Выделения после менструации при эндометриозе

Авторы | Последнее обновление: 2019

Эндометриоз – это хроническое прогрессирующее заболевание. На фоне болезни в органах таза выявляются гетеротопии – очаги скопления клеток, похожих на клетки слизистого слоя матки. Возможно распространение патологического процесса в экстрагенитальные органы: мочевой пузырь, кишечник, легкие, кожу. Течение болезни зависит от локализации гетеротопий и глубины их проникновения.

Основной признак эндометриоза – это изменение менструального цикла. Меняется характер месячных: выделения становятся обильными, длительными и болезненными. Появляются межменструальные кровотечения. Рассмотрим подробнее, как меняются выделения при эндометриозе и можно ли по характерным симптомам выставить точный диагноз.

Почему при эндометриозе меняется менструальный цикл

Нормальные показатели менструального цикла:

Продолжительность – 21-35 дней;
Длительность менструации – 3-7 дней;
Объем выделений: умеренные. Требуется замена гигиенических прокладок или тампонов каждые 3-5 часов;
Характер выделений: безболезненные. Допускаются незначительные тянущие боли внизу живота и пояснице в первые два дня цикла. Прием анальгетиков не требуется;
Менструации приходят регулярно. Допускаются колебания в любую сторону до 3 дней.

Любое отклонение от нормы – повод для визита к врачу.

При эндометриозе клетки слизистого слоя матки обнаруживаются в неположенном месте:

При прорастании клеток эндометрия в подслизистый и мышечный слой матки говорят о развитии внутреннего эндометриозе (аденомиоза). Процесс может доходить до серозной оболочки;
При распространении очагов на яичники, маточные трубы, брюшину, связки, влагалище определяется наружный эндометриоз;
Если очаги выявляются за пределами репродуктивных органов (в коже, кишечнике, мочевом пузыре, легких), говорят об экстрагенитальном эндометриозе.

Очаги локализации эндометриоза.

Гетеротопии – это скопления клеток, похожих на клетки слизистого слоя матки. Они чувствительны к уровню половых гормонов в крови, и реагируют точно так же, как и нормальный эндометрий. Они увеличиваются в размерах в конце цикла и кровоточат с началом месячных. Происходят незначительные кровоизлияния в тканях. Кровь не находит выхода, скапливается, и возникает боль. Развивается асептическое воспаление, определяющее дальнейшее течение патологии.

Факторы, влияющие на течение менструального цикла:

Разрастание гетеротопий в матке при аденомиозе. Увеличивается общая площадь слизистой оболочки. Месячные становятся обильными и длительными. Боль возникает при поражении слизистого слоя матки и связана с увеличением очагов во время менструации;
Распространение эндометриоза по органам таза. Очаги на связках и листках брюшины становятся источником постоянного болевого синдрома;
Спаечный процесс. Спайки образуются на фоне воспаления и усиливают боль во время месячных;
Киста яичника. Новообразование вытесняет здоровые ткани и может препятствовать овуляции. Яйцеклетка не созревает, месячные становятся нерегулярными.

На заметку
Эндометриоз нередко выявляется вместе с миомой матки. При сочетанной патологии нарушения менструального цикла развиваются раньше, а месячные практически всегда идут обильные и болезненные.

Часто эндометриоз сочетается с миомой и другими патологиями матки.

Менструация при эндометриоидной болезни

Характер ежемесячных выделений меняется на фоне аденомиоза – поражения матки. Изменения могут наблюдаться и при эндометриоидной кисте яичника. Остальные формы патологии обычно не влияют на течение месячных, но сопровождаются выраженным болевым синдромом.

Что происходит при эндометриозе?

Меняется длительность менструальных выделений. Месячные идут 6-7 дней и более (могут продолжаться до 10 дней). Длительные выделения выматывают женщину, становятся причиной хронической железодефицитной анемии;
Меняется объем ежемесячных выделений. Менструации становятся обильными. Требуется замена гигиенической прокладки или тампона каждые 2 часа и чаще. Если такие месячные длятся более 7 дней, стоит думать о маточном кровотечении;
Меняется характер менструации. Месячные выглядят как темно-красные выделения. В конце и начале месячных они становятся темно-коричневыми. Появляются сгустки в выделениях;
Появляется боль внизу живота. Болевой синдром возникает за несколько дней до менструации и достигает пика на 1-2-й день выделений. Боль отдает в поясницу, крестец, промежность. Интенсивность боли различная, зависит от тяжести течения болезни и индивидуальной чувствительности. Обычно требуется прием анальгетиков.

Боль внизу живота – один из характерных признаков эндометриоза.

Важно знать
Характер менструации меняется не только при эндометриозе. Такие симптомы встречаются и при другой гинекологической патологии: эндометрите, гиперплазии эндометрия, миоме матки.

Короткие и скудные месячные для эндометриоза не характерны. Такими они становятся только на фоне приема гормональных препаратов и в пременопаузу.

Задержка месячных

Менструации при эндометриозе становятся долгими, обильными и болезненными, но обычно остаются регулярными. Незначительные колебания цикла (до 2-3 дней в любую сторону) не принимаются во внимание и считаются вариантом нормы.

Задержка месячных может быть связана с растущей кистой яичника. Эндометриома вытесняет нормальную ткань органа и может помешать овуляции. Яйцеклетка не созревает в срок, и первая фаза цикла удлиняется. Месячные отодвигаются на несколько дней. Длительные задержки менструации для эндометриоза не характерны.

Важно помнить: на фоне эндометриоза возможна беременность. Задержка месячных может быть признаком успешного зачатия ребенка. Уточнить диагноз можно с помощью таких методов:

Аптечный тест. Современные тесты показывают положительный результат за 1-2 дня до ожидаемой менструации;
Анализ крови на ХГЧ. Уровень гормона растет после имплантации плодного яйца – на 8-10-й день после зачатия. Анализ крови можно сдавать за 2-3 дня до ожидаемых месячных;
УЗИ. Трансвагинальное исследование показывает эмбрион на сроке 3-4 недели. Сердцебиение плода слышно в 6-7 недель.

Беременность на фоне эндометриоза можно подтвердить с помощью трансвагинального УЗИ.

Важно знать
Отсутствие менструации более недели – повод для визита к врачу. Задержка месячных встречается при патологии яичников, воспалительных заболеваниях органов таза и некоторых других состояниях. Нужно исключить и внематочную беременность.

Межменструальные выделения: какие они бывают

Межменструальные выделения встречаются при любой локализации эндометриоза. Они связаны с гормональным сбоем на фоне патологии и преждевременной отслойкой эндометрия. При эндометриозе шейки матки и влагалища выделения между месячными возникают при травматизации очагов.

Характерные симптомы:

Скудные мажущие перименструальные выделения встречаются при аденомиозе. Поражение матки сопровождается появлением темно-коричневой мазни за 1-2 дня до месячных и сразу после них. Реже такие симптомы сохраняются в течение 3-5 дней до и после месячных;
Красные и коричневые выделения в середине цикла встречаются при кисте яичника. Заболевание сопровождается болью внизу живота. Нередко такие выделения возникают во время овуляции;
Алые и сукровичные выделения при патологии шейки матки и влагалища встречаются в любой день цикла. Они возникают при повреждении очага по время полового акта. Травмировать гетеротопии можно в ходе трансвагинального УЗИ, гинекологического осмотра, при спринцевании, введении свечей и тампонов;
Кровяные темные выделения из заднего прохода встречаются при поражении прямой кишки. Сопровождаются болью при дефекации, затрудненным опорожнением кишечника;
Кровь в моче характерна для эндометриоза мочевого пузыря. Отмечается частое мочеиспускание, появляются тянущие боли над лоном.

Появление крови в моче может говорить о локализации эндометриоза в мочевом пузыре.

Желтые, зеленые, белые и грязно-серые выделения не характерны для эндометриоза. Такие симптомы указывают на сопутствующий воспалительный процесс в половых путях. Выставить диагноз можно после обследования у гинеколога (мазок на флору, бактериологический посев отделяемого, осмотр в зеркалах, УЗИ).

Кровянистые выделения при климаксе: норма или патология?

Менопауза – это последняя менструация в жизни женщины. Она выявляется постфактум: после этих месячных не должно быть никаких выделений в течение года. Если за 12 месяцев снова придет менструация, говорят о перименопаузе. Женщина уже вступила в климакс, но последние месячные еще не зафиксированы, и яичники продолжают функционировать.

Если после последней менструации прошел год и более, говорят о постменопаузе. В этот период не должно быть никаких кровянистых выделений из влагалища. Появление даже незначительных выделений – повод для обследования у гинеколога. Такой симптом встречается при эндометриозе и некоторых других состояниях: миоме матки, гиперплазии эндометрия, полипах.

Важно знать
Кровянистые выделения – один из симптомов рака матки. Риск развития злокачественной опухоли резко увеличивается в постменопаузу.

Кровянистые выделения во время климакса – один из признаков онкологических изменений тканей.

Маточное кровотечение – опасное осложнение эндометриоза

Одним из распространенных осложнений эндометриоза является маточное кровотечение. Оно возникает в двух вариантах:

Меноррагия. Обильные месячные продолжаются более 7 дней и переходят в маточное кровотечение;
Ациклическое кровотечение. Возникает в любой день цикла и сопровождается обильным выделением крови.

Причины маточного кровотечения:

Распространение гетеротопий и поражение глубоких слоев миометрия. Нарушается структура органа, и происходит отторжение эндометрия. Обильные кровотечения характерны для аденомиоза;
Киста яичника. Образование препятствует овуляции и ведет к удлинению менструального цикла. Эндометрий нарастает и отторгается с развитием обильного кровотечения.

Признаки опасного кровотечения:

Менструация идет обильная, сгустки сохраняются более 3 дней;
Объем месячных не уменьшается спустя 3-4 дня от начала выделений;
Общая продолжительность менструации составляет 8 дней и более;
Месячные сопровождаются сильной болью внизу живота;
Кровопотеря в течение дня – более 80 мл (требуется замена впитывающих прокладок каждый час);
Ациклические выделения между месячными не прекращаются в течение 1-2 дней или усиливаются.

Частые кровотечения ведут к развитию анемии, сильные – угрожают жизни женщины. При обильной кровопотере необходима срочная госпитализация в гинекологический стационар.

Обильное непрекращающееся кровотечение требует срочного стационарного лечения.

Протокол оказания помощи при маточном кровотечении на фоне эндометриоза:

Гормональный гемостаз возможен у девушек до 18 лет при умеренном кровотечении. Назначаются комбинированные оральные контрацептивы в высоких дозах. Дозировка препарата постепенно уменьшается. После прекращения кровотечения КОК рекомендуется пить в течение 21 дня;
Хирургический гемостаз показан в репродуктивном возрасте (18-45 лет), в пременопаузу и постменопаузу. Проводится лечебно-диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии. Полученный материал направляется на гистологическое исследование;
Гистерэктомия (удаление матки) проводится при кровотечениях, угрожающих жизни женщины, если иными методами остановить кровопотерю не удается.

В восстановительном периоде рекомендован прием витаминов. Назначаются препараты железа для коррекции анемии.

Важно знать
Остановить сильное маточное кровотечение в домашних условиях невозможно. Это состояние, опасное для жизни. Требуется экстренная помощь гинеколога. Без лечения кровопотеря будет усиливаться, и возможен летальный исход.

Как найти причину кровянистых выделений

Обильные менструации и межменструальные ациклические выделения встречаются не только при эндометриозе. Установить точный диагноз можно при обследовании:

Гинекологический осмотр. В зеркалах видны изменения на шейке матки и во влагалище. Пальпаторно определяются размеры матки и яичников. Для аденомиоза характерно увеличение передне-заднего размера матки. При кисте яичника определяется округлое образование в проекции правых и/или левых придатков;
Кольпоскопия. Под увеличением можно оценить состояние шейки матки, выявить очаги эндометриоза;
Гистероскопия. Осмотр полости матки применяется в диагностике аденомиоза;

Одним из методов диагностики аденомиоза (внутреннего эндометриоза) является гистероскопическое исследование.

УЗИ. Характерные эхопризнаки помогают выявить аденомиоз и эндометриоз яичников. УЗИ делается в начале или конце цикла. Очаги аденомиоза лучше видно перед менструацией;
Лапароскопия. Диагностическая операция показана при подозрении на наружный эндометриоз. Позволяет определить гетеротопии в полости таза.

Как предупредить маточное кровотечение и восстановить менструальный цикл

Наблюдательная тактика оправдана только при бессимптомном течении болезни. Если эндометриоз сопровождается патологическими выделениями, обильными и болезненными месячными, требуется лечение.

Показания для консервативной терапии:

Клинически выраженный наружный или внутренний эндометриоз;
Бесплодие или невынашивание беременности на фоне патологии.

Показания для хирургического лечения:

Отсутствие эффекта от консервативной терапии;
Спаечный процесс в малом тазу;
Осложненная киста яичника (перекрут, разрыв, инфицирование);
Маточное кровотечение, не поддающееся иным методам лечения;
Прогрессирующий эндометриоз в перименопаузу.

Оперативное лечение эндометриоза показано при отсутствии положительных результатов от медикаментозного лечения или при сопутствующих осложнениях.

Варианты терапии:

При аденомиозе назначаются гормональные препараты – КОК, гестагены, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Курс терапии – не менее 3 месяцев. Дополнительно назначаются кровеостанавливающие средства при обильных месячных. Возможно удаление отдельных очагов при узловой форме аденомиоза. Хирургическое лечение (абляция эндометрия) проводится в перименопаузу, так как предполагается иссечение функционального слоя эндометрия. Гистерэктомия показана в постменопаузу и при неэффективности других методов лечения;
При эндометриоидной кисте яичника проводится ее иссечение. По показаниям удаляется весь яичник. Возможно назначение гормональных препаратов;
При поражении крестцово-маточных связок и брюшины проводится лапароскопическое удаление очагов, иссечение спаек. После операции назначаются гормональные средства для подавления роста оставшихся гетеротопий;
Эндометриоз шейки матки – показание для удаления очага. Проводится прижигание лазером, радиоволнами, аргоноплазменная абляция.

Выбор тактики лечения зависит от формы патологии, клинической картины, возраста женщины и иных факторов. В репродуктивном периоде приоритет отдается органосохраняющим операциям. Важно не только избавить женщину от неприятных симптомов, но и сохранить возможность для зачатия ребенка. В возрасте, близком к менопаузе, решается вопрос об удалении яичников и матки.

Важная информация об эндометриозе: рассказывает специалист

Признаки маточных кровотечений: на что следует обратить внимание

Интересное видео гистероскопии тела матки: мажущие коричневые выделения при эндометриозе

Источник

Эндометриоз – серьезное заболевание, несвоевременное лечение которого нередко приводит к бесплодию, железодефицитной анемии, неврологическим расстройствам и даже онкологии. Симптомы болезни могут включать в себя боли в тазовой области во время менструации или вне ее, усиление обильности и длительности ежемесячных кровотечений. Нередко кровянистые выделения при эндометриозе беспокоят женщин в середине цикла. Именно о характерных для этого заболевания выделениях и пойдет речь в этой статье.

Суть заболевания

Для начала следует напомнить, что собой представляет эндометриоз. Суть этого заболевания заключается в патологическом разрастании внутреннего слоя матки (эндометрия) вне естественных пределов этого слоя. Например, поражаться могут фаллопиевы трубы, яичники, шейка матки, ткани влагалища, брюшная полость, мочевой пузырь и т.д. На фото вы можете увидеть, как выглядят очаги эндометриоза.

Эндометриоз

Причины его возникновения, если верить мнению врачей, кроются в нарушении естественного течения гормональных и иммунных процессов. Все коварство эндометриоза заключается в том, что обнаружить его, ориентируясь только на внешние признаки, не всегда возможно. Однако существует ряд характерных признаков, появление которых должно насторожить женщину, поскольку их появление может свидетельствовать о развитии данной патологии.

Отвечая на вопрос о том, какие же выделения при эндометриозе могут иметь место, следует условно разделить эти выделения на две группы: циклические (менструальные) выделения и ациклические.

Особенности циклических выделений при эндометриозе матки

Изначально заболевание проявляет себя только во время менструации. Характерными чертами, которые могут говорить о патологическом разрастании поверхностного слоя матки, являются:

Усиление обильности менструальных кровотечений

При эндометриозе матки усиление количества кровянистых выделения является одним из первоначальных признаков. У здоровой женщины ежемесячная кровопотеря носит умеренный характер, и при этом наблюдается тенденция к постепенному прекращению выделений (в рамках 5-7 дней). При эндометриозе кровопотеря значительно увеличивается, и кровянистые выделения могут наблюдаться больше недели. При этом менструация чаще всего сопровождается выраженными болями. Локализуются они не только в нижней части живота и поясничном отделе – дискомфорт может ощущаться и в районе тех органов, в которые произошло патологическое забрасывание тканей эндометрия. Часто боли беспокоят женщину на протяжении всего цикла. Это объясняется воспалением, которое возникает в местах распространения очагов.

Обильность кровопотери объясняется непосредственно разрастанием слизистой оболочки, вследствие чего происходит увеличение объема отторгаемых тканей в период месячных. Особенно это актуально при аномальном разрастании эндометрия в фаллопиевых трубах.

Скудные циклические кровотечения

В некоторых ситуациях могут наблюдаться и обратные симптомы недуга – месячные вдруг становятся скудными, мажущими, цикл утрачивает регулярность. Уменьшение количества менструальной крови — более редкое проявление эндометриоза. Оно возникает в тех случаях, когда заболеванием поражаются яичники, что приводит к затруднению или отсутствию овуляции. При этом наблюдается снижение концентрации прогестерона и менее активное развитие внутреннего слоя матки. При поражении заболеванием тканей шейки матки и влагалища, происходит нарушение их секреторной функции. Все эти патологические процессы в совокупности и являются причиной того, что кровяные выделения при месячных становятся скудными. Такой признак часто проявляет себя при эндометриозе во время климакса.

Изменение структуры выделений

Симптомы эндометриоза включают в себя также и изменение характера менструальных кровотечений. В норме ежемесячные выделения представляют однородную массу с редкими включениями сгустков. Если же количество сгустков резко возрастает, это может стать тревожным сигналом. При данном заболевании увеличивается количество отторгаемых фрагментов эндометрия, что и служит причиной появления темных кровяных сгустков.

Выделения со сгусткамиКровь со сгусткамиВыделения при эндометриозеПатологические

Кроме того, их формирование усиливается в силу неминуемо возникающего воспаления в тех органах, где происходит аномальное разрастание тканей, а также вследствие анемии, развивающейся на фоне регулярных обильных кровопотерь.

Помимо сгустков в менструальных выделениях можно заметить большое количество слизи (прозрачной или с белым оттенком).

Изменение цвета менструальных кровотечений

Отличаются менструальные выделения при эндометриозе не только своей консистенцией, но и цветом. Чаще всего они носят темно-бордовый или коричневый оттенок (гинекологи иногда называют их «шоколадными»), а иногда выделения становятся черными. Характерные коричневые выделения при эндометриозе — один из наиболее явных признаков развития этого заболевания.

Темные и красные выделенияЧерныеСгусткамиКрасные с кусочками

Пролонгирование периода менструальных кровотечений

Симптомы эндометриоза очень часто включают в себя такую особенность, как увеличение длительности менструации. На фоне заболевания этот естественный физиологический процесс продолжается более недели. При этом месячные не обязательно могут быть интенсивными – их обильность может варьироваться в зависимости от локализации очагов и особенностей развития недуга. Суть проблемы заключается именно в затяжной кровопотере, т. е. в длительных выделениях после месячных.

Иногда при эндометриозе началу менструации предшествуют мажущие выделения, имеющие коричневатый оттенок. Кровомазание может продолжаться несколько дней, а затем переходить в полноценную менструацию. Болезненные ощущения могут присутствовать или нет – все зависит от степени развития заболевания и расположения эндометриальных узлов.

Межменструальные кровотечения свидетельствующие об эндометриозе

Регулярные ациклические кровотечения – еще один яркий признак данного заболевания. Объясняются они временной асинхронностью разрастания и отторжения пораженных заболеванием тканей. Внеплановые кровотечения, как правило, также имеют темно-коричневый оттенок. Появляются они обычно в середине цикла.

Иногда мажущие выделения появляются после сексуального контакта. Чаще всего происходит это при локализации аномальных разрастаний в области шейки матки.

Если заболевание поразило региональные лимфатические узлы или мышечную ткань, то вероятно появление обильных белесых выделений водянистого характера в середине женского цикла. Такую секрецию отличает специфический резкий запах.

Если при эндометриозе очаги локализуются в мочевом пузыре или прямой кишке, то возможно появление болей и кровомазания при опорожнении кишечника, а также окрашивание мочи в розовый цвет, или присутствие в ней кровянистых фрагментов.

Эндометриоз – часто встречающееся заболевание среди женщин детородного возраста. Одним из побочных действий этого недуга является вторичное бесплодие. Сбой гормонального равновесия и вызываемые им нарушения функционирования органов репродуктивной системы препятствуют регулярному созреванию яйцеклетки, что и приводит к снижению вероятности естественного зачатия ровно в половину. Кроме того, существенно повышается риск развития внематочной беременности.

Если же зачатие все-таки наступает, то следует иметь в виду, что эндометриоз при беременности становится потенциальной угрозой для самопроизвольного отторжения плодного яйца на начальном сроке беременности.

Говоря о том, какие симптомы могут наблюдаться при развитии эндометриоза, важно заметить, что все они могут перекликаться с симптомами других гинекологических заболеваний. Поэтому крайне важно внимательно следить за своим здоровьем и, обнаружив подозрительные симптомы, обращаться за врачебной помощью с целью постановки правильного диагноза. Это позволит не запустить заболевание и в кратчайшие сроки добиться положительной динамики.

Источник