Зуд во влагалище при миоме матки
Женщины тревожатся, могут ли нарушение цикла и болезненные длительные месячные быть проявлениями миомы, как и почему образуется эта доброкачественная опухоль, в каком возрасте стоит больше всего опасаться ее появления. Распознать ее не всегда просто, все зависит от размеров и места расположения в матке. Обнаруживают миоматозные узлы в основном с помощью УЗИ. Если они невелики, то от них избавляются без операции. Врачи стараются выбрать эффективные, но щадящие методы, чтобы сохранилась репродуктивная функция.
Содержание:
- Как образуется миома, ее виды
- Признаки миомы различных видов
- Симптомы внутримышечной миомы
- Симптомы субмукозной миомы
- Симптомы субсерозной миомы
- Симптомы опухоли, расположенной в шейке матки
- Миома при беременности
- Миома при климаксе
Как образуется миома, ее виды
Чаще всего эта доброкачественная опухоль образуется у женщин в 35-45 лет, когда вероятность гормонального сбоя повышается из-за возрастных изменений в состоянии яичников. Но она может появляться и в 25 лет, а также после наступления климакса. Чаще возникает у полных женщин, ведущих малоподвижный образ жизни, у тех, кто пережил нервный стресс.
Миоматозные узлы образуются в мышечных волокнах стенки матки. При нарушении баланса половых гормонов, чрезмерном увеличении содержания эстрогенов начинается патологическое разрастание мышечных клеток. Узел может быть единственным, но нередко их образуется несколько.
Узлы обычно возникают в теле матки, но иногда появляются в шейке. Они могут располагаться целиком в мышечной ткани, а могут расти по направлению к внутренней или наружной поверхности.
Форма, размеры и локализация опухоли имеют важное значение для выбора способа лечения заболевания. В зависимости от расположения выделяются следующие виды миомы:
- интерстициальная (межмышечная);
- субсерозная (подбрюшинная), вырастает на наружной поверхности матки, выходит в брюшную полость;
- субмукозная (подслизистая) – выходит в полость матки.
Диаметр миоматозного узла составляет как несколько мм, так и 20-25 см. Поверхностные опухоли могут иметь тонкую ножку.
Признаки миомы матки проявляются не сразу. Чаще всего распознать ее на ранней стадии удается случайно во время профилактического осмотра. Диагностируется новообразование с помощью УЗИ. Важную роль играет исследование гормонального состава крови.
Видео: Как проявляется миома матки. Лечение методом ЭМА
Признаки миомы различных видов
Увеличиваясь в размерах, узел давит на соседние органы, пережимает сосуды, нарушает форму матки, заполняет ее полость. При этом появляются симптомы, характер которых зависит от величины, места расположения и вида опухоли.
Симптомы внутримышечной миомы
Небольшую внутримышечную опухоль размером до 4 см можно распознать только с помощью обычного УЗИ органов малого таза либо УЗИ с использованием вагинального датчика. Особенно трудно заметить опухоль, расположенную в середине мышечного слоя. Если она растет вбок, то постепенно начинает выпирать с наружной или внутренней стороны стенки. Появляются симптомы нарушения работы соседних органов.
Кровотечения. Они возникают в результате повреждения опухолью сосудов и слизистой оболочки. Между менструациями появляются кровянистые выделения различной интенсивности, непосредственно перед ними и после них, увеличивая продолжительность месячных, делая их более обильными. Вместо 3-5 дней месячные длятся 8-10 дней.
Боли в нижней части живота. Причиной возникновения болезненных ощущений становится сдавливание сосудов, нарушение кровообращения. Кроме того, в тканях вокруг опухоли появляются отеки. Болезненные ощущения появляются также за счет давления опухоли на соседние органы.
Учащенное мочеиспускание говорит о том, что опухоль давит на мочевой пузырь, нарушая отток мочи. Происходит неполное опорожнение пузыря, поэтому позывы к мочеиспусканию появляются чаще.
Запоры. Сдавливание кишечника затрудняет продвижение его содержимого, что приводит к запорам.
Бесплодие. Если опухоль достигает размера 10 см и больше, перекрывая вход в маточные трубы, женщина не может забеременеть, несмотря на то, что не использует контрацептивы.
Симптомы субмукозной миомы
Опухоль, расположенная внутри полости, обычно быстро растет, травмирует эндометрий. Важно знать, как распознать признаки миомы матки такого вида.
Если узлы не слишком велики, то болезненных проявлений может и не быть. Однако характерно то, что опухоль перекрывает либо отверстие, соединяющее полость с шейкой, либо выход в трубу. В любом случае, сперматозоиды не могут подойти к яйцеклеткам, оплодотворение невозможно.
Рост опухоли приводит к появлению характерных симптомов.
Нарушение цикла месячных. Разрушение эндометрия приводит к его частичному отслоению, что выражается в появлении обильных кровянистых выделений между месячными. Менструации продолжаются дольше обычного, являются болезненными. Увеличение кровопотери приводит к анемии.
Анемия. Длительные кровотечения снижают содержание железа в крови и уровень гемоглобина. Это вещество является переносчиком кислорода из легких к клеткам различных тканей. При нехватке гемоглобина у женщины появляются признаки кислородного голодания организма: головокружение, слабость, тошнота, головная боль, низкое артериальное давление.
Боли внизу живота. Если они похожи на схватки, это означает, что внутри полости матки образовалась опухоль на ножке, произошло ее выпадение в канал шейки. Дальнейший рост узла сопровождается не только сильной болью, но и чувством давления во влагалище. У женщины может возникнуть сильное кровотечение. При этом резко падает артериальное давление, появляется повышенное потоотделение.
Некроз миоматозного узла. Если образуется опухоль, имеющая ножку, то ее перекручивание приводит к прекращению кровоснабжения опухоли и ишемии (отмиранию) ее клеток. Женщина чувствует спазматические боли внизу живота, в промежности, в области влагалища и прямой кишки. Боль отдает в поясницу. Повышается до 39° температура, тело покрывается холодным потом, появляется тошнота, рвота (из-за отравления организма продуктами распада отмирающих клеток).
Увеличение размеров живота. Растущая опухоль растягивает матку. У женщины начинает расти живот, как во время беременности. Диаметру миомы в см соответствует величина живота на определенной неделе беременности.
Симптомы субсерозной миомы
Субсерозные узлы располагаются вне маточной полости, поэтому практически не влияют на характер месячных, протекание процессов оплодотворения и развития зародыша. Бесплодие наступает лишь в том случае, когда узел расположен рядом с маточной трубой и сдавливает ее.
Узлов обычно бывает несколько, размеры колеблются от нескольких мм до 10 см. Наличие мелких узлов никак не отражается на самочувствии женщины. Дискомфорт возникает, если миома растет.
Болевые ощущения. Характер боли и ее интенсивность зависят от того, как быстро растет опухоль и как близко к другим органам она расположена. Она возникает в нижней части живота и в пояснице, может быть ноющей или резкой, схваткообразной. Боль усиливается при ходьбе, напряжении мышц живота.
Нарушение мочеиспускания происходит, если опухоль расположена в области мочевого пузыря. Сдавливание мочеточников приводит к тому, что мочеиспускание становится болезненным и частым. Возможно возникновение воспалительного процесса в почках.
Нарушение работы кишечника. Оно связано с давлением опухоли на прямую кишку. Запоры приводят к возникновению геморроя.
Непропорциональное увеличение живота. Неравномерный рост узлов ведет к увеличению живота в месте расположения наиболее крупного из них.
Перекручивание ножки субсерозной миомы является опасным для жизни состоянием, так как разложение отмирающей опухоли вызывает перитонит.
Симптомы опухоли, расположенной в шейке матки
В этой области образуется либо одиночная миома (до 8 см в диаметре), либо несколько связанных между собой узлов. Рост опухоли приводит к бесплодию. Искажается форма шейки. Давление на мочевой пузырь приводит к появлению частых позывов к мочеиспусканию.
Нарушение менструального цикла. Месячные становятся обильными, приходят нерегулярно.
Тянущие боли. Они распространяются на промежность, поясницу, область бедер, с ростом опухоли все более усиливаются.
Воспалительные процессы в шейке и полости матки. В результате повреждения слизистой оболочки и мелких сосудов образуется эрозия, воспалительный процесс, который распространяется на полость матки и придатки.
Если узлы небольшие, то единственным признаком миомы матки может быть незначительная болезненность полового акта и появление следов крови после него.
Видео: Симптомы миомы. Диагностика и лечение
Миома при беременности
Если размер узлов не превышает несколько мм, то в 1 триместре беременности осложнений обычно не возникает. Однако если опухоль начинает расти внутри полости, контактирует с плацентой, то повышается риск выкидыша или преждевременных родов. Крупная миома затрудняет рост плода и влияет на его развитие.
При наличии миомы у беременной женщины могут появиться кровянистые выделения и боли внизу живота. Нередко во время беременности наблюдается дегенерация (разрушение) опухоли. Причиной становится нарушение ее кровоснабжения. При этом появляются следующие симптомы:
- боль в животе;
- повышение температуры тела;
- маточное кровотечение.
Анализ крови показывает наличие воспалительного процесса и повреждения тканей. В зависимости от тяжести симптомов проводится консервативное лечение или хирургическое удаление опухоли с сохранением беременности.
Миома при климаксе
При климаксе образуется, если в организме женщины происходит гормональный сбой. Причиной может быть воспаление половых органов или заболевание эндокринных желез, применение гормональных препаратов для облегчения приливов и других симптомов менопаузы, ожирение, гипертония.
Такие проявления, как запоры и учащенное мочеиспускание, у женщин этого возраста не обязательно говорят о наличии опухоли, так как их причиной могут быть возрастные изменения в организме. А вот маточные кровотечения (особенно в период постменопаузы), ноющие боли внизу живота и в крестце, болезненное опорожнение кишечника указывают на образование миомы матки.
Видео: Симптомы опухолей матки. Почему они возникают
3 мая 2017
Ольга Пискунова
Врач-терапевт общей практики
Миома матки и эндометриоз считаются самыми распространенными заболеваниями женской половой сферы. На определенных этапах своего развития указанная патология хорошо поддается медикаментозной терапии. Если вовремя заметить болезнь, можно замедлить рост образования и обойтись без пугающей многих женщин операции. Средства, применяющиеся в терапии миомы и эндометриоза, должны тормозить разрастание патологических очагов и снижать вероятность появления новых пролиферирующих клеток.
Всеми необходимыми свойствами обладают гормональные препараты, и они активно используются в лечении многих гинекологических заболеваний. Вот только далеко не все медикаменты хорошо переносятся. Высокий процент побочных эффектов и большой список противопоказаний заставляет женщин отказываться от гормональной терапии, и в этом случае на помощь приходят альтернативные методики лечения.
Популярностью пользуются вагинальные и ректальные свечи, применяющиеся при миоме и эндометриозе – с травами, прополисом и другими компонентами. Важно помнить, что такие свечи не решают кардинально проблему и выступают только в качестве вспомогательного метода терапии.
Как работают свечи и зачем они нужны в гинекологии
Свечи (суппозитории) – это особая форма препарата для местного использования. Суппозиторий вводится глубоко во влагалище, где постепенно тает, высвобождая действующее вещество. Многие лекарственные средства выпускают в виде вагинальных таблеток округлой или овальной формы, но по привычке их часто называют свечами. Некоторые препараты, применяющиеся в гинекологии, производятся в виде ректальных суппозиториев и вводятся в прямую кишку.
Свечи позволяют воздействовать местно без системного эффекта препарата.
Цель местного лечения – доставить лекарство непосредственно в очаг поражения. Свечи пользуются большой популярностью в гинекологии. Местное применение препарата позволяет добиться эффекта с минимальным воздействием на интактные органы (прежде всего на пищеварительный тракт). Активное вещество суппозиториев практически не проникает в системный кровоток, поэтому такие средства могут применяться во время беременности и лактации.
Важно знать
Основу медикаментозного лечения эндометриоза и миомы матки составляет прием гормональных препаратов. Свечи из прополиса, лекарственных трав и иных подобных веществ не способны убрать пролиферирующие ткани и избавить женщину от болезни. Местные препараты не влияют на рост миоматозного узла или очагов эндометриоза, не уменьшают их размеры, не создают условий для рассасывания образования. Свечи при гиперпластической патологии применяются только в качестве вспомогательного средства для устранения сопутствующих симптомов.
Свечи применяются как средства симптоматической терапии в лечении местных патологических процессов, практически не влияя на сами миоматозные узлы.
Целесообразность местного лечения гинекологической патологии
При фибромиоме матки и эндометриозе суппозитории применяются в таких ситуациях:
- Симптоматическая терапия, помогающая устранить боль и другие неприятные проявления болезни,
- Лечение сопутствующего воспалительного процесса гениталий,
- Стимуляция местного иммунитета и восстановление нормальной микрофлоры влагалища,
- Повышение общего тонуса организма.
Местные средства обычно хорошо переносятся, но не исключено развитие аллергической реакции (особенно на прополис и травяные составляющие). При возникновении жжения, зуда во влагалище или прямой кишке нужно прекратить использование препарата. Появление индивидуальной реакции является противопоказанием для дальнейшего приема медикамента в любой форме.
Цены на лекарственные препараты в форме свечей варьируются и зависят не только от составляющих компонентов, но и от производителя. В среднем антисептические и иммуномодулирующие средства обходятся дороже, чем суппозитории на основе трав или других натуральных составляющих.
Вагинальные свечи позволяют локально воздействовать на воспаление и уменьшать проявления болевого синдрома.
Обзор эффективных местных средств, применяющихся в лечении миомы и эндометриоза
В терапии гинекологической патологии используются следующие группы препаратов:
- Гормональные препараты на основе прогестерона,
- Антисептические и противовоспалительные средства местного действия,
- Протеолитические и рассасывающие препараты,
- Средства для стимуляции местного и общего иммунитета,
- Суппозитории на основе лекарственных трав с различными эффектами,
- Свечи с прополисом и другими продуктами пчеловодства.
Названий препаратов множество, и на фармацевтическом рынке ежегодно появляются новые средства. Стоит ознакомиться с самыми популярными из них, чтобы быть в курсе местного лечения миомы и эндометриоза.
Существует много суппозиториев различного механизма действия, которые применяются при купировании патологических состояний влагалища и шейки матки.
Гормональные свечи
Средства на основе синтетического прогестерона – аналога естественного женского гормона – могут применяться в терапии миомы с осторожностью. И если до недавнего времени препараты из этой группы (Утрожестан, Эндометрин) назначались при подобной патологии, то в последние годы многие гинекологи уходят от этой практики. Проведенные исследования показывают, что применение прогестерона может привести к росту миоматозного узла, а вовсе не к его регрессу. Указывается зависимость от дозировки и прочих факторов, однако до конца этот вопрос не изучен. Свечи на основе прогестерона используются с осторожностью и в тех ситуациях, когда другие гормональные средства недоступны.
На заметку
Возможно применение гестагенов местного действия для лечения эндометриоза.
Средства при инфекционных осложнениях
Эта группа препаратов применяется при воспалении шейки матки и влагалища. Подобное состояние может возникать на фоне миомы или эндометриоза и существенно утяжелить течение болезни. Есть мнение, что воспалительные процессы в репродуктивной сфере способствуют росту миоматозных узлов, поэтому не стоит затягивать с терапией банального цервицита или кольпита, пусть даже это будет обычная молочница. При сочетании эндометриоза матки или миомы с воспалением органа единственным методом лечения может стать гистерэктомия.
Для купирования воспаления применяются антибактериальные и антисептические суппозитории.
Обзор эффективных препаратов представлен в таблице:
| Группа лекарственных средств | Принцип действия | Примеры |
| Антибактериальные и противогрибковые свечи (в том числе комбинированные средства) | Прицельно уничтожают патогенную и условно-патогенную флору половых путей (бактерии, грибы – в зависимости от препарата), препятствуют их размножению. Устраняют признаки воспаления: зуд, жжение, боль, патологические выделения, дизурические явления | Тержинан, Макмирор, Клион-Д 100, Нео-Пенотран форте, Пимафуцин, Залаин, Клиндацин, Ливарол, Полижинакс |
| Антисептические средства | Обладают неспецифическим умеренно выраженным действием в отношении большого спектра условно-патогенной флоры. Эффективны при неспецифическом цервиците и кольпите | Гексикон, Бетадин, Флуомизин |
Перед назначением антибактериального препарата следует установить вид патогенной флоры и ее чувствительность к антимикробным средствам.
При воспалении половых путей на фоне миомы или эндометриоза свечи вводятся глубоко во влагалище в положении лежа. Рекомендуется вставлять препарат на ночь, чтобы активное вещество максимально всосалось в ткани. Курс лечения может составлять до 10-14 дней в зависимости от выбранного средства. После завершения основной терапии обязательно проводится восстановление микрофлоры влагалища пробиотиками (Вагилак, Лактагель и др.).
Важно знать
Самолечение запрещено! Антисептические и другие подобные средства назначает врач после получения результатов обследования и определения чувствительности выявленной флоры к конкретным медикаментам.
Противовоспалительные и обезболивающие средства
Названия препаратов из этой группы хорошо известны женщинам:
- Диклофенак,
- Индометацин,
- Ибупрофен,
- Парацетамол и др.
Назначаются при выраженных болях на фоне миомы и эндометриоза. Вводятся в прямую кишку один или два раза в сутки. Курс терапии составляет от 3 дней. Не рекомендуется превышать указанную в инструкции дозировку – это грозит развитием нежелательных побочных эффектов.
Противовоспалительные свечи позволяют уменьшить болевые ощущения.
Протеолитические и рассасывающие средства
Известным представителем этой группы препаратов является Лонгидаза – конъюгат протеолитического фермента. Лекарственное средство обладает следующими свойствами:
- Улучшает кровоснабжение и питание тканей,
- Устраняет отеки и способствует рассасыванию гематом,
- Повышает эластичность тканей, усиливает их регенерацию,
- Снижает вероятность образования грубых рубцов и спаек.
Указанные свойства позволяют назначать Лонгидазу после оперативного лечения миомы и эндометриоза. Препарат препятствует развитию спаечного процесса в органах малого таза, что особенно важно для женщин, планирующих беременность. Порой после проведенной миомэктомии пациентка не может зачать ребенка из-за сформировавшейся непроходимости маточных труб в результате разрастания грубых спаек. Применение Лонгидазы помогает избежать этого осложнения и повышает шансы на благоприятный исход. Эффект от использования препарата наблюдается только в первые недели после операции.
Лонгидаза применяется для профилактики развития спаечного процесса в органах малого таза.
Важно знать
Лонгидаза не способствует рассасыванию миомы или очагов эндометриоза. Препарат не влияет на структуру опухолевой ткани и не приводит к уменьшению ее размеров.
Суппозитории для стимуляции иммунитета
Применяются в комплексном лечении миомы и эндометриоза и служат одной цели – укреплению защитных сил организма. Среди представителей этой группы стоит выделить:
- Кипферон,
- Виферон.
Суппозитории водятся ректально 2 раза в сутки. Курс терапии составляет 10 дней. По показаниям лечение можно повторить после перерыва. Не оказывают прямого влияния на миому или очаги эндометриоза, но повышают общий тонус организма.
Стимуляторы регенерации тканей
Лекарства из этой группы назначаются преимущественно в послеоперационном периоде. Среди всех препаратов стоит выделить два средства:
- Метилурацил – ректальные свечи. Вводится в прямую кишку до 4 раз в день. Стимулирует восстановление поврежденных тканей и запускает процессы регенерации,
- Кольпоцид – вагинальный гель. Назначается однократно в сутки курсом на 5 или 10 дней. Применяется при наружном эндометриозе для ускорения процессов регенерации. Эффективен в отношении вируса папилломы человека, что позволяет применять этот препарат при сопутствующей дисплазии шейки матки.
Кольпоцид выпускается в форме вагинального геля, в специальных тубах.
Свечи на основе продуктов пчеловодства
Местные средства с прополисом применяются в гинекологии в комплексном лечении миомы матки и эндометриоза. Официальная медицина не признает прополис лекарственным средством, поэтому врач из женской консультации вряд ли назначит такой препарат своей пациентке. Свечи с прополисом относятся к методикам народной медицины и используются на свой страх и риск самостоятельно.
Ожидаемые эффекты от применения прополисных свечей:
- Стимуляция местного иммунитета,
- Устранение воспалительных процессов и стихание симптоматики,
- Восстановление нормальной микрофлоры половых путей и кишечника,
- Активизация репаративных процессов,
- Противоопухолевый эффект: есть мнение, что прополис способствует уменьшению миоматозных узлов (но это не доказано).
Эффективность и лечебные свойства свечей с прополисом не имеют доказательной базы.
Свечи с прополисом вводятся в прямую кишку или во влагалище. Курс лечения составляет 10 дней, после чего делается перерыв. Прополис не оказывает прямого действия на миому, не способствует рассасыванию опухоли, не убирает очаги эндометриоза, а только избавляет от сопутствующих симптомов и активизирует иммунитет. Считается, что прополисные свечи восстанавливают гормональный фон и тем самым стабилизируют рост миоматозных узлов, однако их влияние на организм женщины не доказано.
Важно знать
Прополис – сильный аллерген! При появлении зуда или жжения нужно немедленно отказаться от использования препарата.
Местные средства на травах и других натуральных компонентах
К этой группе относятся фитопрепараты, гомеопатические средства и другие лекарства из арсенала народной медицины. Не оказывают непосредственного воздействия на гинекологическую патологию, но активизируют защитные силы организма и повышают шансы на благоприятный исход болезни. Нередко применяются в послеоперационном периоде для стимуляции иммунитета.
Фито-свечи позволяют проводить симптоматическое лечение, но никак не влияют на развитие миомы и эндометриоза.
Названия лекарственных средств на основе натуральных компонентов:
- Облепиховые свечи – стимулируют местный иммунитет, ускоряют процессы регенерации, обладают противовоспалительным эффектом. В гинекологии чаще применяются для лечения эрозии шейки матки, но могут использоваться и как вспомогательное средство при наружном эндометриозе. В отношении миомы практически не эффективны. Свечи с облепихой вводятся во влагалище один или два раза в день. Часто вызывают аллергические реакции, поэтому должны использоваться с осторожностью,
- Ихтиоловые свечи – обладают противовоспалительным эффектом, ускоряют заживление тканей. Не способствуют рассасыванию миомы, но могут помочь при сопутствующих инфекционных процессах (как вспомогательное средство). Вводятся свечи с ихтиолом в прямую кишку 1 или 2 раза в сутки. Возможна индивидуальная непереносимость,
- Свечи Экстра – гомеопатический препарат на основе лекарственных трав (алоэ, золотой ус, чистотел и др.). Нормализуют кровообращение в половых путях, способствуют восстановлению нормальной микрофлоры, обладают противовоспалительным эффектом. Ожидается положительное влияние на гормональный фон, но это действие препарата не доказано. Вводятся в прямую кишку или во влагалище,
- Свечи с флараксином производства компании «Феникс». Фитопрепарат, положительно влияющий на микрофлору половых путей. Обладает противовоспалительным эффектом, стимулирует регенерацию патологических очагов. Свечи вводятся вагинально или ректально,
- Свечи Санитазол-Р – это сбор лекарственных трав. Применяются при болевом синдроме на фоне миоме или эндометриоза. Снимают неприятные симптомы патологии после введения в прямую кишку.
Важно знать
Все лекарственные свечи с травами – это хорошие средства, помогающие мягко восстановить микрофлору влагалища, активизировать местный иммунитет и запустить процессы регенерации, однако на этом их положительное действие заканчивается. Фитопрепараты не влияют на рост миомы, не устраняют очаги эндометриоза и не способствуют избавлению от гиперпластических процессов эндометрия или полипов.
Особого внимания заслуживают средства на основе женских половых гормонов, применяющиеся для местного лечения некоторых гинекологических заболеваний (Овестин, Гинофлор Э и другие). В состав этих препаратов входит эстриол, и при использовании свечей возможно прогрессирование основной патологии. Перед применением любых эстрогенсодержащих средств при миоме или эндометриозе следует обаятельно посоветоваться с врачом.
Интересное видео о лечении воспалительных и спаечных процессов
Механизм действия препарата Лонгидаза при воспалении
Загрузка…
