Абдоминальное ожирение при климаксе

Абдоминальное ожирение при климаксе thumbnail

Ожирение в менопаузе

Современная женщина около трети своей жизни проводит в состоянии менопаузы, и именно в этой возрастной категории отмечается достаточно высокая распространенность ожирения. Причин этому несколько, одна из них – дефицит эстрогенов, а также другие возрастные особенности, благоприятствующие увеличению количества потребляемой пищи и снижению энергозатрат. Итак, поговорим о методах лечения менопаузального метаболического синдрома – о коррекции образа жизни, заместительной гормональной терапии и использовании инсулиносенситайзеров

Ожирение на фоне инсулинорезистентности является одним из ведущих критериев метаболического синдрома (МС), распространенность которого среди взрослого населения США составляет 23,7% (24% среди мужчин и 23,4% среди женщин). При этом:

  • в возрастных группах от 20 до 49 лет МС чаще наблюдался у мужчин;
  • в возрастной группе 50–69 лет распространенность МС практически одинакова у мужчин и женщин;
  • а в возрасте 70 лет и более МС чаще наблюдался у женщин.

Большая, по сравнению с мужчинами, частота метаболического синдрома у женщин в старших возрастных группах обусловлена наступлением менопаузы. Это заключение подтверждается данными исследования, проведенного в США среди женщинэмигранток из бывшего СССР. У 25% женщин наблюдался МС по критериям Национальной образовательной программы по холестеролу, при этом частота его была выше у женщин в постменопаузе. При многофакторном анализе с учетом возраста и менопаузального статуса только постменопауза была независимым прогностическим параметром компонентов МС. Повышенный риск развития ожирения и целого ряда других патологических состояний на фоне дефицита эстрогенов обусловливает интерес к изучению метаболического синдрома в период менопаузы у женщин, который был выделен в качестве особой нозологии, названной менопаузальным метаболическим синдромом (ММС). Проблема ММС началась обсуждаться клиницистами в конце 90-х годов ХХ века. Причиной тому послужило неуклонное увеличение продолжительности жизни женского населения. По данным статистического ежегодника США, в настоящее время возраста менопаузы достигают 95% женщин, тогда как в начале прошлого века этот показатель был ниже 60%, то есть за столетие жизнь женщины увеличилась на 30–40 лет. Многие авторы придерживаются классификации менопаузального метаболического синдрома, основанной на принципах метаболических изменений в менопаузе, в основе развития которых лежит снижение уровня женских половых гормонов. Результатом этого является быстрая прибавка массы тела за короткое время (6–8 месяцев) и развитие абдоминального ожирения после наступления менопаузы.

Патогенез ММС

Важнейшая роль в развитии ММС принадлежит влиянию ожирения или избыточной массы тела. Быстрое увеличение массы тела после менопаузы наблюдается примерно у 60% женщин. Гормональный фактор Уже в период перименопаузы отмечается возрастное снижение функции яичников, истощение фолликулярного аппарата, изменение секреции гормонов яичниками и чувствительности фолликулов к гонадотропинам. Снижение уровня эстрогенов в менопаузе сопровождается развитием ожирения, остеопороза или остеопении, нарушением гемостаза, а также существенным увеличением числа факторов риска атерогенеза, ведущих к развитию ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, атеросклероза и инсультов. Как известно, половые гормоны определяют характер распределения жировой ткани. Эстрогены и прогестерон влияют на локализацию жира в ягодично-бедренной области (гиноидный тип). Андрогены отвечают за андроидный (абдоминальный) тип ожирения с абдоминальной локализацией жира. Кроме того, жировая ткань является местом экстрагонадного синтеза и метаболизма эстрогенов при участии ароматазы цитохрома Р450. Повышение активности ароматазы с возрастом способствует медленной биологической трансформации в ответ на выключение гормонов яичников. При менопаузальном метаболическом синдроме дефицит половых гормонов ведет к снижению уровня тестостерон-эстрадиолсвязывающего глобулина (ТЭСГ), что способствует увеличению содержания свободных андрогенов в кровотоке. А андрогены, как известно, сами по себе способствуют андроидному распределению жира. Согласно данным И. Г. Шестаковой, прибавка массы тела начинается в возрасте 42–46 лет, то есть с началом перименопаузального периода. В этой группе женщин индекс массы тела (ИМТ) > 30 кг/м2 встречается лишь в 7% случаев и чаще находится в пределах 26–29 кг/м2. С наступлением менопаузы в три раза возрастает число женщин с ИМТ > 30 кг/м2, более чем в два раза снижается число пациенток с нормальным ИМТ. Неблагоприятная динамика массы тела сопровождается изменением телосложения: формируется центральный или абдоминальный (андроидный) вариант ожирения, что, несомненно, связано с ослаблением эстрогенного влияния на ткани, изменением баланса половых стероидных гормонов в сторону андрогенов за счет сохраняющегося биосинтеза тестостерона в яичниках и надпочечниках. Энергетический фактор Еще одним звеном патогенеза ожирения при менопаузальном метаболическом синдроме является замедление базального метаболизма (расхода энергии) на фоне дефицита половых гормонов. Была выдвинута гипотеза о том, что снижение скорости базального метаболизма в постменопаузе связано с уменьшением массы метаболически активных тканей, в основном мышечной. Тот факт, что снижение основного обмена у женщин в постменопаузе способствует прибавке веса на 3–4 кг в год, еще раз подтверждает несомненное участие стероидных гормонов в формировании симптомокомплекса ММС. Миграция жировой ткани Установлено, что прибавка массы тела происходит не только за счет увеличения количества жира, но и его перераспределения в область передней брюшной стенки. По сравнению с подкожной жировой тканью, интраабдоминальная жировая ткань обладает более высокой метаболической активностью и чувствительностью к симпатической стимуляции. Это обусловлено относительно высокой плотностью ?1- и ?3-адренорецепторов (опосредующих усиление липолиза путем активации гормонозависимой и липопротеиновой липаз), андрогенных и кортикостероидных рецепторов и низкой концентрацией ?2-адренорецепторов (стимуляция которых снижает скорость липолиза). Сниженное количество инсулиновых рецепторов на мембранах адипоцитов висцеральной жировой ткани определяет ее слабую чувствительность к антилиполитическим эффектам инсулина, особенно в постпрандиальный период. Интенсивный липолиз висцерального, интраабдоминального жира в условиях сниженного анаболического действия инсулина приводит к повышенной мобилизации свободных жирных кислот из жировой ткани, концентрация которых может в 20–30 раз превышать их концентрацию, наблюдаемую при отсутствии висцерального ожирения. При поступлении большого количества свободных жирных кислот в портальную систему они используются в качестве субстрата для синтеза триглицеридов и стимулируют глюконеогенез. Эти изменения усугубляются тем, что после наступления менопаузы отмечается увеличение количества висцерального жира, который может влиять на метаболические процессы вне зависимости от степени выраженности подкожно-жировой клетчатки. Регуляторный фактор Изменения гормонального фона при менопаузе связаны с регуляцией половыми гормонами экспрессии различных факторов, участвующих в метаболизме жиров и связанных с чувствительностью к инсулину. Так, обнаружено, что уровни транскриптов, кодирующих адипонек- тин, рецептор активатора пролиферации пероксисом гамма (?-РАПП) и переносчика жирных кислот, были существенно выше в ягодичном жире у женщин в постменопаузе с низким уровнем эстрогенов, чем в жире женщин в пременопаузе или получающих терапию эстрогенами. Напротив, уровни транскриптов альфа-ацетилСоА-карбоксилазы, длинной цепи ацил-СоА-дегидрогеназы и гормоночувствительной липазы были значительно выше в абдоминальном жире женщин в пременопаузе. На сегодняшний день известно, что жировая ткань вырабатывает многочисленные факторы, регулирующие прием пищи, поддерживающие гомеостаз энергии, участвующие в регуляции чувствительности к инсулину, иммунного ответа, в развитии васкулярных патологий. К факторам, секретируемым жировой тканью, относятся лептин, адипсин, белок, стимулирующий ацилирование, ангиотензин II, простагландины, адипонектин, резистин, фактор некроза опухолей, фактор, ингибирующий миграцию макрофагов, остеонектин, рецепторы семейства PPAR, ангиопоэтин, фактор, вызывающий чувство голода, интерлейкин-6. Поэтому жировая ткань получила статус эндокринного органа с разнообразными функциями. Имеются данные, которые указывают на важную роль в развитии ожирения альфа-фактора некроза опухолей (?-ФНО), вырабатываемого жировой тканью. Клеточное образование ?-ФНО как в жировой ткани, так и в мышцах, и его уровень в плазме крови значительно повышен у больных, страдающих ожирением в сочетании с инсулинорезистентностью. Обнаружена значимая корреляция уровней адипонектина и лептина в крови женщин в состоянии менопаузы с параметрами менопаузального метаболического синдрома, при этом концентрация адипонектина не проявляла достоверного отличия от показателя в контрольной группе, а уровень лептина был значительно выше. Промежуточные итоги На данный момент доказано, что ключевыми моментами патогенеза абдоминального ожирения в период менопаузы являются следующие процессы:

  • снижение уровня женских половых гормонов;
  • относительная гиперандрогения;
  • снижение активности липопротеинлипазы в жировой ткани бедренно-ягодичной области при одновременном ее повышении в абдоминальных и висцеральных адипоцитах;
  • изменение баланса энергии – снижение скорости обменных процессов на фоне повышения аппетита и увеличения (относительного или абсолютного) поступления энергии с пищей;
  • снижение элиминации хиломикронов, выделяемых после еды;
  • повышение тонуса симпатической нервной системы;
  • повышение уровня общих липидов, ЛПНП, триглицеридов;
  • снижение уровня ЛПВП, особенно субфракций 2 и 3;
  • накопление перекисных производных ЛПНП и ЛПОНП;
  • усиленная глюкокортикоидная стимуляция;
  • снижение уровня гормона роста.
Читайте также:  Потеря аппетита при климаксе как лечить

Таким образом, приведенные современные данные об этиологии и патогенезе ММС убедительно свидетельствуют о том, что развитию патологического процесса способствует целая цепь патохимических, патофизиологических и патоморфологических реакций, утративших свой естественный самоконтроль и включающихся в «порочный круг» взаимного усиления. Менопаузальный метаболический синдром играет важнейшую роль в патогенезе возрастных изменений в организме женщин вследствие снижения эстрогенной функции яичников, развития метаболического синдрома, которые, в свою очередь, способствуют развитию ожирения, сахарного диабета ІІ типа, сердечно-сосудистых и других заболеваний.

Методы коррекции

Учитывая, что именно избыточный вес является пусковым механизмом для развития менопаузального метаболического синдрома, для его эффективного лечения необходимо уделять самое пристальное внимание борьбе с ожирением. Даже умеренное снижение массы тела приводит к улучшению общего состояния. При этом важно постепенное и стойкое снижение веса и осуществление мероприятий, способствующих поддержанию достигнутого результата. Модификация образа жизни Немедикаментозное лечение включает:

  • информирование пациенток о принципах рационального гипо- и эукалорийного питания;
  • повышение физической активности;
  • изменение образа жизни.

Сегодня ни у кого не вызывает сомнений, что сочетание диеты и регулярных физических нагрузок приводит к улучшению или нормализации практически всех составляющих метаболического синдрома: снижению массы тела и артериального давления, повышению чувствительности тканей к инсулину, нормализации показателей липидного и углеводного обмена и снижению маркеров иммунного воспаления. Это нашло подтверждение в таких исследованиях, как Diabetes Prevention Study (Финляндия), Diabetes Prevention Program, (США). К сожалению, как показывает опыт, во многих случаях модификация образа жизни невыполнима или дает временный эффект. Поэтому использование медикаментозной терапии показано практически в каждом случае у женщин с менопаузальным метаболическим синдромом. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) Так как дефицит эстрадиола, связанный с истощением фолликулярного аппарата яичников, индуцирует и поддерживает метаболические нарушения в менопаузе, возникает закономерный вопрос: возможно ли устранение или хотя бы «смягчение» этих нарушений с разрывом порочного круга и, следовательно, снижением риска возникновения ожирения у женщин назначением ЗГТ препаратами эстрогенов? Важным выводом многочисленных исследований начала нового тысячелетия является то, что в них не выявлено существенного влияния ЗГТ на прибавку массы тела, как считалось ранее, а также отмечен факт снижения частоты развития сахарного диабета ІІ типа на фоне ЗГТ вне зависимости от особенностей ее применения. Результаты ряда рандомизированных клинических исследований показали, что полезные эффекты ЗГТ в отношении развития сердечнососудистых заболеваний наблюдаются у женщин в течение первых нескольких лет менопаузального периода, поэтому время начала терапии, по-видимому, играет роль критического фактора. В многочисленных проспективных исследованиях отмечается несомненная польза, связанная с действием эстрогенов на метаболические факторы риска, такие как нарушенный обмен липидов, глюкозы и инсулина, излишек абдоминального жира, а также прямое воздействие эстрогенов на артерии, снижающее атерогенез. Во многих обсервационных исследованиях было показано увеличение продолжительности жизни и снижение частоты возникновения сердечно-сосудистых осложнений на фоне приема ЗГТ. Тем не менее, необходимо учитывать индивидуальные особенности каждой пациентки, отсутствие абсолютных и относительных противопоказаний, а также тщательный мониторинг со стороны гинеколога, эндокринолога и маммолога. Таким образом, в случае отсутствия противопоказаний ЗГТ может оказать помощь в профилактике и лечении патологических состояний, связанных с менопаузальным метаболическим синдромом, особенно на его ранних стадиях. ЗГТ может использоваться в качестве одного из компонентов комплексной терапии, включающей увеличение физической активности, а также фармакологические препараты, которые способствуют снижению массы тела, повышению инсулиночувствительности и нормализации метаболизма углеводов и липидов. Использование инсулиносенситайзера метформина в лечении ММС В последние годы особое внимание уделяется препаратам, содержащим метформин (из группы бигуанидов). На сегодняшний день это одно из наиболее эффективных и доступных для пациентов лекарственных средств для борьбы с ожирением на фоне инсулинорезистентности. Очень важной особенностью в действии метформина является замедление всасывания углеводов из кишечника, обеспечивающее уменьшение постпрандиальной гликемии. Метформин обладает анорексигенным эффектом. Снижение потребления пищи активно сказывается на снижении массы тела пациентов, а значит, на степени ожирения. Все положительные стороны действия метформина позволяют широко применять его в клинической практике для лечения менопаузального метаболического синдрома. По данным Эндокринологического научного центра РАМН, применение метформина (в дозе 1 000–1 500 мг/сут) у пациенток с ММС в течение 6 месяцев приводило к снижению массы тела, в среднем, на 12–15% от исходной, уменьшению массы висцеральной жировой ткани (по данным магниторезонансной томографии). По данным О.Р. Григорян (2006), при использовании метформина (1 000 мг/сут) у женщин в возрасте 45–52 лет с верифицированным менопаузальным метаболическим синдромом через 6 месяцев наблюдения выявлено значительное снижение ИМТ (на 8,2%), снижение отношения объема талии к объему бедер (ОТ / ОБ) на 6,4%. В то же время в контрольной группе женщин (изменение образа жизни) наблюдали достоверное увеличение ИМТ (на 5,1%) при неизменных показателях ОТ / ОБ. У женщин, принимавших метформин, отмечено достоверное снижение показателя индекса инсулинорезистентности НОМА на 23,7%, а также снижение количества жировой ткани и уровня лептина. В то же время в контрольной группе индекс инсулинорезистентности, количество жира и содержание лептина достоверно увеличились. Авторами сделан вывод о том, что препараты метформина обладают действием, способствующим улучшению чувствительности периферических тканей к инсулину, и могут быть отнесены к патогенетическим видам лечения для пациенток, страдающих менопаузальным метаболическим синдромом. Крайне важно начинать терапию в так называемое «окно терапевтических возможностей», то есть в период ранней менопаузы. В некоторых случаях терапия обоснована еще в период перименопаузы. Важным положительным моментом совместного использования ЗГТ и инсулиносенситайзеров можно считать более выраженное снижение массы тела, а также уменьшение клинических проявлений (нейровегетативных и психоэмоциональных), сопровождающих ММС. Это способствует улучшению качества жизни пациенток, уменьшая эмоциональную лабильность и депрессию с одновременным повышением поведенческой мотивации и усилением социальной активности.

Читайте также:  Свойства шалфея при климаксе

Автор статьи

Андрей Селеверстов, врач-дерматолог, трихолог, косметолог.

Источник

Климакс и ожирение

С возрастом в женском организме происходят различные физиологические изменения, которые приводят к переменам не только в работе организма, но и сказываются на внешней привлекательности. Многие проблемы с лишним весом связывают с приближением, либо наступлением менопаузы. И это, в некоторой степени, является правдой.

Возрастные изменения в женском организме

Основополагающая роль в процессах жизнедеятельности организма отводится гормональной системе. Именно возрастные изменения уровня важных гормонов –  прогестерона, гормона роста, эстрогена влияет на изменение комплекции тела и может приводить к появлению лишнего веса.

Также с возрастом изменяется метаболизм, так после 27 летнего возраста каждые пять лет этот процесс замедляется в среднем на 10%. Поэтому с наступлением климакса, в организме женщины происходит рекомбинация и накопление клеток жира в самых проблемных зонах – на бедрах, в области брюшины и ягодицах. В этот период женщины способны накапливать до 3 кг лишнего веса за год.

Согласно, многочисленным исследованиям, доказано, что процесс нарушения метаболизма в организме у женщин старшего возраста приводит не только к увеличению жировой массы, но при этом уменьшается количество мышц до 3 кг.

Значительное увеличение веса в период менопаузы характерно для 60% женщин. Так, по данным исследовательских учреждений, в первые годы после наступления климакса вес прибавляется на 2,5 кг, у 20% исследуемых – свыше 4 кг, а уже через восемь лет, этот показатель составляет 5,5 кг.

Причины развития ожирения в период менопаузы

Период наступления менопаузы прежде всего связан с угасанием функций главных половых желез – яичников. Замедление работы этого органа приводит к изменению гормонального фона, при этом общий уровень жировых тканей увеличивается в зоне брюшной полости, а костная ткань и количество мышц снижается.

Согласно некоторым исследованиям, перераспределение массы отдельных частей тела происходит независимо от типа телосложения человека и его веса.

https://youtu.be/h01n0r3BGZs

Также доказано, что женщины в период климакса имеют на 9% жировых отложений больше, чем исследуемые, с нормальной функцией яичников. Кроме того, у женщин детородного возраста, которым проводилась медикаментозная терапия для создания временной менопаузы, наблюдался тот же эффект, как и при природном наступлении климакса: увеличивалось количество жира при снижении мышечной и костной массы.

Каждая женщина должна обратить внимание на подобные изменения, потому как неблагоприятный гормональный фон может стать причиной многих сложных заболеваний:

  • ишемических нарушений кровообращения;
  • появления проблем с артериальным давлением;
  • развития сахарного диабета 2 типа.
Читайте также:  Климакс приливы чем лечить

С другой стороны, такие изменения способствуют более спокойному перестраиванию женского организма.

Лишние жировые отложения уменьшают возможность развития заболеваний костей, болезни Альцгеймера и старческого склероза. Установлено, что люди с низким индексом массы тела (<18,5 кг/м2) попадают в зону риска по развитию этих заболеваний.

К сожалению, само появление и отложение жира происходит неравномерно. Это в свою очередь вызывает косметическую проблему, изменяется внешняя привлекательность женщины, что может сказаться на сексуальной жизни. Особенно, это касается раннего наступления менопаузы, ведь женщина в 45-48 лет еще хочет чувствовать свою сексуальность, а снижение женственности может привести к нарушениям в половой сфере.

https://youtu.be/Kzuma1F9m1s

Основные виды ожирения:

  • Андроидный – накопление лишнего жира происходит по мужскому типу, в разных отделах туловища.
  • Гиноидный — накопление жира происходит по женскому типу, при этом жир располагается в основном в зоне бедер; фигура приобретает грушеобразную форму, при этом возрастает вероятность заболеваний ног и сосудистой системы.
  • Абдомино-висцеральный – отложение жира происходит по центральному типу, основные накопления сконцентрированы в зоне живота, при этом фигура похожа на «яблоко». Такой вид также является неблагоприятным, приводит к развитию ряда заболеваний.

Типы ожирения

Даже в домашних условиях женщины могут самостоятельно измерить свои параметры и определить свой тип ожирения. Так, при окружности талии свыше 90 см можно говорить о абдоминальном виде, что требует особого внимания к своему здоровью со стороны женщины. Накопление жира в зоне брюшины может стать причиной возникновения гипертоний, нарушения углеводного обмена, а также проблем с сердечно-сосудистой системой.

Чтобы определить соответствие своего веса нормам, используется показатель индекса массы тела, который рассчитывается путем деления веса человека на квадрат роста:

ИМТ= вес (в кг) / (рост (в м) * 2)

  • 18,5–25 – вес находится в пределах нормы;
  • 25–30 – наличие лишних килограмм, следует следить за питанием и заняться спортом;
  • 30–35 – данный показатель свидетельствует об ожирении I степени, это может привести к серьезным нарушениям в работе органов сосудистой системы, а также вызвать сахарный диабет 2 типа. Такой показатель требует консультации квалифицированных специалистов и если причина кроется в изменении гормонального фона, то следует контролировать свое питание и увеличить физическую деятельность.
  • 35-40 – данный показатель свидетельствует о наличии ожирения II степени. Здесь без помощи врачей и выбора правильной программы снижения веса не обойтись. Такой избыточный вес может привести к развитию гипертензий, заболеваний сердца, атеросклероза и другим тяжелым последствиям.
  • Свыше 40 – существует угроза для жизни человека, требуется незамедлительная помощь врачей, а также коррекция веса при помощи хирургического вмешательства.

Решение проблем с лишним весом

Для решения проблем с лишним весом существуют несколько подходов. Установлено, что существует связь между инсулиноподобными факторами роста, весом и соотношением количества тканей у женщин после наступления климакса.

Снижение образования гормона роста с возрастом соответственно влияет на уровень накопления жировой ткани в период менопаузы. Применение заместительной терапии с использованием гормона роста значительно снижает вес женщины и количество жировых отложений.

Кроме того, каждая женщина, незадолго до наступления менопаузы, должна следить за качеством своего питания и употреблять блюда с пониженным содержанием калорий.

Здоровое питание обязательно должно включать натуральные и качественные продукты, которые будут способствовать правильной работе пищеварительной системы, а также смогут насытить организм необходимыми веществами.

Регулярный прием витаминно-минеральных комплексов сможет наладить работу многих систем организма и убережет от недостатка важный элементов. Нужно увеличить прием молочных продуктов, как важного источника кальция, достаточное количество которого убережет от развития остеопороза.

К неблагоприятным продуктам относятся:

  • жирные и копченые продукты;
  • мучные и сладкие блюда;
  • крепкий чай, кофе.

Такую еду следует минимизировать, и заменить на более легкоусвояемую пищу.

Если самостоятельные усилия не дают желательного результата, то обращение к диетологу поможет наладить рацион.

Если в период менопаузы возникли серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, появился сахарный диабет, остеопороз, то изменения в питание требуются кардинальные. Специальные диеты и физические нагрузки будут способствовать нормализации состояния здоровья.

Неблагоприятные продукты

Физическая активность – залог крепкого здоровья

Всегда стоит помнить о спорте и умеренной физической активности. Даже, если до климакса еще далеко, спортивные упражнения помогут поддерживать организм в тонусе. А для периода менопаузы — это особенно актуально.

Утро можно начинать с легких гимнастических упражнений, последующие водные процедуры придадут сил и зарядят энергией на весь день.

Следует разнообразить свою жизнь, насытить ее яркими красками и позитивными событиями, так как сниженная выработка гормонов приводит к уменьшению синтеза гормонов радости, которые способствуют поддержанию нормального эмоционального фона.

Запишитесь в бассейн, часто гуляйте, посещайте спортивные и развлекательные мероприятия, путешествуйте, все это позволит быть активным, а значит и здоровым.

В отдельных случаях, врачи могут рекомендовать прием специальных негормональных препаратов. Биологически активные добавки, успокаивающие травяные сборы, препараты для коррекции психоэмоциональной сферы будут способствовать решению отдельных проблем.

В любом возрасте женщина хочет быть всегда красивой и любимой, а для многих 45 лет – это период активности, профессионального роста и самосовершенствования. Поэтому всегда нужно следить за своей фигурой, стремиться найти рациональные методы избавления от лишнего веса, сохранять свою активность и жизнерадостность.

Здоровое питание при климаксе

Хотя период климакса и вносит изменения в ритм жизни женщины и в течение биологических процессов, но внимательное отношение к своему здоровью, умелое использование косметики, красивая стрижка, улыбка на лице позволят сохранить молодость и привлекательность на долгие годы.

Источник