Боли под ребрами перед менструацией
Большинство женщин может заранее предугадать начало предполагаемой менструации. Происходит это благодаря неприятным проявлениям предменструального синдрома, характерные признаки которого сложно спутать с чем-либо еще. Среди его симптомов особенно часто девушки отмечают болевые ощущения в области малого таза. Всегда ли они носят физиологический характер, и в каком случае стоит начать беспокоиться за собственное здоровье?
Причины боли в боку перед месячными
В норме овуляция (выход яйцеклетки в полость маточной трубы) наступает за 2 недели до начала месячных, при регулярном цикле, длящемся 28 дней. Около половины пациенток чувствуют приближение овуляторного периода и наступление самой овуляции. Ее внешними симптомами принято считать:
- увеличение молочных желез;
- усиление сексуального влечения;
- повышение аппетита;
- наличие небольших пятнышек крови на белье;
- резкие скачки настроения;
- усталость и быструю утомляемость;
- приглушенные схваткообразные и тянущие боли внизу живота.
Болевые приступы во время овуляции обусловлены тем, что в процессе выхода из фолликулярной оболочки яйцеклетка надрывает ее. Это сопровождается выделением незначительного количества крови и интерстициальной жидкости. Фаллопиева труба начинает интенсивно сокращаться, чтобы половая клетка быстрее продвигалась внутри нее. Все это раздражает брюшную стенку, поэтому женщина испытывает небольшую боль и дискомфорт.
Неприятные ощущения могут появиться вследствие каких-либо патологических процессов, происходящих в женском организме. Основные из них будут рассмотрены ниже.
Воспаление яичника
Воспаление яичника является серьезной патологией, часто сопровождающейся параллельным поражением фаллопиевых труб. Болевые ощущения – один из ведущих признаков этого недуга. Игнорирование воспалительного процесса чревато его переходом в хроническую форму, а также возникновением осложнений.
Оофорит и аднексит
Оофорит – это воспаление яичников, вызванное проникновением инфекционных агентов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки) в органы малого таза. Бактерии могут длительное время персистировать в организме пациентки и вызывать воспалительный процесс только в случае снижения его иммунных и защитных сил (например, при резком сбросе массы тела, затяжных стрессовых ситуациях, тяжелом сопутствующем системном заболевании).
Боли при оофорите имеют тенденцию к усилению перед критическими днями, носят мучительный режущий характер и сказываются на общем самочувствии пациентки: кровотечение может стать обильнее, температура повыситься до фебрильных показателей (38-39 °С). Также возможно присоединение симптомов общей интоксикации (тошнота, рвота, головные боли и так далее).
Аднексит представляет собой воспалительное заболевание, одновременно поражающее яичники и маточные трубы. Боли при этом будут сильнее выражены, с иррадиацией в крестцовую область. Кроме того, при данной патологии могут отмечаться гнойные выделения из половых путей, затрудненный выход мочи малыми порциями, болезненность и ригидность мышц живота.
Киста и поликистоз
Физиологические (фолликулярные) кисты образуются из-за того, что оболочка фолликула после его созревания по каким-либо причинам не разрывается. Таких кист может появиться сразу несколько, они имеют небольшие размеры и приносят женщине дискомфорт и боль только в случае последующего роста и давления на брюшную стенку.
Лютеиновая киста развивается вследствие увеличения желтого тела и вызывает серьезные нарушения в организме пациентки – длительные сбои менструального цикла, острые боли с соответствующей стороны живота. При разрыве данной кисты болевые ощущения носят режущий характер и являются поводом для срочного посещения врача.
Поликистоз – эндокринное заболевание, при котором процесс роста фолликулов и развития яйцеклеток запускается, но не завершается до конца. В результате в яичниках появляется огромное количество кистозных образований. Боли при этом беспокоят женщину практически постоянно, особенно усиливаясь в предменструальный период.
Апоплексия
Апоплексия – это внезапный разрыв оболочки яичника. Является опасным для жизни состоянием, требующим немедленной медицинской помощи. Апоплексия может возникнуть вследствие таких причин:
- сильной физической нагрузки или травмы;
- длительного воспалительного процесса;
- варикозного расширения вен яичника;
- внематочной беременности.
В некоторых ситуациях (во второй фазе цикла) возможно самопроизвольное нарушение целостности тканей яичника. Апоплексия сопровождается выходом крови в брюшную полость и сильным болевым синдромом. Пациентка принимает полусогнутое положение и не может выпрямиться. Большие кровопотери, характерные для этой патологии, способны привести к летальному исходу.
Эндометриоз
Тянущие эпизодические боли являются одним из основных признаков эндометриоза – тяжелого заболевания, во время которого происходит разрастание клеток эндометрия. Они сопровождаются скудной коричнево-красной мазней и могут беспокоить пациентку на протяжении всего менструального цикла, то резко усиливаясь, то ненадолго исчезая. Провоцировать их появление способен половой акт или неаккуратный осмотр непрофессиональным гинекологом. Кроме того, женщина может ощущать слабость и снижение работоспособности.
Миома
Миома – это доброкачественная опухоль, образующаяся в мышечном слое матки. Ее возникновение бывает взаимосвязано с гормональным дисбалансом в организме девушки, а также с неправильным приемом оральных контрацептивов или длительным использованием внутриматочной спирали без своевременного проведения замены. По мере роста миома вызывает появление режущих спазмов, усиливающихся перед месячными и во время них. Помимо этого пациентки жалуются на длительные и обильные выделения, перетекающие в опасные кровотечения. Чем крупнее становятся миоматозные узлы, тем больше усугубляется состояние женщины.
Аппендицит
Воспаление аппендикса также сопровождается сильными режущими болевыми ощущениями в правом боку. Дифференцировать аппендицит от менструальных болей помогает триада симптомов, характерная для синдрома интоксикации: тошнота, подъем температуры до 38 °С и выше, рвота. Кроме того, при данной патологии наблюдается напряжение мышц передней брюшной стенки («доскообразный живот») и невозможность принять вытянутое положение. В этом случае требуется немедленное проведение операции по удалению червеобразного отростка.
Холецистит
Обострение хронического вялотекущего холецистита (воспаления желчного пузыря) порой можно перепутать с предменструальными болями. Недуг возникает на фоне активной выработки желчи, которая в избытке накапливается в пузыре, чаще из-за калькулезной непроходимости протоков. Боли носят постоянный ноющий характер, со временем осложняясь вялостью, температурой и отказом от еды ввиду отсутствия аппетита.
Внутриматочная спираль
ВМС представляет собой эффективное противозачаточное средство, удобное и простое в применении при условии его корректного использования. Неправильно установленная внутриматочная спираль способна доставлять женщине немало проблем, начиная от ослабления контрацептивного эффекта и заканчивая острыми стреляющими болезненными ощущениями, обостряющимися во время сексуальных контактов. Кроме того, смещение спирали может быть вызвано большой физической нагрузкой, ударом, нанесенным в область малого таза, грубым половым актом.
Цистит
Циститом называется воспалительный процесс, вызванный проникновением патогенной бактериальной микрофлоры в мочевой пузырь. Ввиду анатомических особенностей строения уретры, чаще недуг появляется у женщин, а потому некоторые пациентки иногда путают его проявления с привычными предменструальными болями. Тем не менее существуют симптомы, с помощью которых воспаление мочевого пузыря можно отличить от ПМС:
- учащенные позывы в туалет;
- жжение при мочеиспускании.
В особо тяжелых случаях к этим признакам присоединяется наличие капель крови в моче.
Мочекаменная болезнь
При мочекаменной болезни происходит формирование камней в различных отделах мочевыводящей системы. Пациентки отмечают появление тупых постоянных болей, примеси крови в моче, иногда может обнаруживаться гнойное отделяемое – при наличии инфекционного процесса. В редких случаях отмечается анурия – прекращение поступления мочи в мочевой пузырь. Заболевание на ранних этапах схоже с болями, характерными при предменструальном синдроме, но дальнейшие исследования позволяют установить точный диагноз.
Загиб матки
Загиб матки чаще всего носит врожденный характер. Женщины могут не подозревать о его существовании, отмечая лишь наличие выраженных болей и крупных сгустков при месячных, межменструальной мазни. При сильном загибе возможно возникновение неприятных ощущений при половом акте и наличие проблем с зачатием.
Неврологические болезни
У впечатлительных и ранимых женщин нередко появляются крутящие и ноющие боли в животе, возникающие по неврологическим и психогенным причинам. У девушек отмечается упадок сил или, наоборот, перевозбужденное состояние. Они быстро проходят при приеме успокоительного и не имеют никакого отношения к предменструальным болям.
Воспаление кишечника
Основными симптомами воспаления кишечника являются схваткообразные спазмы в животе, вздутие, снижение аппетита (и закономерная сильная потеря в весе), диарея с кровавыми выделениями. Их трудно спутать с признаками, типичными для обычного ПМС, а потому женщина сразу обращается в поликлинику к врачу-гастроэнтерологу.
Дивертикулит и повышенное газообразование
Дивертикулит – это воспаление дивертикулов (выпячиваний кишечной стенки). При нем возникают болевые ощущения, локализующиеся в одной точке в нижней части живота. Они усиливаются при кашле, чихании, быстрой ходьбе, нажатии на воспаленный участок, и не проходят после опорожнения кишечника. Кроме того, женщины отмечают повышенное газообразование, которое провоцирует усиление болей за счет дополнительного давления на брюшную стенку.
Аборт и диагностическое выскабливание
После проведения медикаментозного или хирургического аборта боли появляются даже при самом аккуратном и правильном его выполнении. В норме они обусловлены спазмами матки, так орган сокращается до привычных размеров. Патологические боли возникают при появлении осложнений (перфорации, занесении инфекции и так далее) и требуют срочного посещения специалиста. Кроме того, они могут возникать и после диагностического выскабливания – по причине неосторожного повреждения гладкомышечных тканей матки. На месте ранок образуются рубцы, которые имеют тенденцию к воспалительному процессу, особенно обостряющемуся перед критическими днями.
Диагностика
Помимо визуального осмотра и сбора анамнеза, врач направляет пациентку на проведение дополнительных методов диагностики. Среди них обязательными являются сдача мазка из влагалища (для выявления патогенных агентов), крови на половые гормоны и выполнение ультразвукового исследования органов малого таза для определения наличия воспалительного процесса и новообразований.
Лечение
Лечение болей в боку перед месячными зависит от этиологического фактора, спровоцировавшего их возникновение. Если спазмы были вызваны болезнетворными микроорганизмами, врач назначит женщине курс антибактериальных или противовирусных препаратов. В случае, когда они обусловлены эндокринным заболеванием или неправильно установленной ВМС, специалисты проводят гормональное или оперативное лечение либо удаляют некорректно введенную спираль.
Профилактика
Врачи рекомендуют придерживаться следующих мер для предупреждения предменструальных болей:
- регулярно посещать гинеколога (раз в 6 месяцев);
- каждый год проходить обследование у других специалистов (хирурга, эндокринолога и так далее);
- не допускать травм органов малого таза.
Кроме того, женщине следует избегать самостоятельного приема гормональных контрацептивов во избежание сбоев в организме, а также устанавливать ВМС только в проверенных клиниках.
Итог
Боли в боку перед месячными – серьезный симптом, имеющий множество причин возникновения и требующий своевременной диагностики. Установить правильный диагноз и подобрать подходящее лечение может только квалифицированный специалист. При точном соблюдении всех предписаний женщина возвращается к привычному образу жизни в короткие временные сроки.
Даже у абсолютно здорового и развитого физически человека бывают болезненные ощущения в правом подреберье в передней части тела. Иногда это говорит о кислородном дискомфорте организма и проходит без последствий, но часто бывает, что продолжительная острая или надоедливая колика под ребрами справа и спереди является опасным предупреждением и поводом для срочного реагирования путем обращения к специалисту за консультацией и обследованием.
В ситуациях, когда подобные боли не прекращаются долгое время или приступы повторяются неоднократно, каждому человеку необходимо узнать о симптомах болезней, отдающих болью в правое подреберье. Иногда это поможет спасти жизнь и вовремя отреагировать на опасность.
Причины возникновения боли под ребром справа
Возникновение боли под ребром справа имеет несколько причин, определенных разными критериями. По интенсивности боли и течению во временном периоде боли подразделяют на виды:
- острое внезапное начало, периодическая повторяемость колик в правом подреберье говорит об имеющих место изменениях печени при воспалительных процессах в желчных протоках;
- если есть хронические болезни внутренних органов в области живота, то проявление колик носит тупую длительную боль под ребром справа;
- ноющая боль характерна для воспалительных процессов внутренней слизистой кишечника, застарелый холецистит вызывает подобные боли в правом подреберье;
- если колики проявляются возрастанием и затуханием (схваткообразные боли), это свидетельствует о спазмах пищеварительного тракта и кишечника при патологических изменениях.
Болезненное чувство может располагаться в разных локальных местах справа сбоку, и каждое место свидетельствует о болезни какого-то определенного органа:
- правое подреберье – место, расположенное над печенью и желчным пузырем, нарушение работы этих важных внутренних органов дает болевое ощущение вверху живота и под ребром с правой стороны;
- средняя область живота показывает коликами о нарушении и воспалительных процессах в толстом отделе кишечника;
- нижняя область живота сигнализирует болью о воспалении аппендицита, яичников, слепой кишки;
- боль вокруг пупка свидетельствует о воспалительном процессе в тонком кишечнике, заболевание носит название энтерита;
- если боль возникает в области ребра со стороны спины, это сигнализирует о воспалительных процессах плевры груди или возникновения гнойного абсцесса в области печени.
Боль может возникнуть не по причине болезни, многие неприятные ощущения провоцируют различные временные вредные факторы и привычки:
- неправильное питание с отклонением в сторону жирной и жареной пищи, употребление полуфабрикатов и готовых блюд из кулинарии при желчнокаменной болезни может проявиться болевыми ощущениями в подреберье с правого бока;
- при возникновении длительных физических нагрузок, сидении в наклонном положении долгое время, при интенсивном беге и быстрой ходьбе в подреберье справа могут возникать неприятные ощущения, которые провоцируются воспалением брюшины.
Заболевания и характер боли
Воспаление аппендицита отдает сильной и резкой болью справа внизу живота, увеличивающейся при любом движении. Хроническое течение воспалительного процесса вызывает тянущую и ноющую боль справа под ребром. Очень сильная интенсивность нарастающей боли не позволяет принять другую позу, кроме как лечь на правый бок и подтянуть колени к груди. Живот при таком заболевании становится твердым с напряженным мышечным прессом.
Такое острое состояние требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение и чтобы сделать это скорее, вызывают машину скорой помощи. Медлить в таком случае нельзя, иначе гнойное содержимое отростка аппендицита может через разрыв прорваться во внутреннюю область живота. Это чревато флегмонозным гнойным аппендицитом.
Если говорить о желчнокаменной болезни, то ее хроническое течение проявляется болью под самыми ребрами, при этом боль имеет приступообразный волнообразный характер, которая возникает при нахождении камней и их движении в желчных протоках.
Проявлением хронического холецистита без присутствия камней в желчном пузыре являются тянущие боли, возникающие вследствие воспаления слизистой оболочки. При соблюдении правильного питания боли возникают редко, если же увлекаться жареными продуктами, то возникновение неприятных ощущений в подреберье гарантированно.
Воспаление печени – гепатит проявляется болями в подреберье с правой стороны впереди. При движении болевые ощущения могут усиливаться. Колики под ребром могут провоцироваться воспалением толстой кишки, возникают тянущие болевые ощущения под правым ребром. Аутоиммунный неспецифический язвенный колит отдает в правый бок под ребрами долгой болью с кратковременными ослаблениями.
Тонкий кишечник воспаляется и отдает болезненными схватками непродолжительного времени в области пупка, иногда справа или слева от центра живота. С правой передней части живота проявляется яркая выраженная боль от воспаления брюшинных лепестков, носящая название перитонита.
Если появляются колющие резкие схватки под правым ребром задней части бока, это свидетельствует о воспалении пространства за брюшиной. Такое состояние больного требует немедленного вызова скорой помощи и оперативного вмешательства и удаления гнойного абсцесса и ликвидации гноя.
Немедленного обращения за врачебной помощью требуют и резкие колики справа сзади, которые говорят об образовании гнойной полости под печенью. Это заболевание также требует оперативного вмешательства.
Заболевание правой почки, вызванное воспалительным процессом или почечно-каменной болезнью, проявляет себя в подреберье с правой стороны спины. Такая боль может сигнализировать об изменениях в почечной ткани или воспалении мочеточников. Симптомом почечных заболеваний может быть нарушение мочеиспускания или уменьшение количества мочи.
Болями внизу живота тянущего характера проявляется у некоторых женщин состояние перед менструацией. Это болезненное состояние не относится к заболеваниям, но требует применения нестероидных обезболивающих препаратов.
Воспалению подвергается и плевральная пленка, покрывающая стенки легких и внутреннюю полость грудной клетки. Колики от этого заболевания проявляются при беге и быстрой ходьбе. При таких состояниях слои плевры трутся в процессе нагрузки и вызывают боль.
Ситуации, требующие госпитализации
Возникновение острой и непереносимой колики в правом подреберье свидетельствует о том, что необходимо срочно оказывать человеку медицинскую помощь. Обращение в неотложку необходимо по жизненным показателям, если:
- получены различные травмы внутри тела: печени, селезенки, желчного пузыря, почки, перелом ребер;
- очень интенсивные и острые почечные колики;
- сильные почечные спазмы и боли;
- острый панкреатит и холецистит.
Человек с такими поражениями и заболеваниями порой испытывает нестерпимую боль и не может сохранить сознание ясным. Пациента как можно быстрее доставляют в лечебное учреждение.
Боли под правым ребром у здорового человека
Во время нагрузок
У нетренированных людей, которые не занимаются спортом, занимаются сидячей работой во время резкого занятия спортом или тяжелой нагрузки увеличивается выброс в кровь адреналина и кровоток усиливается. Крупная кровеносная вена, сосуд, который находится в правом подреберье, наполняется и начинает надавливать на печень. Орган реагирует колющей болью под правым ребром. После прекращения выполнения упражнений или прекращения работы боль, обычно проходит после нескольких минут.
Боль при ходьбе и беге
При беге или ходьбе на длинные дистанции спортсмены начинают чувствовать колющие симптомы в правом боку. Этому существуют вполне понятные объяснения. Во время интенсивной нагрузки на конечности кровь устремляется к ним, тем самым поставки крови в диафрагму уменьшаются. Диафрагма отделяет брюшную полость от желудка и является мышечной тканью. После обеднения кровью эта главная мышца дыхания начинает болеть, человек ощущает спазмы.
Приемы, позволяющие избежать боли при передвижении шагом
-
после еды никогда не следует начинать забег или быстро ходить; - во время занятия спортом ил физической нагрузки не стоит принимать много жидкости, кишечник наполнится, и будет оказывать давление на диафрагму;
- если болевые ощущения появились, следует резко подышать через нос, сделать несколько длинных вдохов и выдохов. Этим упражнением вы сообщите дополнительный тонус прессу, и кровь прильет к диафрагме;
- помогает надевание широкого пояса и эластичного материала на застежках, которые можно регулировать. При болях в подреберье делают пояс потуже, это поможет приподнять желудок, чтобы он не давил на диафрагму.
Колики в правом боку при вынашивании ребенка
Боль под правым ребром
В этой области человеческого организма находятся печень, правая часть кишечника, желчный пузырь и часть диафрагмы. После пятого или шестого месяца беременности плод, требующий для роста все больше места, начинает давить на эти жизненно важные органы внутри брюшной полости и вызывает колющие боли в подреберье правого бока.
Боль под правым ребром перед началом менструального цикла
В такой период у девушек организм вырабатывает большое количество половых гормонов. За два — три дня до начала менструации в боку появляются боли, а во рту ощущается горьковатый вкус, возможны позывы на рвоту. Это происходит по причине того, что половые женские гормоны способствуют появлению спазматических состояний желчных протоков. Рекомендации по уменьшению такой неприятной ситуации даст опытный врач-гинеколог.
В организме женщины в период вынашивания плода увеличивается выработка прогестерона, который способствует расслаблению гладкой мускулатуры матки для проведения родовой деятельности. Стенкам желчного пузыря также приходится расслабляться, что приводит к недостаточному и вялому его опорожнению. Стенки пузыря растягиваются и вызывают боль под ребром в правой стороне.
Порядок действий при боли в правом подреберье
В такой ситуации обращаются к специалисту в кратчайшие сроки, надеяться, что все образуется само собой нельзя, это чревато серьезными осложнениями уже появившейся болезни и возникновения осложнения на другие органы. Только доктор с профессиональными знаниями проведет все положенные обследования и поставит правильный диагноз. Вначале идут с проблемой к терапевту, а затем он назначит нужных врачей для более детального обследования.
Специалисты, у которых стоит провести обследование
-
травматолог; - хирург;
- инфекционист;
- кардиолог;
- эндокринолог;
- гинеколог.
Боль в боку под правым ребром при травмах
Если сильной боли в правом подреберье предшествовала травма, полученная от механического воздействия, то можно предположить разрыв органа. Такие разрушения и размозжения бывают в случае автокатастроф и железнодорожных аварий, падениях человека даже с небольшой высоты, обрушившихся на тело тяжелых предметов и конструкций.
Разрыв органов может произойти без механического воздействия в результате нарушения структуры печени, почки или селезенки. В этих случаях даже простое движение может привести к непоправимой травме. При этом больной не может находиться в горизонтальном положении, так как внутреннее кровотечение провоцирует затекание крови под диафрагму и вызывает сильнейшие боли.
Характерным является побледнение кожных покровов и слизистых в результате сильной кровопотери, учащенный пульс при пониженном давлении.
Особо опасными разрывами внутренних органов являются так называемые, двухкомпонентные, когда разрывается только паренхима органа, капсула при этом сдерживает давление крови. Но кровь постепенно растягивает стенки капсулы и наступает момент, когда незначительный поворот тела в кровати или наклон может спровоцировать разрыв капсулы, кровь изливается во внутреннюю полость и может наступить такое понижение давления, которое опасно для человеческой жизни.
Опасность двухкомпонентных разрывов в том, что при уже существующей скрытой травме больные чувствуют себя удовлетворительно, но она остается завуалированной.
Из всего сказанного следует вывод, что при постоянно повторяющейся боли в подреберье следует пойти на прием к врачу, а в некоторых критических случаях лучше обратиться к услугам скорой помощи.
