Длительные месячные при менопаузе

Климактерический период особый этап в жизни зрелой дамы. Прекращение репродуктивной функции влечет за собой многочисленные изменения в работе организма. К таким изменениям относится, в том числе, длительность месячных при климаксе.

Каждой женщине, чей возраст приближается к менопаузе, необходимо знать, какие затянувшиеся месячные в пределах нормы, а когда они сигнализируют о развитии болезней и патологий. Именно, такие важные для представительниц женского пола вопросы будут рассмотрены в этой публикации.

Как этап климакса влияет на месячные

Во время климактерического периода у женщины постепенно прекращается детородная функция, и засыпают яичники, которые продуцируют основную часть половых гормонов. Такие изменения влияют на менструальный цикл. На каждом этапе климакса происходят разные события, которые по-своему влияют на месячные.

Выделяют такие климактерические этапы:

1. Пременопауза – время от появления первых признаков яичниковой дисфункции до последней менструации. В норме начинается в 45 лет. На этом этапе снижается синтез половых гормонов и это приводит к нарушениям менструального цикла.
2. Менопауза – последние самостоятельные месячные, которые в норме приходят, примерно, в 50 лет. Поскольку, их можно установить только постфактум, то под менопаузой понимают 12 месяцев после менструации, на протяжении которых больше не было кровотечений.
3. Постменопауза – на этом этапе яичники полностью прекращают свою гормональную функцию, и месячные к женщине больше не приходят.

Таким образом, в начале климактерического периода у дамы менструальный цикл становится нерегулярным, а на последнем этапе – полностью прекращается.

Месячные на этапе пременопаузы

При пременопаузе начинает меняться интенсивность и продолжительность менструального цикла.

Это связанно с гормональным дисбалансом и нерегулярными овуляциями. У большинства женщин объём кровяных выделений и количество дней, во время которых они идут, уменьшается, но бывает, наоборот, увеличение обоих параметров.

Затяжные месячные перед климаксом принято считать нормой только в том случае, когда происходит чередование обильных и скудных выделений. Возможно два варианта. Во-первых, длительные и обильные месячные становятся скудными, а потом снова сильными. Во-вторых, менструальные кровотечения постепенно перетекают в менее обильные и нерегулярные.

Во время пременопаузы возможны следующие изменения менструального цикла:

1. Возникают задержки. Сначала на несколько дней, а затем на месяц и более. Врачи считают в пределах нормы задержку менструации на время до 6 месяцев. Если месячных нет дольше полугода, то это признак наступившей менопаузы.
2. Менструальные циклы становятся нерегулярными. Месячные идут несколько месяцев подряд, затем их нет 2-3 месяца, а потом они снова возобновляются.
3. Во время месячных у дамы могут появиться болезненные ощущения или эмоциональная неуравновешенность. Иногда менструация сопровождается головокружениями.
4. В выделениях могут быть кусочки слизи. Ведь, в этот климактерический период эндометрий начинает меняться. Патологией считается только темно-бурый или алый цвет крови с элементами слизи.

Когда следует бить тревогу

Длительные месячные в пременопаузе считаются патологией, если:

• длятся более 7 дней;
• объём крови такой, что одной прокладки максимального размера хватает на час;
• в кровянистых выделениях присутствуют частицы ткани или кровяные сгустки;
• сопровождаются повышением температуры, учащенным пульсом, липким потом, ознобом и ощущением общей слабости;
• внизу живота появляются сильные боли;

К нарушению нормы относятся кровяные выделения после сексуального контакта. Во всех перечисленных случаях женщине необходимо обратиться к гинекологу. Ведь, описанные проявления – это характеристики маточного кровотечения.

Только специалист сможет установить идут у женщины длинные месячные, вызванные колебаниями гормонов, или началось маточное кровотечение.

Выделяют следующие причины маточных кровотечений:

1. Воспалительный процесс во влагалище.
   Стенки влагалища становятся более тонкими, а слизистый слой, который их защищает, также, уменьшается в размере или вовсе пропадает. Как следствие, влагалище может травмироваться во время полового акта. После специального лечения дамам следует перед занятием сексом всегда пользоваться смазкой для влагалища с повышенной чувствительностью.
2. Патология эндометрия – внутренней оболочки матки.
   Как правило, происходит гиперплазия – разрастание тканей эндометрия. Если не лечить такую патологию, то возможно развитие рака.
3. Образование миом – доброкачественных опухолей, которые развиваются из-за сбоев в работе щитовидной железы или неправильной мышечной активности матки.
4. Нарастанием на эндометрии полипов – доброкачественных новообразований.
   Когда кровотечение начинается после интимного контакта, то врачи подозревают наличие полипов.
5. Поликистоз яичников.
   При этой болезни возможно длительное отсутствие менструаций, а потом обильное кровотечение.
6. Заболевания, связанные с нарушениями свертываемости крови.

Продолжительные месячные могут появиться при неправильном приёме, либо резком отказе от оральных контрацептивов.

Выделения при менопаузе и постменопаузе

Месячные при менопаузе должны насторожить женщину.

Они, как правило, указывают на два варианта развития событий:

• менопауза еще не наступила;
• в организме развиваются какие-то патологии, например, злокачественные опухоли.

Следует знать, основные причины появления кровянистых выделений на этапе постменопаузы:

1. Возможно, разорвались сосуды матки.
2. Атрофируется матка.
3. Происходит сбой в функционировании органов репродуктивной системы.
4. Произошла патология других органов или систем. Например, поврежден мочевой канал.
5. В организме произошел серьёзный гормональный сбой, и длительное время не хватает женских половых гормонов.
6. Прием гормональных препаратов, в том числе таблеток для контрацепции.

Когда кровотечение идет более недели, то необходимо обратиться к гинекологу.

В период климакса следует более внимательно относиться к своему здоровью и не только регулярно раз в год проводить диагностику организма и посещать гинеколога не реже, чем один раз в полгода, но проводить гинекологический осмотр при каждых проблемах со здоровьем. Так как женский организм в это время ослаблен и подвержен разным заболеваниям и патологиям.

Как можно себе помочь

Есть информация, которая помогает даме сохранить своё здоровье, а иногда даже жизнь. Поэтому, каждой даме важно знать, если длительные месячные при климаксе, что делать можно, а чего категорически нельзя. Оптимальный вариант – немедленное обращение за квалифицированной медицинской помощью.

Когда при обильном кровотечении есть сгустки крови или кусочки тканей, повышается температура тела, появляется сильная боль внизу живота, озноб или липкий пот, то необходимо срочно вызывать скорую помощь, независимо от времени суток. Важно знать, как остановить кровотечение до приезда кареты неотложной помощи.

Женщина должна находиться в горизонтальном положении, а к нижней части живота следует приложить холодный компресс. Категорически нельзя прогревать область интимной зоны или принимать теплый душ или ванну.

Для того чтобы остановить кровотечение до приезда врачей можно воспользоваться простыми рецептами народной медицины:

1. Необходимо кушать в большом количестве мед.
2. Следует, есть лимон, но главное не переусердствовать. Ведь, он влияет на работу желудочно-кишечного тракта.
3. Приготовить настой из свежей петрушки. Для этого зелень нужно мелко порубить и залить кипятком. Настаивать 3 часа, и пить небольшими порциями.

Итог

Длительные месячные при климаксе не являются безобидным неудобством для дамы. В таких случаях необходимо показаться гинекологу для того, чтобы выявить причину затянувшейся менструации. В публикации перечислены случаи, при которых необходима строчная медицинская помощь.

Если останавливаем кровотечение самостоятельно, то это только временное облегчение состояния. Важно, как можно быстрее обратиться к гинекологу для установления диагноза и своевременного устранения причины кровотечения. Желаем вам крепкого здоровья!

А что знаете вы о затянувшихся месячных во время этапов климактерического периода?

Месячные при климаксе чаще бывают нормой только в период до окончательного прекращения образования эстрогенов, то есть в пременопаузе. Они могут становиться более обильными, что требует назначения гинекологом кровоостанавливающих препаратов (Транексам, Викасол). Год после последней менструации длится менопауза, в это время причинами возобновления кровотечений, как правило, становятся миома или полип, разрастание внутреннего слоя (эндометрия).

В постменопаузе (сразу за менопаузой) нередко возникают маточные кровотечения из-за опухолевого процесса в матке, яичниках. Все кровянистые выделения после окончания регулярных менструаций – это повод для гинекологического обследования.

Для лечения применяют кровоостанавливающие препараты, гормоны, операцию. Без исключения опухолевого процесса категорически запрещено применять любые средства, даже народные, так как они приводят к росту новообразования и выявлению рака на поздней стадии.

Месячные при климаксе — норма или патология?

Только у 15-20% женщин появление месячных после наступления климакса считается вариантом нормы, так как у них при гинекологическом обследовании не обнаруживают заболеваний. У всех остальных есть изменения гормонального фона, болезни матки, яичников, опухолевые процессы. Наиболее частые причины месячных в менопаузе указаны в таблице.

Нет ни одного симптома, который мог бы с полной достоверностью указать на то, что выделения крови не связаны с заболеванием, в том числе и опухолевым. Поэтому в любом случае необходимо обращение к врачу, как при прекращении менструации, так и при их внезапном возобновлении.

Как идут, сколько дней

Месячные при переходе к климаксу вначале изменяют свою длительность – они идут на 3-5 дней меньше или больше обычного. Одновременно уменьшается или увеличивается интенсивность кровопотери, а потом теряется ритм менструаций. От начала гормональной перестройки до полного прекращения выделений проходит в среднем около 4-6 лет (допустимый диапазон 2-10 лет).

Точной закономерности гормональных изменений не существуют, поэтому в одном цикле месячные скудные и короткие, а через 2-3 или даже в следующем они идут долго (от 7 до 12 дней). Женщин могут беспокоить и кровотечения после периода задержки, а время следующих месячных становится сложно определить.

Многие пациентки с началом предклимактерического периода отмечают отечность лица и ног, нагрубание молочных желез, болезненность внизу живота и в поясничной области. Все эти изменения объясняются тем, что образование женских гормонов (эстрогенов и прогестерона) становится нестабильным.

Как заканчиваются, как понять, что это последние месячные

Месячные при климаксе чаще заканчиваются постепенно, но бывает и так, что последние приходят как обычно, а следующие не появляются на протяжении года. Это означает, что наступила менопауза. Такой диагноз можно поставить только ретроспективно (от обратного), так как никаких отличий самой последней менструации от регулярной не существует.

На протяжении климакса возможны варианты появления месячных:

• через полгода – это означает, что женщина еще не вошла в менопаузу;
• через год – у большинства возобновление менструаций означает гормональные изменения в эндометрии (разрастание внутреннего слоя, полипы, хронические воспаления или наличие фибромиомы);
• через 3 года – очень подозрительный признак в отношении опухолевого процесса в половых органах.

Задержка месячных при климаксе может возникнуть и при зачатии. На фоне нерегулярного цикла сохраняется способность к редкой овуляции (выходу яйцеклетки), поэтому без предохранения не исключена беременность.

Если продолжительные месячные перед менопаузой

Продолжительные месячные перед наступлением менопаузы объясняются всплесками выброса эстрогенов. Обычно перед снижением функции организм пытается задействовать все резервные методы стимуляции. Поэтому уровень гормонов кратковременно, но ощутимо возрастает, а эндометрий увеличивается (по толщине).

Так как овуляции в большинстве циклов нет, то прогестерона не хватает. Это приводит к изменениям не только объема отторжения внутреннего слоя и кровопотери, но и структурной перестройке. Поэтому у женщин после 40 лет возрастает риск появления и роста:

• миомы;
• полипов;
• предопухолевых процессов эндометрия;
• гормонально зависимых опухолей молочных желез, шейки матки.

Обильные и частые месячные перед климаксом нередко приводят к тяжелой анемии (снижение эритроцитов и гемоглобина), нарушают работоспособность. Это требует обязательного применения кровоостанавливающих препаратов, а при их неэффективности матку удаляют.

Установлено, что причиной сильного маточного кровотечения при климаксе становятся не только естественное (возрастное) снижение работы яичников и гормональный сбой, но и сопутствующие патологии:

• ожирение;
• сахарный диабет;
• недостаток гормонов щитовидной железы;
• падение иммунитета;
• тяжелые болезни печени (цирроз);
• снижение свертывающей системы крови.

Обильными месячные становятся также из-за гинекологических заболеваний:

• истончение и пересыхание слизистой оболочки влагалища (атрофический вагинит);
• железистая гиперплазия (разрастание с изменением структуры) эндометрия;
• рак внутреннего слоя матки или шейки;
• фибромиома;
• гормонально активная опухоль яичника.

У таких пациенток обычно в прошлом отмечены частые аборты, хронические воспаления, операции в области малого таза.

Смотрите в этом видео о причинах кровотечения у женщин при климаксе:

Задержка месячных при климаксе: симптомы

Задержка месячных при климаксе протекает с симптомами гормональной недостаточности:

• приливы жара – расширение сосудов кожи лица, верхней трети грудной клетки, спины с повышением местной температуры на 2-3 градуса и общей на 0,5-1, приступы бывают от 1-2 до 10-20 раз за сутки;
• потливость, учащенное сердцебиение;
• раздражительность, бессонница, депрессия, перепады настроения;
• головная боль, головокружение;
• повышенная чувствительность к резким запахам, звукам;
• колебания артериального давления;
• боли в сердце;
• ощущения нехватки воздуха;
• расстройства мочеиспускания;
• снижение полового влечения;
• ухудшение состояния кожи (сухость, морщины), волос, ногтей.

Возможны и атипичные формы, например: аллергия на лекарства, продукты, боли в мышцах, суставах или панические атаки.

Могут ли быть приливы и месячные одновременно

Вполне возможно одновременное появление приливов (как основного симптома климакса) на фоне месячных. Это типично для периода пременопаузы, так как гормональная недостаточность возникает раньше, чем прекращаются менструации. Чаще всего такое сочетание бывает при:

• раннем климактерическом синдроме;
• нарушениях образования гормонов (половых, щитовидной железы);
• курении;
• хронических воспалительных заболеваниях;
• отсутствии родов, беременностей в прошлом;
• позднем половом созревании.

Смотрите в этом видео о симптомах климакса и менопаузы у женщин:

О чем говорят темные

Темные выделения крови при климаксе возможны из-за соединения крови и содержимого влагалища. Такое явление бывает в норме при скудных менструациях. Появление коричневатых следов на прокладке возможно и на фоне применения гормональных таблеток или после прикрепления эмбриона к стенке матки (нормальная беременность).

Этот признак также может указывать и на заболевания:

• воспалении шейки (цервицит) или внутреннего слоя матки (эндометрит);
• дисбиоз влагалища (изменения микрофлоры);
• хламидиоз;
• гонорея;
• полип в матке.

Наиболее опасными заболеваниями, протекающими с коричневыми выделениями, являются опухоль и внематочная беременность. Для установления причины даже однократного потемнения менструальной крови нужно пройти обследование.

Месячные после 50 — хорошо или плохо

Месячные могут продолжаться в норме до 53 лет. Если после 50 лет при этом нет жалоб на самочувствие, то это признак хорошего здоровья. Поводом для срочного обращения к гинекологу являются:

• чрезмерно обильные выделения (прокладка меняется чаще, чем один раз в час);
• при менструальном кровотечении есть сгустки, темная кровь;
• между очередными месячными появляется кровомазание;
• половой акт болезненный или отмечается кровоточивость;
• менструация длится более 7 дней;
• возникают задержки более месяца с последующим кровотечением;
• есть боли внизу живота или в молочных железах;
• появились приливы или другие симптомы климакса.

Приливы при менопаузе

Что провоцирует затяжные месячные

Затяжные месячные (от 7 до 12 дней) перед наступлением менопаузы примерно в половине случаев бывают на фоне миомы матки. Их также провоцируют:

• внутриматочная спираль;
• хронические воспалительные процессы;
• заболевания печени;
• гормональная недостаточность щитовидной железы;
• туберкулез;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• неправильный прием гормональных таблеток.

Частые менструации

Сокращение менструального цикла (менее 21 дня) и частые выделения крови связаны с нарушением ритмичности образования гормонов, регулирующих цикличность выработки эстрогенов и прогестерона. Такие нарушения характерны для стрессового состояния в период перед климаксом или возникают после физического перенапряжения. Обычно после 3-4 коротких циклов месячные исчезают либо полностью, либо на 4-6 месяцев.

Болезненные месячные

Гормональные изменения перед климактерическим периодом не бывают самостоятельной причиной болевых ощущений. Тем не менее они могут вызывать прогрессирование заболеваний:

• разрастание эндометрия;
• дисфункциональные кровотечения после задержки;
• хронические воспаления;
• спайки после воспалительных процессов, травм, операций;
• полипы;
• опухоли.

В норме усиления боли при месячных перед климаксом быть не должно.

Длительные месячные при климаксе: что делать

При длительных месячных в начальный период климакса вначале нужно определить их причину. По результатам назначают: операцию, медикаменты, народные средства, диетотерапию.

Диагностика

Гинеколог проводит осмотр и направляет на обследование:

• УЗИ трансвагинальное (через влагалище);
• анализы крови на гормоны – хорионический гонадотропин, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, эстрадиол, прогестерон, щитовидной железы;
• анализ крови общий, биохимия с печеночными пробами, на свертываемость.

Трансвагинальное УЗИ

При выявлении отклонений или затруднении в постановке диагноза нужно раздельное диагностическое выскабливание полости и шейки матки. Оно помогает исключить опухолевый процесс, так как полученный материал сразу отправляют на гистологическое исследование. Одновременно можно удалить разрастание эндометрия и полип. На следующем этапе назначается гистеросальпингография и томография.

Оперативное и медикаментозное лечение

По результатам обследования женщине показано:

• удаление матки с придатками при раковой опухоли;
• отсечение тела матки над влагалищем при большой миоме или нескольких узлах, предраковом состоянии внутреннего слоя.

Методы ампутации матки

Если операция не нужна, а гистология после выскабливания подтвердила нормальную структуру эндометрия или доброкачественный процесс, то применяют препараты – Даназол, Неместран, Бусерелин. Некоторым женщинам рекомендуют аналоги прогестерона – Визанна, Норколут.

При сопутствующих заболеваниях проводят соответствующее лечение, а для симптоматического (временного) облегчения используется Транексам, Аминокапроновая кислота. Уменьшить объем выделений помогают и нестероидные противовоспалительные средства – Индометацин, Ибупрофен в индивидуальной дозировке.

Народные средства

Если после обследования исключены заболевания, то для уменьшения объема кровопотери используют не только медикаменты, но и растительные настои и отвары:

• манжетки трава – чайная ложка на стакан кипятка, настаивать 30 минут принимать по 75 мл 3 раза в день;
• лист крапивы – столовая ложка на 300 мл кипятка, заваривать и пить как чай 2 раза в день;
• траву пастушьей сумки – чайная ложка на 200 мл кипятка, настаивать 30 минут, принимать по 50 мл 4 раза в день;
• лист ма