Дивигель при климаксе цена
Дивигель инструкция по применению
- Производитель
- Страна происхождения
- Группа товаров
- Описание
- Формы выпуска
- Описание лекарственной формы
- Фармакологическое действие
- Фармакокинетика
- Особые условия
- Состав
- Дивигель показания к применению
- Противопоказания
- Дозировка
- Побочные действия
- Лекарственное взаимодействие
- Передозировка
- Условия хранения
Производитель
ORION CORPORATION ORION PHARMA INTERNATIONAL Орион Корпорейшн
Страна происхождения
Финляндия
Группа товаров
Гормональные препараты
Противоклимактерический эстрогенный препарат
Формы выпуска
- Пакеты многослойные (28) — пачки картонные. Пакеты многослойные (28) — пачки картонные. Пакеты многослойные (91) — пачки картонные.
Описание лекарственной формы
- Гель для наружного применения 0.1% однородный, опалесцирующий Гель для наружного применения 0.1% однородный, опалесцирующий. Гель для наружного применения 0.1% однородный, опалесцирующий.
Фармакологическое действие
Эстрогенный препарат для наружного применения. Активный ингредиент — синтетический 17?-эстрадиол, химически и биологически идентичен эндогенному человеческому эстрадиолу (образующемуся в организме женщин начиная с первой менструации вплоть до менопаузы), вырабатываемому яичниками. В клетках органов, на которые направлено действие гормонов, эстрогены образуют комплекс со специфическими рецепторами (обнаружены в различных органах — в матке, влагалище, мочеиспускательном канале, молочной железе, печени, гипоталамусе, гипофизе); комплекс рецептор-лиганд взаимодействует с эстрогенэффекторными элементами генома и специфическими внутриклеточными протеинами, индуцирующими синтез и-РНК, протеинов и высвобождение цитокинов и факторов роста. Оказывает феминизирующее влияние на организм. Стимулирует развитие матки, маточных труб, влагалища, стромы и протоков молочных желез, пигментацию в области сосков и половых органов, формирование вторичных половых признаков по женскому типу, рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей. Способствует своевременному отторжению эндометрия и регулярным кровотечениям, в больших концентрациях вызывает гиперплазию эндометрия, подавляет лактацию, угнетает резорбцию костной ткани, стимулирует синтез ряда транспортных белков (тироксинсвязывающий глобулин, транскортин, трансферрин, протеин, связывающий половые гомоны), фибриногена. Оказывает прокоагулянтное действие, индуцирует синтез в печени витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), снижает концентрацию антитромбина III. Повышает концентрации в крови тироксина, железа, меди. Оказывает антиатеросклеротическое действие, увеличивает содержание ЛПВП, уменьшает ЛПНП и холестерина (уровень триглицеридов возрастает). Модулирует чувствительность рецепторов к прогестерону и симпатическую регуляцию тонуса гладкой мускулатуры, стимулирует переход внутрисосудистой жидкости в ткани и вызывает компенсаторную задержку натрия и воды. В высоких дозах препятствует деградации эндогенных катехоламинов, конкурируя за активные рецепторы КОМТ. После менопаузы в организме образуется только незначительное количество эстрадиола (из эстрона, находящегося в печени и в жировой ткани). Снижение содержания вырабатываемого в яичниках эстрадиола сопровождается у многих женщин сосудодвигательной и терморегулирующей нестабильностью (приливы крови к коже лица), расстройствами сна, а также прогрессирующей атрофией органов мочеполовой системы. Вследствие дефицита эстрогенов развивается остеопороз (главным образом позвоночника). После приема внутрь большее количество эстрадиола, прежде чем попасть в кровоток, метаболизируется в просвете (микрофлорой) и стенке кишечника, а также в печени (что приводит к нефизиологически высоким концентрациям эстрона в плазме, а при длительной терапии — к кумуляции эстрона и эстрона сульфата). Последствия накопления этих метаболитов в организме в течение длительного времени еще не выяснены. Известно, что пероральное применение эстрогенов вызывает повышение синтеза белков (в т.ч. ренина), что приводит к повышению АД.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение При нанесении геля спирт быстро испаряется, и эстрадиол проникает через кожу, при этом его большая часть попадает в системный кровоток сразу, а некоторое количество эстрадиола задерживается в подкожной клетчатке и высвобождается в системный кровоток постепенно. Нанесение Дивигеля на площадь 200-400 см2 (размер одной или двух ладоней) не влияет на количество абсорбированного эстрадиола. Однако если Дивигель наносится на большую площадь, то степень всасывания значительно снижается. Биодоступность Дивигеля составляет 82%. При трансдермальном применении Дивигеля в дозе 1 мг эстрадиола (1 г Дивигеля) Cmax в плазме крови составляет приблизительно 157 пмоль/л, средняя концентрация — 112 пмоль/л, минимальная концентрация — 82 пмоль/л. Не кумулирует. Метаболизм и выведение Трансдермальное нанесение позволяет избежать первой стадии печеночного метаболизма, благодаря этому колебания концентрации эстрогена в плазме крови при применении Дивигеля незначительны. Метаболизм 17бета-эстрадиола подобен метаболизму естественных эстрогенов. В крови почти полностью связывается с белком-переносчиком. Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень, где метаболизируется до менее активных продуктов — эстрона и эстриола. Выделяется с желчью в просвет тонкой кишки и повторно абсорбируется. Окончательно теряет активность в результате окисления в печени. Во время лечения Дивигелем соотношение эстрадиол/эстрон сохраняется на уровне 0.4-0.7. Выведение Выводится в основном почками в виде сульфатов и глюкуронидов, в моче также обнаруживаются небольшие количества эстрадиола, эстрона и эстриола.
Особые условия
Перед началом или повторным назначением заместительной гормональной терапии необходимо собрать полный личный и семейный анамнез. Следует провести медицинское обследование с целью выявления возможных противопоказаний и соблюдения необходимых предосторожностей при применении препарата (включая органы малого таза и грудные железы). В процессе лечения рекомендуется проводить периодические обследования, частота и набор методов, входящих в него, определяются для каждого конкретного случая индивидуально. Исследования, включая маммографию, следует проводить в соответствии с принятыми нормами и с учетом индивидуальных клинических особенностей в каждом отдельном случае. Во время проведения ЗГТ следует тщательно оценить все преимущества и риск терапии. Пациентка должна находиться под постоянным контролем врача в случае любого из следующих заболеваний или состояний, которые наблюдались ранее и/или обострялись при беременности или предшествующей гормональной терапии: лейомиома (фибромиома матки), эндометриоз; тромбоэмболические заболевания в анамнезе или факторы риска их возникновения; факторы риска эстрогенозависимых опухолей (1-я степень наследственности рака молочной железы); артериальная гипертензия; нарушения функции печени (аденома); сахарный диабет с поражениями сосудов или без них; холелитиаз; мигрень и/или (сильная) головная боль; системная красная волчанка; гиперплазия эндометрия в анамнезе; эпилепсия; бронхиальная астма; отосклероз. Следует иметь в виду, что на фоне лечения Дивигелем в редких случаях возможны рецидив или обострение перечисленных заболеваний. Терапию следует немедленно прекратить в случае, если обнаружены противопоказания и/или в следующих ситуациях: желтуха или ухудшение функций печени; выраженное повышение АД; новые приступы мигренеподобной головной боли; беременность. При приеме эстрогенов в течение длительного времени повышается риск развития гиперплазии эндометрия и карциномы. Для снижения степени риска необходимо комбинировать терапию эстрогенами у женщин с неоперированной маткой с прогестеронами как минимум 12 дней в течение цикла лечения. В случае возникновения прорывных кровотечений и/или скудных кровянистых выделений после нескольких месяцев приема Дивигеля следует провести исследования для выявления причин их возникновения. Исследования могут включать биопсию эндометрия (для исключения малигнизации эндометрия). Женщинам с удаленной маткой по причине эндометриоза (особенно в случаях остаточного эндометриоза) рекомендуется добавление прогестерона к эстрогенозависимой терапии, вследствие премалигнантной или малигнантной трансформации очагов эндометриоза при эстрогенной стимуляции. При длительном применении ЗГТ повышается риск развития рака молочной железы. По данным эпидемиологических исследований среди женщин в возрасте от 50 до 70 лет в 45 случаях из 1000 диагностируется рак молочной железы. Установлено, что среди женщин, принимающих или недавно принимавших ЗГТ, суммарное количество дополнит
Состав
- эстрадиол (в форме гемигидрата) 1 мг Вспомогательные вещества: карбомеры (карбопол 974Р), троламин, пропиленгликоль, этанол 96%, вода очищенная — до 1 г. эстрадиол (в форме гемигидрата)500 мкг Вспомогательные вещества: карбомеры (карбопол 974Р), троламин, пропиленгликоль, этанол 96%, вода очищенная — до 0.5 г.
Дивигель показания к применению
- — заместительная гормональная терапия при симптомах дефицита эстрогена; — лечение климактерического синдрома, связанного с естественной или искусственной менопаузой, развившейся вследствие хирургического вмешательства.
Дивигель противопоказания
- — рак молочной железы (диагностированный, подозреваемый или в анамнезе); — диагностированные или подозреваемые эстрогенозависимые злокачественные опухоли яичников, матки, эндометрия; — доброкачественные и злокачественные новообразования половых органов (рак шейки и тела матки, миома матки, рак вульвы, рак яичников) у женщин в возрасте до 60 лет; — доброкачественные новообразования молочной железы у женщин в возрасте до 60 лет; — вагинальные кровотечения неясной этиологии и склонность к маточным кровотечениям; — гиперплазия эндометрия; — опухоли гипофиза; — диффузные заболевания соединительной ткани; — воспалительные заболевания женских половых органов (сальпингоофорит, эндометрит); — гиперэстрогенная стадия климактерического периода; — спонтанные тромбоэмболические заболевания вен (в т.ч. в анамнезе); — тромбоз глубоких вен, легочная эмболия (в т.ч.в анамнезе); — тромбофлебит и острый тромбофлебит (в т.ч. в анамнезе);
Дивигель дозировка
- 0,1%
Дивигель побочные действия
- Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, мигрень, головокружения, депрессия, хорея. Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, тромбофлебит. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, желудочные колики, метеоризм, боль в эпигастральной области, холестатическая желтуха, холелитиаз. Аллергические реакции: в месте нанесения — сыпь, раздражение кожи, гиперемия кожи, контактный дерматит. Со стороны репродуктивной системы: метроррагия, скудные кровянистые выделения, увеличение размеров лейомиомы матки, гиперплазия эндометрия (при назначении без комбинации с прогестероном), карцинома эндометрия (у женщин с интактной маткой после менопаузы), склероз яичников при длительном применении, изменение либидо. Со стороны эндокринной системы: нагрубание (напряжение и/или увеличение) молочных желез, увеличение массы тела, снижение толерантности к углеводам. Со стороны обмена веществ: задержка натрия, кальция и воды (отеки) при длительном применении; приступы порфирии. Прочие: нарушение зрения (изменение кривизны роговицы), хлоазма, меланодермия, вагинальный кандидоз.
Лекарственное взаимодействие
Эстрадиол повышает эффективность гиполипидемических средств; ослабляет эффект препаратов мужских половых гормонов; гипогликемических, диуретических, гипотензивных препаратов и антикоагулянтов; снижает толерантность к глюкозе (коррекция дозы гипогликемических препаратов). Метаболизм эстрадиола ускоряется при одновременном приеме с барбитуратами, транквилизаторами (анксиолитики), опиоидными анальгетиками, средствами для наркоза, некоторыми противоэпилептическими средствами (карбамазепин, фенитоин), индукторами микросомальных ферментов печени; растительными препаратами, содержащими траву зверобоя продырявленного (трава святого Джона). Концентрация эстрадиола в крови также снижается при одновременном применении фенилбутазона и некоторых антибиотиков (ампициллин, рифампицин, рифабутин) и противовирусных препаратов (невирапин, эфавиренз), что связано с изменениями микрофлоры кишечника. Действие эстрадиола повышается на фоне приема фолиевой кислоты и препаратов щитовидной железы.
Передозировка
боли в молочных железах или в тазовой области, вздутие живота, тревожность, раздражительность, тошнота, рвота, в некоторых случаях — метроррагия.
Условия хранения
- беречь от детей
Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.
Фото
<
>
Цены на Дивигель в других городах
Купить Дивигель, Дивигель в Санкт-Петербурге, Дивигель в Новосибирске, Дивигель в Екатеринбурге, Дивигель в Нижнем Новгороде, Дивигель в Казани, Дивигель в Челябинске, Дивигель в Омске, Дивигель в Самаре, Дивигель в Ростове-на-Дону, Дивигель в Уфе, Дивигель в Красноярске, Дивигель в Перми, Дивигель в Волгограде, Дивигель в Воронеже, Дивигель в Краснодаре, Дивигель в Саратове, Дивигель в Тюмени
Доставка заказа в Москве
Заказывая на Apteka.RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.
Все пункты доставки в Москве – 812 аптек
| Аптека (176) Отзывы | г. Москва, п. Воскресенское, (не задано), д. 34 | 8(495)659-56-11 | ПН-СБ,09:00-22:00 | |
| Аптека Доктор Н (321) Отзывы | г. Москва, ул. Шипиловская, д.40 | 8(495)393-12-70 | ежедневно с 08:00 по 20:00 | |
| НАША АПТЕКА (197) Отзывы | г. Москва, ул. Болотниковская, 36 корп.2 | 8(499)704-61-66 | круглосуточно | |
| ДИМФАРМ (408) Отзывы | г. Москва, ул. Цандера, 7, корп. 2 А | 8(495)602-41-36 | ПН-ПТ,09:00-21:00;СБ,ВС,12:00-13:00 | |
| Аптека (115) Отзывы | г. Москва, ул. Петрозаводская, д. 12, корп.1 | 8(499)648-00-05 | ежедневно с 10:00 по 20:00 | |
| Аптека (223) Отзывы | г. Москва, б-р Волжский, д. 49, стр.1 | 8(499)742-01-33 | ежедневно с 09:00 по 21:00 | |
| АПТЕЧНЫЙ ПУНКТ (232) Отзывы | г. Москва, пр-кт Солнцевский, д. 28 | 8(495)435-12-84 | ежедневно с 09:00 по 21:00 | |
| Аптека 24 (258) Отзывы | г. Москва, пер. Ангелов, д. 8 | 8(495)754-03-03 | круглосуточно | |
| Аптека (134) Отзывы | г. Москва, ул. Перерва, д. 41, корп.1 | 8(495)347-93-92 | ПН-СБ,09:00-21:00 | |
| БиЭсСи Фарм (245) Отзывы | г. Москва, пр-кт Волгоградский, д.104, к.1 | 8(499)746-59-51 | ежедневно с 00:00 по 00:00 |
Все пункты доставки в Москве
– 812 аптек
Источник
Дивигель относится к группе препаратов, которые применяются в качестве гормональной заместительной терапии при климаксе и патологиях женской репродуктивной системы. Введение активного компонента в гелевой форме через кожу снижает риск осложнений и побочных действий, что подтверждают отзывы пациенток, которым он был назначен.
Формы выпуска и состав препарата
Дивигель при климаксе, отзывы о котором среди пациентов и врачей свидетельствуют о его хорошем терапевтическом эффекте, выпускается в форме геля для наружного применения в однодозовых пакетах по 0,5 или 1 мг. В картонной упаковке может содержаться 28 или 91 пакетов. Официальным производителем лекарства является финская компания ООО «Орион Корпорейшн».
Основной активный ингредиент геля – гемигидрат эстрадиола (17β-эстрадиол), полученный синтетическим путем, но наиболее приближенный по своим свойствам к натуральному эстрадиолу. В 1 пакете массой 1 г содержится 1 мг 17β-эстрадиола.
К вспомогательным компонентам препарата относятся:
- карбопол 974Р, применяемый в качестве структурообразователя геля;
- троламин – регулятор кислотности pH;
- пропиленгликоль – растворитель и наполнитель;
- этиловый спирт (96%), оказывающий местное раздражающее и противомикробное действие;
- вода очищенная (растворитель).
Фармакологические свойства
Дивигель – это препарат для заместительной гормональной терапии. 17β-эстрадиол, аналог натурального эстрадиола, является наиболее активным стероидным женским половым гормоном.
У женщин детородного возраста он вырабатывается в фолликулах яичников. Данный процесс происходит под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). 98% этого вещества находится в организме женщины в связанном состоянии, а остальные 2% – в активной форме.
Под влиянием эстрадиола происходит развитие как первичных, так и вторичных половых признаков:
- формирование матки, влагалища;
- образование соединительной ткани грудных желез;
- окраска ареолы сосков, оволосение;
- циклическое отторжение эндометрия (менструальные кровотечения).
Кроме того, эстрадиол участвует в следующих процессах:
- образование концевых частей трубчатых костей, которые формируют сустав;
- угнетение процесса разрушения и деградации костной ткани;
- регулирование тонуса гладких мышц, выстилающих стенки кровеносных сосудов и полости внутренних органов, в том числе матку;
- стимулирование выработки глобулинов – белков крови, которые переносят питательные вещества;
- регуляция водно-электролитного баланса в организме;
- свертывание крови;
- повышение концентрации ЛПВП в сыворотке крови, угнетение агрегации тромбоцитов (антиатеросклеротический эффект).
После прекращения менструаций в менопаузальном периоде выработка эстрогена резко снижается.
Этот процесс сопровождается появлением климактерического синдрома, выражающегося в следующем:
- атрофия влагалищной стенки;
- дистрофические изменения кожного покрова;
- возбуждение симпатоадреналовой системы (потливость, «приливы» крови к лицу, раздражительность, ухудшение сна и другие симптомы);
- снижение плотности костной ткани (остеопороз);
- повышение риска атеросклероза, ИБС и других нарушений.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Дивигель при климаксе, отзывы о котором в основном положительные, в отличие от пероральных форм выпуска не сопровождается первичным прохождением активного вещества через печень. Поступление эстрадиола в общий кровоток сходно с естественным механизмом секреции гормонов яичниками.
В результате повышается биодоступность препарата (она составляет 82%), а терапевтический уровень гормона соответствует его физиологической концентрации в крови. Постепенное проникновение активного вещества также снижает риск формирования «эстрогенного пика» и сопутствующих ему побочных явлений в виде увеличения свертываемости крови и тромбоза.
После нанесения на кожу распределение и метаболизм препарата происходит по следующему механизму:
- Испаряясь с поверхности кожного покрова, спирт разрушает липиды его рогового слоя и способствует глубокому проникновению эстрадиола.
- Активный компонент геля поступает в кровеносную систему и практически полностью связывается транспортными белками, а небольшая его часть остается в подкожных тканях, что оказывает пролонгированный эффект.
- Гормон проникает в органы-мишени (молочные железы, половые органы и другие) и связывается с рецепторами, у которых имеются эстрадиол-чувствительные элементы.
- Образовавшийся комплекс вступает во взаимодействие с компонентами клеточного генома, специфическими белками, что способствует высвобождению пептидных молекул, факторов роста и синтезу РНК.
- В результате активизируется процесс феминизации организма и механизмы, описанные выше.
Под влиянием ферментов (цитохром p450, катехолметилтрансфераза, сульфотрансфераза) в организме происходит расщепление активного вещества препарата до метоксиэстрогенов, которые выводятся в основном с желчью через кишечник. Его накопление при повторных воздействиях на организм не наблюдается.
Чрескожное введение 17β-эстрадиола приводит к повышению уровня гормона в крови до значений, указанных в таблице ниже.
| Показатель | Содержание в сыворотке крови, пкмоль на 1 л | |
| 0,5 мг эстрадиола | 1 мг эстрадиола | |
| Максимальная концентрация | 143 | 247 |
| Средняя концентрация | 75 | 124 |
| Минимальный уровень | 92 | 101 |
Показания к применению
Показанием для применения Дивигеля служит необходимость гормонально-заместительной терапии в следующих случаях:
- после удаления матки или лечения злокачественных опухолей методом радиотерапии;
- преждевременное наступление менопаузы;
- планирование беременности (для увеличения толщины эндометрия);
- прекращение менструации более, чем на 6 месяцев у женщин репродуктивного возраста (вторичная аменорея);
- раннее появление признаков климактерического синдрома;
- мочеполовые расстройства;
- повышенный риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний у женщин;
- профилактика поздних обменных нарушений в климактерии.
Противопоказания
Дивигель, восстанавливающий уровень эстрогена при климаксе, имеет и противопоказания. По отзывам пациенток, одним из существенных его преимуществ является отсутствие прохождения через желудочно-кишечный тракт, хорошая переносимость и удобство применения.
Препарат нельзя применять при наличии следующих патологий:
- злокачественные опухоли молочной железы, печени или половых органов, имеющиеся в настоящий момент или ранее в анамнезе;
- кровотечения из половых путей по невыясненной причине;
- патологическое разрастание внутреннего слоя ткани, выстилающего матку (гиперплазия эндометрия);
- генетическая предрасположенность к тромбозу, диагностированный тромбоз вен, а также перенесенные недавно тромбоэмболитические осложнения;
- острые патологии печени, проявления застоя желчи – желтуха, кожный зуд, в том числе возникавшие в период последней беременности, когда возрастает уровень эстрадиола, или во время приема гормональных препаратов;
- наследственные нарушения обменных процессов – порфирия, гипербилирубинемия.
Лекарство также противопоказано беременным и кормящим матерям, пациенткам с повышенной индивидуальной чувствительностью к эстрадиолу и другим компонентам геля. Если во время лечения наступила беременность, то нужно немедленно прекратить его использование.
С какого возраста можно применять препарат
Препарат не предназначен для лечения в детском возрасте до 18 лет. Нет также клинически подтвержденного опыта его применения у пациенток старше 65 лет.
Инструкция по применению, дозировка препарата
Гель можно наносить на кожу следующих участков тела:
- нижняя часть передней брюшной стенки;
- поясничная область спины;
- плечи и предплечья;
- ягодицы (поочередно на левую и правую).
Эти места необходимо ежедневно чередовать. Гель не применяется на коже лица, молочных желез и половых органах. Следует избегать его попадания на поврежденные или раздраженные участки, а также в глаза и на слизистые.
Порядок применения геля следующий:
- Вскрыть разовый пакет.
- Нанести препарат на один из вышеуказанных участков тела площадью примерно 1-2 ладони.
Дивигель при климаксе нельзя наносить на слизистые. При случайном попадании необходимо смыть гель водой - Выдержать гель в течение нескольких минут до его полного высыхания.
- Вымыть руки с мылом. Гель не смывать с поверхности кожи как минимум 1 ч.
Суточная дозировка подбирается индивидуально и в среднем составляет 1 г геля в день. Начальная доза – 0,5 г. Терапия может проводиться периодически (курсом) или постоянно на протяжении длительного интервала времени. Для уменьшения риска побочных явлений следует применять минимальную дозировку, оказывающую терапевтический эффект.
Существуют следующие особенности применения данного лекарственного средства:
- пациенткам, у которых отсутствуют хирургические вмешательства на матке, одновременно назначают гестагены, которые принимают не меньше 12-14 дней в течение месячного цикла;
- женщины, ранее не проходившие лечение гормональными препаратами, могут начинать использование геля с любого дня;
- пациентки, до этого принимавшие аналогичные препараты, должны завершить предыдущий курс лечения;
- эпизодическое (нерегулярное) использование геля может привести к возникновению мажущих влагалищных выделений и обильным маточным кровотечениям.
Побочные действия
Дивигель при климаксе, отзывы о котором говорят о его эффективности при нарушениях гормонального баланса, может вызвать следующие побочные явления:
- сердечно-сосудистая система – учащенное или тяжелое сердцебиение, артериальная гипертензия, воспаление венозных стенок, мелкопятнистые капиллярные кровоизлияния в кожу, под нее или в слизистые оболочки, формирование тромбов в венах нижних конечностей, инфаркт миокарда, инсульт (в редких случаях);
- мочеполовые органы – нарушение цикла менструации, патологическое разрастание ткани и рак эндометрия, выраженная боль при месячных, усиление признаков предменструального синдрома, воспаление вульвы и влагалища, миома, учащение или задержка актов мочеиспукания, недержание мочи, воспаление мочевого пузыря, появление крови в моче;
- органы дыхания – ощущение нехватки воздуха, синдром воспаления слизистой носа;
- пищеварительная и гепатобилиарная система – тошнота, рвота, повышенный метеоризм, усиление аппетита, нарушения стула, боль в животе, застой желчи, желтуха, ухудшение работы печени;
- кожные покровы – зуд, раздражение, боль в месте нанесения препарата, сухость, угревая сыпь, выпадение волос или повышенное оволосение, патологические изменения ногтевых пластин, возможны дерматит и экзема, локальное усиление пигментации кожи, образование плотных узелков;
- обменные нарушения – отеки, увеличение или снижение массы тела, аномальное повышение холестерина в крови;
- нервная система и психика – головная боль, головокружение, расстройства чувствительности (ощущение «мурашек», ползания, жжения, покалывания), тремор, повышенная нервозность или возбуждение, депрессия, мышечные спазмы, нарушения сна, переменчивое настроение, снижение концентрации и внимания, повышение риска деменции для женщин старше 65 лет;
- другие системы и органы – образование доброкачественных опухолей, увеличение и боль в грудных железах, повышенная потливость, лихорадочное состояние, общее недомогание, аллергические реакции, отек Квинке, ухудшение зрения, синдром сухого глаза, патологии суставов, рак молочной железы или яичников (риск возрастает в 2 раза при использовании эстрадиола в течение 5 лет и более).
Кровянистые выделения из влагалища, как правило, носят временный характер, могут длиться несколько месяцев и не требуют отмены препарата. При возникновении других побочных эффектов следует прекратить прием и обратиться к врачу. Дивигель не влияет на способность управления автомобилем и механизмами повышенной опасности.
Передозировка
При чрескожном введении передозировка маловероятна.
При пероральном приеме эстрадиола передозировка проявляется в виде следующих признаков:
- боль в грудных железах;
- появление ощущения тревоги;
- повышенная раздражительность;
- тошнота, рвота;
- маточные кровотечения между менструациями.
Для устранения симптомов передозировки необходимо смыть препарат с кожи и отменить его применение.
Особые указания
Препарат с осторожность назначают в следующих случаях:
- печеночная, сердечная и почечная недостаточность, патологии печени;
- доброкачественные опухоли различной локализации (в том числе миома матки);
- рак у ближайших родственников;
- сахарный диабет;
- эпилепсия;
- желчнокаменная болезнь;
- мигрень;
- системные заболевания соединительной ткани;
- бронхиальная астма;
- ИБС;
- серповидно-клеточная анемия.
Пациенткам, длительно использующим Дивигель, необходима ежегодная диагностика (анализы крови, маммография, УЗИ молочных желез и органов малого таза, другие исследования, объем которых определяется индивидуально) для снижения риска негативных явлений.
Дивигель при климаксе, отзывы о котором свидетельствуют о малом количестве побочных эффектов, при длительном использовании повышает риск возникновения злокачественных образований.
Он достигает максимума через 5 лет после начала применения препарата. Так, рак эндометрия отмечается в 2-12 раз чаще у женщин, применяющих гормональные препараты. После прекращения терапии повышенная вероятность возникновения злокачественных процессов может сохраняться в течение 10 лет.
Риск развития тромбоэмболии при приеме эстрогенов увеличивается в 1,3-3 раза, а ишемического инсульта – в 1,5 раза.
Лекарственное взаимодействие
Фармакокинетика активного компонента Дивигеля усиливается при одновременном приеме следующих лекарственных средств:
- барбитураты (Фенобарбитал, Веронал, Барбамил и другие);
- транквилизаторы (Диазепам, Амизил, Грандаксин);
- фолиевая кислота;
- противовирусные средства Ритонавир и Нелфинавир;
- препараты, в состав которых входят гормоны щитовидной железы;
- наркотические обезболивающие (Кодеин, Морфин и другие);
- наркозные средства;
- лекарства, повышающие активность печеночных ферментов (Рифампицин, Фенобарбитал и другие);
- противоэпилептические препараты (вальпроаты, Дифенин, Клоназепам и дургие);
- лекарства, содержащие в своем составе зверобой продырявленный.
Снижение терапевтического эффекта наблюдается при одновременном приеме таких средств, как:
- антибактериальные препараты (Ампициллин, Рифабутин и другие);
- противовирусные средства (Невирапин, Эфавиренз);
- некоторые НПВП (Фенилбутазон и его аналоги).
С другой стороны, эстрадиол усиливает терапевтический эффект препаратов, применяемых для снижения концентрации фракций липидов в крови, а также уменьшает активность диуретических, гипотензивных средств и антикоагулянтов (Аспирин, Варфарин и другие).
Аналоги
Аналогами Дивигеля по содержанию активного компонента и способу применения являются следующие лекарственные средства:
- вагинальный крем Овестин;
- гель Эстрожель;
- трансдермальная терапевтическая система Климара.
Сроки, условия продажи и хранения
Гель хранится при температуре окружающей среды не более +25°С, не более 3 лет со дня выпуска. Препарат следует беречь от детей.
Лекарство относится к категории рецептурных.
Цена в аптеках Москвы, СПб, регионов
Средняя цена на Дивигель в пакетах по 1 г (упаковка 28 пакетов) составляет:
- в Москве – 900 руб.;
- в Санкт-Петербурге – 850 руб.;
- в регионах – 800-1200 руб.
Препарат Дивигель применяется при климаксе, который протекает с признаками расстройств сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и других систем. Перед его назначением врач должен собрать подробные сведения о перенесенных ранее заболеваниях, провести диагностику имеющихся патологий и данные о наличии семейных болезней.
По отзывам пациенток, препарат практически не оказывает существенных побочных действий и эффективно повышает уровень эстрогена, снижая климактерические проявления.
Оформление статьи: Владимир Великий
