Жить здорово про миоме матки

Единого способа лечения миомы матки нет – существует несколько различных методов. Если у вас есть симптомы, обсудите с врачом то, как можно с ними справиться.

Выжидательная тактика
У многих женщин с миомой нет симптомов или есть только небольшой дискомфорт, который они легко переносят. Если это о вас, то лучшая тактика – выжидательная. Миома – это доброкачественное образование. Она очень редко мешает беременности. Обычно она растет медленно или вовсе не растет, а после менопаузы зачастую уменьшается в размерах, когда уровень половых гормонов снижается.

Лекарственные препараты
Лекарственное лечение при миоме направлено на регуляцию уровня гормонов менструального цикла, лечение таких симптомов как сильные менструальные кровотечения и давление на органы таза. Лекарства не излечивают миому, но могут уменьшить ее размер. Для лечения применяют следующие препараты:

• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Эти препараты останавливают синтез эстрогена и прогестерона, тем самым формируя искусственную постменопаузу. В результате прекращаются менструации, уменьшается миома и часто проходит анемия. Врач может назначить их перед операцией, чтобы уменьшить размер миомы. У многих женщин, принимающих агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, появляются сильные приливы. Обычно эти препараты принимают не более 3-6 месяцев, поскольку симптомы возвращаются после отмены препарата, а долговременный прием может привести к остеопорозу.
• Внутриматочное средство (ВМС) с прогестином. Оно уменьшает сильные менструальные кровотечения, вызванные миомой. ВМС только облегчает симптомы, но не уменьшает размер миомы и не удаляет ее.
• Другие лекарства. Врач может порекомендовать и другие препараты. Например, пероральные контрацептивы или прогестины уменьшают менструальные кровотечения, но не размер миомы. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые не относятся к гормональным средствам, устраняют боль, но не уменьшают менструальные кровотечения. Врач также может порекомендовать витамины или препараты железа, если у вас сильные менструальные кровотечения и анемия.

Неинвазивные процедуры
Существует метод неинвазивного удаления миомы – фокусированная ультразвуковая абляция (ФУЗ-абляция) под контролем МРТ:

• Это неинвазивный метод, который сохраняет матку, не требует разрезов и может быть проведен амбулаторно.
• Миому удаляют, пока вы находитесь в томографе, который оборудован высокоэнергетическим передатчиком ультразвукового излучения. МРТ позволяет врачу точно определить расположение узла и сфокусировать в этой точке ультразвуковые волны, чтобы нагреть и разрушить небольшие участки ткани узла.
• Это новая технология, так что исследователи узнают все больше о безопасности и долговременных результатах такого лечения. Данные, которые есть в настоящий момент, подтверждают, что ФУЗ-абляция безопасна и эффективна.

Миниинвазивные процедуры
Некоторые методы позволяют разрушить миому, не удаляя ее непосредственно:

• Эмболизация маточных артерий. В артерии, питающие матку, вводят небольшие частицы, что приводит к прекращению кровотока в миоме, она уменьшается в размерах и погибает. Этот метод уменьшает миому и симптомы, которые она вызывает. Осложнения возникают, если нарушается кровоток в яичниках или других органах.
• Миолиз. Во время этой лапароскопической процедуры электроимпульсом или лазером разрушают миому и сосуды, которые ее питают. Криомиолиз – это похожий метод, при котором миоматозный узел замораживают. Миолиз используют не часто. Сейчас изучают другой похожий метод – радиочастотную абляцию.
• Лапароскопическая или робот-ассистированная миомэктомия. Во время миомэктомии врач удаляет миоматозные узлы, оставляя матку. Если миомы маленькие и немногочисленные, то их можно удалить лапароскопически или во время робот-ассистированной операции – при этом пользуются тонкими инструментами, которые вводят через маленькие разрезы брюшной стенки. Врач следит за ходом операции через монитор, изображение на него передает маленькая камера, присоединенная к одному из инструментов. Робот-ассоциированная миомэктомия позволяет врачу следить за ходом операции по увеличенному трехмерному изображению вашей матки, что позволяет работать более точно, гибко и ловко, чем во время других методик.
• Гистероскопическая миомэктомия. Эта процедура подходит в том случае, если миоматозный узел располагается внутри матки (субмукозные узлы). Врач вводит через влагалище и шейку инструменты и удаляет узлы.
• Гистероскопическая резекция с абляцией эндометрия. С помощью тепла, микроволновой энергии, горячей воды или электрического воздействия специальным инструментом, введенным в полость матки, разрушают выстилку матки, что приводит к прекращению менструаций или остановке аномальных кровотечений. Во время этой процедуры могут быть удалены субмукозные узлы, но остальные узлы остаются на своем месте.

Традиционная хирургия

• Лапаротомическая миомэктомия. Если у вас множественные миомы, очень крупные или глубоко залегающие узлы, врач может порекомендовать лапаротомическое удаление миом. Многим женщинам, которым говорили, что единственный выход – это удаление матки, на самом деле можно провести лапаротомическую миомэктомию.
• Гистерэктомия. Эта операция – удаление матки – единственный метод радикального лечения миомы. Но гистерэктомия – это большая операция, она приведет к утрате возможности выносить ребенка. А если вместе с маткой удалят и яичники, то наступит менопауза, и может понадобиться проведение заместительной гормональной терапии. Большинству женщин яичники могут не удалять.

Риск развития новых миоматозных узлов
После всех процедур, кроме гистерэктомии, могут остаться небольшие миоматозные узлы, которые врач не увидел во время операции. Они могут начать расти и вызвать симптомы, требующие лечения. Кроме того, могут образовываться и новые миоматозные узлы.