Что принимать от климакса при миоме матки

31 июль 2018
1230
0

Миома матки – это реакция женского организма на воздействие повреждающих факторов. Она проявляется быстрым ростом клеток мышечного слоя матки и образованием в нём узлов. Чаще миому выявляют у женщин репродуктивного возраста. Миома матки в период менопаузы редко прогрессирует. Диагноз «миома матки» приводит женщин в состояние стресса. Многие врачи считают, что если женщина выполнила репродуктивную функцию, ей следует удалить матку, чтобы миоматозный узел не преобразовался в злокачественную опухоль. Не стоит впадать в депрессию. Обращайтесь к нам, Вас запишут на приём и организуют лечение в ведущих клиниках лечения миомы. Прислав свою медицинскую документацию по электронной почте, вы получите консультацию эксперта онлайн по e-mail.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

С наличием детородного органа представительницы прекрасного пола связывают женственность. Удаление матки во многих случаях приводит к развитию постгистерэктомического синдрома. Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, при миоме матки применяют инновационный метод лечения – эмболизацию маточных артерий. Он позволяет не только избавиться от симптомов заболевания.

1

Причины роста миомы матки в менопаузе

Причины развития миомы матки в менопаузе все ещё остаются до конца не изученными. В литературе имеются данные о влиянии гормональных и генетических факторов на развитие новообразования. Учёные предполагают, что они влияют только при определённых условиях наличии генетической предрасположенности, предполагающей большее, чем в норме, содержание эстрогенных рецепторов в миометрии при гормональных нарушениях.

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются мнения, что миома матки – это ответная реакция миометрия на продолжительную ишемию во время менструального кровотечения. Зачатки миомы могут закладываться во время эмбрионального развития плода женского пола. Из них в период гормонального становления женского организма начинается рост миоматозных узлов.

В 40% случаев миомы определяются повреждения хромосом. Хромосомные повреждения встречаются в миомах с признаками атипии, что морфологически проявляется повышенной «клеточностью», или в больших миомах, которые характеризуются дистрофическими изменениями в виде зон некрозов, ослизнения, кальцинатов. В 60% случаев заболевания миомой никаких мутаций не обнаруживают.

Существует мнение, что миома матки во время и после климакса возникает под воздействием следующих факторов риска:

• возраста – миому матки чаще выявляют у женщин после сорока лет;
• нарушения уровня стероидных гормонов – раннее менархе (младше 10 лет) и поздние месячные (старше 16 лет);
• семейного анамнеза – наличие у матери миомы матки повышает риск развития опухоли у дочери в 2,5 раза;
• избыточной массы тела;
• особенностей питания – употребления в пищу чрезмерного количества мясных продуктов.

Отсутствие адаптированной физической нагрузки также рассматривается как предрасполагающий фактор для развития миомы матки. У спортсменок миома матки встречается значительно реже, чем у женщин, которые никогда не занимались физической культурой. Заместительная гормональная терапия в период менопаузы не является фактором, провоцирующим риск развития миомы матки. Триггерными механизмами развития миомы матки в менопаузе являются тканевые повреждения миометрия.

2

Симптомы миомы матки в менопаузе

Миома при климаксе замедляет свой рост. Наблюдается регресс симптомов заболевания, в отдельных случаях рост миоматозных узлов приостанавливается, и образование в матке имеет постоянный размер. Это связано с тем, что во время климакса снижается концентрация эстрогенов в организме женщины.

После климакса дальнейшая «судьба» миомы зависит от нескольких факторов:

• размера новообразования;
• его локализации;
• состояния женской гормональной системы.

Рассасывается ли миома матки после климакса? Миома матки в стадии регресса при климаксе является частым явлением. Врачи делают такое заключение, когда в ходе ультразвукового исследования устанавливают, что размер опухоли не изменился. Этому способствуют снижение уровня стероидных гормонов в крови и недостаточное кровоснабжение новообразования.

Во время климакса изменяется и сама структура миомы матки. В её составе появляются деструктивные клетки. Они указывают на регресс миоматозного узла. У многих пациенток на фоне таких изменений улучшается самочувствие. Периодические боли давящего характера внизу живота становятся менее интенсивными и полностью исчезают. Положительную динамику наблюдают и в результатах лабораторных исследований.

Услышав о возможном регрессе опухоли, женщины нередко интересуются у врачей, проходит ли миома при климаксе. Такие случаи имеют единичный характер. Не стоит надеяться на самоизлечение, звоните нам. Врачи наших клиник при миоме матки проводят эмболизацию маточных артерий, после которой миома матки подвергается обратному развитию.

Гинекологи нередко фиксируют случаи, когда миома не уменьшается в после наступления менопаузы. Причина кроется в выраженном нарушении гормонального равновесия. В отдельных случаях узелковые образования в мышечной ткани продолжают расти.

Различают следующие причины прогрессирования миомы матки:

• хронические воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
• болезни, передающиеся половым путём;
• перенесенные ранее операции на органах репродуктивной системы.

Для начала необходимо отметить, что период климакса состоит из пременопаузы, менопаузы, постменопаузы. В любом из этих периодов может развиваться миома матки. Развивающаяся миома перед наступлением менопаузы сопровождается нарушением менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными, изменяется объём выделений. Это связано с нарушением строения эндометрия, которое женщины списывают на проявления климакса, что затрудняет раннюю диагностику миомы.

В большинстве случаев диагноз мимы матки устанавливают с появлением следующих симптомов:

• болезненных ощущений в нижней части живота, в малом тазу;
• маточных кровотечений;
• дискомфорта во время интимной связи;
• нарушения процесса мочеиспускания и акта дефекации.

При наличии миомы во время климакса женщин беспокоят боли. Они носят ноющий, невыраженный характер. При большом размере миомы узел начинает оказывать давление на расположенные рядом органы малого таза.

При миоме в период климакса появляются патологические влагалищные выделения. В большинстве случаев они обильные и продолжительные, сопровождаются сильной болью в области живота. Длительность достигает 10 дней. Это заставляет женщину предположить нарушение и обратиться к врачу. Поскольку подобные выделения возникают регулярно, поэтому некоторые женщины принимают их за изменившиеся месячные. В большинстве случаев данные признаки миомы наблюдаются в период менопаузы, по её окончании самостоятельно исчезают.

Миома при климаксе сопровождается выделением крови из влагалища. Причиной маточных кровотечений в этот период являются физиологические гормональные изменения. Врачи выделяют следующие факторы, способствующие развитию маточных кровотечений в период климакса:

• раннее менархе;
• большой промежуток времени между родами;
• полный отказ от грудного вскармливания или искусственное прекращение лактации;
• наличие инфекционных и воспалительных заболеваний репродуктивной системы.

Чаще маточное кровотечение при миоме во время климакса возникает при субмукозном расположении миоматозного узла. Обильная кровопотеря приводит к развитию острой анемии.

3

Методы лечения миомы матки во время климакса

Когда обнаружена миома матки при климаксе, врачи проводят терапию гормональными препаратами. Чтобы установить степень нехватки гормонов, назначают анализы крови на гормоны, биохимические исследования. Параллельно определяют природу образования, исключают злокачественный характер опухоли.

Гормональная терапия может быть эффективной на ранних стадиях заболевания, когда размер новообразования не превышает 2,5 см, а узлы расположены интрамурально или субмукозно. Если лечение гормональными препаратами, проводимое на протяжении 6 месяцев, не приноси результата (миома продолжает расти), прибегают к оперативному вмешательству.

Возникшая во время менопаузы миома может подвергнуться обратному развитию после приёма гормональных препаратов. Они не только уменьшают размеры образования, но и способствуют регрессу симптомов заболевания. Терапия гормонами при миоме проводится препаратами нескольких фармакологических групп:

1. агонистами гонадотропин-рилизингфакторов – диферелином, трипторелином, гозерелином. Их пациентки принимают с третьего дня цикла, на протяжении полугода;
2. антагонистами гонадотропных гормонов – даназолом. Препарат принимают по 400–800 мг в сутки на протяжении 6 месяцев;
3. прогестероновыми препаратами – норколутом, примолютом. Они регулируют менструальный цикл.

Гинекологи проводят хирургические вмешательства при миоме матки во время климакса при наличии следующих показаний:

• геморрагического синдрома при маточных кровотечениях;
• интенсивных болезненных ощущений;
• хронической постгеморрагической анемии;
• признаках компрессии органов малого таза (прямой кишки, мочеточников, мочевого пузыря, крупных сосудов и нервов);
• размерах миомы больше 12 недель;
• быстром росе новообразования – увеличении узла на 4–5 недель за год.

Диета при миоме та же, что и при климаксе. Пациенткам рекомендуют отказаться от жареной и жирной пищи, заменить сливочное масло растительным, увеличить в дневном рационе количество овощей и фруктов, молока, молочнокислых продуктов. Женщинам следует отказаться от частого употребления спиртных напитков, чёрного чая, кофе. Для нормального функционирования внутренних органов нужно выпивать 1,5-2 л жидкости в день.

Врачи рекомендуют женщинам, которые страдают миомой матки во время климакса, чаще отдыхать, не перегружать своё тело и психику. Полезны пешие прогулки, езда на велосипеде, занятия лёгкими видами фитнесса под руководством инструктора, выезды на природу.

Прогноз относительно излечения неблагоприятный – исчезнуть миома при климаксе не может. Она не представляет угрозы для жизни. Женщинам необходимо проходить регулярные осмотры опытного гинеколога, цитологическое и ультразвуковое исследование. Это позволяют выявить нарушения на самой ранней стадии и применить наиболее подходящее лечение.

Для лечения миомы матки наши эндоваскулярные хирурги применяют эмболизацию маточных артерий. Некоторые врачи говорят, что менопауза после этой процедуры наступает быстрее. При наличии миомы у молодых, не рожавших девушек, которым по разным причинам не подходят другие методы лечения, мы производим эмболизацию маточных артерий. После вмешательства у женщин наступает беременность, они рожают нормальных, здоровых детишек.

У женщин, находящихся в пременопаузе, может возникнуть нарушение цикла, поскольку этому возрасту яичники уже сильно истощаются. 10% пациенток отсутствуют месячные. Если у женщины до операции не было проблем с циклом и по данным обследования яичники были не изменены, менопауза раньше не наступит.

Список литературы

• Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
• Михалевич С.И. Преодоление бесплодия. Клиника, диагностика, лечение. / Михалевич С.И. — Минск: Медицина — 2002 – 234 с.
• Кустаров В.Н. Миома матки / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. — СПб.: Спец. Лит -2001- 360 с.

09 февраль 2018
46273
0

Значительная доля от общего числа гинекологических заболеваний приходится на миоматозные образования в матке. Данные образования обнаруживаются у 80% женщин репродуктивного возраста. Миома матки может стать причиной бесплодия, поэтому женщине важно своевременно посещать гинеколога и внимательно относится к своему самочувствию.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Современными врачами-гинекологами для лечения миомы применяются различные методы. Наиболее приоритетным вариантом при миоматозных образованиях небольшого размера является консервативная терапия, при которой пациентка принимает таблетки от миомы матки. В случае, когда медикаментозная терапия не позволяет добиться положительного результата, используется эмболизация маточных артерий, которая является малоинвазивной процедурой.

Миома матки рассматривается в современной гинекологии как реакция органа на повреждения, возникающие вследствие многократных менструаций. Природой женский организм задуман для продолжения рода, однако сейчас женщины за жизнь рожают 1-2 детей, поэтому за жизнь испытывают около 400 менструаций, которые не проходят бесследно для организма.

Миома матки является хроническим заболеванием, при котором в одной мышечной клетке появляется дефект. Зачатки миоматозных опухолей могут по-разному развиваться: некоторые из них могут расти с разной скоростью, другие зачатки способны регрессировать и постепенно исчезать.

Каждая женщина должна знать факторы, способствующие развитию миоматозных узлов:

• эндометриоз;
• воспалительные процессы;
• аборты;
• операции, выскабливания и травмы при оперативных вмешательствах.

Если врачу-гинекологу удалось обнаружить миому небольшого размера, то могут использоваться таблетки от миомы, позволяющие остановить ее рост и улучшить состояние пациентки. Если диагностирована опухоль большого размера, то зачастую применяются хирургические методы терапии.

У Вас есть возможность записаться на приём к опытному специалисту, который назначит необходимое обследование. Женщина должна посещать специалиста не менее 1 раза в полгода, так как именно во время плановых осмотров обнаруживаются доброкачественные опухоли.

2

Симптомы миоматозных узлов в матке

Наиболее часто женщины задают вопросы гинекологу, связанные с тем, какие таблетки при миоме назначаются и являются ли они эффективными. Медикаментозная терапия патологии возможна в том случае, если диагностировано небольшое образование, тогда таблетки помогут остановить его рост или уменьшить размер. Небольшие новообразования в матке в большинстве случаев обнаруживаются при плановом осмотре, поэтому важно посещать гинеколога не менее 2 раз в год. Данные образования развиваются бессимптомно, поэтому женщина может не знать об имеющейся у нее патологии.

По мере того, как происходит рост миомы, усиливаются симптомы.  Основные признаки миомы матки:

• миома матки может препятствовать наступлению беременности, также опухоль может вызывать выкидыши;
• обильные и болезненные менструации характерны для миомы матки. Интенсивность кровотечения зависит от размера узла, при развитии больших узлов у пациентки может диагностироваться анемия;
• чувство давления в нижней части живота, его увеличение. Большие миомы, лечение которых таблетками невозможно, могут давить на близлежащие органы и вызывать учащенное мочеиспускание, запоры и боли в спине.

Некоторые специалисты считают, что боли во время полового акта могут быть связаны с миоматозными узлами. Однако данный факт не доказан врачами-гинекологами. Выявлено, что при доброкачественных опухолях в матке боли могут возникать из-за деградации узла вследствие перекручивания его ножки.

После климакса происходит обратное развитие доброкачественных образований: они начинают уменьшаться в размере, симптомы заболевания постепенно исчезают. Если у женщины в данном возрасте продолжаются маточные кровотечения, то они могут свидетельствовать о наличии другой патологии. Крупные клиники лечения миомы обладают современным оборудованием, позволяющим выявлять множество патологий.

Миомы небольшого размера могут быть обнаружены врачом-гинекологом случайно: во время проведения УЗИ или при осмотре на кресле. Данная патология может длительное время развиваться бессимптомно, что приводит к формированию гигантских миом.

Крупные узлы могут давить на мочевой пузырь и другие соседние органы. Женщины, обращающиеся к специалисту с данными жалобами, могут интересоваться, какие таблетки от миомы матки ей необходимо принимать. Перед назначением каких-либо методов врач осуществляет обследование пациентки.

Основные методы обследования при миоме:

• осмотр на кресле позволяет выявить увеличение матки. До появления высокоточных методов исследования врач-гинеколог определял размер опухоли в неделях беременности. Однако данный подход устарел, так как он не позволяет получить точных результатов;
• ультразвуковое исследование позволяет определить размер доброкачественного образования. После получения данных УЗИ специалисту необходимо составить схему расположения узлов и их соотношение с основными структурами репродуктивного органа;
• магнитно-резонансная томография применяется при миомах большого размера, так как ультразвук не может проникнуть в ткани на необходимую в данном случае глубину. После проведения обследования выдается снимок, на котором отображены не только размеры опухоли, но и ее расположение, поэтому составление дополнительной схемы не осуществляется.

Для уточнения диагноза могут использоваться вспомогательные методы, такие как кольпоскопия, лапароскопия или гистероскопия. Диагностика миом в матке не представляет особых сложностей, поэтому данное заболевание быстро диагностируется.

4

Лекарство от миомы: основные показания к консервативному лечению

Миоматозный узел развивается постепенно, предсказать, как он будет вести себя, невозможно. Важно понимать, что миома является стадийным заболеванием, на начальной стадии которого применяются таблетки для лечения. Основная идея лечения миомы заключается в том, что узел можно удалить, уменьшить в размере или остановить его рост. Правильно подобранные при миоме таблетки способствуют тому, что узел уменьшается или перестает развиваться.

Таблетки для лечения миоматоза используются при небольших образованиях, размер которых не превышает 6 см. Консервативная терапия показана в случаях, когда отсутствуют ярко выраженные симптомы заболевания. Кроме этого, при назначении какого-либо из методов лечения врач изучает противопоказания и если оперативное лечение противопоказано, назначаются таблетки.

Акушер-гинеколог Д.М. Лубнин обращает внимание женщин на то, что эффективность терапии во многом зависит от того, на какой стадии будет выявлена патология. Если применение таблеток не позволит уменьшить размер или остановить рост новообразования, следует рассмотреть возможность использования эмболизации маточных артерий.

5

Основные препараты при миоме матки

При лечении миомы матки врачами-гинекологами назначаются различные препараты. Распространенной ошибкой при этом является назначение гормональных препаратов, таких как Дюфастон, так как именно они являются факторами роста опухоли.

Акушер-гинеколог Д.М. Лубнин выделяет несколько групп эффективных препаратов для лечения миом: агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов и блокаторы рецепторов прогестерона. Агонисты ГнРГ способствуют уменьшению миоматозных узлов, так как после их приема у женщины наступает искусственная менопауза. Основные препараты, относящиеся к данной группе: Диферелин, Золадекс, Люкрин-депо, Бусерелин. Растворы могут также оказывать на миому прямое воздействие, при котором в опухоли блокируется синтез гормонов и соединительной ткани.

Агонисты ГнРГ вводятся в течение 28 дней внутримышечно. Курс лечения может длиться от 3 до 7 месяцев. Препараты имеют побочные эффекты, которые по-разному могут проявляться у пациенток. Если данные препараты в таблетках или растворах принимать изолированно, то после их отмены рост узлов продолжится. Для того чтобы избежать прогрессирования заболевания по окончанию приема агонистов, женщине вводится спираль «Мирена» или назначаются гормональные контрацептивны.

Известно, что стремительному росту миом способствует прогестерон – половой гормон, поэтому при лечении миомы целесообразно воздействовать на его рецепторы. К блокаторам рецепторов женского полового гормона относится только один препарат – Мифепристон.  Данный препарат выпускается в таблетках. Механизм его действия заключается в блокировке всех мест связывания прогестерона. Мифепристон может использоваться только для лечения маленьких опухолей. Важным преимуществом данных таблеток является то, что они переносятся легче.

Если использование назначенных гинекологом таблеток не позволило достигнуть положительного результата, врач-гинеколог рассматривает возможность использования других методов. Многие женщины обращаются к специалистам с вопросами о том, какие лекарства при миоме следует принимать. Врачи-гинекологи предупреждают женщин, что любые таблетки и растворы следует использовать только после их назначения.

6

Хирургическое лечение миоматозных узлов

Использование таблеток не всегда позволяет достичь желаемого результата в короткий временной промежуток. Для получения быстрого результата используются хирургические методы: гистерорезектоскопия и миомэктомия. Операция может быть показана девушкам, планирующим зачатие ребенка в ближайшее время. Хирургическое вмешательство позволяет быстро удалить миоматозные узлы, которые могут являться причиной бесплодия.

Наиболее серьезным хирургическим вмешательством является гистерэктомия, или ампутация матки. Она назначается пациенткам в исключительных случаях: когда невозможно обнаружить здоровую ткань из-за множественных узлов или заболевание может угрожать жизни пациентки. В некоторых случаях в качестве альтернативного варианта может использоваться эмболизация маточных артерий, которая способствует уменьшению узлов, исчезновению признаков патологии. Особенно важным является то, что при эмболизации матка сохраняется.

Врач, назначая пациентке таблетки или операцию, должен помнить о том, что каждый метод связан с определенными последствиями. Так, после хирургического удаления опухоли требуется реабилитация, при отсутствии которой могут возникнуть осложнения. Целесообразность использования данного метода терапии врач-гинеколог определяет индивидуально для каждой пациентки.

7

Лекарства от миомы матки, или эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является наиболее безопасным методом лечения миомы. Опытный акушер-гинеколог Д.М. Лубнин при лечении пациенток отдает предпочтение данному методу, так как он позволяет в первые часы после процедуры получить первые результаты. Данный метод лечения применяется как на территории России, так и в зарубежных странах.

При эмболизации перекрываются маточные артерии, питающие миомы, за счет введения специального препарата с эмболизирующими частицами. После ЭМА кровоснабжение матки не нарушается, так как орган получает питание из других сосудов. Миома после процедуры начинает постепенно усыхать, как виноград, который со временем превращается в изюм. Уменьшение опухоли в размерах за год может достигать 65%.

Длительность процедуры не превышает 60 минут. Эмболизация выполняется эндоваскулярным хирургом. Ведущим специалистом в области эмболизации в России является Борис Юрьевич Бобров, который ежедневно помогает пациенткам избавиться от миоматозных узлов с помощью данного метода.

В государственных клиниках предпочитают использовать таблетки или операции, так как финансирование зачастую оказывается недостаточным для применения современных методик или врачи не обладают необходимой квалификацией. Эмболизация маточных артерий проводится в частных клиниках, специализирующихся на восстановлении репродуктивного здоровья.

Миома матки не является для женщины приговором, ведь они могут получить консультацию по e-mail и обратиться к специалистам, использующим органосохраняющие методики. Женщина после терапии лекарственными препаратами, эмболизации маточных артерий или операции может планировать беременность.

Список литературы

• Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
• Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
• Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.