Выделение слюны при климаксе
Фармакологическое действие
Антидепрессант. Механизм действия связан с избирательной блокадой обратного нейронального захвата серотонина в синапсах нейронов ЦНС с минимальным эффектом в отношении обратного захвата норадреналина и допамина. Не обладает или обладает незначительной способностью к связыванию с целым рядом рецепторов, включая серотониновые HT1A-, 5HT2A-, допаминовые D1- и D2-, α1-, α2- и β-адренорецепторы, гистаминовые H1-рецепторы, GABA-рецепторы, м-холинорецепторы и бензодиазепиновые рецепторы.
Способствует улучшению настроения, купирует чувство тревоги, уменьшает чувство страха и напряжения, устраняет дисфорию, уменьшает навязчивые состояния, практически не вызывает седативного эффекта.
Стойкий клинический эффект развивается через 7-10 дней регулярного приема.
Фармакокинетика
После приема внутрь Cmax циталопрама в плазме достигается через 2-4 ч. Биодоступность при приеме внутрь составляет около 80%.
Изменения концентрации циталопрама в плазме имеют линейный характер. Css в плазме устанавливается через 1-2 недели терапии.
Связывание с белками плазмы — менее 80%.
В плазме крови циталопрам присутствует в основном в неизмененном виде. Метаболизируется путем деметилирования, дезаминирования и окисления.
T1/2 составляет 1.5 сут.
Выводится почками и через кишечник
Дозировка
Принимают внутрь 1 раз/сут.
Для взрослых, в зависимости от показаний, начальная доза составляет 10-20 мг/сут, при необходимости возможно увеличение до 60 мг/сут. У пациентов старше 65 лет — 20 мг/сут, при необходимости возможно увеличение до 40 мг/сут.
Длительность терапии (для предупреждения рецидивов) составляет 6 мес и более.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза (серотониновый синдром). Поэтому противопоказано одновременное применение циталопрама с ингибиторами МАО и в течение 14 дней после прекращения их приема.
В очень малой степени ингибирует изофермент CYP2D6, поэтому не взаимодействует с препаратами, метаболизирующимися этим изоферментом.
Однако нельзя исключить уменьшение концентрации циталопрама в плазме крови за счет усиления его метаболизма вследствие индукции карбамазепином микросомальных ферментов печени при их одновременном применении.
При одновременном применении циметидина возможно умеренное повышение Cssциталопрама в плазме крови.
Эффекты суматриптана и других серотонинергических средств могут усиливаться циталопрамом при их одновременном применении.
Беременность и лактация
Безопасность применения циталопрама при беременности и в период лактации не установлена. Применение оправдано только в тех случаях, когда потенциальная польза терапии для матери превышает возможный риск для плода и ребенка.
В экспериментальных исследованияхне выявлено тератогенного действия и какого-либо влияния циталопрама на репродуктивную функцию и перинатальное развитие плода.
Показания
Депрессии различного генеза (эндогенные и экзогенные); аффективные (депрессивные, биполярные, дистимические) расстройства; смешанные тревожно-депрессивные расстройства; тревожно-фобические расстройства (фобические, панические, обсессивно-компульсивные, генерализованные тревожные, посттравматические стрессовые расстройства); соматизированное расстройство; психосоматические заболевания с вегетативной дисфункцией (в т.ч. вегетативная дисфункция сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, ЖКТ, мочеполовой системы); сосудистые деменции с депрессивными симптомами; депрессивные расстройства у женщин (предменструальная дисфория, депрессия беременных, послеродовая депрессия, депрессия в пременопаузе); расстройства приема пищи (анорексия, булимия); депрессии при алкоголизме; депрессии у пожилых людей.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к циталопраму.
Побочные действия
Со стороны нервной системы:головокружения, головная боль, тремор, сонливость, бессонница, возбуждение, нервозность, мигрень, парестезии; нарушение сна, нарушение концентрации внимания, амнезия, тревожность, снижение либидо, увеличение аппетита, анорексия, апатия, суицидальные попытки, спутанность мыслей, астения, изменение настроения, агрессивное поведение, эмоциональная лабильность, ажитация, мания, гипомания, паническое поведение, параноидная реакция, психоз, чрезмерная утомляемость, беспокойство, экстрапирамидные расстройства, судороги, эйфория, серотониновый синдром (ажитация, спутанность сознания, диарея, гипертермия, гиперрефлексия, атаксия, повышенное потоотделение, неконтролируемое поведение), галлюцинации, деперсонализация; в исключительных случаях при применении в высоких дозах — судорожные припадки.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:трепетание предсердий, тахикардия, брадикардия, ортостатическая гипотензия, повышение или снижение АД, суправентрикулярные и вентрикулярные аритмии.
Со стороны пищеварительной системы:тошнота, сухость во рту, запоры, диарея, диспепсия, рвота, боль в животе, метеоризм, анорексия, повышенное слюноотделение, увеличение активности ферментов печени.
Со стороны мочевыводящей системы:учащенное мочеиспускание, полиурия.
Нарушения обмена веществ:снижение или увеличение массы тела, гипонатриемия, гипертермия.
Со стороны дыхательной системы:риниты, синуситы, кашель, одышка.
Со стороны репродуктивной системы:нарушения эякуляции, повышение или снижение либидо, женская аноргазмия, дисменорея, импотенция, нарушения менструального цикла, галакторея.
Со стороны кожи:повышенное потоотделение, сыпь, зуд, светочувствительность, эпидермальный некролиз, ангионевротический отек.
Со стороны органов чувств:нарушение аккомодации, нарушение зрения, мидриаз, нарушение вкуса, шум в ушах.
Со стороны костно-мышечной системы:миалгия, артралгия.
Со стороны свертывающей системы крови:редко — развитие кровотечений (например, кровотечения, обусловленные гинекологическими причинами, желудочно-кишечные кровотечения, экхимозы), тромбоцитопения.
Прочие:астения, усталость, аллергические реакции, обморок, недомогание, мастодиния, зевота, скрежет зубами, анафилактоидная реакция.
Особые указания
У пациентов с печеночной недостаточностью циталопрам следует применять в минимальных дозах.
При слабой и умеренно выраженной почечной недостаточности не требуется коррекции режима дозирования циталопрама, информация о применении при тяжелой почечной недостаточности отсутствует.
При применении циталопрама возможно незначительное уменьшение ЧСС, что не имеет клинического значения, однако у пациентов с исходно сниженной ЧСС циталопрам может вызывать более выраженную брадикардию.
Циталопрам нельзя применять одновременно с ингибиторами МАО.
Следует с осторожностью применять циталопрам в максимальных дозах на фоне приема циметидина в высоких дозах.
Использование в педиатрии
Эффективность и безопасность применения циталопрама у детей не установлена.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Следует иметь в виду, что у пациентов с депрессией нередко наблюдается уменьшение способности к концентрации внимания, которое может усугубляться при применении психотропных препаратов.
При нарушениях функции почек
При слабой и умеренно выраженной почечной недостаточности не требуется коррекции режима дозирования циталопрама, информация о применении при тяжелой почечной недостаточности отсутствует.
При нарушениях функции печени
У пациентов с печеночной недостаточностью циталопрам следует применять в минимальных дозах.
Применение в детском возрасте
Эффективность и безопасность применения циталопрама у детей не установлена.
Другие публикации:
Кровотечение перед климаксом ;
К какому врачу обратиться, если при климаксе стал быстро расти вес ;
Гемоглобин: норма, причины и лечение повышенного уровня и анемии при менопаузе ;
Как остановить выпадение волос при климаксе: медикаментозные препараты и домашние рецепты ;
Лечение субмукозной миомы матки ;
Выделение слюны — нормальный процесс. Но если слюноотделение очень обильное, оно может повлиять на качество жизни, причинить дискомфорт.
Оно может быть симптомом достаточно серьезных болезней, игнорировать которые нельзя.
Рассмотрим подробнее причины сильного, обильного слюноотделения у женщин, повышенного ночью или днем, узнаем, как избавиться от частого слюнотечения своими силами и с помощью доктора.
Как понять, что все в норме
Процесс слюноотделения важен для процесса пищеварения, поддержания влажного состояния слизистых оболочек.
Повышенное выделение слюны во рту возникает у человека тогда, когда он видит еду — это нормальная реакция организма.
Это будет особенно заметным, если человек голоден.
Но обильное слюновыделение, происходящее во сне либо независимо от чувства голода и иных факторов, может говорить о заболеваниях щитовидки и желудочно-кишечного тракта.
Нужно учесть, что в норме каждые 5-6 минут выделяется миллилитр слюны.
Если кажется, что во рту ее скапливается слишком много, необходимо обратиться к врачу, который назначит исследования и определит причину такого явления.
Факторы, вызывающие гиперсаливацию
Выделение слюны — нормальное явление, но если у человека выделяется ее слишком много, необходимо определить причину этого.
Такое явление в медицине называется гиперсаливация либо птиализм. Основные причины его сводятся к нижеследующим:
Воспаления в полости рта. Гиперсаливация может быть следствием любого заболевания, при котором воспаляется слизистая.
Через каналы микроорганизмы попадают в слюнные железы и провоцируют сиалоаденит. Чрезмерная выработка слюны — защитная реакция организма на патологии, происходящие во рту.
Механические раздражители. Временный птиализм может возникнуть из-за стоматологических манипуляций, которые раздражают или повреждают десна.
Повышенная секреция возможна у женщин, использующих зубные протезы. При адаптации они натирают слизистую оболочку и провоцируют размножение, что приводит к обильному отделению слюны.
Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Обильное слюновыделение бывает связано с расстройствами пищеварительной системы: гастритом, повышенной кислотностью, язвами, новообразованиями.
Из желудочно-кишечного тракта микроорганизмам легко попасть в ротовую полость, где они раздражают слюнные железы и десна и провоцируют постепенное развитие гиперсаливации.
Так как развивается она медленно, человек не замечает превышение нормы выработки слюны.
Паралич мышечного аппарата в челюстно-лицевой области. Является следствием поражения лицевого нерва.
Причина проста: человек не может нормально управлять мимическими мышцами, ввиду чего возникает обильное неконтролируемое слюноотделение, в особенности ночью и во время сна.
Болезни органов дыхания и носоглотки. Многие из них приводят к обильному образованию слюнной секреции. Это может быть ангина, бронхит, воспаление гайморовых пазух.
В данном случае процесс слюновыделения — это защитная реакция организма, поскольку слюна может вымывать из полости рта вредоносные микроорганизмы.
Если заболевания излечиваются, вместе с ними пропадает и гиперсаливация.
Поражения центральной нервной системы. Различные отклонения психического характера, травмы головного мозга, ДЦП, болезнь Паркинсона, раздражение блуждающего нерва.
В данном случае повышенная секреция желез сочетается с тошнотой. У больных возможны проблемы с глотанием и носовым дыханием, которые не контролируются ими.
Лекарственный птиализм. Все медикаменты имеют побочные эффекты, и у многих их список включает в себя увеличение слюноотделения.
Это касается лекарств с холинолитическим эффектом. Как правило, после отмены их приема выделение слюны нормализуется само по себе.
Эндокринные заболевания. Когда нарушается гормональный баланс, нарушаются все функции органов и систем организма.
Также возможны отклонения в деятельности слюнных желез, вырабатывающих чрезмерное количество жидкости.
Привести к этому могут все виды сахарного диабета, отклонения щитовидной железы, воспаления в поджелудочной железе.
Вредные привычки. У женщин, которые курят, постоянно поражается внутренний покров ротовой полости.
Каждое вдыхание дыма, смол и никотина травмирует слизистую оболочку. А слюнные железы с целью уменьшения раздражения вырабатывают больше жидкости.
Ввиду этого гиперсаливация распространена среди курильщиков. Если человек бросает курить, то слюноотделение спустя определенное время нормализуется.
Говорят, что часто причиной и признаком повышенного слюноотделения у женщин является беременность.
Правда, нередко встречается у беременных женщин.
Этиология ее в этом случае связана с нейроэндокринными нарушениями, которые провоцируют токсикоз на ранних либо поздних сроках.
Состояние это сопровождается обильным выделением слюны, тошнотой и рвотой. Увеличенная секреция желез на фоне изжоги является щелочной и может снизить кислотность, улучшив состояние беременной.
Тошнота обычно бывает с утра. Если речь о раннем токсикозе без патологических отклонении, лечить гиперсаливацию не нужно. Со временем она пройдет сама.
Еще одна причина гиперсаливации у женщин — начало менопаузы.
В этом случае она сопровождается сильным потоотделением и частыми приливами крови. Это естественный процесс, который постепенно исчезнет.
Помоги себе сама
Начинать борьбу с проблемой нужно с выяснения причины и ее устранения. Поэтому без ведома специалиста не стоит принимать препараты или отправляться на процедуры.
Но если вы склонны к этой проблеме, то можно пересмотреть свой рацион питания.
Рекомендуется ограничить пищу, в которой много сахара, поскольку сладости склонны увеличивать количество продуцируемой слюны.
Постарайтесь ограничить сладкие напитки, конфеты и выпечку, молочные десерты. Снизить слюноотделение помогает отказ от кислой пищи.
Гиперсекрецию провоцируют цитрусовые, квашеная капуста, йогурты, продукты, в состав которых входит уксус.
Когда работа слюнных желез придет в норму, привычные продукты можно будет вернуть в рацион.
Есть продукты, провоцирующие сухость во рту, помогая бороться со слюноотделением. Это продукты с волокнами: цельнозерновой хлеб, цельный овес, фасоль и другие бобовые.
Можно полоскать рот отваром ромашки, настоем коры дуба, растительными маслами. Помогает несладкий чай либо вода с добавлением сока лимона.
Можно полоскать рот настоем пастушьей сумки, экстрактом либо настойкой водяного перца, которые продаются в аптеках.
Методы диагностики и терапии
Если вы замечаете у себя повышенное слюноотделение, отправляйтесь к врачу-терапевту.
Если будет нужно, он направит вас к специалистам более узкого профиля. Сначала врач определит причину патологии, и уже с учетом ее выберет методы терапии.
Справиться с проблемой гиперсаливации помогут такие меры:
- Холинолитические препараты: Скополамин и Платифиллин. Они помогают остановить слюноотделение, но у них много побочных эффектов, в числе которых проблемы с сердцем и органами зрения.
- В крайних случаях может быть нужна процедура удаления части желез, которая устранит проблему повышенного слюноотделения.
- Лучевая терапия, предполагающая уничтожение слюнных протоков. Но она может привести к повреждениям зубной эмали.
- При заболеваниях неврологического характера, после инсульта может быть показан массаж лица, нормализующий слюноотделение.
- С целью блокировки части слюнных протоков могут использоваться инъекции ботокса, срок действия которых не превышает 6 месяцев.
- Иногда применяется криотерапия. После курса процедур на рефлекторном уровне заглатывание слюны станет более частым.
- Могут использоваться гомеопатические препараты, уменьшаемые количество выделяемой секреции.
Благодаря этим методам можно нормализовать слюноотделение, но определять, будут ли они целесообразны, может специалист.
Иногда такие меры не требуются, и будет проще устранить причину проблемы, чем заставлять железы работать нормально.
Чего делать нельзя
В первую очередь не стоит ставить себе диагноз самостоятельно. Вряд ли у вас это получится и, начав лечение, вы рискуете навредить себе.
Если вы замечаете у себя повышенное слюноотделение, стоит отказаться от вредных привычек и бесконтрольного приема препаратов.
Важно устранить риск механического травмирования полости рта.
Гиперсаливацию, не имеющую очевидной естественной причины, ни в коем случае нельзя игнорировать, ведь она может быть симптомом очень серьезных заболеваний.
1 мая 20192595,8 тыс.
Пожалуй, нет необходимости объяснять, что подразумевает под собой процесс слюноотделения. Ротовая полость наполняется секрецией, вырабатываемой слюнными железами.
Рефлекторные действия не контролируются человеком, а вот под воздействием различных факторов и в силу определенных состояний организма количество выделяемой слюны может сильно увеличиваться, что служит сигналом о неполадках в работе органов и систем жизнедеятельности.
Большинство людей сами замечают, что у них появилось повышенное слюноотделение. В медицине это явление называется гиперсаливация. У здорового человека нормальный уровень слюноотделения составляет 2 мг за каждые 10 минут. Но когда человек болеет, или его состояние просто меняется, слюноотделение может либо увеличиваться, либо уменьшаться.
Причины сильного слюноотделения
Что это значит? Когда слюна выделяется весьма обильно, то есть больше чем этого может быть достаточно, говорят о повышенном отделении, или так называемой гиперсаливации.
Можно назвать несколько факторов, способствующих развитию такого состояния:
- использование некоторых лекарственных средств, побочным проявлением которых может быть повышенное выделение слюны;
- расстройство обменных процессов;
- неврологические заболевания;
- острые отравления или токсикоинфекции;
- оториноларингологические патологии.
Причины повышенного слюноотделения у взрослых обычно связаны с заболеваниями органов пищеварения и неврологическими расстройствами, а причины повышенного слюноотделения у детей – с острыми респираторными вирусными инфекциями и хроническими заболеваниями ЛОР-органов (тонзиллитом, аденоидитом, гайморитом, средним отитом). Повышенное слюноотделение у детей до года чаще всего является нормой.
Причины повышенного слюноотделения у взрослых
Гиперсаливация или повышенное слюноотделение у взрослых — это всегда патология. Увеличение количества слюны может быть вызвано заболеваниями ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, приемом некоторых лекарственных средств и другими причинами.
- Повышенное слюноотделение всегда сопутствует инфекционно-воспалительным заболеваниям полости рта и зева – стоматитам, гингивитам, парадонтитам, ангинам, острым респираторным вирусным инфекциям. Это является защитной реакцией организма, позволяющей своевременно удалять из полости рта возбудителей инфекции, их токсины и продукты распада тканей. Сильное слюноотделение в этом случае развивается в ответ на механическое раздражение нервных окончаний ротовой полости.
- Различные заболевания желудочно-кишечного тракта также вызывают у взрослых сильное слюноотделение. Это могут быть язвы 12 перстной кишки или желудка, острые гастриты или эрозии. При холецистите у большинства больных заметно увеличивается количество выделяемой слюны в сутки. Важно знать, что болезни поджелудочной железы, например, панкреатит, тоже интенсивно стимулируют слюнные железы.
- Непроизвольное выделение слюны происходит при параличе лица (это может быть и симптомом после инсульта), в данном случае человек не может глотать вообще, даже жидкую пищу.
- Различные нарушения психики или стрессы значительно стимулируют гиперсаливацию. Однако следует отметить, что данная причина встречается не так часто. Повышенное отделение слюны может являться симптомом при заболевании ЦНС. Это связано с тем, что ослабляются мышцы, которые участвуют в акте глотания. Такая патология и приводит к тому, что больной не в состоянии проглатывать все количество вырабатываемой слюны. Гиперсаливация – первый признак болезни Паркинсона.
- Воспаление слюнных желез или паротит – инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением слюнных желез. Воспаление околоушных слюнных желез приводит к тому, что лицо и шея больного сильно отекают и увеличиваются в размерах, из-за чего болезнь получил название «свинка».
- Отклонения в работе щитовидной железы. Стимулировать повышенное слюноотделение может гормональный дисбаланс, т.е. нарушение в выработке гормонов. Это часто происходит у людей, имеющих проблемы с функционированием щитовидной железы. Сахарный диабет, который относится к эндокринологическим заболеваниям, тоже иногда приводит к гиперсаливации.
- Механические раздражения. Это могут быть зубные протезы, стоматологические мероприятия и манипуляции, жевательные резинки, конфеты и любые инородные тела, которые могут вызвать раздражение во рту.
- Побочное действие лекарств. Некоторые фармацевтические средства могут давать побочный эффект в виде повышенного слюноотделения. Наиболее часто такое действие оказывают нитразепам, пилокарпин, мускарин, физостигмин и литий.
- Беременность. У женщин в таком положении причиной обильного выделения слюны может быть изжога.
Если слюна у вас остается на подушке после ночного сна, беспокоиться не нужно: иногда слюноотделение происходит раньше, чем вы просыпаетесь. В народе тогда говорят, что человек сладко, а значит, крепко спал. Но если вас стали беспокоить сильные выделения, лучше обратиться к врачу, который после анализа слюны определит настоящую причину гиперсаливации.
Диагностика
Диагностирование заключается в проведение следующих врачебных мероприятий:
- Сбор жалоб (анамнез) – длительность признаков слюнотечения, наличие других симптомов.
- Анализ жизнедеятельности, так как причиной могут быть наследственность или приверженность к вредным привычкам в виде курения и алкоголя.
- Осмотр – проверяется состояние слизистой полости рта, отсутствие повреждений языка и неба.
- Точное определение количества выделяемой слюны и ее ферментативный анализ.
- Консультация других узкопрофильных специалистов (стоматолога, невропатолога, паразитолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и др.) для определения причин повышения слюновыделения.
В зависимости от результатов диагностики будет подобрано эффективное лечение обильного слюноотделения. Необходимо понимать то, что лечение без выявления явных причин практически невозможно.
Как лечить повышенное слюноотделение у взрослых
В случае повышенного слюноотделения лечение у взрослых необходимо начать с обращения к терапевту, понимая то, что факт активного слюнотечения — это сигнал о ненормальной работе организма. Терапевт в свою очередь, если будет необходимо, даст направление на консультацию у более узкого специалиста.
В зависимости от первопричины специалисты могут назначить лечение, связанное именно с ней, то есть лечат не саму гиперсаливацию, а устраняют проблему, которая привела к ее возникновению. Возможно, это будут стоматологические, гастроэнтерологические, неврологические или другие методы.
Иногда в особо критических случаях врачи могут назначить специфическое лечение, действующие именно на обильное слюноотделение:
- Метод удаления (выборочного) слюнных желез. Это может в некоторых случаях привести к нарушениям работы лицевых нервов.
- Лучевая терапия, как способ рубцевания слюнных протоков,
- Массаж области лица и ЛФК применяется при невралгических расстройствах,
- Чтобы временно блокировать чрезмерную работу слюнных желез, в них могут делать инъекции ботулотоксина.
- Криотерапия. Продолжительный метод лечения, позволяющий на рефлекторном уровне участить сглатывание слюны.
- Холинолитические средствакак избавиться от гиперсаливации (скополамин, риабал, платифиллин и другие). Они подавляют чрезмерно сильное производство слюны.
У взрослых основное в лечении при сильном слюноотделении – это приведение слюнных желез к нормальной работе. Таким образом, при гиперсаливации следует вылечить все острые и хронические заболевания, поскольку скорее всего именно они провоцируют обильное слюнотечение.