Атаракс или грандаксин при климаксе
Чувство тревоги, страха свойственно испытывать всем людям. В одних случаях испытываемые эмоции являются естественной реакцией человека на определенные события: перед сдачей экзамена, выступление перед людьми и множество других моментов. В других случаях данные ощущения являются патологической реакцией, когда выходят за рамки контроля, становятся постоянными «спутниками» жизни человека, провоцируя развитие тревожно-депрессивных расстройств. В определенный момент человеку становится ясно, что самостоятельно справиться с данными состояниями он не может и требуется профессиональная помощь, которая включает в себя психотерапевтические мероприятия и медикаментозную терапию.
Есть противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом
Для лечения тревожно-депрессивных расстройств на сегодня используется несколько групп психотропных препаратов:
- Транквилизаторы из группы бензодиазепинов (Феназепам, Нозепам, Грандаксин).
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, циталопрам).
- Небензодиазепиновые анксиолитики (Атаракс).
- Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин).
- Нейролептики в редких случаях (аминазин).
Большинство лекарственных средств, относящихся к вышеперечисленным группам являются сильнодействующими, выдаются строго по рецепту и в разной мере обладают рядом неблагоприятных эффектов (синдром отмены, развитие лекарственной зависимости и др.), что существенно ограничивает их использование у пациентов.
На сегодня существует ряд требований, который предъявляется к любому анксиолитику (синоним противотревожный или транквилизатор):
- Быстрота наступления эффекта.
- Отсутствие воздействия на когнитивные функции (память, мышление, внимание).
- Отсутствие развития лекарственной зависимости.
- Минимальный риск побочных реакций.
- Отсутствие синдрома «отмены».
- Отсутствие привыкания.
- Возможность длительного приема.
Большей части данным критериев соответствуют два препарата: Грандаксин (кроме 1-го и частично 4-го пунктов) и Атаракс.
В чем разница?
Оба относятся к группе транквилизаторов, успешно применяются в лечении тревожных расстройств, обладают относительно оптимальным соотношением эффективность/безопасность. Однако, являются абсолютно разными по составу и механизму действия.
Атаракс принадлежит к группе небензодиазепиновых анксиолитиков. Лекарственное средство выпускается компанией USB Pharma (Бельгия) в виде таблеток по 25 мг и раствора для в/м введения 50мгмл.
Действующее вещество в основе препарата — гидроксизина гидрохлорид, которое является производным дифенилметана. По строению и механизму действия близок к противоаллергическим препаратам, но в качестве антигистаминного средства при лечении аллергических проявлений не используется.
Механизм действия гидроксизина связан с воздействием на Н1-гистаминовые рецепторы в ЦНС, что нарушает их связывание с гистамином. В клинике это проявляется развитием седативного, снотворного и противозудного эффекта. Так же отмечено влияние Атаракса на М-холинорецепторы, которое проявляется сухостью во рту, запорами, нарушением аккомодации. Эти явления рассматриваются в качестве побочных реакций и возникают не часто при соблюдении режима дозирования.
Препарат практически полностью всасывается из ЖКТ, действие наступает через 15-30 минут. В крови достигает пиковых значений через 2 часа после приема. Период полувыведения составляет 12-24 часа, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.
Препарат «Атаракс» — 25 таблеток
К плюсам Атаракса относят:
- Оказывает быстрое действие.
- Не вызывает привыкания и лекарственной зависимости.
- Не воздействует на когнитивные функции.
- Обладает противозудным, противорвотным, противотревожным и снотворным действием.
- Разрешен к применению в детском возрасте (с 3-х лет).
К минусам — следующие состояния, являющиеся ограничениями к его применению:
- Гиперплазии предстательной железы (простатит в анамнезе)
- Склонность к аритмиям
- Гипертиреоз
- Хроническая мышечная слабость, судорожные расстройства (в т.ч. эпилепсия)
Грандаксин относится к группе бензодиазепинов. Это венгерский препарат (EGIS Pharmaceuticals) выпускается только в виде таблеток по 50 мг.
Действующее вещество — тофизопам, которое является атипичным производным бензодиазепина (диазепама). Препарат с измененной молекулярной формулой лишен таких негативных проявлений всех бензодиазепинов, как синдром отмены, развитие лекарственной зависимости, миорелаксирующего и снотворного эффекта.
Механизм действия связан с воздействием на ГАМК-бензодиазепиновый комплекс в ЦНС, что приводит к тормозному влиянию гаммааминомасляной кислоты (ГАМК) на нервные клетки. Тофизопам обладает высокой биодоступностью, быстро всасывается из ЖКТ. В крови максимальная концентрация появляется через 2 часа после приема внутрь. Период полувыведения составляет около 8 часов, поэтому препарат принимается 1-3 раза в сутки.
Грандаксин обладает следующим рядом положительных качеств:
- Не воздействует на когнитивные функции человека (память, мышление, внимание).
- Не потенцирует негативное действие этанола (в отличие от других бензодиаз., например, Феназепама).
- Отсутствует кардиотоксический эффект.
- Отсутствует развитие лекарственной зависимости.
- Не характерен синдром отмены.
- Разрешен к применению при миопатии и миастении.
Но есть и отрицательные, в числе которых:
- В некоторых случаях может развиться повышенная возбудимость, агрессия, раздражительность, увеличиваться риск попыток суицида при навязчивых состояниях, фобиях и/или хронических психозах, глубоких депрессиях.
- При эпилепсии увеличивается судорожная готовность
- Не является препаратом выбора при органических нарушениях в головном мозге (например, атеросклерозе) и деперсонализациях, остановке дыхания во сне
- В качестве вспомогательного вещества таблетки сожержат лактозу
- Запрещен до 18-летнего возраста
Что безопаснее и лучше?
В каждом частном случае правильнее адресовать этот вопрос врачу. В целом Атаракс считается более мягким транквилизатором и используется чаще при легких тревожно-депрессивных расстройствах. Грандаксин считается сильнее, относится к препаратам, которые используют при среднетяжелых расстройствах. Показания для его назначения более специфичны и требуют предварительной тщательной оценки состояния человека и постановки точного диагноза, почти не назначается в качестве монотерапии.
Грандаксин и Атаракс находятся в одном ценовом сегменте, их стоимость практически не отличается.
Транквилизаторы назначаются в комплексном лечении неврозов, депрессий и других расстройств в области неврологии и психотерапии. Атаракс или Грандаксин широко применяются в данных областях. Выбор лекарственного средства осуществляется с учетом анамнеза пациента и показаний.
Атаракс или Грандаксин назначаются в комплексном лечении неврозов, депрессий и других расстройств в области неврологии и психотерапии.
Сходства составов
Препараты имеют сходство по фармакологическому действию, оба средства оказывают анксиолитический эффект, т.е. снимают чувство тревоги и страха. Оба медикамента по классификации относятся к группе транквилизаторов.
Имеют различный состав:
- Атаракс содержит гидроксизина гидрохлорид.
- В состав Грандаксина входит тофизопам.
Препараты выпускаются в форме таблеток.
Отличия
Лекарственные средства обладают разной степенью выраженности терапевтического эффекта. Атаракс считается более мягким транквилизатором, но действует в нескольких направлениях:
- умеренно снимает тревогу;
- оказывает успокаивающее действие;
- характеризуется антигистаминным эффектом;
- улучшает внимательность и память;
- оказывает релаксирующее действие на мускулатуру внутренних органов;
- обладает противорвотным эффектом;
- снижает выработку желудочного секрета;
- оказывает анальгезирующее и бронходилатирующее действие.
Активное вещество не вызывает в организме привыкания. При заболеваниях кожи снимает интенсивность зуда. При регулярном приеме действует как успокоительное и расслабляющее средство, устраняя бессонницу.
Фармакодинамика Грандаксина характеризуется следующим:
- снимает тревожность;
- устраняет вегетативные нарушения;
- оказывает стимулирующее действие.
Грандаксин снимает тревожность.
Лекарственное средство купирует возбудимость нервных клеток. Практически не имеет успокаивающего и противосудорожного эффектов. Лекарство относится к дневным транквилизаторам, не характеризуется развитием зависимости.
Присутствие в составе препаратов разных активных компонентов создает отличия в показаниях.
Атаракс назначается в следующих случаях:
- При подготовке к общей анестезии и хирургической операции в качестве седативного средства.
- В комплексной терапии соматических, неврологических и психических заболеваний для снятия тревожности, возбуждения, эмоциональной напряженности, раздражительности.
- В лечении хронического алкоголизма для снятия возбуждения при отмене алкоголя.
- Для снятия зуда.
Показаниями к приему Грандаксина являются:
- неврозы;
- психологическая напряженность;
- тревожность;
- вегетативные нарушения;
- апатия, сниженная активность;
- депрессия;
- навязчивые состояния;
- нарушение психической адаптации;
- кардиалгия;
- климактерический и предменструальный синдромы;
- алкоголизм.
Благодаря отсутствию влияния на тонус скелетной мускулатуры препарат назначается при миастении и миопатии, атрофии мышц неврогенного характера и других патологиях, когда противопоказано использование миорелаксирующих средств.
Можно ли принимать Атаракс и Грандаксин одновременно?
Не существует противопоказаний для совместного приема данных лекарственных средств. Однако для комплексного использования требуется обоснованное назначение лечащего врача и строгий контроль. Активные вещества взаимно усиливают действие друг друга, что может увеличить выраженность побочных эффектов.
На практике препараты не назначают одновременно. Если терапевтического действия одного из них недостаточно, подбирается более сильный препарат.
Противопоказания
Грандаксин противопоказан при гиперчувствительности, а также в следующих случаях:
- выраженное агрессивное или подавленное состояние;
- дыхательная недостаточность;
- первые 3 месяца беременности;
- грудное вскармливание;
- апноэ;
- чувствительность к галактозе;
- дефицит лактазы;
- мальабсорбция галактозы и глюкозы.
Противопоказан прием средства при одновременном использовании Сиролимуса, Циклоспорина и Такролимуса. При поражениях головного мозга, глаукоме, хроническом респираторном дистрессе препарат назначается с осторожностью.
Атаракс имеет следующие противопоказания:
- беременность;
- период родов;
- лактация;
- индивидуальная чувствительность;
- порфирия;
- непереносимость галактозы;
- нарушенная усвояемость глюкозы и галактозы.
Атаракс имеет следующие противопоказания:беременность, период родов.
Лекарственное средство требует острожного применения при миастении, деменции, гиперплазии простаты, повышенном внутриглазном давлении, склонности к судорогам и аритмии. Необходим строгий контроль при почечной и печеночной недостаточности, в пожилом возрасте, при сочетании с препаратами, оказывающими угнетающее действие на нервную систему.
Как принимать Атаракс и Грандаксин?
Максимальная суточная доза Грандаксина составляет 300 мг. Дозировка назначается по показаниям. Кратность приема составляет от 1 до 3 раз в стуки, определяется лечащим врачом.
Дозировка Атаракса зависит от возраста и показаний. Суточная доза – не более 300 мг, разовая – до 200 мг. Прием таблеток осуществляется несколькими приемами за день. Схема лечения и длительность определяется врачом.
В инструкциях не содержится указаний относительно зависимости от приемов пищи.
Побочные действия препаратов Атаракс и Грандаксин
Возможные нежелательные эффекты при лечении Атараксом следующие:
- общая слабость;
- потливость;
- головокружение, головная боль;
- учащенное сердцебиение, гипотензия;
- бронхоспазм;
- тошнота;
- аллергия;
- изменение функциональных показателей печени.
В редких случаях возможны судороги, тремор, дезориентация, сухость во рту, нарушения стула и мочеиспускания.
На фоне приема Грандаксина возможны следующие явления:
- нарушение стула;
- потеря аппетита;
- вздутие живота;
- сухость во рту;
- застойная желтуха;
- головная боль;
- нарушения сна;
- нервное возбуждение;
- спутанность сознания;
- учащение припадков при эпилепсии;
- кожные высыпания вирусной этиологии, зуд.
При лечении препаратом возможны мышечные боли и напряженность, угнетение дыхания.
Условия отпуска из аптек
Препараты отпускаются при наличии рецепта.
Отзывы врачей
Дмитрий Олегович, невролог, Москва: “Атаракс считаю лучшим дневным транквилизатором. Средство эффективно снимает эмоциональную и мышечную напряженность”.
Ирина Григорьевна, терапевт, Томск: “Для амбулаторного лечения Атаракс хорошо подходит. Возможно проведение долгосрочного лечения. Эффективен в терапии неврозов и панических атак. Грандаксин назначаю для облегчения климактерического синдрома”.
Екатерина Васильевна, психолог, Пермь: “Грандаксин эффективно избавляет от тревожных состояний, часто используется в наркологической практике”.
Отзывы пациентов
Виктор, 43 года, Астрахань: “Принимаю Атаракс на ночь, средство оказывает выраженное успокаивающее действие. Днем заторможенности не наблюдаю”.
Марина, 25 лет, Москва: “Муж лечился у нарколога от алкоголизма. Врач назначил Атаракс – хорошее средство для снятия нервного напряжения. Маме в прошлом году при неврозе на фоне климакса назначался врачом Грандаксин, тоже эффективный препарат”.
Владимир, 52 года, Челябинск: “Атаракс вызывает сонливость, средство пришлось заменить у врача на другой препарат”.
Петр, 37 лет, Санкт-Петербург: “Грандаксин быстро помог снять вегетативные нарушения”.
Цена
Средняя стоимость упаковки Грандаксина составляет 400-1200 руб., цена Атаракса – от 300 до 500 руб.
Выбирая, какое лекарственное средство использовать для снижения тревожности, Атаракс или Грандаксин, следует ознакомиться с особенностями обоих, убедиться, что к приему одного из лекарств нет противопоказаний. Самостоятельно принимать решения не рекомендуется; лучше обратиться к врачу для подбора оптимального варианта.
Для снижения тревожности можно применять Атаракс или Грандаксин.
Сходства составов
Препараты обладают сходным действием. Оба оказывают анксиолитическое воздействие, устраняют чувства страха и тревоги. Оба медикамента принадлежат к группе транквилизаторов. Препараты не вызывают привыкания.
Отличия
Лекарства отличаются по составу. Действующим веществом Атаракса является гидроксизина гидрохлорид; в Грандаксине активный компонент – тофизопам. Разные используются и вспомогательные компоненты: в первом лекарстве содержатся:
- микрокристаллическая целлюлоза;
- аэросил 200;
- стеарат магния;
- лактоза;
- диоксид титана;
- макрогол 400;
- гидроксипропилметилцеллюлоза.
В состав второго препарата входят:
- микрокристаллическая целлюлоза;
- тальк;
- лактоза;
- стеарат магния;
- желатин;
- картофельный крахмал;
- стеариновая кислота.
Различна и выраженность воздействия. Действие Атаракса умеренное, более мягкое, чем у аналога. По этой причине показания к его применению менее специфичны. Меньше и количество противопоказаний, реже отмечаются побочные реакции.
Можно ли принимать Атаракс и Грандаксин одновременно?
Противопоказаний для одновременного использования лекарств нет. Совмещать применение однако следует лишь при наличии показаний, под контролем врача. Поскольку активные вещества взаимно усиливают действие друг друга, эффект от совмещения будет более выраженным, вероятность развития побочных реакций повысится. Одновременно врачи эти лекарства не назначают: если действие одного окажется слишком слабым, специалист не будет дополнять его вторым, а подберет другой препарат, обладающий большей эффективностью.
Противопоказания
Отказаться от использования Атаракса необходимо при беременности, во время родов, при кормлении грудью. Противопоказаниями являются также повышенная чувствительность к компонентам лекарства, порфирия, непереносимость галактозы, нарушения усвоения глюкозы и галактозы.
Отказаться от использования Атаракса необходимо при беременности.
Грандаксин запрещается использовать для лечения людям с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, при мальабсорбции глюкозы и галактозы, выраженной агрессии либо подавленности. Не рекомендован к применению при дефиците лактазы, апноэ, повышенной чувствительности к галактозе, дыхательной недостаточности. Кроме того, отказаться от препарата придется в первом триместре беременности, во время грудного вскармливания.
Как принимать Атаракс и Грандаксин?
Суточная дозировка приема Грандаксина отличается в зависимости от диагноза. Максимальная доза составляет 300 мг. В день может быть от 1 до 3 приемов; подбирать оптимальное количество должен врач.
Атаракс можно принимать до 300 мг в сутки; за раз допускается употребление не больше 200 г. Принимать таблетки нужно несколько раз в день; схему подбирает врач.
Побочные действия препаратов Атаракс и Грандаксин
При употреблении Атаракса периодически отмечаются такие нежелательные реакции:
- общее астеническое состояние;
- усиленное потоотделение;
- головокружения, боли в голове;
- ускорение ритма сердечных сокращений;
- понижение артериального давления;
- бронхоспазм;
- тошнота;
- аллергия;
- отклонения в работе печени.
Изредка наблюдается дрожание верхних либо нижних конечностей, судороги, потеря ориентации в пространстве. Не исключены нарушения мочеиспускания, сухость во рту, понос, запоры.
При приеме Грандаксина могут отмечаться:
- высыпания на кожных покровах;
- диарея;
- запор;
- снижение аппетита до полной потери;
- вздутие живота;
- сухость во рту;
- застойная желтуха;
- головные боли;
- бессонница;
- сонливость;
- нервное возбуждение;
- спутанность сознания;
- учащение припадков при эпилепсии;
- зуд.
При приеме Грандаксина могут отмечаться высыпания на кожных покровах.
Реже отмечается появление мышечных болей, напряжения, возможно угнетение работы дыхательной системы.
Условия отпуска из аптек
Оба препарата можно приобрести только по рецепту лечащего врача.
Цена
Атаракс является более дешевым препаратом: приобрести его возможно за 300-500 рублей. Чтобы купить Грандаксин, придется заплатить от 400 до 1200 рублей.
Отзывы врачей
Михаил, 38 лет, Нижний Новгород: «Считаю лучшим из дневных транквилизаторов Атаракс. Этот препарат эффективно устраняет неприятные симптомы, редко вызывает побочные эффекты, в большей части случаев хорошо переносится организмом. Если он недостаточно мощный, заменяю Грандаксином: этот препарат оказывает более сильное воздействие. Без необходимости, однако, не буду заменять легкий препарат более агрессивным, поскольку побочные реакции у него встречаются чаще, переносится не так легко».
Алина, 33 года, Томск: «Назначаю Атаракс, если требуется длительный курс терапии. Медикамент хорошо подходит для амбулаторного лечения. Если у больного наблюдается невроз либо приступы паники, средство особенно эффективно. Грандаксин выписываю для облегчения неприятной симптоматики климактерического периода: хорошо помогает, быстро начинает действовать”.
Отзывы пациентов
Алена, 48 лет, Кемерово: “Когда появились первые симптомы климакса, пошла к врачу. Доктор дала рекомендации по коррекции образа жизни и прописала Грандаксин. Препарат начала принимать в тот же день: по индивидуальной схеме нужно употреблять утром и на ночь. Быстро появились первые улучшения: стала менее раздражительной, тревожной, улучшилось эмоциональное состояние. Из недостатков только высокая стоимость лекарства”.
Денис, 36 лет, Псков: “После автомобильной аварии начались панические атаки при необходимости ехать в машине даже в качестве пассажира. Обратился к психиатру и неврологу. Доктор прописал Атаракс. Препарат хорошо помогает, недорогой, побочных эффектов при применении не возникло. Совмещаю прием для большей эффективности с психотерапией. Состояние постепенно улучшается, панику стал испытывать намного реже. Рекомендую”.
