Центрипетальная миома матки признаки

Центрипетальная миома матки признаки thumbnail

31 июль 2018
Центрипетальная миома матки признаки5653
Центрипетальная миома матки признаки0

Центрипетальная миома матки признакиМиома матки с центрипетальным ростом- заболевания, которое поражает женщин детородного возраста. Новообразование растёт в сторону просвета матки. Это вызывает существенные нарушения репродуктивной функции, в результате чего родить ребенка пациентке не удается. В большинстве случаев врачи рекомендуют оперативное лечение, которое заключается в удаление опухоли или же самой матки.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

В современной гинекологии найдена альтернатива таким радикальным методам лечения- эмболизации маточных артерий. Таким методом активно занимаются клиники лечения миомы. После лечения у пациенток сохраняется детородный орган, исчезают признаки миомы, восстанавливается фертильность, улучшается качество половой жизни.

1

Причины миомы матки с центрипетальным ростом

Основной причиной развития миома матки является гормональные нарушения в организме. Когда у женщины вырабатывается больше эстрогенов, эндометрий детородного органа начинает активно расти, образуя опухоль.

Помимо гормональных нарушений еще существует ряд факторов, способных привести к развитию новообразования:

  • Ослабление иммунитета из-за патологий, стрессовых ситуаций, переутомляемости;
  • Инфекционные заболевания, которые развиваются в полости матки;
  • Повреждения матки в результате абортов, установки противозачаточных спирали, операций.

Чаще всего миома матки выявляется у пациенток в возрасте 30- 40 лет. Она поражает как рожавших, так и нерожавших женщин.

2

Признаки миомы матки с центрипетальным ростом узла

Для миомы характерны яркие клинические проявления. Женщину могут беспокоить следующие симптомы:

  • Нарушения менструального цикла. У одних месячные становятся продолжительнее и обильнее, у других, наоборот, короче и скуднее;
  • Маточные кровотечения. Возникают независимо от менструаций, отличаются интенсивностью, могут приводить к анемии;
  • Болезненность в нижней половине живота и пояснице;
  • Учащенное мочеиспускание, расстройство стула. Возникает при значительном увеличении новообразования, которое сдавливает соседние органы и вызывает нарушение их работы;
  • Кровяные примеси в выделениях после полового акта;
  • Ухудшение общего состояния.

Больше узнать о проявлениях заболевания поможет консультация по e-mail. Женщина может задать интересующие вопросы лучшим врачам-гинекологам и получить быстрые и конструктивные ответы, не выходя из дома.

3

Диагностика миомы матки с центрипетальным ростом

Диагностические мероприятия назначаются для того, чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз врача. Еще при гинекологическом осмотре врач может распознать новообразование на ощупь, если размер узла большой.

Для получения наибольшей информации о состоянии матки и течения миомы женщине необходимо пройти следующие виды обследований:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • Эндоскопическое исследование;
  • Лабораторные исследования крови, мочи, мазка. Мазок требуется для того, чтобы выявить тип возбудителя, который привел к развитию патологии матки.

Врачи клиник лечения миом используют дополнительные методы диагностики:

  • Гистероскопию;
  • Гистерографию;
  • Лапароскопию;
  • Магнитно-резонансную томографию;
  • Компьютерную томографию.

Среди методов инструментальной диагностики миомы матки с центрипетальным ростом широко используются рентгенотелевизионная гистеросальпингография и трансвагинальное ультразвуковое сканирование.

4

Лечение миомы матки с центрипетальным ростом

Современная гинекология предлагает несколько способов лечения миомы матки с центрипетальным ростом. Среди них выделяют:

  • Консервативное лечение;
  • Хирургическое;
  • ФУЗ-аблацию миоматозных узлов под контролем магнитно-резонансной томографии.

Лечение выполняется гормонально, если размеры опухоли незначительные, а рост неактивный. Также консервативные способы применимы для женщин с новообразованием большого диаметра при подготовке к хирургическому вмешательству. Гормональная терапия считается недостаточно эффективной. Она назначается пациенткам в молодом возрасте, желающим реализовать репродуктивную функцию.

Хирургическое лечение включает следующие виды:

  • Гистерэктомия – удаление матки. Является радикальным методом, который выполняют с влагалищного, лапароскопического или лапаротомического доступа;
  • Консервативная миомэктомия. Является органосохраняющей операцией, во время которой удаляют только миоматозный узел;
  • Лапароскопия;
  • Лапаротомия;
  • Гистерорезектоскопия. Применяется при малых размерах новообразования. Возможность выполнения вмешательства определяется в соответствии с локализацией опухоли. Если центрипетальная миома прорастает в шейку, то выполнить такое вмешательство не представляется возможным. Однако гистерорезектоскопия относится к малотравматичным и безопасным методикам удаления опухоли.

5

Лечение миомы матки с центрипетальным ростом с помощью эмболизации маточных артерий

Врачи клиник лечения миомы проводят лечение заболевания уникальным способом- эмболизацией маточных артерий (ЭМА). Процедуру выполняют эндоваскулярные хирурги, так как необходимы знания в области радиологии и сосудистой хирургии. Экспертный совет клиник лечения миомы состоит из Лубнина Д.М. и Боброва Б.Ю., которые являются лучшими специалистами, занимающиеся ведением пациентов, получивших лечение методом ЭМА.

Процедура проводится под местной анестезией и является абсолютно безопасной и безболезненной. Врач выполняет пункцию правой общей бедренной артерии, после чего в артерию вводится тонкий катетер, который, под контролем рентгенотелевидения, проводится непосредственно в маточные артерии. Затем вводят эмболизирующий препарат, который перекрывает кровоснабжение к новообразованию

Непосредственно после эмболизации маточных артерий нормализуются менструальные кровотечения, уменьшается их продолжительность и объём. Спустя несколько недель или месяцев уменьшаются и исчезают симптомы сдавления органов, расположенных вблизи матки. В течение 4-6 месяцев уменьшаются растущие центрипетально узлы миомы. После эмболизации маточных артерий заболевание не рецидивирует.

В отличие от остальных методов лечения миомы, эмболизация маточных артерий обладает следующими преимуществами:

  • Процедура является безопасной, так как проводится под местной анестезией;
  • Высокоэффективность составляет 98,5%;
  • Уменьшение или полное исчезновение симптомов после процедуры;
  • Отсутствие рецидивов;
  • Короткое пребывание в стационаре (1 день);
  • ЭМА является органосохраняющей операцией, поэтому в последующем женщина может забеременеть и родить.

Для получения детальной информации о выполнении эмболизации маточных артерий следует записаться на приём к врачу и посетить клинику в удобное для Вас время.

Список литературы

  • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.

Источник

Миома матка является одной из самых распространенных гинекологических болезней. Она имеет свои разновидности, каждая из которых отличается от других особенностями строения, локализации и проявления.

Читайте также:  Миома матки дородовое отделение

Центрипетальный рост миомы матки – довольно редкий диагноз, но, тем не менее, пациентки, которые с ним столкнулись, хотят знать, что он означает, чем опасен, и как излечиться от такой патологии. Рассмотрим эти вопросы детальнее, поскольку миоматоз – отнюдь не безобидное заболевание!

Центрипетальный рост миоматозного узла – что это?

Центрипетальным ростом узла миомы матки называется патологический процесс, при котором опухолевидное новообразование разрастается внутрь полости детородного органа. При таких обстоятельствах нарушается функционирование репродуктивной системы, из-за чего зачатие и вынашивание ребенка практически невозможно.

Центрипетальный рост миомы матки отличается медленным течением. Только в 20% случаев узел стремительно увеличивается в размерах, поражая при этом, в основном, зону, которая окружает внутренний зев детородного органа.

О причинах увеличения миомы в размерах >>

Причины центрипетального роста миомы

Миома матки – гормонозависимое заболевание, поэтому все разновидности узлов развиваются на фоне гормонального дисбаланса в организме женщины. К другим провоцирующим факторам, способным вызвать центрипетальный рост новообразования, также относят:

  • стрессовые ситуации;
  • иммунную супрессию;
  • переутомление;
  • инфекционные патологии матки;
  • воспалительные процессы в области половых органов;
  • аборты;
  • выкидыши;
  • оперативные вмешательства в область матки;
  • диагностическое или лечебное выскабливание и др.

Самостоятельно заподозрить, что имеет место именно центрипетальный рост миомы, невозможно. Это может сделать только специалист, основываясь на данных, полученных во время обследования.

Но есть некоторые признаки, по которым можно заподозрить наличие миомы, разрастающейся в полость матки. Об этом необходимо знать, чтобы своевременно обратиться за помощью к гинекологу.

Основные симптомы миомы матки с центрипетальным ростом

О том, что миома растет в полость матки, могут свидетельствовать следующие отклонения:

  • медленное увеличение детородного органа (в отдельных случаях узел растет довольно быстро, вследствие чего матка становится крупной, а ее размеры соответствуют таковым на 5 неделе беременности);
  • запоры (из-за давления увеличенного детородного органа на кишечник);
  • межменструальные кровотечения;
  • интенсивные схваткообразные боли внизу живота;
  • проблемы с мочеиспусканием, возникающие по причине давления узла на мочевой пузырь.

Важно!

Не стоит пытаться справиться с этими симптомами самостоятельно! Народные средства помогут лишь временно снять тревожные симптомы, а вот необдуманное применение лекарственных препаратов может причинить серьезный вред здоровью пациентки!

Особенности диагностики

Огромное значение при подозрении на центрипетальный рост миомы матки играют применяемые методы диагностики. Чтобы поставить правильный диагноз, врач сначала проведет гинекологический осмотр, при котором отмечается увеличение детородного органа в размерах.

Помимо этого, выполняется мануальный осмотр, при котором гинеколог ощупывает живот пациентки. Это необходимо для обнаружения места расположения миомы и определения ее приблизительных размеров.

миома с центрипетальным ростомНе менее важными являются и инструментальные методы исследования:

  1. УЗИ. При миоме ультразвуковая диагностика играет огромную роль, поскольку она помогает понять, действительно ли имеет место центрипетальный рост доброкачественного узла.
  2. Чтобы получить максимально достоверные данные о состоянии опухолевидного образования в полости матки, проводят допплерографию. Она направлена на оценку состояния сосудов, питающих миому, ткани которой склонны к некрозу.
  3. Эндоскопическое исследование, во время которого происходит проникновение специального прибора с небольшой камерой в полость детородного органа. Во время проведения процедуры происходит забор тканей, которые затем подвергаются лабораторному исследованию. Эндоскопические методы диагностики весьма болезненны, но при этом, они являются самыми эффективными.

Для прохождения лечения пациентке, у которой была обнаружена миома с центрипетальным ростом, также необходимо сдать:

  • анализы венозной крови на содержание гормонов;
  • мазки из влагалища для выявления патогенной микрофлоры, которая могла спровоцировать гинекологические патологии, повлекшие за собой развитие миомы.

Только после комплексного обследования врач сможет назначить терапию, которая поможет избавиться от опасной патологии и предотвратить неблагоприятные осложнения, к которым она способна привести.

Как лечить миому матки с центрипетальным ростом?

Лечение заболевания зависит от того, каких размеров достиг миоматозный узел. Так, если он относительно небольшой, то успешно применяются гормональные препараты, которые замедляют его рост, либо приводят к регрессии патологического процесса.

Гормонотерапия

При центрипетальном разрастании миомного новообразования могут применяться гормональные препараты из разряда:

  1. Антипрогестагенов, необходимых для подавления роста узла у пациенток с миоматозом. Курс терапии может длиться до полугода. Чаще всего используется препарат Мифепристон.
  2. Агонистов. Эти препараты снижают выработку эстрогена, что приводит к снижению интенсивности роста миомы. Такое лечение способствует купированию межменструальных маточных кровотечений. Продолжительность терапии тоже составляет около полугода. Зачастую пациенткам назначают такие препараты, как Гозерелин или Лейпрорелин.
  3. Антигонадотропинов, подавляющих продуцирование половых гормонов. Происходит угнетение процесса овуляции и остановка разрастания узла. Лечение длится до 6 месяцев с использованием Гестринона или Даназола.

Но поскольку многие пациентки обращаются за врачебной помощью уже тогда, когда миома уже разрослась и достигает 4-6 см в диаметре, лечение проводится инструментальными или хирургическими методами.

Инструментальное и хирургическое лечение

Среди самых распространенных процедур по удалению доброкачественного опухолевидного новообразования необходимо отметить:

  1. Лапароскопию, являющейся лечебно-диагностической манипуляцией. Во время ее проведения делаются небольшие надрезы на коже и в области детородного органа, через которые врач иссекает узел и извлекает его наружу.
  2. Гистероскопическую миомэктомию. Эта методика, как и предыдущая, может проводиться с целью диагностики или лечения миоматоза с разными типами узлов. Суть процедуры заключается в интравагинальном введении специального оптического инструмента, с помощью которого можно обнаружить опухолевидный нарост на стенках матки и аккуратно его иссечь.
  3. Лапаротомию. При проведении манипуляции врач делает надрез на матке через брюшную полость, сквозь который извлекается новообразование (полностью или по частям). При этом репродуктивная функция женщины не страдает, поэтому после лечения она сможет зачать и родить ребенка.
  4. Ультразвуковое удаление. Эта неинвазивная методика лечения миоматоза, сопровождающегося центрипетальным разрастанием патологического узла, применяется при небольших размерах опухоли. Суть метода заключается в том, что с помощью ультразвука новообразование дробится на небольшие части, которые впоследствии выходят из организма пациентки естественным путем.
  5. Гистерэктомию (ампутация матки). Операция подразумевает полное удаление детородного органа с потерей репродуктивной функции. Это радикальное хирургическое вмешательство практикуют у женщин в постменопаузе, а также у пациенток с высоким риском развития тяжелых осложнений миоматоза.
Читайте также:  Шеечно перешеечная миома матки

Об осложнения после операции по удалению миомы >>

В отдельных случаях врачи прибегают к проведению пангистерэктомии – удалению матки вместе с придатками.

центрипетальный рост миомы матки лечение

Возможные осложнения

Миоматозный узел, растущий внутрь матки, может привести к весьма неблагоприятным осложнениям. К их числу можно отнести:

  • развитие эндометриоза;
  • некроз тканей патологического узла;
  • аденомиоз.

Избежать таких опасных последствий можно только при условии отказа от самолечения и своевременного обращения к гинекологу за дальнейшими рекомендациями. Миоматоз успешно лечится, причем врач обязательно учитывает планы пациентки относительно беременности. Современные терапевтические методики буквально творят чудеса, поэтому не стоит бояться диагноза «миома матки», но и не нужно им пренебрегать, ведь здоровье – это самое ценное, чем наградила женщину природа!

Поделитесь статьёй в соц. сетях:

Источник

16 февраль 2019
Центрипетальная миома матки признаки2747
Центрипетальная миома матки признаки0

Центрипетальная миома матки признакиМиома матки с центрипетальным ростом – заболевание, которое чаще всего возникает у женщин репродуктивного возраста. Новообразование растёт в сторону просвета матки. В большинстве случаев гинекологи рекомендуют удалить или опухоль, или полностью женский детородный орган. Это известие вводит женщину в состояние шока или депрессии, ведь она понимает, что больше не сможет родить ребёнка. Мы рекомендуем спокойно отнестись к информации о наличии миомы.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Звоните. Наши специалисты запишут вас на приём и организуют лечение в лучших клиниках лечения миомы. Мы будем на связи с вами постоянно. Получить консультацию эксперта вы можете по e-mail Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, проводят лечение миомы матки с помощью инновационной процедуры – эмболизации маточных артерий. После лечения у пациенток сохраняется детородный орган, исчезают признаки миомы, восстанавливается фертильность, улучшается качество половой жизни.

1

Причины миомы матки центрипетальным ростом

Много лет гинекологи считали, что миома матки – это доброкачественная моноклональная опухоль из гладкомышечных клеток миометрия. Эта патология занимает второе место в структуре гинекологических заболеваний после воспалительных процессов женских репродуктивных органов. Считается, что причиной миомы матки является гормональный дисбаланс в организме в сторону преобладания эстрогенов над прогестероном. Нарушение гормонального равновесия происходит в следующих случаях:

  • Раннее менархе – повышается число клеточных делений, что увеличивает риск мутации в генах, которые управляют пролиферацией миометрия.
  • Ановуляция – при бесплодии эстрогены беспрерывно воздействуют на миометрий, в то время как беременность уменьшает время свободного воздействия эстрогенов на мышечный слой матки;
  • Ожирение – возникает инсулинорезистентность клеток организма, увеличивается фракция свободных эстрогенов, одновременно в жировой ткани повышается преобразование андрогенов в эстрогены.

Рост миоматозных узлов стимулируется инсоляцией, физиотерапевтическими процедурами в области малого таза, массажем. Определённую роль в развитии миомы играет наследственная предрасположенность. Быстрый рост миом наблюдается при выраженных иммунных нарушениях, которые способствуют усиление клеточного роста, ангиогенез (образование новых сосудов) и воспаление. Провоцирующими факторами роста миомы с центрипетальным ростом является повреждение структуры матки при выскабливании, частых абортах, оказании травматических пособий в родах.

Специалисты наших клиник считают, что миома – это реакция матки на воздействие повреждающих факторов, основным из которых являются месячные. Она похожа на опухоль, но не является ею и крайне редко перерождается в злокачественное новообразование.

Вначале миома формируется в виде крошечных зачатков. Они располагаются в мышечном слое матки и являются обычными клетками миометрия, но соответствуют по характеристикам клеткам, развивающимся во время беременности. Когда во время многократно повторяющихся менструальных циклов в женском организме происходит колебание уровня гормонов, зачатки узлов миомы начинают расти: одни медленно, другие стремительно, а третьи и вовсе исчезают. При росте в сторону просвета матки гинекологи говорят о миоме с центрипетальным ростом.

Поскольку миома матки не является опухолью, риск озлокачествления невысок. Гинекологи наших клиник изменили отношение к тактике лечения образования в матке. Мы считаем, что высокая онкологическая настороженность в отношении миомы завышена. Наши врачи не делают при миоме операций, после которых женщина становится инвалидом. Эндоваскулярные хирурги выполняют эмболизацию маточных артерий.

2

Симптомы миомы матки с центрипетальным ростом

При наличии миомы пациентки предъявляют следующие жалобы:

  • Боль внизу живота и пояснице, которая носит разный характер, зависящий от расположения и размеров узла – схваткообразная, ноющая, периодическая;
  • Нарушение менструального цикла: обильные, длительные, со сгустками крови, болезненные менструации;
  • Отсутствие или невынашивание беременности;
  • Нарушение функции тазовых органов при крупных узлах, растущих в просвет брюшной полости – частое мочеиспускание, запоры.

В случае перекрута ножки субсерозного узла, некрозе узла развивается картина «острого живота». Пациенток беспокоит резкая боль, тошнота, рвота. Повышается температуры тела, возникает лейкоцитоз, нарушается функция мочевого пузыря и прямой кишки. При миоме матки с центрипетальным ростом пациентки испытывают боль и дискомфорт во время полового акта, не могут выносить беременность, у них возникают частые обильные маточные кровотечения, развивается анемия (малокровие).

Различают несколько видов миом матки в зависимости от отношения к мышечному слою матки:

  • Субсерозная – миоматозный узел располагается ближе к внешней поверхности стенки матки;
  • Интрамуральная (интерстициальная) – большая часть новообразования находится в толще стенки матки;
  • Субмукозная – узел локализуется ближе к внутреннему слою матки и деформирует полость матки.

Субсерозный и субмукозный узлы могут располагаться на ножке. Различают смешанные формы миомы матки – субмукозно-интрамуральную, интрамурально-субсерозную.

По расположению узла выделяют следующие типы миомы:

Корпоральная – в теле матки;

  • Шеечная – в шейке органа;
  • Истмическая – на перешейке (суженном участке матки между телом и шейкой).

По количеству узлов различают единичную и множественную миому матки (при наличии двух и больше узлов). В зависимости от темпа роста миома бывает медленно растущая (около одного сантиметра в год), быстрорастущая (более 1 см/год) и без роста.

Гинекологи придерживаются гистероскопической классификации субмукозных узлов:

  • 0 тип – субмукозные узлы на ножке без интрамурального компонента;
  • 1 тип – узлы на широком основании с интрамуральным компонентом менее 50%;
  • 2 тип – узлы с интрамуральным компонентом 50% и более (центрипетальный рост).
Читайте также:  Можно ли при миоме матки летать в самолете

В зависимости от гистологического строения тканей, из которых образована миома, различают обычную лейомиому, клеточную лейомиому, причудливую лейомиому, лейомиобластому, пролиферирующую лейомиому, лейомиому с явлениями предсаркомы – малигнизирующуюся.

4

Диагностика миомы матки с центрипетальным ростом

Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, проводят раннее выявление и установление диагноза, составляют прогноз и план лечения, проводят контроль эффективности эмболизации маточных артерий. Диагноз предполагается на основании:

  • Жалоб пациентки;
  • Данных анамнеза;
  • Уточнения факторов наследственности;
  • Гинекологического осмотра.

Диагноз уточняется при дополнительном инструментальном исследовании. Золотым стандартом диагностики миомы матки является ультразвуковое исследование малого таза в сочетании с допплерометрией (позволяет определить простую и пролиферирующую миому). Врачи наших клиник используют дополнительные методы диагностики:

  • Гистероскопию;
  • Гистерографию;
  • Лапароскопию;
  • Магнитно-резонансную томографию;
  • Компьютерную томографию.

Среди методов инструментальной диагностики миомы матки с центрипетальным ростом широко используются рентгенотелевизионная гистеросальпингография и трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Ультразвуковая диагностика межмышечной миомы матки с центрипетальным ростом основывается на выявлении деформированного маточного эха.

При подозрении на миому матки особое внимание уделяют изучению срединной маточной структуры. Точность обнаружения межмышечной миомы матки с центрипетальным ростом повышается при сканировании на фоне маточного кровотечения. В этих случаях кровь, скопившаяся в полости матки, которая определяется на сканограммах в виде эхонегативной зоны, выполняет роль своеобразного контраста. Он позволяет идентифицировать новообразование от стенок полости матки.

При небольших размерах единичной подслизистой опухоли (до 30 мм) деформация внешних контуров полости матки в большинстве случаев не наблюдается. Сомнологи отмечают лишь увеличение переднезаднего размера М-эха. При центрипетальном росте миомы матки (независимо от размеров новообразования) наблюдается деформация М-эха. Патологическое образование идентифицируется на значительном протяжении мышечного слоя матки.

5

Традиционные методы лечения миомы матки

В настоящее время гинекологи применяют следующие методы лечения миомы матки:

  • Консервативное;
  • Хирургическое;
  • ФУЗ-аблацию миоматозных узлов под контролем магнитно-резонансной томографии.

Оперативные вмешательства выполняют при наличии следующих показаний:

  • Обильных длительных менструаций, которые приводят к анемии;
  • Большого размера новообразования (более 12 недель);
  • Нарушения функций смежных органов;
  • Хронической тазовой боли;
  • Быстрого роста опухоли (более чем на 4 недели в течение одного года);
  • Роста опухоли в постменопаузе;
  • Субмукозной миомы матки;
  • Субсерозного узла на ножке с угрозой перекрута;
  • Некроза узла;
  • Атипичного расположения миоматозных узлов;
  • Нарушения репродуктивной функции;
  • Бесплодия при отсутствии других причин.

Объём хирургического лечения хирурги определяют индивидуально. Радикальным методом лечения большинством гинекологов считается гистерэктомия – удаление матки. Операцию выполняют с влагалищного, лапароскопического или лапаротомического доступа. Консервативную миомэктомию предлагают женщинам репродуктивного возраста. Во время операции удаляют миоматозный узел с сохранением матки. Применяют лапароскопию, лапаротомию, влагалищный доступ, гистерорезектоскопию или сочетанное вмешательство (лапароскопию с гистерорезектоскопией). Гистерорезектоскопию проводят, если величина матки не превышает десяти недель беременности, диаметр субмукозных узлов от 6 до7 см.

6

Лечение миомы с помощью эмболизации маточных артерий

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничает, предпочитают выполнять при миоме матки с центрипетальным ростом эмболизацию маточных артерий (ЭМА). Процедуру выполняют эндоваскулярные хирурги. Это связано с тем, что методика ЭМА требует квалификации в области радиологии и сосудистой хирургии. Процедура непривычна для оперирующих гинекологов.

Эмболизация – это безболезненная процедура. Её выполняют под местной анестезией. Врач выполняет пункцию правой общей бедренной артерии после предварительной местной анестезии раствором новокаина или лидокаина. Через небольшой прокол кожи в артерию бедра вводит тонкий катетер и проводит его под контролем рентгенотелевидения непосредственно в маточные артерии.

Эмболизирующий препарат вводят поочерёдно в правую и в левую маточные артерии. Затем микрочастицы попадают в сосуды, питающие миому, и перекрывают их. Процедура продолжается не дольше 20 минут. В процессе выполнения процедуры у пациенток иногда появляется чувства тепла, легкого жжения в нижних отделах живота и пояснице. Так действует контрастное вещество, которое хирург вводит для визуализации сосудов.

Используемый нашими врачами эмболизационный препарат абсолютно безопасен. Он биологически инертен и не вызывает аллергических реакций. Для ЭМА применяют мизерное количество препарата – не более 500 мг.

Непосредственно после эмболизации маточных артерий нормализуются менструальные кровотечения, уменьшается их продолжительность и объём. Спустя несколько недель или месяцев уменьшаются и исчезают симптомы сдавления органов, расположенных вблизи матки. В течение 4-6 месяцев уменьшаются растущие центрипетально узлы миомы. К году их объём уменьшается в 4 раза. Небольшие центрипетальные миомы исчезают полностью. Они замещаются соединительной тканью. Эти рубцовые узлы не способны вызывать симптомы миомы или расти снова. После эмболизации маточных артерий заболевание не рецидивирует.

В отличие от традиционных методов лечения миомы, эмболизация маточных артерий обладает следующими преимуществами:

  • Процедура не требует общего обезболивания, совершенно безопасна;
  • Вмешательство высокоэффективно в 98,5% случаев;
  • После процедуры немедленно уменьшается симптоматика миомы матки с центрипетальным ростом;
  • Миомы не возникают повторно (в отличие от консервативной миомэктомии, при которой в 30-40% случаях возникает рецидив;
  • Пациентки пребывают в стационаре не больше одного дня;
  • Во время процедуры сохраняется матка;
  • Пациентки имеют возможность забеременеть и родить ребёнка.

В отличие от оперативных вмешательств, после эмболизации маточных артерий послеоперационный период протекает гладко. Спустя 1-2 часа после процедуры могут возникнуть довольно сильные тянущие боли в нижних отделах живота. Эти ощущения являются следствием ишемии клеток миоматозного узла и отражают результативность вмешательства. Они купируются терапевтическими дозами обезболивающих препаратов. При повышении температуры тела можно принять таблетку амидопирина.

Список литературы

  • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.

Источник