Высокий эстрадиол при кисте яичника

Функции эстрадиола в организме женщины

В организме небеременной женщины под действием ФСГ (фолликулостимулирующего) и ЛГ (лютеинизирующего) гормонов эстрадиол синтезируется в яичниках и надпочечниках. Выработка ФСГ и ЛГ передней долей гипофиза происходит циклически.

Поэтому содержание эстрадиола в течение менструального цикла непостоянно, он постепенно нарастает в первую фазу и достигает пика в момент овуляции. Во второй половине цикла содержание эстрадиола в крови уменьшается.

В период полового созревания этот гормон выполняет несколько функций:

формирование вторичных половых признаков у девочек – рост наружных половых органов, развитие оволосения по женскому типу;
рост молочных желез;
рост матки и придатков;
формирование жировых отложений на бедрах, животе и ягодицах – развитие фигуры по женскому типу;
становление менструального цикла;
рост костной ткани и регуляции обмена кальция.

В репродуктивный период основная задача эстрадиола – подготовка организма к зачатию и вынашиванию ребенка.

постепенное нарастание концентрации этого гормона в первую фазу цикла обеспечивает рост клеток слизистой оболочки матки, подготовку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
под действием эстрадиола происходит рост и созревание фолликула;
максимальный пик гормона обеспечивает разрыв фолликула и выход яйцеклетки для последующего оплодотворения;
постепенное нарастание гормона приводит к разрастанию протоков и соединительной ткани в молочных железах, а также маточной мускулатуры;
падение уровня эстрадиола в конце второй фазы менструального цикла приводит к отторжению слизистой матки и кровотечению.

У женщин после 40 лет и в период менопаузы действие этого гормона больше направлено на регуляцию процесса водно-солевого и липидного обмена.

обмен кальция в костной ткани и процесс остеосинтеза;
регуляцию обмена натрия и воды (процесса выхода жидкости в межтканевое пространство);
понижение липидов низкой плотности и увеличение в крови содержания высокомолекулярных жиров (антихолестериновое действие).

Гормон ответственен за многие процессы. Благодаря ему у женщины формируются признаки женственности:

высокий тембр голоса,
узкая талия,
округлые бедра,
развитые молочные железы,
установленный менструальный цикл,
формирование яйцеклетки,
рост матки при беременности.

Гормон также контролирует женское здоровье:

нормализует давление,
укрепляет сердечную мышцу,
активизирует процесс обновления костных тканей,
контролирует процесс свертывания крови,
нормализует сон,
выводит лишний холестерин.

Определение уровня важного регулятора

Концентрация эстрадиола величина не постоянная. Показатели нормы варьируются в зависимости от нескольких факторов:

фаза цикла,
возраст,
беременность или ее отсутствие.

Норма вещества по фазам цикла (в нмоль/л):

фолликулярная 0,15-0,7,
лютеиновая 0,16-1,2,
овуляция 0,3-1,9.

При климаксе у женщин гормон находится в пределах 0,01-0,13 нмоль/л.

Норма эстрадиола при беременности (в нмоль/л):

1 триместр 0,5-13,8,
2 триместр 10,8-50,
3 триместр 36-90.

В течение суток синтез гормона также может меняться. Максимума он достигает в 15-18 часов, минимума в 0-2 часа ночи.

На заметку! Активнее всего эстрадиол продуцируется в 1 фазе цикла. Максимальная концентрация фиксируется за несколько дней до овуляции. Потом уровень гормона идет на убыль. Если женщина беременна, то количество вещества постоянно растет до момента наступления родовой деятельности.

Диагностировать показатели вещества можно с помощью анализа крови. Чтобы исследование было максимально точным, женщине необходимо предварительно подготовиться:

сдавать утром на голодный желудок в 8-11 часов,
исследование лучше проводить в лютеиновую фазу цикла,
исключить физические нагрузки и секс накануне анализа,
не курить за 2-3 часа до сдачи материала на гормон,
не употреблять алкоголь за 3 дня до анализа.

Возможные причины повышения эстрадиола

Повышение уровня гормона может происходить за счет сбоя в работе передней доли гипофиза (нарушение цикличности выработки ФСГ и ЛГ), или за счет гормон образующих опухолей в органах мишенях.

фолликулярная киста яичников или перстистирующий фолликул;
эндометриоз яичников, матки или маточных труб. При этом заболевании в органах малого таза возникают участки пролифирирующего маточного эпителия;
хорионэпителиома;
цирроз печени;
опухоли надпочечников;
опухоли щитовидной железы с повышенной выработкой тиреоидных гормонов.

Без опухолевых образований повышенное содержание эстриола может наблюдаться у женщин после приема оральных контрацептивов. У женщин с ожирением также может быть повышен уровень гормона, так как жировая ткань обладает способностью синтезировать эстриол.

нерегулярный менструальный цикл, длительные перерывы;
обильные кровотечения или симптомы дисфункционального маточного кровотечения;
болезненное нагрубание молочных желез;
бесплодие;
кровотечения в период менопаузы;
повышенная потливость;
отеки лица и конечностей;
нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
избыточный вес;
миома или фибромиома. Помимо кровотечений, при этих патологиях женщины жалуются на боли внизу живота;

Повышенный эстрадиол у женщин наблюдается при:

Опухолях, продуцирующих эстроген;
Наличии фолликулярной кисты;
Персистенции фолликула (отсутствие выхода яйцеклетки);
Генитальном эндометриозе;
Хорионэпителиомы;
Опухолях надпочечников;
Осложнение гепатита циррозом печени;
Нарушениях работы гипофиза;
Патологии щитовидной железы;
Ожирении.

Избыток эстрадиола наблюдается при бесконтрольном приеме ряда лекарственных средств, включая эстрогеносодержащие контрацептивные препараты.

Определение уровня важного регулятора

Прежде, чем корректировать гормональный фон, необходимо обратиться к специалисту и пройти назначенные исследования. Главная задача терапии устранить причину проблемы.

Комплекс лечебных мероприятий включает в себя:

прием средств на основе растительных компонентов,
соблюдение диетического питания,
умеренные физические нагрузки,
гормональная терапия.

Очень важно отказаться от вредных привычек, придерживаться правильного питания. Если женщина страдает лишним весом, то ей, в первую очередь, необходимо его сбросить. Нормализация работы ЖКТ поможет поспособствовать восстановлению гормонального баланса.

Чтобы восстановить перистальтику кишечника, рекомендуется включить в рацион больше клетчатки. Она содержится в таких продуктах:

отруби,
семена льна,
зелень,
топинамбур,
цельнозерновые крупы.

Углеводы в рационе нужно максимально сократить, употреблять их лучше вместе с овощами. Упор лучше делать на белковых продуктах (рыба, яйца, мясо).

При необходимости для снижения эстрадиола врач может назначить антиэстрогены. Эти средства угнетают синтез гонадотропинов (ФСГ, ЛГ), снижают концентрацию эстрогенов в крови. При нарушении работы гипофизарно-гипоталамусной системы назначают агонисты гонадотропинов.

Средства с прогестероном используют в комплексном лечении гиперэстрогении на фоне недостаточности второй фазы менструального цикла. Если высокий уровень эстрадиола вызван наличием опухолевых образований, то в большинстве случаев проводят хирургическое лечение, после которого уровень гормона стабилизируется.

Эстрадиол у женщин может повышаться по разным причинам. Нормой высокий уровень гормона считается только во время беременности. В других случаях устойчивая гиперэстрогения требует тщательного изучения и коррекции.

Гормональными заболеваниями занимаются специалисты эндокринологического и гинекологического профилей. Сначала необходимо обратится к гинекологу и сообщить о беспокоящих признаках.

В терапии повышенного эстрадиола первоочередно выясняют и устраняют причину дисбаланса. Высокий уровень эстрадиола, при необходимости, корректируются гормональными препаратами. Для их назначения возможно потребуются дополнительные исследования других гормонов.

Немедикаментозными методами снижения эстрадиола являются:

Восстановление работы желудочно-кишечного тракта. Следует обращать внимание на потребление нужного количества клетчатки. Печень расщепляет эстрадиол на жёлчные кислоты, которые выводятся организмом через кишечник. Клетчатка помогает вывести остатки эстрогена из желчи. В рацион добавляют отруби, зелень, овощи, фрукты, геркулес. Для нормализации микрофлоры кишечника рекомендованы йогуртовые и кефирные культуры, пре- и пробиотики.
Продукты, содержащие полифенолы. Эти вещества растительного происхождения понижают содержание эстрадиола в крови. Наибольшее количество можно найти в цельных зернах злаковых. Особенно ценны семена льна. Однако потребление должно быть умеренное, так как в этих семенах содержатся также фитоэстрогены.
Диета с уменьшенным количеством углеводов. Нужное количество содержится в овощах и фруктах. Важно следить за достаточным потреблением белков и жирных омега-3 кислот.
Табу на пиво. Повышенный уровень эндогенного эстрадиола дополнится содержащимися в нём фитоэстрогенами.
Снижение веса, при избытке.
Адекватная физическая нагрузка.
Прием микроэлементов, витаминов и антиоксидантных веществ согласно потребностям организма. Сера будет полезной добавкой, поскольку поддерживает функцию печени.

Повышение показателя эстрадиола требует обращения к врачу. Лечение эффективно, если соблюдать советы и наставления врача. Самостоятельно корректировать высокий эндогенный эстрадиол не рекомендуется.

Виды кист яичника — их симптомы и лечение

Прежде всего, необходимо обследоваться у врача гинеколога и эндокринолога. После этого врач назначит соответствующее лечение.

Если гормон продуцирующих опухолей при обследовании не выявлено, то излишнюю продукцию гормона можно уменьшить с помощью немедикаментозных мероприятий.

Восстановить работу желудочно-кишечного тракта. В норме кишечником выводится избыточное количество эстриола, поэтому в ежедневный рацион нужно включать растительную клетчатку и продукты, содержащие линганы. Эти растительные компоненты связывают эстриол и не допускают его повторного всасывания из кишечника. Они содержатся в семени льна, отрубях, зелени, геркулесе и топинамбуре. Уменьшить всасывание гормона также помогут пребиотики, которые содержатся в живых йогуртовых культурах.
Соблюдать диету: уменьшить количество углеводов, увеличить содержание в пище белков и жирных омега-3 кислот (мясо, рыба, яйца). Углеводы должны поступать с овощами и фруктами, снабжая организм линганами и клетчаткой. Белки необходимы для нормальной работы печени и связывания избытка эстриола. Рекомендуется регулярно употреблять семена кунжута и льна.
Избавиться от лишнего веса – умеренная физическая нагрузка.
Принимать фито эстрогены – за счет связывания с рецепторами эстриола, по принципу обратной связи будет постепенно уменьшаться выработка этого гормона в яичниках. Эти вещества содержатся в траве люцерны, клевера, корня солодки, а также в бобовых.
Уменьшение действия эстриола происходит под влиянием антиоксидантов, витаминов и микроэлементов (магний и селен). Поэтому в ежедневный рацион необходимо включить как минимум 2-3 чашки зеленого чая и рыбу (селедка, скумбрия, ставрида).

Фолликулярная киста

Патогенез: в начале менструального цикла из нескольких антральных фолликулов выделяется один доминантный. Он должен увеличиться до размеров 18 – 22 мм в диаметре, а затем лопнуть, выпустив созревшую яйцеклетку.

Причины возникновения: повышенный уровень тестостерона, ДГЭА, пониженный пролактин, эстрадиол, недостаток прогестерона. Установленный диагноз СПКЯ (синдром поликистозных яичников).

Симптоматика: по большей части протекает бессимптомно. После превышения фолликулярной кистой размеров 40 мм в диаметре, женщина может ощущать симптомы болей (колющие или простреливающие) со стороны расположения образования.

Картина по УЗИ: однокамерное образование, превышающее размеры 2,5 см в диаметре с ровными и тонкими стенками. При СПКЯ капсула бывает значительно утолщена. В редчайших случаях у фолликулярной кисты обнаруживаются две камеры.

Риск малигнизации: низкий. Фолликулярные кисты яичника, даже при ярких симптомах, крайне редко становятся злокачественными.

Лечение: Обычно такие кисты склонны к самостоятельному исчезновению, но врачи предпочитают перестраховаться и назначить дополнительную стимуляцию регресса. Назначается рассасывающая терапия: лидаза, гепарин, алоэ. Препараты вводятся внутримышечно или при помощи электрофореза.

После операции по удалению фолликулярной кисты яичника большинство женщин остаются способными к деторождению.

Киста желтого тела

Патогенез: каждый раз после овуляции образуется желтое тело – это клетки, которыми был наполнен доминантный фолликул и которые остались после того, как он прорвался, выпустив созревшую яйцеклетку. В результате нарушения лимфооттока и кровообращения в желтом теле образуется киста.

Причины возникновения: считается, что дисбаланс происходит в результате нарушений гормонального фона, но точные причины кисты желтого тела пока не ясны.

Симптоматика: протекает в большинстве случаев бессимптомно.

Картина по УЗИ: обнаруживается анэхогенное образование округлой формы, однополостное, имеющее однородную структуру и диаметр более 40мм. Контуры четко очерчены, ровные. В некоторых случаях внутри кисты определяется мелкодисперсная взвесь.

Риск малигнизации: низкий. Такие кисты склонны к самостоятельному регрессу.

Лечение: при обнаружении кисты врач избирает тактику наблюдения. Если за 3 месяца новообразование не исчезло, то назначается рассасывающая терапия при помощи электрофореза с лидазой и противовоспалительная терапия: Ибупрофен, Ибуклин, свечи Гексикон.

Киста желтого тела – достаточно редкое явление. Но даже если она диагностирована на ранних сроках беременности, то не представляет опасности ни для матери, ни для эмбриона.

Патогенез: этот вид возникает на фоне фолликулярной кисты или кисты желтого тела, и является осложнением двух этих патологий. В полость новообразования происходит кровоизлияние и опухоль наполняется сгустками крови.

Причины возникновения: трансформирование функциональной кисты в геморрагическую происходит из-за высоких физических нагрузок, интенсивного полового акта, небрежного жесткого гинекологического осмотра, либо во время неаккуратного УЗИ внутривлагалищным датчиком.

Симптоматика: ощущение тяжести внизу живота, преимущественно со стороны расположения новообразования, обильные и болезненные менструации, сбой менструального цикла. В случаях стремительного развития и увеличения кисты пациентка может отмечать тошноту, рвоту и боли при мочеиспускании.

Картина по УЗИ: гипоэхогенное образование, имеющее одну полость (реже — две), стенки капсулы – тонкие, определяется наличие гипоэхогенной взвеси, по периферии кисты определяется кровоток, внутри капсулы кровоток отсутствует. Иногда в полости геморрагической кисты могут быть обнаружены тромбы.

Риск малигнизации: повышен только при кистах большого размера, которые не имеют тенденцию к самостоятельному регрессу.

Лечение: большая часть геморрагических кист исчезает самостоятельно через 7 – 8 недель после возникновения. Если этого не происходит, врач назначает проведение гормональной и рассасывающей терапии. Препараты, корректирующие гормональный фон, будут зависеть от результатов анализа на гормоны.

Геморрагическая киста яичника больших размеров имеет яркие симптомы и требует оперативного лечения в случае, если не наблюдается тенденция к саморегрессу.

Серозная киста

Патогенез: новообразование формируется из эпидермиса, а ее полость выстлана эпителием. Поэтому серозная киста относится к эпителиальным опухолям. В отличие от функциональных кист располагается не на поверхности яичника, а внутри.

Причины возникновения: гормональный сбой, хронические инфекции органов малого таза, сильные стрессы, чрезмерное физическое напряжение.

Симптоматика: если новообразование небольших размеров, то оно почти никак себя не проявляет. По мере увеличения опухоли могут возникать боли внизу живота, общее недомогание, высокая температура.

Картина по УЗИ: однокамерное или многокамерное образование, рядом с яичниками определяются спайки. Форма кисты неправильная, внутри – анэхогенная жидкость, иногда просматриваются нити фибрина.

Риск малигнизации: гладкостеночная серозная киста почти всегда является доброкачественной. Папиллярная серозная кистаденома имеет высокие шансы переродиться в злокачественную – более 50%.

Лечение: наблюдательная тактика длится не более 1 – 2 месяцев, затем, если новообразование не регрессирует, врач назначает оперативное вмешательство. Гладкостеночную опухоль небольших размеров (менее 3 см) лечат вылущиванием во время лапароскопии кисты яичника.

Если пациентка находится в детородном возрасте, то во время операции врачи стараются сохранить яичник или, по крайней мере, произвести лишь его резекцию, а не полное удаление.

Патогенез: вследствие поражения яичников эндометриозом появляются двусторонние кистозные образования, иногда достигающие размеров 12 см в диаметре.

Причины возникновения: гормональный сбой, ретроградная менструация (происходит заброс клеток эндометрия в ткани фаллопиевых труб и яичников), низкий уровень прогестерона, высокий эстрадиол, дисфункция коры надпочечников.

Симптоматика: главным признаком кисты является бесплодие и нарушение менструального цикла. Если новообразование большое, то отмечаются боли внизу живота, которые имеют тенденцию к усилению во время менструации.

Картина по УЗИ: эпителий кисты по своей структуре напоминает эндометрий, но не является им. Образование имеет двойной контур, внутри нет плотных включений, иногда в капсуле кисты отмечаются гипоэхогенные области. Внутренний кровоток отсутствует. По цвету новообразование напоминает шоколад.

Риск малигнизации: средний. Если киста находится в запущенном состоянии, то у нее есть немалые шансы переродиться в злокачественную опухоль.

Признаки и симптомы

Специфических признаков гиперэстрогении не существует. Изменения, которые происходят в организме женщины при высоком эстрадиоле, могут наблюдаться при разных заболеваниях. Любые признаки отклонений повод для обращения к врачу и исследования гормонального статуса.

Признаки гиперэстрогении у женщин:

хроническая усталость,
сухость кожи,
отечность,
беспричинная раздражительность,
резкая прибавка в весе,
высыпания на коже,
холодные конечности,
болезненность молочных желез,
нарушение менструального цикла,
сбои в работе ЖКТ,
расстройство сна.

Длительный высокий эстрадиол может вызвать неприятные последствия для организма женщины:

депрессии,
малокровие,
новообразования в яичниках,
бесплодие,
маточные кровотечения.

Источник