Девочке 11 лет начало менструации
Многие девочки, даже если знают, что такое менструация, бывают не готовы к ее наступлению. А иногда первые месячные могут прийти и вовсе неожиданно и сильно напугать. Чтобы такого не произошло, необходимо знать, в каком возрасте наступление месячных должно обеспокоить, а какой является совершенно естественным. Нередко многие мамы задают на форумах вопрос: «Месячные в 11 лет – это нормально, или есть причина бить тревогу?». Мы постараемся ответить на этот и на другие сопутствующие вопросы, чтобы ни мамы, ни дочери не беспокоились понапрасну.
Первые месячные у девочек 11 лет
Чтобы определить приблизительный возраст прихода первых месячных, следует знать, как организм девочки готовится к началу пубертатного периода. Уже в 7-9 лет эндокринная система начинает вырабатывать половые гормоны, которые, когда достигают необходимой концентрации, стимулируют созревание фолликулов в яичниках и, как следствие, наступление менструации. Обычно с момента начала выработки гормонов до первых месячных проходит около одного-двух лет, так что, если в 11 лет месячные наступят впервые, это будет являться абсолютно нормальным.
Также на половое созревание девочки влияют такие факторы:
- Наследственность. Для того чтобы матери предположить максимально точно, когда у дочери наступит первая менструация, следует вспомнить, в каком возрасте она сама столкнулась с этим явлением. В большинстве случаев это дает точный результат, однако бывают и исключения. К примеру, первые месячные у матери могли начаться в 14 лет, а у дочери – в 11. Волноваться в таких случаях также не стоит, потому что в норме месячные должны пойти до 16. В таком случае возраст одиннадцати лет будет нижней границей этого временного промежутка.
- Физическое развитие. Предположить, что первая менструация начнется в достаточно раннем возрасте можно, проанализировав общее развитие и развитие вторичных половых признаков. С началом выработки фолликулостимулирующего гормона в 8–9 лет начинается рост молочных желез, «округление» бедер, появление волос на лобке и в подмышечных впадинах. Если эти признаки проявились достаточно рано, то есть основания полагать, что и начало месячных будет ранним.
- Наличие или отсутствие заболеваний. Хронические заболевания эндокринной системы могут существенно влиять на возраст наступления первой менструации. Немаловажное влияние оказывает также и наличие патологий половой системы, которые могут являться следствием родовой травмы или индивидуальных генетических особенностей.
- Масса тела. Очень худые или чрезмерно полные девочки могут иметь проблемы с развитием половых органов. Оптимальным является вес, который вычисляется по формуле: рост в сантиметрах минус сто.
- Образ жизни. Обычно у девочек, ведущих достаточно активный образ жизни, питающихся правильно и не страдающих переутомлением, менструальный цикл устанавливается быстро и практически не сбивается, а сами месячные проходят почти безболезненно.
Потому, учитывая вышеперечисленные факторы, маме следует заранее позаботиться о том, чтобы дочь была осведомлена о процессах, которые происходят в ее организме. Нелишним будет и научить девочку пользоваться средствами личной гигиены. В остальном вопрос, что делать, если месячные наступили в 11 лет, имеет один ответ: не паниковать.
Какими должны быть первые месячные
Узнать о скором наступлении первой менструации можно не только исходя из сведений о здоровье и наследственности девочки, но и по ряду косвенных свидетельств. Первые признаки месячных у девочек проявляются еще задолго до их непосредственного начала и чтобы первые критические дни не стали неприятной неожиданностью, следует внимательно следить за здоровьем ребенка и обращать внимание на происходящие изменения.
Первые месячные у девочек могут быть как обильными, так и представлять собой несколько кровянистых капель. Это зависит от работы желез внутренней секреции и от общего состояния здоровья. Цвет (от красного до коричневого – варианты нормы) также обусловлен индивидуальными особенностями организма.
Признаки первых месячных у девочек 11 лет
Распознать скорое наступление месячных у девочек в 11 лет можно по следующим симптомам:
- «Скачкам» настроения, подверженности стрессам, агрессивности.
- Ухудшению аппетита.
- Появлению угревой сыпи на лице и спине.
- Повышенной жирности волос и кожи.
- Наличию белесых слизистых выделений. Непосредственно перед приходом месячных они становятся гуще.
Признаки первых месячных у девочек следует знать и мамам, и самим девочкам, чтобы успеть подготовиться морально и физически. Также немаловажно научить девочку буквально с первых месячных следить за графиком их прихода и вести специальный календарь.
Это убережет от неожиданного наступления менструаций, а также поможет узнать, когда у вас в следующий раз начнутся критические дни. К тому же, это поможет следить за тем, как устанавливается цикл и, заметив сбои, вовремя обратиться к врачу.
Продолжительность первых месячных
У многих девочек, даже если кажется, что они совсем юные и не сформировавшиеся, начало месячных сигнализирует об очередном этапе полового созревания. Поэтому нередко характер выделений и их интенсивность ничем не отличаются от тех, что наблюдаются у уже взрослых женщин. Однако, поскольку месячные все-таки очень индивидуальный процесс, могут присутствовать и некоторые особенности, как то скудные или, наоборот, достаточно обильные выделения (их объем зависит от концентрации в организме фолликулостимулирующего гормона, поэтому, даже если во время первой менструации появилось всего несколько капель крови, беспокоиться не стоит). Длятся первые критические дни, как и у взрослых женщин, от трех до пяти дней. Беспокоиться, если они закончились немного раньше или немного позже, не стоит, ведь цикл еще только начинает устанавливаться, и подобные сбои вполне нормальны.
Отклонения от нормы при месячных
Но, несмотря на то что нечеткий цикл допускает много поправок, есть также и симптомы, наличие которых указывает на то, что имеются отклонения. К примеру, крайне обильный характер выделений говорит о том, что в работе эндокринной системы произошли сбои.
В таком случае имеет смысл показать ребенка детскому гинекологу или гинекологу-эндокринологу и сдать анализ крови на гормоны. В дальнейшем, когда цикл понемногу начнет устанавливаться, будет необходимо следить за его продолжительностью.
Слишком короткий (до 21 дня) или слишком длинный (36-38 дней) цикл может значить, что у девочки есть проблемы с репродуктивной системой.
Мнение гинекологов
Основная опасность, как заявляют многие врачи, в первой менструации заключается не в процессе как таковом, но в том, что девочка часто бывает не осведомлена о том, что с ней происходит, из-за чего может растеряться и испугаться. Поэтому они настоятельно советуют матерям говорить с дочерями о том, что такое месячные у девочек, 11-летним и даже немного младшим это будет крайне полезно. Также необходимо рассказать ребенку не только о том, что такое менструация, но и о том, что предшествует ее наступлению. Так, при появлении первых симптомов, указывающих на скорое начало переходного возраста, девочка сумеет понять, что с ней происходит, и, в случае чего, вовремя среагировать. Важно научить ребенка самостоятельно следить за продолжительностью месячных и интервалом между ними, ведь информация о длительности цикла может дать обширную характеристику общему состоянию здоровья.
Помнить необходимо и о том, что после первых критических дней возможна существенная задержка. В большинстве случаев это тоже является нормой, ведь в течение полугода после «запуска» работы яичников цикл будет формироваться и устанавливаться. Из-за этого могут наблюдаться скачки и сбои. Максимум, что можно сделать в таком случае — научить девочку пользоваться прокладками и позаботиться о том, чтобы они всегда были у нее под рукой.
Итоги
Следует понять и взрослой женщине, и маленькой девочке, которой только предстоит стать женщиной, что менструация – процесс совершенно естественный, и нет смысла его бояться или стесняться. Объясняя дочери, что это такое и как с этим жить, не стоит чего-либо недоговаривать. Ведь рано или поздно девочка сама узнает о том, о чем ей когда-то постеснялась рассказать мама, но если она будет предупреждена заранее, то сумеет избежать множества неприятных казусов и ошибок. Предполагая, что у ребенка скоро наступят месячные, необходимо также уделить особое внимание ее образу жизни. В такой сложный для организма период важно поддерживать его грамотным питанием (проконсультировавшись с врачом, можно начать принимать витамины Е, К, D), здоровым сном (детям в таком возрасте необходимо спать не менее восьми часов), умеренной физической активностью (поездки на автобусе можно частично заменить пешими прогулками) и комфортным эмоциональным состоянием (стрессы следует свести к минимуму, потому что дети к ним особенно чувствительны, и на здоровье девочки как общем, так и репродуктивном, это может сказаться не лучшим образом). Поддержка, понимание и общая атмосфера помогут сделать переход намного более легким.
/О детях/Детское здоровье и уход
- В каком возрасте должны начаться менструации
- В каких случаях раннее начало менструации — это патология?
- Когда должен установиться регулярный менструальный цикл
- Проблемы при становлении менструального цикла
- Болезненные менструации
- Слишком скудные или обильные месячные
- Ювенильные кровотечения
- Гормональные препараты для девочек-подростков
- Стрии у подростка — тревожный симптом
- Когда дочке нужна помощь мамы
- Можно ли девочкам пользоваться тампонами
- Как выбрать гигиенические прокладки
- О важности ведения менструального календаря
«Наверное, я умираю!», – так думала героиня романа «Поющие в терновнике», когда у нее начались первые месячные. Однако и сегодня, в век интернет-технологий и всеобщей грамотности, такие казусы случаются не только с девочками, но даже и с их мамами, которые не всегда знают, что при становлении менструального цикла норма, а что — патология.
Сегодня мы пригласили к разговору о первых месячных у девочек детского врача-гинеколога высшей категории Елену Николаевну НЕХОРОШКОВУ из клиники «Блеск».
«9-10 лет сегодня уже не считается патологией…»
— Елена Николаевна, каковы возрастные границы начала первой менструации? И насколько значимо отклонение от них?
— В Сибирском регионе начало менcтруации обычно наступает не позднее 14,5 лет. Есть девочки, у которых месячные начинаются и в 9-10 лет — сегодня это уже не считается патологией. А вот если такое случается раньше восьми или позже 14,5 лет, тут уже можно подозревать проблемы со здоровьем, и мамам немедленно стоит бить тревогу и обследовать своих дочерей.
— О каких проблемах идет речь?
— Очень широкий спектр: эндокринные заболевания, генетические патологии, да и в целом у девочек с хроническими заболеваниями месячные начинаются позднее. Очень часто задержке подвержены и дети, у которых еще в момент рождения диагностированы нарушения в центральной нервной системе. А вот у девочек с ишемическими поражениями при рождении, менструации часто начинаются раньше положенного срока. Но все же повторюсь: сейчас первая менструация (менархе) все чаще стала случаться в 9-10 лет, при этом никаких нарушений мы не находим.
— Почему так «помолодела» менструация?
— Если честно, никто этого не знает, хотя исследования и проводятся. Неизвестно почему «заводятся» раньше яичники, раньше реагирует центральная нервная система. Известно, что быстрее половое созревание происходит у девочек южных национальностей — это, пожалуй, все.
— Насколько важно, чтобы начало менструации коррелировало с другими вторичными половыми признаками?
— Если месячные у девочки начинаются без развития вторичных половых признаков, это говорит об очень серьезных проблемах. Скорее всего, это онкология: опухоли яичников, надпочечников, вообще половой сферы, либо серьезные поражения центральной нервной системы. Обязательно нужно показаться детскому гинекологу. Поскольку это всегда достаточно серьезная патология, родителям нужно не просто обеспокоиться, а бить в набат!
” — Все-таки половое развитие должно начинаться с роста молочных желез, затем подмышечно-лобкового оволосения, и только потом — начало месячных. Считается, что от начала роста молочных желез до первой менструации должно пройти 2-2,5 года.
— Когда должен установиться регулярный менструальный цикл?
— После менархе регулярный цикл может устанавливаться в течение года. Напомню, циклом считается период от первого дня предыдущих месячных до первого дня последующих. Приходить они должны не менее, чем через 21 день и не более, чем через 35 дней. По длительности – максимум 7 дней (со всеми мажущими выделениями). Если менструации идут чаще, либо через год цикл так и не установился, обязательно обратитесь к детскому гинекологу.
” — Бывает ситуация, когда у девочки начались первые месячные и… не заканчиваются. Родителям нужно очень внимательно отслеживать ситуацию, потому что это может быть связано с нарушением свертываемости крови. Обильная и длительная первая менструация — тоже серьезный повод обратиться к врачу.
«Никаких горячих ножных ванн, никаких грелок, никакого льда на живот!..»
— Первые менструации болезненны?
— Первая менструация не должна быть болезненной. Если это происходит, в очередной раз советую — обязательно идите к врачу! Причин может быть множество, вплоть до недоразвития половой системы.
— Есть ли какие-то физиологические причины возникновения сильных болезненных ощущений?
— У взрослой женщины эндометрий в полости матки как бы фрагментируется и выходит «кусочками». А у девочек изгиб между шейкой и телом матки достаточно острый, и внутренний слой, отделяясь «слепком», а не фрагментами, застревает на выходе из матки. Матка должна усиленно сокращаться, чтобы все это из себя вытолкнуть. Вот эти усиленные сокращения матки воспринимаются девочками как боль. Что можно предпринять? Попытаться найти положение, во время которого эта боль уходит. Либо лечь на живот, либо принять коленно-локтевую позу.
— Можно ли использовать для облегчения боли медикаментозные средства?
” — Раньше бабушки говорили, что «надо ноги погреть». На самом деле этого делать при болевом синдроме во время менструации ни в коем случае нельзя! Никаких горячих ножных ванн, никаких грелок, никакого льда на живот!
— Когда-то считалось, что хорошо помогают препараты-спазмалитики, типа но-шпы, мы их достаточно широко применяли. Кому-то они помогали, кому-то не очень. Сегодня лучшим препаратами при болезненных месячных считаются нестероидные противовоспалительные препараты на основе индометацина, мефинамовой кислоты: найз, кетонал (именно кетонал, а не кетанов!) То есть, препараты, которые воздействуют медиаторы боли и снимают воспаление.
” — Если боль продолжается час или два, то это нормально. Девочка выпила чаю, прилегла, отвлеклась, и боль ушла. Но если болевой синдром ярко выраженный, и он продолжается более суток, то нужно обезболивать. Боль терпеть нельзя.
Очень часто девочки, у которых есть проблемы с неврологией, эту боль воспринимают острее. Некоторые жалуются (помимо боли внизу живота) на тошноту, рвоту, головокружение, вплоть до обмороков. В этой ситуации обязательно нужна помощь невролога. К специалисту нужно обращаться два раза в год, проводить лечение, улучшающее мозговое кровообращение, возможно потребуются курсы седативных препаратов, физиолечение. Все это косвенно направлено и на обезболивание.
ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
— Что считается у девочек обильными выделениеми и скудными?
” — Во время месячных должно выделяться не более 80 граммов крови. На весь менструальный период должна уйти одна пачка прокладок.
— Как правило, в подростковом возрасте жалобы на скудные выделения крайне редки – это прерогатива более старшего возраста. Чаще всего корень проблемы кроется в повышении мужских половых гормонов. Месячные, которые идут менее чем 2-3 дня — это тоже нарушение, как и менструация, во время которой наблюдается мало выделений.
— Если же прокладки меняются в течение часа-полутора, это уже говорит о кровотечении. Кровотечение опасно анемией, падением уровня гемоглобина, и на этом фоне может возникать множество других проблем. Обильная менструация должна натолкнуть на мысль, что существуют проблемы со свертываемостью крови, возможно, связанные с наследственностью. У нас в городе есть лаборатории, которые исследуют гемостаз, в том числе и на генетическом уровне. Нужно выявить причины и дальше выбирать тактику лечения. Такой анализ сдается один раз в жизни, и девочка, которая в дальнейшем будет беременеть и рожать, должна знать о существовании этих проблем.
— Если у девочек кровянистые выделения появляются в середине цикла, это может быть реакцией на овуляцию, хотя, скорее всего, говорит о гормональных нарушениях. Кисты яичников, гиперплазия эндометрия… Точный диагноз может поставить ваш лечащий врач.
— Наконец, иногда у девочек в подростковом возрасте возникают маточные кровотечения, которые носят название ювенильных. При нерегулярном цикле их можно поначалу перепутать с менструальными, однако они отличаются ацикличностью и длительностью — при их появлении обязательно нужно обратиться к врачу!
— И в чем заключается лечение таких кровотечений?
— Прежде всего, нужно выяснить их причину — от этого зависит тактика лечения. Но, должна отметить, многие родители пугаются, когда для остановки кровотечения (если другим способом это сделать не удается) назначаются гормональные препараты. Хочу сказать, что гормональная терапия используется и для остановки кровотечения «здесь и сейчас», и для предотвращения таких ситуаций в будущем.
” — Гормональных препаратов бояться не надо! Очень часто люди, не знающие о механизме их действия, рисуют в своем воображении страшные картины. По сути, ситуация ничем не отличается от проблемы, к примеру, с плохим зрением. Если человек плохо видит, он надевает очки. Если у девочки мало гормонов, мы их добавляем. Гормональные препараты – это благо!
— Доза активных веществ в современных препаратах настолько низка, побочных эффектов так мало, что опасаться нечего. Кроме того, если гормональные препараты назначаются девочкам, они назначаются на очень короткий промежуток времени. Поверьте своему лечащему врачу: если он их назначает, значит, так нужно! Найдите точки соприкосновения и помогите своему ребенку.
— На что еще родителям нужно обратить внимание?
— Очень часто на прием приходят мамы с девочками, которые жалуются на нарушение менструального цикла, головные боли, головокружение, нарушение сна, памяти…
” — Когда начинаешь смотреть, то видишь на коже бедер, ягодиц, молочных желез красные растяжки, как у беременных, — стрии. Родители думают, что это вызвано тем, что дочка резко поправилась, а это гормональные нарушения. Если вы увидели стрии у своих девочек, (иногда бывают и у мальчиков), нужно встревожиться.
— Это достаточно серьезная патология, связанная с нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга. А это нарушение, в свою очередь, зачастую следствие ишемического поражения ЦНС, которое диагностировали у ребенку еще при рождении! До года родители лечат это заболевание, смотрят за ребенком, а потом считают, что все закончилось. На самом деле, ишемическое поражение ЦНС никуда не уходит, оно остается с человеком на всю жизнь. И в более позднем возрасте, если ребенка не лечить, не наблюдать, оно может проявиться гипоталамическим синдромом, в том числе и прибавкой в весе, и нарушениями менструального цикла, у взрослых даже и бесплодием. Ухудшение могут спровоцировать вирусные инфекции и стрессы: экзамены, развод родителей, смерть близких.
Все взаимосвязано, поэтому не удивляйтесь, если на приеме у подросткового гинеколога вас начнут расспрашивать как протекали роды и не болела ли девочка ОРЗ!
«Дочка со всеми проблемами должна обращаться за помощью и за советом к маме…»
— Сейчас предлагается очень много средств личной гигиены, которыми можно пользоваться во время менструаций. Как не утонуть в этом море прокладок? Как их правильно подобрать? Можно ли пользоваться девочке тампонами?
— Девочкам, которые не живут половой жизнью, пользоваться тампонами категорически не рекомендуется. Тампон, который какое-то время находится в половых путях, разбухает. На него «цепляется» инфекция, к тому же, удаляя его, можно повредить девственную плеву. Некоторые юные спортсменки, правда, пытаются пользоваться тампонами, порой успешно, но здесь все очень индивидуально.
” — У девочек-подростков, как правило, нет еще такого самоконтроля, как у взрослой женщины, они могут просто-напросто забыть о тампоне. А он должен находиться в половых путях не более полутора, максимум — 2,5 часов.
— В последнее время на прием стали часто приходить девочки, у которых появляются воспалительные процессы во внешних половых органах. И нередко они вызываны аллергией! Поэтому я рекомендую для первых менструаций выбирать гипоаллергенные прокладки. По моим личным наблюдениям, лучше всего в этом отношении себя проявили прокладки Discreet, Милана, Naturella. Если нет аллергической реакции, то, разумеется, можно пользоваться чем хочется, в том числе и прокладками с отдушками.
— Что еще вы посоветуете мамам девочек-подростков?
— Мама для девочки должна быть подругой, чтобы дочка со всеми проблемами обращалась за помощью и за советом именно к ней. Конечно, о менструациях нужно рассказать задолго до их появления (как это сделать объясняет семейный психолог Ксения Салахутдинова в письме-воспоминании «Девочкам-подросткам о первых месячных»). Во время первых месячных надо помочь с гигиеной, а еще — научить девочку вести менструальный календарь! На прием к гинекологу девочка обязательно должна приходить с менструальным календарем, где нужно отмечать дни менструации — тогда сразу видно, насколько регулярен цикл. Всех своих пациенток, особенно юных, я убеждаю вести такой календарик, и как врач прошу мам уделить этому особое внимание!
Удачи Вам и здоровья!
2.11.2016
Беседовала Ольга Стрикун
Проект Сибмамы «Как сохранить здоровье школьника» — это цикл встреч с ведущими врачами Новосибирска, которые консультируют сибмам относительно здоровья их детей. Генеральный партнер проекта — сеть клиник Блеск.
Следите за следующими бесплатными встречами в теме проекта
Скажите, а к какому врачу обращаться с появлением стрий?
Ой, многое прямо про мою дочку. У нее начались месячные в 10 лет, и сразу же это перешло в «ювенильное кровотечение» — совсем не сильное, так, мазало, но как только заикнулись об этом врачу, ее сразу же положили в больницу. Лечили Дюфастоном. Да, а стрии — растяжки на груди тоже есть, но я и не подозревала, что это связано с какой-то неврологией. Вроде никаких серьезных неврологических диагнозов не ставили после рождения. К тому же, у меня тоже растяжек полно,я думала, это наследственное… Но в больнице врачи про растяжки нечего не сказали. вот что теперь, опять к детскому гинекологу обращаться?
Спасибо, узнала много полезного. Пригодится для дочи. Жаль, не знала многого в свое время (((
У меня у одногруппницы были стрии с начала полового созревания. Ей говорили на гормональном уровне. Лечилась, как конечно не знаю. К девочкам не относится, но у мужа бедра и низ спины в порывах. Появились в период интенсивного роста в подросковом возрасте. Говорили из-за быстрого роста.
Стрии- серьезная патология, связанная с нарушением функции гипоталарной системы головного мозга?
Столкнулись с этой проблемой, сходили на прием к эндокринологу, сдали анализы на гормоны, сделали Узи — все в норме. Несколько врачей сказали о структуре кожи, о коллагене, но про головной мозг не сказал ничего никто. Сижу на работе, голова пухнет?! ПЕрвый раз такое слышу, конечно……… буду выяснять
Супер доктор, ни чего не скажешь! Девочке в 6 лет от вагинита велела промывать влагалище настоем чеснока. Чуть ребенка не угробила…где таких в доктора берут
Спасибо за статью!
Не знала, что стрии связаны с нарушением функции гипоталарной системы головного мозга.
я вот много всего почитала, да и сама знаю, но некоторые вещи удивили, если честно
Н.В.
А, про СТШ я знаю, конечно. Про него во всех инструкциях к тампонам пишут. То есть, дело не в физиологии, а в психологии? Тогда понятно. Получается, от девочки зависит: есть ведь очень ответственные и педантичные перестраховщицы с детства.
Н.В.
(03/11/2016)
Дарлана, тампоны иногда становятся причиной токсического шока, который чреват летальным исходом. А у девочек-подростков обычно в голове больше ветра, чем у взрослых женщин.
Хорошая статья, понятно, на что обращать внимание.
Только я все-таки не совсем поняла, почему девочке категорически нельзя пользоваться тампонами. Почему у нее риски «нацеплять нехорошего» через тампон выше, чем у взрослой женщины? Я пользовалась лет с 14 (до этого их просто не продавали), главное — не забывать вовремя менять. И тогда СМИ через подобные статьи, наоборот, убеждали девочек, что тампоны — это благо. Появились какие-то новые исследования или что? Риск повреждения девственной плевы, по-моему, вообще не то, о чем стоит думать в первую очередь.
Очень классно все освещено! Просто! С акцентами на важные моменты!
Сейчас у молодых мам проще выстраиваются отношения доверия и полной открытости с дочерью, чем раньше, когда мамы не могли разговаривать на такие темы.
Очень хорошая и полезная статья.
Для меня (с вечными проблемами по гинекологии) ничего нового, но как-то все обновилось попунктно в голове.
Кстати, если не знаете, как начать разговор, у нас на сайте есть
Письмо-воспоминание семейного психолога Ксении Салахутдиновой «Девочкам-подросткам о первых месячных»
