Зуд в менопаузе лечение
Дерматология
27 июля 2018 в 17:48
Автор статьи: Екатерина Баранова
9475
0
Зуд кожи — распространённая проблема при климаксе. В этот период жизни женщины могут наблюдать зуд на лице, половых органах и других частях тела.
Гормональные изменения, происходящие в организме во время менопаузы, способны вызывать проблемы с кожей, такие как приливы жара, избыточное потоотделение и зуд. Происходит это из-за того, что эстроген оказывает существенное влияние на состояние кожного покрова женщины.
В текущей статье мы рассмотрим причины зуда кожи во время менопаузы и объясним, как избавиться от этого симптома. В частности, мы приведём эффективные методы домашнего лечения, а также поговорим о медикаментозной терапии при зуде и профилактических мерах.
Содержание статьи:
1. Может ли менопауза вызывать зуд?
2. Типы зуда во время менопаузы
3. Методы домашнего лечения
4. Медикаментозное лечение
5. Профилактика зуда при климаксе
6. Заключение
Может ли менопауза вызывать зуд?
Пониженный уровень эстрогена может вызывать зуд на коже
Во время менопаузы уровень эстрогена в организме женщины начинает снижаться.
Эстроген важен для поддержания здоровья кожи. Этот гормон помогает ей оставаться увлажнённой, поскольку стимулирует выработку натуральных масел и коллагена. Коллаген — белок, который обеспечивает прочность и эластичность кожи.
Снижение выработки натуральных масел и коллагена может приводить к высыханию и истончению кожи. Такие изменения часто сопровождаются зудом.
Типы зуда во время менопаузы
Женщины могут сталкиваться с различными типами зуда во время климакса.
Зуд кожи
Поскольку во время менопаузы кожа становится менее увлажнённой и менее эластичной, женщины могут становиться более чувствительными к косметической продукции, например к мылу или стиральным порошкам. Высокая чувствительность проявляется раздражением кожи, а это приводит к её воспалению и возникновению зуда.
Некоторые женщины наблюдают зуд наряду с покалыванием или онемением кожи. Данное состояние в мире медицины принято называть парестезией.
Иногда у женщин в период менопаузы наблюдается редкий тип парестезии, который характеризуется ощущением ползания мурашек.
Степень интенсивности зуда может варьироваться от лёгкой до тяжёлой. В более тяжёлых случаях зуд может вызывать расстройства сна и вмешиваться в повседневную жизненную активность.
Зачастую зуд сопровождается другими проблемами с кожей, в число которых может входить следующее:
- сухость кожи;
- сыпь на коже;
- покраснения кожи;
- небольшие бугорки на поверхности кожи.
При появлении видимых раздражений кожи женщине необходимо направиться в больницу, чтобы врач провёл диагностику и исключил наличие серьёзных медицинских состояний, например бактериальных или грибковых инфекций.
Генитальный зуд
Снижение уровня эстрогена может проявляться возникновением или усугублением проблем с влагалищем.
В период менопаузы женщины могут чаще сталкиваться с зудом в области половых органов. От этой проблемы они будут страдать сильнее при наличии сухости влагалища — ещё одного распространённого симптома климакса.
Низкий уровень эстрогена приводит к тому, что ткани влагалища становятся более сухими и более тонкими. Данное состояние принято называть вагинальной атрофией или атрофическим вагинитом. Оно приводит к тому, что во влагалище или на вульве возникают зуд и боль. Атрофический вагинит часто сопровождается болезненными ощущениями во время секса.
Зуд влагалища также могут вызывать следующие факторы:
- раздражение от мыл и стиральных порошков;
- воспаление;
- рак влагалища, рак вульвы и в редких случаях рак шейки матки.
После менопаузы организм более подвержен развитию определённых форм рака, поэтому женщинам необходимо в срочном порядке обращаться к врачу, если в этот период они наблюдают у себя кровотечения или влагалищные выделения.
Методы домашнего лечения
Увлажнение предотвращает сухость кожи и зуд
Женщинам часто удаётся эффективно лечить или предотвращать зуд кожи благодаря бережному уходу за ней, а также путём внесения изменений в диету и образ жизни.
Ниже приведены шаги, при помощи которых можно ослабить зуд кожи во время менопаузы.
Использование холодных компрессов
Холодные и влажные компрессы на зудящих участках кожи помогают успокоить раздражение. Если на ночь покрывать затронутые области тела влажным полотенцем, то можно избавиться от проблем со сном, которые часто вызывает сильный зуд.
Приём овсяных ванн
Купание в воде с коллоидной овсянкой помогает устранить зуд кожи.
Коллоидной называют овсянку, которая измельчена до состояния порошка. Благодаря вымоканию в смеси этого порошка с водой кожа легко впитывает целлюлозу и клетчатку, которые содержатся в овсянке. Путём использования коллоидной овсянки можно смягчить кожу и успокоить зуд.
Порошок необходимо разводить в тёплой ванне и не допускать, чтобы вода была слишком горячей, поскольку это может обострить зуд.
Регулярное увлажнение
Увлажнение после ванны или душа помогает сохранить влажность во внешних слоях кожи. Это позволяет устранить сухость и зуд.
Женщинам, которых часто беспокоит зуд, следует выбирать неароматизированные увлажнители для сухой и чувствительной кожи. Натуральные увлажнители, такие как гель алоэ вера или кокосовое масло, известны тем, что могут эффективно устранять раздражение кожи.
Медикаментозное лечение
Иногда зуд возникает повторно, несмотря на применение домашней терапии. В таких ситуациях может потребоваться лечение безрецептурными или рецептурными препаратами.
Стероидные кремы
Современный рынок предлагает лёгкие стероидные кремы, которые можно приобретать и по рецепту врача, и без него. Такая продукция содержит не менее одного процента гидрокортизона, который успокаивает зудящую и воспалённую кожу, если наносится на затронутую область.
Стероидные кремы подходят только для краткосрочного применения. Использование таких средств дольше недели может вызвать побочные эффекты, например волдыри или покраснения.
Анестетические кремы
Анестетические кремы для местного применения, например бензокаин, вызывают онемение кожи и таким образом обеспечивают временное облегчение при зуде. Их также нельзя применять долго и прикладывать к повреждённой коже, поскольку это может усугубить раздражение.
Антигистамины
Несмотря на то что главное предназначение антигистаминов состоит в лечении аллергий, многие женщины также используют их при попытке избавиться от зуда во время менопаузы. Антигистамины можно принимать в форме таблеток или прикладывать к коже в виде мазей.
Заместительная гормональная терапия
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) используется для восстановления гормональных уровней у женщин в период менопаузы. Данный тип лечения помогает избавиться от симптомов климакса, таких как приливы жара, сухость влагалища и утрата плотности костной ткани.
Хотя ЗГТ обычно не назначается специально для лечения зуда, путём повышения уровня эстрогена можно устранить или ослабить проблемы с кожей.
Важно понимать, что ЗГТ несёт в себе определённые риски, поэтому если женщина желает опробовать данный метод лечения, то сначала ей нужно будет обсудить этот вопрос с врачом.
Фитоэстрогены
Фитоэстрогены — натуральные вещества, которые содержатся в некоторых растениях. Они отличаются по своим свойствам от эстрогенов, вырабатываемых в организме, однако дают похожие эффекты.
Мировая наука относительное недавно начала изучать пользу фитоэстрогенов при лечении симптомов менопаузы, но кое-что ей выяснить уже удалось. Так, в 2014 году американские учёные провели исследование, результаты которого показали, что фитоэстрогены могут заменять ЗГТ по своим полезным свойствам, хотя при этом обладают незначительными побочными эффектами или не имеют таковых вообще.
Профилактика зуда при климаксе
Здоровый водный баланс поможет предотвратить зуд
Женщины могут снизить вероятность появления зуда кожи во время менопаузы, если будут придерживаться следующих рекомендаций.
- Избегайте ванн и душа с горячей водой, которая может лишить кожу защитного слоя из натуральных масел. Людям, которые имеют чувствительную кожу, лучше мыться слегка тёплой водой.
- Аккуратно промакивайте кожу после мытья. Грубое трение полотенца о раздражённую и зудящую кожу может усугубить имеющиеся проблемы. Поэтому необходимо выбирать полотенце из мягкого материала и нежно впитывать в него влагу.
- Не чешите кожу. Зудящую кожу часто хочется почесать ногтями, но таким образом можно повредить затронутые участки, особенно если они уже воспалены. Вместо того чтобы чесать кожу, прикладывайте к ней холодные компрессы для ослабления зуда. Надевайте перчатки на ночь, чтобы во сне случайно не расцарапать кожу.
- Используйте косметическую продукцию без ароматизаторов. Парфюмированные мыла и духи содержат агрессивные химические вещества, которые могут раздражать кожу. Для того чтобы обезопасить себя от этого эффекта, применяйте мыла и средства для мытья тела, которые не содержат ароматизаторов и предназначены для сухой и чувствительной кожи.
- Ограничьте потребление алкоголя и никотина. Эти вещества высушивают кожу и способствуют её преждевременному старению.
- Носите мягкие и «дышащие» ткани. Одежда из хлопка гораздо реже вызывает раздражения кожи по сравнению с шерстью или синтетическими тканями, которые также могут прилипать к телу.
- Избегайте воздействия сильного солнечного света. Вредные ультрафиолетовые лучи могут раздражать сухую, зудящую или нежную кожу. Используйте солнцезащитные кремы, которые предназначены для чувствительной кожи.
- Поддерживайте водный баланс. Вода крайне важна для поддержания здоровья кожи и предотвращения зуда.
Заключение
Зудящая кожа во время менопаузы обычно становится результатом падения уровня эстрогена. Женщинам часто удаётся избавиться от зуда благодаря использованию методов домашнего лечения, применению безрецептурных препаратов и отказу от определённой косметической продукции.
Если зуд усиливается или не проходит после продолжительной терапии в домашних условиях, то женщине могут понадобиться более сильные препараты. Врач также может посоветовать пациентке заместительную гормональную терапию для снижения гормонального дисбаланса.
Симптомы климакса, в том числе зуд, со временем становятся слабее и обычно не тревожат женщину через несколько лет после менопаузы.
Загрузка…
Источник
Зуд при менопаузе
У женщин в период менопаузы нередко начинается зуд тела, лица и гениталий. Это связано с гормональной перестройкой. Существуют способы, которые помогут избавиться от этого неприятного симптома.
Почему во время менопаузы чешется тело
Во время менопаузы уровень гормона эстрогена начинает снижаться. Эстроген помогает кожному покрову оставаться влажным, стимулируя выработку натурального жира и коллагена. Коллаген — белок, который поддерживает прочность и эластичность кожи. Уменьшение количества кожного сала и коллагена приводит к тому, что кожа становится более сухой и тонкой, чем до менопаузы, что и вызывает зуд.
Женщины испытывают различные виды зуда во время менопаузы
Кожный зуд
Поскольку кожа сохнет, женщина становится более чувствительной к воздействию мыла и моющих средств. Теперь многие из них раздражают кожу, вызывают воспаление и зуд.
Некоторые женщины испытывают зуд, который сопровождается ощущениями онемения и покалывания кожи, «мурашек по коже» в области нижних и верхних конечностей, туловища, шеи и головы, слизистых оболочек рта.
Интенсивность зуда варьируется от легкого к сильному. В тяжелых случаях зуд вызывает нарушения сна, и нарушает повседневную жизнь.
Сопровождают зуд и другие кожные изменения:
- сухость кожи;
- кожная сыпь;
- покрасневшая кожа;
- появление небольших неровностей на поверхности кожи.
При таких симптомах женщина должна обратиться к эндокринологу, особенно если кожа заметно раздражена. Если не принять меры, в расчесы проникнут бактериальные или грибковые инфекции.
Генитальный зуд
Главная причина всего, что происходит в организме при менопаузе, снижение объема половых гормонов и изменения в слизистых оболочках половых органов.
Они делаются тоньше, лишаются способности производить достаточное количество слизи. Шеечный и влагалищный секрет прежде обеспечивали комфорт в интимной области. Теперь с его уменьшением возникает зуд, при котором понадобится лечение. Это состояние называется вагинальной атрофией или атрофическим вагинитом.
Факторы, которые вызывают зуд влагалища:
- раздражение от мыла или моющих средств;
- воспаление;
- венерические (половые) заболевания;
- рак шейки матки;
- несоблюдение правил интимной гигиены.
Женщины после менопаузы склонны к развитию определенных видов рака. Необходимо немедленно обратиться к гинекологу, если вместе с зудом замечено влагалищное кровотечение или какие-либо выделения из влагалища.
Как снять зуд домашними средствами до осмотра у гинеколога
Следующие домашние средства помогут уменьшить зуд во время менопаузы:
- Используйте прохладный компресс. Прикладывание холодного влажного компресса на зудящие участки помогает успокоить раздражение.
- Примите ванну с овсяными хлопьями. В овсяных хлопьях содержатся антиоксиданты, которые помогают успокоить кожу и остановить раздражение. Рекомендуется использовать коллоидные овсяные хлопья, но можно также брать цельный овес или цельную овсяную муку. Используйте овсянку в теплой ванне. Избегайте использования горячей воды, так как горячие ванны усиливают зуд.
- Регулярно увлажняйте кожу. Увлажнение кожи после ванны или душа помогает зафиксировать влагу в верхнем слое кожи. Уменьшается сухость и связанный с ней зуд. Выбирайте увлажняющий крем без ароматических отдушек, который подходит для сухой, чувствительной кожи. Подойдут и натуральные увлажнители, такие как алоэ вера или кокосовое масло. Эти средства известны успокаивающими свойствами.
Медицинские процедуры
В некоторых случаях, несмотря на домашнее лечение, зуд сохраняется. Облегчить дискомфорт могут рецептурные лекарства:
- Стероидные кремы. Доступны без рецепта или по рецепту. Они содержат по крайней мере 1 процент гидрокортизона, который помогает успокоить зуд и воспаленную кожу при нанесении непосредственно на пораженные участки. Такие препараты предназначены только для кратковременного использования. Применение стероидов более недели вызывает побочные эффекты — истончение, покраснение кожи и образование волдырей.
- Обезболивающие кремы. Актуальные анестезирующие крема, например, бензокаиновый крем, обезболивают кожу и обеспечивают временное облегчение зуда. Не должны наноситься на поврежденную кожу, поскольку это может усугубить любое раздражение.
- Антигистаминные препараты. Помогают снять зуд за счет того, что блокируют выработку гистамина — вещества, которое вызывает аллергическую реакцию, что приводит к кожному зуду. Применяться местно в виде крема или в форме таблеток.
Основное лечение симптомов менопаузы — гормонозаместительная терапия, при которой пациентке гинекологом-эндокринологом назначаются гормоны, восполняющие их недостаток. Гормональное лечение помогает справиться и с другими симптомами менопаузы, а также продляет молодость, в том числе и репродуктивных органов.
Предотвращение зуда во время менопаузы
- Избегайте горячих ванн или душа. Это поможет естественным способом увлажнить кожу и снизить зуд.
- Используйте средства для ухода за кожей без запаха. Ароматическое мыло и духи содержат агрессивные химические вещества, которые еще больше раздражают кожу. Выберите увлажняющее средство с минимальным количеством химических добавок.
- Уменьшите потребление алкоголя и никотина. Эти вещества оказывают сушащее действие на кожу и вызывают ее преждевременное старение.
- Носите просторную одежду из натуральных тканей. Хлопчатобумажная и свободная одежда менее подвергает раздражению кожу, чем шерсть или синтетические волокна.
- Избегайте яркого солнца. Вредные ультрафиолетовые лучи дополнительно раздражают сухую, зудящую или чувствительную кожу. Используйте солнцезащитный крем с высоким SPF, подходящий для чувствительной кожи.
- Употребляйте больше жидкости. Недостаток воды приводит к обезвоживанию, которое вызывает сухость и зуд кожи.
Со временем симптомы менопаузы смягчаются и обычно не продолжаются на протяжении нескольких лет. В большинстве случаев зуд является результатом аллергических реакций, однако хронический зуд бывает признаком других более серьезных заболеваний.
Поделиться ссылкой:
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В определенном возрасте, в период менопаузы, большинство женщин сталкиваются с такой проблемой, как зуд при климаксе. Симптом этот является частью климактерического синдрома, поэтому нужно понимать его первопричины, чтобы найти лучшие варианты устранения или хотя бы снижения интенсивности.
[1]
Код по МКБ-10
N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины
L29 Зуд
Причины зуда при климаксе
Все изменения в организме женщин во время менопаузы обусловлены возрастной гормональной перестройкой. Например, согласно последним исследованиям, высокий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) во время менопаузы снижает плотность костной ткани и повышает риск развития постменопаузного остеопороза.
А причины зуда при климаксе заключаются в возрастной инволюции яичников, которая выражается в снижении, а затем и полном прекращении стероидогенеза, то есть продукции эстрадиола, эстриола и эстрона. Среди множества физиологических функций данных половых гормонов гинекологи отмечают не только их действие на тканевые рецепторы эстрогена в матке, молочных железах и гениталий женщин детородного возраста, но и стимуляцию образования клеток слизистого эпителия влагалища и обеспечение выработки слизи – для поддержания необходимой влажности и уровня рН.
Что происходит при естественной для менопаузы гипоэстрогении? Кровообращение в тканях влагалища и всех органов мочеполовой системы замедляется, что приводи к ухудшению трофики тканей; рН вагины сдвигается в щелочную сторону, а ее слизистая оболочка иссушается, истончается и частично атрофируется. В этом и состоит патогенез урогенитальной атрофии и такого ее симптома, как зуд в интимной зоне при климаксе.
Кроме того, среди гормональных особенностей менопаузы, которые в итоге вызывают зуд половых губ при климаксе, а также зуд во влагалище при климаксе немаловажное значение имеет то, что резкое сокращение синтеза эстрогенов уменьшает образование фибриллярного белка соединительных тканей и кожи коллагена, а также снижает содержание в плазме крови гормона щитовидной железы тироксина (Т4), железа и меди.
Без регенерации коллагеновых волокон ткани теряют упругость; низкий уровень свободного Т4 приводит к недостатку кислорода во всех тканях, а при дефиците в крови железа и меди ухудшается состояние костных тканей, сосудистых стенок, кожи и слизистого эпителия. В частности, это снижает влажность кожи, ухудшает функцию ее сальных желез и провоцирует кожный зуд при климаксе.
По мнению исследователей, с этиологической точки зрения, зуд при климаксе имеет нейрогенный характер. С возрастом – из-за постепенного угасания гипоталамо-гипофизарной секреции половых гормонов и отсутствия эстрогена – снижается чувствительность рецепторов других гормонов, участвующих в регуляции различных биохимических и физиологических процессов. Конкретно это касается регулирования взаимодействия основных нейромедиаторов – серотонина, эндорфина и катехоламинов (адреналина, норадреналина, дофамина).
[2], [3], [4], [5]
Симптомы зуда при климаксе
Первые признаки зуда проявляются в том, что крайне неприятные сенсорные ощущения – онемение, ползание и покалывания – вызывают нестерпимое желание избавиться от них, почесав зудящее место. И в этом симптомы зуда при климаксе ничем не отличаются от симптомов зуда любой другой этиологии.
По словам женщин данной возрастной категории, часто зуд в области гениталий, в частности, зуд половых губ при климаксе, а также кожный зуд при климаксе, начинают беспокоить сразу после мытья в ванне или принятия душа.
В то время как зуд во влагалище при климаксе чаще всего начинается после мочеиспускания, во время и после коитуса. Кроме зуда обычно пациентки жалуются на жжение, боль при половом акте (диспареунию) и болезненное мочеиспускание.
Наиболее характерные последствия климактерического зуда – стойкая гиперемия и расчесы вплоть до появления эрозированных участков кожи и слизистой. А осложнения бывают в случае инфицирования патогенными микроорганизмами и развития воспаления. Ведь сухость влагалища и уменьшение его кислотности повышают восприимчивость слизистой к инфекции.
[6], [7], [8]
Диагностика зуда при климаксе
Для гинеколога особых проблем с диагностикой данного симптома климакса, как правило, не возникает.
В сомнительных случаях сдаются анализы крови на гормоны и на возможное присутствие инфекций, вызывающих ЗППП; мазок из влагалища или цервикального канала.
И в любом случае необходима дифференциальная диагностика, так как зуд в период менопаузы может быть как побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов, так и симптомом инфекций мочеполовой системы, вагинита, диабета, гипотиреоза, дерматозов, кожной аллергической реакцией на средства гигиены или пищевые продукты, а также одним из проявлений дефицита витамина А или Д.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Лечение зуда при климаксе
Медикаментозное лечение зуда при климаксе, в первую очередь, использует дерматотропные лекарства для местного применения.
Могут быть использованы мази, содержащие кортикостероиды: Комфодерм (Адвантан) с метилпреднизолоном, крем Афлодерм с алклометазоном, а также Преднитоп (Дерматоп) с предникарбатом – рекомендуется применять раз в сутки в течение двух-трех недель. Мазь Постеризан форте (с гидрокортизоном) используется дважды в сутки.
Гель Диметинден (Фенистил) относится к препаратам, блокирующим H1-гистаминовые рецепторы; его можно наносить на зудящие места до четырех-пяти раз в сутки.
Гормональные интравагинальные свечи Эстриол (Овестин) восполняют дефицит эстрогена при климаксе: в течение суток во влагалище вводится один суппозиторий. Данное средство противопоказано при тромбофлебите нижних конечностей, эндометриозе, фиброматозе, любых формах мастопатий и маточных кровотечений. В числе побочных эффектов свечей Эстриол указаны не только раздражение слизистой влагалища, но и развитие желчнокаменной болезни с застоем желчи, тромбоз глубоких вен, острое нарушение церебрального кровообращения и даже инфаркт миокарда.
Также есть увлажняющие вагинальные гели (Гинодек, Репленс, Монтавит). А для более комфортного полового акта и предупреждения зуда после него гинекологи рекомендуют использовать лубриканты, заменяющие естественную смазку слизистой оболочки влагалища.
Местно можно применять масло семян шиповника; внутрь принимать капсулы с маслом энотеры (ослинника) – по одной-две капсулы в день. Кроме того, нужно позаботиться о поступлении в организм витаминов А, В6, В12, С и Е.
Среди средств, которые предлагает современная гомеопатия, врачи называют такие мази для снятия зуда, как Цикадерма, Ирикар и Календула.
Народное лечение
Тем, кто предпочитает народное лечение, следует начать с увеличения употребления воды – до двух литров в день.
Также внутрь советуют принимать отвар вероники лекарственной и крапивы (столовая ложка травы на 250-300 мл кипятка) – выпивать в течение дня, в три захода. Или чай с ягодами калины.
Лечение травами может включать такие лекарственные растения, как девясил высокий, фиалка трехцветная, клевер луговой, стальник колючий и лопух (корни). Отвар зверобоя, ромашки аптечной, череды и календулы рекомендуется использовать для сидячих ванночек при зуде в области гениталий. А кожный зуд при климаксе помогает успокоить настой листьев кресса водяного (две столовых ложки травы на пол-литра воды, выпивать по 130 мл перед каждым приемом пищи) или дрока красильного (10 г травы на стакан кипятка, принимать по столовой ложке трижды в день).
[17], [18]
Профилактика
Сохранить липидный барьер кожных покровов поможет профилактика в виде употребления незаменимых жирных омега-3 кислот, которые содержат жирная рыба, льняное семя, орехи, яйца и др.
Следует избегать горячих ванн и душа, длительного пребывания на солнце и посещений солярия, курения и алкоголя.
[19]
Прогноз
Прогноз во многом зависит от состояния здоровья женщин к моменту наступления менопаузы. Хотя сухость и зуд во влагалище при климаксе является одним из наиболее распространенных симптомов, который отмечают 80% женщин, входящих в менопаузу.
[20], [21]
Важно знать!
В настоящее время многие дерматологи рассматривают кератодермию климактерическую как часть климактерического синдрома. Возникновение заболевания связывают с гипофункцией яичников (угасание функции половых желез) и щитовидной железы. Данным дерматозом страдают 15-20 % женщин. Читать далее…
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
