Боль внизу перед менструацией
Менструация – это отторжение функционального слоя эндометрия, выстилающего внутреннюю поверхность матки, которое имеет определенную цикличность. Другое название месячных – регулы (от слова «регулярный»). Первый день месячных считается началом менструального цикла – периода, в течение которого происходят изменения в работе репродуктивных органов, направленные на возможность зачатия. У здоровой женщины продолжительность цикла обычно составляет 28-30 дней. Эти цифры являются классической нормой, но у многих женщин они могут колебаться в зависимости от индивидуальных особенностей. Гинекологи считают допустимой продолжительность менструального цикла от 25 до 34 дней.
За несколько дней до начала регул у женщины может ухудшиться самочувствие. Многие жалуются на повышенную слабость в этот период, снижение работоспособности, постоянную сонливость. Возможны и физиологические ощущения, например, головные боли, незначительное повышение температуры тела, усиление потливости. Самой распространенной жалобой в конце менструального цикла у большинства женщин являются боли внизу живота. Данный симптом отмечают у себя почти 60 % женщин репродуктивного возраста. Чтобы понять, норма это или патология, необходимо знать возможные причины болевого синдрома.
Болит низ живота перед месячными
Физиологические причины и особенности
Каждый месяц в организме женщины происходят процессы, подготавливающие организм к возможному зачатию и создающие условия для оплодотворения созревшей яйцеклетки. В период овуляции, которая происходит на 14-16 день цикла, оболочки доминантного фолликула разрываются, чтобы выпустить готовую к оплодотворению яйцеклетку в полость фаллопиевой трубы, где она может встретиться со сперматозоидом. Из маточной трубы яйцеклетка продвигается в тело матки – мышечного органа в форме груши, основной задачей которого является вынашивание плода.
В матке яйцеклетка прикрепляется к мукозной оболочке (эндометрию). Если зачатия не произошло, неоплодотворенная яйцеклетка отторгается маточными стенками вместе с функциональной слизистой поверхностью. На поверхности матки образуется открытая кровоточащая рана, которая затягивается через несколько дней после завершения месячных. Все эти процессы могут вызывать умеренные тянущие боли в нижней части живота, где располагается матка, и обычно не требуют приема обезболивающих препаратов.
Что такое менструальный цикл
Боль внизу живота за несколько дней до начала регул считается нормой, если сопровождается следующими характеристиками:
- общее самочувствие женщины остается нормальным;
- температура тела находится в пределах нормы или на нижней границе субфебрилитета (не более 37,4°);
- после начала менструации отсутствуют признаки обильного маточного кровотечения.
Обратите внимание! Менструальная жидкость состоит не только из крови – она содержит ткань эндометрия, а также слизистый секрет, выделяемый железами влагалища и шейки матки. Менструальная кровь не сворачивается и имеет более темный цвет по сравнению с кровью, циркулирующей по кровеносным сосудам, из-за большого количества ферментов. Это главный признак, позволяющий отличить менструации от прорывного кровотечения.
Физиология менструального цикла
Предменструальный синдром: норма или патология?
Предменструальный синдром – это комплекс симптомов, возникающих за 3-5 дней до начала регул. Он имеет психосоматическую природу и связан преимущественно с эмоциональными нарушениями и изменениями. Многие женщины в этот период становятся раздражительными, плаксивыми. Может появляться необоснованная агрессия, тревожность, признаки депрессивного состояния, бессонница. Примерно у 30 % женщин к признакам ПМС относятся и физиологические симптомы, например:
- головная боль (у женщин с неврологическими расстройствами могут обостряться приступы мигрени);
- сильные боли тянущего характера внизу живота;
- тошнота, отвращение к определенным продуктам;
- болезненность в молочных железах;
- усиление потливости.
Менструальный цикл и менструация
Несмотря на то, что предменструальным синдромом страдают многие женщины, гинекологи не считают его нормальным состоянием. В большинстве случаев патология вызвана недостаточным синтезом эндорфинов – «гормонов удовольствия», являющихся натуральными анальгетическими веществами. Нехватка этого гормона может привести к серьезному осложнению – менструальному психозу. Заболевание считается очень тяжелым и может потребовать медикаментозной коррекции в условиях стационара, поэтому при часто повторяющихся признаках ПМС необходимо обратиться к врачу и проверить работу эндокринной системы и функционирование гипофиза головного мозга, который отвечает за синтез эндорфинов.
Боли высокой интенсивности за 3-5 дней до месячных
Если болевой синдром имеет высокую интенсивность, и женщина не может выполнять привычные действия, необходимо проконсультироваться с наблюдающим гинекологом. Такой симптом может указывать на скрытые воспалительные процессы и другие патологии мочеполовой системы и репродуктивных органов, которые обостряются перед началом регул из-за снижения иммунитета, вызванного естественными физиологическими изменениями в организме.
Миома матки
Миома матки
Миома занимает второе по распространенности место среди женских доброкачественных опухолей, уступая только фиброаденоме молочных желез. Образование имеет доброкачественную природу и состоит из мышечной ткани миометрия – слоя, состоящего из переплетенных между собой миоцитов, которые постоянно сокращаются в произвольном порядке и ритме.
Миома обычно имеет вид небольшого узелка. Она может быть одиночной или множественной, а также отличаться по локализации опухолевых узлов.
Виды миом в зависимости от расположения
| Вид опухоли | Где находится? |
|---|---|
| Шеечная | Шейка матки |
| Межмышечная | Мышечный слой маточных стенок |
| Подслизистая | Ближе к полости матки, в редких случаях могут опускать во влагалищные пути или маточную шейку |
| Межсвязочная | Нижний отдел бокового ребра матки |
| Подбрюшинная | Наружная сторона матки, которая выходит в начало брюшинного пространства |
Виды миом матки
Патология имеет два характерных признака: болезненные ощущения в нижних отделах живота и маточные кровотечения, которые могут проявляться меноррагиями (обильными менструациями, длящимися более 7 дней) или прорывными маточными кровотечениями. Почти всегда при миоме женщина ощущает тянущую боль внизу живота, которая усиливается перед началом регул и в середине менструального цикла.
Для консервативного лечения миомы могут применяться препараты транексамовой кислоты, а также лекарства, подавляющие выработку гонадотропных гормонов гипофиза. При отсутствии лечебного эффекта врач может принять решение об удалении опухоли хирургическим путем.
Важно! В группу риска по развитию миомы входят женщины, принимающие оральные контрацептивы, и женщины старше 40 лет. Данной категории пациенток рекомендуется проходить плановый осмотр у гинеколога не реже 1 раза в год.
Нарушения в функционировании эндометрия
Одной из самых распространенных причин болей внизу живота перед менструациями являются заболевания эндометрия. Чаще всего у женщин наблюдается избыточное разрастание мукозного слоя, которое называется гиперплазией эндометрия. Если клетки мукозной оболочки начинают выходить за пределы слизистого слоя, женщине ставится диагноз «эндометриоз».
Воспаление эндометрия
Обе патологии имеют одинаковую симптоматику и часто возникают одновременно. Для диагностики применяется метод ультразвукового трансвагинального обследования или гистероскопия (введение в полость матки специального оптического прибора). Не меньшее значение имеет сбор медицинского анамнеза. При патологиях эндометрия женщины жалуются на следующие симптомы:
- сильная боль внизу живота, возникающая ежемесячно и усиливающаяся в середине и конце менструального цикла;
- обильные регулы продолжительностью более одной недели;
- иррадиация болевых ощущения в поясничную область, копчик, крестец, ягодицы и область бедер;
- болезненность во время полового акта;
- межменструальные кровотечения.
В большинстве случаев остановить прорывные кровотечения удается только хирургическим путем при помощи вакуумной аспирации или выскабливания кюреткой. После операции женщине назначается антибактериальная терапия препаратами широкого спектра («Метронидазол») и гормональное лечение средствами на основе прогестерона и эстрогена («Ярина», «Жанин», «Диане-35»).
Места образования очагов эндометриоза
Важно! При появлении признаков эндометриоза необходимо сразу обращаться к гинекологу, даже если общее самочувствие остается нормальным. Если вовремя не пройти необходимо лечение, могут возникнуть тяжелые осложнения, например, воспаление эндометрия (эндометрит). Эндометрит часто протекает на фоне гнойно-инфекционных процессов и может привести к заражению крови. У 20 % женщин гнойный эндометрит становится причиной бесплодия.
Заболевания мочеполовой сферы
Цистит (воспаление мочевого пузыря) считается одним из самых распространенных заболеваний у женщин. Причиной патологии становится снижение иммунитета в результате переохлаждения, простудных болезней, злоупотребления алкоголем и курения. При попадании бактерий или грибка на слизистые оболочки урогенитального тракта и мочевого пузыря развивается воспалительный процесс, который проявляется ярко выраженной симптоматикой.
Причины цистита
К признакам острого цистита относятся:
- повышение температуры (выше 38°);
- острые боли высокой интенсивности в нижней части живота, которые могут иррадиировать в область поясницы;
- сильное жжение при попытках опорожнить мочевой пузырь;
- частые (большинство из них – ложные) позывы к мочеиспусканию;
- резкая боль после завершения мочеиспускания.
Если женщина не пролечила вовремя острый цистит, патология может перейти в хроническую форму. В этом случае выраженная симптоматика может отсутствовать, а вялотекущий воспалительный процесс будет проявляться незначительными болями в животе и дискомфортом во время мочеиспускания. Перед менструациями симптомы усиливаются из-за снижения активности иммунной системы.
Образование цистита
Обратите внимание! В некоторых случаях боль внизу живота может указывать на воспалительные процессы в почках. Несмотря на то, что почечная система располагается в боковых отделах живота, болевой синдром может иррадиировать в центральную и нижнюю часть. Такая клиническая картина возникает преимущественно при гломерулонефрите.
Сильная боль появляется каждый месяц
Если живот болит перед месячными регулярно, при этом какие-либо другие симптомы отсутствуют, необходимо обратиться к врачу. Такая картина может наблюдаться при злокачественных опухолях матки и влагалища, если патология находится на начальной стадии. Косвенно на раковые заболеваний матки могут указывать и другие признаки, рассматривать которые в качестве симптомов онкологических процессов можно только в совокупности.
Рак шейки матки
К ним относятся:
- снижение массы тела (обычно стремительное);
- периодическое повышение температуры (включая базальные показатели);
- распирающая боль внизу живота во время полового контакта;
- объемные слизистые выделения между регулами;
- кровомазанье или кровотечения различной интенсивности между менструациями;
- зуд половых органов.
Важно! Данные признаки рака появляются не всегда. В некоторых случаях какие-либо симптомы могут отсутствовать совсем, поэтому регулярная боль в животе, усиливающаяся накануне месячных, является поводом для прохождения обследования.
Видео — Почему болит живот перед месячными?
Болит живот перед месячными, но менструация не наступила
Самая вероятная причина болей в этот период при отсутствии дальнейшей менструации – беременность. Для диагностирования беременности можно использовать домашние тесты в виде полосок с нанесенным на них реагентом или лабораторные методы (определение уровня ХГЧ в крови и моче). Врач может диагностировать беременность при помощи трансвагинального УЗИ, но стоит знать, что этот метод достаточно травматичный и на ранних сроках может стать причиной прерывания беременности.
Боль внизу живота перед месячными – довольно распространенная проблема, с которой сталкиваются почти все женщины. В большинстве случаев болевой синдром является результатом физиологических процессов, которые происходят в организме в течение менструального цикла, но иногда вызывать подобную симптоматику могут серьезные болезни, поэтому при регулярных болях в этот период откладывать визит к гинекологу не стоит. Инкубационный период конъюнктивита читайте у нас на сайте.
Источник
Болезненная менструация — вовсе не редкая проблема. По медицинской статистике, ее отмечают 30-60 % пациенток гинекологов от общего числа женщин детородного возраста. Притом у 10 % боли сопровождаются значительным ухудшением самочувствия и даже потерей трудоспособности.
Синдром болезненных месячных имеет свое название — альгодисменорея (или просто дисменорея). Почему болел низ живота перед месячными, мы расскажем далее. А также рассмотрим действенные способы справиться с дисменореей.
Что это?
Альгодисменорея и дисменорея — это взаимозаменяемые понятия. Притом первое является более точным. С латинского оно переводится как «отклоняющаяся от нормы боль во время месячного цикла». Второе понятие более узкое, но используется чаще из-за простоты произношения и написания.
Почему болел низ живота при месячных? Ответ кроется в характеристике менструального цикла. Это регулярно повторяющийся в организме девушки, женщины детородного возраста процесс подготовки к зачатию ребенка. Его главные составляющие — две фазы, эстрогеновая и прогестероновая.
Первоначально происходит созревание фолликулов, содержащих яйцеклетки (соответственно, в яичнике). Одна или две из них становятся доминантными. Затем в полости матки происходит уже подготовка к их оплодотворению. Если же оно не случилось, идет отмирание клеток. А затем следует отторжение эндометрия. Так называют клетки слизистой оболочки, выстилающей матку. Процесс можно разделить на несколько дополнительных фаз.
Фазы менструального цикла
Почему болел низ живота перед месячными? Синдром болезненной менструации связан с процессами, происходящими в организме женщины в этот период. Их делят на четыре фазы:
- Фаза отторжения. Это первый день менструации. Слизистая оболочка отслаивается от стенок матки и выходит наружу с кровью. При этом сама матка сокращается. Сильно болит низ живота перед месячными в большинстве случаев именно по причине этих сокращений. Процесс некоторые специалисты называют «репетицией родов». Такое мнение имеет место, так как гормональный фон и при рождении ребенка, и при менструации очень схож. Фаза отторжения в норме длится 3-5 дней.
- Фаза восстановления. Обычно это 4-6-й день менструального цикла. В это время восстанавливается эпителиальный слой — им выстилается раненная внутренняя поверхность матки.
- Фолликулярная фаза. Так называется 6-14-й день менструального цикла. В это время происходит обновление слизистой выстилки матки. Тогда же созревают новые фолликулы с яйцеклетками. Фаза заканчивается овуляцией. Фолликулы обращаются в так называемое желтое тело, которое подготавливает маточную слизистую к приему оплодотворенной яйцеклетки.
- Лютеиновая фаза. Период длится с 14-го по 28-й день цикла. Эндометрий тут сильно утолщается за счет секреции желез матки. Слизистая оболочка органа набухает, тем самым создавая благоприятные условия для будущего плода. Яйцеклетка выходит из фолликула и продвигается по яйцеводу, ожидая оплодотворения. Соответственно, лютеиновая фаза может закончиться или оплодотворением, или отторжением изжившей себя слизистой оболочки и рассасыванием образовавшегося желтого тела.
Эстрогенная и прогестероновая фазы
На основе чего выделяются эти фазы? Что касается гормонального плана, то в 1-14-й день менструального цикла женский организм находится под влиянием эстрогенов (по большей части эстрадиола). А вот в 14-28-й день наибольшим является воздействие уже другого гормона — прогестерона.
Именно по этому признаку иногда менструальный цикл разделяют на два этапа — эстрогенный и прогестероновый. Первый будет соответствовать фолликулярной стадии, а второй — лютеиновой.
Однако приведенное выше распределение менструального цикла по фазам — классическое. Оно подходит только для тех девушек, у которых этот период равен стандартным 28 дням. Но на практике продолжительность менструального цикла у каждой женщины индивидуальна. Поэтому протяженность каждой из фаз может различаться.
Боль — это норма?
Почему болел низ живота перед месячными? Это нормально? Что касается нормы, все фазы менструального цикла естественны, отчего и должны проходить без болезненных ощущений. Но на практике многие женщины и девушки мучаются от дискомфорта и боли на первой стадии цикла.
Если перед месячными сильно болит низ живота, это стандартно связано с отторжением слизистой оболочки матки. Боль появляется за несколько часов до начала менструации. Вместе с ней приходят и первые кровянистые выделения. Болезненные ощущения локализуются в зоне органов малого таза. Боль может отдавать в поясницу или бедренную область.
Если перед началом месячных болит низ живота, это только один из симптомов дисменореи. В индивидуальном порядке девушка, женщина может отмечать у себя и следующие симптомы:
- Головные боли.
- Расстройство пищеварения.
- Общая слабость, потеря работоспособности.
- Тошнота и рвота.
Эти проявления могут мучить женщину и на протяжении нескольких часов, и в течение нескольких дней. В некоторых случаях к середине или к окончанию процессов менструации они даже усиливаются. По выраженности данных симптомов пациентке и ставится диагноз «дисменорея».
Болит низ живота перед месячными. Причин этого состояния, дисменореи, много:
- Психогенные факторы.
- Индивидуальный низкий болевой порог.
- Органические патологии органов половой системы. Например, гиперрефлексия матки, эндометриоз.
Главные причины синдрома
Если перед месячными за неделю болит живот, что это может значить? Конкретный ответ даст только ваш гинеколог. Ведь дисменорею могут вызвать не только естественные, неопасные, но и патологические причины.
Если же женщина здорова, но каждая менструация оборачивается для нее болевым синдромом, есть два основных экспертных объяснения:
- Почему перед месячными болел низ живота? В первой позиции учитывается значение психологического фактора, а также физиологический тип женщины. В основном от боли страдают молодые девушки астенического типа. У них наблюдается неврастеническая или же лабильно-истероидная характеристика личности. Соответственно, ожидание предстоящей менструации может вызвать тревожно-невротическое расстройство, которое ведет за собой психогенное снижение болевого порога. А значит, даже незначительные боли воспринимаются организмом сильнее, чем они есть на самом деле.
- Несколько дней перед месячными болит низ живота. Что это может значить? Другое объяснение строится на том, что в менструальной крови содержится повышенная концентрация простагландинов. Тех биологически активных веществ, которые регулируют как сокращение матки, так и работу сосудов данного органа, интенсивность восприятия боли и проч. А избыточная выработка этих веществ может привести к негативным для организма последствиям: дефициту маточного кровообращения, резким спазмам мускулатуры органа, объективно сильным болезненным ощущением внизу живота.
Классификация синдрома
Очень болит низ живота перед месячными. Это не временное расстройство. Дисменорея есть в МКБ-10, Международном классификаторе болезней. В справочнике она подразделяется на несколько категорий:
- Первичная (или функциональная). Если перед первыми месячными болит низ живота (как и при последующих менструациях) — в данной категории совершенно непатологический синдром. Это лишь индивидуальное проистечение менструального цикла, не требующее вмешательств, лечения.
- Вторичная (или органическая). Если болит низ живота за неделю перед месячными, это может свидетельствовать и о патологической причине синдрома. В частности, он может быть вызван заболеваниями, структурными изменениями детородной системы. Например, эндометриозом, различными воспалительными процессами, затрагивающими гениталии, аномалиями половых органов, миомой матки, воспалением маточных труб.
- Неуточненная (менструальные боли неизвестного происхождения).
Также по степени выраженности различается четыре разновидности дисменореи:
- Слабо выраженная.
- Умеренно выраженная.
- Сильно выраженная.
- Максимальная степень заболевания.
Когда появляется боль?
За сколько перед месячными болит низ живота? Трудно дать однозначный ответ на этот вопрос, так как это индивидуальный показатель. Одни женщины начинают отмечать боль в животе, в молочных железах за 1-2 дня до начала менструации. Другие — за 1-2 недели. При этом боли в животе и в груди могут появиться не одновременно.
Если обратиться к средним цифрам, то болевые ощущения возникают за 1-14 дней до начала менструации. К женщине приходят симптомы ПМС (предменструального синдрома):
- Тянущие боли внизу живота.
- Нагрубание молочных желез.
- Повышенная раздражимость, которая может доходить до плаксивости (из-за изменения гормонального фона).
Все это не является патологическим. Однако обязательно следует обратиться к врачу в следующих случаях:
- Боль в молочных железах, животе появилась задолго до месячных (за 2 недели и ранее).
- Боль сильная, ее невозможно терпеть, возникла внезапно.
- В груди чувствуется болезненное уплотнение.
- Боль в молочных железах, животе осталась после окончания менструации.
- ПМС сопровождается сильной головной болью.
Симптоматическое лечение
Если перед месячными болит низ живота справа или слева, нужно обязательно обратиться к гинекологу, чтобы исключить патологические причины дисменореи. Если это естественное поведение вашего организма, а не следствие болезней, вам будет показана симптоматическая терапия, направленная именно на устранение, уменьшение боли.
Для этого пациенткам назначаются следующие средства:
- Нестероидные противовоспалительные лекарства (НПВС).
- Спазмолитики миотропные.
- Комбинированные обезболивающие лекарства. В таких средствах в равных количествах содержатся НПВС, анальгетики, слабые психостимулирующие средства, спазмолитические компоненты. Эти лекарства, по статистике, помогают избавиться от боли 71 % пациенток.
Но вот самостоятельно назначать себе НПВС не стоит. Ведь эти средства разжижают кровь, чем усиливают менструальное кровотечение. Выписать такое лекарство пациентке должен доктор судя по состоянию ее организма.
За неделю перед месячными болит низ живота. Как справиться с этим? В качестве вспомогательного лечения успешно используется фитотерапия. В частности, комплексные гомеопатические препараты, биологически активные добавки. Для облегчения проявлений дисменореи применяют:
- Прострел луговой.
- Зверобой продырявленный.
- Майоран.
- Витекс священный.
- Розмарин лекарственный.
Лечение первичной и вторичной формы дисменореи
Так как при вторичной форме заболевания причиной боли при менструации является именно основная болезнь, то дисменорея устраняется ее полным излечением. Доктор прописывает пациентке необходимое для этого лечение.
Что касается первичной дисменореи, избавиться от неприятного симптома помогает корректировка своего питания и образа жизни. По результатам исследований и опросов, она наиболее ярко проявляет себя у девушек, женщин, работа которых связана с психологическими нагрузками, стрессами. А также у пациенток, которые во время работы вынуждены долго находиться в одной и той же статичной позе.
Выяснено также, что у женщин с ярким проявлением симптомов дисменореи чаще всего наблюдаются признаки гиповитаминоза — недостатка организму необходимых минералов и витаминов. Поэтому профилактикой боли нередко служит прием витаминных комплексов по назначению врача. В частности, этот способ рекомендован девушкам, не живущим половой жизнью, с неярко выраженными симптомами дисменореи.
Женщинам же в качестве профилактики гинекологи нередко назначают КОК — комбинированные оральные контрацептивы. Эти лекарственные средства способны уменьшить объем кровотечений во время менструации из-за подавления овуляции и разрастания эндометрия. В некоторых случаях прием КОК сочетают с анальгетиками.
Также при первичной дисменорее может быть назначено следующее:
- Седативные лекарства различной интенсивности — от фитодобавок до транквилизаторов.
- Антиоксиданты, способные привести в норму выработку простагландинов. В частности, витамин Е.
- Магния цитрат, магния абсорбат и другие препараты магния, которые одновременно и ослабляют симптомы дегидратации, и смягчают чувство тревожности.
- В некоторых случаях пациенткам предлагаются фитоэстрогены в качестве альтернативы гормонозаместительной терапии. Однако мнения медицинских специалистов на счет этих средств противоречивы.
Кроме того, наблюдения за девушками и женщинами, обратившимися к активному образу жизни, пробежкам, посещению спортзала, показали, что периодические занятия спортом способны ослабить болевые ощущения во время месячных.
Отзывы
Болит низ живота перед месячными? В отзывах девушек и женщин об этом состоянии приведено немало способов по облегчению симптома. Отметим, что эти советы индивидуальны:
- Постарайтесь больше двигаться, ходить пешком, заниматься спортом — так вы меньше будете чувствовать боль в животе.
- Носите удобное белье, просторную одежду, которая не сдавливает молочные железы.
- Чтобы немного облегчить состояние, принимайте теплый душ.
- Обязательно хорошо высыпайтесь — недосып, переутомление усугубят ваше состояние.
- Обратитесь к практике йоги, медитациям.
- Пересмотрите свое меню: откажитесь от острых и пряных блюд, сладостей. Отдайте предпочтение овощным блюдам и отварному мясу.
Боль внизу живота перед менструацией — проблема, с которой сталкиваются многие женщины и девушки. Если дисменорея проявляет себя очень ярко, то это повод обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение.
Источник
