Задержка менструации в подростковом возрасте
В жизни каждой девочки обязательно наступает тот момент, когда начинают идти месячные. Кровянистые выделения на трусиках сначала пугают подростка, затем становятся привычным явлением.
Но вдруг случается у девочки 13 лет задержка месячных. Что делать, о чем думать, неужели в организме что-то не в порядке?
Изучая особенности менархе и первых менструаций на протяжении последующих 2 лет, можно сделать вывод о перестройке половой и гормональной системы. Несвоевременные кровотечения у девочек-подростков нормальны. С чем связана их нестабильность, мы рассмотрим в рамках данной статьи.
Особенности пубертатного периода у девочек
Половое созревание в организме девочек приходится на возраст 8 – 18 лет. Первые пубертатные признаки проявляются оволосением подмышечной и лобковой зоны, увеличением молочных желез и объёма жировой ткани. Если мама замечает эти признаки, значит, у дочери в ближайшие 1.5 – 2 года начнутся менструации.
Зачастую менархе случается в 11 – 14 лет. Иногда месячные начинают идти раньше, например, в 9 – 10 лет, или позже – в 15 – 16 лет. Отклонение от нормы не всегда свидетельствует о патологии, но этот факт не должен оставаться незамеченным родителями и врачом.
С ранним менархе сталкиваются склонные к полноте и физически развитые девочки. У худощавых подростков первое кровотечение происходит не раньше 12 лет.
Процесс полового созревания сугубо индивидуален и заложен генетически. Если сама мать увидела первые месячные в 12 – 13 лет, у ее ребенка кровотечение начнется примерно в этот же период. Однако ввиду быстрого взросления современной молодежи месячные у подростков нынче идут гораздо раньше, чем в предыдущих поколениях. Разница на сегодня составляет 1 год.
Регулярность месячных у девочки 12 – 14 лет зависит от правильной работы гипофиза и гипоталамуса. Неправильное функционирование этих отделов головного мозга становится основной причиной задержки в подростковом возрасте.
Видео:
Почему у девочек бывают задержки месячных
Если месячных у девочки до 15 лет не было ни разу, гинекологи называют это аномальной задержкой физиологического развития. Если же менархе было своевременным, но следующие менструации начинались не по графику, важно установить причины задержки и предпринять терапевтические мероприятия.
Факторы, которые влияют на стабильность месячных у подростков:
- Гормональный дисбаланс. Грубый голос, отсутствие оформившихся молочных желез и оволосение по мужскому типу говорят о преобладании в девичьем организме мужских гормонов. Нестабильные месячные указывают на дефицит эстрогена.
- Недоразвитость половых органов и травмы/ операции. Неправильно сформированные органы, как и поврежденные, могут влиять на срок наступления менструаций. Патология легко диагностируется в ходе гинекологического осмотра. Оптимальный возраст для обследования – от 15 лет.
- Повышение умственной или физической нагрузки. Активный образ жизни, стремление везде успеть, ежедневное выполнение большого количества уроков и посещение репетитора провоцируют нехватку свободного времени и сжигают жировую прослойку. Ее нехватка вынуждает мозговые центры блокировать овуляцию.
- Вредные привычки. Курение, приём наркотических средств и алкогольных напитков задерживает приход месячных у юных леди.
- Лекарства. Приём некоторых медикаментов способен нарушать слаженную работу репродуктивной системы. Основными виновниками являются синтетические гормоны. Гормональные контрацептивы молоденьким девушкам использовать нельзя, т. к. они влияют на менструацию.
- Психоэмоциональный статус. У взрослеющего ребенка могут осложняться отношения с родителями и одноклассниками, и это влияет на цикл. Ситуацию усугубляет первая любовь, особенно неразделенная. Переживания заставляют девочку замыкаться в себе. Отсутствие своевременных кровотечений усиливает стресс. Месячные налаживаются самостоятельно только после устранения данного фактора.
- Секс. Начало половой жизни в пубертатном периоде вызывает задержку месячных у девочки 14 лет (допускаются отклонения по возрасту) и беременность. Когда идет становление личности юной леди, родителям важно не пропустить этот момент и выстроить доверительные отношения с дочкой. Правильное половое воспитание и знание простых методов контрацепции предотвратят последствия ранней половой жизни взрослеющего чада.
Желание похудеть порой доводит подростков до истощения. Ограниченное потребление питательной пищи и необузданное стремление к стройности становятся причиной нервной анорексии. Это состояние нарушает функции всего организма и негативно отражается на половой сфере.
Симптомы задержки месячных
Задержка месячных у некоторых девочек затрагивает психоэмоциональную сторону личности. Дочь раздражается по пустякам, срывает злость на невиновных окружающих либо становится вялой и апатичной.
Если годы идут, а менархе так и нет, необходимо обратить внимание на внешний образ девочки. Если фигура не видоизменяется по женскому типу, родители должны показать ребенка гинекологу и эндокринологу.
Если вторые месячные у девочек наступают с задержкой в 20 – 45 дней, беспокоиться не стоит. Такая цикличность не считается аномальной. Но когда кровотечений нет несколько месяцев или полгода, либо их продолжительность резко колеблется (в одном месяце 9 дней, а в другом – 3), нужно срочно обратиться к детскому гинекологу.
Полное отсутствие менструаций у девочки-подростка, которое сопровождается отсутствием полового созревания, медики отождествляют с первичной аменореей. Если в 14 лет у девочки нет волос на лобке и подмышками, не растут молочные железы и не появляются менструальные кровотечения, врач поставит диагноз «аменорея». Девушке 16 лет с полным набором признаков полового созревания гинеколог установит этот же диагноз, если месячные у нее еще не шли ни разу.
В целом для подросткового возраста не установлено норм длительности и регулярности цикла. Отследить регулярность кровотечений мамам поможет простой подсчет. Выделив карманный календарик для месячных, его нужно вести вместе с дочерью и отмечать приход критических дней. Так рекомендуется делать в течение первых 2 лет после менархе.
Когда наладится менструальный цикл
В среднем цикл устанавливается в течение 2 лет. В это время важно отслеживать все изменения и не допускать того, что месячных нет несколько месяцев, а девочка не получает врачебной помощи. Подобная проблема подлежит обязательному обсуждению с гинекологом.
Чтобы менструальный цикл отрегулировался как можно скорее, девочке необходимо создать определенные условия:
- Скорректировать рацион питания в пользу витаминизированной пищи.
- Снизить физические нагрузки и по возможности – интеллектуальные.
- Оградить ребенка от стрессовых ситуаций.
- Устраивать семейные прогулки на свежем воздухе.
- Перестроить режим дня так, чтобы ночному отдыху отводилось достаточное количество времени.
Некоторым девчонкам в пубертатном периоде пользу принесут консультации психолога. Не каждый ребенок нормально воспринимает перемены в собственном теле. Порой страдает психическое состояние, и зашкаливают эмоции. Задача врача и родителей – научить ребенка воспринимать себя правильно.
Что делать при задержке месячных у девочки в 12 – 16 лет
Рассмотренные в статье причины задержки месячных у девочек 11, 13, 15 и 17 лет в большинстве случаев не сопровождаются болевыми симптомами. Но если юная леди испытывает сильную боль внизу живота или в области поясницы, а месячных всё нет, ей следует поговорить с мамой и посетить гинеколога.
Самолечение в данном случае недопустимо. Возможно, проблема связана с переохлаждением органов малого таза или развитием инфекционного заболевания в мочеполовых путях. Во всем разберется доктор.
Причиной задержки месячных у подростков может быть синдром поликистозных яичников. Заболевание сигнализирует о неправильной работе придатков, надпочечников и гипофиза. Из-за этого замедляется выработка гормонов и нарушается менструальный цикл.
Если менархе не было, в таких условиях оно и не наступит. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогут девушке избежать бесплодия в семейной жизни. Впоследствии пациентка должна регулярно посещать гинеколога в профилактических целях. Оптимально – 1 раз в полгода.
Источник
Становление менструальный функции – длительный процесс. Пока организм окончательно не перестроиться, задержка месячных у подростков относится к нормальным явлениям, но возможны и патологические причины нерегулярности цикла.
В подростковом возрасте задержки месячных это нормальное явление
Почему бывают задержки месячных у подростков?
Первые месячные появляются у девочек в возрасте 12–15 лет. В это время происходят кардинальные изменения в гормональном фоне, идёт постепенное становление репродуктивной системы. Нерегулярные месячные последующие 1–2 года – нормальное явление для девочек.
Вызвать длительные нарушения менструации в подростковом возрасте могут как внешние факторы (стрессы, переутомления), так и внутренние отклонения в работе жизненно важных систем.
Таблица «Причины задержки месячных у девочек»
| Возможные факторы | Описание |
| Несбалансированное питание | Злоупотребление пищей быстрого приготовления (ход-доги, бургеры, картошка фри), газированными напитками, острыми соусами и сладостями приводит к нарушению обмена веществ и ожирению. Негативно повлиять на юный организм могут и изнурительные диеты, частичное голодание (часто встречается среди подростков). Это приводит к катастрофической потере веса и, как результат, влечёт серьезные сбои в гормональном фоне – снижение выработки половых гормонов, плохое самочувствие, болезненность менструации |
| Большие физические нагрузки | Чрезмерные тренировки в любой спортивной сфере (танцы, фитнесс, аэробика, гимнастика, плаванье, бег) сильно изнуряют молодой организм, что приводит к нехватке нужных веществ для нормального функционирования всех жизненно важных систем, в том числе и выработке женских гормонов. В итоге происходит серьёзные отклонения в менструальном цикле, месячные сильно задерживаются или вообще перестают идти несколько месяцев подряд |
| Эмоциональное перенапряжение, стрессы в школе, умственные переутомление | Волнения из-за уроков, отношений со сверстниками или первой любви влияет на общее состояние девушки и гормональный фон в частности. |
| Смена климата | Нормальной реакцией организма на изменения в климатических условиях считаются нерегулярные месячные. У девочек только формируется половая функция, поэтому любые изменения вовремя внешней среде сказываются на цикле |
| Переохлаждение | Провоцирует воспалительные процессы в мочеполовой системе, что в итоге, негативно влияет на её функционирование – месячные задерживаются, бывают очень болезненными и обильными |
| Инфекционные заболевания мочеполовой системы (вагинит, цистит, эндометрит, пиелонефрит) | Воспаления и инфекции являются частыми причинами проблем с месячными. В это время наблюдается апатия, болезненное состояние, повышение температуры, упадок сил и задержка менструации на 2 и белее месяцев |
| Эндокринные патологии (сахарный диабет, проблемы со щитовидкой) | Нарушение обменных процессов в организме, плохая работа поджелудочной или щитовидной железы – всё это , в первую очередь, влияет на формирование половых гормонов, что приводит к нерегулярности в менструационном цикле |
| Гормональный дисбаланс | Женские гормоны – эстроген или прогестерон — сильно превышают норму. Это означает, что в мочеполовой системе развиваются патологические процессы, кроме беременности, когда подобное увеличение считается нормой |
Важно!
Если менструальные выделения наступили раньше 11 лет или позже 16 – это признак патологических нарушений в становлении репродуктивной функции. Нужно обязательно посетить гинеколога и выяснить причину такого состояния.
К какому врачу обратиться?
Если нет долго месячных, есть повод обратиться к врачу. Вопросами женской репродуктивной системы занимается врач-гинеколог. Девочек, возрастом до 14 лет, лучше показывать детскому специалисту.
Девочкам до 14 лет лучше обращаться к детскому гинекологу
В ходе осмотра и изучения жалоб пациентки, доктор может назначить обследование у других врачей – эндокринолога, невропатолога. Это означает, что есть подозрения на патологии, не связанные с мочеполовой системой девочки. Такое бывает при эндокринных или неврологических нарушениях.
Диагностика
Сбой в менструальном цикле, который длиться более 2 месяцев требует тщательного изучения посредством комплексной диагностики.
Что именно вызывает задержку месячных у подростков, можно выяснить благодаря основным медицинским методам, которые включают:
- осмотр гинеколога (до 14 лет девочек осматривают через задний проход);
- поверхностное УЗИ (датчик прикладывается к брюшной полости и низу живота, без проникновения внутрь влагалища);
- общий и биохимический анализ крови (изучается качество и состав плазмы, наличие глюкозы, уровень гемоглобина, состояние лейкоцитов, эритроцитов, почечные и печёночные пробы);
- исследование мочи (проверяется функционирование мочевыделительной системы);
- мазок на флору из влагалища, уретры и шейки матки (берётся специальным тонким инструментом, чтобы не повредить девственную плеву) – изучается микрофлора детородных органов на предмет патогенных бактерий, которые могли спровоцировать воспаление.
Благодаря всестороннему обследованию можно в короткие сроки установить причину редких месячных и подобрать необходимую терапию по корректировке менструационного цикла.
УЗИ малого таза покажет причину задержек месячных
Что делать при задержке месячных у подростка?
Ускорить стабилизацию менструального цикла возможно, если знать истинную причину негативных нарушений:
- Если причиной редких месячных является неправильное питание (фаст-фуды или диеты), нужно пересмотреть рацион. Исключить вредные блюда, напитки с газом, острые соусы. Рекомендуется отдавать предпочтение продуктам, которые богаты железом и фолиевой кислотой (мясо индейки, красная рыба, свёкла, фасоль, говяжья печень, томатный сок, грецкие орехи). Главное, не изнурять организм диетами, а сбалансировано питаться.
- При сильном переутомлении из-за нарушения режима отдыха и труда – нормализовать сон (8–9 часов в сутки).
- При чрезмерных физических нагрузках – умеренно заниматься спортом, не перегружать организм. За неделю до месячных сбавить привычный темп занятий, ограничившись утренней зарядкой и уроками физкультуры в школе.
- Во избежание переохлаждении – следить за тем, чтобы ноги, живот и спина всегда были в тепле. Одежда должна соответствовать сезону.
- Если причина в эмоциональном перенапряжении – стараться избегать стрессовых ситуаций, не нервничать по пустякам и пропить препараты седативного действия (экстракт валерианы, пустырника).
При задержках месячных ешьте больше продуктов с железом
Ни в коем случае нельзя скрывать и игнорировать длительные задержки в цикле менструации. Особенно, когда долгожданные месячные приходят с сильным болевым синдромом, обильными выделениями и плохим самочувствие.
Редкие месячные в подростковом возрасте – это нормально, если задержки нечастые и происходят в течение 2 лет с начала цикла. В таком случае на естественную перестройку гормонального фона влияют стрессы, неправильное питание, переутомление. Если выделений нет более 2 месяцев, есть повод пойти к врачу. Подобное состояние может быть следствием воспалительных процессов в мочеполовой системе, гормонального дисбаланса или эндокринных нарушений. Важно не замалчивать проблему и не пытаться решить её самолечением.
Источник
Возраст 14-16 лет – это II фаза пубертатного периода. В это время в организме будущей женщины происходят серьезные изменения. Завершается развитие всех структур, отвечающих за правильную работу репродуктивной системы. Молочные железы и оволосение оканчивает свое развитие, самым последним в этом процессе выступает оволосение подмышечных впадин. Менструация теперь носит овуляторный характер, и уже в полной мере сформирован женский таз.
Содержание:
- Какие гормоны вырабатываются, их значение
- Что такое вторичная аменорея и ее причины
- Причины и механизмы задержки менструации
- Наиболее часто встречаемые формы вторичной аменореи у подростков
- Аменорея из-за потери массы тела, или «косметическая аменорея»
- Психогенная аменорея, или «стресс-аменорея»
- Аменорея спортсменок
- Обследование пациенток с аменореей
- Цели лечения
Какие гормоны вырабатываются, их значение
В возрасте 14-16 лет формируется постоянный ритм секреции ГнРГ (гонадотропин рилизинг-гормона). Его выработка происходит каждые 70-100 мин. Данный ритм носит название цирхорального, или часового. Он формируется под влиянием структур головного мозга и обусловлен генетически.
Ритмичная выработка ГнРГ влияет непосредственно на гипофиз (а точнее, на его переднюю долю), заставляя его вырабатывать 2 гормона: ЛГ (лютеинизирующий) и ФСГ (фолликулостимулирующий). ЛГ стимулирует выработку эстрогенов яичниками, также он нужен для стимуляции овуляции и образование желтого тела. ФСГ, в свою очередь, ускоряет образование и развитие фолликулов в яичниках и способствует синтезу эстрогенов яичниками.
Что такое вторичная аменорея и ее причины
Задержка месячных у подростков возможна по различным причинам и на разный промежуток времени. Как правило, самое серьезное нарушение цикла в этом возрасте, — это вторичная аменорея, то есть отсутствие самостоятельных менструаций свыше 3 месяцев после периода нормального или нарушенного менструального цикла.
Вторичная аменорея классифицируется следующим образом:
- корковые формы (психогенная или аменорея на фоне потери массы тела, аменорея спортсменок);
- подкорковые формы: (гипоталамическая дисфункция);
- гипофизарные формы (врожденная неполноценность гипофиза (малое турецкое седло), приобретенные нарушения кровообращения и/или травмы гипофиза, опухоли гипоталамо-гипофизарной области, травмы, аутоиммунный гипофизит);
- гонадные формы (выключение функций яичников (оперативное, лучевое), вирилизирующие опухоли яичников, истощение яичников);
- маточные формы (удаление матки, туберкулез матки, внутриматочные синехии).
Следует учесть, что в определение вторичной аменореи не входит физиологическая аменорея имеющая место при беременности и уже возможная в данном возрасте.
Причины и механизмы задержки менструации
Главной причиной развития всех форм вторичной аменореи является сбой правильного функционирования звеньев репродуктивной системы, инициированное рядом причин. К возникновению задержки месячных в данном возрасте, как правило, приводят:
- Недостаточная выработка гонадотропина из-за снижения или нехватки >6% массы тела, перенапряжения умственного и/ или физического, хронической интоксикации, неврозов, реактивных состояний, сопутствующих соматических патологий со стороны печени, почек и других органов, травма головы (в первые 6 месяцев после травмы).
- Повышенный уровень пролактина в крови вследствие синдрома поликистозных яичников, первичной яичниковой недостаточности, синдрома Тернера.
- Нарушение работы щитовидной железы и развития аутоиммунного тиреоидита, эндемического эутиреоидного зоба, дифузного токсического зоба.
- Синдром и болезнь Иценко-Кушинга.
- Сахарный диабет.
Механизмы развития вторичной аменореи центрального генеза связаны, как правило, с нарушением передачи импульсов и сигналов в ЦНС, а также со снижением выработки ГнРГ или нарушением ритма его секреции. Немаловажную роль играет и снижение количества жировой ткани, которая является основным источником эстрогенов внегонадного происхождения. Изменения функционирования любого из эндокринных органов ведет к задержке менструации.
Наиболее часто встречаемые формы вторичной аменореи у подростков
Частота встречаемости вторичной аменореи в популяции девушек-подростков составляет 4-5%, тогда как первичная аменорея всего у 0,3%. Задержка менструации по причине потери массы тела среди подростков составляет около 25%, в связи с сильными эмоциональными переживаниями — около 10-20%, среди спортсменок-бегуний, пробегающих до 130 км в неделю, — до 50%, среди балерин — до 44%.
Аменорея из-за потери массы тела, или «косметическая аменорея»
Довольно часто в наше время девушки придерживаются низкокалорийной диеты для совершенствования своей фигуры, используя так же медикаментозные средства (диуретики, аноректики), очистительные клизмы, а также могут искусственно вызывать рвоту. При этом самочувствие и активность продолжительный период времени не страдает. Каждый организм реагирует на похудение по-своему, но даже незначительное снижение массы тела (на 3-10%) может негативно повлиять на самочувствие.
Очень важно помнить о том, что снижение количества жировой ткани плохо сказывается на всех органа. Женский организм запрограммирован так, что менархе наступает, только если количество жировой ткани – 17% от массы тела, а вот для регулярных менструаций этот показатель еще выше – 22%. Стремительное снижение жировой ткани на 10-15% в любом возрасте влечет за собой резкое прекращению менструации.
При снижении массы тела на 5-18% внезапно происходит выключение менструации. Если организм девушки стремительно начинает терять вес, появляются симптомы голодания: уменьшается частота сердечных сокращений, снижается артериальное давление, падает уровень глюкозы крови, температура тела опускается ниже нормы, развивается гастрит, запоры.
Для подростка характерны раздражительность, плаксивость, бессонница, агрессивные и депрессивные состояния. В тяжелых случаях возможно проявление симптомов кахексии, снижение аппетита вплоть до его полной потери и отвращения к еде. Все выше перечисленные симптомы очень сходны с психическим заболеванием – нервной анорексией.
Главный сигнал для правильной постановки диагноза – это одновременность наступления задержки менструации и снижения массы тела.
Лечение заключается, в первую очередь, в восстановлении нормальной массы тела. Необходимо употреблять в пищу питательные и полезные продукты, придерживаться частого, дробного приема пищи, пища должна быть легкоусвояемой. Обязателен прием витаминов группы В или комплексных витаминов. При необходимости показана консультация психиатра.
При правильно подобранном лечении уже спустя 6-8 месяцев масса тела приходит в норму, общее состояние девушки нормализуется, как и уровень гормонов крови. У 80% подростков нормализуется менструальный цикл.
Психогенная аменорея, или «стресс-аменорея»
Причиной задержки менструации в этом случае служит психоэмоциональные нарушения. Достаточно ярким примером является аменорея военного времени. Клинически проявляется резким прекращением менструации. При этом полностью отсутствуют вегето-сосудистые симптомы.
Предположить данный вид нарушения менструации можно, собрав анамнез. Если в этот период проводить исследование гормонального фона девушки, в результате можно увидеть уменьшение показателей гонадотропинов и половых стероидов до базовых уровней.
Для лечения нет необходимости прибегать к гормональной терапии. Нужно полностью убрать причину нарушения (стресс), и тогда восстанавливается нормальная функция гипоталамо-гипофизарной системы.
Аменорея спортсменок
Как правило, возникает у девушек, серьезно занимающихся спортом, и у балерин. При этой форме нарушения менструации наблюдается сочетание двух факторов: психического и дефицита массы тела.
Постановка диагноза, как правило, не доставляет проблем, необходимо провести параллель между занятиями спортом, стилем жизни девушки: физическая активность, эмоциональные нагрузки и недостаточность питания. Уровень гонадотропинов и эстрогенов, Т3,Т4 снижен. Уровень адренокортикотропных гормонов, кортизола и гормонов роста повышены. При УЗИ и МРТ органических патологий не обнаруживается.
Лечение заключается в восстановлении массы тела, уменьшении физической активности, назначении «малых» транквилизаторов, низко дозированной ЗГТ (после восстановления массы тела).
Обследование пациенток с аменореей
При опросе девушек с жалобами на задержку менструации доктор максимально полно собирает анамнез. Необходимо уточнить, встречалась ли данная патология у женщин первой линии родства, так как аменорея передается по наследству. Нужно также максимально подробно описать все перенесенные заболевания (инфекции нервной системы, поражения и травмы головного мозга, интоксикации, какие-либо оперативные вмешательства).
Важно обязательно уточнять, происходили ли в ближайшее время сильные физические нагрузки, стрессы (разлад в семье, разборки в школе), соблюдает ли девушка какую-либо косметическую диету, так как данную часть своей жизни подростки часто скрывают от взрослых. При правильно предоставленной и полной информации специалисту можно получить более точное лечение, верно поставленный диагноз, врачу будет проще определиться с уровнем поражения репродуктивной системы.
При задержке менструации необходимо определить особенности телосложения. Типы телосложения могут быть у девушек различными – по женскому или по мужского типу. Более редкие, но также имеющие место, — интерсексуальные, евнухоидные типы, а также диспластическое телосложение, которое характерно для девушек с дисгенезией гонад.
При гипоталамических формах задержки менструации у девушки, как правило, бросается в глаза избыточная масса тела вплоть до ожирения с максимальным скоплением жировой ткани в области живота и плечевого пояса, полосы растяжек, отеки. А также возможна обратная ситуация. При задержке менструации отмечается резкий дефицит массы тела со снижением количества жировой ткани. При этом должно быть соответствие вторичных половых признаков возрасту девушки.
Во время осмотра на кресле гинеколог обращает внимание на развитие наружных половых органов и пальпирует внутренние органы для определения аномалий их развития. При этом нельзя забывать про инструментально-лабораторные методы исследования. Ультразвуковое исследование органов молого таза дает полную информацию о строении и структуре матки и придатков.
Определение уровня ФСГ, ЛГ, пролактина, ТТГ необходимо для дифференцировки и правильной постановки диагноза. Рентгенография черепа и турецкого седла, КТ, МРТ, ЭЭГ и РЭГ проводятся для исключения опухоли репродуктивной системы и их экстрагенитальной локализации.
Цели лечения
Все лечение направлено на достижение следующих целей:
- восстановление физиологических гормональных соотношений с учетом уровня поражения репродуктивной системы;
- устранение установленных в ходе обследования причин задержки менструации;
- нормализацию нервно-психического статуса;
- нормализацию массы тела.
Проводится обязательная профилактика рецидивов задержки менструации.
1 августа 2019
Токарева Татьяна Юрьевна
Врач акушер-гинеколог, заведующая поликлиникой
Источник