Вызов скорой при кисте яичника

Некоторые заболевания репродуктивной системы протекают бессимптомно. Обнаруживаются такие патологии случайно при плановом медицинском осмотре. Но практически каждая болезнь, независимо от того, в каком состоянии она находится — в острой фазе или в стадии ремиссии, может быть осложнена негативными проявлениями, вплоть до бесплодия. Киста яичника также относится к тяжелым заболеваниям. И при отсутствии врачебного вмешательства, увеличивающаяся в размерах новообразование чревато развитием серьезных осложнений (перитонит).

Что такое киста яичника?

Одним из самых распространенных гинекологических заболеваний является образование кисты яичника. Провокатором развития болезни становятся гормональные нарушения. Развитие новообразования может быть спровоцировано и другими факторами.

В 8% случаев киста яичника диагностируется у женщин в возрасте до 55 лет (до наступления климакса). Чаше развитие патологии обнаруживается у дам с нерегулярным менструальным циклом. У женщин в возрасте старше 55 лет (достигших фазы менопаузы) новообразование выявляется уже в 18% случаев. Но если образование развивается после начала менопаузы, то риск перерождения доброкачественных клеток в злокачественные существенно повышается.

Кистой яичника называется новообразование доброкачественного характера, заполненное жидкостью. Секреторная функция репродуктивного органа способствует постепенному увеличению патологической структуры. Часто кисты бывают безвредными. Но это происходит лишь в случаях, когда новообразование прекращает расти. Активно увеличивающееся новообразование требует своевременного медицинского вмешательства. Последствиями отсутствия терапии может стать разрыв кисты, что чревато для женщины воспалением органов брюшной полости (перитонитом).

Часто развитие новообразования связано с естественным для женского организма процессом овуляции. В этом варианте образование является фолликулярным или кистой желтого тела. Существуют и другие виды — дермоидная или эндометриоидная.

Многочисленными исследованиями доказано, что образование кисты не связано с развитием злокачественной опухоли. Но существуют случаи в медицинской практике, когда содержимое кисты подвергалось злокачественному преобразованию.

Самостоятельно определить, какой именно вид новообразования присутствует в яичнике невозможно. Вид определяется врачами после диагностического исследования. В зависимости от вида новообразования пациентке назначается соответствующая терапия.

Киста яичника представляет собой образование, наполненное жидкостью. Она способна увеличиваться в размерах, но нередко после образования прекращает свой рост. Растущая киста может разорваться, что чревато развитием серьезных осложнений. Такие кисты требуют экстренного врачебного вмешательства. За небольшими образованиями, которые не увеличиваются в размерах, устанавливается врачебный контроль.

Функция яичников

Органами женской половой системы являются молочные железы и органы таза. Эти органы взаимосвязаны, их основная функция — зачатие и последующее вынашивание ребенка, а также развитие всего организма. Контроль за функциями репродуктивной системы осуществляют гормоны, которые вырабатываются эндокринными железами. Правильная выработка гормонов и стабильность гормонального фона благоприятно сказывается на работоспособности всех внутренних органов. Многие патологии часто бывают спровоцированы нарушением гормонального фона, то есть расстройством процесса нормальной выработки гормонов.

Яичники выполняют важную роль в работе всей репродуктивной системы. Они представляют собой парные внутренние органы, расположенные в полости малого таза. С маткой яичники соединяют фаллопиевы трубы. Структурой органов репродуктивной системы является соединительная ткань, фолликулы и корковое вещество. Полноценное развитие яичников происходит в период полового созревания.

Яичники в организме женщины выполняют следующие функции:

• Образование половых клеток. В процессе овуляции яйцеклетка высвобождается из фолликула яичника. В дальнейшем она попадает в маточную трубу, в которой при слиянии со сперматозоидами оплодотворяется, и происходит зачатие. Если зачатия не происходит, то яйцеклетка лопается, что приводит к обновлению функционального слоя матки. Соответствующий процесс происходит во время менструального цикла.
• Образование половых гормонов. Фолликул яичника, после того, как из него освободилась яйцеклетка, превращается в желтое тело. Эта структура начинает активно вырабатывать гормоны (эстрогены, прогестины и андрогены), которые подготавливают репродуктивные органы к вынашиванию плода, регулируют работоспособность половых органов и других систем.

Функциональность яичников с возрастом существенно изменяется. Наблюдается снижение количества активных фолликул, соответственно, изменяется объем вырабатываемых гормонов. После менопаузы в организме женщины происходит редуцирование (прекращение) репродуктивных функций.

Виды кист яичника

Гинекологи классифицируют кисты на несколько видов. Все они различаются размером и структурным составом жидкости. Размер самых маленьких новообразований достигает нескольких миллиметров. Большими кистами называются те образования, размер которых превышает 15-20 см.

Классификация новообразований имеет существенное значение в определении методики терапии, а также в оценке проявления возможных осложнений.

Фолликулярная киста яичника

Полость новообразования имеет гладкую поверхностную структуру и тонкие стенки. Размер кисты разнится от нескольких миллиметров до 7 см. Возможно одновременное образование сразу нескольких фолликулярных кист яичника, но все они однокамерные и не имеют перегородок.

Содержимое новообразования — жидкость. При аномальном характере объем жидкости в кисте увеличивается, и новообразование растет.

Причиной образования фолликулярного вида кисты часто становится нарушения гормонального фона. Заболевание обязательно подлежит лечению, если новообразование увеличивается в размерах.

Лютеиновая

Результатом скопления жидкости в полости фолликула после овуляции является лютеиновая киста яичника.

Эндометриоидная

Причиной развития эндометриоидной кисты становится рост тканей слизистой оболочки внутри яичника. Размер новообразования от 2 до нескольких десятков см.

Содержимое данного вида кисты представляет собой темную жидкость. Нередко новообразование бывает заполнено свернувшейся кровью.

Паровариальная

Опухолевое образование, структура которого формируется из придатков яичника. Киста представляет собой однокамерное новообразование. Причина развития — нарушение эмбриогенеза.

Для паровариального вида кисты характерно бессимптомное течение. Но если образование увеличивается в диаметре, то женщина периодически ощущает острую боль внизу живота. Также у нее могут наблюдаться проблемы с процессом мочеиспускания.

Дермоидная

В структуре новообразования могут содержаться волосы, кожа, хрящи, зубы, а также другие ткани. В редких случаях доброкачественное образование преобразуется в злокачественную опухоль.

Дермоидная киста яичника при отсутствии лечения часто образует осложнения. Распространенным осложнением новообразования становится перитонит.

Киста желтого тела

Новообразование функционального типа. У данного вида кисты плотные утолщенные стенки. Внутренняя поверхность образования также нередко приобретает желтый цвет. Размер желтой кисты яичника разнится в диаметре от 2 до 7 см.

Содержимое новообразования имеет прозрачную жидкую структуру. При кровоизлиянии жидкость становится красным цветом.

Геморрагическая киста

Новообразование представляет собой следствие кровоизлияния внутри фолликулярной или кисты желтого тела.

Цистаденомы

Новообразование представляет собой структуру доброкачественного характера, которая состоит из эпителиальных тканей. Содержимое цистаденомы — жидкая прозрачная или мутная субстанция.

По характеру образования кисты классифицируются на органические и функциональные.

• Функциональные кисты в большинстве случаев — временные. Они легко поддаются лечению и в редких случаях провоцируют развитие осложнений. Заболевание лечится консервативными методами (гормонотерапия). Случается и так, что новообразование через пару месяцев самопроизвольно исчезает.
• Органические кисты никогда не самоликвидируются самостоятельно. Для лечения данного вида новообразований требуется хирургическое вмешательство.

Причины возникновения

Определить точно, что провоцирует развитие новообразований в яичнике, невозможно. Медики склоняются к тому, что причинами заболевания становятся гормональные нарушения, патологические изменения работы эндокринной системы или функциональности яичников.

Спровоцировать развитие новообразования могут следующие причины:

• Гормональный дисбаланс, причинами которого может стать ранее наступление менструации, нарушения в процессе овуляции или другие осложнения в работе репродуктивной системы.
• Последствия хирургического вмешательства в органах малого таза. Часто к появлению кисты приводит аборт.
• Эндокринные заболевания (нарушения в работе щитовидной железы, патологии надпочечников).
• Воспаления или инфекции в яичниках.
• Врожденные аномалии яичников (результат генетической мутации, нарушения развития внутреннего органа).

Выявление возможной причины развития новообразования позволяет наиболее эффективную методику лечения.

Факторы риска

Негативные факторы, воздействующие на женский организм, существенно увеличивают вероятность развития новообразований. Предрасположенность к развитию болезни может быть обусловлена определенным образом жизни, наследственностью или сопутствующими заболеваниями.

Среди возможных негативных факторов можно назвать:

• болезни органов репродуктивной системы (разрастание эндометрия);
• позднее наступление климакса;
• инфекционные заболевания органов малого таза;
• травмы органов малого таза;
• наследственность (склонность к образованию кист у родственников женского пола).

Своевременное выявление факторов риска необходимо для проведения определенных профилактических мероприятий.

Симптомы

Часто наличие кистозного образования женщина никак не ощущает. Болезнь протекает бессимптомно, особенно, если киста находится в «спокойном» состоянии, то есть не растет. Все это усложняет своевременную диагностику заболевания.

Некоторые виды новообразований способствуют изменениям нормальной работы репродуктивных органов. Все это отражается на самочувствии женщины. Патологические изменения становятся провокаторами появления следующих симптомов:

• боль в нижней части живота (если киста на левом яичнике, то болит живот внизу слева, при кисте на правом яичнике боль ощущается в правой нижней стороне живота);
• ощущение тяжести и дискомфорта внизу живота;
• вздутие, метеоризм;
• изменение формы живота (асимметрия);
• увеличение размера живота (при образовании множественных кист);
• периодическая тошнота;
• маточные кровотечения (обильные или периодические), не связанные с менструацией;
• отсутствие овуляции;
• общая физическая слабость;
• опухание или грубость молочных желез.

При разрыве кистозного образования у женщины резко поднимается температура тела, появляется рвота, резкая боль в животе, кожные покровы бледнеют или синеют. При возникновении перечисленных симптомов необходим экстренный вызов бригады скорой помощи. Отсутствие своевременного врачебного вмешательства может стать причиной серьезных осложнений.

Диагностика

Женщинам рекомендовано 1 раз в год посещать гинеколога. Осмотр у специалиста позволяет своевременно выявить патологические изменения. При подозрении на развитие кисты яичника пациенте назначаются следующие диагностические мероприятия:

• Осмотр у гинеколога. Изучение симптомов, жалоб и анамнеза пациентки.
• УЗИ. Информативный метод диагностики позволяет не только определить размер кистозного образования, но и наблюдать за его ростом.
• Общий и биохимический анализ крови. Определение концентрации половых гормонов, воспалительного процесса и характера новообразования (онкомаркеры).
• Кульдоцентез (пункция заднего свода у влагалища). Процедура позволяет выявить осложнения.
• Лапараскопия яичников. Малоинвазивный диагностический метод позволяет провести гистологические исследование тканей яичника.
• КТ или МРТ. Метод диагностики направлен на изучение размера и расположения патологического образования. Методика исследования позволяет получить максимально точные результаты.

Дополнительно пациентке проводят тест на беременность. Эта процедура необходима для исключения/подтверждения заболеваний с похожей клинической картиной (внематочная беременность).

Методы диагностического исследования подбираются врачом индивидуально. Все зависит от общего состояния пациентки, наличия и характера симптомов и физиологических особенностей организма.

Методы лечения

Вылечить кисту без операции возможно. Медицине известны случаи, когда новообразования ликвидировались самостоятельно, без какой-либо медикаментозной или хирургической помощи.

Выбор метода лечения зависит от возраста пациентки и ее физического состояния.

Консервативное лечение

Показаниями к использованию консервативного метода лечения кисты являются:

• отсутствие ярко выраженной клинической картины;
• неосложненное протекание болезни;
• небольшой размер (до 6 см) новообразования;
• продолжительность болезни не больше 6 месяцев;
• отсутствие утолщений на стенках новообразования;
• отсутствие изменений в менструальном цикле;
• стабильный гормональный фон.

Медикаментозная терапия включает в себя назначение следующих препаратов:

• Гормональные препараты. Цель терапии — снизить активность эстрогенов, свойство которых заключается в стимулировании аномального деления клеток, а также добиться баланса между эстрогеном и прогестероном, что поможет прекратить рост новообразования.
• Противовоспалительные средства. Цель терапии — предупреждение бактериального поражения половых органов.
• Комплексы витаминов и успокаивающие препараты. Седативные препараты направлены на нормализацию общего состояния пациентки. Витаминные комплексы благотворно воздействуют на работу всех систем организма.

В качестве дополнительного метода лечения показана физиотерапия. Она направлена на устранение воспалительного процесса, снижает болезненные симптомы, уменьшает новообразование. Наибольшей эффективностью обладает электрофорез, ультрафонофорез, гальванизация, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, вагинальная лазеротерапия.

Оперативное лечение

Если консервативное лечение не дает должных результатов, то пациентке показана операция. Предварительно, за 2 месяца до планируемой даты хирургического вмешательства, начинается наблюдение за ростом и изменениями структуры новообразования. На данном этапе также проводят гистологическое исследование.

Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

• размер кисты больше 8 см;
• возможный риск перерождения доброкачественного образования в злокачественную форму;
• отсутствие положительной динамики при использовании консервативных методов терапии;
• образование кисты в период менопаузы;
• кровоизлияние в полость кисты;
• перекрут ножки образования;
• разрыв кисты;
• развитие гнойного процесса в полости новообразования.

Оперативное лечение новообразования проводится одним из следующих возможных методов:

• Лапаротомия. Метод представляет собой классическую полостную операцию. Реабилитационный период продолжительный и сложный.
• Лапароскопия. Малоинвазивное хирургическое вмешательство с помощью специального эндоскопического прибора. Риск осложнений после лапароскопии существенно снижается, реабилитационный период продолжается несколько дней.
• Удаление лазером. Вместо эндоскопа в данном случае используется лазер. Осложнения после операции минимальны. Реабилитационный период продолжается 1-3 дня.

Осложнения

Распространенными осложнениями кистозных образований являются:

• Преобразование доброкачественного характера образования в злокачественное. Определяют точный характер кистозного образования с помощью гистологического исследования (биопсия).
• Перекручивание ножки образования. Следствием патологического состояния становится разрыв новообразования, что выражается для женщины в остром болевом синдроме. Осложнением разрыва кисты может стать перитонит.
• Бесплодие. Отсутствие своевременного врачебного вмешательства может нарушить работоспособность репродуктивных органов.

Прогноз и профилактика

Женщина должна внимательно относиться к собственному здоровью. При возникновении патологических симптомов необходимо своевременно обращаться к врачу и проходить назначенное специалистом лечение.

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Своевременная терапия помогает снизить риск осложнений и негативных последствий. При использовании хирургического вмешательства врачам часто удается сохранить репродуктивную функцию пациентки. В редких случаях проводится полное удаление полового органа.

Киста яичника — серьезное заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения может быть осложнено развитием негативных последствий. У некоторых женщин после окончания курса лечения (или хирургического вмешательства) сохраняется склонность к рецидиву. Снизить риск повторного образования кисты помогает гормонотерапия.

Используемые источники:

• Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д. О. Отта
• А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов, Л. Д. Белоцерковцева. Малоинвазивная хирургия в гинекологии. Москва, «Медицина», 2001
• Grimes, DA; Jones, LB; Lopez, LM; Schulz, KF (29 April 2014). «Oral contraceptives for functional ovarian cysts». The Cochrane Database of Systematic Reviews.