Цистаденома или фолликулярная киста яичника
Цистаденома — истинное доброкачественное новообразование, нередко выявляемое в репродуктивных органах женщин. Это полая капсула на поверхности левого или правого яичника. В отличие от функциональных кист, цистаденома никогда не рассасывается и может давать неожиданные и довольно опасные осложнения. Она способна к злокачественному перерождению. По этой причине врачи рекомендуют удалять образование сразу после обнаружения.
Описание новообразования
Раньше цистадемному называли кистомой. Это объяснялось сходным строением. В большинстве случаев опухоль поражает только один яичник. При обнаружении цистаденомы сразу в двух яичниках врачи подозревают развитие онкологической патологии.
Новообразование может появляться как с левой, так и с правой стороны, причем цистаденома правого яичника встречается гораздо чаще. Причина этого кроется в большем кровоснабжении правой стороны тела.
По мнению большинства специалистов, эта разновидность опухолей появляется в период гормональной перестройки организма женщины или по причине воспалений в малом тазу.
Распространена теория, будто цистаденома является результатом перерождения фолликулярной кисты. Обычно она рассасывается, но если этого не происходит, то превращается в серозную цистаденому.
Несмотря на внешнюю схожесть существуют следующие отличия кисты от кистомы:
- Функциональные кисты являются временными образованиями, поскольку появляются на таких элементах яичника, как фолликул или желтое тело. Они рассасываются вместе с этими элементами. Кистомы же не имеют связи с репродуктивным циклом, поэтому не рассасываются.
- Кистомы — истинные новообразования. Если киста увеличивается только за счет растяжения своих стенок, то цистаденома увеличивается из-за разрастания тканей.
- Функциональные кисты не становятся источником онкологии, а цистаденома склонна к злокачественному перерождению.
- Цистаденома не оказывает влияния на гормональный фон.
Кистомы различаются как по типу эпителия, так и по внутреннему наполнению. На основании этих характеристик врачи выделяют серозные и муцинозные новообразования.
Причины появления
Распространенными причинами появления кистом считаются оперативные вмешательства, затрагивающие органы малого таза, и аборты. Также спровоцировать развитие болезни могут естественные роды, воздержание от половых контактов или, напротив, промискуитет.
Факторы, провоцирующие развитие болезни:
- Гормональные нарушения. Дисбаланс в гормональном фоне не позволяет яйцеклетке нормально созревать. Нарушения в балансе гормонов могут наблюдаться в период менопаузы, при эндокринных заболеваниях, стрессовых состояниях и жестких диетах.
- Раннее появление менструаций. Речь идет о начале цикла в 10 лет.
-
Патологии воспалительного характера, затрагивающие половую систему (эндометрит, аднексит и др). - Заболевания, передающиеся половым путем.
- Тяжелая наследственность. Согласно статистике, если в роду были случаи заболевания, то вероятность развития цистаденомы выше.
Чаще всего патология выявляется у женщин старше 35 лет. Пик заболеваемости приходится на климактерический период. Объясняется это гормональными колебаниями в организме.
Виды патологии
Существует несколько видов цистоденом, отличающихся строением эпителиальных клеток, наличием дополнительных образований и характеристиками внутреннего содержимого.
Серозная кистома
Более распространена. Ее выявляют у 70% пациенток, направленных на обследование с подозрением на кисту яичника. Опухоль может быть довольно крупной. Она покрыта плотной оболочкой, под которой скрывается жидкое содержимое.
С учетом различий в строении стенок новообразования выделяют папиллярную и гладкостенную разновидности.
Серозная папиллярная цистаденома яичника имеет специфические сосочки на внутренней поверхности оболочки. Они появляются постепенно. Иногда на их формирование уходит несколько лет. Большинство врачей склонны рассматривать грубососочковую серозную цистаденому яичника не как самостоятельный вид опухоли, а как запущенную стадию серозной кистомы. Сосочки в новообразовании могут разрастаться до таких размеров, что занимают все внутреннее пространство и даже выходят за пределы капсулы. Эта разновидность кистомы чаще всего поражает оба яичника сразу и справедливо считается врачами самой опасной в плане злокачественного перерождения.
Гладкостенная кистома отличается ровной поверхностью капсулы. Из-за широкого распространения врачи называются ее простой цистаденомой. У этой опухоли всего одна камера, но могут встречаться и многокамерные образования. Она может вырастать до размеров больше 15 см.
Иногда сложно отличить серозную кистому от функциональной кисты. В таких случаях врачи предлагают пациенткам не спешить с лечением, а понаблюдать за развитием патологии в течение 2 месяцев. Если опухоль растет или не уменьшается, то диагностируют цистаденому яичника. Без оперативного вмешательства можно обойтись, если киста будет уменьшаться в течение всего периода наблюдения за ней, в противном случае назначается операция.
Муцинозная опухоль
Эта форма заболевания менее распространена. Ее главная особенность — разрастание тканей до огромных размеров. Нередки случаи, когда во время операции врачи удаляют опухоль размером более 10 кг.
Эти кистомы с плотной и гладкой капсулой очень часто поражает сразу оба яичника, приблизительно в 5% выявленных случаев становятся причиной развития цистаденокарциномы. Нередко для предотвращения злокачественного перерождения врачи во время лечения удаляют сразу оба пораженных яичника.
Разновидностью муцинозной опухоли является псевдомуцинозная цистаденома. Она обычно выявляется у женщин старше 40 лет. Отличается от муцинозного новообразования наличием ножки, делающей ее очень подвижной.
Выделяют следующие разновидности псевдомуцинозной кистомы:
- Сецернирующая. Она практически не растет.
- Пролиферирующая. Эта разновидность опухоли растет достаточно быстро и имеет признаки предракового перерождения клеток (полиморфизм и гиперхроматоз).
- Малигнизированная. Она представляет собой злокачественную разновидность кистомы.
Выявить муцинозную кистому достаточно просто даже с помощью УЗИ. На экране диагностического прибора хорошо видно мукозное содержимое новообразования с неоднородной взвесью.
Пограничная цистаденома
Ее главное отличие от других видом кистом — наличие большого числа сосочков с полями эпителиальной ткани вокруг них. Она появляется вследствие инклюзии поверхностной кисты в строму яичника.
Пограничную цистаденому нельзя считать полноценной опухолью — это переходная разновидность между инклюзионной кистой и аденофибромой.
При исследовании тканей этого новообразования гистологи выявляют ядерный атипизм, характерный для рака.
Пограничную кистому следует незамедлительно удалять. Только в этом случае можно избежать ее дальнейшего ракового перерождения.
Внешне такую опухоль почти не отличить от серозной кистомы. Однако, ультразвуковое исследование позволяет увидеть разницу — наличие нескольких камер, что не характерно для простой цистаденомы.
Часто пограничная кистома становится причиной бесплодия.
Симптоматика заболевания
В самом начале развития опухоль никак не заявляет о себе. Женщины с ней живут годами и не подозревают о наличие проблемы со здоровьем. На начальных этапах патологию выявляют случайно, во время УЗИ.
Первые симптомы появляются при значительном увеличении опухоли в размерах или воспалении. К ним относятся:
-
Ощущение дискомфорта в месте формирования опухоли. Может появиться боль, отдающая в лобок и крестец. - Появляются запоры. Причем процесс опорожнения кишечника нередко становится болезненным.
- Нарушение менструального цикла. Если выделения и появляются, то они скудные и имеют необычную окраску.
- Ощущение присутствия инородного тела в животе.
- При больших размерах цистаденофибромы может произойти локальное увеличение живота.
- Повышение частоты мочеиспускания. Это объясняется давлением новообразования на мочевой пузырь.
- При разрастании папиллярной кистомы может развиться асцит.
Кроме специфических, появляются и общие симптомы. Некоторые из них опасны для жизни. Речь идет о повышении артериального давления, тахикардии и стенокардии. При перекруте ножки псевдомуцинозного новообразования может развиться некроз. У женщины развиваются симптомы острого живота.
Психическое здоровье пациенток утрачивает стабильность. Они становятся подверженными приступам беспричинного страха и могут впадать в апатию.
Диагностические мероприятия
При первом визите пациента врач проводит внешний осмотр и пальпирует болезненную область. Это позволяет определить приблизительную локализацию опухоли, ее размеры и подвижность. После этого назначаются следующие инструментальные исследования:
- УЗИ органов малого таза. Врач не только выявляет кисту и определяет ее тип, но и дополнительно изучает соседние с пораженным яичником органы и ткани на наличие метастазов.
- КТ или МРТ. К этим диагностическим методам прибегают, когда есть подозрение на малигнизацию новообразования.
- Колоноскопия. Ее используют, если имеются признаки прорастания опухоли в ткани кишечника.
Для выявления процессов малигнизации проводится тест на наличие опухолевых антигенов СА-125, СА 72−4, НЕ-4. Для диффереднцирования злокачественной опухоли от доброкачественной проводится цветовая доплерография.
Лечение болезни
Основной метод лечения этой патологии — операция. Медикаментозная терапия не дает нужного результата. Народные средства позволяют лишь ослабить интенсивность симптомов, но не способны оказать влияние на рост новообразования.
При выборе методики оперативного лечения хирурги учитывают возраст больной, ее намерение в дальнейшем забеременеть, размеры новообразования.
Если пациентка находится в репродуктивном возрасте, то врачи делают все возможное для сохранения яичников. Во всех остальных случаях проводятся радикальные операции с целью исключения возможности рецидивов.
В основном проводятся плановые операции. Но могут быть и экстренные, если врачи подозревают перекрут ножки кистомы.
Если размеры цистаденомы не превышают 3 см и женщина планирует в дальнейшем забеременеть, то проводится цистоэктомия или иссечение тканей яичника с последующей гистологической диагностикой. Это лапароскопическая операция.
Односторонняя аднексэктомия и овариоэктомия. Эти операции представляют собой удаление пораженного яичника вместе с трубой, если размеры новообразования превышают 3 см.
Двусторонняя аднексэктомия — радикальная операция. Ее проводят при двустороннем поражении яичников женщинам в период менопаузы. Она значительно снижает риск появления злокачественной опухоли.
Источник
Цистаденома яичника – это доброкачественная опухоль, представляющая собой капсулу, наполненную жидкостью либо слизью. В медицине известна как киста. При определённых условиях станет злокачественным образованием. Наблюдается у женщин с нарушением менструального цикла. Для определения характерного и подходящего метода лечения проводится полное клиническое и лабораторное исследование. Код по МКБ-10 – N83.2.
Женщинам стоит серьёзно относиться к заболеваниям репродуктивной системы. Цистаденома – нарушение здоровья, но не приговор. Современный уровень развития медицины позволяет выявить кистозный характер болезни на ранних стадиях и проводить эффективное лечение. Остаётся даже положительный прогноз беременности.
Классифицирование и происхождение
Не так давно цистаденома называлась кистомой и не поддавалась лечению. Процесс врачебного вмешательства сводился к хирургическому удалению и левого, и правого яичников. Теперь уровень медицины значительно вырос. Стало возможным решить проблему, оставляя женщине шанс на материнство. Всё, что требуется от пациентки – вовремя обратиться в медицинское заведение. Хотя стоит отметить, что опухоль неизменно удаляется.
Виды заболевания
Цистаденома яичника, исходя из структуры эпителиальной стенки, разделяется на разновидности:
- Серозная. Распространённый вид болезни. Структура строения эпителия гладкостенная. Представляет собой округлый шар, образующийся на единственном яичнике. При наличии кисты на обоих яичниках стоит пройти дополнительные обследования, судят уже о злокачественных свойствах образований. Вариация размеров от 3 до 15 см. Встречается кистома диаметром до 30 см. Опухоли менее 3 см симптоматическими свойствами не проявляются. Недуг встречается чаще после 50 лет.
- Папиллярная. При папиллярной опухоли характерна сосочковая структура поверхности кистомы. Выявляются разрастания в кисту. В папиллярных цистаденомах диагностируются сосочки с пристеночным разрастанием. Патологию такого типа трудно диагностировать. При наличии нескольких грубососочковых образований симптомы схожи с симптомами онкозаболевания. Нередки случаи дополнения лечения курсом химиотерапии. Известна как пограничная цистаденома. Развивается после менопаузы.
- Муцинозная. Часто встречающаяся форма заболевания. Характерной особенностью является многокамерная структура, полости которой наполнены слизистой субстанцией – муцином. Она также присутствует в шейке матке, и, раз эпителиальный слой схож, им заполнена и опухоль. Образуясь в женском организме, чаще в постменопаузе, достигает огромного диаметра. Известна псевдомуцинозная кистома. В последнем случае в качестве наполнителя капсулы – псевдомуцин.
Как отдельный вид представлена эндометриоидная кистома. По структуре напоминает фиброму – новообразование в виде плотного узла. Опасным образованием, которое формируется из придатка, является параовариальная киста.
Причины появления
Ведущие эксперты в области медицины не всегда склонны дать однозначный ответ о причинах образования цистаденомы. Источником становится большой гормональный сбой, эндокринопатия, осложнение после воспалительного заболевания органов репродуктивной системы. Врачи рекомендуют обращать внимание на перечисленные моменты:
- заболевания ППП;
- злоупотребление физическими нагрузками;
- частые стрессы;
- внематочная беременность;
- аборты;
- раннее начало менструального цикла.
Кистома не образуется по однозначной причине. Диагностируется заболевание у пациентов разного возраста. Исключено у женщин в менопаузе. Во избежание возникновения опухоли главное – внимательное отношение к организму.
Симптомы наличия цистаденомы
Пока опухоль малого размера, болезнь не проявляется симптоматически. Явные признаки новообразования возникают в процессе увеличения диаметра:
- Дискомфорт. С увеличением размера кистомы появляются неприятные ощущения в области придатков. Возникающие боли отдают в область крестца и малого таза. Присутствуют постоянные неприятные ощущения в районе яичника.
- Нерегулярная менструация. Выделения в большом количестве либо полное их отсутствие свидетельствуют о наличии образования. Симптом наблюдается с нарушением привычных сроков гормонального цикла, увеличение или уменьшение времени менструации.
- Дисфункция мочеполовой и пищеварительной систем. Увеличивающая опухоль производит давление на мочевой пузырь, станут частыми походы в уборную. Из-за нарушений в работе пищеварительного тракта отмечаются тошнота, рвота, нарушение дефекации.
- Вздутие брюшной полости. Большие размеры кисты обусловливают визуальное увеличение объёма живота. Опухоль прощупывается при пальпации. Это очень опасное состояние, огромный диаметр образования может привести к разрыву или перекруту кисты. Развивается опасность попадания содержимого капсулы в брюшную полость и развития воспалительного процесса – перитонита.
Диагностирование болезни
На ранних стадиях распознать цистаденому трудно. При малых размерах болезнь яичника не проявляется симптоматически. Выявление возможно при проведении необходимых медицинских исследований.
Клиническая диагностика
Вовремя обнаруженная опухоль позволяет назначить подходящее индивидуальное лечение. Не возникает необходимости проводить экстренное оперативное вмешательство. Но без операции не обойтись. Для выявления цистаденомы на ранних стадиях применяются следующие методы:
- Гинекологический осмотр. Бимануальное исследование специалистом помогает определить размер и контуры образования. Также определяется взаимодействие со структурой соседних органов. Для детального изучения экспертом используется макропрепарат.
- Ультразвуковое исследование. Данные полученные на УЗИ помогут точно узнать месторасположение кисты, определить внешнюю и внутреннюю структуру новообразования, разрастание. Выявляются признаки злокачественности.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти виды исследований помогают точно определить структуру кисты, выявить связь с другими органами. При помощи МРТ и КТ врач определяет, носит ли опухоль доброкачественный характер.
Для выявления степени дифференциации клеток при цистаденоме используются цитологические методы исследования.
Лабораторные исследования
Для точного определения характера цистаденомы обоих яичников пациенты направляются для сдачи дополнительных лабораторных анализов. Патанатомия исследований:
- Общий анализ крови. Так определяется природа патологии. Показываются воспалительные изменения опухоли.
- Анализ на онкомаркер. Обязательное исследование при кистоме. При злокачественной опухоли показатели СА-125, ROMA, HE-4 будут повышены.
- Фиброгастроскопия. ФГС позволят исследовать органы желудочно-кишечного тракта на предмет метастаз. Производится забор тканей для проведения гистологии. Дополнительно проверяются мазки на микрофлору.
Лечение
После прохождения исследований, определяющих размер, характер и функциональные характеристики кисты, врач назначает лечение. Для цистаденомы процесс без оперативного вмешательства невозможен. При оперативном вмешательстве без удаления пораженного органа иногда возникает рецидив. Следуя полученным данным, назначается операция по удалению опухоли.
Лапароскопия у женщины
- Лапаротомия. При запущенных стадиях болезни, когда киста достигла больших размеров, применяется указанная хирургическая операция. Она заключается в проведении продольного или поперечного разреза для непосредственного доступа к яичникам. Рекомендована при подозрении злокачественной природы цистаденомы.
- Лапароскопия. Менее болезненная и простая операция. При своевременном выявлении кисты, не достигшей внушительного размера, применяется специалистами часто. Лапароскопия заключается в проделывании в брюшине двух идентичных проколов, в которые вводятся специальные инструменты – манипуляторы. С их помощью ткань опухоли удаляется после того, как отобрана наполняющая капсулу жидкость. Реабилитация после операции проходит гораздо быстрее.
При небольших размерах кистомы (до 3 см) хирургическая операция подразумевает удаление только инородного образования с сохранением яичников и в следствии репродуктивной функции организма. Если опухоль поразила больше 50% яичника, новообразование удаляется вместе с придатками. При отсутствии подозрений на онкологию благоприятный исход выздоровления усматривается. Большинство случаев предполагает плановую хирургическую операцию. Как правило, это стандартная полостная процедура, возможная исключительно при малых и средних размерах образования. В индивидуальных случаях создаётся необходимость в экстренной операции. Иначе возникают последствия:
- нагноение кистомы и последующие воспалительные процессы;
- перекрут ножки опухоли;
- разрыв цистаденомы.
Противопоказания хирургического вмешательства
Если в проведении экстренной операции необходимости нет, врачами учитываются отдельные причины, когда удалять кистому не следует:
- инфекционные болезни;
- сердечная либо лёгочная недостаточность;
- беременность;
- перитонит;
- инфаркты, инсульты;
- реабилитация после перенесенного оперативного вмешательства;
- ожирение;
- гемофилия.
Народные способы лечения
Несмотря на то, что цистаденома излечивается только при помощи оперативного вмешательства, рекомендованы народные методы. Подобное лечение применяется для сдерживания прогрессирования заболевания и профилактики. В медицинской литературе приводится описание действующих рецептов.
- Настойка грецкого ореха. Собранные молодые плоды складываются в стеклянную ёмкость объёмом не меньше 1 литра, заливаются спиртом и настаиваются на протяжении 30 дней в тёмном помещении. Принимается по столовой ложке 2 раза в день. Курс – 1 месяц.
- Спиртовой настой акации. Цветы акации (4 ложки) складываются в банку. После содержимое сосуда заливается 0.5 л спирта и настаивается 7 дней. Затем принимается по 3 столовых ложки на протяжении одного месяца.
Медикаментозное лечение
Предполагает проведение комплексной терапии для предотвращения воспалительных процессов. Назначаются препараты с антибактериальным компонентом и витамины. Процедуры проводятся при небольших размерах опухоли и отрицательных показателях анализов на злокачественность. Также не должно наблюдаться динамики роста образования.
Сложность состоит в том, что врач не может с уверенностью говорить о доброкачественной природе кисты до хирургического вмешательства. От пациента требуется точно соблюдать клинические рекомендации.
Опасные сигналы
Выделяются избранные показатели, обнаружение которых должно стать поводом для немедленного клинического обследования и пристального внимания специалистов для начала срочного лечения. От этого зависит вероятность благоприятного исхода при цистаденоме на первом либо втором яичнике.
- Положительные результаты анализа на онкомаркеры. При превышении в 10-15 раз нормы судят о воспалительных процессах в кистоме. Если же количество превышено в сотни раз, можно предположить злокачественную природу образования.
- Подозрительные данные УЗИ. В случае обнаружения неоднородной структуры (грубососочковый слой с папиллярными образованиями) стоит уделить кисте пристальное внимание.
- Состояние пациента. Наблюдаемая слабость организма, постоянные боли в области яичников, вялость и тяжесть напоминают об отравлении органа.
Следуя правилам, исключающим причины появления цистаденомы, обретёте шанс избавления от риска развития опухоли. Избегая применения гормональных препаратов и беспорядочной половой жизни, женщина способна снизить риск возникновения кистомы. Помните, что предупредить болезнь гораздо проще, чем лечить.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник
