Банки на живот при миоме матки

Цель массажа – обеспечить прилив крови к органу. Но при некоторых заболеваниях это не совсем уместно, потому что может вызвать усиленный рост тканей, как например при миоме матки.

Доброкачественная опухоль, которая появляется из мышечного слоя матки – миома – питается из маточных артерий. Поэтому интенсивное воздействие на область бедер или живота провоцирует прилив крови к органам малого таза и матки, что обычно вызывает рост тканей.

Это происходит не во всех случаях, поэтому важно контролировать состояние миомы один раз в полгода. Особенно это касается молодых женщин, которым еще предстоит рожать, но у которых была диагностирована миома.

Состояние узлов при миоме и массаж живота

Массаж живота – фото

Можно ли делать массаж и какой вид, зависит от состояния узлов миомы. Узел – это и есть новообразование, которое появляется из-под слизистой оболочки. В теле матки может находиться как один узел, так и несколько сразу. Специалисты считают, что этот процесс вызывает изменение уровня гормонов или воспалительный процесс.

Узлы величиной до 20 мм обычно не дают о себе знать и симптоматика заболевания отсутствует. Размер миомы больше 50 мм вызывает кровотечения, изменения в менструальном цикле, боли в животе или спине. В таком случае массаж нижней части живота не рекомендуется. Если врач, наблюдая за состоянием узлов, диагностирует по результатам УЗИ их рост или перерождение, то дает женщине все необходимые рекомендации по поводу проведения видов массажа.

Виды массажа

Существует много разновидностей массажа:

гинекологический;
антицелюллитный;
вакуумный;
массаж спины и позвоночника;
лимфатический;
эндермологический (LPG).

Каждый из видов направлен на улучшение функций организма, но при миоме категорически противопоказано затрагивать зону поясницы, низа живота и бедер, так как они вызывают прилив крови, улучшают питание опухоли, после которого она начинает усиленно расти.

Лимфодренажный

Лимфатический массаж при миоме в полости матки противопоказан. Суть его заключается в том, чтобы усилить и ускорить движение лимфатической жидкости по сосудам. Движения направлены от кончиков пальцев рук или ног по направлению вверх. Усиление лимфотока влечет за собой и усиление кровотока.

Исключением может быть размер миомы не более 20 мм, которая не растет и не проявляет себя на протяжение некоторого времени – обычно год или два. Тогда вопрос о лимфатическом массаже решается после консультации у врача.

В качестве альтернативы можно делать неполный лимфодренаж – только рук и верхней части тела, или ног до колен.

Антицелюллитный

Отложения жира встречаются в основном в области бедер, ягодиц и живота. При плохом состоянии миомы – появляются новые узлы, есть негативная симптоматика, наблюдается рост – такой массаж запрещен.

Массаж спины и позвоночника

Спину можно массировать до области поясницы. Такой массаж показан при легочных заболеваниях, когда необходимо организовать прилив крови к органам дыхания. При миоме не противопоказан, если проводится в верхней части спины. Массажный кабинет рекомендуется посещать 2 – 3 раза в неделю.

Мануальный массаж позвоночника проводится без ограничений. Важно, чтобы не применялись дополнительные методы в виде нагреваний. Подогрев области поясницы может вызвать приступ – кровотечение и боль.

Допустимыми видами является массаж воротниковой зоны, шеи и лица.

LPG массаж

Проводится с целью коррекции фигуры. Опять таки – коррекция необходима на «проблемных» зонах – живот, бедра, ягодицы. Поэтому проводить такие процедуры необходимо после консультации с врачом и под строгим наблюдением. Массажер состоит из двух валиков, которые захватывают кожу при помощи вакуума. LPG массаж вызывает прилив крови, за счет чего жир расщепляется, мышцы укрепляются. При миоме больших размеров – до 70 – 80 мм процедура запрещена.

Гинекологический массаж

Способствует притоку крови к органам малого таза. Рекомендуется при снижении либидо, сидячей работе. Но при опухолевых образованиях в полости матки противопоказан.

Как убрать живот при миоме

Альтернативой массажу будет белковая диета. Это единственный доступный способ убрать растущий животик при наличии опухоли в матке. Белковая диета предполагает увеличение количества белка в пище – мясо, творог, яйца, овощи и фрукты, а также обильное питье для профилактики запоров.

Чтобы не было вздутия живота, потребуется применение растительных средств с послабляющим действием – сена, крушина. Запоры негативно влияют на состояние органов малого таза, потому что происходит интоксикация каловыми массами. При белковой диете это довольно частое явление, даже при употреблении большого количества овощей и растительной клетчатки.

Внимание женщинам, жалующимся на свое пузо! Углеводы и насыщенные жиры при диете сокращаются до минимума.

Физиопроцедуры при миоме матки

Физиотерапия показана при миоматозных узлах в тех случаях, когда она не вызывает прилива крови и не повышает температуру тела. Процедуры обычно проводятся начиная с 5-го дня цикла.

Допускается использование магнитотерапии, электрофореза (только после консультации у доктора и при небольших размерах миомы), ванн с радоном и йодом.

Физиолечение является дополнительным средством при использовании гормонов – усиливает эффект, уменьшает синтез эстрогена яичниками, который провоцирует рост опухоли, снимает воспаление.

Осторожно! Посещение бань, саун и солярия запрещено. Загорать на солнце также противопоказано.

Миостимуляция

Миостимуляция – это воздействие электрического тока на определенные участки для снятия отеков, улучшения тонуса мышц. При миостимуляции происходят те же процессы, что и при занятиях спортом, только в пассивном режиме. Тем не менее, при миоме запрещено использовать данный вид косметических процедур. Он также вызывает усиление кровотока и увеличение уровня кислорода в тканях, что провоцирует приступы и медленный рост опухоли.

Амплипульстерапия

При помощи аппарата низкочастотного переменного тока «Амплипульс» можно воздействовать на органы и суставы, обеспечивая приток крови и усиленное питание. Амплипульстерапия улучшает обменные процессы в тканях.

При миоме любое излишнее поступление кислорода и питательных веществ к матке противопоказано. По рекомендации врача такие процедуры могут применяться на других участах тела, исключая живот и бедра.

Иглоукалывание

Рефлексотерапия (или акупунктура) в гинекологии применяется давно. Воздействие на биологически активные точки специальными иглами тормозит процесс роста опухоли. Такой вид лечения желательно применять в начале заболевания, что не всегда возможно, так как часто она не дает о себе знать до того, как вырастает до больших размеров. Иглотерапия – дополнительное средство, которое позволяет воздействовать на состояние миомы.

Магнитотерапия

Действие магнита направлено на балансировку систем организма и создание условий, при которых миома не может дальше развиваться:

регуляция работы яичников;
снятие воспаления.

Регулярное проведение магнитотерапии снижает кровопотери при месячных, облегчает общее состояние, останавливает рост образования. Физиолечение с использованием магнитов проводят с 5-го дня цикла.

Спринцевание

При миоме, так же как и при эндометриозе, спринцевания влагалища не практикуют так как:

не имеется исследований, насколько такие действия эффективны;
промывания изменяют микрофлору;
не исключен риск попадания инфекции в шейку матки.

Физические упражнения и йога

Физические нагрузки при наличии миомы запрещены. Рекомендуются прогулки, плавание, утренняя гимнастика или занятия йогой. Комплекс движений должен быть подобран врачом.

Упражнения необходимо делать медленно, чтобы не ускорять сердечный ритм, желательно каждый день, чтобы организм привыкал к нагрузкам.

Такие упражнения как приседания следует делать не в полную силу и не до конца. При субсерозной миоме матки возможно ее сдавливание с последующим маточным кровотечением.

Спорт

Спортивные нагрузки не рекомендуются, так как увеличивается риск осложнений после приступа и большие кровопотери с развитием анемии. Такие ситуации могут спровоцировать сердечную недостаточность. Можно выбрать более спокойные виды спорта – например шахматы.

Пранаяма

Пранаяма – это техника задержки дыхания. При наличии миомы рекомендуется, так как действует успокаивающе на психику, а также способствует более медленному току крови в организме. Кроме этого, в организме происходит перераспределение кислорода и очищение тонких структур, которые в индийской философии имеют большее значение, чем физическое тело.

Танец живота

Движения в танце живота есть разные – от очень медленных до активных. При этом стоит учитывать свое состояние во время занятий. Если женщина склонна к кровотечениям и у нее наблюдаются признаки анемии, то двигаться в быстром темпе будет довольно проблематично.

При занятиях восточными танцами основная работа приходится на область бедер и живота. Эти танцы изначально необходимы для обеспечения хорошего кровотока в женских половых органах, рекомендуются при беременности. Но при гинекологических проблемах, таких как миома или эндометриоз, следует ограничиться более плавными движениями, или совершенствовать технику рук.

Способы лечения миомы

Способ лечения опухолей зависит от стадии заболевания, размеров миомы, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний. Врачи используют как медикаментозное лечение, так и оперативное удаление узлов. Противопоказаниями к проведению операции является:

плохая свертываемость крови;
острый инфекционный процесс;
сердечно-сосудистые проблемы.

В молодом возрасте, когда репродуктивная функция женщины еще не реализована, предпочтительными являются щадящие малоинвазивные методы удаления миомы: лапароскопический метод, ФУЗ абляция, лазерное удаление, которое не повлияет на способность женщины забеременеть и нормально выносить ребенка.

Лапароскопия

Лапароскопический метод позволяет видеть процесс удаления опухоли на мониторе, что обеспечивает наименьшую травматизацию здоровой ткани органа. Реабилитация после лапароскопии занимает меньше времени, половая жизнь возможна через две недели после операции.

Абляция и ФУЗ абляция

Сравнительно новый метод, позволяющий сохранить репродуктивную функцию. Заключается в непрямом разрушающем действии миоматозной ткани. Осуществляется ультразвуком при помощи магнитно-резонансной аппаратуры – МРТ. Возможно термическое прижигание или изменение кровотока в области опухоли. Выполняется быстро и восстановление происходит в считанные дни после операции.

Выскабливание при миоме

Любое прерывание беременности при наличии опухолей в теле матки представляет собой опасность для жизни. Выскабливание или кюретаж слизистой оболочки может вызвать некроз тела миомы или перекручивание ножки. Такое осложнение нередко вызывает инфицирование и развитие перитонита. До проведения операции важно провести подготовку пациентки, чтобы снизить риск послеоперационных осложнений.

Осложняет течение хирургического аборта наличие кисты яичника или мастопатии (дополнительный очаг воспаления). При нарушении целостности тканей или стенок матки, врач вынужден удалить орган, что может спровоцировать бесплодие. При наличии противопоказаний к операции, больше внимания должно уделяться медикаментозному лечению.

Методы диагностики

Применяется несколько методов для постановки диагноза:

МРТ – магнитно-резонансная томография;
гистероскопия;
УЗИ диагностика – компьютерный метод.

Гистероскопия является самым щадящим методом диагностики внутриматочных патологий, который позволяет одновременно взять пробу для гистологического исследования.

Выводы

При миоме матки не рекомендуются процедуры, которые усиливают приток крови – массаж области живота и бедер, прогревания. Следует ограничить посещения солярия, бани, сауны. длительность физических нагрузок не должна превышать 1,5 часа. Быстро вылечивать миому получается только при ранней диагностике и комплексном подходе: медикаментозное лечение, физиопроцедуры или наименее инвазивные операции.

Видео: оздоровление при миоме начинается с иммунитета

Видео: Большой видео-материал по лечению с помощью массажа живота

Источник

Миома матки — патология, с симптомами которой сталкиваются около трети женщин в возрасте 30–35 лет

[1]

. Реальная распространенность заболевания намного выше: по некоторым данным, более чем у 80% женщин

[2]

в матке имеются миоматозные узлы, но зачастую их размер невелик, они не вызывают болезненных ощущений. Многие пациентки не знают о заболевании до того момента, пока не окажутся на приеме у гинеколога.

Насколько сильно миома матки влияет на привычный образ жизни? Есть ли ограничения и какие рекомендации придется соблюдать, если вам поставили данный диагноз? Не лучше ли сразу удалить доброкачественную опухоль? Ответы на эти и множество других вопросов вы найдете в статье.

Можно ли беременеть при миоме матки?

В настоящее время миому матки не рассматривают как фактор, который однозначно делает невозможным наступление и вынашивание беременности. Согласно статистике, на фоне миоматозных узлов протекает примерно 4% беременностей

[3]

Проблемы могут возникнуть, если имеются:

Субмукозные узлы

, которые частично или полностью находятся в полости матки. Такие узлы вызывают обильные менструации и мешают наступлению беременности. Последнее обусловлено тем, что, занимая полость матки, миома препятствует прикреплению плодного яйца.
Интрамуральные узлы

, которые растут в толще мышечной стенки матки и из-за неудачного расположения могут перекрывать вход в маточную трубу, что мешает процессу слияния сперматозоида с яйцеклеткой. Если же узлы растут в сторону полости (узлы с центрипетальным ростом), они могут деформировать полость матки.
Миомы больших размеров

(от 7–8 см), которые при беременности могут вступать в конкурентные взаимоотношения с плодом и «оттягивать» на себя кровоток. Будущий ребенок, не получая достаточного количества кислорода и питательных веществ, не может нормально развиваться.

То есть даже если беременность наступит, есть высокий риск возникновения проблем с вынашиванием.

Сможет ли женщина с миомой забеременеть и родить здорового ребенка? Ответить на этот вопрос однозначно невозможно. Прогноз зависит от размеров и расположения миоматозных узлов. Оценить эти параметры можно лишь по результатам УЗИ органов малого таза и осмотра гинеколога. И помните, даже если миома большая или имеет неудачное расположение, проблема в большинстве случаев решаема.

Как беременность и миома влияют друг на друга?

В 49–60% случаев размеры миоматозных узлов во время беременности меняются незначительно. В 8–27% случаев они уменьшаются. Как правило, это касается мелких узлов размерами до 5 см. После беременности 62% из них не обнаруживаются при УЗИ, хотя прежде были видны. От 22 до 32% миоматозных узлов во время беременности увеличиваются. В среднем они вырастают на 12%, но обычно не более чем на 25%

[4]

Осложнения встречаются в 10–40% случаев, как правило, у женщин с миомами очень большого размера.

Бытует мнение, что во время беременности миоматозный узел может «отмереть» и потребуется экстренная операция по его извлечению. Действительно, спонтанный некроз узла возможен, но не только во время беременности. Однако происходит подобное очень редко. Если же такое случится, решить проблему в большинстве случаев можно консервативным методом. Оперативное вмешательство показано только при перекруте тонкой ножки у крупного субсерозного узла. Однако, зная о рисках, пациентки обычно удаляют опасный узел перед плановой беременностью.

Не лучше ли сразу удалить миому?

Хирургическое вмешательство — миомэктомия — избавляет женщину от опухоли, однако возникают определенные риски в отношении беременности. После операции на матке остается рубец, из-за которого в будущем врач-акушер может отдать предпочтение кесареву сечению перед естественными родами. В полости таза может развиться спаечный процесс, который приведет к нарушению проходимости маточных труб и трубно-перитонеальному бесплодию.

Если женщина планирует зачатие позже, ей стоит знать о том, что после миомэктомии относительно часто возникают рецидивы. Возможно, когда она соберется заводить ребенка, окажется, что миома выросла снова и потребуется повторное лечение. По мнению таких исследователей, как Рид, Томпсон и др., риск рецидива миомы после миомэктомии любым методом является большой проблемой у пациенток молодого возраста. Так, было обнаружено, что возрастзависимая частота повторной операции на матке достигла самого высокого значения (38%) у женщин в возрасте от 30 до 34 лет и 44% в течение семилетнего периода наблюдения. Притом общая частота повторных хирургических вмешательств составляет 20,2% и включает повторную миомэктомию и гистерэктомию

[5]

Таким образом, операция целесообразна только в том случае, если она не нанесет существенной травмы матке, а миома мешает беременности и женщина планирует заводить ребенка в ближайшее время.

Если беременность планируется в отдаленной перспективе, лучше отдать предпочтение эмболизации маточных артерий (ЭМА). Эта процедура, во время которой врач при помощи катетера вводит в маточные артерии специальный эмболизирующий препарат, состоящий из микрочастиц. Эмболизирующие частицы перекрывают просвет сосудов, питающих узлы и кровоток в них прекращается. Миома перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и уменьшается, а затем замещается соединительной тканью, окруженной кальцифицированной капсулой.

Влияет ли ЭМА на беременность?

Частота наступления беременности после ЭМА и миомэктомии является приблизительно одинаковой. Многие исследования продемонстрировали, что женщины могут беременеть с частотой, которая достигает 48% после ЭМА, и с частотой 46% — после миомэктомии

[6]

Почему забеременеть после лечения могут не все? Зачастую дело не в хирургическом вмешательстве, эмболизации и даже не в миоме. У женщины и ее партнера могут быть другие проблемы со здоровьем, мешающие наступлению беременности. Это подтверждается результатами исследований по изучению фертильности после ЭМА таких ученых, как Брюс МакЛукас, Вильям Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот. Они изучали фертильность женщин после ЭМА, ставшей экстренной мерой по остановке послеродового кровотечения. Данная методика эмболизации считается более агрессивной, так как, в отличие от плановой операции с целью лечения миомы матки, здесь используется в 3–4 раза больше эмболизирующего препарата. И даже после таких мер 87% женщин, за которыми наблюдали ученые, смогли забеременеть в течение 5 лет. То есть, по сути, шансы у женщин одного возраста, которым ЭМА не проводилась, и прошедших ЭМА, оказались равными.

Можно ли заниматься сексом при миоме матки?

Миома не является противопоказанием для половой жизни. Утверждение о том, что во время полового акта кровь приливает к матке и это якобы ускоряет рост узлов — миф. Иногда женщины, у которых есть опухоль, испытывают болезненность во время интимной близости, но этот симптом встречается редко, он не специфичен для миомы и зачастую указывает на совсем другое заболевание.

Можно ли заниматься спортом при миоме?

Миоматозные узлы не являются причиной для отказа от физической активности. Занятия спортом пойдут только на пользу. Ограничения имеются лишь при определенных условиях:

если миома приводит к обильным месячным и анемии;
если есть большие узлы, которые сдавливают внутренние органы, причиняя тем самым боль;
если недавно пройдено хирургическое лечение или эмболизация маточных артерий.

Можно ли принимать оральные контрацептивы при миоме?

Ранее гормональные препараты рассматривали как один из методов лечения миомы. В настоящее время из медикаментозных средств рекомендуется применять только блокатор рецепторов прогестерона «Улипристал» и только по назначению врача. Оральные контрацептивы можно применять при миоме, но только по прямому назначению — как средства для предотвращения нежелательной беременности.

Гормональные контрацептивы считаются единственным методом профилактики миомы. Их прием снижает риски возникновения опухоли примерно на 24%

[7]

Перед тем как принимать оральные контрацептивы, нужно также проконсультироваться с гинекологом. Гормональные средства имеют побочные эффекты и противопоказания, врач поможет правильно подобрать препарат и дозировку.

Можно ли при миоме ходить в сауну и принимать горячую ванну?

Раньше считалось, что нельзя. Якобы тепло увеличивает приток крови к тазу, и миома начинает расти быстрее. В настоящее время и этот миф развеян. Вы можете ходить в сауну, баню, принимать горячую ванну без ограничений, если, конечно, у вас нет серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы и других противопоказаний. Во время месячных, особенно если они обильные, лучше тоже воздержаться.

Можно ли проходить физиопроцедуры при миоме?

Для большинства физиопроцедур миома не является противопоказанием. Против самих миоматозных узлов физиотерапия неэффективна.

Можно ли делать аборт при миоме?

Не доказано, что искусственное прерывание беременности само по себе является причиной появления миомы матки. В настоящее время существуют несколько гипотез, поясняющих возникновение этой доброкачественной опухоли. Одна из них — травматическая — гласит, что рост узлов провоцируют повторяющиеся травмы матки: воспалительные процессы, эндометриоз, выскабливания и аборты в том числе. С этой точки зрения искусственное прерывание беременности нежелательно. Хотя миома и не является абсолютным противопоказанием, после аборта узлы могут начать расти. Этот вопрос нужно решать индивидуально с гинекологом.

Врачи рекомендуют принимать оральные контрацептивы: они помогают предотвратить нежелательную беременность и, как мы уже разобрались, снижают риск миомы и замедляют рост мелких узлов.

Можно ли делать массаж при миоме?

И снова придется вспомнить о мифе, согласно которому приток крови к области таза приводит к росту миомы. Среди надуманных причин оказываются не только занятия спортом, физиопроцедуры и походы в сауну, но и массаж.

На самом деле ограничения на посещение массажного кабинета накладываются лишь во время месячных и не только для женщин с данным диагнозом, но и для вполне здоровых.

Можно ли пить алкоголь и курить при миоме?

Любой врач скажет, что алкоголь и табачный дым вредны для организма женщины, даже если у нее нет миоматозных узлов. Курение может стать причиной нерегулярных и болезненных месячных, раннего наступления менопаузы (как и алкоголь), а также рака шейки матки. Пьющие и курящие женщины имеют повышенный риск бесплодия, выкидыша во время беременности. На здоровье потомства вредные привычки тоже сказываются.

Даже если у вас нет миомы и других заболеваний, стоит отказаться от курения, а алкоголь употреблять только в рекомендованных умеренных количествах.

Нужно ли менять рацион питания при наличии миоматозных узлов?

Специальной «противомиомной» диеты не существует. Не доказано, что какие-либо продукты могут повышать или снижать риск возникновения миоматозных узлов, замедлять или ускорять их рост.

Единственное состояние, когда рацион питания играет роль — обильные месячные, приводящие к железодефицитной анемии: с менструальной кровью организм теряет эритроциты вместе с гемоглобином и железом. В рацион нужно включить побольше продуктов, которые содержат этот элемент, — говяжью и куриную печень, яблоки, яйца, бобовые, гречку, овсянку. Возможно, врач порекомендует вам принимать БАДы или витаминно-минеральные комплексы с железом. Но знайте — это временная мера: пока сохраняются обильные менструации, женщина будет продолжать терять гемоглобин. Только после устранения причины кровопотери, то есть лечения миомы, объем менструальных кровопотерь снизится, а значит — уровень эритроцитов и гемоглобина восстановится.

Всегда ли нужно лечить миому? Можно ли придерживаться выжидательной тактики?

Миома больших размеров не может возникнуть сразу. В начале в матке образуются мелкие узлы. Постепенно они растут. Поэтому, даже если у вас обнаружена небольшая опухоль и она не вызывает никаких симптомов, нужно ежегодно посещать гинеколога и обязательно проходить УЗИ органов малого таза. Причем последнее исследование принципиально необходимо — при осмотре на гинекологическом кресле невозможно точно оценить размер и количество узлов. Спрогнозировать скорость роста миоматозного узла также практически невозможно. Он с равной вероятностью может быстро вырасти или не измениться в размерах. Если по результатам двух–трех УЗИ выявлен стабильный рост миомы, необходимо начать лечение. По мнению Брюса МакЛукаса, Вильяма Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот, в большинстве случаев при наличии показаний оптимальным методом является эмболизация маточных артерий.

На заметку

Женщинам старше 20 лет, в том числе не живущим половой жизнью, рекомендуется проходить ежегодные УЗИ органов брюшной полости, даже если ранее было проведено обследование, в ходе которого не было обнаружено миомы матки.

Обязательно ли делать операцию?

В настоящее время хирургическое удаление миомы — миомэктомия — имеет ограниченные показания. Кому-то из пациенток будет назначена эмболизация маточных артерий, кому-то медикаментозная терапия.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) имеет некоторые преимущества перед хирургическим лечением:

Это малоинвазивная процедура, которую сложно назвать полноценной операцией, поскольку она проводится под местной анестезией. Нужно лишь сделать пункцию бедренной артерии, иными словами, небольшой прокол в паху, для введения катетера в сосуд.
Короткий восстановительный период.
Высокая эффективность. Более низкий риск рецидива
[8]
.
Отсутствует риск возникновения спаек в тазу, трубно-перитонеального бесплодия (нет риска спаечного процесса, так как в брюшную полость хирург не входит, а работает только внутри сосудов
[9]
).
Вероятность забеременеть после ЭМА не ниже, чем после миомэктомии и чем у здоровых женщин той же возрастной группы
[10]
.
Не остается рубца на матке.

В рамках одной статьи можно ответить только на самые распространенные вопросы о миоме матки. Представить более полную информацию о диагнозе может лечащий врач, в данном случае — гинеколог. Стоит внимательно относиться к своему здоровью и понимать, что диагностика и лечение — дело специалистов, а задача пациента — выбрать профессионала, в компетенции которого можно будет не сомневаться.

Источник