Анкетирование о миоме матки
Проанализировав статистические данные, я получила частоту встречаемости заболевания миомы матки среди других доброкачественных опухолей половой системы женщины. Данные взяты из архива Городской женской консультации г. Сыктывкара.
Таблица 1
Частота встречаемости миомы матки среди других доброкачественных опухолей половой системы
Доброкачественные опухоли | 2012 год | 2013 год | 2014 год |
Общее количество | 1588 | 1828 | 1829 |
Миома матки | 1498 | 1638 | 1641 |
Опухоль яичников | 47 | 58 | 67 |
Опухоль вульвы | 1 | 2 | 1 |
Опухоль влагалища | 2 | 1 | 3 |
Фиброаденома молочной железы | 40 | 129 | 117 |
Рис.1. Частота встречаемости миомы матки среди других доброкачественных опухолей
В таблице показано количество людей с доброкачественными опухолями за 3 года. За 2012 год частота встречаемости миомы матки составляет 94% от общего количества доброкачественных опухолей половой системы женщины, за 2013 год миома встречается в 89%, 2014 году миома встречается также в 89%. Опухоль яичников в 2012 году — 2.9%, в 2013 году- 3.1%, 2014 году — 3.7%. Опухоль вульвы в 2012 году — 0.06%, в 2013 году — 0.15%, в 2014 году — 0.06%. Опухоль влагалища в 2012 году — 0.12%, в 2013 году — 0.05%, в 2014 — 0.16%.
Фиброаденома молочной железы в 2012 году — 2.5%, в 2013 году — 7.05%, в 2014 году — 6.4%.
Из полученных данных следует, что первое место среди доброкачественных опухолей половой системы женщин занимает миома матки, которая прогрессирует с каждым годом, однако и другие заболевания так же прогрессируют, но в меньшем количестве.
Было проведено анкетирование 100 женщин с миомой матки на базе Городской женской консультации г. Сыктывкара. Анкетирование проводилось анонимно. В анкете было 11 вопросов.
Исходя из полученных данных анкетирования, можно выявить частоту встречаемости миомы матки в разных возрастных категориях и получить средний возраст женщин с миомой матки.
Таблица 2
Частота встречаемости миомы матки в разных возрастных категориях
возраст | до 20 лет | 20-30 лет | 30-40 лет | старше 40 лет |
число женщин | 3 женщины | 30 женщин | 45 женщин | 22 женщин |
Рис. 2. Частота встречаемости миомы матки в разных возрастных категориях
В диаграмме показано, что самый наименьший процент женщин с миомой матки встречается в возрасте до 20 лет, 30% женщин встречаются в возрасте 20-30 лет, максимальное количество — 30-40 лет и 22% женщин старше 40 лет. Следуя из полученных результатов, средний возраст женщин с миомой матки варьирует от 30 до 40 лет, однако не следует забывать, что миома матки встречается и в других возрастных категориях и ее также следует лечить или наблюдать у врача. В настоящее время миома матки имеет тенденцию к «омоложению», что раньше встречалось крайне редко.
Таблица 3
Предрасполагающие факторы развития миомы матки
Предрасполагающие факторы | Количество женщин |
Аборт | 40 женщин |
Инструментальные вмешательства на матке | 19 женщин |
сопутствующие гинекологические заболевания | 19 женщин |
Наследственность | 12 женщин |
Психоэмоциональное перенапряжения | 7 женщин |
Не кормили грудным молоком | 3 женщины |
Рис. 3. Предрасполагающие факторы развития миомы матки
Из графика следует, что у 40% женщин причиной развития заболевания стал аборт, 19% относится к инструментальным вмешательствам на матке и сопутствующим заболеваниям половой системы женщины, 12 % следует отнести к наследственности, 7% женщин с постоянным психоэмоциональным перенапряжением и 3% женщин, которые не кормили ребенка грудным молоком. Основной причиной возникновения миомы матки является аборт, вследствие ранней половой жизни и неинформированностью населения о методах контрацепции. Некоторые даже не подозревают об осложнениях данной операции. Поэтому следует тщательно обдумать свое решение и сделать правильный выбор. Малый процент занимают все остальные причины, о которых не надо забывать.
Чтобы своевременно выявить миому матки важно обратить внимание на клиническую картину.
Таблица 4
Основные клинические проявления
Клинические проявления | Количество женщин |
Бессимптомное течение | 46 женщин |
Маточное кровотечение | 28 женщин |
Боли внизу живота | 15 женщин |
Учащенное мочеиспускание | 5 женщин |
Запоры | 6 женщин |
Рис. 4. Основные клинические проявления при миоме матки
График показывает, что самый большой процент клинических проявлений у женщин с миомой матки является боли внизу живота, которое составляет 46% женщин, на втором месте по жалобам является маточное кровотечение- 28% женщин, третье место занимает бессимптомное течение-15%, четвертое место запоры- 6%, пятое место — учащенное мочеиспускание — 5%. Из этого следует, что основным клиническим проявлением является боли внизу живота, но данный симптом не является абсолютным признаком миомы матки. Поэтому надо своевременно проходить обследования и консультироваться у врача, если есть данные жалобы. Если же этого не делать, то могут быть серьезные осложнения.
Таблица 5
Структура гинекологических операций
Операции при гинекологических заболеваниях | 2012 | 2013 | 2014 |
Всего операций | 1433 | 1442 | 1526 |
Миома матки | 696 | 703 | 706 |
Опухоль яичников | 104 | 91 | 119 |
Аномальное положение половых органов | 141 | 186 | 213 |
Эндометриоз | 147 | 125 | 147 |
Патология шейка матки | 142 | 84 | 109 |
Рис. 5. Процентное соотношение оперативных вмешательств за 2012 год
Из данного графика видно процентное соотношение оперативных вмешательств гинекологических больных за 2012 год. На первом месте операции по поводу миомы матки составляет 48%, на втором месте эндометриоз — 10%, на третье месте патология шейки матки и аномальное положение половых органов — 9%, на четвертом месте опухоль яичников — 7%. Следовательно, за 2012 год самая частая выполняемая операция по поводу миомы матки.
Рис. 6. Процентное соотношение оперативных вмешательств за 2013 год
Данный график показывает процентное соотношение оперативных вмешательств гинекологических больных за 2013 год. На первом месте операция по поводу миомы матки занимает 48% из всех гинекологических операций половой системы, на втором месте аномалия половых органов — 12 %, на третьем месте эндометриоз — 8%, на четвертом месте опухоль яичников — 6%, на последнем месте патология шейки матки — 5%. Самой распространенной операцией за 2013 год является по поводу миомы матки.
За 2014 год мы видим, что наибольший процент операция является операция по поводу миомы матки — 46%, на втором месте аномальное положение половых органов — 13%, на третьем месте эндометриоз — 9%, наименьший процент занимают патология шейки матки и опухоль яичников — 7%.
Рис. 7. Процентное соотношение оперативных вмешательств за 2014 год
Вывод: Из данных графиков видно, что самой частой гинекологические операции за 3 года считается операция по поводу миомы матки, что составляет в среднем за 3 года 46% от всех гинекологических операций.
Методы лечения миомы матки бывает консервативное и оперативное. Чаще консервативным методом практически невозможно вылечить миому матки, поэтому в основном применяется оперативный метод лечения.
Статистические данные взяты на базе Коми Республиканской больницы гинекологического отделения за 3 года.
Таблица 6
Виды оперативного лечения при миоме матки
Виды операции при миоме матки | 2012 | 2013 | 2014 |
Эмболизация маточных артерий | 62 | 55 | 65 |
Миомэктомия: -лапаротомическая | 40 | 42 | 56 |
Миомэктомия -лапароскопическая | 10 | 14 | 19 |
Ампутация матки | 3 | 2 | 3 |
Субтотальная гистерэктомия | 13 | 6 | 7 |
миома доброкачественный беременность родовспоможение
Рис. 8. Оперативное лечения миомы матки за 3 года
Выше изложенной таблице и в графике показаны виды оперативного лечения миомы матки и их количество за 3 года. По этим данным видно, что самым эффективным и самым часто проводимым лечением является эмболизация маточных артерий, число которого возрастает каждый год. Вторым по частоте методом лечения является миомэктомия лапаротомическая. Наименьшим количеством проводимых операций — экстирпация матки (удаление). Проводится если миома матки значительных размеров и имеет узлы множественные.
Таблица 7
Беременность и роды при миоме матки
2012 год | 2013 год | 2014 год | |
Количество беременностей при миоме матки | 71 | 97 | 85 |
Количество родов при миоме матки | 73 | 68 | 101 |
Количество родов в срок | 60 | 58 | 83 |
Количество преждевременных родов | 13 | 10 | 18 |
Роды через естественные пути | 38 | 30 | 50 |
Роды при помощи кесарево сечения | 35 | 38 | 51 |
Статистические данные беременных женщин с миомой матки взяты на базе Городской женской консультации г. Сыктывкара за 3 года. Статистические данные родов при миоме матки взяты на базе Коми Республиканского Перинатального центра за 3 года.
Рис. 7. Беременность и роды при миоме матки
Данный график показывает, что количество беременностей с миомой матки возрастает каждый год, исход беременности различный. Родоразрешение может быть как через естественные родовые пути, так и оперативное и разница между ними минимальна. Зависит оно от размеров, положения и осложнений миомы. Так же видно, что при данном заболевании женщины большинство рожают в срок, как и при обычной беременности, однако присутствует малое количество преждевременных родов, но это не у всех. Следует вывод, что беременность с диагнозом миома матки не страшен, при своевременном посещении врача и выполнения всех его указаний. В таком случае вероятность развития какого-либо осложнения минимален. Следовательно, и родоразрешение будет более благоприятным для жизни женщины и малыша.
Исходя из выше полученных результатов и данных, я разработала рекомендации образа жизни при миоме матки:
— Отказ от вредных привычек;
— Крайне щепетильно подходить к вопросам контрацепции и планирования беременности, выбор контрацепции, в обязательном порядке, согласовано с врачом-гинекологом;
— При миоме негативное воздействие оказывают аборты (прерывание производиться только по медицинским показаниям);
— В питании отдавать предпочтение растительным жирам (суточная потребность 80-100 г), желательно не переедать — нарушается кислородный, водный, углеводный и жировой баланс во всем организме;
— Употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой, которая способствует развитию нормальной микрофлоры кишечника;
— Используйте продукты, выводящие из организма токсины (отруби);
— Употребление овощей и фруктов (морковь, петрушка, сельдерей, капуста цветная, брюссельская, обыкновенная белокочанная, брюква, репа, редька);
— Есть морскую рыбу (треску, сардины, палтус, лосось, тунец, морские водоросли);
— Ежедневное употребление хотя бы несколько грецких орехов (они повышают гормональную активность, способствуют обновлению клеток, нейтрализуют действие токсинов, содержат целый комплекс витаминов и минеральных веществ);
— Необходимо исключить тепловой перегрев организма (запрещается посещение сауны и бани, принятие горячих ванн) и избыточное воздействие ультрафиолетовых лучей под открытым солнцем или в солярии.
— Противопоказан линейный и сегментарный массаж низа живота, области бёдер и ягодиц, поясничного отдела.
— Не рекомендуется поднимать и переносить вещи, вес которых превышает 3 килограмма, так как подъём тяжестей может вызвать опущение матки и возникновение различных осложнений. Однако щадящие физические нагрузки, напротив, полезны. Например, фитнес, дыхательная гимнастика, плавание и аквааэробика, занятия на беговой дорожке и велотренажёре. Не стоить прибегать к интенсивным нагрузкам (сложные программы по аэробике, упражнения с большими весами, шейпинг).
Соблюдая вышеперечисленные рекомендации, пациенткам с миомой матки, нельзя забывать о том, что это лишь дополнение, хотя и очень важное, к основному лечению.
Ìèîìà — äîáðîêà÷åñòâåííàÿ îïóõîëü, âîçíèêàþùàÿ â ìûøå÷íîì ñëîå ìàòêè: ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç, êëèíèêà, äèàãíîñòèêà. Îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ áåðåìåííîñòè ñ ìèîìîé ìàòêè, ðîäîðàçðåøåíèå. Ïîêàçàíèÿ ê êåñàðåâó ñå÷åíèþ. Êîíñåðâàòèâíîå è îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå ìèîìû.
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | íàó÷íàÿ ðàáîòà |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 03.02.2016 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 275,2 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ìèíèñòåðñòâî îáðàçîâàíèÿ Ðåñïóáëèêè Êîìè
Ãîñóäàðñòâåííîå ïðîôåññèîíàëüíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå
Ñûêòûâêàðñêèé ìåäèöèíñêèé êîëëåäæ èì. È.Ï. Ìîðîçîâà
Ñïåöèàëüíîñòü: 31.02.01 «Ëå÷åáíîå äåëî»
Íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêàÿ ðàáîòà
Òåìà:
Âëèÿíèå ìèîìû ìàòêè íà ðåïðîäóêòèâíóþ ñèñòåìó æåíùèíû
Èñïîëíèòåëü: ñòóäåíòêà ãðóïïû 150
Àíòîíîâà Âàëåíòèíà Âÿ÷åñëàâîâíà
Ðóêîâîäèòåëü: ïðåïîäàâàòåëü
Åâäîêèìîâ Âàëåðèé Ìèõàéëîâè÷
Ñûêòûâêàð, 2015
Ñîäåðæàíèå
- Ââåäåíèå
- Ãëàâà 1. Òåîðåòè÷åñêàÿ ÷àñòü
- 1.1 Îáùèå ñâåäåíèÿ î ìèîìå ìàòêè
- 1.1.1 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç
- 1.1.3 Êëèíèêà
- 1.1.4 Äèàãíîñòèêà
- 1.2 Îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ áåðåìåííîñòè ñ ìèîìîé ìàòêè
- 1.3 Ðîäîðàçðåøåíèå ïðè ìèîìå ìàòêè
- 1.4 Ëå÷åíèå ìèîìû ìàòêè
- 1.4.1 Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå
- 1.4.2 Îïåðàòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ
- Ãëàâà 2. Ïðàêòè÷åñêàÿ ÷àñòü
- Çàêëþ÷åíèå
- Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
- Ïðèëîæåíèå 1
1.1.1 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç
Ýòèîëîãèÿ èïàòîãåíåççàáîëåâàíèÿìíîãîôàêòîðíûå.Ïðåäðàñïîëàãàþùèìèêðàçâèòèþìèîìûôàêòîðàìèñëåäóåòñ÷èòàòü:
— èíñòðóìåíòàëüíûå âìåøàòåëüñòâà íà ìàòêå (àáîðòû, äèàãíîñòè÷åñêèå âûñêàáëèâàíèÿ);
— õðîíè÷åñêèå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ïîëîâîé ñôåðû;
— ãèíåêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, âûçûâàþùèå èëè ÿâëÿþùèåñÿ ñëåäñòâèåì ãîðìîíàëüíîãî äèñáàëàíñà (ýíäîìåòðèîç, êèñòîçíàÿ äåãåíåðàöèÿ ÿè÷íèêîâ, ïàòîëîãèÿ ýíäîìåòðèÿ è äð.);
— îæèðåíèå (ðèñê ðàçâèòèÿ ìèîìû óâåëè÷èâàåòñÿ íà 21% ñ êàæäûìè äåñÿòüþ ëèøíèìè êèëîãðàììàìè);
— ýíäîêðèííàÿ ïàòîëîãèÿ (ñàõàðíûé äèàáåò, ïàòîëîãèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû);
— íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü;
— ñîìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ è äðóãèå çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû, çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè, îðãàíîâ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà è äð.);
— ïîëîâàÿ íåóäîâëåòâîðåííîñòü;
— ñòðåññ — â ñðåäíåì ìèîìà âîçíèêàåò ÷åðåç 1-2 ãîäà ïîñëå ïåðåíåñåííîãî òÿæåëîãî ñòðåññà [11, ñòð. 46-49];
— âîçðàñò 40-50 ëåò è äð.
Ìèîìó ìàòêè ìîæíî ðàññìàòðèâàòü êàê ïñèõîñîìàòè÷åñêîå çàáîëåâàíèå: ó òàêèõ ïàöèåíòîê ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ äåìîíñòðàòèâíîå è òðåâîæíîå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè (íåâðàñòåíèè è äåïðåññèè). Íàïðèìåð, â ñóïðóæåñêèõ ïàðàõ, ãäå æåíùèíà ñòðàäàåò ìèîìîé, ìîãóò íàáëþäàþòñÿ ìåæëè÷íîñòíûå êîíôëèêòû ñóïðóãîâ, íåñîîòâåòñòâèÿ â èõ ñåêñóàëüíîì ïîâåäåíèè è ðàñõîæäåíèå òèïîâ èõ ñåêñóàëüíûõ êóëüòóð.
Ìíîãèìè àâòîðàìè îòìå÷àåòñÿ, ÷òî ìèîìà ìàòêè — ãîðìîíàëüíî çàâèñèìàÿ îïóõîëü. «Ìåäèàòîðàìè» èëè «ãîðìîíàìè ðîñòà» äëÿ ìèîìû ÿâëÿþòñÿ ïîëîâûå ãîðìîíû, âëèÿíèå íåðâíîé ñèñòåìû èñêëþ÷åíî — îïóõîëü àáñîëþòíî äåíåðâèðîâàíà. Ïðîäóêöèÿ ôàêòîðîâ ðîñòà êîíòðîëèðóåòñÿ ïðîãåñòåðîíîì [4, ñòð. 88-96].
Ñîîòíîøåíèå óðîâíåé ïðîãåñòåðîíà è ýñòðàäèîëà îïðåäåëÿþò èíòåíñèâíîñòü ðîñòà óçëîâ ìèîìû. Âûäåëÿþò ñëåäóþùèå òèïû ðîñòà ìèîì:
1. Ìåäëåííûé ðîñò è âûðàæåííûé ôèáðîç óçëà íàáëþäàåòñÿ ïðè ñðàâíèòåëüíî íèçêèõ êîíöåíòðàöèÿõ ýñòðàäèîëà è ïðîãåñòåðîíà.
2. Èíòåíñèâíîå ðàçâèòèå çîí ðîñòà çà ñ÷åò ãèïåðïëàçèè ñîñóäèñòûõ ãëàäêîìûøå÷íûõ êëåòîê — ïðè âûñîêèõ êîíöåíòðàöèÿõ ýñòðàäèîëà è íåâûñîêîì ñîäåðæàíèè ïðîãåñòåðîíà.
3. Âûñîêèå êîíöåíòðàöèè ãîðìîíîâ îáóñëàâëèâàþò «áûñòðûé ðîñò îïóõîëè» [6, ñòð. 211].
Ìîæíî ðàçëè÷èòü 3 ñòàäèè ñóùåñòâîâàíèÿ ìèîìû:
1) ñòàäèþ ðàçâèòèÿ (ñîçðåâàíèÿ) óçëà;
2) ñòàäèþ ðîñòà;
3) ñòàäèþ ðåãðåññà.
1.1.2Êëàññèôèêàöèÿ
— ìåæìûøå÷íàÿ — ðàñïîëîæåíà â ìûøå÷íîì ñëîå ìàòêè;
— ïîäñëèçèñòàÿ — ðîñò ïî íàïðàâëåíèþ ê ïîëîñòè ìàòêè
— ðîæäàþùàÿñÿ îïóõîëü — îñîáàÿ ôîðìà ïîäñëèçèñòûõ óçëîâ, êîòîðûå ðàñòóò ïî íàïðàâëåíèþ ê âíóòðåííåìó çåâó;
— åñëè ïîäñëèçèñòàÿ îïóõîëü áîëåå ÷åì íà òðåòü ñâîåãî îáúåìà ðàñïîëîæåíà â ìûøå÷íîì ñëîå, ãîâîðÿò î «ìåæìûøå÷íîé ìèîìå ñ öåíòðèïåòàëüíûì ðîñòîì»;
— ïîäáðþøèííàÿ — ðîñò ìèîìû ïðîèñõîäèò â íàïðàâëåíèè ê áðþøíîé ñòåíêå;
— íà íîæêå;
— íà øèðîêîì îñíîâàíèè. [10, ñòð. 40-49]
1.1.3 Êëèíèêà
Îñíîâíûìè êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè ÿâëÿþòñÿ ìåíîððàãèÿ, áîëè â ïîÿñíèöå è âíèçó æèâîòà, ó÷àùåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå, çàïîðû [8,ñòð. 50-54]. Êðîâîòå÷åíèå îáóñëîâëåíî ðàñòÿæåíèåì ïîëîñòè ìàòêè è óâåëè÷åíèåì ìåíñòðóèðóþùåé ïîâåðõíîñòè, íàðóøåíèåì ñîêðàòèòåëüíîé ñïîñîáíîñòè ìàòêè. Âîçíèêíîâåíèå áîëè ñâÿçàíî ñ íàòÿæåíèåì ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà, ðàñòÿæåíèåì áðþøèíû. Ïðè ñäàâëåíèè ñîñåäíèõ îðãàíîâ âîçíèêàþò ñîîòâåòñòâóþùèå ñèìïòîìû: äèçóðè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, íàðóøåíèå ôóíêöèè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà. Íî î÷åíü ÷àñòî ìèîìà ìàòêè ìîæåò íîñèòü áåññèìïòîìíûé õàðàêòåð è âûÿâëÿåòñÿ ïðè ïðîâåäåíèè ïðîôèëàêòè÷åñêèõ îñìîòðîâ [14; 13].
1.1.4 Äèàãíîñòèêà
Îñíîâíûìè ýòàïàìè äèàãíîñòèêè ìèîìû ìàòêè ÿâëÿþòñÿ: ãèíåêîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå, ÓÇÈ ìàòêè, à òàêæå ïðè íåîáõîäèìîñòè ãèñòåðîãðàôèÿ è ãèñòåðîñêîïèÿ. Ïðè ãèíåêîëîãè÷åñêîì îáñëåäîâàíèè ãèíåêîëîã îáíàðóæèâàåò óâåëè÷åíèå ðàçìåðîâ ìàòêè è, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ, îòäåëüíûé óçåë ìèîìû. ÓÇÈ ìàòêè áûâàåò òðàíñàáäîìèíàëüíîå (èññëåäîâàíèå ïðîèçâîäÿò ÷åðåç ïåðåäíþþ áðþøíóþ ñòåíêó) è òðàíñâàãèíàëüíîå (àïïàðàò äëÿ ÓÇÈ ââîäÿò âî âëàãàëèùå). Íà óëüòðàçâóêîâîì èññëåäîâàíèè ìàòêè (ÓÇÈ) îáíàðóæèâàåòñÿ óâåëè÷åíèå ðàçìåðîâ ìàòêè.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðè çàòðóäíåíèÿõ â äèàãíîñòèêå ìèîìû ìàòêè ïðîèçâîäÿò ãèñòåðîãðàôèþ — ââåäåíèå â ïîëîñòü ìàòêè êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà ñ ïîñëåäóþùåé ðåíòãåíîãðàôèåé ìàòêè. Ãèñòåðîñêîïèÿ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ìåòîä èññëåäîâàíèÿ, ïðè êîòîðîì â ïîëîñòü ìàòêè ââîäÿò ãèñòåðîñêîï — ñïåöèàëüíûé àïïàðàò, ïîçâîëÿþùèé âðà÷ó óâèäåòü ïîëîñòü ìàòêè. [9, ñòð. 88-96]
Ìèîìà ìàòêè ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ó æåíùèí ÷àñòîòîé 12-25% îò âñåõ çàáîëåâàíèé ïîëîâîé ñèñòåìû.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ äàííàÿ ïàòîëîãèÿ íåñåò ìíîæåñòâî îñëîæíåíèé, îäíî èç êîòîðûõ ïðèâîäèò ê ñìåðòè. Çíàÿ ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ, åå ïðîÿâëåíèå è äèàãíîñòèêó, ìîæíî óñïåøíî èçáåæàòü ðàçâèòèå ìèîìû ìàòêè, òåì ñàìûì ñîõðàíèòü ñâîå çäîðîâüå è ïðîäëèòü ñâîþ æèçíü.
1.4.1 Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå
Èòàê, îñíîâíîé öåëüþ êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ — çàòîðìîçèòü ðîñò ìèîìàòîçíûõ óçëîâ è èçáåæàòü îïåðàöèè. Òàêæå êîíñåðâàòèâíàÿ òåðàïèÿ ïðîâîäèòñÿ â ñëó÷àÿõ, êîãäà íàëè÷èå ïàòîëîãèè äðóãèõ îðãàíîâ èëè ñèñòåì íå ïîçâîëÿåò ïðèáåãàòü ê îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ.  òàêèõ ñëó÷àÿõ îïåðàöèè ïðîâîäÿò òîëüêî ïî æèçíåííûì ïîêàçàíèÿì (íåêðîç óçëà ñ êëèíèêîé îñòðîãî æèâîòà, ðîæäàþùèéñÿ ìèîìàòîçíûé óçåë ñ îáèëüíûì êðîâîòå÷åíèåì).
Ïèòàíèå. Ëó÷øå âñåãî îãðàíè÷èòü â ïèòàíèè æèðû è óãëåâîäû, áåëêîâàÿ ïèùà æå, íàîáîðîò, äîëæíà ïîñòóïàòü â îðãàíèçì â äîñòàòî÷íîì êîëè÷åñòâå, ðåêîìåíäóþò óïîòðåáëÿòü íàòîùàê óòðîì îâîùíûå ñîêè (èç êàðòîôåëÿ, ñâåêëû, ìîðêîâè, êàïóñòû), à òàêæå ñâåæåâûæàòûå ôðóêòîâûå ñîêè Íåîáõîäèìî óïîòðåáëåíèå ïðîäóêòîâ, áîãàòûõ éîäîì, îñîáåííî â ýíäåìè÷íûõ ïî çîáó ðåãèîíàõ: ìîðñêàÿ êàïóñòà, êàëüìàðû, êðåâåòêè è äð.
Ïîëåçíû ðàñòèòåëüíîå è ñîåâîå ìàñëà, ñîäåðæàùèå íåíàñûùåííûå æèðíûå êèñëîòû, àðàõèäîíîâóþ êèñëîòó, âèòàìèíû ãðóïïû Â.
Ôèòîòåðàïèÿ. Íàèáîëåå èçâåñòíûìè ðàñòåíèÿìè ÿâëÿþòñÿ áîëèãîëîâ, àêîíèò, ìóõîìîð, ÷èñòîòåë.  íèõ èñïîëüçóþò ïðåèìóùåñòâåííî ÿäîâèòûå ñâîéñòâà, áëàãîäàðÿ êîòîðûì îñòàíàâëèâàåòñÿ ðîñò îïóõîëè. Õîðîøî ñåáÿ çàðåêîìåíäîâàëè êîðíè ëîïóõà, êîòîðûå èçìåëü÷àþò è ñìåøèâàþò â ðàâíûõ äîëÿõ ñî ñïèðòîì è ìåäîì. Åñëè âû ðåøèëè ïðèìåíÿòü íåñêîëüêî òðàâ, òî ÷åðåäîâàòü èõ ñëåäóåò êàæäûå 2-3íåäåëè. Èììóíîìîäóëèðóþùèì äåéñòâèåì îáëàäàåò ãðèá ôóçàðèóì, à òî÷íåå, åãî áèîìàññà.
Ãîðìîíàëüíàÿ òåðàïèÿ. Ðàíüøå ïðè ëå÷åíèè ìèîìû ìàòêè ñòàðàëèñü óãíåòàòü ôóíêöèþ ÿè÷íèêîâ. Ïîòîìó íàèáîëåå ïðèìåíÿåìûìè ïðåïàðàòàìè ÿâëÿëèñü Íîðêîëóò, Äàíîâàë, Äàíîë, Ãåñòðèíîë, Äåïî-ïðîâåðà. Íà ôîíå èõ ïðèåìà ó æåíùèí ðåïðîäóêòèâíîãî âîçðàñòà íàáëþäàëîñü óìåíüøåíèå ðàçìåðîâ ìèîìû, íî ïðè îòìåíå ðîñò âîçîáíîâëÿëñÿ. Õîòÿ â ïðåìåíîïàóçå òàêîãî íå îòìå÷àëîñü. íàñòîÿùåå âðåìÿ, îòîéäÿ îò ïðèìåíåíèÿ ïðîèçâîäíûõ àíäðîãåíîâ, ïðèìåíÿþò ñîâðåìåííûå ãåñòàãåíû, ðåãóëèðóþùèå ìåíñòðóàëüíóþ ôóíêöèþ — Äþôàñòîí (ïî 10-30 ìã â ñóòêè), Óòðîæåñòàí (100-300 ìã), íàçíà÷àþòñÿ ñ 16 ïî 25-é äíè öèêëà. [15]
1.4.2 Îïåðàòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ
Ïîêàçàíèÿ ê îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ:
· Îáèëüíûå ìàòî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ, íå ïîääàþùèåñÿ êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè;
· Âûñîêàÿ ñòåïåíü ïîäîçðåíèÿ íà çëîêà÷åñòâåííîñòü îïóõîëè;
· Ðîñò ìèîìû ìàòêè â ïîñòìåíîïàóçå;
· Áåñïëîäèå ïðè íàëè÷èè ìèîìû ìàòêè, äåôîðìèðóþùåé ïîëîñòü ìàòêè, ëèáî íàðóøàþùåé ïðîõîäèìîñòü ìàòî÷íûõ òðóá (ñäàâëåíèå èçâíå);
· Áîëåâîé ñèíäðîì (ïîñòîÿííûå èëè ïðè ïîëîâîì àêòå) èëè ñèíäðîì ñäàâëåíèÿ ñîñåäíèõ îðãàíîâ, ïðèâîäÿùèå ê ñíèæåíèþ êà÷åñòâà æèçíè;
· Íàðóøåíèå ïðîöåññîâ ìî÷åèñïóñêàíèÿ èëè íàëè÷èå àíåìèè, ñâÿçàííîé ñ ïàòîëîãè÷åñêèìè êðîâîòå÷åíèÿìè.
1) Ìåòîä ýìáîëèçàöèè
Ýòîò ìåòîä âîçíèê áëàãîäàðÿ ðàçâèòèþ íîâîãî íàïðàâëåíèÿ â õèðóðãèè — ðåíòãåíîýíäîâàñêóëÿðíîé õèðóðãèè. Âðà÷àìè ïîäîáíàÿ îïåðàöèÿ âûïîëíÿåòñÿ çà 30 -40 ìèíóò è îíà íå òðåáóåò îáùåãî íàðêîçà.
Ïðèíöèï îïåðàöèè ýìáîëèçàöèè ìàòî÷íûõ àðòåðèé çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òîáû ñ ïîìîùüþ êàòåòåðà äîáðàòüñÿ äî ñîñóäîâ, êîòîðûå ó÷àñòâóþò â êðîâîñíàáæåíèè ìèîìû è ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíûõ, ìåëêèõ øàðèêîâ-ýìáîëîâ çàêóïîðèòü, «çàïëîìáèðîâàòü» ýòè ñîñóäû. Ýìáîëû ââîäÿòñÿ â ñîñóä ÷åðåç ïðîñâåò êàòåòåðà. (ýìáîëû — ýòî ñòåðèëüíûå, ìåëêèå ÷àñòèöû ðàçìåðîì îò 400 äî 1000 ìèêðîí, èçãîòîâëåííûå èç ìåäèöèíñêîãî ïåíîïîëèóðåòàíà.) Ëèøåííàÿ ïèòàíèÿ, «îáåñêðîâëåííàÿ» ìèîìà ïåðåñòàåò ðàñòè è óìåíüøàåòñÿ â ðàçìåðå. Âïîñëåäñòâèè óçëû ìèîìû ïðåâðàùàþòñÿ â ðóáöû íà ìàòêå, êîòîðûå ïîçæå ðàññàñûâàþòñÿ.
Ïåðåä ââåäåíèåì â àðòåðèþ îíè ðàçâîäÿòñÿ ôèçèîëîãè÷åñêèì ðàñòâîðîì. Ïîëó÷åííàÿ âçâåñü èç ýìáîëîâ è ôèçèîëîãè÷åñêîãî ðàñòâîðà ñ ïîìîùüþ øïðèöà ââîäèòñÿ â êàòåòåð è îòòóäà ïîïàäàåò â ìàòî÷íóþ àðòåðèþ. Åñëè êàòåòåð ïðàâèëüíî óñòàíîâëåí â ìàòî÷íîé àðòåðèè, òî ýìáîëû ïîïàäóò òîëüêî â ìàòêó è íèêóäà áîëåå. Ýìáîëû ñ ïîòîêîì êðîâè çàíîñÿòñÿ äî ñîñóäîâ â ìàòêå, êîòîðûå ñîîòâåòñòâóþò èì ïî äèàìåòðó, ãäå è çàñòðåâàþò îêîí÷àòåëüíî, ïåðåêðûâàÿ êðîâîòîê ê ìèîìå.  äàëüíåéøåì â ïðîñâåòå ñîñóäà îáðàçóåòñÿ ñãóñòîê êðîâè ñ ýìáîëàìè è, íàêîíåö, ñîñóä çàðàñòàåò ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ, ïðåâðàùàåòñÿ â òÿæ, ñ «çàïàêîâàííûìè» â íåì ýìáîëàìè.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:
· àëëåðãèè íà éîäèñòûå ïðåïàðàòû;
· ïðè áåðåìåííîñòè è ïðè íàëè÷èè îñòðûõ âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ â ìàòêå è äðóãèõ îðãàíàõ;
· ïðè ðàçìåðàõ ìèîìû ìàòêè ìåíåå 7-8 íåäåëü
Îäíèì èç ãëàâíûõ ïðåèìóùåñòâ ýìáîëèçàöèè ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî ïîñëå ýìáîëèçàöèè çà æåíùèíîé ñîõðàíÿåòñÿ øàíñ áåðåìåííîñòè è ðîäîâ.
2) ÔÓÇ-àáëÿöèÿ (ÔÓÇ-àáëàöèÿ) ìèîìû ìàòêè — ñðàâíèòåëüíî íîâûé ìåòîä ëå÷åíèÿ ìèîìû ìàòêè.Ñ åãî ïîìîùüþ ìèîìû ìàòêè óäàåòñÿ äîáèòüñÿ óìåíüøåíèÿ ðàçìåðîâ ìèîìû áåç õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà. Ñóòü ìåòîäà ÔÓÇ-àáëàöèè çàêëþ÷àåòñÿ â âîçäåéñòâèè íà òêàíü ìèîìû ôîêóñèðîâàííûìè óëüòðàçâóêîâûìè âîëíàìè ïîä êîíòðîëåì ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíîé òîìîãðàôèè (ÌÐÒ).
Ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ÔÓÇ-àáëàöèè:
1) Íàëè÷èå çàèíòåðåñîâàííîñòè â áåðåìåííîñòè;
2) Íàëè÷èå áîëåå ÷åì 5 ìèîìàòîçíûõ óçëîâ;
3) Íàëè÷èå óçëîâ, ðàñïîëîæåííûõ áîëåå 12 ñì îò ïîâåðõíîñòè êîæè è áëèæå 4 ñì îò ïîâåðõíîñòè êðåñòöà (ò.å. ìèîìû, ðàñïîëîæåííûå íà çàäíåé ñòåíêå ìàòêè ìåòîäó íåäîñòóïíû);
4) Íàëè÷èå ìèîì îáúåìîì áîëåå 500 êóá. ñì;
5) Íàëè÷èå ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ÌÐÒ.
Âîçìîæíî, â áóäóùåì ðàçâèòèå òåõíîëîãèé è ïîçâîëèò ïðèìåíÿòü ÔÓÇ-àáëàöèþ áîëåå øèðîêî, îäíàêî â íàñòîÿùåå âðåìÿ îáëàñòü åå ïðèìåíåíèÿ êðàéíå óçêà è âêëþ÷àåò â ñåáÿ ïàöèåíòîê ñ ñèìïòîìíûìè ìèîìàìè, íå èìåþùèõ çàèíòåðåñîâàííîñòè â áåðåìåííîñòè ïðè íàëè÷èè ó íèõ ïðîòèâîïîêàçàíèé ê õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ è ÝÌÀ.
3)Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå ìèîìû ìàòêè
Èòàê, åñëè íè îäèí èç ïåðå÷èñëåííûõ âûøå ìåòîäîâ íè ïî îòäåëüíîñòè, íè â êîìïëåêñå ýôôåêòà íå äàëè, ëèáî èìåþòñÿ ñòîéêèå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ýìáîëèçàöèè, ïðèìåíÿþòñÿ õèðóðãè÷åñêèå ìåòîäû. Îíè íà ïåðâûé âçãëÿä ïðîñòû è îòíîñèòåëüíî áåçîïàñíû.
1. Âî-ïåðâûõ — ýòî âûñêàáëèâàíèå ìàòêè. Ïðîâîäÿò òðàäèöèîííûì ìåòîäîì, èñïîëüçóåìûì êàê ïðè àáîðòàõ, òàê è ïðè ðàçëè÷íûõ âèäàõ äèàãíîñòèêè. Íàèáîëåå ÷àñòûìè îñëîæíåíèÿìè â ýòîì ñëó÷àå ÿâëÿþòñÿ ïðîêîëû ìàòêè è âòîðè÷íîå èíôèöèðîâàíèå.
2. Âî-âòîðûõ — àìïóòàöèÿ ìàòêè. Ïðîèçâîäÿò â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà íåâîçìîæíî âûäåëèòü ñàì ìèîìàòîçíûé óçåë, êîãäà îïóõîëü ïëîòíî ñðàùåíà ñ îêðóæàþùèìè òêàíÿìè èëè ïðîðàñòàåò âñå ñëîè ìàòêè. Ïðèäàòêè «çàõâàòûâàþò» â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà åñòü ïîäîçðåíèå íà ìàëèãíèçàöèþ îïóõîëè (ïåðåðîæäåíèå îïóõîëè â çëîêà÷åñòâåííóþ). Çäåñü îñëîæíåíèÿ íåñïåöèôè÷åñêèå, ñâÿçàííûå â ïåðâóþ î÷åðåäü ñ ñàìèì ïîñëåîïåðàöèîííûì ïåðèîäîì. Òàê, ïðè óäàëåíèè ïðèäàòêîâ íàçíà÷àåòñÿ çàìåñòèòåëüíàÿ ãîðìîíàëüíàÿ òåðàïèÿ äëÿ ïîäàâëåíèÿ íåìèíóåìîãî ãîðìîíàëüíîãî äèñáàëàíñà. [13]
3. Òîòàëüíàÿ ãèñòåðýêòîìèÿ èëè ýêñòèðïàöèÿ ìàòêè— ýòî ïîëíîå óäàëåíèå ìàòêè ñ øåéêîé.
Ïîêàçàíèÿ ê ýêñòèðïàöèè ìàòêè:
1) ðàçìåðû ìèîìû ìàòêè, ïðåâûøàþùèå 12 íåäåëü;
2) áûñòðûé ðîñò ìèîìû (ðàçìåðû ìàòêè óâåëè÷èâàþòñÿ çà 12 ìåñÿöåâ íà 4 íåäåëè áåðåìåííîñòè;
3) íåêðîç óçëà ìèîìû ìàòêè;
4) ïîäñëèçèñòàÿ ìèîìà ìàòêè;
5) ìåíîððàãèè, îñëîæíåííûå àíåìèåé;
6) õðîíè÷åñêèé áîëåâîé ñèíäðîì â ìàëîì òàçó;
Îïåðàöèÿ ïðîâîäèòñÿ ïîä îáùèì íàðêîçîì, äëèòåëüíîñòü îïåðàöèè çàâèñèò îò îáúåìà îïåðàöèè, åå ñëîæíîñòè, îñëîæíåíèé ïî õîäó õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà è äîñòóïà.  ñðåäíåì ñîñòàâëÿåò îò 40 ìèíóò, äî 2,5 ÷àñîâ. Ìåäèöèíà ðåêîìåíäóåò õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå ìèîìû ìàòêè êàê íàèáîëåå ýôôåêòèâíîå. Îäíàêî äëÿ ìíîãèõ ïàöèåíòîê ïðèâëåêàòåëüíûì îñòàåòñÿ ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå, òàê êàê ïðè êàæäîì îïåðàòèâíîì âìåøàòåëüñòâå âîçðàñòàåò ðèñê ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèé. Îäíàêî ñîâðåìåííûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ áîëåå ýôôåêòèâíûå, ìèíèìàëüíû â ñëîæíîñòè ïðîâåäåíèÿ è èìååò ìåíüøèé êîñìåòè÷åñêèé äåôåêò.
Äîáðîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè | 2012 ãîä | 2013 ãîä | 2014 ãîä |
Îáùåå êîëè÷åñòâî | 1588 | 1828 | 1829 |
Ìèîìà ìàòêè | 1498 | 1638 | 1641 |
Îïóõîëü ÿè÷íèêîâ | 47 | 58 | 67 |
Îïóõîëü âóëüâû | 1 | 2 | 1 |
Îïóõîëü âëàãàëèùà | 2 | 1 | 3 |
Ôèáðîàäåíîìà ìîëî÷íîé æåëåçû | 40 | 129 | 117 |
âîçðàñò | äî 20 ëåò | 20-30 ëåò | 30-40 ëåò | ñòàðøå 40 ëåò |
÷èñëî æåíùèí | 3 æåíùèíû | 30 æåíùèí | 45 æåíùèí | 22 æåíùèí |
Ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû | Êîëè÷åñòâî æåíùèí |
Àáîðò | 40 æåíùèí |
Èíñòðóìåíòàëüíûå âìåøàòåëüñòâà íà ìàòêå | 19 æåíùèí |
ñîïóòñòâóþùèå ãèíåêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ | 19 æåíùèí |
Íàñëåäñòâåííîñòü | 12 æåíùèí |
Ïñèõîýìîöèîíàëüíîå ïåðåíàïðÿæåíèÿ | 7 æåíùèí |
Íå êîðìèëè ãðóäíûì ìîëîêîì | 3 æåíùèíû |
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ | Êîëè÷åñòâî æåíùèí |
Áåññèìïòîìíîå òå÷åíèå | 46 æåíùèí |
Ìàòî÷íîå êðîâîòå÷åíèå | 28 æåíùèí |
Áîëè âíèçó æèâîòà | 15 æåíùèí |
Ó÷àùåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå | 5 æåíùèí |
Çàïîðû | 6 æåíùèí |
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Îïåðàöèè ïðè ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ | 2012 | 2013 | 2014 |
Âñåãî îïåðàöèé | 1433 | 1442 | 1526 |
Ìèîìà ìàòêè | 696 | 703 | 706 |
Îïóõîëü ÿè÷íèêîâ | 104 | 91 | 119 |
Àíîìàëüíîå ïîëîæåíèå ïîëîâûõ îðãàíîâ | 141 | 186 | 213 |
Ýíäîìåòðèîç | 147 | 125 | 147 |
Ïàòîëîãèÿ øåéêà ìàòêè | 142 | 84 | 109 |
Âèäû îïåðàöèè ïðè ìèîìå ìàòêè | 2012 | 2013 | 2014 |
Ýìáîëèçàöèÿ ìàòî÷íûõ àðòåðèé | 62 | 55 | 65 |
Ìèîìýêòîìèÿ: -ëàïàðîòîìè÷åñêàÿ | 40 | 42 | 56 |
Ìèîìýêòîìèÿ -ëàïàðîñêîïè÷åñêàÿ | 10 | 14 | 19 |
Àìïóòàöèÿ ìàòêè | 3 | 2 | 3 |
Ñóáòîòàëüíàÿ ãèñòåðýêòîìèÿ | 13 | 6 | 7 |
2012 ãîä | 2013 ãîä | 2014 ãîä | |
Êîëè÷åñòâî áåðåìåííîñòåé ïðè ìèîìå ìàòêè | 71 | 97 | 85 |
Êîëè÷åñòâî ðîäîâ ïðè ìèîìå ìàòêè | 73 | 68 | 101 |
Êîëè÷åñòâî ðîäîâ â ñðîê | 60 | 58 | 83 |
Êîëè÷åñòâî ïðåæäåâðåìåííûõ ðîäîâ | 13 | 10 | 18 |
Ðîäû ÷åðåç åñòåñòâåííûå ïóòè | 38 | 30 | 50 |
Ðîäû ïðè ïîìîùè êåñàðåâî ñå÷åíèÿ | 35 | 38 | 51 |
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Îñíîâíûå ôàêòîðû, âëèÿþùèå íà êà÷åñòâî óõîäà ïàöèåíòîê ñ ìèîìîé ìàòêè. Ôàçû ðàçâèòèÿ ìèîìû ìàòêè. Îñíîâíûå ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ ìèîìû ìàòêè. Ñî÷åòàíèå ìèîìû ìàòêè è áåðåìåííîñòè. Ïðèìåíåíèå ìåòîäèê ýíäîñêîïè÷åñêîé õèðóðãèè. Âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ ìèîìû ìàòêè.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [2,7 M], äîáàâëåí 14.11.2015
×àñòîòà ìèîìû ìàòêè. Íàðóøåíèÿ òêàíåâîãî ãîìåîñòàçà. Ôàêòîðû ïàòîãåíåçà ìèîìû ìàòêè. Êëàññèôèêàöèÿ ìèîìû ìàòêè. Ñèìïòîìû ìèîìû ìàòêè. Ìåòîäû èíñòðóìåíòàëüíîé äèàãíîñòèêè. Òðàíñâàãèíàëüíîå óëüòðàçâóêîâîå ñêàíèðîâàíèå. Ïîêàçàíèÿ ê õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ.
ïðåçåíòàöèÿ [171,0 K], äîáàâëåí 13.04.2014
Ïàòîëîãè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ ìèîìû ìàòêè. Ñòåïåíü ðèñêà îñëîæíåííîãî òå÷åíèÿ áåðåìåííîñòè è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê åå ñîõðàíåíèþ ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè. Âåäåíèå ðîäîâ è ïîñëåðîäîâîãî ïåðèîäà ó áîëüíûõ. Ïîêàçàíèÿ ê ìèîìýêòîìèè ïðè ïëàíèðîâàíèè áåðåìåííîñòè.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [453,9 K], äîáàâëåí 03.11.2014
Àíàòîìè÷åñêèå îñîáåííîñòè ìàòêè. Ïîíÿòèå ìèîìû, åå êëàññèôèêàöèÿ è ïîêàçàíèÿ ê îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ. Òðàäèöèîííûå ñïîñîáû õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ìèîìû. Ïðèíöèïû ñîâðåìåííîãî ëå÷åíèÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì íîâûõ òåõíîëîãèé è âèäåîëàïàðîñêîïè÷åñêîé òåõíèêè.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [2,2 M], äîáàâëåí 13.11.2011
Àíàòîìè÷åñêèå îñîáåííîñòè ìàòêè. Ìèîìà ìàòêè ó íåðîæàâøèõ æåíùèí — äèàãíîñòèêà, ñîâðåìåííûå ìåòîäû è ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì íîâûõ òåõíîëîãèé â õèðóðãèè, ïðîôèëàêòèêà. Ðîëü ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà ïðè îðãàíèçàöèè óõîäà è ëå÷åíèÿ ìèîìû ìàòêè.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [583,4 K], äîáàâëåí 12.02.2016
Îñíîâíûå ñîñóäû, ïèòàþùèå âíóòðåííèå ïîëîâûå îðãàíû æåíùèíû. Îïðåäåëåíèå ìèîìû ìàòêè. Äâå òåîðèè ïðîèñõîæäåíèÿ êëåòêè-ïðåäøåñòâåííèêà ìèîìû ìàòêè. Õàðàêòåðèñòèêà ìèîìàòîçíîãî óçëà: ñòàáèëüíîå ÿäðî, ðåãðåññèðóåìàÿ ÷àñòü, êëèíè÷åñêè íåçíà÷èìûé ðàçìåð.
ïðåçåíòàöèÿ [2,7 M], äîáàâëåí 24.11.2015
Ïîíÿòèå äîáðîêà÷åñòâåííûé îïóõîëè, êëèíè÷åñêîå ïðîÿâëåíèå, ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç. Äèàãíîñòèêà è âèäû îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ ìèîìû ìàòêè. Ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ è êëèíèêà ôèáðîìèîìû. Ïðèçíàêè è ëå÷åíèå ýíäîìåòðèîçà. Ñèìïòîìû, ìåòîäû ëå÷åíèÿ êèñòû ÿè÷íèêà è ìàòêè.
ðåôåðàò [191,6 K], äîáàâëåí 16.12.2009
Èçó÷åíèå ýòèîëîãèè, äèàãíîñòèêè è îñëîæíåíèé ìèîìû ìàòêè, êîòîðàÿ ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ äîáðîêà÷åñòâåííûõ îïóõîëåé æåíñêîé ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåìû. Ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû. Òå÷åíèå áåðåìåííîñòè è ïîêàçàíèÿ äëÿ êåñàðåâà ñå÷åíèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [496,8 K], äîáàâëåí 17.04.2012
Àêóøåðñêî-ãèíåêîëîãè÷åñêèé àíàìíåç ïàöèåíòà ñ äèàãíîçîì: áûñòðîðàñòóùàÿ èíòåðñòèöèî-ñóáñåðîçíàÿ ìèîìà òåëà ìàòêè, îñëîæíåííàÿ ãåìîððàãè÷åñêèì ñèíäðîìîì. Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà ìèîìû ìàòêè. Ïîêàçàíèÿ ê îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ, ïîñëåäóþùèé ïðîãíîç.
èñòîðèÿ áîëåçíè [25,6 K], äîáàâëåí 30.03.2010
Ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ, êëàññèôèêàöèÿ, òèïè÷íûå ñèìïòîìû è îñëîæíåíèÿ ìèîìû. Áûñòðîðàñòóùàÿ ñóáìóêîçíàÿ ìèîìà òåëà ìàòêè îñëîæíåííàÿ áîëåâûì è ãåìîððàãè÷åñêèì ñèíäðîìàìè. Ïåðåðîæäåíèå ìèîìû â ñàðêîìó (çëîêà÷åñòâåííóþ îïóõîëü). Ïðîôóçíûå ìàòî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ.
äîêëàä [979,8 K], äîáàâëåí 11.02.2014