Высокий фсг и менструация
Гормональный фон отражает не только функциональное состояние эндокринной системы, но и позволяет врачу получить данные, которые невозможно заметить при первичном осмотре. Лабораторная диагностика дает достоверные сведения с учетом возраста и даже периода жизни человека.
Например, женский организм подвержен значительным изменениям физиологических процессов в ходе менструального цикла, особенно в фолликулярной фазе. Понижение и повышение ФСГ как у мужчин, так и у женщин позволяет диагностировать патологии репродуктивной системы, когда анатомические дефекты органов еще не выявлены.
Роль ФСГ в организме
Фолликулостимулирующий гормон вырабатывается клетками передней доли гипофиза. Несмотря на то, что именно эту железу принято считать королем эндокринной системы, ее секреция полностью контролируется гипоталамусом, а точнее его статинами и рилизинг-гормонами. В данном случае выброс гонадотропин-рилизинг-гормона вызывает синтез ФСГ и развитие его эффектов.
Точкой приложения фолликулостимулирующего гормона в женском организме являются фолликулы яичников. Фолликулы представляют собой скопление эпителиальных клеток, окруженных волокнами соединительной ткани.
В центре этого конгломерата располагается ооцит первого порядка – клетка, которая в результате созревания трансформируется в яйцеклетку. Этот процесс и синтез женских половых гормонов, а также превращение андрогенов в эстрогены возможен благодаря здоровому уровню ФСГ.
В мужском организме мишень для фолликулостимулирующего гормона – клетки Сертоли. Они располагаются в яичках, где играют роль барьера, защищают и механически поддерживают гаметы, которые в процессе синтеза и выделения проходят по извитым канальцам.
Норма ФСГ у женщин по возрасту
Повышение концентрации ФСГ происходит не только в зависимости от фазы фолликулярного цикла, но и в течение жизни.
Женские половые клетки ооциты закладываются в эмбриональном периоде, то есть у новорожденной девочки они уже есть, но их использование начинается с момента менархе – первой менструации.
До полового созревания содержание ФСГ в крови составляет от 1,5 до 4 мМЕ/мл, в репродуктивном этапе концентрация гормона повышается и в норме может достигать 25 мМЕ/мл. Содержание ФСГ в период менопаузы различно.
С возрастом функция яичников постепенно угасает, организм пытается компенсировать этот процесс повышением синтеза ФСГ. Важно знать, что количество фолликулов в яичниках снижается с каждой менструацией, а значит, точки приложения для гормона нет, ему попросту не на что воздействовать, остается лишь циркулировать с кровью. Таким образом, в начале менопаузы ФСГ может достигать 150 мМЕ/мл.
Женский организм адаптируется к утрате репродуктивной функции, поэтому через несколько лет уровень гормона снижается примерно вдвое. Если этого не произошло, необходимо сдать анализ на уровень эстрогенов и пролактина.
Причины повышения
Основной причиной являются патологии яичников, так как гормон действует именно на его структурные единицы – фолликулы.
Повышен ФСГ в фолликулярной фазе цикла часто в результате разрыва кисты, так называемого, «лопнувшего» яичника, воспалительных процессов – оофорита или оперативного удаления органа. Дисфункция может проявиться и из-за раннего наступления менопаузы, а в молодом возрасте свидетельствует о инфантилизме и недоразвитии гонад.
Наиболее распространенной и легко диагностируемой причиной является нерациональный прием гормональных препаратов и усиление синтеза тестостерона в женском организме, этого сложно избежать при постоянном стрессе.
Не всегда причина кроется в органах репродуктивной системы, сбой может произойти на уровне регуляции – в гипофизе. Даже доброкачественные новообразования – аденомы могут быть гормонально активными, вызывая неконтролируемый синтез.
Повышен ФСГ в фолликулярной фазе и при онкологических заболеваниях независимо от функции яичников: организм не успевает расходовать материал. В таких случаях часто основным симптомом может быть ухудшение зрения: образовавшаяся опухоль сдавливает зрительный перекрест.
Пациентки жалуются на выпадение полей зрения и обращаются к офтальмологам, а не к гинекологам и, тем более, эндокринологам: репродуктивная функция в это время беспокоить меньше всего.
Чрезмерное употребление алкоголя и курение обычно остаются без внимания и не воспринимаются как причины нарушений женского здоровья.
Симптоматика
В физиологических условиях повышение ФСГ наблюдается в период климакса и влечет за собой все неприятные симптомы, которые женщины связывают с менопаузой, например, приливы, лабильность настроения и субъективное ощущение жара.
Повышен ФСГ в фолликулярной фазе может быть во время полового созревания. Яркие проявления заболеваний часто игнорируются даже специалистами, поэтому ни родители, ни сама девочка не подозревают об этом.
- У девочек-подростков дисбаланс половых гормонов проявляется отставанием в физическом развитии и поздним приходом первой менструации. Родители не придают этому значения и оправдывают ситуацию избыточным весом, занятиями спортом, неправильным питанием или большой нагрузкой в школе. Тем временем месячные могут начаться в 18 лет, а этиология симптома так и не будет определена. Однако в ряде случаев проблема может проявляться, напротив, ранним половым созреванием и появлением вторичных половых признаков.
- Обильные, болезненные менструации, спонтанные кровотечения между этими периодами, боли в пояснице или области над лобком тоже могут быть симптомами подъема уровня гормона, пусть стертыми и не самыми характерными.
- Общие жалобы: частые головные боли и головокружения, снижение либидо и признаки нарушения функции вестибулярного аппарата.
- Наиболее неблагоприятное проявление заболевания – отсутствие овуляции, невозможность забеременеть и невынашивание беременности – самопроизвольное ее прекращение на ранних сроках.
- Один из немногих симптомов, выявляемых при осмотре – оволосение по мужскому типу: избыточный рост на лице, теле, изменение характера роста на лобке.
Данные симптомы актуальны не постоянно, а в определенные фазы цикла.
Изменения ФСГ в зависимости от фазы менструального цикла
Менструальный цикл представляет собой непрерывный процесс созревания и высвобождения женских половых клеток – ооцитов, направленный на возможность зачатия ребенка.
Менструальная фаза с 1 по 6 день
В начале менструации концентрация ФСГ крови минимальная и составляет 3,5-12,5 ммоль/л, так как он достиг точки приложения и был израсходован, дальнейшее его образование начнется в следующей фазе.
Фолликулярная фаза с 3 по 14 день
Уровень гормона практически не имеет отличий с предыдущей фазой, только к концу он начинает постепенно нарастать, а значит, начинается воздействие на новые фолликулы.
Повышается ФСГ в норме к конце фолликулярной фазы
Повышен ФСГ в фолликулярной фазе при патологии, тогда впоследствии возможно высвобождение сразу нескольких клеток.
Эта фаза соответствует пролиферации (восстановлению) слизистой эндометрия: репродуктивная система слаженно готовится к возможной имплантации яйцеклетки в случае оплодотворения. Параллельно под влиянием ФСГ повышается синтез эстрогенов.
Овуляторная фаза с 3 по 15 день
В этой фазе содержание ФСГ максимально: 4,8-24,5 ммоль/л, благодаря этому завершается процесс созревания фолликулов. Это приходится на середину яичникового цикла. Параллельно резко возрастает количество лютеинизирующего гормона. В таких благоприятных условиях происходит разрыв фолликула с высвобождением ооцита.
Лютеиновая фаза с 15 дня до начала месячных
После разрыва фолликула на месте ооцита появляется желтое тело, синтезирующее прогестерон. Этот гормон по принципу обратной связи блокирует образование ФСГ в передней доле гипофиза. Концентрация вариабельна: 1,5-9 ммоль/л. Если беременность не наступила, желтое тело разрушается, превращаясь в рубец, а значит, влияние прогестерона на гормональный фон утрачивается.
ФСГ при беременности
Если беременность наступила, желтое тело не разрушается, а синтезирует эстрогены на всем ее протяжении, в частности эстрадиол, который способствует образованию пролактина в передней доле гипофиза.
Этот гормон способствует подготовке женщины к родам и последующему вскармливанию. Таким образом организм понимает, что созревание фолликулов в яичниках на этом этапе не требуется, менструации прекращаются, а уровень ФСГ стремительно падает до минимальной концентрации: до 0,05 ммоль/л, что является нормой.
На этапе планирования беременности и высокий, и низкий уровни ФСГ дают не благоприятный прогноз, поэтому требуется выявления этиологического фактора врачом гинекологом или репродуктологом.
ФСГ при менопаузе
В период, предшествующий климактерическому, уровень ФСГ постепенно повышается и достигает пика в раннем периоде менопаузы, так как синтезируется он в относительно одинаковом количестве, а фолликулов становится меньше. Женские гаметы закладываются еще в утробе матери и не обновляются в течение жизни.
В современном мире женщины достигают менопаузы гораздо раньше, чем их бабушки. Раньше женщины имели большее число беременностей, а промежутки между ними занимала лактация, в результате, к 45 годом в яичниках оставалось достаточное число клеток для действия на них ФСГ.
Сейчас появление потомства откладывается на возраст после 30 лет, естественное грудное вскармливание заменяется искусственным, в результате женщина переживает большее количество менструальных циклов, фолликулы заканчиваются быстрее, соответственно, менопауза приходит раньше.
В начале этого периода уровень ФСГ иногда достигает 135 ммоль/л, именно он сопровождается увеличением жировых отложений, изменением типа кожи и сухостью слизистых, ощущениями сердцебиения, повышения температуры.
Период | Норма, мМЕ/л |
Период, предшествующий менопаузе | 1,7-21,5 |
Климактерический | 25,8-135 |
Диагностика
Проверить уровень ФСГ можно методами лабораторной диагностики. Исследуемым материалом является кровь.
Когда необходимо сдавать кровь на ФСГ?
Анализ крови на ФСГ назначается врачом при симптомах его повышения или снижения, особенно при нарушениях цикла. При невынашивании беременности, бесплодии и гирсутизме этот гормон считается индикаторным, поэтому его определяют регулярно для оценки динамики.
При планировании беременности, а также в пожилом возрасте анализ на ФСГ сдается одновременно с лютеинизирующим гормоном и эстрогенами. Их повышение может свидетельствовать об опухолевых новообразованиях.
Подготовка к анализу
В течение пары дней до сдачи анализа женщине следует избегать интенсивных физических нагрузок, так как они способствуют повышению уровня мужских половых гормонов – андрогенов. Анализ сдается натощак, поэтому лучше запланировать посещение лаборатории в утренние часы, тогда выдержать отказ от еды минимум на 12 часов не составит труда.
Токсичные вещества: алкоголь, наркотики, смолы, образующиеся при табакокурении, значительно искажают результаты и затрудняют их интерпретацию.
Необходимо осведомить врача гинеколога обо всех принимаемых препаратах, особенно гормональных, например, оральных контрацептивов.
Забор крови
Забор крови производится процедурной медсестрой с помощью обычного шприца или вакуумной пробирки из подкожных вен в области локтевой ямки.
Процедура полностью безопасна, так как используются одноразовые стерильные иглы, а объем взятой крови небольшой. Перед сдачей анализа рекомендуется подвигаться, например, пройтись по коридору, особенно если в состоянии стресса при виде белого халата у человека падает артериальное давление: в таких обстоятельствах «найти» вену будет сложнее.
Расшифровка результата
Расшифровкой результатов анализа может только лечащий врач, так как данные, полученные в лаборатории, не являются диагнозом, а лишь указывают на него. Кроме того, понятие нормы в зависимости от места сдачи анализа может быть различным.
Повышение ФСГ свидетельствует о недоразвитии половых желез как у женщин, так и у мужчин, образовании кист. Понижение указывает на сбой в работе гипофиза, аменорею, избыточный вес.
Лечение
Для начала лечения необходимо установить точную причину нарушения уровня ФСГ, чтобы терапия была этиологической, то есть воздействовала на причину, а не маскировала симптомы серьезного заболевания. Препараты назначаются акушером-гинекологом или эндокринологом.
Как понизить ФСГ?
При снижении уровня ФСГ следуют двум основным схемам лечения. При первой схеме лечения используют препараты, влияющие на функции яичников: Фенитоин, Даназол. По принципу обратной связи гипофиз снижает продукцию ФСГ. После отмены препарата функция яичников контролируется регулярной сдачей анализов.
Согласно второй схеме, работа яичников поддерживается на должном уровне, а концентрация ФСГ снижается обособленно. Препаратами выбора являются Овариамин, Вазаламин. Лечение продолжается от нескольких месяцев до года.
Как повысить ФСГ?
Повышение ФСГ возможно с помощью коррекции режима дня и рациона питания. Полноценный ночной отдых, разнообразный рацион, занятия физкультурой, безусловно, дадут значительный результат.
Когда этого не достаточно, назначается гормонозаместительная терапия, но тогда способность организма самостоятельно синтезировать необходимые вещества утрачивается из-за ненадобности.
Вернуть уровень гормона к норме и восстановить овуляторный процесс помогают Дюфастон, Прегнил, Меногон. Применение фармакологических препаратов рекомендуется начинать строго по назначению специалиста после тщательного сбора анамнеза, лабораторной диагностики и учета всех побочных эффектов.
Важный диагностический критерий – повышение ФСГ указывает на невидимые проблемы в организме в любом возрасте. Период фолликулярной фазы имеет особое значение для женщин репродуктивного возраста: указывает на способность зачатия, вынашивания ребенка. Важно учитывать эту роль и для мужского организма.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о гормоне ФСГ
Что такое фолликулостимулирующий гормон:
Елена
266 просмотров
19 ноября 2019
Здравствуйте,где то 1.5года назад была задержка месячных на 4 мес ,вызвали дюфастоном,потом прописали противозачаточные,я их пила 8 мес,потом отменили и у меня в дни месячных по циклу мазня 1-2 дня и все,также 1.5 года назад сдавала на гормоны фсг был 68 и лг 54,эстрадиол низкий,сейчас начались приливы(особено если было принятие алкоголя),как то я не принимала алкоголь 1 мес и у меня мес начались сами по себе,это было перед приемом противозачаточных,ходила на узи в яичниках 2-3 фоликула,сия,эндометрий 4.7 мм на 10 день от этой мазни,прописали дюфастон ,месячные не начались,и сейчас мазня все равно каждый месяц в одно и тоже время.что делать?мы хотели бы беременность.двое детей у меня есть
Возраст: 38
Хронические болезни: Гепатит с
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Елена! Сейчас ФСГ не сдавали? Какие противозачаточные пили? Почему не были назначены препараты заместительной гормонотерапии?
Елена, 19 ноября 2019
Клиент
Ольга, здравствуйте,противозачаточные мидиана,раскажите пожалуйста про згт ,как принимать?и для чего аыписыаают? Беременность возможна?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Как минимум необходимо повторно сдать фсг и сдать амг. На 2-4 дни вашей мазни.
У вашей мамы в каком возрасте прекратились менструации?
Когда были последние роды?
Елена, 19 ноября 2019
Клиент
Маргарита, здравствуйте,у мамы прекратились менструации в 53 года,может ли длительный стресс повлиять на отсутствие месячных?их возможно как то возобновить?
Елена, 19 ноября 2019
Клиент
Маргарита, роды были 6 лет назад
Акушер, Гинеколог
Доброе утро! Кроме ФСГ И ЛГ ничего больше не сдавали?
Елена, 19 ноября 2019
Клиент
Илона, здравствуйте низкий эстрадиол у меня ,остальные гармоны в норме,может быть такое из за стресса?,что делают ы такой ситуации?
Акушер, Гинеколог
С таким ФСГ самостоятельная беременность маловероятна. Если нужна беременность срочно обращайтесь к репродуктологу, посмотреть есть ли возможность взять собственные яйцеклетки. Сейчас на 2-4 день цикла сдать кровь на ФСГ, АМГ, ТТГ, эстрадиол, пролактин. Посмотреть запас яйцеклеток в яичниках, уровень ФСГ. При ФСГ более 30 после дообследования: УЗИ органов малого таза, маммографию, мазок на онкоцитологию, полный и биохимический анализ крови с коагулограммой начинать прием згт, например, фемостон 2/10, до возраста естественной менопаузы примерно до 50 лет
Елена, 19 ноября 2019
Клиент
Ольга, подскажите а как принимать фесюмостон?по какой схеме?узи делали и в яичниках по 2-3 фоликула ,яичники уже не будут работать без гормонов?при згт ведь естественная беременность невозможна?весь этот сбой произошел на стрессе сильном 2 года стресс был,а месячные обычные можно как то вызвать у меня?
Акушер, Гинеколог
А пролактин? Соотношение ЛГ и ФСГ 0,79 (норма от 1 до 2,5). Это говорит о снижении овуляторных процессов, наступлении раннего климакса. Вам надо сдать антимюллеров гормон (овуляторный резерв), онкоцитологию, УЗИ матки и молочных желёз, коагулограмму и биохимию крови. Если все хорошо, то надо назначать Вам эстрогены и прогестерон для нормализации цикла, а потом стимуляцию овуляции для наступления беременности.
Елена, 19 ноября 2019
Клиент
Илона, по узи 2-3 фоликула в яичниках,на онкоцитологию сдавала все нормально,по узи сказали сия, при такой ситуации только эко?или самой можно попробовать ? На фоне сильного стресса все это началось.какая схема эстрогена и прогестерона подскажите пожалуйста,у мамы месячные начали сбиваться в 53 года,как поступить?
Акушер, Гинеколог
Фемостон принимать с 1 дня менструации в непрерывном режиме, с 14 по 25 день можно добавлять 1 таблетку дюфастона, но гормоны самостоятельно принимать нельзя, только после дообследования и под контролем доктора. Для того, чтобы понять запас яйцеклеток в яичнике и понять возможность самостоятельной беременности нужно сдать кровь на гормон АМГ, показывающий запас яйцеклеток. От дня цикла не зависит, можно сдать в ближайшие дни, чтобы понять что делать дальше.
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер! Учитывая гепатит С, желательно все препараты принимать местно, чтобы не элиминировалось через печень
Акушер, Гинеколог
Елена, если Вас устроит, то я в течение вечера Вам напишу, что делать дальше
Елена, 19 ноября 2019
Клиент
Илона, да спасибо,хотелось услышать вашу консультацию
Елена, 19 ноября 2019
Клиент
Илона, в любое вам удобное время,спасибо,была занята весь вечер;не видела вашего ответа
Акушер, Гинеколог
Доброй ночи! Эстрожель или дивигель 1,0 втирать в надлобковую область один раз в день с 1-го по 15- день цикла (1 день считайте от Вашей регулярной «мазни»), утрожестан или праджисан 200мг 1т во влагалище на ночь с 16-го по 25-й дни цикла. Так надо принимать 6 месяцев. Первые пару месяцев ничего не делать (в смысле обследования), а на 3-й месяц сделать фолликулометрию (отследить толщину эндометрия и фолликулы для коррекции терапии) на 10-15-22 день МЦ.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!