Жанин отзывы при эндометриозе и миоме матки
Авторы | Последнее обновление: 2019
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) представляют собой препараты женских половых гормонов. Впервые на фармацевтическом рынке они появились в США в 1960 году. Позже их производство началось и в европейских странах. Первые гормональные контрацептивы содержали высокие дозы активных веществ и имели множество побочных эффектов. Сегодня подобные средства в гинекологии не применяются.
Современные препараты относятся к низкодозированным, концентрация гормонов в них по сравнению с предшественниками ниже в несколько раз. Например, Жанин содержит 30 мкг этинилэстрадиола и 2 мг диеногеста. Кроме использования препарата по его прямому назначению, применяют Жанин при миоме матки. По отзывам практикующих врачей, это средство позволяет уменьшить размер миоматозных узлов или стабилизировать их рост. За счет каких механизмов происходит лечебное воздействие препарата? Насколько он безопасен? На эти и другие вопросы мы дадим ответ в данной статье.
На сегодняшний день все КОК имеют схожий эффект, причем, в зависимости от концентрации гормонов, могут влиять и на сопутствующую патологию.
Особенности механизма действия КОК
Основное действие оральных контрацептивов заключается в подавлении гормональной функции гипофиза. Этот участок мозга руководит всеми остальными эндокринными железами путем секреции стимулирующих гормонов. На созревание яйцеклетки и овуляцию влияют фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. Гипофизом, в свою очередь, руководит гипоталамус. При достаточном количестве в крови эстрогенов и гестагенов гипоталамус по принципу обратной связи воспринимает ситуацию как соответствующую норме и не стимулирует выработку гипофизом ФСГ и ЛГ. При этом роста фолликула не происходит, овуляция не наступает.
Дополнительные эффекты КОК для предотвращения наступления беременности:
- Увеличение вязкости шеечной слизи, что не позволяет сперматозоидам проникнуть в матку;
- Снижение подвижности мужских половых клеток;
- Изменение эндометрия (даже если по какой-то причине овуляция наступит, оплодотворенная яйцеклетка не сможет прикрепиться).
Это интересно
Имеются научные данные об уменьшении риска развития рака яичников и эндометрия у женщин, принимающих КОК, на 40 %, а при наличии такого фактора, как курение – на 66 % по сравнению с пациентками, которые эти препараты не применяли.
Основные эффекты комбинированных оральных контрацептивов.
Отличия «Жанин» от других средств
Все перечисленные контрацептивные эффекты характерны и для препарата Жанин. Он относится к низкодозированным монофазным КОК. При его правильном использовании и отсутствии пропусков индекс Перля, который отражает эффективность контрацептивов, равен единице. Это один из самых лучших показателей. См. также о воздействии при миоме других оральных контрацептивов.
В состав Жанин входят два действующих компонента:
- Диеногест, который является гестагеновой составляющей. Он обладает также антиандрогенной активностью и может устранять симптомы, вызванные избытком мужских половых гормонов;
- Этинилэстрадиол – эстрогенный компонент. Обеспечивает регуляцию менструального цикла.
Антиандрогенный эффект препарата Жанин, по отзывам врачей, помогает при признаках избытка мужских половых гормонов:
- Угревой сыпи;
- Повышенной сальности кожи;
- Избыточном росте волос на лице и конечностях;
- Облысении;
- Нарушениях менструального цикла.
Антиандрогенные (подавляющие действие мужских половых гормонов) эффекты препарата «Жанин».
Дополнительным плюсом использования Жанин является нормализация менструального цикла. Подавление работы гипоталамо-гипофизарной системы и «отдых» яичников позволяет избавиться от неправильного соотношения половых гормонов в организме женщины. Жанин дает возможность поддерживать в крови такую их концентрацию, которая является физиологичной. После отмены препарата организм уже настроен на необходимый уровень гормонов и продолжает его поддерживать.
На фоне приема орального контрацептива уменьшаются кровотечения в период менструации. Это связано с изменившейся структурой эндометрия. Такой эффект оценят женщины с миомой и эндометриозом: при этих патологиях даже небольшие очаги приводят к обильным месячным или межменструальным кровотечениям. Уменьшение кровопотери – хорошая профилактика развития анемии.
В каких случаях назначение препарата оправдано
Основным показанием для использования Жанин является контрацепция, но некоторые врачи назначают его при миоме матки. Действует препарат в каждом случае индивидуально: не всякая опухоль поддается такому лечению и не всегда безопасен прием оральных контрацептивов.
В выборе метода терапии необходимо отталкиваться от причин возникновения миомы. Главной из них считается теория гиперэстрогении: в организме пациентки нарушено соотношение эстрогенов и прогестерона, что при дополнительных факторах (аборты, инфекция, выскабливания) приводит к развитию миомы. Поэтому рост небольших узлов, которые появились из-за пролиферативного влияния эстрогенов, можно сдержать, если нормализовать соотношение гормонов.
При выборе метода лечения миомы в пользу КОК стоит проконсультироваться с врачом и тщательно обследовать патологию (установить размер, локализацию, наличие осложнений и противопоказаний для консервативного лечения).
При миоме назначают Жанин в следующих случаях:
- Небольшой размер узла, не превышающий 2 см;
- Интерстициальный (в толще мышц) или субсерозный (кнаружи) рост образования;
- Нет нарушения функции соседних органов;
- Нормальный уровень гемоглобина;
- Медленный рост миомы.
Почему нельзя использовать Жанин при небольших узлах более 2 см? По последним данным ученых, на определенном этапе развития миомы в клетках появляется множество рецепторов к прогестерону. Поэтому оральные контрацептивы будут стимулировать ее рост. К тому же более крупные фибромы получают автономную регуляцию и больше не зависят от концентрации половых гормонов в крови. Повлиять на них через прием гормональных контрацептивов невозможно. См. также, какие существуют методы лечения миомы большого размера.
Если миома растет в полость матки и образует ножку, то это субмукозная опухоль. В данном случае прием КОК может привести к такому осложнению, как рождение узла. Такую опухоль удаляют хирургическим путем, и применение КОК при этом до операции не оправдано.
При субмукозной миоме на ножке в полости матки лечение комбинированными оральными контрацептивами не назначается — подобную опухоль удаляют хирургически.
При нарушении функции соседних органов из-за давления миомы возникает прямое показание к проведению операции. О современных видах оперативного избавления от патологии читайте в статье: «Удаление миомы матки». А нормальный уровень гемоглобина позволяет предположить, что у женщины нет тяжелых анемизирующих кровотечений, требующих соответствующей терапии.
Оправдано назначение Жанин и после операции. Если проводилось органосохраняющее вмешательство, то оральные контрацептивы нужны на протяжении года для предотвращения нежелательной беременности. Жанин также поможет нормализовать и поддержать в адекватном состоянии менструальный цикл.
На заметку
Если хирургическое лечение заключалось в эмболизации маточных артерий, то использование оральных контрацептивов не обязательно.
Эмболизация маточных артерий: введение в сосуды, питающие миому, эмболов, которые перекрывают опухоли кровоток, вследствие чего происходит ее регресс.
Схема применения препарата «Жанин»
Пить препарат нужно по 1 таблетке ежедневно в одно и то же время. Курс длится 21 день. Затем следует семидневный перерыв, после которого нужно начинать новую упаковку. Через два дня после прекращения приема начинается кровотечение отмены, которое напоминает необильные менструации. Иногда кровотечение не наступает. Если это единичный случай, то можно не беспокоиться. При повторяющемся симптоме нужно исключить беременность. Для этого – посетить врача.
Продолжительность использования Жанин при миоме – от 3 месяцев и больше. Для контроля за течением болезни необходимо через 3 месяца после начала курса провести УЗИ матки. Если по его результатам окажется, что узлы остановили свой рост или немного регрессировали, то лечение проводят до 9 месяцев с периодическим контролем. О других способах остановить рост новообразования читайте статью: «Как быстро растет миома в матке».
Когда нельзя использовать средство
Жанин является гормональным препаратом с перечнем противопоказаний:
- Беременность или подозрение на нее;
- Кормление грудью;
- Кровотечения из влагалища неясного происхождения;
- Тромбозы различной локализации (как в анамнезе, так и свежие);
- Мигрень с очаговой симптоматикой, нарушение мозгового кровообращения;
- Нарушения работы печени с ее недостаточностью, опухоли;
- Патологии поджелудочной железы с выраженной гипертриглицеридемией;
- Сахарный диабет с поражением сосудов;
- Индивидуальная гиперчувствительность к одному из компонентов.
Если во время использования препарата возникают перечисленные далее побочные эффекты, то Жанин отменяют:
- Усиление роста миомы;
- Снижение настроения вплоть до развития депрессии, бессонницы, нарушений сна;
- Головные боли, переходящие в мигрень, увеличение риска развития ишемического инсульта;
- Сухость слизистой оболочки глаз, нарушения зрения;
- Шум в ушах, головокружение;
- Тахикардия, сердечно-сосудистые расстройства;
- Боль в желудке, печени, вздутие живота, диспепсия, тошнота, рвота;
- Усиление акне, кожный зуд, алопеция;
- Отек и боль в молочной железе;
- Кровотечения в межменструальный период, меноррагия после отмены, олигоменорея, аменорея;
- Утомляемость, сонливость, плохое самочувствие;
- Увеличение или резкое снижение массы тела.
Если при приеме препарата проявились побочные эффекты, то следует проконсультироваться с лечащим врачом и выбрать другое средство.
Подбор препарата по возрасту
В аптеках представлено большое количество оральных контрацептивов, и для каждого из них есть свои рекомендации и особенности использования. Подбирая препарат, врачи часто ориентируются на возраст женщины:
- В молодом репродуктивном возрасте у женщин еще часто могут быть нарушения работы сальных желез. Это проявляется повышенной жирностью кожи и акне. Поэтому наряду с Жанин можно использовать такие препараты, как Джес, Джес Плюс, Ярина, Димиа;
- При сочетании миомы с эндометриозом или гиперплазией эндометрия, которые сопровождаются кровотечением, помогают Клайра, Линдинет, Регулон, Жанин;
- Препарат Силуэт имеет состав, аналогичный составу Жанин, поэтому применяется в тех же ситуациях и может заменить последний;
- Для женщин после 40 лет, которые уже приближаются к климаксу, проблемой может быть сухость влагалища. В этом случае будет эффективен трехфазный препарат Клайра.
Оральные контрацептивы имеют определенную степень опасности: достаточно взглянуть на их побочные эффекты и противопоказания. Поэтому подбором лекарства должен заниматься врач. Перед первым применением КОК необходимо пройти дополнительное обследование, которое включает мазок на онкоцитологию, общий анализ крови, коагулограмму и тест на сахар. Тем, для кого назначение Жанин обусловлено миомой, нужны свежие результаты УЗИ. При использовании КОК нужно помнить, что средство обеспечивает защиту только от нежелательной беременности. От инфекций, передаваемых половым путем, препарат не предохраняет.
Медикаментозное лечение миомы матки
Что такое гормональные контрацептивы и какой эффект они обеспечивают
Эффект препарата «Жанин»: гистероскопия до и после лечения
Препарат Жанин – это гормональный микродозированный1 монофазный2 комбинированный3 оральный4 контрацептив5
1 Микродозированный – означает, что эстрогенный компонент в препарате содержится в микродозе. Это позволяет минимизировать риски развития нежелательных побочных эффектов и улучшить переносимость лекарства.
2 Монофазный – означает, что в одном лекарственном драже содержится фиксированное (одинаковое в каждой таблетке) сочетание активных лекарственных веществ.
3 Комбинированный – в состав препарата входят два активных вещества (синтетических женских половых гормона):
- Диеногест — гибридный прогестерон — 2,0 мг
- Этинилэстрадиол – активный эстроген в микродозе — 0,03 мг
4 Оральный – препарат принимается внутрь в удобной форме, «per os — через рот», т.е. таблетку надо проглотить, запив водой.
5 Контрацептив – это значит, что целевой эффект средства — предохранение женщины от нежелательной беременности.
Итак, Жанин, в первую очередь – гормональное противозачаточное средство. Но ряд дополнительных преимуществ позволяет использовать его для лечения некоторых гинекологических и других заболеваний: эндометриоза, простой гиперплазии эндометрия, акне и др.
Препарат Жанин — коробка и блистер
Эндометриоз – патологический доброкачественный процесс, в ходе которого ткань, похожая на эндометрий, начинает разрастаться не в полости матки, а там где её быть не должно. Например: в брюшной полости, мочевом пузыре, лёгких, миометрии, яичниках, маточных трубах, влагалище…
Наружный генительный эндометриоз
Подробно об эндометриозе: его формах, симптомах, причинах развития, диагностике и лечении читайте здесь
Эндометриоз – эстроген-зависимое заболевание.
Под воздействием циклических колебаний уровня половых гормонов, в очагах эндометриоза происходят те же изменения, что и в слизистой оболочке матки.
Где бы ни находилась эндометриоидная ткань, во время менструации она «менструирует» — воспаляется и кровоточит, подобно эндометрию. В данный период болезнь обостряется: усиливаются тазовые боли; месячные становятся болезненными, длительными, обильными; повреждается работа поражённых эндометриозом органов. Всё это приводит к плохому самочувствию, потере сил и трудоспособности страдающей женщины. Очень часто эндометриоз сопровождается бесплодием.
Лекарственные средства группы КОК способны купировать некоторые патологические симптомы. Для лечения эндометриоза из всех КОК рекомендован именно Жанин.
Вернуться к оглавлению
Как действует Жанин при эндометриозе?
Лечебный механизм Жанина связан с блокадой гонадотропного рилизинг-фактора (ГнРГ).
Принцип действия Жанина при эндометриозе:
Препарат ежедневно привносит в организм одинаковое, строго определённое количество половых стероидов. Следовательно, исчезают гормональные «всплески», овуляция не происходит. Нет овуляции – нет менструации. Симптомы болезни стихают, наступает ремиссия. Пациентка чувствует себя здоровой.
«Выравнивая» гормональный фон, Жанин погружает репродуктивную систему женщины в состояние «медикаментозного покоя». Искусственный период «отдыха яичников» подобен естественному периоду беременности или лактации. В это время происходит структурная перестройка, деградация и атрофия очагов эндометриоза.
Наряду с антипролиферативным, Жанин обладает противовоспалительным (ингибирует синтез простагландинов – медиаторов провоспалительного каскада) и антиандрогенным действием.
Совокупность сильного прогестеронового и мизерного эстрогенного влияния обеспечивает хорошую переносимость препарата.
Вернуться к оглавлению
Эффективность препарата Жанин при эндометриозе – отзывы
Любая гормональная терапия эндометриоза не гарантирует окончательного выздоровления. Продуктивность мягкого лечебного воздействия КОК и вовсе невелика.
Эффективность терапии малых форм эндометриоза Жанином составляет 58%
В каких случаях лечение эндометриоза данным средством целесообразно?
Показания к применению Жанина при эндометриозе:
- Подозрение на эндометриоз матки, т.е. симптомы болезни есть, но неоспоримо-объективных лабораторно-инструментальных подтверждений заболевания — нет.
- Малые формы эндометриоза.
- Лёгкое течение эндометриоза.
- Эндометриоз матки (аденомиоз) 1-2 стадии.
- Лечение связанных с эндометриозом тазовых болей.
- Дисменорея.
- Профилактика вторичной анемии, связанной с гиперполименореей.
- Профилактика рецидива болезни после хирургического лечения наружного генитального эндометриоза.
- В качестве поддерживающего лечения после окончания курса А-ГнРГ.
- Восстановление фертильности.
Лечение эндометриоза Жанином
Для достижения максимального лечебного эффекта препарат Жанин при эндометриозе назначается в непрерывном пролонгированном режиме.
«Пролонгированный режим» означает, что лекарство принимается длительным курсом, в течение 3-6-9-ти месяцев до 1,5 лет.
Гормональное средство Жанин применяется только по назначению и под наблюдением
врача-специалиста со строгим соблюдением индивидуальной схемы приёма
Сколько пить Жанин при эндометриозе:
(требуется консультация врача)
Схема: 42+7
В этом случае Жанин принимают в течение 42 дней подряд, по одной таблетке один раз в сутки.
Затем делается недельный перерыв (7 дней таблетки пить не надо).
После чего препарат принимается вновь 42 дня подряд вплоть до очередного 7-дневного перерыва и т.д.
На фоне ежедневного приёма таблеток месячных не будет. Менструация (кровотечение отмены) приходит во время 7-дневного перерыва в приёме лекарства (в данном случае — 1 раз в 2 месяца).
Менструации на курсе лечения Жанином, как правило, довольно скудные. Это указывает на эффективность терапии.
Рекомендованная схема: 63+7
В этом режиме Жанин следует принимать непрерывно в течение 63 дней.
Затем 7 дней перерыв.
Вновь 63-дневный приём.
Вновь 7-дневный перерыв и т.д.
Пролонгированные курсы приёма Жанин
Сколько времени пить Жанин при эндометриозе?
Продолжительность курса лечения — полгода, девять месяцев, год…– назначает лечащий врач.
Вернуться к оглавлению
Жанин — инструкция по применению при эндометриозе
Как принимать Жанин при эндометриозе?
- По 1 таблетке 1 раз в сутки в одно и то же время, лучше вечером после еды.
- Рекомендованная схема приёма при эндометриозе: 63+7 (см. выше)
В 1-ом блистере — 21 таблетка.
Форма выпуска Жанина различна:
- Есть упаковки с 1 блистером в 1 коробке.
- Есть упаковки с 3 блистерами в 1 коробке.
Две формы выпуска Жанин
Что делать, если вы по каким-то причинам не приняли таблетку вовремя?
Если вечерний приём препарата пропущен, то «забытую» таблетку следует выпить утром следующего дня. Очередная таблетка принимается вечером того же дня в обычное время.
Что делать, если на фоне непрерывного приёма Жанина вдруг началась «менструация»?
Бывает, что в период непрерывного приёма таблеток появляются скудные мажущие кровянистые выделения из матки или похожие на менструацию «кровотечения прорыва». При этом необильные менструации приходят, как положено — в перерыве между приёмами препарата.
Этих явлений не надо бояться. Они не представляют никакой угрозы для здоровья (тем более для жизни) и не означают неэффективность проводимого лечения. Достаточно обратиться с данной проблемой к «своему» гинекологу. При необходимости врач скорректирует индивидуальную схему приёма препарата.
В большинстве случаев скудные межменструальные кровомазания не требуют отмены препарата и проходят самостоятельно, после привыкания организма и слизистой матки к проводимому лечению.
Несмотря на высокий профиль безопасности и хорошую переносимость, применение Жанина (как любого гормонального средства) имеет ряд ограничений.
Абсолютные противопоказания к приёму Жанина:
- Онкологические заболевания: любые злокачественные или доброкачественные опухоли, в том числе карцинома матки и придатков.
- Беременность и кормление грудью.
- Тромбофлебит, тромбоз, тромбоэмболия вен, артерий любой локализации.
- Некомпенсированный или осложнённый сосудистой патологией сахарный диабет.
- Тяжёлая форма мигрени.
- Некомпенсированная сердечно-сосудистая патология.
- Некомпенсированные болезни печени.
- Непереносимость (аллергия) любого компонента препарата.
- Психопатология.
В остальных случаях Жанин назначается гинекологом с разрешения терапевта после консультации с врачами других специальностей.
С осторожностью следует принимать Жанин пациенткам со следующими заболеваниями (состояниями):
- Эпилепсия.
- Ожирение.
- Курение.
- Диабет.
- Патология органов ЖКТ.
- СКВ, болезнь Крона.
- Флебиты, артерииты.
- Гипертония.
- Склонность к ангеоневротическим отёкам.
- Атеросклероз, нарушение липидного обмена.
- Анемия серповидно-клеточная.
- Рассеянный склероз.
При появлении на фоне лечения Жанином мышечных спазмов, отёков, сильных болей в конечностях, резкой головной боли, интенсивных болей в груди, ухудшения остроты зрения, рвоты приём препарата надо прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Прямых противопоказаний к приёму алкоголя нет. Но этиловый спирт токсичен. Он ухудшает переносимость препарата, создаёт дополнительную нагрузку на печень, может спровоцировать негативные (иногда фатальные) состояния. К тому же употребление спиртных напитков – один из факторов, повышающих риск развития эндометриоза. Поэтому любой женщине стоит отказаться от алкоголя в принципе.
Вред алкоголя при эндометриозе
Вернуться к оглавлению
Преимущества и недостатки Жанина при эндометриозе
- На сегодня Жанин — единственный КОК с прогестероновым компонентом Диеногест. Именно Диеногест рекомендован специалистами ВОЗ, как прогестаген первого выбора для лечения эндометриоза.
- Биологическая доступность Диеногеста при пероральном введении составляет 90%, что в разы выше, чем у прогестероновых компонентов, других КОК.
- Антиандрогенное действие Диеногеста:
— наделяет Жанин дополнительными, полезными для женского организма бонусами: лечит акне, чёрные угри, жирную себорею, улучшает общее состояние кожи и волос, др.
— сводит на нет связанные с андрогенным влиянием нежелательные эффекты: не влияет на массу тела, не повышает артериальное давление, не ухудшает липидный профиль, др. - По отзывам специалистов Германии именно препарат Валетта, зарегистрированный в России, как Жанин, идеально подходит для пероральной контрацепции женщинам с эндометриозом.
Для назначения Жанина при эндометриозе не требуется лапароскопического или гистологического подтверждения диагноза.
- Лечебный эффект Жанин в случае эндометриоза намного ниже,
чем у А-ГнРГ. - Жанин не может быть альтернативой хирургического лечения болезни.
По большому счёту, при эндометриозе Жанин применяют в качестве поддерживающего, противорецидивного и профилактического средства в комплексном лечении заболевания.
Вернуться к оглавлению
Жанин и беременность после приема
Препарат Жанин не влияет на фертильность
Жанин, как говорилось выше, контрацептив. Соответственно забеременеть во время его приёма нельзя.
В то же время Жанин не оказывает никаких негативных влияний на детородную способность женщины, а в некоторых случаях даже её восстанавливает. Пытаться забеременеть можно сразу же после окончания курса лечения препаратом.
Иногда для полного восстановления менструального цикла может потребоваться несколько месяцев. После чего желанная беременность наступает без труда.
Если этого не происходит, надо обратиться к врачу, чтобы выяснить и устранить причины бесплодия, несвязанного с ретроспективным приёмом Жанина.
