Затянувшиеся месячные при начале климакса

Месячные при климаксе чаще бывают нормой только в период до окончательного прекращения образования эстрогенов, то есть в пременопаузе. Они могут становиться более обильными, что требует назначения гинекологом кровоостанавливающих препаратов (Транексам, Викасол). Год после последней менструации длится менопауза, в это время причинами возобновления кровотечений, как правило, становятся миома или полип, разрастание внутреннего слоя (эндометрия).

В постменопаузе (сразу за менопаузой) нередко возникают маточные кровотечения из-за опухолевого процесса в матке, яичниках. Все кровянистые выделения после окончания регулярных менструаций – это повод для гинекологического обследования.

Для лечения применяют кровоостанавливающие препараты, гормоны, операцию. Без исключения опухолевого процесса категорически запрещено применять любые средства, даже народные, так как они приводят к росту новообразования и выявлению рака на поздней стадии.

Месячные при климаксе — норма или патология?

Только у 15-20% женщин появление месячных после наступления климакса считается вариантом нормы, так как у них при гинекологическом обследовании не обнаруживают заболеваний. У всех остальных есть изменения гормонального фона, болезни матки, яичников, опухолевые процессы. Наиболее частые причины месячных в менопаузе указаны в таблице.

Нет ни одного симптома, который мог бы с полной достоверностью указать на то, что выделения крови не связаны с заболеванием, в том числе и опухолевым. Поэтому в любом случае необходимо обращение к врачу, как при прекращении менструации, так и при их внезапном возобновлении.

Как идут, сколько дней

Месячные при переходе к климаксу вначале изменяют свою длительность – они идут на 3-5 дней меньше или больше обычного. Одновременно уменьшается или увеличивается интенсивность кровопотери, а потом теряется ритм менструаций. От начала гормональной перестройки до полного прекращения выделений проходит в среднем около 4-6 лет (допустимый диапазон 2-10 лет).

Точной закономерности гормональных изменений не существуют, поэтому в одном цикле месячные скудные и короткие, а через 2-3 или даже в следующем они идут долго (от 7 до 12 дней). Женщин могут беспокоить и кровотечения после периода задержки, а время следующих месячных становится сложно определить.

Многие пациентки с началом предклимактерического периода отмечают отечность лица и ног, нагрубание молочных желез, болезненность внизу живота и в поясничной области. Все эти изменения объясняются тем, что образование женских гормонов (эстрогенов и прогестерона) становится нестабильным.

Как заканчиваются, как понять, что это последние месячные

Месячные при климаксе чаще заканчиваются постепенно, но бывает и так, что последние приходят как обычно, а следующие не появляются на протяжении года. Это означает, что наступила менопауза. Такой диагноз можно поставить только ретроспективно (от обратного), так как никаких отличий самой последней менструации от регулярной не существует.

На протяжении климакса возможны варианты появления месячных:

• через полгода – это означает, что женщина еще не вошла в менопаузу;
• через год – у большинства возобновление менструаций означает гормональные изменения в эндометрии (разрастание внутреннего слоя, полипы, хронические воспаления или наличие фибромиомы);
• через 3 года – очень подозрительный признак в отношении опухолевого процесса в половых органах.

Задержка месячных при климаксе может возникнуть и при зачатии. На фоне нерегулярного цикла сохраняется способность к редкой овуляции (выходу яйцеклетки), поэтому без предохранения не исключена беременность.

Если продолжительные месячные перед менопаузой

Продолжительные месячные перед наступлением менопаузы объясняются всплесками выброса эстрогенов. Обычно перед снижением функции организм пытается задействовать все резервные методы стимуляции. Поэтому уровень гормонов кратковременно, но ощутимо возрастает, а эндометрий увеличивается (по толщине).

Так как овуляции в большинстве циклов нет, то прогестерона не хватает. Это приводит к изменениям не только объема отторжения внутреннего слоя и кровопотери, но и структурной перестройке. Поэтому у женщин после 40 лет возрастает риск появления и роста:

• миомы;
• полипов;
• предопухолевых процессов эндометрия;
• гормонально зависимых опухолей молочных желез, шейки матки.

Обильные и частые месячные перед климаксом нередко приводят к тяжелой анемии (снижение эритроцитов и гемоглобина), нарушают работоспособность. Это требует обязательного применения кровоостанавливающих препаратов, а при их неэффективности матку удаляют.

Установлено, что причиной сильного маточного кровотечения при климаксе становятся не только естественное (возрастное) снижение работы яичников и гормональный сбой, но и сопутствующие патологии:

• ожирение;
• сахарный диабет;
• недостаток гормонов щитовидной железы;
• падение иммунитета;
• тяжелые болезни печени (цирроз);
• снижение свертывающей системы крови.

Обильными месячные становятся также из-за гинекологических заболеваний:

• истончение и пересыхание слизистой оболочки влагалища (атрофический вагинит);
• железистая гиперплазия (разрастание с изменением структуры) эндометрия;
• рак внутреннего слоя матки или шейки;
• фибромиома;
• гормонально активная опухоль яичника.

У таких пациенток обычно в прошлом отмечены частые аборты, хронические воспаления, операции в области малого таза.

Смотрите в этом видео о причинах кровотечения у женщин при климаксе:

Задержка месячных при климаксе: симптомы

Задержка месячных при климаксе протекает с симптомами гормональной недостаточности:

• приливы жара – расширение сосудов кожи лица, верхней трети грудной клетки, спины с повышением местной температуры на 2-3 градуса и общей на 0,5-1, приступы бывают от 1-2 до 10-20 раз за сутки;
• потливость, учащенное сердцебиение;
• раздражительность, бессонница, депрессия, перепады настроения;
• головная боль, головокружение;
• повышенная чувствительность к резким запахам, звукам;
• колебания артериального давления;
• боли в сердце;
• ощущения нехватки воздуха;
• расстройства мочеиспускания;
• снижение полового влечения;
• ухудшение состояния кожи (сухость, морщины), волос, ногтей.

Возможны и атипичные формы, например: аллергия на лекарства, продукты, боли в мышцах, суставах или панические атаки.

Могут ли быть приливы и месячные одновременно

Вполне возможно одновременное появление приливов (как основного симптома климакса) на фоне месячных. Это типично для периода пременопаузы, так как гормональная недостаточность возникает раньше, чем прекращаются менструации. Чаще всего такое сочетание бывает при:

• раннем климактерическом синдроме;
• нарушениях образования гормонов (половых, щитовидной железы);
• курении;
• хронических воспалительных заболеваниях;
• отсутствии родов, беременностей в прошлом;
• позднем половом созревании.

Смотрите в этом видео о симптомах климакса и менопаузы у женщин:

О чем говорят темные

Темные выделения крови при климаксе возможны из-за соединения крови и содержимого влагалища. Такое явление бывает в норме при скудных менструациях. Появление коричневатых следов на прокладке возможно и на фоне применения гормональных таблеток или после прикрепления эмбриона к стенке матки (нормальная беременность).

Этот признак также может указывать и на заболевания:

• воспалении шейки (цервицит) или внутреннего слоя матки (эндометрит);
• дисбиоз влагалища (изменения микрофлоры);
• хламидиоз;
• гонорея;
• полип в матке.

Наиболее опасными заболеваниями, протекающими с коричневыми выделениями, являются опухоль и внематочная беременность. Для установления причины даже однократного потемнения менструальной крови нужно пройти обследование.

Месячные после 50 — хорошо или плохо

Месячные могут продолжаться в норме до 53 лет. Если после 50 лет при этом нет жалоб на самочувствие, то это признак хорошего здоровья. Поводом для срочного обращения к гинекологу являются:

• чрезмерно обильные выделения (прокладка меняется чаще, чем один раз в час);
• при менструальном кровотечении есть сгустки, темная кровь;
• между очередными месячными появляется кровомазание;
• половой акт болезненный или отмечается кровоточивость;
• менструация длится более 7 дней;
• возникают задержки более месяца с последующим кровотечением;
• есть боли внизу живота или в молочных железах;
• появились приливы или другие симптомы климакса.

Приливы при менопаузе

Что провоцирует затяжные месячные

Затяжные месячные (от 7 до 12 дней) перед наступлением менопаузы примерно в половине случаев бывают на фоне миомы матки. Их также провоцируют:

• внутриматочная спираль;
• хронические воспалительные процессы;
• заболевания печени;
• гормональная недостаточность щитовидной железы;
• туберкулез;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• неправильный прием гормональных таблеток.

Частые менструации

Сокращение менструального цикла (менее 21 дня) и частые выделения крови связаны с нарушением ритмичности образования гормонов, регулирующих цикличность выработки эстрогенов и прогестерона. Такие нарушения характерны для стрессового состояния в период перед климаксом или возникают после физического перенапряжения. Обычно после 3-4 коротких циклов месячные исчезают либо полностью, либо на 4-6 месяцев.

Болезненные месячные

Гормональные изменения перед климактерическим периодом не бывают самостоятельной причиной болевых ощущений. Тем не менее они могут вызывать прогрессирование заболеваний:

• разрастание эндометрия;
• дисфункциональные кровотечения после задержки;
• хронические воспаления;
• спайки после воспалительных процессов, травм, операций;
• полипы;
• опухоли.

В норме усиления боли при месячных перед климаксом быть не должно.

Длительные месячные при климаксе: что делать

При длительных месячных в начальный период климакса вначале нужно определить их причину. По результатам назначают: операцию, медикаменты, народные средства, диетотерапию.

Диагностика

Гинеколог проводит осмотр и направляет на обследование:

• УЗИ трансвагинальное (через влагалище);
• анализы крови на гормоны – хорионический гонадотропин, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, эстрадиол, прогестерон, щитовидной железы;
• анализ крови общий, биохимия с печеночными пробами, на свертываемость.

Трансвагинальное УЗИ

При выявлении отклонений или затруднении в постановке диагноза нужно раздельное диагностическое выскабливание полости и шейки матки. Оно помогает исключить опухолевый процесс, так как полученный материал сразу отправляют на гистологическое исследование. Одновременно можно удалить разрастание эндометрия и полип. На следующем этапе назначается гистеросальпингография и томография.

Оперативное и медикаментозное лечение

По результатам обследования женщине показано:

• удаление матки с придатками при раковой опухоли;
• отсечение тела матки над влагалищем при большой миоме или нескольких узлах, предраковом состоянии внутреннего слоя.

Методы ампутации матки

Если операция не нужна, а гистология после выскабливания подтвердила нормальную структуру эндометрия или доброкачественный процесс, то применяют препараты – Даназол, Неместран, Бусерелин. Некоторым женщинам рекомендуют аналоги прогестерона – Визанна, Норколут.

При сопутствующих заболеваниях проводят соответствующее лечение, а для симптоматического (временного) облегчения используется Транексам, Аминокапроновая кислота. Уменьшить объем выделений помогают и нестероидные противовоспалительные средства – Индометацин, Ибупрофен в индивидуальной дозировке.

Народные средства

Если после обследования исключены заболевания, то для уменьшения объема кровопотери используют не только медикаменты, но и растительные настои и отвары:

• манжетки трава – чайная ложка на стакан кипятка, настаивать 30 минут принимать по 75 мл 3 раза в день;
• лист крапивы – столовая ложка на 300 мл кипятка, заваривать и пить как чай 2 раза в день;
• траву пастушьей сумки – чайная ложка на 200 мл кипятка, настаивать 30 минут, принимать по 50 мл 4 раза в день;
• лист малины – чайная ложка на стакан кипятка, заваривать и пить как чай по 100 мл 2 раза в день;
• траву тысячелистника – столовая ложка на 300 мл воды, готовить на водяной бане 15 минут, принимать по 100 мл 3 раза в день.

Как заваривать листья крапивы

Диета при обильной менструации

Для того чтобы сократить интенсивность кровопотери, нужно увеличить употребление:

• капусты брокколи, цветной;
• ягод малины, черники, ежевики;
• рыбы: скумбрия, лосось;
• коричневого (нешлифованного риса);
• меда;
• лимонов;
• арахиса, семечек подсолнечника и тыквы;
• чеснока;
• корня сельдерея.

Продукты питания при обильной менструации

Не рекомендуются алкогольные напитки, острая и соленая пища, следует сократить потребление красного мяса, кофе.

Как восстановить месячные при климаксе препаратами

Восстановление месячных возможно только при раннем климаксе, женщинам показаны такие группы препаратов:

• женские гормоны (эстрогены, аналоги прогестерона) – Дивина, Фемостон, Цикло-прогинова, Трисеквенс, выбрать нужный медикамент можно только после исследования крови на гормоны, нужен учет противопоказаний (склонность к тромбозам, риск опухоли);
• растительные аналоги эстрогенов – Эстровэл, Феминал, Иноклим, они применяются только при невозможности использования гормонов, действие направлено на компенсацию эстрогенной недостаточности;
• седативные (при стрессовом состоянии) – Ново-пассит, Персен;
• витамины – Е, С, фолиевая кислота.

Гормональные препараты для восстановления цикла

Применение гормональных противозачаточных препаратов (Мерсилон, Логест, Фемоден) при раннем климаксе дает возможность получить менструальноподобное кровотечение. Эти таблетки имитируют цикличность поступления женских гормонов в кровь. При этом сами яичники не работают, это дает им отдых, и после отмены женщины детородного возраста (до 40 лет) могут забеременеть.

Если наступила менопауза, то восстановить месячные не получится. Особенно опасно пытаться самостоятельно вызвать кровотечение, так как это грозит серьезным гормональным сбоем и риском опухолевого процесса. Такие эффекты дают медикаменты с гормонами, а все остальные способы не дают желаемого результата, но могут быть очень вредны для здоровья.

Смотрите в этом видео о лечении климакса:

Как вызвать народными средствами

Для замедления наступления менопаузы используют:

• траву боровой матки и красной щетки – из первой готовят чай (чайная ложка на стакан кипятка, запаривать 20 минут), принимают по 100 мл 2 раза в день в первой половине цикла (или ожидаемой менструации), красная щетка заваривается и принимается точно так же, но после боровой матки, потом нужен перерыв на 7 дней и прием повторяют;
• красный клевер – столовая ложка на стакан кипятка, заваривают и пьют, как обычный чай, 2-3 стакана в день;
• шишки хмеля – столовая ложка на 200 мл кипятка, настаивать 30 минут, принимать перед сном по 100 мл.

Общие рекомендации

Чтобы предупредить прекращение менструаций раньше времени, необходимо:

• рациональное питание – дробные порции, акцент на свежие и отварные овощи, фрукты, ягоды, свежие кисломолочные напитки, рыбу и морепродукты, ограничить мучное и сладкое;
• умеренные ежедневные физические нагрузки – йога, плавание, пилатес, прогулки на природе;
• ограничение влияния стресса – дыхательная гимнастика, расслабляющий массаж, ароматерапия (вдыхание запаха масел лаванды, герани, шалфея);
• не реже 1 раза в год посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Можно ли восстановить месячные при раннем климаксе без медикаментов

Есть примеры успешного восстановления месячных при раннем климаксе при помощи санаторно-курортного лечения. Это объясняется комплексным влиянием физиопроцедур, климатических условий, отдыха и уменьшения стрессового перенапряжения. Женщинам назначают:

• массаж, рефлексотерапию, подводный душ-массаж;
• грязевые аппликации;
• ванны: йодобромные, радоновые, углекислые, жемчужные, хвойные, из пелоидного раствора (грязевой экстракт);
• электрофорез, гальванический воротник, электросон;
• циркулярный душ;
• лечебную физкультуру;
• сеансы психотерапии.

Месячные при климаксе изменяют свой ритм и интенсивность. Опасным считается возобновление кровотечений после наступления менопаузы. Перед применением любых препаратов для нормализации цикла нужно обследование для исключения опухоли.