Заживление шва на матке после миомы
21 декабрь 2017
23052
0
Миома является доброкачественной опухолью, локализованной в стенках миометрия матки или на её шейке. Данное новообразование считается гормонозависимым, его развитие обусловлено нарушением баланса эстрогена и прогестерона. Именно этот факт служит основанием для лечения миомы на ранних стадиях развития методами гормональной терапии.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
Нередко миома протекает бессимптомно, поэтому женщине сложно предполагать о её наличии в организме, до тех пор, пока опухоль не будет обнаружена при профилактическом осмотре у гинеколога. К сожалению, в таких случаях специалисту приходится сталкиваться с запущенными стадиями заболевания, когда миоматозные узлы уже достигли значительных размеров. Единственное верное решение в этой ситуации – проведение операции по удалению миомы, а иногда, когда сохранить матку не представляется возможным, и самого детородного органа. Миома матки после операции исчезает, однако вместе с тем удаляется и сам орган. Естественно, у женщин появляется масса вопросов: что можно после удаления миомы матки, как долго длится реабилитация после удаления миомы, через какое время после удаления миомы можно беременеть, не разойдется ли шов на матке после удаления миомы в процессе родов и т.д.
Подробная информация о современных хирургических методах лечения миомы находится на нашем сайте .
1
Удаление миомы вместе с маткой: последствия операции, показания
Существует ряд показаний, которые служат основанием для удаления матки при миоме:
- внушительные размеры миоматозных узлов, размер которых соответствует 12 неделям беременности и более;
- наличие ярко выраженных клинических проявлений миомы при отсутствии у пациентки планов на последующую беременность;
- наличие миомы с сопутствующими патологиями: опущением матки или её выпадением;
- прогрессирующая субмукозная локализация миоматозного узла, что сопровождается сильными и длительными кровотечениями и сильными болями;
- выявленная миома на «ножке» (во избежание перекрута «ножки» с последующим некрозом новообразования);
- подозрение на перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную;
- признаки сдавления близлежащих органов и тканей, с развитием выраженного болевого синдрома и сильного дискомфорта;
- локализация миоматозного узла на шейке матки.
Для удаления миоматозных узлов вместе с маткой существуют два способа:
- экстирпация матки: когда удаляется не только матка, но и её шейка;
- надвлагалищная ампутация матки: хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется матка, с сохранением шейки.
2
Последствия удаления матки при миоме
В случае если миоматозные узлы диагностируются у больных молодого возраста, врачи прикладывают максимум усилий для сохранения их репродуктивной функции.
Хирургическое вмешательство, направленное на удаление матки (гистерэктомию), назначают женщинам, уже имеющим детей и не планирующим снова беременеть и рожать, так как после операции по удалению миомы матки вместе с детородным органом женщина больше никогда не сможет стать мамой. Поэтому гистерэктомия проводится преимущественно пациенткам, у которых уже наступила менопауза.
Каким бы страшным не казался метод хирургического лечения, игнорировать его нельзя. Врач назначает его, имея полное представление, насколько серьезной патологией является миома матки. Последствия, если не лечить, могут быть самыми негативными .
3
Миома матки: последствия после операции по удалению органа
Удаление миомы с маткой – наихудший вариант развития заболевания. Проведение гистерэктомии назначают при отсутствии возможности использования других методов терапии. Последствия операции зависят от ряда нюансов и могут быть самыми разнообразными:
- после удаления матки у женщины могут возникать сильные боли, обусловленные спаечным процессом или проблемами с заживлением послеоперационного рубца;
- нарушение деятельности яичников может провоцировать появление влагалищных выделений;
- кровотечения и увеличение их объема являются тревожным сигналом, требующим немедленного обращения за медицинской помощью.
4
Реабилитация после операции по удалению миомы
В первые недели после операции рацион питания женщины должен состоять преимущественно из пищи с большим количеством белка. Ей рекомендуется употреблять гранатовый и свекольный сок, продукты с высоким содержанием железа.
Хирургическое вмешательство является серьезным испытанием для организма женщины, потому после ее выполнения необходим прием поливитаминных комплексов для наполнения организма новыми силами и ускорения реабилитационного периода.
После гистерэктомии необходимо отказаться от интенсивной физической активности, однако это не означает полный покой: женщина может двигаться, неспешно гулять на свежем воздухе.
Гистерэктомия может существенно повлиять на деятельность организма, последствия удаления миомы матки у женщины могут вызвать развитие различных патологий. Кроме того, отмечается изменение гормонального фона. Для быстрейшего восстановления нормального состояния организма женщины после операции ей назначается гормональная терапия. С практическими рекомендациями по восстановлению после гистерэктомии можно ознакомиться здесь.
5
Жизнь после удаления миомы матки
Многие женщины ошибочно считают, что половая жизнь после удаления миомы одновременно с маткой заканчивается. Однако это не является действительностью, за исключением случаев, когда вместе с маткой удаляется и влагалище.
После того, как у женщины удалили матку, у нее могут появиться симптомы менопаузы, что обусловлено сбоем кровоснабжения яичников и нарушением их функционирования.
Большинство женщин после удаления матки не замечают изменений в своей жизни. Но после хирургического вмешательства важно правильное проведение восстановительного периода, так как самочувствие женщины в будущем напрямую зависит от того, как проводилась реабилитация.
Для того чтобы избежать развития нежелательных последствий, которые могут стать причиной необходимости удаления матки, женщина должна не менее одного раза в год посещать врача-гинеколога для своевременного выявления миомы, когда лечение может обойтись менее радикальными методами.
6
Удаление миомы матки: полостная операция, восстановление
После полостной операции по удалению миомы матки важна правильная реабилитация. После миомы матки, удаленной с помощью хирургического вмешательства абдоминальным способом, женщине необходимо следовать рекомендациям врача и изменить свой привычный образ жизни, хотя бы на некоторое время, до момента полного восстановления.
Проведение полостной операции для удаления миомы матки назначается в случаях, когда другие методы могут оказаться не эффективными: при больших размерах миомы либо подозрении на озлокачествление опухоли.
Перед проведением подобного хирургического вмешательства женщина должна пройти комплексное обследование: ультразвуковое исследование, флюорографию, лабораторные анализы крови, электрокардиограмму сердца и соскоб матки.
Полостная операция по удалению миомы матки часто сопровождается достаточно тяжелыми осложнениями.
7
Шов после удаления миомы
Шов после операции миомы должен быть правильно наложен, от этого зависит не только косметический эффект, но и возможность женщины в дальнейшем выносить и родить здорового малыша. Из-за врачебных ошибок или небрежной обработки могут развиться послеоперационные осложнения:
- возникновение инфильтрата – когда в рану просачивается экссудат. Для лечения данного осложнения пациентке устанавливают зонд, либо снимают шов и иссекают поврежденные ткани;
- расхождение шва – может быть вызвано непосильными нагрузками, ранним снятием шва, наличием в организме сахарного диабета, атеросклероза, иммунодефицита. Шов после миомы может разойтись также в процессе родовой деятельности;
- развитие кровотечений из раны — чаще всего связано с плохой свертываемостью крови, гнойно-септическими процессами, разрушающими вены и артерии.
8
Восстановительное лечение после миомы
После любого хирургического вмешательства требуется соблюдение правильных методов реабилитации. Не является исключением и операция по удалению миоматозных узлов -миомэктомия. Восстановительное лечение после удаления миомы матки абдоминальным способом направлено на скорейшее возвращение пациентки к полноценной жизни и предупреждение развития осложнений.
Узнать, возникают ли боли после миомэктомии, сколько лежат после удаления миомы в стационаре можно в этой статье.
9
Чего нельзя и что можно после операции миома
Во избежание развития запоров после операции женщина должна с особым вниманием отнестись к пересмотру своего рациона питания, исключить продукты, которые могут провоцировать нарушение деятельности пищеварительной системы: манную, рисовую каши, творог, кисели, крепкий чай и кофе. Нужно также отказаться от выпечки, особенно если она приготовлена из белой муки.
В период реабилитации необходимо употреблять больше продуктов с высоким содержанием клетчатки: разнообразных овощей и фруктов, морской капусты, супов. Для активизации деятельности кишечника нужно включать в ежедневный рацион питания кисломолочные изделия невысокой жирности. Благотворно сказывается на перистальтике употребление рассыпчатых каш: перловой, гречневой и пр.
После удаления миомы матки женщине нельзя долгое время проводить на ногах, необходимо ограничить физические нагрузки, исключить перегревание организма.
Даже при отсутствии симптомов следует не реже одного раза в шесть месяцев посещать гинеколога, с обязательным выполнением УЗИ и лабораторных анализов крови.
Длительность периода реабилитации обычно составляет около трех месяцев с момента выполнения операции, после чего женщине разрешается постепенно возвращаться к привычному образу жизни.
Несмотря на относительную эффективность хирургического лечения, данный способ борьбы с миомой матки обладает и множеством недостатков, среди которых можно выделить: тяжелый послеоперационный период, большое количество ограничений в период реабилитации, риск развития осложнений и рецидивов (миома после операции без удаления матки может возникнуть повторно).
Достойной альтернативой миомэктомии является более современный метод ЭМА (эмболизации маточных артерий), который, благодаря своим преимуществам уже успел получить признание среди специалистов и пациентов.
Проведение ЭМА показано женщинам с любыми размерами миомы матки, за исключением миоматозных узлов с тонкими ножками и подозрении на озлокачествление опухоли. Несмотря на относительную простоту данной процедуры, с помощью её выполнения вопрос миомы решается раз и навсегда – рецидивы после ЭМА отсутствуют.
Эмболизация маточных артерий не требует применения общего наркоза, используется только местная анестезия, благодаря чему пациентка находится в полном сознании и может наблюдать за ходом процедуры на мониторе.
Одним из самых важных преимуществ является то, что после ЭМА сохраняется репродуктивная функция женщины, через некоторое время она может смело планировать беременность. Как проходит процедура ЭМА, и каких результатов можно ожидать от процедуры можно узнать на сайте .
Эмболизация маточных артерий проводится во многих ведущих клиниках, занимающихся проблемами женского здоровья. Подобрать лучшую из них вы можете, ознакомившись со списком.
Наши координаторы ответят на все интересующие вас вопросы и помогут записаться на прием к высококвалифицированному врачу, владеющему опытом проведения ЭМА по телефону.
Список литературы
- Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 10-13.
- Нужнов С.В. Изучение качества жизни женщин до и после эмболизации маточных артерий при миоме матки // Вестник ЧГПУ. № 8. 2011. С.245-251.
- Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В. А Лебедев. М.: 2 Геотар-Медиа. 2010. С.288.
Реабилитационный период после удаления миомы матки включает в себя некоторые запреты и ограничения, а также коррекцию системы питания и интенсивность физических нагрузок. На консультации врач объяснит, как обрабатывать шов после миомэктомии, почему нельзя допустить инфицирования раны и расхождения ее краев. Ежедневное выполнение несложных рекомендаций сократит время восстановления организма и сделает шрам максимально незаметным.
Существуют такие методы борьбы с миомой, при которых шов после миомэктомии не накладывается, так как нет операционных разрезов. Это гормональная терапия, направленная на остановку роста опухоли путем блокирования избыточной выработки эстрогена. Также не нарушается целостность кожного покрова при гистероскопии — иссечении узлов через полость влагалища с помощью длинного узкого прибора, оснащенного режущими инструментами.
Шов после миомэктомии: лапароскопия
С эстетической точки зрения шов после миомэктомии, выполняемой лапароскопическим способом, является наиболее приемлемым. После процедуры остаются три небольшие раны. Первая — в районе пупка. Через него вводится лапароскоп, представляющий собой трубку, оснащенную линзами, камерой и осветительным прибором.
Еще два надреза производятся по бокам под тазовой костью. С их помощью внедряют троакары с режущими инструментами. Несмотря на то что эти шрамы скрыты нижним бельем или трусиками купальника, они требуют такого же тщательного ухода, как и любой другой послеоперационный разрез.
Шов после миомэктомии: лапаротомия
В экстренных случаях, связанных с маточным кровотечением, нагноением, некрозом узла или перекрутом его ножки, используют лапаротомический способ. В ходе такой операции хирург производит два полостных надреза: брюшной стенки и матки. Шов после миомэктомии имеет внушительные размеры, так как сшивание производится послойно: сначала совмещаются мышцы, затем части кровеносных сосудов и только на последнем этапе сшиваются края кожного покрова.
В первые дни шов после миомэктомии обрабатывает медсестра. Она ежедневно промывает место надреза, смачивает его антисептическим раствором, после чего накладывает новую стерильную повязку. Однако часто пациенток выписывают из клиники еще до того, как врач снимет нити. Поэтому женщина должна внимательно следить за манипуляциями медицинского персонала, чтобы дома повторить все действия в правильной последовательности.
Шов после миомэктомии: домашний уход
Врач в индивидуальном порядке решает, когда снять нити с разреза. Обычно это происходит через 12–14 дней, но иногда целесообразней оставить шов после миомэктомии еще на несколько суток. То же касается и стерильной повязки. Несмотря на то что на воздухе раны заживают быстрее, в некоторых случаях доктор решает продолжать перевязки. Время реабилитационного периода зависит от состояния иммунной системы пациентки и от особенностей рубцевания кожи. Не забывайте, что спешка и несоблюдение назначений специалиста могут превратить тонкий шрам в объемный красный рубец.
В течение месяца после операции принятие душа намного предпочтительнее ванны. Запрещено мыться в горячей воде, тереть живот мочалкой, пользоваться скрабами, косметическими кремами, масками. После водных процедур шов после миомэктомии следует промокнуть чистым полотенцем и обработать антисептическим раствором. При этом запрещено использовать ватные палочки, так как частички ваты остаются в ране, вызывая нагноение.
Шов после миомэктомии: осложнения
Правильно наложенный шов после миомэктомии важен не только для достижения косметического эффекта. Хорошо сопоставленные края матки увеличивают шанс забеременеть и выносить ребенка. Врачебные ошибки или небрежная обработка операционного разреза может привести к послеоперационным осложнениям.
- Инфильтрат — так называется просачивание в рану экссудата. Причинами выступают инфекция, неправильная техника дренирования, аллергия на нити, непрофессиональные действия хирурга. Инфильтрат проявляется отеком, уплотнением, повышением температуры. Лечится установкой зонда или снятием шва и иссечением поврежденных тканей.
- Расхождение швов — этот процесс вызывают непосильные нагрузки, рано снятый шов, миомэктомия при сахарном диабете, атеросклерозе сосудов или общем пониженном иммунитете. Расхождение видно невооруженным глазом по патологическому углублению, обнажающему ткани жировой клетчатки и мышц, по неодинаковым краям кожи вокруг места оперирования. Требует наложения лечебных мазей и повторного сшивания.
- Кровотечение из раны — данное опасное осложнение считается самым редким. Его вызывают соскальзывание лигатуры с крупного кровеносного сосуда, плохая свертываемость крови, гнойно-септический процесс, разрушающий артерии и вены.
Поэтому для эффективной операции по удалению миомы необходимо выбрать проверенную клинику, опытного хирурга и выполнять все рекомендации медицинского персонала.
07 ноябрь 2017
13294
0
Новообразования доброкачественного характера в органах репродуктивной системы женщины в наши дни выявляются, к сожалению, все чаще. Практически каждая пятая женщина, обратившаяся к гинекологу, узнает о наличии у него такого недуга, как миома матки – доброкачественной опухоли, которая при отсутствии своевременного лечения имеет тенденцию к перерождению в онкологическое заболевание. Миома представляет собой узел с соединительнотканной структурой, сформировавшийся на стенке матки.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
Миоматозные узлы подлежать удалению, чаще всего хирургическими методами. Один из них – миомэктомия (Myomectomy). Суть данной операции заключается в удалении миомы, матка после миомэктомии остается в сохранности. Благодаря сохранению детородного органа женщина может в дальнейшем беременеть и вынашивать ребенка. Восстановительный период после удаления миомы матки данным способом длится недолго, в течение его пациентке следует придерживаться соблюдения определенных запретов и ограничений. После миомэктомии шансы на беременность у женщины с миомой матки повышаются, но стопроцентная гарантия успеха все же отсутствует, т.к послеоперационный рубец на матке после миомэктомии может стать препятствием для нормального течения беременности и родов.
Альтернативой миомэктомии является более современный способ борьбы с миомой – эмболизация маточных артерий (ЭМА). Данный метод отличающийся меньшей инвазивностью и при этом гораздо более высокой эффективностью, чем другие операции, применяется в большинстве ведущих специализированных клиник, список которых предоставлен здесь.
1
Восстановление после разных видов миомэктомии
В зависимости от того, какая технология была применена для операции, послеоперационный период может быть непродолжительным и незаметным, либо, наоборот, протекать долго и болезненно. Наиболее щадящими считаются лапароскопическая и гистероскопическая миомэктомия – операции, не предполагающие выполнение полостных разрезов. С помощью специальных хирургических аппаратов – лапароскопа и резектоскопа удаление опухоли на матке осуществляют через надрезы маленького размера на брюшной стенке либо через влагалище. Поэтому длительность послеоперационного периода составляет только несколько суток. После миомэктомии абдоминальным оперативным доступом восстановительный период длится намного дольше, так как в ходе операции рассекается брюшная полость. С особенностями проведения хирургического лечения на матке можно ознакомиться перейдя по ссылке.
2
Миомэктомия: реабилитация в первые дни
Независимо от способа проведения миомэктомии, первые сутки после операции женщина нуждается в медицинском наблюдении. Лечащий врач должен быть убежден, что состояние пациентки является удовлетворительным, после чего назначает ей прием лекарственных препаратов антибактериального и обезболивающего действия. Подобное дополнительное лечение после операции предупреждает развитие негативных последствий. Иногда после такого хирургического вмешательства, как миомэктомия, осложнения развиваются в виде маточных кровотечений, отеков, гематом. Данная симптоматика обусловлена повреждением магистральных сосудов, травматизацией близлежащих органов, а также внутренними воспалительными процессами и присоединением инфекции, что требует немедленной терапии. Подобным состояниям свойственно повышение температуры тела, боли в послеоперационной области.
Интенсивность болей после консервативной миомэктомии зависит от того, какой метод был применен для проведения операции по поводу удаления узла на матке. Наиболее безболезненно проходит послеоперационный период после гистероскопической миомэктомии, для проведения которой не нарушают целостность кожных покровов, а патологические образования иссекаются специальным прибором – резектоскопом, через влагалище. При условии расположения узлов в хорошо доступном месте, восстановление, сопровождаемое болями, длится, как правило, не дольше суток.
После лапароскопического удаления миомы матки болевые ощущения длятся также короткое время, так как размер надрезов для введения троакаров и хирургических инструментов в матку очень незначительный, благодаря чему данный вид операции считается щадящим и малотравматичным.
Наиболее инвазивной является абдоминальная миомэктомия, сопровождаемая интенсивными болями. Операция длится несколько часов, поэтому для её проведения требуется применение сильных обезболивающих препаратов. Послеоперационный период после удаления миоматозных образований матки абдоминальным способом за счет необходимости проведения полостных разрезов и использования общего наркоза длится дольше, чем после других методах операции.
Меньше всего болевой синдром выражен после проведения малоинвазивной процедуры ЭМА, что обусловлено особой техникой её выполнения, отсутствием необходимости в выполнении даже малейших разрезов. Все тонкости процедуры и ее последствия подробно описаны здесь.
4
Выделения после миомэктомии
Необильные кровянистые выделения после гистероскопической операции считаются нормальным явлением. Они обусловлены травмированием стенок влагалища резектосокпом, вводимым через него в полость матки. Для заживления ран рекомендуется использование лечебных мазей и половой покой.
Выделения из матки после других видов миомэктомии в норме должны быть прозрачными, без неприятного запаха, не вызывающими зуд.
5
Коррекция питания после миомэктомии
В период восстановления после операции женщине рекомендуется изменить рацион питания. Ввиду того, что запоры и газообразование могут повышать внутрибрюшное давление и способствовать разрывам операционных швов, в случае отсутствии стула в течение суток, женщине следует принять лекарственный препарат легкого слабительного действия.
После миомэктомии в основе рациона должны преобладать продукты с легкой усвояемостью. Предпочтение следует отдавать рассыпчатым кашам, кисломолочным продуктам, свежим овощам и фруктам.
Для насыщения организма рекомендуется употребление мяса и рыбы нежирных сортов, говяжьей печени, перепелиных яиц.
Из рациона питания следует исключить рис, манную кашу, кисель, крепкий чай, жирную сметану и творог. Процесс газообразования усиливается после приема бобовых, молока, винограда и выпечки из дрожжевого теста, от вышеназванных продуктов также нужно отказаться.
6
Физические нагрузки после миомэктомии
В послеоперационный период после хирургического удаления миоматозных образований женщине необходимо себя беречь, избегать приседаний, поднятия тяжелых вещей, долгого нахождения на ногах. Строго выполняя эти ограничения можно добиться скорейшего выздоровления и быстрого возвращения к привычной жизни.
Тем не менее нежелательно в этот период и злоупотребление постельным режимом. Активная циркуляция крови по телу препятствует формированию спаек и наполняет клетки кислородом. После миомэктомии рекомендуется совершать пешие прогулки на свежем воздухе, чередуя их с перерывами для отдыха, во время которых можно посидеть на скамейке в сквере и парке.
7
Запреты и ограничения в послеоперационный период после миомэктомии
В реабилитационный период после миомэктомии существуют и некоторые запреты.
Женщины должны избегать перегревания тела, посещений пляжа, солярия и саун. Пренебрегая этими запретами, они рискуют создать условия для образования новых миоматозных образований. Кроме того, как минимум один год необходимо подождать до планирования беременности. За этот период восстановят свои функции все органы репродуктивной системы, организм восполнит свои силы, необходимые для вынашивания ребенка.
Учитывая то, что употребление алкогольных напитков и курение оказывают подавляющее воздействие на иммунную и выделительную систему, кроме того алкоголь не совместим с препаратами антибактериального действия и способствует тромбообразованию, от этих вредных привычек женщине следует отказаться, как минимум, на один месяц после миомэктомии.
Некоторые запреты касаются и выбора одежды и нижнего белья. Предпочтение рекомендуется отдавать удобным моделям из натуральным материалов, отказавшись от утягивающих моделей из синтетической ткани. Подбирая гардероб женщина должна учитывать, что сдавление прооперированной области и натирание кожи вокруг послеоперационного шва может существенно навредить восстановлению.
В целях профилактики, предупреждающей рецидив заболевания, женщине рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек, своевременно обращаться к врачу по поводу гинекологических проблем. Обязательно посещать врача с целью профилактического осмотра и при малейших тревожных симптомах.
Несмотря на кажущиеся незначительными последствия миомэктомии – она является довольно серьезным хирургическим вмешательством в женский организм и нередко грозит развитием осложнений. Кроме того, не дает пожизненного результата – после операции велик риск рецидива заболевания.
Более эффективным способом лечения миомы матки является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Данную малоинвазивную процедуру проводят в большинстве современных клиник гинекологии. После ЭМА не возникают рецидивы, практически отсутствуют болевые ощущения, на теле отсутствуют послеоперационные шрамы, сберегается целостность матки: рубец на матке отсутствует, а главное – сохраняется как менструальная, так и репродуктивная функция женщины.
Записаться на прием ведущих специалистов в области эндоваскулярной хирургии и задать им вопросы, касающиеся нюансов проведения ЭМА, можно, позвонив по указанным номерам телефонов.
Список литературы
- Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
- Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 368 c.
- Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. — 728 c.
