Анемия при миоме матке и маточных кровотечениях

Анемия при миоме матке и маточных кровотечениях thumbnail

Часто миома провоцирует обильные и продолжительные менструации. Из-за этого у женщин возникает дефицит гемоглобина. Выраженная анемия при миоме матки чревата опасными осложнениями.

Как анемия при миоме влияет на жизньМиома

Анемия при миоме способна вызывать тяжелые осложнения, сопровождающиеся понижением иммунной защиты, увеличением печени. Обычно тяжелые состояния развиваются при большой кровопотере из-за обильных месячных или внеменструальных кровотечений. Низкий гемоглобин при железодефицитной анемии у больных миомой матки оказывает такое отрицательное влияние на организм женщины.

  1. Способствует развитию продолжительного малокровия, которое истощает организм, вызывает нарушение работы всех органов и систем.
  2. Повышает риск развития инфекционных патологий из-за сниженной иммунной защиты.
  3. Пониженный гемоглобин связан с возникновением заболеваний половой системы, которые способны в дальнейшем трансформироваться в рак.
  4. Патологическое изменение других органов и тканей.
  5. Повышенная нагрузка на сердце способствует развитию кардиопатий.

Известно, что причины возникновения миомы матки кроются в гормональных сбоях, воспалительных процессах в половых органах, хронических стрессовых ситуациях. Эти же состояния являются предпосылками для развития малокровия. Следовательно, анемия и миома матки – явления взаимосвязанные.

Типичные симптомы анемии при миоме матки

Симптомы низкого гемоглобина в крови проявляются в виде повышенной утомляемости, усталости, сонливости, головокружений. У больных с анемией отчетливо проявляются внешние признаки заболевания. Если внимательно присмотреться к организму, то можно увидеть, что малокровие маточное вызвало такие изменения:

  • снижение густоты волосяного покрова;
  • усиление ломкости ногтей;
  • появление трещин в углах губ;
  • сильно выраженную сухость поверхности кожи;
  • незначительное повышение температуры тела.Усталость

Анемия, вызванная дефицитом железа, сопровождается появлением таких симптомов:

  • бледность кожи;
  • появление корочек в уголках рта;
  • одышка, которая развивается даже при небольшой физической активности;
  • апатия и выраженная слабость;
  • повышение частоты сокращений сердца.

Большая в размерах опухоль способна вызвать выраженные изменения в организме. Симптомы анемии, которые опасны для здоровья и жизни пациента:

  • выраженная бледность кожи, особенно на фоне кровотечения;
  • тяжелый обморок;
  • сильная жажда.

Это осложнение при миоме матки опасно прежде всего риском развития летального исхода. Чтобы этого не произошло, пациентку нужно срочно транспортировать в стационар.

Начало же анемии не всегда сопровождается выраженными симптомами. В ряде случаев у больных наблюдается практически полное отсутствие любых клинических проявлений. Это связано с тем, что малокровие не всегда появляется из-за плохого питания, но является признаком сопутствующих патологий:

  • ревматоидного артрита;
  • красной волчанки;
  • гломерулонефрита;
  • поражений глистами.

Как правило, указанные патологии развиваются на фоне миомы матки.

Почему так происходитМиома матки 2

Характерные клинические проявления миомы сопровождаются менструальной потерей крови и маточными кровотечениями. Ряд медиков считают их дисфункциональными, то есть такими, которые зависят от эндокринных расстройств.

Патологическая потеря крови и железа обусловлена ростом, формированием миоматозных узлов. Их развитие образований в слизистой матки приводит к разрушению кровеносных сосудов. Рецидивирующие геморрагии связаны с субмукозными и интерстициальными видами миомы, несмотря на то, что матка и не вырастает до значительных размеров.

Повторяющиеся обильные кровотечения являются показанием для хирургического удаления узла, который является причиной кровопотери.

Женщины могут страдать от железодефицитной анемии и в ходе лечения заболеваний женских половых органов. Симптомы потери значительного количества крови во время операции и инфекционных осложнений нарастают постепенно, так как каждый раз организм теряет определенное количество крови.

Инфекционное поражение приводит к угнетению функции кроветворения, что только дополнительно усугубляет ситуацию. На фоне продолжающихся периодических маточных кровотечений состояние больного утяжеляется, что не создает благоприятных условий для полноценного излечения.

Постоянные кровопотери во время маточных кровотечений при миоме могут быть признаком эрозии шейки матки, рака шейки. Геморрагии появляются из-за разрушения слизистого слоя, обогащенного кровеносными сосудами. Состояние больной при онкологии ухудшается; в запущенной стадии существует риск развития кахексии.

Предупредить развитие анемии и истощения больной может ранняя диагностика шейки матки, гинекологический осмотр и другие эффективные диагностические процедуры.

Лечение анемии при миоме

Основным лечебным мероприятием при малокровии является применение лекарственных препаратов, содержащих железо. Эффективность применения ферро препаратов оправдана только в том случае, если они содержат двухвалентное железо. Иначе терапия будет неэффективной. Пациенткам следует принимать от 100 до 300 мг препарата.  Врач ориентируется не только на содержание железа в таблетках, но и на процентное содержание двухвалентного Fe.

железо

Наиболее эффективные средства для лечения железодефицитной анемии:

  • Ферро-фольгама;
  • Венофер;
  • Феррум лек.

В состав этих лекарственных средств входит яблочная, янтарная кислоты, цистеин, мальтоза, фруктоза. Они усиливают всасывание железа и усвоение его организмом. Пациентам назначаются препараты Цианокобаламина (витамина В12) и фолиевой кислоты. Препараты с дополнительным содержанием этих компонентов не допускают переход двухвалентного железа в трехвалентное.

Читайте также:  Миома матки лечение лазер

Большое количество препаратов содержит сульфат железа. Это Ферроплекс, Феррокаль, Ферроградумет, Тардиферон, Сорбифер. В препарате Ферроплекс содержится 10 мг активного 2-валентного железа в одной таблетке. Его предпочтительнее принимать при недостатке железа.

При лечении необходимо учитывать противопоказания, которые имеют средства, содержащие железо. К ним относятся:

  • повышенная чувствительность к препаратам, содержащим железо;
  • нарушение процессов усвоения железа;
  • анемии, вызванные недостатком в организме цианокобаламина (витамина В12).

Пациентки должны откорректировать питание с тем, чтобы в их меню было достаточное количество продуктов, обогащенных железом. Это – блюда из мяса и рыбы, растительные продукты. Но при этом максимальное количество железа, которое может всасываться организмом, составляет 2,5 миллиграмма в течение суток. Из растительной еды усваивается только незначительная часть полезного микроэлемента. Вот почему врачи настаивают на применении препаратов, содержащих двухвалентное железо.

Во время диетолечения запрещается употребление продуктов, содержащих фосфорную кислоту, кальций, танин или фитин. Они замедляют всасывание железа и делают терапию малоэффективной.

Препараты железа показаны для лечения дефицита микроэлемента у онкологических больных. Они позволяют улучшить субъективные ощущения у женщин, снизить интенсивность одышки и головокружения.

После лечения показан его мониторинг с целью установления эффективности принимаемых препаратов. Применяются разные способы диагностики, сочетающиеся с применяемыми методами лечения: конизационная биопсия, радиоволновая биопсия и др. Они показаны при подозрении на раковое перерождение миомы, быстром росте этого опухолевого образования и других осложнениях, которые связаны с его озлокачествлением.

Анемия при миоме является опасным состоянием, потому что вызывает истощение организма и тяжелые нарушения его функций. Малокровие, сочетающееся с массивной кровопотерей во время кровотечения чревата летальным исходом. Лечение железодефицитной анемии должно начинаться после установления недостатка гемоглобина в крови. Рецидивирующая недостаточность железа на фоне повторяющихся кровотечений является показанием для оперативного лечения миомы.

Источник

Авторы | Последнее обновление: 2019

Кровотечение из половых путей является одним из ключевых симптомов миомы матки. Доброкачественная опухоль, растущая в мышечном слое, нарушает его структуру и мешает гладким мышцам органа полноценно сокращаться, что приводит к отторжению эндометрия и кровопотере. Объем выделений может быть различным – от незначительных мажущих до обильных, угрожающих здоровью и жизни женщины. Какой бы ни была кровопотеря, самолечение не допустимо. Только после обследования у гинеколога можно всерьез говорить о лечении и профилактике подобных осложнений в будущем.

Кровотечения при миоме матки возникают достаточно часто, и многие женщины пытаются справиться с проблемой самостоятельно. В ход идут как лекарства из домашней аптечки, так и различные травы. Гинекологи предупреждают: такая тактика опасна для жизни. Нередко попытки остановить кровотечение народными средствами приводят пациентку на стол хирурга и даже становятся причиной удаления матки. Как же на самом деле нужно действовать и что делать при развитии маточного кровотечения?

Самолечение в остановке маточного кровотечения может привести к непредсказуемым негативным последствиям.

Почему кровит миома?

Миома (фибромиома, лейомиома) – это опухоль, состоящая из гладкомышечных и соединительнотканных клеток. Образование растет в толще миометрия, может выходить в полость матки или за пределы детородного органа. Локализация миомы напрямую влияет на вероятность развития кровотечения. Кровят преимущественно субмукозные узлы, расположенные в полости органа. Кровотечения возникают и при интерстициальных образованиях, находящихся в стенке матки. Субсерозные опухоли практически никогда не дают подобных осложнений.

Другие факторы, влияющие на вероятность развития кровотечения:

  • Размер лейомиомы. Опухоли до 2,5 см в диаметре обычно протекают бессимптомно и не проявляются кровотечениями. Исключение составляют подслизистые образования на ножке, которые дают клинику и при малых размерах;
  • Наличие сопутствующей патологии. При сочетании миомы с эндометриозом, гиперпластическим процессом эндометрия или полипами риск кровотечения возрастает;
  • Общее состояние женщины. Патология свертывающей системы крови может спровоцировать появление кровянистых выделений.

Важно знать

Маточным кровотечением считается истечение крови из половых путей в объеме, превышающем 80 мл. Для определения объема выделений проводится простой тест. Женщине следует надеть чистую прокладку (normal или plus) и засечь время, за которое она наполняется. В норме средства гигиены хватает минимум на 1,5 часа. Если прокладка наполняется за час и менее, речь идет о маточном кровотечении.

При патологическом маточном кровотечении женщина вынуждена менять прокладки практически ежечасно.

К непосредственным причинам усиленной кровоточивости при миоме относят такие состояния:

  • Увеличение размеров матки и площади эндометрия – внутреннего слоя, который отторгается ежемесячно;
  • Сопутствующие гиперпластические изменения слизистой оболочки матки;
  • Нарушение сократительной способности мышечного слоя.
  • Увеличение количества сосудов (венозных сплетений);
  • Снижение тонуса и эластичности кровеносных сосудов.
Читайте также:  Миома матки болит живот лечение

Все эти явления провоцируют изменение структуры органа и приводят к нарушению его функции с развитием маточных кровотечений.

Варианты развития маточных кровотечений при миоме

Кровотечения при миоме редко бывают первым и единственным признаком болезни. До развития столь серьезной проблемы женщины нередко жалуются на удлинение менструации, появление тянущих болей внизу живота и в поясничной области. Со временем признаки патологии становятся все ярче, месячные – длительнее, и возникают полноценные маточные кровотечения.

Тянущие боли в поясничной области могут быть одним из признаков миомы матки.

Какие кровотечения бывают при миоме? Принято выделять три варианта развития болезни:

  • Меноррагии – длительные и обильные выделения крови, повторяющиеся через определенные промежутки времени и совпадающие с ежемесячным отторжением слизистого слоя матки. Менструации при миоме продолжаются до 7 дней и более, объем их увеличивается, что позволяет говорить о полноценном маточном кровотечении;
  • Метроррагии – ациклические кровянистые выделения, не связанные с месячными. Обычно возникают в середине менструального цикла. Выявляются преимущественно при множественных интерстициальных миомах, а также при сочетанной гинекологической патологии;
  • Менометроррагии – обильное истечение крови, которое возникает и во время месячных, и в середине цикла. Отмечается в запущенных случаях болезни, когда миома кровит практически постоянно.

Доброкачественная опухоль матки может кровоточить по-разному. В середине цикла это в основном мажущие или умеренные кровянистые выделения из половых путей. Может быть сукровица, незначительные коричневые пятна на белье и прокладках. Такие выделения не сопровождаются появлением болей внизу живота и обычно не приводят к развитию анемии.

Кровянистые выделения во время месячных отличаются обильностью. Характерно появление сгустков, возникновение тянущей и ноющей боли внизу живота. Боль отдает в промежность и крестец, может усиливаться до схваткообразной. Нередко для остановки такого кровотечения требуется хирургическое вмешательство.

Если обильное кровотечение сопровождается схваткообразными болями, такая аномалия потребует, скорее всего, хирургического вмешательства.

Важно знать

Усиление кровотечения на фоне появления сильных схваткообразных болей внизу живота встречается при рождении субмукозной миомы. Такое состояние грозит обильной кровопотерей и требует экстренной помощи гинеколога.

Опасные проявления лейомиомы:

  • Постоянные ежемесячные сильные кровотечения, приводящие к развитию анемии;
  • Постепенное увеличение кровопотери, несмотря на принятые меры;
  • Появление сильной боли внизу живота;
  • Тошнота, рвота, напряжение брюшной стенки, потеря сознания.

При возникновении подобных симптомов следует вызвать скорую помощь.

На заметку

Миома матки не сопровождается появлением кровянистых выделений во время  секса или после него. Такой симптом встречается при сопутствующей эрозии шейки матки.

Маточное кровотечение во время климакса

В возрасте 45-50 лет у женщины происходит естественное снижение выработки половых гормонов и наступает климакс. О вступлении в менопаузу говорят тогда, когда в течение 12 месяцев нет менструации. Это состояние устанавливается постфактум. В менопаузу никаких кровянистых выделений из половых путей быть не должно.

У женщины во время климакса не должно быть никаких кровянистых выделений из влагалища, поэтому их наличие – повод обратиться к врачу.

Диагностика маточных кровотечений в климактерическом периоде – нетривиальная задача. В это время месячные становятся нерегулярными, меняется их объем и продолжительность. Заподозрить миому помогают следующие симптомы:

  • Появление кровянистых выделений любой интенсивности после вступления женщины в менопаузу. Если в течение года не было менструации, а затем снова появились месячные – это тревожный симптом;
  • Усиление ежемесячных выделений с возрастом.

Важно знать

Кровотечение в менопаузе может вызвать не только миома, но и злокачественная опухоль матки.

Тактика при появлении кровянистых выделений из половых путей

Что делать, если открылось кровотечение? Алгоритм действий следующий:

  • Оценить объем кровопотери с помощью теста с прокладкой. Если прокладка наполнилась менее чем за час, необходимо вызвать скорую помощь и готовиться к госпитализации в гинекологический стационар. Самолечение в этом случае недопустимо;
  • При скудных и умеренных выделениях необходимо обратиться к гинекологу в женскую консультацию. До посещения врача нужно регулярно менять прокладки и соблюдать интимную гигиену.

При аномальных кровянистых выделениях женщине обязательно нужно обратиться к врачу.

Обследование при повышенном выделении крови из половых путей включает:

  • Осмотр гинеколога: оценка размеров матки и придатков, выявление возможных признаков травм, заболеваний шейки матки;
  • Ультразвуковое исследование органов таза для поиска органической патологии (миоматозных узлов);
  • Общий анализ крови: оценка уровня эритроцитов и гемоглобина для выявления анемии;
  • Анализ крови на ХГЧ для исключения беременности (и признаков начавшегося выкидыша);
  • Диагностическая лапароскопия – по показаниям. Операция проводится в сомнительных ситуациях, когда иными методами выяснить причину патологии невозможно.
Читайте также:  Лопуха от миоме матки отзывы

Согласно протоколу, всем небеременным женщинам при развитии маточного кровотечения показано лечебно-диагностическое выскабливание (ЛДВ) полости матки. Манипуляция проводится под местным или общим обезболиванием в малой операционной гинекологического стационара. Процедура преследует две цели:

  • Остановка кровотечения. Выскабливание полости матки позволяет убрать слой эндометрия и предупредить дальнейшую кровопотерю;
  • Выяснение причины патологического состояния. После выскабливания берется материал для гистологического исследования.

При маточном кровотечении рекомендовано лечебно-диагностическое выскабливание.

ЛДВ может сочетаться с гистероскопией – осмотром полости матки под увеличением. Эндоскопическое исследование является золотым стандартом в диагностике субмукозной миомы матки.

Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования:

  • Назначение гормональных препаратов для уменьшения размеров узла. Практикуется в плане предоперационной подготовки;
  • Консервативная миомэктомия – удаление миомы с сохранением детородного органа;
  • Эмболизация маточных артерий – прекращение кровотока в опухоли с ее последующим регрессом. ЭМА признана самым эффективным и безопасным методом лечения миомы;
  • Гистерэктомия – удаление матки. Проводится в запущенных случаях, когда иными методами остановить кровотечение и спасти жизнь женщины невозможно.

Разумеется, в домашних условиях выяснить причину кровотечения и тем более рационально его остановить нельзя. При кровоточащей миоме матки не стоит затягивать с визитом к врачу, поскольку реальную помощь может оказать только гинеколог.

Только обращение к специалисту поможет определить причину кровотечения и эффективно остановить его.

Медикаментозное лечение: оценка эффективности препаратов

При начавшемся кровотечении на фоне миомы назначаются гемостатические средства, и приоритет отдается транексамовой кислоте. Препарат оказывает противофибринолитическое действие, замедляет переход плазминогена в плазмин. Лекарство выпускается в таблетках и инъекциях. При продолжающейся кровопотере сначала применяются инъекционные формы. После остановки кровотечения остаточные мажущие выделения купируются таблетированными препаратами.

Схема применения Транексама: по 1000-1500 мг до 4 раз в сутки. Курс терапии при маточных кровотечениях составляет не менее 3 дней.

Отзывы о применении транексамовой кислоты в целом положительные. Эффект от использования препарата отмечается спустя несколько часов. На фоне лечения уменьшается объем кровопотери, снижается интенсивность выделений, улучшается общее состояние женщины. Важно помнить, что Транексам не лечит миому, а только устраняет симптомы. Принимать препарат бесконтрольно не рекомендуется – возможно развитие осложнений, опасных для жизни.

Положительный эффект от лечения Транексамом наступает уже через несколько часов.

Викасол – еще одно гемостатическое средство, применяющееся при маточном кровотечении. Представляет собой синтетический аналог витамина K. Препарат участвует в синтезе факторов свертывания крови и способствует образованию тромбов. Применяется в гинекологии для уменьшения кровопотери при миоме и других заболеваниях. Вводится внутримышечно по 10-15 мг 2-3 раза в день. Как и Транексам, является исключительно симптоматическим средством и не влияет на рост миомы.

Этамзилат натрия – третий популярный препарат, применяющийся при данной патологии. Лекарство уменьшает проницаемость сосудов, активизирует деятельность тромбоцитов и запускает процессы свертывания крови. Вводится внутримышечно, обеспечивает быстрый эффект в течение 15 минут. В дальнейшем возможен переход на таблетированную форму.

Важно знать

Гемостатические препараты могут использоваться в домашних условиях, однако врачи предупреждают: бесконтрольное применение лекарств при маточном кровотечении грозит развитием осложнений и угрожает жизни женщины.

Неконтролируемое медикаментозное лечение маточных кровотечений при миоме чревато развитием осложнений, опасных для жизни.

При появлении кровянистых выделений на фоне миомы народные целители рекомендуют использовать травяные сборы, в том числе на основе боровой матки, красной щетки и других растений. В терапии используется как водный, так и спиртовой настой этих трав. Гинекологи настоятельно не рекомендуют пользоваться подобными сомнительными рецептами. Маточное кровотечение – это состояние, угрожающее жизни, и остановить его в домашних условиях возможно далеко не всегда. Пока женщина пьет травяные отвары, матка продолжает кровить. Анемия усиливается, состояние пациентки ухудшается вплоть до потери сознания и развития геморрагического шока.

Практикующие врачи предупреждают: не нужно пытаться остановить кровотечение самостоятельно и лечиться дома. Отказ от адекватной медицинской помощи чреват развитием осложнений. Если лечение не будет проведено вовремя, единственным способом спасти жизнь женщины может стать удаление матки. Стоит ли доводить ситуацию до такого, если можно обратиться к врачу и решить возникшую проблему методами современной гинекологии?

Причины маточных кровотечений и явные признаки, когда нужна помощь гинеколога

Обильные выделения крови – признак миомы матки? Комментарии специалиста

Источник