Заключение врача миома матки

Заключение

В заключении проделанной работы можно подвести итог. Как выяснилось, миома матки-достаточно распространённое заболевание среди женщин разного возраста. Нельзя не отметить, что в выявлении миомы матки очень велика роль фельдшера, так как именно к нему впервые обращается женщина со своими «женскими» проблемами, и именно он проводит ежегодные профилактические осмотры.

Так же имеет важность ранняя диагностика этого заболевания, хоть и считается что эта опухоль доброкачественная, всё же учёные утверждают, что она может озлокачествляться в примерно 1% случаев. Поэтому профилактические осмотры, сан-просвет работы просто не обходимы для женщин, особенно для тех, которые не придают своему здоровью особого значения.

Как известно, любое заболевание проще всего лечить на ранней стадии — не исключение тому и миома матки. Поэтому даже если у женщины случайно при УЗИ или при осмотре обнаружены маленькие миоматозные узлы (не более 2-2,5 см), отпускать такую пациентку со словами: «будем наблюдать, если вырастут — будем лечить» — равноценно ситуации, когда больной обращается к фельдшеру с жалобами на кашель, а он вместо лечения говорит: «понаблюдаем, — разовьется воспаление легких, тогда и полечим». Абсурдно, не правда ли?

Всем женщинам необходимо помнить, чтобы избежать неприятных последствий, необходимо хотя бы раз в год посещать гинеколога и делать УЗИ, даже если ничего не беспокоит и нигде не болит, так как заболевание миомы матки часто протекает бессимптомно.

В ходе исследования заболевания миомы матки мною был проведен анализ женщин, госпитализированных в связи с заболеваниями женской половой системы(Приложение 1) из которого было выявлено, что процент женщин с миомой матки в 2 раза превышает процент женщин, госпитализированных с другими заболеваниями, таких как киста яичника или аденоматозный полип, и составляет более 42% процентов всех госпитализированных. Из чего следует подтверждение того, что заболеваемость миомой матки у женщин значительно выше и, по мнению учёных, несомненно омолаживается.

Клинико-анамнестическая характеристика больных, обратившихся за помощью в течение 2013 года с миомой тела матки и онкопатологией тела матки(Приложение 2)показала, что средний возраст обратительниц колеблется от 41 года до 50 лет, что подтверждает теорию о появлении миомы матки и онкозаболеваний в поздний репродуктивный и ранний климактерический период. Входе исследования социального положения больных, видно, что работающие и служащие женщины страдают миомой матки чаще, чем безработные. А больные с онкопатологией с точностью наоборот, не работающий процент больных выше, нежели трудящихся. Характеристика по месту жительства подтвердила высокую заболеваемость миомой тела матки и онкопатологией тела матки, женщин, живущих в городах и мегаполисах, а процент проживающих в сельской местности незначителен. Так же, практически все женщины, имеющие эти патологии имели в анамнезе беременность, одну или даже несколько, эти же самые женщины имеют аборты в анамнезе по различным показаниям и без них.

Женщины с миомой матки все рожали, в то время как больных онкопатологией тела матки не постигла эта участь в связи с данной патологией, что подтверждает возможность беременности, вынашивания и рождения плода с миомой тела матки при неосложнённом течении заболевания. Из исследования выявлена значительная продолжительность заболевания миомой матки — до 7 лет, а при онкопатологии заболевание длится не более полугода, оканчиваясь плачевными исходами.

Из этого исследования можно сделать вывод о доброкачественном течении заболевания миомой матки и низком проценте перерождения её в онкопатологию.

Ретроспективное изучение 100 историй болезни за прошедшие 5 лет проведённое мною на базе женской консультации в котором было разделение всех больных миомой матки на 2 группы-женщины, у которых миома была выявлена при обращении к врачу или фельдшеру и те, у которых миома была выявлена в ходе целевых профилактических осмотрах, из чего на графике видно, что женщин первой группы преимущественно больше, чем тех, которые осматривались только раз в год, при этом у них не наблюдалось не каких признаков миомы матки, т.е. течение заболевания было бессимптомным. Из этого исследования следует вывод, что заболевание миомой матки достаточно распространённое и требует того, чтобы все женщины без исключения знали о первых симптомах и обязательности профилактических осмотрах. Эта задача лежит на плечах участкового фельдшера или самой женской консультации.

В этих же двух группах женщин было проведено другое исследование в процентном соотношении миом простых(доброкачественных) и пролиферирующих миом(доброкачественных, но способных озлокачествляться) в ходе которого было выявлено, что процент доброкачественных миом матки значительно превышает процент пролиферирующих, что подтверждает теорию об озлокачествлении миом матки, из которой ясно что этот процент, по современным данным достигает всего лишь 2-3% озлокачествления доброкачественных опухолей.

Использованные источники: studwood.ru

Миома матки: мифы и реальность

Вам поставили диагноз «миома матки» и вы не знаете, какому врачу довериться и какой метод лечения предпочесть? И надо ли вообще лечить миому, не проще ли подождать, пока она «рассосется» сама? Попробуем найти ответы на эти вопросы.

Миома матки — это гормонозависимое доброкачественное новообразование, развивающееся из мышечной ткани матки. Согласно статистике, оно составляет примерно 15-20% всех заболеваний в сфере гинекологии, с которыми сталкиваются женщины репродуктивного возраста и старше.

Опухоль может быть как одиночной, так и в виде множественных миоматозных узлов с разной локализацией. В некоторых случаях вес миомы может достигать нескольких килограммов.

Какие бывают виды миомы матки

В зависимости от расположения в структуре матки различают следующие виды миом:

• интерстициальная — новообразование располагается в толще стенки матки;
• субмукозная, при которой наблюдается значительное выпячивание опухоли в полость матки;
• субсерозная — рост новообразования происходит в подбрюшинном пространстве.

Как проявляется миома матки

Миома — коварное заболевание, которое во многих случаях никак себя не проявляет. Примерно треть женщин, страдающих миомой матки, не наблюдают у себя никаких подозрительных симптомов, указывающих на то, что в организме зреет опухоль. Это еще раз подтверждает необходимость прохождения регулярных профилактических осмотров у гинеколога — только специалист может вовремя выявить заболевание и назначить лечение, которое убережет женщину от развития осложнений.

Если миома матки все же заявляет о себе, то она проявляется следующими симптомами:

• обильные менструации со сгустками, более длительные, чем обычно;
• сильные боли во время менструации;
• кровянистые выделения вне менструаций;
• дискомфорт внизу живота, в пояснице, ощущение тяжести и давления.

При множественных миоматозных узлах эти симптомы могут усиливаться. При активном росте опухолей женщину беспокоят частые ноющие боли.

Что будет, если миому не лечить

Миома матки может привести к невозможности забеременеть. Если же зачатие происходит, узлы миомы могут мешать вынашиванию ребенка. Примерно у 20% бесплодных женщин миома матки — единственная патология репродуктивной системы.

Обильные менструации и большая потеря крови, а также межменструальные кровотечения становятся причиной развития анемии и ухудшения общего самочувствия: слабости, вялости, головных болей, головокружений, ухудшения памяти. Также анемия отрицательно сказывается на состоянии кожи, волос и ногтей.

Непрерывный рост миомы рано или поздно приводит к нарушению функционирования внутренних органов, создавая проблемы в работе желудочно-кишечного тракта и почек. Например, большой миоматозный шар может сдавливать мочеточник и нарушать отток мочи, вызывая необратимые повреждения почки. Также возможно перерождение миомы в раковую опухоль.

Перекрут ножки миомы и ее некроз проявляется острой болью, интоксикацией и высокой температурой тела. Это состояние требует немедленной помощи врача.

Таким образом, миома может привести не только к нарушению репродуктивной функции, но и вызвать сбой в работе других внутренних органов, а в некоторых случаях даже угрожать жизни.

Диагностика и лечение миомы матки

Для диагностики миомы достаточно гинекологического осмотра, гистероскопии, сбора анамнеза и УЗИ, при необходимости — КТ и МРТ. При постановке диагноза «миома» схема лечения для пациентки подбирается индивидуально. Не все миоматозные узлы требуют хирургического вмешательства, в некоторых случаях можно ограничиться динамическим наблюдением и консервативным лечением. В основе терапии лежит прием гормональных препаратов, сдерживающих рост опухоли. Препараты подбирает только врач с учетом возраста пациентки, состояния ее здоровья и планов на будущие беременности. Самолечение и отказ от посещения врача при миоме матки недопустимы, это может привести к непоправимым последствиям.

На сегодняшний день не существует методов лечения, кроме хирургического, которые могли бы навсегда удалить миому. Консервативное лечение всего лишь замедляет развитие новообразования, поэтому во многих случаях врачи предлагают оперативное лечение.

Существуют варианты проведения органосохраняющей операции, когда удаляется миоматозный узел с минимальным повреждением матки. После операции сохраняется менструальная функция и возможность выносить и родить ребенка. Малоинвазивное лапароскопическое вмешательство позволяет пациентке быстро восстановиться и практически не оставляет шрамов на коже.

Беременность и миома матки

Невозможно заранее предсказать, будет ли являться миома препятствием для зачатия. Если новообразование небольшое — беременность возможна. Но если опухоль растет в полость матки, она помешает развитию плода и может стать причиной выкидыша. Также крупная миома может сделать невозможным процесс естественных родов. Кроме того, дисбаланс гормонального фона во время беременности может привести к усиленному росту миомы и развитию осложнений, которых не было до вынашивания малыша.

Из этого следует, что при наличии миомы беременность можно планировать только после тщательного обследования и при регулярном наблюдении у опытного гинеколога.

Мифы о миоме

Миф 1. Миому можно вылечить биодобавками или народными средствами.

Никакие БАДы, витамины, настои трав, пиявки и другие подобные методы лечения не смогут избавить от миомы. Эксперименты с применением народной медицины без согласования с врачом могут усугубить течение болезни и потребовать срочной операции с полным удалением матки.

Миф 2. После удаления миомы возможны проблемы с вынашиванием ребенка.

Скорее, проблемы с беременностью более вероятны при отказе от лечения миомы. Вероятность осложнений после операции повышается только в том случае, если вмешательство выполняет неквалифицированный хирург, который неправильно ушивает матку после удаления миомы.

Миф 3. Удаление матки при миоме — лучший выход для пациенток, которые не планируют рожать.

На самом деле наиболее известные представители современной медицины придерживаются мнения, что сохранить матку лучше в любом возрасте, если диагноз это позволяет. У пациенток после удаления матки с придатками повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, часто появляются проблемы с весом, заболевания эндокринной и нервной систем.

Использованные источники: medportal.ru

Миома матки

Миома матки — доброкачественное узловое образование в миометрии (мышечной стенке матки).

Опухоль относится к самым распространённым гинекологическим заболеваниям и наиболее часто встречается у женщин позднего репродуктивного возраста, перед климаксом. Частота заболевания составляет примерно 25% от всех патологий по гинекологическому профилю.

• Стоимость: 120 000 — 170 000 руб.
• Продолжительность: При лапароскопии и лапаротомии — 60-90 минут, при гистероскопии — 20-40 минут
• Госпитализация: 1-3 дня в стационаре

Причины

Специалисты по всему миру не могут со 100% точностью назвать причину возникновения патологии. Повлиять на рост новообразования может повреждение ткани яичников. Это ухудшает их основную функцию, что приводит к усиленной выработке женских половых гормонов. В ходе исследований было доказано, что эстрогены способствуют росту новообразования. Как только женщины прекращали прием оральных контрацептивов, рост миомы прекращался, а в дальнейшем она полностью рассасывалась. Но и это не является точной причиной, так как миома матки может развиваться при отсутствии эндокринных нарушений. Среди остальных причин эксперты выделяют:

• Генетическую предрасположенность.
• Отсутствие беременности до 30-35 лет.
• Заболевания иммунной и эндокринной системы.
• Эндометриоз.
• Воспаления яичников и маточных труб.
• Аборт.
• Тяжелые роды.
• Поликистоз яичников.

Симптомы заболевания

Симптомы миомы матки разнообразны и зависят от локализации миоматозных узлов, величины и индивидуальных особенностей организма. Самые характерные проявления таковы:

• для подслизистой (субмукозной) миомы — обильные и продолжительные менструации; метроррагии — маточные кровотечения, приводящие к анемии; боли, напоминающие схватки;
• для межмышечной миомы — часто бессимптомное протекание на первых порах, а с увеличением размеров — удлинение и возрастающая болезненность месячных; кровотечения; при значительном разрастании — сдавление прилежащих к матке органов, в результате чего, например, учащаются позывы к мочеиспусканию, иногда — развитие воспалительных заболеваний; если узлы располагаются на задней стенке матки — затруднения дефекации и запоры;
• для подбрюшинной (субсерозной) миомы — нарушения в менструальном цикле; боли в нижней области живота; повышение температуры и сильная боль при нарушении питания (кровоснабжения) миоматозного узла; при разрастании — сдавление внутренних органов с затруднёнными мочеиспусканием и дефекацией.

Неспецифические симптомы, сопутствующие в отдельных случаях миоме матки, — бесплодие, неспособность выносить ребёнка. Они не всегда являются признаками опухоли, но часто — её следствием при выраженном увеличении узлов.

Миома матки: диагностика

В первую очередь, необходимо, конечно, обратиться к врачу-гинекологу для осмотра. Самое простое и информативное (до 95 % точности) исследование на предмет наличия/отсутствия опухоли — УЗИ. В ходе исследования миома проявляет себя округлыми очагами с пониженной эхогенностью. Точное расположение узлов можно получить с помощью 3D-исследования.

Чтобы дифференцировать миоматозные узлы и опухоли яичника, при необходимости назначают МРТ. Для диагностики малых субмукозных узлов применяют гистероскопию — малоинвазивное эндоскопическое исследование полости матки гистероскопом.

Использованные источники: www.celt.ru

Роль акушерки в профилактики миомы матки у женщин

Кроме общих рекомендаций по соблюдению рационального режима жизни, предупреждению распространенных болезней в детском и взрослом возрасте, играют роль исключение абортов, своевременная коррекция гормональных нарушений, адекватное лечение гинекологических заболеваний. Существует и специфическая профилактика. Это своевременная реализация репродуктивной функции. Первые роды рекомендуются в 22 года, вторые в 25 лет, последующие планируемые роды до 35 лет. Поздние первые роды приводят к преждевременному постарению миоцитов, снижению адаптационной способности к растяжению и сокращению. Аборты и воспаления повреждают структуру миометрия. На фоне нарушенного гомеостаза процесс регенерации участков миометрия переходит в пролиферативную опухолевую прогрессию.

Следует принимать во внимание, что самый частый срок обнаружения миомы матки приходится на 30-35 лет, когда суммируются действия повреждающих факторов.

Необходимо сохранять первую беременность, особенно у молодых женщин с так называемой наследственной миомой. Аборт вызывает рост миоматозных узлов и из микроскопических узлов интенсивно формируются растущие миомы. Следует избегать чрезмерного ультрафиолетового облучения, повышенных температурных воздействий, особенно после 30 лет. При наличии наследственного риска (миома матки у матери и близких родственниц) опухоль развивается на 5-10 лет раньше, т.е. в 20-25 лет. Продолжение грудного вскармливания в течение 4-6 месяцев после родов нормализует содержание пролактина, который влияет на изменение гистогенеза миомы.

В заключение необходимо подчеркнуть, что миома матки является результатом соматической мутации клеток миометрия вследствие многочисленных повреждающих факторов. Поэтому в основе профилактики должны превалировать здоровый образ жизни и сохранение репродуктивного здоровья женщин.

Заключение

Самая важная проблема, в настоящее время, это профилактические меры в отношении миомы матки. Самыми первыми предпосылками к любой болезни являются стрессы и несоблюдение здорового образа жизни, миома матки не исключение.

Миома матки может возникать и расти не только в результате острого эмоционального всплеска, сопровождающегося огромным выбросом гормонов, но и на фоне ежедневных бытовых переживаний, отражающихся на работе эндокринной и иммунной систем. Некоторые рекомендация для профилактики миомы матки:

1) «Создание» в себе психологического комфорта;

2) Правильное питание;

3) Оптимальная физическая активность;

4) Отказ от вредных привычек;

5) Это регулярный профилактический осмотр (посещение гинеколога раз в 6месяцев и УЗИ органов малого таза);

6) Регулярная гармоничная половая жизнь и достижение оргазма.

Избавление от многих гинекологических проблем, в том числе и от миомы матки, способствует беременность и рождение детей с последующим грудным вскармливанием, не только положительно сказывающимся на психологическом состоянии матери и ребенка, но и обеспечивающем нормализацию уровня половых гормонов в организме женщины.

Мерой предупреждения возникновения миомы матки является рациональная контрацепция (для исключения возможности проведения абортов). С этой целью лучше использовать современные гормональные противозачаточные препараты, предварительно проконсультировавшись с врачом. У молодых женщин с так называемой наследственной миомой необходимо сохранять первую беременность. Кроме того, обязательно проведение систематической коррекции гормональных нарушений и своевременное лечение воспалительных гинекологических заболеваний при их наличии.

Не следует переохлаждаться, промокать, замерзать стопам, коленям и области ягодиц. Одежду и обувь необходимо подбирать соответственно сезону, не сидеть на сырой земле и камнях даже в теплое время года, после купания в бассейне следует немедленно сменить мокрый купальник на сухой.

Женщинам не рекомендуется носить исключительно синтетические нижнее бельё и слишком тесные брюки — такая одежда препятствует нормальному теплообмену. Необходимо избегать избыточной инсоляции, как под прямыми солнечными лучами, так и в соляриях, использовать защитные кремы.

Рекомендуется принимать микроэлементы (цинк, медь, селен, железо, магний, йод) и витаминов А,С,Е, которые обладают антиоксидантным действием.

Обязательно контролировать свой вес. Каждые лишние 10 кг риск способствует развитию данной патологии на 20 %.

Профилактика миомы матки — это здоровый образ жизни и забота о репродуктивной функции женщин.

Использованные источники: studbooks.net