Депрессия при климаксе психотерапия

Климакс является важным и довольно сложным периодом в жизни каждой женщины. Принося с собой физиологические неудобства, менопауза часто сопровождается психологическими перестройками. И очень важно не допустить их перерождения в тяжелую депрессию. Симптомы, виды и способы борьбы с ней будут рассмотрены в этой статье.

Признаки депрессивного настроения в период менопаузы

Негативные проявления такой патологии затрагивают психологическое и физическое состояние женщины.

Депрессия как диагноз ставится только врачом при наличии следующих симптоматических проявлений:

• выраженная слабость, снижение работоспособности;
• страх, тревожность, фобии;
• чувство неполноценности, низкая самооценка;
• желание уединиться;
• пессимистический настрой, апатия, негативное мышление, скептицизм по отношению к будущему;
• переменчивое настроение с выраженной раздражительностью и вспыльчивостью;
• физические расстройства, болезни: головная боль, головокружение, обморок, колики в теле, нарушения ЖКТ и другие.

Подобное состояние может протекать скрытно и не иметь явных признаков. Хронические патологии, систематические ОРВИ, появление новых недугов считаются отражениями нервных расстройств.

При климаксе депрессия имеет несколько форм проявлений.

Виды

Различают 4 вида депрессии в период менопаузы:

1. Климактерическая. Это депрессивность, сопровождающаяся пассивностью, безразличием к когда-то важным и интересным вещам, периодической плаксивостью, выраженным ощущением тревоги и страха. Эти расстройства способствуют учащению приливов, невольно вызывают проблемы со сном и снижают сексуальное влечение. Женщина теряет самооценку, считает, что ее внешность стремительно ухудшается и становится совершенно неинтересной окружающим.

2. Эндогенная. Депрессия с ярко выраженной пессимистичностью, апатией и тоской. Критическое мышление возникает не только по поводу будущего. Женщина отрицательно смотрит на настоящее и прошлое. В отличие от климактерического типа, не возникает учащение приливов, однако возможны расстройства сна и аппетита.

3. Инволюционная. Депрессия, характеризующаяся явным преувеличением женщиной тяжести состояния своего здоровья. Ее бесконечно тревожит самочувствие, панически боится смерти. Но также этот тип довольно часто сочетается с болезненными ощущениями.

4. Психогенная. Это депрессия, характеризующаяся тревожностью, фобиями, регулярными неприятными мыслями. Кроме этого, наблюдаются низкая самооценка и крайне критичная позиция к собственной личности. Все это дополняется проблемами со сном и аппетитом.

Причины

Физиологическое воздействие

Климакс – естественное состояние женщины, сопровождающееся довольно значимыми изменениями, влияющими на работу всего организма. Основной сбой происходит в гормональной системе, приводящий к скачкам эстрогена и гестагена, которые, в свою очередь, влияют на выработку гормона счастья – серотонина. Соответственно, уменьшение этого вещества ведет к перепадам настроения и депрессии.

Кроме того, к физиологическим причинам относятся:

• головные боли;
• систематическое чувство усталости;
• бесконечные приливы;
• внешнее старение организма;
• лишний вес;
• нарушения сна и аппетита;
• перепады давления;
• головокружения.

Все вышеперечисленные проявления негативно сказываются на настроении, вызывая только отрицательные эмоции, которые со временем могут привести к депрессии.

Психологическое влияние

Большинство женщин ассоциирует климакс как переходную ступень в старость. Кроме этого, для многих сексуальная жизнь практически теряет смысл. Приливы, бессонница и прочие климактерические проявления негативно сказываются на психике, медленно расшатывая ее. Особенно усложняется ситуация при ярко выраженной симптоматике менопаузы.

Психологические причины включают:

• отрицательные мысли о старости;
• фобии различного генезиса;
• снижение работоспособности;
• социальную нестабильность;
• чувство ненужности.

Менопауза делает женщину уязвимой в плане психики: она становится гораздо эмоциональнее и чувствительнее.

К кому обращаться

Для депрессии характерен эмоциональный дисбаланс. Основными спутниками становятся негативные, порой агрессивные мысли. Подобное состояние значительно ухудшает качество жизни, а в тяжелых случаях способно привести к суициду. Поэтому при малейшем намеке на психические расстройства следует обратиться к врачу.

Существует ряд специалистов, посещение которых является обязательным:

• терапевт;
• эндокринолог;
• невропатолог;
• кардиолог;
• психотерапевт.

Терапевт – отправная ступень в обследовании. Диагностика любого недуга начинается именно с этого врача. Результаты назначенных им анализов позволяют с точностью определить проблему, исключив другие патологии.

Эндокринолог – специалист, посещение которого должно войти в привычку, особенно в период климакса. Гормональный сбой, проблемы со щитовидной железой – одни из главных причин возникновения депрессии. Для исключения/подтверждения недуга врач назначит определенные исследования.

Невропатолог – специалист, изучающий состояние нервной системы пациентки. Выслушав жалобы, проанализировав характеристику симптомов и назначив определенные исследования, доктор диагностирует проблему либо же ее отсутствие.

Кардиолог – врач, которые исключает сердечно-сосудистые патологии, вызывающие перепады артериального давления. Возникновение депрессии может быть обусловлено сбоями в работе сердечно-сосудистой системы, которые являются нормой либо заболеванием при климаксе.

Психотерапевт – его помощь потребуется, если все вышеперечисленные специалисты не диагностировали патологий, провоцирующих депрессию.

Как лечить

Непосредственно терапия назначается только после тщательного обследования и выяснения точных причин депрессии. Применяются медикаментозные средства и психотерапия. Выбор метода зависит от тяжести патологии.

Антидепрессанты

Для лечения депрессии, вызванной климаксом, чаще всего используются средства группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС): Флувоксамин, Пароксетин, Флуоксетин, Депакин, Финлепсин, Коаксил – легкие препараты с минимумом побочных действий, хорошей биодоступностью и переносимостью организмом.

Преимущества антидепрессантов:

1. Высокая результативность.
2. Не понижают активность, не вызывают сонливости.
3. Устраняют тревожность и апатию.
4. Нормализуют эмоциональное состояние.
5. Минимум побочных эффектов.
6. Мягкое воздействие на организм.
7. Не вызывают привыкания.
8. Способствуют ликвидации проблем со сном, аппетитом.

Гормональные средства

Зачастую депрессивные состояния становятся следствием недостатка эстрогена. Для восполнения назначается прием его синтетического аналога.

Гормональная терапия является наиболее эффективной при легких формах депрессии. Дисбаланс восстанавливается с помощью:

1. Таблеток: Трисеквенс, Климен, Дивина.
2. Свечей: Климаксан, Овестин.
3. Гелей: Дивигель, Эстрожель.
4. Мазей: Климадинон.
5. Пластырей: Эстрадерм, Климара.

Перед началом заместительной терапии обязательно нужно сдать анализ на гормоны для точного определения состояния гормонального баланса.

Невозможно однозначно сказать о пользе подобной терапии, ведь все сугубо индивидуально. Большинство женщин отмечают улучшение эмоционального состояния, однако нередки случаи дестабилизации.

Психотерапия

Этот метод назначается непосредственно специалистом. Врач вправе прописать его в комплексе с медикаментозным лечением, в зависимости от сложности ситуации.

Подобный способ дает возможность женщине осознать и выработать адекватное отношение к происходящим изменениям в период климакса.

Эффективность психотерапии полностью зависит от желания пациентки выздороветь, важен ее контакт и согласованные действия со специалистом.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения депрессии, прежде всего, следует поддерживать полноценную физическую и психологическую активность.

Для снятия неприятных симптомов климакса полезно применение специальных негормональных препаратов на травах. Для нормализации сна отлично подойдут:

• массаж;
• расслабляющая ванна;
• дыхательные техники;
• медитация.

Отзывы

Депрессия была затяжной, долгое время не хотелось обращаться к специалистам. Пыталась решить проблему самостоятельно: позитивное мышление, физическая активность и тому подобное. Но эффекта не было. Руки буквально опускались. Психотерапевт прописал Флувоксамин, и спустя некоторое время мне захотелось по-настоящему жить!

Татьяна, 48 лет

Менопауза практически с первых дней сопровождалась ужасным подавленным настроением, которое со временем превратилось в глубокую депрессию. Специалисты прописали антидепрессанты и психотерапию. От медикаментов отказалась в силу личных убеждений. А вот вторым методом вполне довольна, явно идет мне на пользу.

Евгения, 53 года

Антидепрессанты помогали на время. Психотерапия тоже не давала результатов, возможно, потому что и я особо на ней не раскрывалась. Улучшения наступили после применения синтетических гормонов.

Анна, 57 лет

При наступлении менопаузы сразу меняется все отношение к жизни. В том числе и у меня. Долгое время провела в угнетенном состоянии, ходила как отрешенная, ничего не хотелось, все раздражало. Но взяла себя в руки. Важно понимать, что климакс – это не приговор, и через него проходят многие. Просто надо стараться продолжать такой же образ жизни, как до менопаузы.

Светлана, 49 лет

Заключение

Депрессия при климаксе – сложное состояние женщины, возникающее в процессе непринятия возрастных перемен. Любая психологическая нестабильность организма – повод обращения к врачу, тем более в период менопаузы.

Следовательно, можно прийти к заключению, что климакс – не такое уж и страшное изменение в организме. Если научиться его игнорировать, вовремя поправлять свой гормональный фон и вести ЗОЖ, то вероятность депрессии сводится к нулю.

Менопауза и связанные с ней изменения в организме, хоть и являются нормой, но достаточно тяжело переносятся женщинами. Многие женщины климактерического возраста сталкиваются с депрессией при климаксе. Важно помочь женщине справиться с патологическим состоянием, ведь если его игнорировать – возможны тяжелые и опасные последствия.

Причины

В период угасания детородной функции в женском организме происходят процессы, приводящие к медленной инволюции яичников и матки. Они уменьшаются в размерах, ухудшается их нормальное функционирование.

Одним из важнейших этапов климакса, уменьшение секреции эстрогена яичниками. Дефицит этого гормона приводит к нарушению менструального цикла вплоть до отсутствия овуляции и месячных. Также недостаточное его количество является причиной климактерического синдрома, для которого характерны приливы, нарушение потоотделения, головные боли, сонливость и нарушение психо-эмоционального состояния.

Гормональные изменения влияют на внешность женщины, ускоряя процесс старения, негативно воздействуя на кожу и слизистые оболочки, состояние волос и ногтей.

У многих женщин ухудшается качество интимной жизни, снижается либидо. Это связано с сухостью в интимной зоне и неприятными ощущениями во время секса.

Во время менопаузы повышается риск развития либо обострения хронических патологий, в том числе и онкологии. Многие женщины сталкиваются с остеопорозом и сопутствующими ему осложнениями.

Учитывая происходящие в организме изменения, можно выделить основные причины развития депрессии во время климакса:

• гормональный дисбаланс – изменение количества гормонов, постоянное колебание их уровня негативно действует на нервную систему и ЦНС. Постоянное перевозбуждение нервной системы является стрессом для организма и если своевременно его не устранить – возможно развитие депрессии;
• психо-эмоциональное состояние – для многих женщин климакс ассоциируется со старением и утратой детородной функции. Внешние изменения, нарушения качества жизни, в том числе и интимной, страх ухудшения здоровья и развития опасных болезней может привести к тяжелым формам депрессии.

Усугубить течение депрессии могут уже возникшие заболевания, тяжелый климактерический синдром.

Эстроген стимулирует секрецию серотонина – гормона счастья. При его дефиците нарушается эмоциональное состояние женщины, возникает подавленность, угнетенное настроение, депрессия.

Неправильный режим дня, недостаточное количество положительных эмоций, стрессы, малоподвижный образ жизни также повышают риск развития депрессии в период менопаузы.

Классификация

Депрессия – заболевание, требующее длительной терапии. Для определения наиболее эффективного способа лечения необходимо определить степень тяжести состояния. Врачи классифицируют три степени болезни:

• легкая – проявления патологии слабовыражены, но уже присутствует хроническая усталость, апатия и подавленность;
• средняя – умеренно выраженные проявления. На этой стадии ухудшается работоспособность женщины, возникают трудности с социальной жизнью;
• тяжелая – сильно выраженная депрессия, приводящая к тяжелому состоянию. Характерны бредовые идеи, неспособность продолжать трудовую деятельность, апатия, ступор либо патологическая ажитация.

Если своевременно не начать лечить депрессию легкой степени и не устранить причину ее возникновения, со временем она может развиться в тяжелую.

В зависимости от клинической картины, депрессии разделяют на два типа:

1. Простая – нарушения эмоциональной сферы: меланхолия, апатия, тревожное настроение.
2. Сложная – осложненные навязчивыми и бредовыми идеями.

Несмотря на то, что в большинстве случаев депрессии при климаксе протекают в легкой форме и простого типа, нельзя исключать вероятность, что у женщины тяжелое течение болезни.

Симптомы

Часто начальные признаки депрессии замечают близкие пациентки. Многие больные депрессией не замечают ухудшение своего состояния, считают себя здоровыми. заподозрить депрессию можно по следующим признакам и симптомам:

• чрезмерная утомляемость – женщине тяжело выполнять привычную для нее работу, в том числе и домашние дела, которые ранее не вызывали трудностей. Силы не появляются даже после полноценного отдыха. После сна нет восстановления сил и энергии;
• боязнь общения – даже ранее общительные женщины начинают избегать общения с людьми. Они могут длительное время не выходить на улицу, ограничивают общение с родными;
• патологический пессимизм – больная не ощущает радости и удовольствия от выполнения любимых занятий, вкусной еды, общения. Все вызывает негативные эмоции и расстройство;
• снижение самооценки – женщина находит в себе недостатки, неудовлетворенна своей внешностью, своими поступками. В тяжелых ситуациях возникает полное отрицание себя вплоть до ощущения ненависти к себе.

Родные обращают внимание на изменение поведения женщины. Она становится неряшливой, не ухаживает за собой, может не следить за своей гигиеной. Из-за патологической усталости и сонливости в доме у больной неубрано, грязно.

Повышенная тревога, понижение самооценки, постоянный страх и бредовые идеи могут привести к суицидальным мыслям.

У многих бредовые идеи выражаются в патологическом чувстве вины, навязчивых идеях.

Гормональный дисбаланс приводит к чрезмерной раздражительности, вспыльчивости. Апатия и подавленность могут меняться на агрессию и злость.

Лечение

Лечение депрессии отличается от других симптомов и патологий, возникших из-за климакса. Больным в первую очередь требуется психологическая поддержка. Окружающие, которые видят патологическое состояние женщины, должны помочь принять свое состояние и убедить пройти соответствующее лечение.

Психотерапия

Психотерапия зачастую применяется для лечения депрессий, возникнувших из-за нарушения психо-эмоционального состояния. Работа с психологом и групповая терапия поможет вернуть душевное равновесие и любовь к себе. Специалисты научат понимать и принимать свой организм, и, несмотря на происходящие в нем изменения, любить себя.

Посещение групповой терапии и работа с психотерапевтом поможет женщине справляться с раздражительностью и эмоциональными всплесками.

В лечении депрессии хорошо зарекомендовали себя такие практики, как:

• медитация;
• йога;
• плаванье;
• расслабляющий массаж;
• ароматерапия.

Первые сеансы терапии могут привести к ухудшению состояния. Но, не стоит прерывать терапию, так как после ухудшения, как правило состояние улучшается. Важно пройти психотерапию до конца.

Народные средства

Применение народных средств от депрессии не рекомендовано, так как часто маскирует течение патологии. В результате возможно внезапное ухудшение состояния на фоне общего благополучия.

Если женщина все же решила лечить депрессию народными методами. выбирать их необходимо вместе с психотерапевтом и гинекологом и применять в качестве дополнения к основной терапии.

Нетрадиционными способами лечения либо облегчения депрессии является применение лекарственных трав с успокаивающим действием. Из мяты, мелиссы, пустырника, валерианы, зверобоя и других трав с седативным эффектом готовят чаи, отвары и настои. Также часто применяют лечение продуктами пчеловодства.

Антидепрессанты

Антидепрессанты используют при средних и тяжелых формах заболевания, осложненных навязчивыми идеями. В таких ситуациях психотерапии недостаточно и дополнительно назначают фармакологические препараты. Средства для лечения депрессии увеличивают секрецию серотонина, который известен как «гормон счастья».

Справка. Многие боятся лечения антидепрессантами, так как считают, что они вызывают зависимость, вызывают сонливость и негативно воздействуют на психику. Это не так. Антидепрессанты не вызывают описанных реакций, а наоборот помогают справиться с ними.

При климаксе часто назначают такие препараты: Флуоксетин, Параксетин, Феварин. Лекарства отпускаются фармацевтами строго по рецепту. Без назначения врача их применять нельзя.

Заместительная гормональная терапия

В период менопаузы часто депрессии возникают из-за гормонального дисбаланса. Это происходит из-за дефицитов эстрогена. Поэтому гинекологи рекомендуют во время климакса принимать гормональные препараты для восполнения эстрогена в организме.

Для лечения применяют фитоэстрогены либо синтетические препараты, содержащие эстроген. Фитоэстрогены содержат в себе экстракты растений, богатых на фитогормоны. Они способны выполнять функции эстрогенов, компенсируя их недостаток, при этом вызывают минимум побочных реакций.

Эстрогены более эффективны для лечения климактерического синдрома и депрессии, но применять их необходимо с осторожность.

Наиболее популярными препаратами для заместительной гормональной терапии являются:

• Ременс;
• Ци-Клим;
• Климаксан;
• Климонорм.

Только гинеколог после проведения диагностических мероприятий может подобрать наиболее эффективное гормональное средство.

Профилактика

Депрессия – тяжелое заболевание, требующее длительной терапии. Учитывая, что климакс повышает риск ее развития, важно стараться предупредить ее возникновение в этот период жизни.

При появлении первых признаков климакса следует обратиться к гинекологу и проконсультироваться с ним о гормонотерапии. При необходимости следует начать принимать фитогормоны.

Для укрепления нервной системы рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы для женщин климактерического возраста.

Ведение здорового и активного образа жизни, полноценное питание и сон помогут улучшить психическое здоровье.

Занятие любимым делом, спорт, всевозможные косметические процедуры не только помогут замедлить старение и улучшить внешность, но и улучшают настроение, помогают избавиться от негативных эмоций и стресса.

Что нужно запомнить?

1. Основными причинами депрессий во время климакса являются гормональный дисбаланс и психо-эмоциональное состояние женщины.
2. Болезнь классифицируют по степеням тяжести, клиническим проявлениям.
3. Первые признаки болезни часто сначала замечают родные и близкие.
4. Для устранения депрессии требуется комплексный подход, включающий психотерапию, применение антидепрессантов и заместительную гормональную терапию.
5. Для профилактики необходимо своевременно начать гормонотерапию и вести полноценный активный образ жизни.

Литература

• Аведисова, А. С. Роль фармако- и психотерапии при лечении депрессивных расстройств / А. С. Аведисова, Л. С. Канаева, В. О. Чахова // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. — № 3. — С. 5457.
• Александровский, Ю. А. Пограничные психические расстройства / Ю. А. Александровский. М., 2000. — 496 с.
• Депрессия (психопатология, патогенез): сб. трудов / под ред. О. П. Вертоградовой. — М.: Моск. НИИ психиатрии, 1980 . — Т. 91. — С. 9-16.
• Здоровье женщины после 45 Текст. / И.И. Дедов, Т.Ю. Беркетова, Г.А. Мельниченко, А.К. Рагозин. М.: Амипресс, 1999. — 72 е.: ил.
• Клиническая эффективность заместительной гормональной терапии Текст.: Пособие для врачей / В.Н. Серов, В.П. Сметник, В.Е. Балан, Я.З. Зайдиева, Г.А. Мельниченко. М., 2001. — 36 с.
• Краснов В.М. Психиатрические расстройства в общемедицинской практике Текст. / В.М. Краснов // РМЖ. 2002. — Т.25, №144. — С. 11871191.
• Мануйлова И.А. Нейроэндокринные изменения при выключении функции яичников Текст. / И.А. Мануйлова. М.: Медицина, 1972. — 176 е.: ил.
• Практические рекомендации по применению заместительной гормональной терапии у женщин в пери- и постмеиопаузе Текст. // Климактерий, 2004. №4. — С.3-14
• Смулевич А.Б. Депрессии у соматически больных Текст. / А.Б. Смулевич, В.Н. Козырев, А.Л. Сыркин. М., 1998. — 108 с.
• Тювина H.A. Психические нарушения у женщин в период климактерия Текст. / H.A. Тювина. М.: Крон-пресс, 1996.- 210 с.