главных вопросов, возникающих у женщин, которым был назначен медикаментозный климакс, является, как будет происходить выход из данного состояния и, какое будет самочувствие во время и после лечения. Стоит отметить, что при принудительном выключении яичников у пациенток могут возникать все симптомы менопаузы. Учитывая резкий гормональный сбой, буквально с первых дней терапии могут появиться приливы, повышенное потоотделение, сердцебиение и другая симптоматика климактерия.
Сложность снятия неприятной симптоматики в этот период заключается в невозможности использования ЗГТ, когда назначаются искусственные гормоны при климактерии, ведь в таком случае лечение попросту не будет иметь эффекта. По этой причине женщинам приходится терпеть неприятные симптомы и справляться с ними народными методами или корректировкой питания и образа жизни.
Также женщинам рекомендуется принимать витамины при искусственном климаксе. В обязательном порядке прописываются препараты кальция для предупреждения деминерализации костной ткани. После выхода из терапии, который должен быть плавным, симптомы климактерия полностью исчезают.
Еще один вопрос, который пациентки часто задают гинекологам, поправляются ли после уколов для искусственного климакса? На этот вопрос специалисты отвечают, что в норме значительного набора веса происходить не должно, однако некоторые женщины все же набирают несколько килограммов, другие же напротив, могут немного похудеть за время лечения, все зависит от индивидуальных особенностей организма и рациона питания.
Важно! Медикаментозная менопауза – это тяжелое лечение, но зачастую оно является единственным шансом избежать операции или забеременеть.
Выход из искусственного климакса
Те, кто пережил медикаментозный климактерий, отмечают, что при полном контроле гинеколога восстановление репродуктивной системы происходит без каких-либо осложнений. Полностью яичники восстанавливаются в течение 1-3 месяцев. Однако бывают случаи, когда для возобновления стабильных месячных требуется до 1 года. Прием препаратов не отменяют сразу, выход из лечения предполагает постепенное снижение дозировки до появления менструации.
Первые месячные после искусственного климакса приходят спустя 2-3 месяца после отмены медикаментозного лечения. Имеющиеся заболевания, которые ранее беспокоили пациентку, если не исчезают совсем, то переходят в стадию ремиссии, от чего месячные упорядочиваются, нормализуется их объем и продолжительность.
Выход из искусственной менопаузы – это момент первой овуляции. Она наступает через 8-15 недель. При этом у женщины могут наблюдаться следующие симптомы:
- Перепады настроения;
- Повышение базальной температуры;
- Появление обильных влагалищных выделений;
- Тяжесть и болезненность молочных желез.
Как только произошла первая овуляция, можно считать, что пациентка успешно вышла из медикаментозной менопаузы, хотя восстановительный период может длиться еще некоторое время. С этого момента возможна беременность. Однако по статистике оплодотворение чаще всего происходит после второй овуляции.
Можно ли забеременеть при искусственном климаксе?
Для того чтобы понять, возможна ли беременность при медикаментозной менопаузе, нужно разобраться с тем, что такое искусственный климакс. На самом деле не выйдя из медикаментозного лечения забеременеть просто невозможно, ведь ИК это подавление овуляции. Таким образом, беременность не может наступить, пока пациентка принимает медикаменты, но после отмены лекарственных препаратов беременность может наступить при первой, же овуляции.
Источник
Гинекологические заболевания иногда невозможно вылечить медикаментозными средствами. Они продолжают прогрессировать на фоне вырабатывания половых гормонов.
Для терапии патологии прибегают к принудительной остановке работы яичников. Чаще всего искусственный климакс применяется для лечения бесплодия.
Что такое искусственный климакс
Женские половые гормоны вырабатываются яичниками, отвечающими за обновление слизистой и цикличность менструаций. Искусственная менопауза блокирует их функционирование и прекращает продуцирование половых гормонов.
Репродуктивная система женщины останавливает свои функции, слизистая эндометрия матки не развивается, менструации отсутствуют. Патологически увеличивающиеся очаги слизистой матки не получают питания и атрофируются, размеры опухолей заметно уменьшаются.
Когда необходимо остановить развитие заболевания, которое протекает в тяжелой форме, медикаментозный климакс вызывают, прибегая к хирургическому вмешательству с целью полного удаления яичников.
Суть метода заключена в том, что функционирование яичников прекращается резко. Организм не имеет возможности привыкнуть к изменениям и недостатку необходимых эстрогенов. В такой ситуации процессы оздоровления проходят быстро, но женщина испытывает проявления климактерического синдрома значительно острее.
Как метод лечения
Основная цель метода — лечение женских заболеваний, при которых активность половых гормонов приводит к серьезным осложнениям.
Медикаментозный климакс также вызывается при подготовке к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению).
Виды
Выбор способа зависит от цели лечения, возраста женщины и желания иметь детей в последующем.
Существует 3 методики терапии:
- Хирургическая (показана при онкологии). Яичники удаляются полностью.
- Радиологическая (лучевая). Облучаются яичники. Органы после вмешательства восстанавливаются, но могут выполнять не все свои функции.
- Медикаментозная. Метод считается безопасным. Яичники полностью восстанавливаются. Производится введение в организм искусственных аналогов гормонов гипоталамуса. Они сначала вызывают климакс, проводят стимулирование яичников, а затем временно останавливают их функции.
Медпрепараты, схему терапии, длительность курса подбирает врач, осуществляющий лечение пациентки.
Плюсы и минусы
Процедура считается высокоэффективным методом терапии опасных для здоровья женщины заболеваний. В некоторых случаях — это единственный способ избавиться от бесплодия и забеременеть. Но процесс длительный, имеет много неприятных симптомов.
Любое медикаментозное средство для снижения работы яичников может быть опасно. Каждое имеет противопоказания и побочные действия.
Иногда требуется помощь психолога, так как состояние часто сопровождается депрессией и психосоматическими проявлениями. Стресс от перенесенного оперативного вмешательства, осознание серьезности диагноза, проблемы в интимной сфере усугубляют течение климактерического синдрома.
Показания
За нормальное функционирование репродуктивной сферы женщины отвечают яичники, которые во время менопаузы отдыхают. Для этого есть определенные показания.
Необходимость проведения процедуры ИК обусловлена следующими патологиями:
- разрастающийся эндометриоз;
- опущение и миома матки;
- некроз миоматозного узла;
- маточное кровотечение;
- гормональный сбой;
- фиброма матки;
- первичное бесплодие на фоне гормонального сбоя;
- злокачественные опухоли в органах малого таза.
Большая часть патологий возникает на фоне гормонального дисбаланса, поэтому избавиться от них хирургическим методом довольно сложно.
Ограничением являются болезни сердечно-сосудистой системы, период лактации, венозные патологии, заболевания печени.
Подготовка
Принудительное выключение яичников влечет за собой резкий гормональный сбой, останавливающий развитие основного заболевания.
Главная задача женщины — это строгое выполнение всех назначений специалиста, т. к. вызов лекарственного климакса считается процедурой опасной, требующей врачебного контроля. Отдельно рассматривается временное медикаментозное прекращение функционирования яичников с целью подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.
При хирургической или лучевой искусственной менопаузе особая роль отведена гормонозаместительной терапии. Очень важно ее своевременное начало по индивидуально подобранной схеме.
Если эффект не наступил мгновенно, то самостоятельно назначенный курс прерывать запрещено.
Перед остановкой синтезирования гормонов проводится предварительная диагностика общего состояния женщины. Обследование необходимо при дифференциации различных патологий, для выявления заболеваний и осложнений, связанных с гормональным дисбалансом, а также перед назначением ЗГТ.
Как проводят
Результат проведенного лечения зависит от функциональной активности яичников.
Для медикаментозной остановки их работы назначают:
- Гозерелин. Применяется подкожно.
- Бусерелин. Спрей для носа.
- Золадекс. Инъекции.
- Дюфастон. Таблетки, содержащие гомологи гестагены.
Терапия длится обычно в течение 6 месяцев и обязательно под контролем врача.
Медикаментозный способ считается наиболее щадящим, т. к. после лечения полностью восстанавливается репродуктивная способность женщины.
Резекция яичников производится при доброкачественных и злокачественных образованиях, травме яичника.
Лучевая терапия применяется в онкологии, в случае невозможности оперативного вмешательства, а также в комплексе с лекарственным лечением. При удалении или облучении яичников нарушается естественный менструальный цикл, наступает менопауза. Эти изменения необратимы, в дальнейшем назначается заместительная терапия.
Для определения стадии и течения климакса выполняется лабораторная диагностика.
Анализы включают:
- биохимическое исследование крови;
- ФСГ (определение уровня гормонов);
- коагулограмму (оценка свертываемости крови);
- мазок по Папаниколау (выявление злокачественных образований).
Для коррекции заболеваний сердца и сосудов выясняется уровень содержания в крови холестерина. Исследованию подлежит и щитовидная железа.
Состояние после процедуры
Во время терапии уровень эстрогенов в крови снижается почти до нуля, а половые гормоны влияют на все системы в организме, самочувствие пациентки серьезно ухудшается. Появляются симптомы климакса.
К ранним проявлениям этого состояния относят:
- приливы жара;
- бессонницу;
- сухость слизистой оболочки влагалища;
- быструю утомляемость;
- головную боль;
- снижение либидо;
- дискомфорт и болезненные ощущения во время интимной близости;
- слабость, общее недомогание;
- раздражительность, беспричинный страх и депрессивное состояние;
- избыточное потоотделение;
- снижение концентрации внимания и ухудшение памяти;
- учащенное сердцебиение (тахикардия).
Проявления имеют разную интенсивность, это зависит от применяемого препарата и особенностей организма.
Поздними клиническими проявлениями искусственной менопаузы считаются:
- атеросклеротические изменения;
- артериальная гипертензия;
- остеопороз;
- высокий риск тромбообразования;
- дискомфорт и болезненные ощущения при мочеиспускании;
- инфекционно-воспалительное поражение мочеполового тракта;
- снижение эластичности и упругости кожных покровов;
- сухость кожных покровов;
- высокий риск развития инсультов и инфарктов;
- ломкость волос и ногтей.
Симптомы проявляют себя через несколько месяцев после окончания действия гормональных средств, используемых для введения женщины в ИК.
Обратимость
Вызванная менопауза отличается от естественной тем, что после лечения основного заболевания менструальный цикл возвращается. Детородная функция полностью восстанавливается. Выход из искусственного климакса — это момент первой овуляции.
Побочные эффекты и противопоказания
Сильнее всего медпрепараты влияют на психику пациентки. Сбой гормонального фона приводит к нарушению регулирования работы ЦНС (центральной нервной системы), она становится нестабильной.
Сердце и сосуды также испытывают дополнительные нагрузки. Появляется аритмия, возможны приступы тахикардии, повышение артериального давления.
Серьезные проблемы начинает испытывать опорно-двигательный аппарат, т. к. из костей вымывается кальций.
Дополнительно:
- повышается уровень глюкозы в крови;
- появляются отеки и кожный зуд;
- обостряется гастрит или язвенная болезнь;
- развиваются маточные кровотечения;
- повышается риск развития инсульта.
Женщина испытывает постоянный дискомфорт, снижается качество жизни.
Противопоказаниями к проведению процедуры считаются:
- заболевания печени;
- болезни органов сердечно-сосудистой системы;
- варикоз и тромбы вен нижних конечностей;
- тромбоз или острый тромбофлебит;
- повышенная коагуляция крови.
Также процедура противопоказана женщинам, которые вскармливают младенцев грудью.
Препараты для облегчения симптомов
Основным способом облегчения состояния женщины считается ЗГТ (заместительная гормональная терапия), снижающая риск развития осложнений.
Назначаются:
- Эстрадиол и Ципротерон (женщинам до 50 лет);
- Эстрадиол и Норэтистерон (пациенткам старше 50 лет);
ЗГТ при всех рисках побочных явлений считается основным способом облегчения состояния женщины в климактерический период.
Использование гормональных препаратов ограничено и обосновано тем, что они имеют большое количество побочных эффектов и могут провоцировать другие заболевания.
Облегчить самочувствие помогут БАДы и гомеопатические средства, отвары лекарственных трав, которые также подбирает врач.
Вероятность беременности
После введения организма в состояние менопаузы репродуктивная система женщины начинает функционировать в замедленном режиме. В самом начале приема препаратов, которые подавляют функции яичников, яйцеклетка еще способна созревать, но количество фолликулов заметно сокращается.
При приеме
В первые месяцы лечения беременность наступить может, но сохранять ее специалисты не рекомендуют. Это объясняется тем, что в период угасания функций репродуктивной системы яйцеклетки чаще всего неполноценны.
При нарушениях в их структуре во время оплодотворения вероятно развитие у ребенка синдрома Дауна, ДЦП и других генетических нарушений.
После приема
При благоприятном исходе терапевтического лечения репродуктивные функции восстанавливаются уже через 2-3 месяца. В этот период происходит первая овуляция.
После перерыва репродуктивная система начинает работать в усиленном режиме. Уже при первой овуляции после искусственного климакса вполне возможно забеременеть.
Продолжительность восстановительного периода для каждой женщины строго индивидуальна. С целью получения достоверного результата осуществляется лабораторный контроль за эффективностью проведенной терапии.
Зачатие планировать необходимо с разрешения лечащего врачом, который выяснит состояние гормонального баланса, овулярного процесса и организма пациентки. Для исключения нежелательной беременности рекомендуются способы барьерной контрацепции.
Возможные осложнения
Если выход из несвоевременной менопаузы затягивается, то возможны осложнения. Если лечение проводилось неграмотно, то наблюдается атрезия. Развитие фолликулов прекращается на ранней стадии, что нарушает менструальный цикл, сопровождается длительным и вялым кровотечением. Это также считается причиной бесплодия.
Если менопауза вызвана облучением, то функционирование яичников может полностью не восстановиться. Гормональный дисбаланс усложняет процесс зачатия.
При хирургическом вмешательстве возобновляются все ранние и поздние симптомы климакса.
Меры предосторожности
Клинические проявления, сопровождающие процесс прекращения работы яичников, доставляют женщине массу дискомфорта. Для снижения интенсивности негативных проявлений рекомендуется придерживаться некоторых мер предосторожности.
Врачи рекомендуют:
- избегать избыточных эмоциональных и физических нагрузок;
- отказаться от приема горячей ванны, посещения бани и сауны, солярия в период медикаментозной терапии;
- не находиться долго в помещении с сухим воздухом, чтобы предупредить пересыхание слизистых;
- из рациона исключить острые и жареные блюда, алкоголь;
- пить ежедневно успокоительный растительный чай.
Отзывы
Так случилось, что врач порекомендовал ИК. Знакомая сказала, что весь период лечения у нее были депрессия и раздражительность. Я перенесла лечение нормально, только мучали приливы, ломило суставы, слегка изменилась кожа. Врач порекомендовал принимать кальций и поливитамины. Сейчас чувствую себя отлично.
Ирина, 32 года (Орск)
Назначили инъекции, после пятого укола появилась бессонница, снизилось либидо, интимная близость приносила дискомфорт из-за сухости слизистой влагалища. Улучшилось состояние после приема фитоэстрогенов. При лучевой и медикаментозной менопаузе все эти симптомы — временные.
Анна, 37 лет( Хабаровск)
Назначили Золадекс. После введения медикамента болела голова и появились приливы, но не очень сильные. Других побочек не было. Врач сказал, что назначит ЭКО, если это лечение не поможет. Полгода ИК пролетели как один день. Сказали, что на отмене я должна забеременеть. Очень боюсь ЭКО, ведь это последняя надежда.
Ольга, 27 лет (Иркутск)
Видео
В видеосюжете врач рассказывает о процедуре ИК.
Источник
