Железистая гиперплазия эндометрия при климаксе форум

soroka10

Регистрация:
05.04.2009
Сообщений:
30

Поблагодарил(а): 1

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях

Адрес:
Нижний Новгород

Добрый вечер. Маме 52 г., обратилась к гинекологу на регулярный осмотр. За последние полгода месячные (кровотечения) были обильные и примерно регулярно (от24 до 42 дн.) иногда с мажущими выделениями в середине цикла (в двух циклах). Плюс обильные выделения без запаха. Плюс уже много лет неполное выпадение матки и фиброзно-кистозная мастопатия.
Рез-ты узи матки от 20/08/2015 (печатаю со слов, возможны опечатки)
6-7 день м.ц. Менструация в этот раз необильная, 7 дней.
Матка в антипозиции 71*48*58, контуры ровные, четкие, эхогенность средняя, эхо-структура диф.-неоднородная, лоцируются несколько мелких гипоэхогенных интерсциальных миоматозных узлов, мах.17 мм; граничит с серомой.
М-эхо 15 мм не соответствует фазе пролиферации. Структура неоднородная с мелкими кистозными включениями, при цдк лоцируются локусы эндометриального кровотока. Полость не деформирована, не расширена. Граница м/д эндометрием и миометрием четкая, неровная.
Шейка матки не изменена, церв.канал не расширен, эндоцервикс 3 мм. Лоцируются парацерв. и наботовы кисты.
Прав.яичн. обычн. 25*13*19, объем 3,2. Эхоструктура не изменена, фол.запас снижен.
Лев.яичн. обычн. 31*17*23, объем 6,3. Эхоструктура не изменена, фол.запас дост.
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве примерно 9 мл.
Заключение. Эхоскопически интерстициальная миома небол.разм. в сочетании с внутренним диффузн. эндометриозом. Признаки гиперплазии эндометрия.
Вопросы (не сочтите глупыми, просто читаю этот форум давно и вижу доброжелательное отношение ко всем)
1)О чем может свидетельствовать наличие серомы, жидкости в позадиматочном пространстве, локусов; граница между миометрием и эндометрием неровная?
2) Как правильно интерпретировать толщину м-эхо в пременопаузе (у нее ведь уже пременопауза? 15 мм это критично много?. Гиперплазия у нас однозначно, вот только не могу понять имеется прямая зависимость между толщиной эндометрия и его перерождением в рак?
3) Тактика лечения-гистероскопия или сразу полная экстирпация матки? Ко врачу только на следующей неделе. Сдаем анализы для госпитализации, а на что — не сказали. И как вообще поступают с такими пациентами в плане тактики-сначала гистера, а вторым заходом удаление? К чему готовится (имею в виду морально)?
Заранее спасибо за ответ.

А.М. Добренький

Ветеран форума

Регистрация:
01.12.2009
Сообщений:
5,847

Поблагодарил(а): 2

Поблагодарили 2,074 раз(а) в 2,014 сообщениях

Адрес:
Астраханский областной онкологический диспансер

Здравствуйте. По пунктам:
1. Жидкость в малом тазу присутствует в небольшом количестве и в норме. Неровная граница может быть следствием как рака, так и эндометриоза.
2. 15 мм М-эха это несколько больше, чем должно быть; но это и есть признак гиперплазии. Зависимости между толщиной и перерождением в рак нет.
3. Первый этап — Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание. Если подтвердиться доброкачественный процесс, то совместно с гинекологом-эндокринологом решение вопроса о виде лечения: гормонотерапия или операция. Здесь имеет значение и сопутствующая патология, и выраженностью опущения, и Ваше желание с материальными возможностями. Если выявится онкологический процесс — операция.

soroka10

Регистрация:
05.04.2009
Сообщений:
30

Поблагодарил(а): 1

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях

Адрес:
Нижний Новгород

Добрый вечер. Возраст уже 52г, плюс опущение + плюс такой эндометрий. Правильно я понимаю, что это показание к удалению матки? Почему интересуюсь — имеет ли смысл рассчитывать, что сразу проведут операцию по удалению (очень на это рассчитываем)? Или без гистероскопии никак? Дело в том, что врачи не разговорчивы и мама спрашивать или настаивать на чем-либо не сможет, сделают гистеру, потом ждать придется, а это время…

А.М. Добренький

Ветеран форума

Регистрация:
01.12.2009
Сообщений:
5,847

Поблагодарил(а): 2

Поблагодарили 2,074 раз(а) в 2,014 сообщениях

Адрес:
Астраханский областной онкологический диспансер

Что бы взять пациента на операцию необходимо сначала поставить диагноз, который и будет определять объем этой операции. К тому же если есть шанс на консервативное, а не на оперативное лечение, его надо всегда использовать. Поэтому гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием, как первый вариант обследования/лечения, я считаю правильным. простой пример: полип эндометрия, при некоторых условиях, на узи выглядит как увеличение М-эха, а убрать его при гистероскопии дело нескольких минут, вместо часа полостной операции

soroka10

Регистрация:
05.04.2009
Сообщений:
30

Поблагодарил(а): 1

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях

Адрес:
Нижний Новгород

Спасибо. От всего сердца — доброго вам здоровья за ваше терпение и профессионализм.

soroka10

Регистрация:
05.04.2009
Сообщений:
30

Поблагодарил(а): 1

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях

Адрес:
Нижний Новгород

Алексей Михайлович, добрый вечер. Получили направление в стационар после сдачи всех анализов (по их списку) в ЖК, пришла-оказалось, нет мазка на онкоцитологию. Завернули. В ЖК анализ то ли потеряли, то ли он еще не готов… Но есть заключение кольпоскопии — это разве не заменит онкоцитологию в данном случае?
Извините за многословие. Просто я нахожусь за 500 км от мамы и могу ей только посоветовать, как быть. Вот и сейчас я ей советую опять с сумкой идти и проситься на госпитализацию. Быстрее, быстрее надо… Вот просто такая мелочь как гистероскопия (в данном случае) отнимает столько сил и нервов, а биться в закрытые двери там ей одной с учетом того, что еще впереди…

А.М. Добренький

Ветеран форума

Регистрация:
01.12.2009
Сообщений:
5,847

Поблагодарил(а): 2

Поблагодарили 2,074 раз(а) в 2,014 сообщениях

Адрес:
Астраханский областной онкологический диспансер

К сожалению, не заменит, так как он дает информацию не только о том, что происходит на поверхности шейки матки (как кольпоскопия), но и в глубине цервикального канала. В то же время, исследование мазка занимает пару часов, поэтому надолго гистероскопия не отложится.

soroka10

Регистрация:
05.04.2009
Сообщений:
30

Поблагодарил(а): 1

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях

Адрес:
Нижний Новгород

Алексей Михайлович, добрый день. Снова к вам с вопросами.
Провели выскабливание, получили сегодня результат гистологии-«Сложная атипичная гиперплазия». На операцию («удаление матки, придатков — так мама сказала со слов врача») записали в районную больницу по очереди на 2 октября. Это долго? Мы упустим время? (стоит торопиться и искать платные клиники с целью быстрее провести операцию?). И еще — может подскажете, что подразумевается в результате гистологии во фразе «атипичная» -это:а) предрак, просто ненормальная б) раковые клетки есть, просто не определена глубина инвазии и пр.параметры? Заранее благодарна за ответы.

А.М. Добренький

Ветеран форума

Регистрация:
01.12.2009
Сообщений:
5,847

Поблагодарил(а): 2

Поблагодарили 2,074 раз(а) в 2,014 сообщениях

Адрес:
Астраханский областной онкологический диспансер

атипическая гиперплазия это фон на котором спустя несколько месяцев может развиться рак. операция нужна, но 2 октября вполне приемлемый срок.

soroka10

Регистрация:
05.04.2009
Сообщений:
30

Поблагодарил(а): 1

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях

Адрес:
Нижний Новгород

Очень ждала вашего ответа. Собирая информацию по крохам, от вам получаю максимум. Спасибо вам огромное.

А.М. Добренький

Ветеран форума

Регистрация:
01.12.2009
Сообщений:
5,847

Поблагодарил(а): 2

Поблагодарили 2,074 раз(а) в 2,014 сообщениях

Адрес:
Астраханский областной онкологический диспансер

soroka10

Регистрация:
05.04.2009
Сообщений:
30

Поблагодарил(а): 1

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях

Адрес:
Нижний Новгород

Алексей Михайлович, добрый вечер. Ну вот и нас прооперировали — взялись в областной больнице онкогинеколог провел лапароскопическую операцию. Врач сказала, что удалили матку, яичники. Лимфоузлы не трогали-это ведь хорошо? Правильно я понимаю, что независимо от способа операции (лапаротомия или лапароскопия) результат один — удаляют все по необходимости? Мама все переживает, «что могли что-то не увидеть, может, лучше бы полостную операцию сделали».

А.М. Добренький

Ветеран форума

Регистрация:
01.12.2009
Сообщений:
5,847

Поблагодарил(а): 2

Поблагодарили 2,074 раз(а) в 2,014 сообщениях

Адрес:
Астраханский областной онкологический диспансер

на качестве ревизии вид операционного доступа (обычный или лапароскопический) никак не сказывается. то, что в лимфоузлах отсутствуют видимые изменения — это хорошо. теперь дождаться гистологического результата.

soroka10

Регистрация:
05.04.2009
Сообщений:
30

Поблагодарил(а): 1

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях

Адрес:
Нижний Новгород

Добрый день. Отписываюсь по результатам операции.
Диагноз при выписке: атипическая гиперплазия эндометрия. Код МКБ 10С54.
Стадия по по системе TNM: T0N0M0. Стадия опухолевого процесса 0. Сопутствующие заболевания: миокардиострофия. 24.09 операция LS-экстирпации матки с придатками. Дренирование брюшной полости.
Лечение. Тромбоасс по 1 т./сут., дюфалак по схеме 7-10 дн., Индометацин свечи по 1 в сут., Тержинан по 1 в сут. 10 дн.
Явка за результатом гистологии через 5 дн.
Вот ждем теперь гистологию.

А.М. Добренький

Ветеран форума

Регистрация:
01.12.2009
Сообщений:
5,847

Поблагодарил(а): 2

Поблагодарили 2,074 раз(а) в 2,014 сообщениях

Адрес:
Астраханский областной онкологический диспансер

если атипическая гиперплазия подтвердиться, то дополнительного лечения не потребуется даже при наличии очагов трансформации в рак.

• Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
• Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.

• На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации — не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
• В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.