Дермоидная киста яичника во время беременности
Дермоидная киста яичника и беременность – два возможных сосуществующих явления. Этот недуг встречается как и у зрелых женщин, так и у совсем молодых девушек. Разберёмся поподробнее со всеми деталями.
Дермоидная киста: общая информация
Дермоидная киста
Новообразования на яичниках – достаточно распространенная патология в гинекологии. Существуют несколько видов кист на яичниках у женщин, но речь пойдет именно о дермоидной кисте. Дермоидная разновидность относится к доброкачественным опухолевым образованиям. Именно дермоидная киста ежегодно диагностируется у 20-25% женщин. Как правило, она формируется еще в детстве девушки, и проявляется в разные периоды гормонального всплеска (половое созревание, беременность, климакс).
Дермоид образуется на тканях яичника. Опухоль имеет, чаще всего, шарообразную форму с толстыми стенками и крепится к тканям яичника с помощью длинной ножки. От содержимого встают волосы на затылке: слизь, жировые ткани, волосы, зубы. Чаще всего дермоид образуется на одном из яичников. Согласно статистике, правый яичник чаще всего подвергается риску кистозных образований. В диаметре доброкачественное образование может быть более 15 сантиметров! Но к счастью, дермоидная киста растет довольно медленно, что позволяет своевременно её диагностировать, для этого необходимо посещать врача-гинеколога как минимум 2 раза в год. Известны случаи, когда дермоидное образование перерастало в рак яичника.
Причины образования тератомы на придатках
На сегодняшний день причины образования дермоидных кист до конца не изучены. Наиболее распространённая версия, что кисты – побочный эффект гормонального сбоя – ошибочна. Известно, что гормональные перестройки влияют лишь на размер опухоли. Но в одном мнения врачей схожи: образование кистозных клеток происходит еще на стадии эмбриогенеза. По причине нарушения процессов эмбриогенеза есть вероятность, что в тканях яичника сохранятся частицы зародышевых тканей. Именно из них впоследствии образуется дермоидная киста. Зародышевые ткани делятся на 3 типа:
- Эктодерма (кожа, нервные окончания);
- Мезодерма (образует костные и хрящевые ткани);
- Эндодерма.
От сюда и пошло название кисты – дермоидная. Причиной отклонения процессов эмбриогенеза в утробе матери могут быть различными:
- Переохлаждение беременной;
- Плохая экология;
- Инфекции;
- Употребление токсичных препаратов;
- Отравление пищевыми и бытовыми ядами;
- Наркотики;
- Хромосомные нарушения.
Как уже говорилось ранее, киста может не диагностироваться поначалу из-за своих маленьких размеров. Но в периоды вынашивания ребенка, климакса, полового созревания она выявляется. К счастью, кистозные образования не влияют на менструальный цикл и репродуктивную функцию женщины.
Первые сигналы, указывающие на наличие кистозного образования
На начальных стадиях дермоидная киста никак себя не проявляет. Из-за медленного роста кисту обнаружить удается не сразу, и наличие образования можно диагностировать при гинекологическом осмотре или ультразвуковой диагностике. Появление первых неприятных симптомов может говорить об увеличении в размерах дермоидной кисты (от 15 см и более) или начале воспалительного процесса. Увеличенная тератома способна вызвать дисфункцию кишечника и учащенное мочеиспускание. К первым симптомам принято относить:
- Тяжесть внизу живота;
- Тянущие боли;
- Учащенное мочеиспускание;
- Боли и жжение при мочеиспускании;
- Расстройство кишечника;
- Реже – увеличение брюшины, которое видно визуально.
Как уже говорилось ранее, наличие кисты никак не влияет на гормональный фон женщины и не нарушает менструальный цикл. Но есть риск осложнения. О начале воспалительного процесса могут говорить следующие симптомы:
- Значительно повышение температуры тела;
- Общая слабость организма;
- Сильные боли в животе, отдающие в ноги и поясницу.
Нередки случаи, когда диагностируется дермоидная киста яичника во время беременности. Такая пациентка находится особым наблюдением врача-гинеколога. Если дермоид небольшой и не вызывает дисфункцию соседних органов, то женщину просто наблюдают. При таком раскладе лечение дермоидной кисты целесообразно после родоразрешения.
Дермоид во время беременности
Причины образования тератомы на придатках
При наличии подтвержденного диагноза любую женщину волнует вопрос: как именно влияет тератома на беременность. К счастью, дермоидная киста никоим образом не влияет на развитие плода. Но сама беременность может спровоцировать осложнения. Дело в том, что при беременности значительно увеличивается матка, тем самым смещая близлежащие органы, в том числе и кистозное образование. Это может привести к снижению кровообращения, омертвения тканей или разрыву кисты. Именно поэтому дермоид рекомендуется удалять до 16 недель беременности, при условии стремительного роста тканей кисты. Особенно опасна ситуация естественных родов при кистозном образовании. Схватки и мышечный дефанс передней брюшной стенки могут спровоцировать разрыв дермоида. А это уже ситуация, угрожающая жизни женщины, которая требует немедленного хирургического вмешательства.
Если на протяжении всей беременности кистозное образование имеет небольшие размеры и не воспаляется, то врач-гинеколог принимает решение оставить всё как есть до родов, а после рождения ребёнка назначить соответствующее лечение.
Следует знать некоторые симптомы разрыва кисты:
- Острые болевые ощущения в области живота;
- Внезапное повышение температуры тела. Жаропонижающие бессильны;
- Обильные выделения из влагалища;
- Сильная слабость всего организма;
- Тошнота;
- Головокружение, потеря сознания.
При наличии данных симптомов следует немедленно обратиться в “скорую помощь”!
Диагностирование кистозного образования
Опытный врач-гинеколог уже на осмотре способен выявить наличие опухолевого образования на придатках. Но чтобы подтвердить диагноз и определить природу опухоли, он назначает дополнительные процедуры:
- Ультразвуковое исследование. Обследование проводится при помощи трансвагинального датчика, который вводиться непосредственно во влагалище и изучение через стенку брюшины. Такая процедура способна дать информацию о размерах и локализации кисты. Также подтвердить диагноз, и исключить наличие злокачественного образования.
- Рентген. Как уже говорилось ранее, в кистозном образовании могут находиться твердые частицы (зубы, кости). В этом случае снимок покажет их наличие или отсутствие. Присутствие твердых частиц говорит о зрелой тератоме.
- Обыкновенный тест на беременность способен исключить внематочную беременность.
- Магнитно-резонансная томография. К этой процедуре прибегают в сомнительных ситуациях. Томография поможет более точно определить природу образования.
- Сдача крови на онкомаркеры. Исключит или подтвердит наличие злокачественной опухоли.
- Процедура лапароскопии – самый надежный и информативный метод, который позволяет получить практически всю информацию о кистозном образовании.
Современные методы диагностирования со стопроцентной вероятностью распознают природу кисты, ее размеры и содержимое, что впоследствии определит схему лечения женщины.
Лечение тератомы
Единственным надёжным и эффективным методом лечения дермоида является хирургическое вмешательство. Лечение данного вида кисты неэффективно медикаментами и физиотерапией. А всё потому, что в отличие от других разновидностей кист, дермоид не рассасывается из-за своего содержимого.
Целесообразность хирургического вмешательства зависит от следующих факторов:
- Возраст женщины;
- Размеры кистозного образования;
- Локализация дермоида;
- Наличие воспалительного процесса;
- Перекрученную ножку кисты;
- Характер кистозного образования.
Для женщин детородного возраста назначается кистэктомия или резекция яичника в месте локализации кистозного образования. Женщинам, достигшим климактерического периода, рекомендуется удаление яичника, который поражен тканями кисты. Помимо этого, возможно удаление пораженного яичника вместе с маточной трубой. Экстренная операция назначается при перекрученной ножке кисты вне зависимости от возраста женщины.
Как правило, хирургическое вмешательство проводится посредством лапароскопии или лапаротомии, в зависимости от состояния здоровья пациентки.
Лечение дермоидной кисты яичника у беременных женщин отличается от стандартного. Оно включает:
- Активно растущую кисту рекомендуется удалять, но делать это нужно не позднее 16 недель беременности.
- После родоразрешения необходимо удалять все дермоиды. Это делается для того, чтобы избежать перерастания кисты в злокачественную опухоль.
- Перекрученную ножку в обязательном порядке удаляют, вне зависимости от срока беременности.
- Кистозное образование небольших размеров просто наблюдают на протяжении беременности.
Последствия удаления кистозного образования
Лечение тератомы
Удаление дермоидной кисты — такая же операция, как и все прочие. Именно поэтому последствия хирургического вмешательства разнообразны. Но, стоит отметить, что операция обязательна. Она снизит риск возникновения рака в дермоидной кисте.
Девушки репродуктивного возраста напрасно опасаются данной операции. Дело в том, что удаление невоспаленной дермоидной кисты, не нарушит детородную функцию. Буквально через год полностью восстанавливаются все функции и вполне возможно зачатие, вынашивание и благополучные роды, даже в случае удаления одного из яичников. Само собой зачатие будет невозможно при удалении двух яичников.
Возможные, хотя и маловероятные, последствия удаления кисты:
- Возобновление кисты при условии частичного удаления дермоидной ткани;
- Бесплодие;
- Эндометриоз;
- Гормональный сбой.
Стоит отметить, что репродуктивная функция напрямую зависит от количества здоровой ткани яичника. Если большая часть сохранена, то беременеть можно спустя полгода или год. Только 10% женщин навсегда утрачивают репродуктивную функцию после оперативного лечения дермоидной кисты.
Послеоперационный период и профилактика
После удаления кисты путём лапаротомии, женщине разрешают вставать примерно спустя сутки. Всё это время она находится под наблюдением врачей. При лапароскопии пациентке разрешено двигаться уже спустя 6 часов, а отпускают домой на пятые сутки. После лапаротомии выписка возможна лишь на 7-10 сутки, исходя из состояния женщины.
К послеоперационным рекомендациям относят медикаментозное лечение, которое включает в себя:
- Антибиотики;
- Противовоспалительные препараты;
- Иммуностимуляторы;
- Витаминные комплексы.
Молодым девушкам, планирующим беременность, назначаются комбинированные оральные контрацептивы. Они исключат нежелательную беременность в первые шесть месяцев и восстановят функции половых желёз.
К сожалению, предупредить возникновение дермоидной кисты невозможно, так как природа ее возникновения доподлинно неизвестна. Но, очень важно как можно раньше обнаружить этот недуг. Для этого лишь надо придерживаться следующих правил:
- Посещать женскую консультацию не реже двух раз в год;
- Перед зачатием необходимо пройти полный медосмотр;
- Следить за своим здоровьем;
- Отказаться от вредных привычек;
- Полноценно питаться.
Соблюдая эти правила, вы снизите главный риск – возникновение рака.
Девушкам и женщинам, кому поставили диагноз «дермоидная киста яичника» необходимо максимально серьезно отнестись к своему женскому здоровью. Для волнений нет причин! Современная медицина способна избавить девушку от недуга, а также сохранить главную функцию женщины – детородную. Главное не медлить с обращением к врачу при возникновении первых симптомов.
Резекция дермоидной кисты у беременной:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
♦ Рубрика: Беременность.
Дермоидная киста яичника — заболевание, с которым сталкивается каждая пятая женщина. В медицине данную болезнь классифицируют как доброкачественную опухоль. Но, несмотря на это, само слово «опухоль» звучит угрожающе.
Рассмотрим, как ее правильно диагностировать и удалить, а также расскажем, влияет ли она на репродуктивность женщины и как «соседствует» дермоид с беременностью.
Характеристика болезни
Среди женских заболеваний репродуктивной системы встречаются разнообразные новообразования — кисты.
Киста (в переводе с греческого языка — пузырь) — доброкачественная опухоль, заполненная жидкостью. Такие новообразования классифицируют на два типа: функциональные и истинные.
К истинным кистозным опухолям относится зрелая тератома, или же дермоидная киста, о которой пойдет речь в статье.
Что это такое
Дермоидная киста яичника — доброкачественное опухолевидное образование на яичнике, достигающее до 15 см в диаметре. К яичнику прикрепляется ножкой.
Округлой, не всегда правильной формы, киста покрыта эластичной оболочкой (гладкой или бугристой) различной толщины. Внутренняя сторона покрыта многослойным эпителием и имеет вид кожи.
Важно! На правом яичнике дермоиды образуются чаще, чем на левом. Врачи до сих пор ищут объяснение данному феномену. Среди версий: высшая продуктивность (около 2/3 всех овуляций приходится на правый яичник), лучший кровоток правого яичника в связи с расположением ближе от больших кровеносных сосудов, чем левый. Бывают и редкие случаи двустороннего новообразования.
Внутренняя полость содержит желевидную жидкость.
Из-за присутствия на внутренних стенках жиро- и потовых желез в наполнении кисты могут встречаться жировые и сальные отложения.
Также внутри дермоидной кисты может присутствовать волосяной покров, хрящевая, нервная, костная ткани, ткани мозга, зубы и другие типы тканей, несвойственных для данного отдела организма.
В большинстве случаев тератома — однокамерное образование, но бывают исключения в виде двух- и многокамерных опухолей.
Причины появления
Существует несколько гипотез о причинах появления тератомы и, по сути, ни одной аксиомы.
Принято считать, что клетки данной доброкачественной опухоли зарождаются ещё на внутриутробном этапе развития плода. Это объясняется сбоем при формировании тканей ребёночка в период эмбриогенеза.
Происходит некая путаница в дифференциации клеток половых систем, вследствие чего частицы зародышевых тканей (эктодермы, мезодермы и эндодермы) отделяются от одного пласта и прилипают к другому, не предназначенному для них.
Слипшиеся зародышевые ткани остаются в яичниках (или же других органах). Именно из этих фрагментов в будущем может образоваться дермоид. Подобные частицы присущи организму большинства представительниц прекрасного пола, но далеко не у всех они формируют кисту.
Каковы причины такого поведения фрагментов эктодермы, мезодермы и эндодермы — не известно.
Бытует также мнение, что преобразование зародышевых тканей в тератому может быть спровоцировано появлением гормональных сбоев.
В пользу такой гипотезы свидетельствует тот факт, что болезнь часто встречается у женщин, которые находятся в пубертатном или климактерическом периоде, и во время беременности.
Но у одних женщин дермоид образуется, а у других нет. Поэтому такое мнение нельзя считать достоверным. Скорее всего, гормональные сбои провоцируют ускоренный рост кисты, но не её образование.
Знаете ли вы? Яйцеклетка — одна из самых больших клеток женского организма. К примеру, она в четыре раза больше клетки кожи. Несмотря на то что величина яйцеклетки практически равна размеру песчинки, её можно разглядеть даже невооруженным взглядом.
Причинами появления тератомы могут послужить и травмы живота (удар в брюшную полость, хирургические травмы), длительное лечение от бесплодия, частые стрессы, хронические патологии репродуктивных органов и систем.
Перечисленные причины — всего лишь предположения. Этиология появления дермоидной кисти яичников до сих пор изучается.
Дермоидная киста и влияние на беременность
Тератома и беременность могут без проблем «соседствовать» и не мешать друг другу. Но только тогда, когда новообразованная опухоль не причиняет осложнений (увеличение размеров, нагноение, перекручивание ножки).
Можно ли планировать беременность
Большинство женщин подходят к планированию беременности довольно ответственно путём прохождения комплексного гинекологического осмотра.
Превентивную диагностику рекомендуется проводить за полгода до зачатия. В ходе такого обследования тератому обнаруживают и удаляют.
Данный процесс не влияет на женскую репродуктивную систему и не препятствует будущему оплодотворению. Женщина может без проблем забеременеть и во время присутствия кисты в её организме не зависимо от размеров новообразования.
После операции по удалению опухоли планировать беременность можно не ранее, чем через 6-8 месяцев.
Что делать, если киста обнаружилась во время беременности
Маленький дермоид, 3-5 см в диаметре, не влияет на беременность, как, впрочем, и беременность на него. Не следует бояться, что опухоль может причинить патологическое воздействие на эмбрион или организм беременной.
Но при этом кисту постоянно наблюдают, поскольку растущая матка смещает близлежащие органы и может привести к сдавливанию дермоида, перекручиванию его ножки. А это чревато некрозом тканей новообразования и его разрывом.
Гормональные нарушения в организме беременной женщины могут стать причиной ускоренного роста опухоли.
Кисту больших размеров удаляют лапароскопическим методом. Проводить такое вмешательство рекомендуется не ранее 16-й недели беременности, чтобы не навредить плоду и будущей мамочке.
Если киста не увеличивалась, её удаляют во время родов (когда проводится кесарево сечение) или после родов.
Обнаруженный дермоид, несмотря на его безобидность, в любом случае необходимо устранять, поскольку существует небольшой риск малигнизации (1-1,5%) — преобразования доброкачественных клеток в злокачественные.
Можно ли обнаружить дермоидную кисту самостоятельно: симптомы
Человеческий организм построен таким образом, что обязательно появляются сигнальные знаки, если какой-то орган выходит из строя. Тератома даёт о себе знать в случае осложнения (перекрут ножки, нагноение) или когда достигает больших размеров.
При появлении симптомов нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением: необходимо немедленно обращаться к врачу.
Обнаружить дермоидную кисту самостоятельно невозможно, можно только строить догадки о её существовании. Данная болезнь сопровождается следующими симптомами (они же говорят о необходимости визита к гинекологу):
- тянущими болями внизу живота с неопределенной локализацией;
- необоснованным увеличением веса, объема живота и его асимметрией;
- учащенным мочеиспусканием, поскольку новообразование давит на мочевой пузырь;
- кишечными расстройствами и нарушениями дефекации (запор либо диарея, их чередование);
- ощущением давления в области брюшной полости;
- в случае воспаления дермоида может резко повышаться температура тела;
- перекручивание ножки дермоида сопровождается «острым животом», пельвиоперитонитом, тошнотой, снижением артериального давления, ознобом.
Тератома, размеры которой меньше 5 см, в медицине называется «немой», ведь она не «сообщает» о своем существовании никакими симптомами.
Чаще всего её обнаруживают случайно в ходе планового гинекологического осмотра.
Как проходит диагностика
Обнаружить дермоид можно как в ходе обычного медицинского осмотра, так и с использованием специальных диагностических методик (МРТ, УЗД).
Во время поступления женщины в стационар с симптоматикой «острого живота» ей обязательно делают тест на беременность, ведь похожей симптоматикой сопровождается внематочная беременность.
Важно! Только врач способен провести точную диагностику заболевания в ходе обследования и назначить правильный курс лечения.
Осмотр гинеколога
Часто тератома обнаруживается, когда женщина проходит плановый гинекологический осмотр или перед тем как стать на учёт во время беременности.
Плотное и подвижное новообразование обнаруживается путём пальпации, в ходе которого пальпируется эластичная овальная либо округлая опухоль, расположенная спереди или сбоку матки.
УЗИ
Ультразвуковое исследование с использованием трансвагинального датчика даёт истинные результаты о диагнозе. С помощью УЗИ устанавливаются точные размеры, состояние и локализация дермоида, толщина его капсулы, особенности кровоснабжения и наполнения новообразования.
МРТ
Для более точного определения характера новообразования врач отправляет пациентку на магнитно-резонансную терапию (МРТ).
Данная процедура позволяет получить снимки любого среза исследуемой полости путём сканирования высокочастотным магнитным излучением.
Результаты МРТ носят более информативный характер, нежели ультразвук.
Лапароскопия
К лапароскопии врач прибегает в случае, если существуют сомнения в диагностике. Методика проводится с использованием специального аппарата — лапароскопа и дает 100% результат.
Преимущество лапароскопии в том, что в ходе манипуляции можно не только диагностировать, но и удалить опухоль.
Анализ крови на онкомаркеры
Обязательным этапом диагностики тератомы является анализ крови пациентки на СА (онкомаркеры), который проводится с целью опровержения или подтверждения малигнизации дермоида.
Как проходит лечение
Преимущественным методом удаления тератомы является лапароскопия. Лапароскопию в 90-95% случаев сегодня проводят для удаления дермоида планово и экстренно при осложнениях (нагноение, перекручивание ножки, увеличение размеров при беременности).
Методика наиболее безопасная, эффективная и малотравматичная.
Подготовка
Подготовка к лапароскопии, несмотря на лёгкость манипуляции, происходит так же, как и подготовка к полноценной операции. Перед проведением хирургического вмешательства необходимо пройти такие этапы:
- сделать коагулограмму (анализ на свертываемость крови);
- сдать общие анализы мочи и крови, а также биохимический анализ крови;
- сдать анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит;
- точно определить группу крови;
- сделать флюорографию (если женщина не беременна);
- сдать мазок на флору;
- пройти ЭКГ, УЗИ органов малого таза, МРТ или КТ.
Перед лапароскопией больная консультируется с анестезиологом и даёт письменное согласие на хирургическое вмешательство.
Знаете ли вы? Принято считать, что современная лапароскопия берет свое начало в 1805 году. Именно в это время во Франкфурте впервые был произведен осмотр влагалища и уретры, с применением для этого трубки, в которую был направлен свет от свечи.
Обязательный этап подготовки к операции — проведение клизмы вечером и утром перед манипуляцией. Запрещено принимать пищу после 18:00 вечера перед операцией, воду после 22:00. В день операции строго запрещено есть и пить. Также необходимо удалить волосы в промежности и нижней части брюшины.
Проведение операции
Обычно врач делает три надреза на брюшной стенке. Через эти надрезы проводятся все манипуляции, опускаются инструменты и маленькая видеокамера, что позволяет доктору следить за состоянием брюшины.
В ходе операции доктор удаляет дермоид, проводит коагуляцию разрезов больного яичника и ревизию здорового, а также санацию брюшной полости. Операция длится около 1 часа.
Уже через 3-4 часа после лапароскопии женщине можно вставать. На следующий день рекомендуются прогулки. Выписка из стационара осуществляется на 3-4-й день после лапароскопии.
Реабилитационный период — около 2 недель.
Прогноз при дермоидных кистах яичника
При диагностировании дермоидной кисты яичника прогноз делается в зависимости от размера образования, но в любом случае рекомендуется ее диагностика и удаление. Если размер дермоида до 5 см, он почти никак о себе не дает знать, не влияя на репродуктивную функцию, функцию мочеиспускания и половую жизнь.
Нередко встречаются и такие заболевания репродуктивной системы у женщин, как: апоплексия яичника, гематометра, железистая гиперплазия эндометрия, бактериальный вагиноз, аменорея, бартолинит, гипоплазия, дисплазия (легкая, умереная и тежелая), эктопия и эрозия шейки матки, эндометрит, лейкоплакия, киста шейки матки.
При активном образе жизни и физических нагрузках возможно перекручивание или отрывание ножки даже маленького дермоида, что чревато нагноением и заражением.
Не стоит забывать, что чем больше киста, тем большую часть яичника она оккупирует и тем его больше придется удалять вместе с опухолью. При размере больше 5-7 см рекомендуется немедленное хирургическое вмешательство.
После удаления врачи рекомендуют не реже одного раза в полгода исследовать яичники с помощью УЗИ, для профилактики и лечения осложнений, таких как:
- Повторное образование.
- Эндометриоз яичника.
- Гормональный дисбаланс.
- Бесплодие.
Зрелая тератома — доброкачественное новообразование организма, но следует помнить, что, согласно медицинской статистике, у 1-3 % женщин с таким диагнозом возможно перерождение в плоскоклеточный рак яичника с последующим метастазированием в соседние области.
Можно сделать выводы, что «не такой страшен волк, как его рисуют». Поэтому, услышав диагноз дермоидная киста яичника, не следует паниковать и впадать в депрессию, поскольку данное новообразование не несёт угрозы для здоровья и жизни женщины.
Отзывы пользователей сети
У меня тоже была такая киста. Гормоны не предлагали, т.к. дермоидная киста сама не рассосется. там находятся твердые материалы в основном (ногти, зуб, кожа, ну и жир). Мне сказали, что в этом случает гормоны не помогают, но может это что-то новенькое, что вам предлагают? Моя киста была размером с небольшой апельсин. Ножка перекрутилась, было больно, так и обнаружили. Операчию сделали через три с пол. недели. Удачи вам. Главное, просите, чтобы сделали все возможное, чтобы яичник сохранить.
Гость
https://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4369629/1/#m44197455
делала лапароскопическую операцию по удалению такой кисты(была тератома 1 см) Они не рассасываются,как мне все врачи сказали.Ну отрежьте ее,это простая на самом деле операция.Мне делали в Москве в 31 кгб, общий наркоз,4 дня в больнице и домой.
очамчира
https://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4369629/1/#m44223155
