Цена эмболизация миомы матки в туле
Доброкачественная опухоль в мышечном слое матки называется миомой матки, по частоте возникновения она
составляет треть всех гинекологических заболеваний. Узлы миомы матки могут достигать по весу нескольких килограммов. Большинство узлов имеют
размер в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Эндоскопические операции при миоме матки
Хирургическое лечение данного заболевания может быть радикальным —
удаление матки, либо органосохраняющим — удаляются только узлы миомы. На
сегодняшний день процент операций, позволяющих сохранить орган,
неуклонно растет, т.к. постоянно расширяются показания для вмешательств
такого типа.
Гистерэктомия — удаление матки
Объем оперативного вмешательства в каждом случае определяется
индивидуально в зависимости от множества факторов.
Радикальная хирургическая операция при миоме матки — гистерэктомия, т.е.
удаления матки, включает экстирпацию матки либо надвлагалищную
ампутацию матки с сохранением придатков. В зависимости от размеров матки
и расположения узлов миомы гистерэктомия проводится эндоскопическим,
абдоминальным и влагалищным доступами.
Ограничения для проведения эндоскопической операции миомы практически
отсутствуют. Современные методики и оборудование в нашем Центре
позволяет удалять опухоли, размеры которых достигают доношенной
беременности. Благодаря передовым технологиям и опыту врачей кровопотеря
и травматизация тканей сведены к минимуму.
Миомэктомия — удаление узлов миомы
При миомэктомии удаляют только узлы миометрия, что позволяет
сохранить менструальную и репродуктивную
функции. Данная операция проводится через проколы (эндоскопически) либо
разрез брюшной стенки (традиционный способ), а также в случае
подслизистого расположения миомы может осуществляться в ходе
гистероскопии.
В отношении удаления миоматозных узлов нет единого мнения. Большое
значение при определении тактики лечения миомы матки имеет желание
пациентки планировать беременность или сохранить менструальную функцию. В
таких случаях важная задача консервативной миомэктомии обеспечить в
будующем вынашивание беременности до срока родов.
Преимущества эндоскопической
миомэктомии заключаются в сохранении менструальной функции у всех
оперированных
больных и возможности планировать беременность уже через 6 месяцев после
операции. Необходимо иметь в виду, что для данных пациентов
рекомендуется кесарево сечение.
Прогноз
Прогноз для жизни у больных с диагнозом миома матки является благоприятным. Опухоль относится к доброкачественным, озлокачествление происходит редко. Хирургическое лечение требуется при росте миомы или бесплодии.
Основным мероприятием профилактики миомы
матки является своевременное выявление заболевания на ранних стадиях.
Классификация и симптомы опухолей
По течению миома матки может быть
симптомной и бессимптомной. Бессимптомное течение характерно при одиночном узле небольшого размера.
В зависимости от количества узлов различают
одиночную и множественную миому.
По
расположению узлов в матке выделяют следующие виды опухолей:
- Межмышечную
(интерстициальную, интрамуральную) — встречается в 95% случаев с расположением узлов в области дна и тела матки; - Межсвязочную
(интралигаментарную), - Подслизистую
(субмукозную) — отличаются тонкой ножкой, могут опускаться в шейку матки и влагалище, достаточно редко встречаются; - Подбрюшинную
(субсерозную) — диаметр основания узла часто меньше самого узла, поэтому также имеет название «узел на ножке». - Шеечную
миому.
Симптомы
Миоама матки часто проявляется такими типичными симптомами, как чувство давления и боль в нижней части живота, меноррагии (обильные менструальные кровотечения).
Проявления в виде меноррагии характерны для
миом подслизистого типа. При продолжительность и количество выделений увеличиваются при росте миомы и, зачастую, приводят к дальнейшим осложнениям — развитию анемии.
Чувство тяжести (ощущение давления) внизу живота встречается при межмышечной и подбрюшинной миомах, особенно
характерны такие симптомы при узлах больших размеров. Чаще всего боль появляется во время менструации и имеет схваткообразный характер, но может быть и постоянной.
Редкими симптомами миомы
матки являются бесплодие, а также нарушение функции мочевого пузыря и
прямой кишки.
Диагностика, лечение и показания для операции миомы
УЗИ органов малого таза — это наиболее информативное исследование, на котором
миома видна в форме округлых очагов с менее плотной структурой,
чем нормальный мышечный слой матки. С целью уточнения диагноза врачом может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ).
Лишь не более чем в 20 % случаев миома матки требуется незамедлительное лечение. Для остальных 80% женщин рекомендуют регулярно проводить УЗИ малого таза и наблюдаться у врача с целью контроля роста миоматозных узлов и предотвращения развития
осложнений.
Консервативные методы лечения миомы матки имеют хорошие результаты, однако ведущая роль отводиться хирургическому вмешательству. Частота
радикальных операций — 80%.
Показания для операции миомы матки:
- размеры опухоли соответствуют сроку 13—14 недель беременности;
- рост миомы, превышающий срок 4 недель за год;
- расположение узла — субмукозное и субсерозное на тонком основании;
- некроз миоматозного узла;
- миома шейки матки;
- осложнения в виде менометроррагии, вызвавшие анемию;
- роста
миомы, продолжащющийся после прекращения менструаций; - осложнения, повлекшие нарушения функционирования соседних органов;
- привычное невынашивание
беременности и бесплодие.
Что точно не поможет при миоме матки
Не забываем про лайк ️, чтобы видеть наши следующие публикации!
Перечислим те методы, которые не эффективны в отношении миомы матки.
Вот их список:
1️⃣ Пиявки
2️⃣ Травы (фитотерапия)
3️⃣ Гомеопатия
4️⃣ Иглорефлексотерапия
5️⃣ Остеопатия
6️⃣ Физиотерапия (радоновые ванны и т.д)
7️⃣ БАДы
Безусловно, вы могли слышать от знакомых или читать о том, что кому-то эти методы помогли избавиться от миомы матки, но давайте разберем, о чем может идти речь в этом случае.
Миома матки — это не кашель,… — Читать дальше
высыпания на коже или хромота, то есть внешне это заболевание никак не проявляется.
Как мы уже говорили, миома матки — понятие крайне общее, под этим термином может скрываться любая деформация: и крошечный узел, и матка, увеличенная узлами до размеров доношенной беременности.
Что может быть у пациентки, доказывающее диагноз?
Это протокол УЗИ, часто без фотографий и заключение гинеколога. Насколько объективны эти данные? Довольно часто эти данные сильно расходиться с реальной ситуацией.
Нередко приходят пациентки с протоколами УЗИ, выполненными разными врачами, в разных клиниках. Описания матки и узлов в этих протоколах могут существенно отличаться. После этого приходится делать повторное УЗИ и обнаруживается, что в каких-то случаях за узлы принимают очаги аденомиоза, где-то размер узла измерен не точно, какие-то узлы вообще пропущены.
Важно понимать, что узел миомы не имеет точной геометрической формы — это не круг и не квадрат. По форме миома больше всего напоминает картошку. Чем более причудливую форму она имеет, тем труднее разным врачам сделать одинаковые измерения, то есть выбрать такой же срез и также расставить маркеры замеров. Именно в этом заключается рекомендация делать УЗИ у одного и того же специалиста и желательно на одном и том же аппарате, так как тип аппарата также вносит свои коррективы в размер.
Когда вы слышите рассказ из серии «я вылечила миомы пиявками, травами или гомеопатией», не спешите в это слепо верить, истина, как говорится, кроется в деталях. Что конкретно вылечила рассказчица? Сколько у нее было узлов, какого размера, локализации, насколько они уменьшились, как изменились симптомы и были ли они у нее, кто и как контролировал регрессию узлов и.т.д.?
За долгие годы лечения миомы матки у нас были пациентки, которые якобы что-то «вылечивали» нетрадиционными способами. У кого-то изначально не было миомы (благо на руках были снимки УЗИ), у других контрольные замеры были явно сделаны неточно и т.д.
Напомним, что часть узлов могут длительно не расти, некоторые даже погибать самостоятельно и приписывать эти естественные процессы проводимому лечению не стоит.
Конечно, есть еще и плацебо-эффект, на который отводится до 14—18%, поэтому при сильной вере в проводимое лечение, какой-то результат может быть достигнут, но миома полностью никогда не исчезает.
Миома — это плотная новообразованная ткань, поэтому максимум, что с ней может произойти в результате лечения — это гибель всех ее клеток и их замещение соединительной тканью, при этом размер узла может уменьшиться до 80%, но совсем исчезнуть он не может.
Каждый раз, когда вы сталкиваетесь с очередным «уникальным методом лечения» или вам обещают эффект от каких-нибудь пиявок или травок, помните, что лечение миомы матки требуется только в 30—35% случаев, узлы могут длительно не расти и самостоятельно погибать, то есть возможно, вам вообще не показано никакого лечения, и вас просто принуждают к ненужным тратам и действиям.
Записаться на консультацию:
Метро, район
Сортировка
Медицинские центры, удаление миомы матки
улица Болдина, 74, 1 этаж
… Всё хорошо и грамотно организовано.
Медицинские центры, удаление миомы матки
Декабристов, 6, 1 этаж
… Делала Лазерную операцию у этого доктора…
Медицинские центры, удаление миомы матки
улица Токарева, 82
… Проходил здесь плановый осмотр, делал УЗИ органов брюшной полости…
Медицинские центры, удаление миомы матки
Болдина, 98, 1 этаж
Спасибо врачу- эндоскописту Мазуренко М Е…
Медицинские центры, удаление миомы матки
Тульская область, Щёкино, улица Пирогова, 32А
… диагностика: общий анализ и биохимический анализ крови, анализы мочи, ЭКГ, Эхо-КГ, УЗИ органов брюшной полости и почек, УЗИ щитовидной железы с определением гормонального фона, допплерография, мультиспиральное компьютерное исследование сосудов…
Медицинские центры, удаление миомы матки
Гоголевская, 51а
Диагностика в МЦ АЛЬФАМЕД * магнитно-резонансная томография — незаменима при диагностике заболеваний головного мозга, позвоночника, брюшной полости, малого таза * ультразвуковая диагностика — диагностика заболеваний малого таза, брюшной полости, с…
Медицинские центры, удаление миомы матки
Фридриха Энгельса, 53, 308 офис; 3 этаж
… У меня было огромное количество проблем, пришлось носить брекеты сначала на нижней, потом на верхней челюсти, лечение было довольно долгим, но результат превзошел все мои ожидания!..
Медицинские центры, удаление миомы матки
Демонстрации, 38в, 19 помещение; 1 этаж
… Врач Овчарук-полный ноль…
Медицинские центры, удаление миомы матки
Тульская область, Новомосковск, Парковая, 9
… И вот на 20 день приему лекарств, который сопровождался непрекращающимися кровотечениями и болями, я пришла к дежурному врачу…
Медицинские центры, удаление миомы матки
Коминтерна, 20, 1 этаж
11 декабря в 13:30 я была на приеме у врача-отоларинголога Залыгаева Михаила Борисовича и хотела бы поделиться своими впечатлениями…
Медицинские центры, удаление миомы матки
Ленина проспект, 112а, 1 этаж
Отличный современный центр с быстрыми платными анализами и лучшими специалистами из тех врачей, что доступны в яТуле…
Медицинские центры, удаление миомы матки
Щёкино, Советская, 22, 1 этаж
Медицинские центры, удаление миомы матки
Тимирязева, 27, 4 этаж
Медицинские центры, удаление миомы матки
Вересаева, 2, 4 этаж
… Очень приятное впечатление от врача…
Медицинские центры, удаление миомы матки
Лейтейзена, 1в, 3 этаж
Рекомендую врача-терапевта тульской клиники «Добрый доктор» на Лейтейзена 1в
Ворожеину Людмилу Николаевну…Медицинские центры, удаление миомы матки
Советская улица, 67, 2.1 офис; 2 этаж
… 00 у меня была запись на УЗИ аорты брюшной полости…
Медицинские центры, удаление миомы матки
Советская, 8, 1 этаж
… чтобы поставить 1 пломбу растянули лечение на 3 приёма…..
Медицинские центры, удаление миомы матки
Бундурина, 43
Здравствуйте.У меня есть сын.Ему 17 лет.Он ДЦП ходит ходункими я хочу что он ходить самостоятельно.вы можете ему ле чить.
Медицинские центры, удаление миомы матки
улица Демонстрации, 22, 1 этаж
Скажите как до вас доехать от щегловской засеки?
Медицинские центры, удаление миомы матки
улица Максима Горького, 29Б, 2 этаж
Медицинские центры, удаление миомы матки
Тульская область, Новомосковск, улица Вахрушева, 34А
… После сдачи крови мы были отправлены в коридор (мы были едиственные там, можно было помочь и в кабинете, где все средства под рукой) с кусками ваты и с сильным кровотечением…
Медицинские центры, удаление миомы матки
Бондаренко, 39
Совок не истребим. Уборщица решает всё. Без бахилл нельзя, с малышом в коляске, чтобы поспал нельзя, несмотря на многочасовые очереди. А в Америке такой бизнес пропускают 🙂
Медицинские центры, удаление миомы матки
Тульская область, Венев, Льва Толстого, 9, 1 этаж
Медицинские центры, удаление миомы матки
Ленина проспект, 112, 2 этаж
… 00), трубку взяла адмистраторша, после здрасти она передала трубку какому то мужчине, которы пояснил, что сегодня все врачи закончали прием и будут только завтра в 9…
Медицинские центры, удаление миомы матки
Пионерская, 1, 1 этаж
Медицинские центры, удаление миомы матки
Ленина проспект, 112Б, 1 этаж
… Все организованно на высоком уровне…..
Медицинские центры, удаление миомы матки
Тульская область, рп. Ленинский, Механизаторов, 34
Медицинские центры, удаление миомы матки
Тульская область, Киреевск, Ленина, 44
Модная стильная медицинская одежда от производителя, магазин ELIT в Туле пр-т Ленина 119, график работы с 10—00 до 19—00 ежедневно, все модели из наличия на нашей странице! Цены от фабрики, оптовые и розничные продажи. Приходите, наши дорогие…
Медицинские центры, удаление миомы матки
Ленина проспект, 86, 1 этаж
Медицинские центры, удаление миомы матки
Новомедвенский проезд, 2, 3 этаж
… Я ценю ее профессионализм, комфортное общение, подробные и понятные консультации, после которых у меня не остаётся вопросов и, конечно же, положительный результат от ее терапии…
Средняя оценка организаций — 3.47 на основании 347 отзывов и 1212 оценок
Медицинские центры в соседних городах
Юлия, добрый день!
Благодарим Вас за добрый отзыв нашему доктору! Рады, что Вы чувствовали себя комфортно. Желаем Вам скорейшего выздоровления и здоровья в дальнейшем!
Служба контроля качества сервиса
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — одно из современных направлений оперативного лечения заболеваний матки, заключающееся в пункции артерии на бедре, катетеризации сосудов матки и введении частичек специального эмболизационного препарата.
Показания
1.Симптомная или растущая миома матки
- размером до 20 недель беременности при отсутствии выраженной патологии шейки матки, эндометрия и яичников
- у пациенток, заинтересованных в беременности, с подтвержденной ролью миомы матки в патогенезе бесплодия или с высоким риском выкидыша, при невозможности выполнения безопасной миомэктомии.
- в качестве подготовки к миомэктомии или гистерорезектоскопии.
2. Интенсивное маточное кровотечение, когда другие методы лечения невозможны или сопряжены с реальной угрозой жизни больной.
При определении показаний к ЭМА по поводу миомы важное значение имеет мотивация больных: стойкое желание пациентки сохранить матку, избежать операции, заинтересованность в беременности.
Противопоказания
1. Противопоказания к ангиографии:
- Тяжелые анафилактические реакции на рентгеноконтрастные препараты.
- Некорригируемые коагулопатии.
- Тяжелая почечная недостаточность.
- выраженный фиброз узла
- Прекратить прием пищи с вечера предыдущего дня при утренней процедуре или с утра при процедуре, назначенной на вторую половину дня.
- Накануне вечером очистительная клизма.
- На ночь – транквилизаторы
- Утром в день процедуры бритье волос в области предполагаемой пункции
- Поступление в стационар утром в день процедуры.
- Обильная гидратация включая внутривенную инфузию физ.раствора со скоростью 125 мл/час.
- За 30 минут до исследования – димедрол 1% — 2 мл. в/м,
- На фоне седации больной, катетер с кончиком pig-taiL проводится до уровня несколько ниже почечных артерий и выполняется тазовая ангиография с целью уточнения анатомии маточных артерий. Особое внимание обращают на яичниковые артерии, отмечая, не кровоснабжается ли миома также из них.
- В контралатеральную маточную артерию устанавливается катетер Робертса (COOK) или «кобра» и выполняется селективная ангиография. Далее катетер устанавливается в поперечную порцию маточной артерии. В него вводятся эмболизирующие частицы вплоть до возникновения стаза крови в сосуде. Целью эмболизации является закупорка ветвей, кровоснабжающих миому, сохранив при этом кровоток в главной маточной артерии.
- После этого, катетер Робертс устанавливается в ипсилатеральную артерию и процедура повторяется. Это достигается путем выполнения маневра Вальтмана. Реже может потребоваться пункция бедренной артерии с противоположной стороны и проведение катетера «кобра» контрлатерально, как описано в первом случае.
- В конце процедуры снова выполняется обзорная ангиография сосудов таза, с тем, чтобы оценить результат вмешательства и обнаружить незамеченные или открывшиеся коллатерали из яичниковых артерий.
- Больной назначают внутривенно фентанил и мидазолам (дормикум) или седуксен (реланиум) для уменьшения болевого синдрома после эмболизации.
- Обильная гидратация в объеме З л жидкости в течение суток.
- Трамал внутримышечно при сильных болях.
- Десенсибилизирующая и противорвотная терапия: дифенилгидрамин (димедрол) 50мг внутривенно каждые б часов, перхлорпромазин (аминазин) 25мг или дроперидол 2,5-5мг внутримышечно каждые 6-8 часов или ондансетрон один раз в сутки или перфеназин 3-4 раза в день.
- Пациентка может быть выписана сразу, как только восстанавливается способность перорального приема препаратов и не требуется внутримышечного назначения аналгетиков для обезболивания.
- Повторный визит к гинекологу назначается через 1неделю после процедуры.
- Ультразвуковое исследование органов таза выполняется через 1 неделю, 1, 2, 3, 6 месяцев.
- На З-й день следующих месячных определяется уровень сывороточного ФСГ. Если месячные не наступают, уровень ФСГ определяется произвольно.
- При недостаточном сокращении узла через 3 мес исследование уровня гормонов: на 5 день цикла — ФСГ, ЛГ, Е2, ТТГ, Т4 св., на 22 день — Прогестерон.
- Технический успех процедуры — 84-100 %
- Меноррагия: примерно у 90 % пациенток сообщается о значительном уменьшении кровотечений.
- Объем-связанные симптомы: существенное улучшение в 70% — 80% случаев.
- Уменьшение размеров миом: через 3 мес. до 30-60% (в среднем на 40%).
- Субъективная оценка — 85-97 % больных оценивают результат операции как хороший.
- ЭМА не лишает женщин способности к деторождению. Многие женщины после ЭМА рожают здоровых детей.
2. Беременность.
3. Подозрение на злокачественный процесс
4. Эндометрит.
5. Предшествующая лучевая терапия органов таза.
6. Заболевания соединительной ткани.
7. Субсерозная и субмукозная миома на ножке
8. Аномалии подвздошных сосудов
Относительные противопоказания
Информирование больной:
Все пациенты должны быть проконсультированы гинекологом, с целью исключения другой патологии; необходимо объяснить больной, что большинство миом спонтанно редуцируют после наступления менопаузы; необходимо обсудить другие методы лечения, включая медикаментозное, гистероскопическую резекцию (для субмукозных миом), миомэктомию, гистерэктомию, а также отсутствие какого-либо лечения. Пациентки должны быть информированы о преимуществах, недостатках и осложнения ЭМА. Преимущество заключается в том, что без открытой хирургической операции пациентке сохраняется матка, при этом все миомы лечатся одномоментно. К недостаткам ЭМА относятся проявления постэмболизационного синдрома, возможные реакции на контрастное вещество и недостаток данных о результатах ЭМА в сравнении с другими методами лечения, равно как и факт, что процедура не всегда приводит к облегчению симптомов, продолжительность ее эффекта не известна и она является скорее паллиативной, чем радикальной. Несмотря на сообщения о женщинах, забеременевших после процедуры ЭМА, ее воздействие на фертильность и возобновление месячных не были еще достаточно изучены. Все пациентки сталкиваются с постэмболизационным синдромом, характеризующимся болью, повышением температуры и тошнотой обычно достаточно выраженными и требующими назначения ненаркотических аналгетиков. Обычно, эти симптомы длятся от 3 до 14 дней.
Подготовка больной
Эмболизирующий материал для ЭМА
Гидрогель – сферы 400-600 микрон,
Поливинилалкоголь (ПВА) — частички размерами от 355 до 500 микрон или от 500 до 700 микрон.
Процедура:
|
|
|
Перед эмболизацией. Патологическая сосудистая сеть миоматозного узла. | В процессе эмболизации. Обеднение патологической сосудистой сети миоматозного узла. | После эмболизации. Отсутствие патологической сосудистой сети миоматозного узла |
Ведение больных после процедуры
Возможные осложнения
После эмболизации приблизительно у 1,8% — 9% женщин появляются симптомы менопаузы, включая аменорею. Это наиболее характерно для женщин старше 45 лет. Потребность в гистерэктомии возникает приблизительно у 1% пациенток, чаще всего вследствие инфекции. Среди других осложнений встречаются выделения из влагалища или отторжения частей миомы, особенно субмукозной. Имеются сообщения о двух смертельных исходах после ЭМА.
Ожидаемые результаты
Перед ЭМА | Введение эмболов | После введения эмболов |
Video | ||
Перед ЭМА. Экстравазация контрастного вещества. | После ЭМА слева. Тромб в маточной артерии. | После ЭМА справа. Тромб в левой маточной артерии. |
Более подробно информацию см. «Руководство по рентгеноэндоваскуляной хирургии сердца и
сосудов./под редакцией Л.А.Бокерия, Б.Г.Алекяна. Том 1. Рентгеноэндоваскулярая хирургия заболеваний
магистральных сосудов./под редакцией Л.А.Бокерия, Б.Г.Алекяна, М.Анри — М:ИЦССХ им.А.Н.Бакулева. РАМН.
2008. -308с. Глава 37. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. С.А. Капранов, В.Г.Бреусенко,
Ю.Э.Доброхотова, Б.Ю.Бобров, И.А.Краснова, И.Б.Коваленко c 542-597.»
