Выносить беременность при миоме матки
08 февраль 2018
16763
0
Беременность – очень ответственный период в жизни женщины. Лучше заранее подготовиться к данному событию и вылечить все заболевания, которое могут помешать нормальному развитию беременности и родам. Многих женщин интересует вопрос: возможно ли выносить здорового ребенка и можно рожать с миомой? Все возможно, но в этом случае беременность сопровождается определенным риском. Поэтому безопаснее будет пролечить миому заранее.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
Используя современные методы лечения, можно удалить миому без хирургического вмешательства. В гинекологии набирает популярность достаточно эффективный метод эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это малоинвазивная процедура, которая позволяет устранить все миомы, не травмируя саму матку. При наличии миомы экспертный совет нашего сайта советует воспользоваться консультацией по e-mail и выяснить все интересующие вопросы о методе лечения в конкретном случае. Также можно записаться на приём к ведущему специалисту.
Миома является доброкачественной опухолью, которая растет из клеток мышечного слоя матки. Наличие миомы доставляет женщине множество хлопот, в том числе и проблемы с беременностью. В некоторых случаях патологию можно только наблюдать, если она не причиняет дискомфорт и имеет незначительный размер. Однако при планировании беременности рационально полностью вылечить заболевание для исключения возможных осложнений. Ответить на вопросы, способна ли женщина выносить ребенка, можно ли родить при миоме матки, может только лечащий врач, оценивая ситуацию в каждом индивидуальном случае. Практика показывает, что женщина может родить ребенка при миоме даже без помощи кесарева сечения. При этом она должна регулярно наблюдаться у гинеколога для контроля ее состояния.
Чтобы выяснить, можно ли рожать при миоме, врач оценивает множество характеристик новообразований. Имеет значение, где расположены узлы. По локализации миомы делят на следующие виды:
- Субмукозная: новообразования растут в сторону полости матки, могут иметь ножку;
- Интрамуральная: новообразования растут строго в толще матки;
- Субсерозная: узлы расположены на внешнем слое, растут в сторону брюшной полости;
- Шеечная: узлы растут в области шейки.
Также существенно влияет на течение беременности количество новообразований, их размеры. Множественные миомы или узлы большого размера вызывают затруднения при зачатии и становятся фактором бесплодия. Наличие нескольких миом мешает нормальному развитию плода, что можно отнести к факторам риска прерывания или невынашивания беременности.
2
Можно ли рожать с миомой
Выносить с миомой ребенка можно. Наличие миомы не является весомым противопоказанием к беременности и родам. Когда приходит время рожать, женщине могут предложить два варианта родоразрешения:
- Естественные роды;
- Кесарево сечение.
Женщине с миомой можно родить и самостоятельно. Существует большое множество примеров из практики положительного исхода беременности и естественных родов при миоме. Главное, чтобы отсутствовали противопоказания для естественных родов. Для исключения осложнений женщина должна проходить регулярное обследование у врача, включающее УЗИ, анализы на гормоны и пр. На основании обследований врач оценит состояние будущей мамы и ребенка, после чего предложит наиболее безопасный вариант родов.
Во время беременности важно контролировать размер миоматозных узлов, скорость их роста. При повышении уровня половых гормонов можно наблюдать изменения в размере миом. Они могут увеличиваться и даже уменьшаться. Так происходит, поскольку миомы чувствительны к женским половым гормонам, от уровня которых зависит их рост. Например, перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) настоятельно рекомендуют полностью пролечить патологию. При наличии новообразований значительно снижается вероятность положительного результата после переноса оплодотворенной яйцеклетки в матку. Также ЭКО сопровождается сильной гормональной поддержкой, которой можно спровоцировать резкое увеличение узлов.
В некоторых случаях окончательный выбор метода родов происходит в родильном зале. Если женщина начинает рожать, и в это время ее состояние меняется, акушер-гинеколог будет принимать решение о дальнейшем родоразрешении, основываясь на текущей ситуации.
3
Можно ли родить с миомой матки субсерозной локализации
Субсерозное расположение узла является наиболее благоприятным для развития ребенка. Новообразование находится вне полости матки и растет в сторону брюшины. Оно не оказывает влияния на плод и не мешает ему нормально развиваться. В этом случае при миоме можно рожать, если нет других осложнений. При субсерозной опухоли можно рожать самостоятельно. Рожать с помощью кесарева сечения можно в случае наличия противопоказаний к естественным родам.
Субсерозная локализация может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь и сдавливать кишечник. На эти органы уже оказывает влияние растущий плод, а дополнительное сдавливание может только ухудшить ситуацию.
4
Рожают ли при миоме матки субмукозной локализации
При субмукозном положении опухоль растет в полость матки. Такое расположение является небезопасным для развития плода. Субмукозная опухоль может сдавливать плодный пузырь, мешая ребенку нормально развиваться. Опухоль большого размера деформирует маточные ткани, что также негативно отражается на формировании малыша.
Данный вид миомы часто имеет ножку, на которой опухоль способна опуститься в шейку. В этом случае рожать самостоятельно нельзя. Также ножка способна перекручиваться, провоцируя развитие некроза. Это может стать показанием для прерывания или преждевременных родов, в зависимости от срока беременности.
Субмукозное расположение опухоли является фактором риска кровотечения в родах. Маточные кровотечения очень опасны, происходит большая потеря крови за короткий период времени, что небезопасно для жизни. Когда женщина идет рожать с субмукозной миомой, акушер-гинеколог дожжен быть хорошо подготовлен, хорошо изучить анамнез пациентки, учитывать все особенности роженицы.
5
Шеечная миома матки: рожать можно или нет
Такое положение опухоли также является неблагоприятным. Опухоль шейки обычно не препятствует развитию ребенка, но становится проблемой для родов. Конечно, все зависит от размеров образования. Отвечая на вопрос, можно ли родить при миоме с шеечным расположением, обычно отдают предпочтение кесареву сечению. Опухоль шейки блокирует родовые пути и ребенок либо не сможет выйти, либо получит травму.
Кесарево сечение при шеечной опухоли назначается заблаговременно. Если все идет хорошо, то примерно на 38 неделе назначают дату родов. Нежелательно допускать рожать женщину самостоятельно. Предполагаемые риски значительно превышают вероятность благоприятного исхода.
6
Можно ли выполнять ЭМА нерожавшим женщинам
Чтобы исключить возможный неблагоприятный исход беременности, следует полностью пролечить миому заранее. Для нерожавших пациенток необходимо выбирать метод лечения, которые будет меньше всего воздействовать на детородный орган. Методом выбора для лечения патологии является эмболизация маточных артерий. Она позволяет устранить все миомы за один сеанс. При этом не остается рубцов, которые могут препятствовать формированию ребенка. После эмболизации маточных артерий можно рожать самостоятельно.
Суть метода заключается в том, что опухоли остаются без питания после блокировки определенных кровеносных сосудов. Новообразования получают питание через маточные артерии, которые снабжают их кровью. При перекрытии сосудов миома остается без питания и начинает постепенно погибать. Питание маточных тканей остается без изменений. Орган продолжает получать достаточное количество крови через другие сосуды: яичниковые артерии и большую сеть капилляров.
При ЭМА не используется общая анестезия, процедура выполняется без разрезов на матке, поэтому не требует длительной госпитализации. Период восстановления занимает около 24-48 часов. Дальше можно возвращаться к привычной жизни. Во время ЭМА выполняют небольшой надрез на бедре (всего 1,5 см), через который вводят специальное вещество. Препарат содержит микроскопические полимерные шарики (эмболы), которые являются абсолютно безвредными для организма. Эмболы проникают к маточным артериям, которые питают миомы, и блокируют их. Так питание миомы прекращается.
После ЭМА новообразования начинают «ссыхаться», со временем становясь клинически незначимыми. Узлы на ножке большого размера могут отрываться от мышечного слоя и выходить наружу. Таким образом можно «рожать» миомы после ЭМА. Миоматозные узлы уменьшаются постепенно. Через 2-3 месяца их размер уменьшается на 40%, а через год на 60%. Планирование беременности рекомендуют начинать через год после совершения процедуры.
Для выполнения ЭМА следует обратиться в специализированные клиники лечения миомы. Они имеют необходимо оборудование и штат специалистов, владеющих данной техникой лечения. Процедуру успешно выполняют эндоваскулярный хирург Б. Ю. Бобров и врач акушер-гинеколог Д. М. Лубнин.
Список литературы
- Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.— С. 96104.
- Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
- Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. —1983. —Т.260. — С. 34-38.
Источник
Миома матки – распространенный женский недуг, который чаще всего диагностируется в детородном возрасте.
Данное образование является доброкачественной опухолью, и в злокачественный процесс трансформируется в крайне редких случаях.
Заболевание абсолютно не является причиной бесплодия, и, хотя некоторые виды могут препятствовать зачатию, беременность при миоме матки не является чем-то исключительным.
Влияние миоматозного образования на вынашивание ребенка и роды довольно специфическое, поэтому беременные женщины с миомой должны находится под пристальным контролем врачей.
В статье речь пойдет о том, можно ли беременеть и рожать при миоме матки, а также насколько это опасно.
Что такое миома
Образование в матке развивается в результате мутационных процессов в одной клетке мышечной ткани, затем начинается бесконтрольное деление, которое приводит к росту опухоли.
Размеры миомы, как правило, исчисляются в акушерских неделях, хотя врачи могут их указывать и в сантиметрах тоже.
Чаще всего диагностируются множественные миоматозные узлы, единичные встречаются реже.
Клиническая картина миомы матки может быть яркой или слабо выраженной, это зависит не только от размера опухоли, но и от места ее локализации.
В большинстве случаев тех женщин, кто заболели миомой матки, беспокоят такие симптомы, как:
- изменение в цикле — может наблюдаться задержка или его сокращение;
- болевые ощущения;
- кровотечения между менструациями;
- увеличение объема живота, из-за чего миому можно иногда спутать с беременностью;
- нарушения в дефекации и мочеиспускании.
Причинами развития миоматозного образования является дисбаланс женских половых гормонов – прогестерона и эстрогена.
Имеются также и другие провоцирующие факторы:
- эндокринные заболевания;
- избыточный вес;
- малоактивный образ жизни и неправильное питание;
- чрезмерные физические и психологические нагрузки;
- механические повреждения в результате частых абортов, выскабливаний, сложных родов и хирургических вмешательств;
- наследственность;
- отсутствие половой жизни, родов, лактации и др.
Классифицируется миома по месту локализации:
- субмукозная (подслизистая) — растет внутри детородного органа;
- интерстициальная (внутримышечная) — располагается внутри мышечных волокон;
- субсерозная (подбрюшинная) – локализуется на внешней стенке органа и растет в сторону брюшной полости;
- интрамуральная (межсвязочная) — образуется между маточными связками;
- редкий вид – шеечная – растет на шейке матки.
Выделяют миомы на ножке и диффузные. Кроме того, образование может быть простым и пролиферирующим.
ВАЖНО!
Диагностировать миому на ранних стадиях по симптоматике невозможно. Клиническая картина проявляется только с ростом образования. Однако, именно ранняя диагностика позволяет лечить заболевание консервативными способами. Вот почему гинекологи настаивают на регулярных профилактических осмотрах.
Какое влияние оказывает на беременность
Каждый из перечисленных видов миоматозных образований по-разному влияет на зачатие и вынашивание беременности, прогнозы тоже зависят от локализации образования.
При субсерозном образовании узлы выбухают в область брюшины, при этом может происходить сдавливание маточных труб, что приводит к нарушению их перистальтики. Оплодотворенная яйцеклетка с трудом продвигается в матку, что повышает риски внематочной беременности.
В некоторых случаях образование негативно влияет на кровообращение в яичниках, что тоже не способствует благополучному зачатию.
В случае наступления беременности субсерозная миома особого влияния на плод не оказывает, поскольку рост ее направлен не в сторону маточной полости, а наружу.
При субмукозном узле образование растет в маточную полость, что может приводить к деформации органа.
При этом есть риск неправильного прикрепления плодного яйца, что чревато отторжением. В случае же успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки миоматозное образование может впоследствии давить на плод, вызывая отставание в развитии или деформацию черепной коробки.
При интерстициальной миоме важно опередить, куда выпячивается узел – внутрь или наружу.
Кроме того, благоприятный прогноз будет зависеть от того, куда именно прикрепилось плодное яйцо. Если оно прикрепилось в непосредственной близости к узловому образованию, то прогноз будет ухудшаться. Это опасно плацентарной недостаточностью, отслойкой плаценты и сильным кровотечением при родах.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Забеременеть, благополучно выносить и родить ребенка вполне возможно и при миоме матки. Все зависит не только от локализации образования, но и от ответственности женщины. Врачебный контроль над беременной должен быть квалифицированным, а будущая мама должна выполнять рекомендации врача неукоснительно.
Мешает ли зачатию
Если миома малых или средних размеров, она не влияет на беременность и период вынашивание, как правило, проходит удовлетворительно. В случае большого размера зачатие чаще всего не возможно, а если наступает, то выносить малыша женщина не может.
Маленьким образование считается, если его размеры не превышают 2 см (4-5 неделя), средней – до 6 см (6-11 неделя), большой – более 6 см (12 недель и больше).
Миома больших размеров практически всегда мешает зачатию и вынашивания ребенка. Дело в том, что крупные образования сдавливают и пережимают маточные трубы и яичники, а это, в свою очередь, отрицательно сказывается по процессе оплодотворения.
Кроме того, большой размер образования не позволяет плодному яйцу прикрепиться к здоровой ткани, что провоцирует отторжения оплодотворенной яйцеклетки.
Влияет ли на развитие плода
Субсерозная миома матки при беременности– это самый благоприятный вариант. Осложнения могут возникать только в том случае, когда в образовании начинаются некроз, опасный для ребенка.
В некоторых случаях субсерозное образование может вызывать фетоплацентарную недостаточность и гипоксические явления.
Субмукозная миома, находясь, например, на задней стенке матки, во время беременности не позволят плоду нормально развиваться по причине недостатка места в детородном органе. Если субмукозное образование имеет ножку, это может спровоцировать зияние зева, что влечет за собой угрозу инфицирования плода.
При интерстициальной форме миоматозного образования полость матки может деформироваться, а, следовательно, нормальное развитие плода будет нарушаться. Межсвязочная миома может провоцировать отслойку плаценты и деформацию плода, шеечная становится причиной выкидышей и мешает естественным родам.
На течение беременности влияет размер миоматозного образования и его локализация.
Можно ли рожать
Учитывая все выше сказанное, можно сказать, что миома при беременности может провоцировать осложнения. Беремененные с такими образованиями относятся к группе риска.
ВАЖНО!
Частота выкидышей при миоме составляет 60%, а у 25% беременных женщин роды начинаются преждевременно.
Однако грамотный подход к лечению миомы и соблюдение всех врачебных предписаний позволяют женщине выносить и родить здорового ребенка.
Если беременность при миоматозном образовании протекает нормально и не провоцирует осложнений, то женщина может благополучно родить естественным путем или с помощью кесарево сечения.
Беременная женщина должна периодически проходить допплерографическое обследование, чтобы наблюдать за миоматозным образованием, а также проходить гистероскопию для проверки матки на деформацию.
Роды не будут осложняться в следующих случаях:
- форма миомы субсерозная или интерстициальная;
- размер опухоли до 4 см;
- маточная полость не деформируется;
- образование без ножки;
- узел единичный.
Проблемы могут возникать если:
- узел более 6 см,
- опухоль располагается в шеечной области;
- множественное узловой образование;
- плацента прикрепилась в непосредственной близости к миоме.
На фото ниже показана УЗИ миомы при беременности.
Последствия заболевания при беременности
После появления малыша на свет возможны следующие последствия:
- детское место прирастает к маточной полости;
- кровотечение;
- недостаточное сокращение матки;
- инфекции;
- боли в нижней части живота;
- вагинальные выделения.
После родов женщине назначается гормональная терапия, если положительного эффекта не наблюдается, рекомендуется миомэктомия.
После родов миома может увеличиться или уменьшиться в размерах, а также поменять место своей локализации.
Поэтому в каждом конкретном случае последствия могут быть индивидуальными.
Можно ли делать ЭКО
В ряде случаев ЭКО при миоме не делают. ЭКО – это довольно дорогостоящая процедура, которую врачи проводят только в том случае, если благополучный исход предположительно составляет выше 30%.
При миоме делать ЭКО противопоказано, если:
- образование больших размеров;
- имеются рубцы на репродуктивном органе, оставшиеся после удаления миомы хирургическим путем;
- была проведена гистроэктомия – полное удаление матки, что делает невозможным беременность.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Решать вопрос о возможности ЭКО необходимо с врачом. Если миома удалялась оперативно, то возможность ЭКО может обсуждаться только через 3-6 месяцев после вмешательства.
Лечение в период вынашивания
Целями лечения миомы при беременности являются:
- улучшение общего состояния женщины;
- улучшение кислородного обеспечения плода;
- предупреждение преждевременных родов;
- сохранение здоровья как матери, так и ребенка.
Лечение проводится разными способами, который в каждом конкретном случае подбирается врачом. В некоторых случаях миоматозное образование устраняется хирургическим путем с сохранением плода, например с помощью лапароскопии.
Что касается консервативной терапии, врач назначает прием лекарственных препаратов и витаминов, опять же в каждом конкретном случае подход к лечению индивидуальный. В большинстве случаев назначается Дюфастон.
Исчезает ли новообразование после родов
Дегенерация новообразования после родов очень вероятна, особенно если речь идет о миоме небольшого размера. Это обуславливается тем, что во время беременности и родов у женщины повышается уровень прогестерона, также возможно нарушение кровоснабжения образования, что приводит к его гибли.
ВАЖНО!
Отмирание миоматозных узлов в некоторых случаях приводит к некротическим изменениям в тканях опухоли, что может спровоцировать инфицирование тела органа или его шейки.
В случае некроза тканей у женщины возникают сильные боли в нижней части живота, повышение температуры, а на лабораторном анализе крови обнаруживается повышенное количество лейкоцитов и высокая СОЭ. Такая симптоматика сохраняется до двух недель, лечение в этом случае стационарное.
Рассосаться могут узлы до 4 см, образования больших размеров после родов либо остаются без изменений, либо увеличиваются в объеме.
Отзывы пациенток
Ниже представлены отзывы тех женщин, которые забеременели и рожали с миомой матки:
Оценка препарата или метода лечения
Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!
Ваш браузер не поддерживает загрузку изображений. Выберите современный
- Оценка препарата или метода лечения
Заключение
Беременность и миома матки вполне совместимы, об этом говорит медицинская статистика.
Однако, даже очень грамотные и опытные врачи не могут предугадать, как поведет себя образование в процессе вынашивания ребенка.
Конечно лучше лечить миому до беременности, но, если женщина узнает о ее наличии, будучи уже в положении, она должна быть на особом контроле врачей.
Полезное видео
В видео рассказывается про миому матки и ее влияние на беременность:
Загрузка…
Источник
