Что такое менструация гинекология
Лекция
2
Менструальный
цикл и его нарушения.
Дисфункциональные
маточные кровотечения.
Вопросы
1. Менструальный
цикл.
2. Нарушения
менструального цикла.
3. ДМК — дисфункциональные
маточные кровотечения.
Менструальный
цикл –
это ритмически повторяющийся биологический
процесс, подготавливающий организм
женщины к беременности.
Менструация –
это ежемесячные, циклически появляющиеся
маточные кровотечения. Первая менструация
(менархе) чаще появляется в 12-13 лет (+/-
1,5-2 года). Менструация прекращается чаще
в 45-50 лет.
Менструальный
цикл условно определяют от первого дня
предыдущей до первого дня следующей
менструации.
Физиологический
менструальный цикл характеризуется:
Двухфазностью.
Продолжительностью
не менее 22 и не более 35 дней (у 60% женщин
– 28-32 дня). Менструальный цикл
продолжительностью менее 22 дней
называется антепонирующий, более 35
дней – постпонирующий.Постоянной
цикличностью.Продолжительностью
менструации 2-7 дней.Менструальной
кровопотерей 50-150 мл.Отсутствием
болезненных проявлений и нарушений
общего состояния организма.
Регуляция
менструального цикла.
В регуляции
менструального цикла участвует 5 звеньев:
кора головного
мозга.гипоталамус.
гипофиз.
яичники.
матка.
Экстрагипоталамические
церебральные структуры воспринимают
импульс из внешней среды и интерорецепторов
и передают их с помощью нейротрансмиттеров
(систему передатчиков нервных импульсов)
в нейросекреторные ядра гипоталамуса.
К нейротрансмиттерам
относятся: дофамин, норадреналин,
серотонин, индол и новый класс
морфиноподобных опиоидных нейропептидов
– эндорфины, энкефалины, донорфины.
Гипоталамус
играет роль пускового механизма. Ядра
гипоталамуса вырабатывают гипофизарные
гормоны (рилизинг-гормоны) – либерины.
Выделен, синтезирован
и описан рилизинг-гормон лютеинизирующего
гормона гипофиза (РГЛГ, люлиберин). РГЛГ
и его синтетические аналоги обладают
способностью стимулировать выделение
как ЛГ, так и ФСГ гипофизом. Для
гипоталамических гонадотропных
либеринов принято единое название РГЛГ.
Рилизинг-гормоны
через специальную сосудистую (портальную)
кровеносную систему попадают в переднюю
долю гипофиза.
Рис. Функциональная
структура репродуктивной системы.
Нейротрансмиттеры
(дофамин, норадреналин, серотонин;
опиоидные пептиды;
β–эндорфины
энкефалин); Ок–окситоцин; П–прогестерон;
Э–эстрогены;
А–андрогены;
Р–релаксин; И–ингибин.
Гипофиз – это
третий уровень регуляции.
Гипофиз
состоит из аденогипофиза
(передняя доля) и нейрогипофиза
(задняя доля).
Аденогипофиз
секретирует тропные гормоны:
Гонадотропные
гормоны:ЛГ – лютеинизирующий
гормонФСГ –
фолликулостимулирующий гормонПРЛ — пролактин
Тропные гормоны
СТГ – соматотропин
АКТГ –
кортикотропинТТГ – тиротропин.
Фолликулостимулирующий
гормон стимулирует рост, развитие и
созревание фолликула в яичнике. С помощью
лютеинизирующего гормона фолликул
начинает функционировать – синтезировать
эстрогены, без ЛГ не происходит овуляции
и образования желтого тела. Пролактин
совместно с ЛГ стимулирует синтез
прогестерона желтым телом, основная
его биологическая роль – рост и развитие
молочных желез и регуляция лактации.
Пик ФСГ отмечается на седьмой день
менструального цикла и овуляторный пик
ЛГ – к четырнадцатому дню.
Яичник выполняет
две функции:
1) генеративную
(созревание фолликулов и овуляция).
2) эндокринную
(синтез стероидных гормонов – эстрогенов
и прогестерона).
В обоих яичниках
при рождении девочки содержится до 500
млн. примордиальных фолликулов. К началу
подросткового периода вследствие
атрезии их количество уменьшается
вдвое. За весь репродуктивный период
жизни женщины созревает только около
400 фолликулов.
Яичниковый цикл
состоит из двух фаз:
1 фаза – фолликулиновая
2 фаза – лютеиновая
Фолликулиновая
фаза
начинается после окончания менструации
и заканчивается овуляцией.
Лютеиновая
фаза
начинается после овуляции и заканчивается
при появлении менструации.
С седьмого дня
менструального цикла в яичнике
одновременно начинают расти несколько
фолликулов. С седьмого дня один из
фолликулов опережает в развитии
остальные, к моменту овуляции достигает
в диаметре 20-28 мм., имеет более выраженную
капиллярную сеть и носит название
доминантного. Доминантный фолликул
содержит яйцеклетку, полость его
заполнена фолликулярной жидкостью. К
моменту овуляции объем фолликулярной
жидкости увеличивается в 100 раз, в ней
резко возрастает содержание эстрадиола
(Е2),
подъем уровня которого стимулирует
выброс ЛГ гипофизом. Фолликул развивается
в первую фазу менструального цикла,
которая продолжается до 14-го дня, а затем
происходит разрыв созревшего фолликула
– овуляция.
Во время овуляции
через образовавшееся отверстие выливается
фолликулярная жидкость и выносит ооцит,
окруженный клетками лучистой короны.
Неоплодотворенная яйцеклетка через
12-24 часа погибает. После ее выброса в
полость фолликула быстро врастают
формирующиеся капилляры, гранулезные
клетки подвергаются лютеинизации –
образуется желтое тело, клетки которого
синтезируют прогестерон. При отсутствии
беременности желтое тело трансформируется
в белесоватое тело. Стадия функционирования
белесоватого тела равна 10-12 дням, а затем
происходит обратное развитие, регрессия.
Гранулезные клетки
фолликула продуцируют эстрогены:
Эстрон (Е1)
Эстрадиол (Е2)
Эстриол (Е3)
Желтое тело
продуцирует прогестерон:
Прогестерон
подготавливает эндометрий и матку к
имплантации оплодотворенной яйцеклетки
и развитию беременности, а молочные
железы – к лактации; подавляет
возбудимость миометрия. Прогестерон
обладает анаболическим действием и
обуславливает повышение ректальной
температуры во вторую фазу менструального
цикла.
В яичнике
синтезируются андрогены:
андростендион
(предшественник тестостерона) в
количестве 15 мг/сут.дегидроэпиандростерон
дегидроэпиандростерона
сульфат
В гранулезных
клетках фолликулов образуется белковый
гормон ингибин, тормозящий выделение
ФСГ гипофизом, и белковые вещества
местного действия – окситоцин и релаксин.
Окситоцин в яичнике способствует
регрессу желтого тела. В яичнике также
образуются простагландины, которые
участвуют в овуляции.
Матка – это
орган-мишень для гормонов яичника.
В маточном цикле
выделяют 4 фазы:
Фаза десквамации
Фаза
регенерацииФаза пролиферации
Фаза секреции
Фаза пролиферации
начинается регенерацией функционального
слоя эндометрия и заканчивается к 14-му
дню 28-дневного менструального цикла с
полным развитием эндометрия. Она
обусловлена влиянием ФСГ и эстрогенов
яичника.
Фаза секреции
продолжается с середины менструального
цикла до начала очередной менструации.
Если в данном менструальном цикле
беременность не наступает, то желтое
тело подвергается обратному развитию,
это приводит к падению уровня эстрогенов
и прогестерона. Возникают кровоизлияния
в эндометрий; происходит его некроз и
отторжение функционального слоя, т.е.
наступает менструация (фаза
десквамации).
Циклические
процессы под влиянием половых гормонов
происходят и в других органах – мишенях,
к которым относятся трубы, влагалище,
наружные половые органы, молочные
железы, волосяные фолликулы, кожа, кости,
жировая ткань. Клетки этих органов и
тканей содержат рецепторы к половым
гормонам.
Соседние файлы в папке Лекции по гинекологии
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Менструа́ция (от лат. mensis — месяц, menstruus — ежемесячный), месячные или регулы — часть менструального цикла организма женщин и самок некоторых плацентарных млекопитающих (приматов, летучих мышей и прыгунчиковых)[1][2][3][4][5]. При менструации происходит отторжение функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки), сопровождающееся кровотечением. От первого дня менструации начинается отсчёт менструального цикла.
Менструальная кровь не свёртывается и имеет более тёмный цвет, чем кровь, циркулирующая в сосудах. Это объясняется присутствием в менструальной крови набора ферментов[6].
Менструации (и вообще менструальные циклы) обычно не происходят во время беременности и лактации; отсутствие менструации в ожидаемое время является обычным симптомом, позволяющим предположить наличие беременности.
Во время менструации женщина может испытывать физический дискомфорт[7]. Перед менструацией может наблюдаться раздражительность, сонливость, утомляемость, незначительное учащение пульса, во время менструации — некоторое замедление пульса[8].
Менструальные циклы[править | править код]
У женщин менструация обычно происходит каждый месяц, но имеются и нестандартные сроки менструации. До полового созревания, в период беременности и сразу после родов, в менопаузе менструация отсутствует. Выделения сразу после родов называются лохии[en] и продолжаются несколько недель. Иногда во время кормления грудью менструация может отсутствовать какое-то время и на этом отсутствии менструации построен такой метод предохранения от беременности, как метод лактационной аменореи[9].
Менархе[править | править код]
Первое появление менструации (менархе) у женщины происходит в 12—14 лет в среднем; (с разбросом от 9—11 лет до 19—21 года). Менструации в жарком климате показываются между 11 и 15 годом жизни; в умеренном — между 12 и 18 годами и в холодном — между 13 и 21 годом жизни. Возраст менархе обнаруживает определённые расовые различия: так, в ряде исследований было показано, что у негроидов менархе наступает раньше, чем у европеоидов, живущих в одинаковых социально-экономических условиях[10][11][12].
После первой менструации следующая может быть через 2 или 3 месяца. Со временем менструальный цикл устанавливается и продолжается 28 дней, но длительность цикла от 21 до 35 дней нормальна. Только у 13 % всех женщин цикл составляет ровно 28 дней. Менструация длится примерно 2—8 дней. Все выделения происходят из влагалища.
Предменструальный синдром[править | править код]
Некоторые женщины испытывают эмоциональные сдвиги, ассоциированные с менструациями. Иногда наблюдается раздражительность, чувство усталости, плаксивость, депрессия. Подобный диапазон эмоциональных эффектов и сдвигов настроения ассоциируется также с беременностью и может объясняться недостатком эндорфинов.[13] Оценки встречаемости предменструального синдрома колеблются от 3 %[14] до 30 %.[15] В определённых редких случаях у лиц, склонных к психотическим нарушениям, менструация может спровоцировать менструальный психоз (англ.).
Менопауза[править | править код]
Возраст наступления менопаузы (прекращения менструаций): норма — 40—57 лет, наиболее вероятно — 50—52 года. В умеренном климате менструации продолжаются в среднем до 50 лет, после чего наступает менопауза; сперва исчезают регулы на несколько месяцев, потом появляются и вновь исчезают и т. д. Есть, впрочем, женщины, сохраняющие менструации вплоть до 70 лет. С медицинской точки зрения менопауза считается наступившей, если в течение года менструации полностью отсутствовали.
Менструальная синхронизация[править | править код]
Начиная с 1971 года в некоторых исследованиях были обнаружены указания на то, что менструальные циклы у женщин, живущих вместе, постепенно синхронизируются. Некоторые антропологи выдвинули гипотезу, что это имеет определённый эволюционный смысл: в древних сообществах охотников и собирателей мужчины уходили на охоту, когда у взрослых женщин племени одновременно начиналась менструация (в предположении, что женщина во время менструации не рассматривалась как приемлемый объект для сексуальных отношений)[16][17]. Однако в настоящее время само существование эффекта менструальной синхронизации (англ.) оспаривается.[18]
Менструальная кровь[править | править код]
Менструальной кровью называются жидкие выделения из влагалища при менструации. Строго говоря, более корректным термином является менструальная жидкость, поскольку в её состав, кроме собственно крови, входит слизистый секрет желёз шейки матки, секрет желёз влагалища и ткань эндометрия. Средний объём менструальной жидкости, выделяющейся в течение одного менструального цикла, составляет, согласно Большой медицинской энциклопедии, около 50-100 миллилитров. Однако индивидуальный разброс лежит в пределах от 10 до 150 и даже до 250 миллилитров. Этот диапазон считается нормальным, более обильные (или, наоборот, скудные) выделения могут быть симптомом заболевания. Менструальная жидкость имеет красновато-коричневый цвет, слегка темнее, чем венозная кровь.[19]:p.381
Количество железа, теряющееся с менструальной кровью, для большинства женщин относительно невелико и не может само по себе вызвать симптомы анемии.[20] В одном из исследований группа женщин, проявлявших симптомы анемии, были обследованы с помощью эндоскопа. Оказалось, что 86 % из них в действительности страдали различными желудочно-кишечными заболеваниями (вроде гастрита или язвы двенадцатиперстной кишки, при которых происходят кровотечения в желудочно-кишечный тракт); этот диагноз мог оказаться не поставленным из-за ошибочного отнесения дефицита железа на счёт менструальной потери крови.[21] Однако регулярно обильные менструальные кровотечения в некоторых случаях всё-таки могут привести к анемии.
Правила поведения при менструации и личная гигиена[править | править код]
Общие правила гигиены при менструации[править | править код]
Для соблюдения личной гигиены девушки-подростки и женщины применяют прокладки, закрепляющиеся на нижнем белье, и/или тампоны, вводящиеся во влагалище. В обоих случаях ткань прокладки или тампона поглощает менструальные выделения. В европейских странах, США и Канаде всё большую популярность в качестве средств индивидуальной гигиены обретают менструальные чаши.
При менструациях особенно необходимо соблюдать правила гигиены. Рекомендуется не менее 2-3 раз в день наружные половые органы обмывать тёплой водой с мылом (подмывание), ежедневно мыться под душем[8]. Тёплые ванны, грелки, обезболивающие средства, могут уменьшить неприятные ощущения при болезненной менструации.[7][22]
Работоспособность женщины в этот период в некоторой степени сохраняется, но следует избегать повышенной физической нагрузки, переохлаждения и перегревания[8]. Противопоказаны алкоголь и острая пища, поскольку последние усиливают маточные кровотечения благодаря приливу крови к органам брюшной полости.[источник не указан 306 дней]
Половой акт при менструации[править | править код]
Долгое время считалось, что из-за повышенной уязвимости для различного рода инфекций следует избегать половой жизни в период менструации[8]. По современным рекомендациям половая жизнь во время менструации не противопоказана, но из-за возможного повышения риска передачи половых инфекций рекомендуется пользоваться презервативом.[23]
Менструальные расстройства[править | править код]
Нарушения менструаций довольно часты и сводятся к:
- прекращению или приостановке (аменорея),
- отклонённым или смещённым кровотечениям (menstruatio vicaria),
- усилению (меноррагия),
- болезненным менструациям (дисменорея, устар. альгоменорея)[24].
Приостановка менструаций зависит от различных условий. Зачатие прекращает обычное истечение крови и составляет физиологическую причину. Менструации могут остановиться при всякой значительной потере крови другой частью тела, в этом случае менструальная кровь задерживается или удаляется другими путями[какими?]. При остановке менструации необходимо иметь в виду причину, вызвавшую эту ненормальность. Если после простуды, после душевных волнений менструация длительное время не происходит, то необходимо обращение к врачу. Особого упоминания заслуживает задержка менструации механическим путём; она бывает при сужении входа во влагалище, при сужении самого влагалища и шейки матки[24]
Иногда кровотечения появляются в какой-либо части, удалённой от матки, из последней истечение может быть либо уменьшено, либо прекращено, такое явление называется дополнительными или отклонёнными менструациями (викарная менструация)[25]. В подобных случаях истечение происходит обыкновенно в местах, лишённых кожи, например в ранах, язвах; также в слизистой оболочке, например рта, носа. Вообще же говоря, нет ни одной точки на поверхности тела, на которой не наблюдались бы дополнительные менструации. При этом в яичниках имеют место явления, обычные для менструации[источник не указан 2457 дней].
При меноррагии истечение увеличено. Это бывает при болезнях матки или соседних органов: при воспалении матки, при эрозии шейки матки, при налитии кровью широких связок и т. д.; иногда какие-либо расстройства матки отсутствуют, а усиленное истечение зависит от общего ухудшения здоровья[источник не указан 2457 дней].
Дисменореей называются менструации, сопровождающиеся болью. При них отходят часто кровяные сгустки. При лечении обращают внимание на причину, поддерживающую неправильность менструации, и стараются её устранить[источник не указан 2457 дней].
Менструация в религии и поверьях[править | править код]
Мифология майя объясняет происхождение менструации как наказание за нарушение женщиной социальных правил брачного союза. По поверьям майя, менструальная кровь превращается в змей и насекомых, используемых в чёрной магии, до тех пор, пока посредством её не возродится лунная богиня[26].
В авраамических религиях менструальная кровь считается ритуально нечистой, установлен запрет на секс и на участие в некоторых религиозных обрядах во время менструации (15 гл. книги Левит).
В традиционном культе Непала существует практика почитания избранных маленьких девочек как воплощений богини Теледжу, восходящая ко времени, предшествующему тринадцатому столетию. Согласно легенде, богиня играла в кости с правителем Непала, пока тот не оскорбил её своими похотливыми взглядами. Оскорблённая Теледжу поклялась с тех пор никогда не возвращаться в страну, кроме как в облике молодой девушки Кумари. C этого времени существует культ почитания девочек Кумари, живых воплощений Теледжу, которые считаются таковыми до наступления первой менструации, после которой богиня якобы покидает тело. Тяжёлая болезнь, серьёзная потеря крови вследствие травмы и даже смех тоже расцениваются как уход богини и являются для девушки причинами для возвращения к обычной жизни[27].
В Юго-Восточной Азии менструальная кровь считалась связанной с женским началом инь и использовалась в практиках традиционной медицины. Во время японско-корейской войны 1592—1598 годов корейский генерал Гвак Чеу (англ.) носил красную одежду, выкрашенную менструальной кровью девственниц[28]. Генерал верил, что тёмная женская энергия инь превращала его одежду в доспехи, недоступные для японского огнестрельного оружия — олицетворения мужской энергии ян[28].
Менструация у животных[править | править код]
Менструация, кроме человека, наблюдается и у самок некоторых плацентарных млекопитающих. К ним относятся, в первую очередь, многие приматы. Менструации обычны у видов, являющихся представителями инфраотряда обезьянообразных, к которым принадлежат человек, человекообразные обезьяны, обезьяны Старого Света (или мартышковые) и обезьяны Нового Света (или широконосые обезьяны)[1]. Менструации редко выражены у представителей более примитивного подотряда полуобезьян: они не были обнаружены в подотряде мокроносых обезьян (к которым относятся лемуры и лори), но иногда наблюдаются у некоторых видов долгопятов[1].
К другим животным, у которых происходит менструация, кроме приматов, относятся рукокрылые (летучие мыши) и прыгунчиковые (известные также как слоновые землеройки)[2][3][4][5]. Интересно, что у последних в крови находят малярийных плазмодиев, что также является доказательством их эволюционной близости с низшими приматами (малярией болеют только приматы, включая человека, и тупайи).
У самок других видов плацентарных млекопитающих вместо менструального цикла происходит цикл течки (эструс), в ходе которого эндометрий не отторгается, а полностью реабсорбируется в организме. Следует отметить, что и у людей с менструальной кровью выделяется лишь треть объёма эндометрия, тогда как оставшиеся две трети поглощаются организмом.
Длительность менструального цикла у самок орангутанов, как и у человека, в среднем составляет 28 дней, близко к продолжительности лунного месяца, 29,53 суток, тогда как, например, у самок шимпанзе продолжительность цикла составляет около 35 дней.[29]
См. также[править | править код]
- Менархе
- Предменструальный синдром
- Менопауза
- Аменорея
- Опсоменорея
- Альгоменорея
- Маточное кровотечение
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 3 Strassmann B. I. The evolution of endometrial cycles and menstruation (англ.) // Q Rev Biol (англ.)русск. : journal. — University of Chicago Press (англ.)русск., 1996. — Vol. 71, no. 2. — P. 181—220. — DOI:10.1086/419369. — PMID 8693059.
- ↑ 1 2 Profet M. Menstruation as a defense against pathogens transported by sperm (англ.) // Q Rev Biol (англ.)русск. : journal. — University of Chicago Press (англ.)русск., 1993. — September (vol. 68, no. 3). — P. 335—386. — DOI:10.1086/418170. — PMID 8210311.
- ↑ 1 2 Martin R. D. The evolution of human reproduction: a primatological perspective (англ.) // Am. J. Phys. Anthropol. (англ.)русск. : journal. — 2007. — Vol. Suppl 45. — P. 59—84. — DOI:10.1002/ajpa.20734. — PMID 18046752.
- ↑ 1 2 Elsimar M. Coutinho and Sheldon J. Segal. Is menstruation obsolete? (англ.). — Oxford University Press, 1999.
- ↑ 1 2 Paul Bischof and Marie Cohen. [1.pdf Course 4:Implantation]. European Society of Human Reproduction and Embryology. Архивировано 14 июня 2013 года.
- ↑ Гигиена менструального периода
- ↑ 1 2 https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/tween-and-teen-health/in-depth/menstruation/art-20046004
- ↑ 1 2 3 4 А. Т. Бунин, К. Р. Аветисова (гигиена женщины). Менструация // Краткая Медицинская Энциклопедия / Гл. ред. Б. В. Петровский. — 2-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1989. — Т. 3: Риккетсиозы — Ящур. — 559 с. — ISBN 5-85270-009-6.
- ↑ Метод лактационной аменореи (МЛА)
- ↑ Anderson S. E., Dallal G. E., Must A. Relative weight and race influence average age at menarche: results from two nationally representative surveys of US girls studied 25 years apart (англ.) // Pediatrics (англ.)русск. : journal. — American Academy of Pediatrics (англ.)русск., 2003. — April (vol. 111, no. 4 Pt 1). — P. 844—850. — DOI:10.1542/peds.111.4.844. — PMID 12671122.
- ↑ Al-Sahab B., Ardern C. I., Hamadeh M. J., Tamim H. Age at menarche in Canada: results from the National Longitudinal Survey of Children & Youth (англ.) // BMC Public Health : journal. — BMC Public Health, 2010. — Vol. 10. — P. 736. — DOI:10.1186/1471-2458-10-736. — PMID 21110899.
- ↑ Hamilton-Fairley, Diana. Obstetrics and Gynaecology (неопр.) // Second. — Blackwell Publishing.
- ↑ Giannini A. J., Price W. A., Loiselle R. H. beta-Endorphin withdrawal: a possible cause of premenstrual tension syndrome (англ.) // Int J Psychophysiol (англ.)русск. : journal. — 1984. — June (vol. 1, no. 4). — P. 341—343. — DOI:10.1016/0167-8760(84)90028-X. — PMID 6094401.
- ↑ Hormones Trigger PMS Symptoms. — NIH Press Release. — 21 January 1998.
- ↑ Dean BB, Borenstein JE, Knight K, Yonkers K. (2006) «Evaluating the criteria used for identification of PMS». J Womens Health (Larchmt) 15 (5): 546-55. DOI:10.1089/jwh.2006.15.546. PMID 16796482
- ↑ Desmond Morris. The Human Sexes (неопр.). — Cambridge University Press, 1997.
- ↑ Chris Knight. Blood relations: menstruation and the origins of culture (англ.). — New Haven, Conn: Yale University Press, 1991. — ISBN 0-300-06308-3.
- ↑ Adams, Cecil Does menstrual synchrony really exist?. The Straight Dope. The Chicago Reader (20 декабря 2002). Дата обращения 14 июля 2013. Архивировано 14 июня 2013 года.
- ↑ Ziporyn, Karen J. Carlson, Stephanie A. Eisenstat, Terra. The new Harvard guide to women’s health (неопр.). — Cambridge, Mass.: Harvard University Press, 2004. — ISBN 0-674-01343-3.
- ↑ Clancy, Kate. Iron-deficiency is not something you get just for being a lady. SciAm (27 июля 2011). Архивировано 14 июня 2013 года.
- ↑ Kepczyk T., Cremins J. E., Long B. D., Bachinski M. B., Smith L. R., McNally P. R. A prospective, multidisciplinary evaluation of premenopausal women with iron-deficiency anemia (англ.) // Am. J. Gastroenterol. (англ.)русск. : journal. — 1999. — January (vol. 94, no. 1). — P. 109—115. — DOI:10.1111/j.1572-0241.1999.00780.x. — PMID 9934740.
- ↑ https://menstrualhygieneday.org/wp-content/uploads/2016/12/UNICEF_aguideline_on_menstrual_health_and_hygiene_Afghanistan_2010.pdf
- ↑ https://www.nhs.uk/common-health-questions/sexual-health/can-you-have-sex-during-a-period/
- ↑ 1 2 Гинекологические нарушения / Под ред. Дж. Пауэрстейна. — М., 1985.
- ↑ М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.
- ↑ Braakhuis, H.E.M.(2005), Xbalanque’s Canoe. The Origin of Poison in Q’eqchi’-Mayan Hummingbird Myth, Anthropos 100: 175—185
- ↑ Kooij, K. R. Religion in Nepal. Brill Academic Publishers, 1978. ISBN 9004058273
- ↑ 1 2 Hawley, Samuel. The Imjin War: Japan’s sixteenth-century invasion of Korea and attempt to conquer China. — Seoul: Royal Asiatic Society, Korea Branch, 2005. — р.271.
- ↑ Lacreuse A., Chennareddi L., Gould K. G., et al. Menstrual cycles continue into advanced old age in the common chimpanzee (Pan troglodytes) (англ.) // Biology of Reproduction (англ.)русск. : journal. — 2008. — September (vol. 79, no. 3). — P. 407—412. — DOI:10.1095/biolreprod.108.068494. — PMID 18495682.
Литература[править | править код]
- Гинекологические нарушения / Под ред. Дж. Пауэрстейна. — М., 1985.
- Инфекции в акушерстве и гинекологии / Ред. кол.: Макаров О.В., Алешкина В.А., Савченко Т.Н.. — М.: МЕДпресс-информ, 2001. — 461 с. — ISBN 5-98332-263-5.
- В. И. Кулаков, В. Н. Серов. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. — М.: Литтерра, 2005. — ISBN 5-98216-025-3.
- Курс лекций для беременных женщин / Ред. кол.: Л. Г. Степанов. — 3-е. — М.: Медгиз, 1959.
- Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. E.M. Вихляевой. — 3-е изд.. — М., 2006.
- В. Н. Серов, В. Н. Прилепская, Т. В. Овсянникова. Гинекологическая эндокринология. — 3-е изд.. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — ISBN 5-98322-449-2.
- Менструация // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Т.А. Агапкина. Месячные // Славянские древности. Этнолингвистический словарь / под ред. Н.И.Толстого. — М., 2004. — Т. 3. — С. 241—245.
Ссылки[править | править код]
- Менструация. Большая медицинская энциклопедия. bigmeden.ru. Дата обращения 19 августа 2018.
Источник