Задержка менструации после отмены контрацептивов

Применение гормональных таблеток – это один из самых распространенных и эффективных способов контрацепции. Нередко женщины сталкиваются с проблемой, когда нет месячных после отмены противозачаточных препаратов. Это вызывает беспокойство и ряд вопросов о возможности забеременеть и необходимости лечения.

Влияние противозачаточных препаратов на менструацию

Прежде всего, стоит разобраться с механизмом действия гормональных таблеток. Оральные средства контрацепции (ОК) чаще всего сочетают в себе мужские гормоны (прогестины) и женские (эстрогены) и направлены в первую очередь на снижение или полное подавление овуляции. Ведь выход созревшей яйцеклетки в середине менструального цикла (овуляция) является важнейшим фактором для наступления беременности.

Вместе с тем действие препарата на женский организм заключается в увеличении вязкости жидкости в цервикальном канале и кислотности влагалища. Это губительно сказывается на сперматозоидах, попадающих во влагалище во время полового контакта. Еще гормональные средства способствуют уменьшению функционального слоя эндометрия. Так что, если оплодотворение все же произошло, то яйцеклетка не сможет прикрепиться в матке.

Во время приема ОК происходит изменение гормонального фона, которое гинекологи иногда называют искусственной беременностью. В этот период репродуктивная система «отдыхает».

Выделения, появляющиеся после каждого курса контрацептивов, являются кровотечением отмены. Ведь настоящая менструация наступает, если в цикле произошла овуляция.

После окончания контрацепции организму требуется время, чтобы снова начать выработку гормонов в нужном количестве. В связи с этим первое время нет месячных после отмены противозачаточных таблеток. С данной стандартной ситуацией сталкиваются многие женщины.

Правила отмены

Причины, по которым женщина перестает принимать таблетки, могут быть разными:

• ухудшение состояния после начала приема ОК – тахикардия, тошнота, головокружение. Эти симптомы означают, что выбранные таблетки не подходят;
• планирование беременности;
• переход на другие средства контрацепции или другие ОК;
• завершение курса лечения (если средство назначали только с этой целью).

Какой бы ни была причина отказа от гормональных таблеток, следует придерживаться основных правил отмены контрацептивов:

1. Отмена ОК должна проводиться под наблюдением специалиста.
2. Нельзя отказываться от препарата в середине цикла. Если женщина прекратила пить ОК, не использовав всю пачку, это может грозить маточным кровотечением или резким ухудшением самочувствия, а также привести к гормональному сбою.
3. Если из-за неподходящих таблеток и угрозы здоровью или нормальному образу жизни требуется прекратить прием в середине цикла, следует посетить женскую консультацию. Желательно, чтобы это был тот же специалист, который назначил ОК.

Задержка месячных после отмены ОК может наблюдаться у любой здоровой представительницы слабого пола, даже если раньше цикл не сбивался. И она будет тем длиннее, чем дольше принималось средство.

Поэтому, если женщина бросила пить противозачаточные, а месячных нет, необходимо немного подождать.

Если после наступления менструаций окажется, что сбился цикл после отмены ОК, не стоит волноваться, организму требуется время на восстановление.

Возможные причины задержки

Нередкой причиной, почему после отмены противозачаточных нет месячных, является беременность. Оплодотворение происходит по ряду причин:

• несоблюдение режима приема таблеток (пропущен день или разное время приема);
• гормональный сбой;
• прием антибиотиков;
• вредные привычки (алкоголь, курение).

Если же на тесте отрицательный результат, то причины, почему нет месячных после противозачаточных таблеток, могут быть иными. Чаще всего это связано с работой репродуктивной системы. При отмене контрацептивов нарушение цикла – допустимая норма. Организму необходимо время для восстановления функций гипофиза, чтобы все гормоны вырабатывались в нужном количестве и вовремя, в связи с чем и наблюдается задержка.

Однако если противозачаточные принимались недолгое время, то восстановление работы матки и яичников (регулярный менструальный период с овуляцией, образованием желтого тела и пролиферацией эндометрия) происходит в течение 1–3 месяцев.

При длительном приеме ОК (более 3 лет) восстановление продолжается в течение полугода, а иногда и дольше. После отмены противозачаточных, обычно происходит длительная задержка.

Если же менструации не начинаются в течение нескольких месяцев, то это тревожный сигнал о других нарушениях, происходящих в организме. Здесь потребуется полное обследование, притом не только репродуктивной системы, но и щитовидной железы, отвечающей за выработку гормонов.

Более подробно о характере менструаций после отмены противозачаточных расскажет отдельная статья на нашем сайте.

Как скоро восстановится менструальный цикл

После отмены противозачаточных таблеток задержка месячных может быть от нескольких дней до нескольких недель. В этот период происходит восстановление естественного цикла. Его продолжительность зависит от длительности приема средств. Ведь после отмены гормональных таблеток требуется время, чтобы яичники снова начали работать.

Наступление менструальных кровотечений после прекращения приема оральных контрацептивов еще не означает, что цикл восстановлен. Первые месяцы менструации бывают нерегулярными, слишком обильными или скудными. Однако если женщина здорова и ОК были подобраны правильно, то цикл придет в норму в течение трех месяцев. Именно через такой срок гинекологи рекомендуют начинать активное планирование ребенка.

Отсутствие месячных длительное время (2 месяца и более) говорит о том, что произошел гормональный сбой, и организм не может наладить выработку женских гормонов. О том же свидетельствует и нерегулярный менструальный цикл через 6 месяцев после прекращения потребления ОК.

В такой ситуации гинеколог назначит обследование, чтобы выяснить, почему не могут начаться месячные после противозачаточных таблеток. Лечение, которое назначит врач, будет, скорее всего, гормональным. Прописывают использование ОК в течение месяца или дольше, а также индивидуальную терапию, подобранную по результатам анализов.

Если после лечения месячные так и не начались, проводится повторное обследование. Процесс может быть долгим и трудным, но чаще всего удается восстановить репродуктивную функцию. Чтобы снизить риск потери фертильности после отмены приема противозачаточных таблеток, врачи рекомендуют делать перерыв каждые три года на 2–3 месяца. В это время для предохранения от нежелательной беременности нужно использовать презервативы.

Правильно подобранные контрацептивы и прекращение их использования под наблюдением врача – залог того, что менструация придет вовремя, а регулярный цикл восстановится быстро. Не стоит начинать принимать ОК, которые подходят подруге, маме или сестре, а потом бездумно их отменять. В данном вопросе следует обращаться к специалисту.

Довольно часто в Интернете можно встретить информацию, что задержка месячных после отмены противозачаточных таблеток – явление довольно частое. И объясняется сей факт якобы гормональным сбоем в женском организме, приводятся примеры задержек менструаций до полугода.

На самом деле, все немного не так. Да, задержка после отмены противозачаточных таблеток встречается, но это скорее редкость, чем норма. Да и то, для этого должны быть нарушены правила приема КОК или иметься нарушения в эндокринной системе женщины, существовавшие еще до приема таблеток. Поэтому будем разбираться в том, что происходит после отмены гормональных контрацептивов и может ли быть задержка месячных?

Что считать задержкой?

Сначала определимся, что вообще принято считать задержкой. На этот счет есть разные мнения.

По мнению специалистов одной из старейших клиник США Summit Medical group менструальный период считается запоздавшим, если он не начался через 5 или более дней после дня, когда вы ожидали его начала. Период считается пропущенным, если у вас не было цикла в течение 6 или более недель после начала последнего периода.

Следуя этому мнению, при задержке до 5 дней можно особо не беспокоиться.

Действие противозачаточных таблеток на женский организм

Противозачаточные средства представляют собой синтетические аналоги женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. В данном случае речь пойдет только о тех препаратах, что принимаются через рот в виде таблеток, и называются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). В настоящее время КОК являются самым эффективным способом предохранения от нежелательной беременности и имеют ряд преимуществ перед другими видами контрацепции:

• высокая надежность при правильном применении;
• обратимость действия;
• широкий выбор препаратов на фармацевтическом рынке;
• регуляция менструального цикла;
• неконтрацептивные эффекты (улучшение состояния кожи, волос);
• снижение риска развития гинекологических заболеваний.

Каков механизм действия гормональных контрацептивов?

1. Вследствие сложных процессов гормональной регуляции КОК блокируют овуляцию – не происходит роста, созревания и разрыва фолликула, а значит и выхода яйцеклетки;
2. Уплотняют и сгущают цервикальную слизь, делая ее «труднопроходимой» для сперматозоидов;
3. Изменяют перистальтику маточных труб;
4. Вызывают атрофию эндометрия (внутренней маточной оболочки) и делают его непригодным для жизни и развития плода.

Таким образом, основная цель противозачаточных препаратов – не дать созреть яйцеклетке, не впустить сперматозоиды в матку, нарушить работу маточных труб, создать невозможные условия в стенке матки для прикрепления плодного яйца, т.е. сделать все, чтобы препятствовать встрече яйцеклетки со сперматозоидом, и помешать ей прикрепиться в матке.

С другой стороны, действие КОК описывают как фазу искусственного покоя для яичников. Яичники «спят», а гормоны, поступающие в женский организм извне, имитируют состояние беременности. Овуляция уже не нужна. Яичникам не нужно трудиться, выращивать яйцеклетку. И эндометрий отдыхает – не нужно стелить «перинку» для малыша. Гормоны обманывают и яичники, и эндометрий. А вместо менструаций происходит менструальноподобное кровотечение. А это – ой как важно для женщины!

Что происходит после отмены контрацептивов?

Допустим, что женщина решила закончить прием «гормонов» и желает стать матерью, или хочет пользоваться другими средствами контрацепции. Что же будет после отмены приема противозачаточных таблеток? Как после сна отреагируют на это яичники? Сразу оговоримся, что в данном случае под «отменой» препарата подразумевается плановое прекращение приема таблеток после полного цикла (то есть, когда «выпиты» все таблетки из упаковки).

Иногда случается так, что процесс «пробуждения» яичников затягивается и тогда происходит задержка месячных после отмены противозачаточных. Хотя, при условии, что у женщины нет никакой патологии, такое бывает крайне редко. Потому что женская репродуктивная система эволюционно настроена на воспроизведение потомства. А для продолжения рода нужны регулярные менструальные циклы. И, как правило, восстановление менструаций происходит если не сразу, то на второй уж цикл – обязательно.

Как на задержки влияет неправильный прием КОК

Другое дело, если во время использования КОК отмечались пропуски таблеток, или прием контрацептива и вовсе был прекращен «на середине упаковки». Такое бывает, когда, например, женщина перенесла стресс, радость и т.д. и забыла, что должна принимать таблетки, или решила самостоятельно прервать гормональную контрацепцию, потому что плохо переносит препарат. Вот в таких случаях чаще всего и может быть задержка месячных. Нарушения гормонального равновесия из-за резкого прекращения приема противозачаточных могут привести к нарушению менструального цикла от задержек на 1-2 месяца до аменореи (длительное прекращение менструаций).

Внимание!
Если Вы планируете беременность, или не желаете больше принимать КОК по другим причинам, не прерывайте прием препарата резко и самостоятельно. Во избежание нарушения гормонального баланса, обязательно допейте упаковку с таблетками до конца, и обратитесь к врачу за советом.

Почему может происходить задержка при прекращении приема контрацептивных таблеток?

Итак, в каких случаях происходит задержка после приема противозачаточных?

• Первое, что нужно исключать в такой ситуации – это беременность. Некоторые факторы, такие как понос, рвота, алкоголь, смена часовых поясов или климата, а также банальный пропуск таблетки – снижают эффективность КОК. И контрацептивный эффект падает.
• Нередко встречается задержка месячных после приема средств экстренной контрацепции. Особенно при их бесконтрольном использовании. Дело в том, что «пожарные контрацептивы» содержат очень высокую дозировку гормонов, что является мощным стрессом для яичников женщины. Следствием «синдрома отмены» может стать задержка месячных после приема постинора.
• Есть большая вероятность столкнуться с тем, что «нет месячных» после отмены противозачаточных совсем юным особам, женщинам в возрасте старше 40 или ближе к менопаузе. Менструальная функция у женщин после 40 лет и старше восстанавливается медленнее и тяжелее в силу возрастной перестройки организма, а у молоденьких девушек сбои цикла случаются из-за незрелости половой системы. Но эти проблемы кратковременные, при условии, что нет никакой другой патологии.
• Самовольное прекращение приема таблеток, как указывалось выше, также является причиной менструальных задержек.
• Воспалительные заболевания половой сферы тоже приводят к сбою месячных.

Все современные КОК (будь то Джес, Ярина, Линдинет, Клайра, Регулон, Диане-35, Новинет, Белара), относят к монофазным препаратам, содержащим одинаковую дозу эстрогенов в каждой таблетке, и отличаются по гестагенному компоненту. Разница лишь в том, что некоторые из них (например, Джес, Ярина, Диане-35), обладают еще и антиандрогенным (косметическим) эффектом.

Обратите внимание! Задержка месячных может быть на отмену любого из этих препаратов, особенно если:

• был пропуск таблеток или сдвинуто время приема;
• прием прекращен самовольно, упаковка не закончена;
• во время применения отмечаются рвота, диарея, употребление алкоголя, сочетание с антибиотиками;
• на фоне приема случаются сильные потрясения, смена климатических условий или часовых поясов.

Что делать, если «пропали месячные» после отмены КОК?

Во-первых, не паникуйте!

Во-вторых, вспомните, не было ли у Вас пропусков в приеме таблеток? Если да, то ответьте еще на один вопрос: были ли в этом случае незащищенные половые контакты? Да? В таком случае Ваша задержка может быть обусловлена беременностью. Сделайте тест для подтверждения и отправляйтесь в женскую консультацию. Доктор назначит Вам анализ крови на определение ХГЧ (гормон беременности) и УЗИ.

Если Вы принимали препарат по правилам, беременность исключена, то задержка месячных – это скорее небольшой сбой, и все восстановится само собой. В следующий месяц менструация возобновится.

Задержки менструаций на длительное время (более 3-х месяцев) потребуют помощи врача гинеколога-эндокринолога и дополнительного обследования. В данной ситуации нужно будет исключить кисты яичников, опухолевые злокачественные образования, воспалительные процессы половой сферы. Потребуется углубленное исследование гормонального фона (ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон), УЗИ малого таза.

Но при правильном приеме отмена контрацептивов не сказывается на женском здоровье и не нарушает менструальную функцию.

Когда можно забеременеть после отмены КОК?

Гормональные противозачаточные таблетки не имеют отрицательного влияния на способность к зачатию. Напротив, после прекращения их приема, возникает ребаунд-эффект или синдром отмены. Это означает, что после отдыха яичники вынуждены активно работать. При этом они способны продуцировать не один, а несколько зрелых фолликулов, в результате чего могут созреть несколько яйцеклеток (состояние суперовуляции).

Довольно часто гинекологи назначают КОК женщинам с эндокринным бесплодием (при котором отсутствует овуляция и беременность не наступает) с лечебной целью. Через 2-3 месяца приема гормональные контрацептивы отменяются, практически в 100% случаев наступает овуляция, и женщина обретает счастье долгожданного материнства.

Как длительно можно применять КОК?

Внимание!
Если не имеется противопоказаний, то под контролем врача-гинеколога принимать контрацептивные пилюли Вы можете столько, сколько это будет Вам необходимо. При этом не забывайте посещать женскую консультацию 2 раза в год.

Сегодня многие гинекологи склоняются к тому, что прием контрацептивного препарата можно осуществлять без перерывов «на отдых» столько, сколько нужно. Если конечно отсутствуют противопоказания и женщина его хорошо переносит. Другие, напротив, советуют сделать перерыв на несколько месяцев, чтобы собственные яичники не разленились окончательно и не забыли, как нужно работать.