Доктор мясников о климаксе как лечить
2.7. Êëèìàêñ
Åäèíñòâåííûå æåëåçû âíóòðåííåé ñåêðåöèè, êîòîðûå ïåðåñòàþò ïîëíîñòüþ âûðàáàòûâàòü ñâîéñòâåííûå èì ãîðìîíû íà ïåðåëîìå æèçíè ýòî ÿè÷íèêè. Äðóãèå æåëåçû íà÷èíàþò óâÿäàòü, âîçìîæíî, è ðàíüøå, íî ïîñòåïåííî, ñîõðàíÿÿ â òîé èëè èíîé ñòåïåíè ñâîþ ôóíêöèþ ïîæèçíåííî. Ïî÷åìó ïðèðîäà òàê ïîñòóïèëà ñ ÿè÷íèêàìè íå ñîâñåì ïîíÿòíî. Ëè÷íî ÿ äóìàþ, ÷òî äëÿ òîãî, ÷òîáû îãðàíè÷èòü ñïîñîáíîñòü ê äåòîðîæäåíèþ íàèáîëåå ïîòåíöèàëüíî ïåðñïåêòèâíûìè ãîäàìè íåîáõîäèìî äàòü ðåáåíêó «ôîðó», îáåñïå÷èòü åìó ìàòåðèíñêèé íàäçîð êàê ìîæíî äîëüøå.
Ó áîëüøèíñòâà æåíùèí ìåíîïàóçà (êëèìàêñ) íàñòóïàåò ê 50 ãîäàì. Êîíå÷íî, áûâàþò îòêëîíåíèÿ êàê â òó, òàê è â äðóãóþ ñòîðîíó. Åñëè êëèìàêñ íà÷èíàåòñÿ â ðàéîíå 40 èëè äàæå ðàíåå îí íàçûâàåòñÿ ðàííèì, è òîìó ìîãóò áûòü ïðè÷èíû. Çíàêîìüòåñü ñ ôàêòîðàìè ðàííåé ìåíîïàóçû:
1. Ãåíåòèêà. Ýòî ïîíÿòíî è ìíîãèì ýòî çíàêîìî ïî ñåáå.
2. Ýòíè÷åñêàÿ ïðèíàäëåæíîñòü. Íàïðèìåð, ó èñïàíîê è èñïàíîÿçû÷íûõ ëàòèíîàìåðèêàíîê ìåíîïàóçà íàñòóïàåò ðàíüøå, à ó ÿïîíîê ïîçæå, ïî ñðàâíåíèþ ñ àíãëîñàêñàìè, íåìöàìè è ðóññêèìè.
3. Êóðåíèå (ñòàòèñòèêà ïîêàçûâàåò, ÷òî ìåíîïàóçà íàñòóïàåò ðàíüøå â ñðåäíåì íà 2 ãîäà).
4. Èçáûòî÷íîå ïîòðåáëåíèå ãàëàêòîçû (ëàêòóëîçû), èëè âðîæäåííûé äåôèöèò ôåðìåíòà, åå ðàñùåïëÿþùåãî.
5. Óäàëåíèå ìàòêè (ïðè ñîõðàíåíèè ÿè÷íèêîâ!) íå î÷åíü ÿñíî ïî÷åìó, ÿè÷íèêè-òî îñòàþòñÿ?! ×èñòî ñòàòèñòè÷åñêîå íàáëþäåíèå. Íåóæåëè ÿ ïðàâ, è êàê òîëüêî äåòîðîæäåíèå ñòàíîâèòñÿ íåâîçìîæíûì (èëè äëÿ ïðèðîäû íåæåëàòåëüíûì) ôóíêöèÿ ÿè÷íèêîâ ãàñèòñÿ, íåñìîòðÿ íà ìíîæåñòâî íåïðèÿòíûõ ñèìïòîìîâ è îòäàëåííûõ ïîñëåäñòâèé, ñâÿçàííûõ ñ ãîðìîíàëüíûì äåôèöèòîì.
Çàìåòêè íà ïîëÿõ
Çäåñü ñäåëàþ îòñòóïëåíèå.  íàøåì îáèõîäå ìû ïðèâû÷íî íàçûâàåì ëþáûå áîëè â ãîðëå àíãèíîé.  àíãëîÿçû÷íîé ëèòåðàòóðå àíãèíà îòíîñèòñÿ òîëüêî ê áîëÿì â ñåðäöå, ê ñòåíîêàðäèè. Âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé ãëîòêè è ëèìôîèäíîé òêàíè, êîòîðàÿ îáðàçóåò ñâîåãî ðîäà çàùèòíîå êîëüöî, îáû÷íî íàçûâàþò ôàðèíãèòîì. Åñëè ïðîöåññ îãðàíè÷åí òîëüêî íåáíûìè ìèíäàëèíàìè, ìû ãîâîðèì î òîíçèëëèòå ëèáî îñòðîì, ëèáî õðîíè÷åñêîì.  íàøåì óêîðåíèâøåìñÿ ïðåäñòàâëåíèè àíãèíà ýòî ñëåäñòâèå èíôåêöèîííûõ ïðîöåññîâ: âèðóñíûõ, áàêòåðèàëüíûõ, ãðèáêîâûõ. Îäíàêî, ê ñîæàëåíèþ, ïðè÷èíû êàê îñòðûõ, òàê è õðîíè÷åñêèõ ôàðèíãèòîâ, òîíçèëëèòîâ (à ïî-íàøåìó, àíãèí) ýòèì íå îãðàíè÷èâàåòñÿ. Äîâîëüíî ÷àñòî ïðè÷èíû ñîâñåì íå èíôåêöèîííûå, îñîáåííî ïðè õðîíè÷åñêîì ïðîöåññå.  ïåðâóþ î÷åðåäü ýòî àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, çàáðîñ êèñëîãî ñîäåðæèìîãî æåëóäêà â ïèùåâîä è äàëüøå â íîñîãëîòêó òàê íàçûâàåìûé ðåôëþêñ, ñóõîñòü è çàãðÿçíåííîñòü âîçäóõà, êîòîðûì ìû äûøèì, êóðåíèå, ãîðìîíàëüíàÿ ïåðåñòðîéêà îðãàíèçìà, íåêîòîðûå ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ, (âàñêóëèòû, çàáîëåâàíèÿ êðîâè) è ìíîãîå-ìíîãîå äðóãîå. Âñå ýòî íåîáõîäèìî çíàòü, ÷òîáû ïîíèìàòü, ÷òî äàëåêî íå ëþáàÿ áîëü â ãîðëå ïîäëåæèò ëå÷åíèþ àíòèáèîòèêàìè!
Íàîáîðîò, ýòî áûâàåò äîñòàòî÷íî ðåäêî è òîëüêî â ñëó÷àå ñòðåïòîêîêêîâûé àíãèíû, êîãäà ïðè÷èíîé ÿâëÿåòñÿ ñòðåïòîêîêê. È äàæå â ýòîì ñëó÷àå ìû ëå÷èì íå ñêîëüêî àíãèíó (ñêîðåå âñåãî îíà è òàê ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé ïðîéäåò), ñêîëüêî óíè÷òîæàåì ñòðåïòîêîêê ñ öåëüþ ïðîôèëàêòèêè äàëüíåéøèõ çàáîëåâàíèé ñåðäöà è ïî÷åê.
Ñèìïòîìû íàñòóïèâøåé ìåíîïàóçû õîðîøî èçâåñòíû. Ýòî:
«Ïðèëèâû» íàèáîëåå èçâåñòíûå è íàèáîëåå ïëîõî ïåðåíîñèìûå ñèìïòîìû íàñòóïàâøåé ìåíîïàóçû. Î íèõ ó íàñ ïîéäåò ïîäðîáíûé ðàçãîâîð íèæå.
Íàðóøåíèå ñíà.
Äåïðåññèÿ. Ïðè÷åì òóò îáîþäîîñòðàÿ ñèòóàöèÿ. Äåïðåññèÿ ÷àñòî ñîïðîâîæäàåò ìåíîïàóçó, íî ïðè ýòîì, åñëè ñóùåñòâóåò èñõîäíî, ìîæåò è ñàìà óñêîðÿòü åå ïðèõîä.
Ñóõîñòü âëàãàëèùà è ñâÿçàííàÿ ñ ýòèì (íî è íå òîëüêî) ñåêñóàëüíàÿ äèñôóíêöèÿ. Õîðîøî ïîìîãàåò âàãèíàëüíàÿ ìàçü ñ ýñòðîãåíàìè. Êñòàòè, ñîõíóò ñëèçèñòûå è â äðóãèõ ìåñòàõ, íàïðèìåð â íîñîãëîòêå. Îòñþäà ÷àñòûå àíãèíû íåèíôåêöèîííîãî ïðîèñõîæäåíèÿ.
? Êîãíèòèâíûå èçìåíåíèÿ. Ïðîùå ãîâîðÿ, ñíèæàåòñÿ ïàìÿòü, ìûñëè ôîðìèðóþòñÿ òðóäíåå.
? Áîëü â ñóñòàâàõ à âû âñå ñïèñûâàåòå íà îñòåîàðòðèò?! Äà, êàê ÿ ñêàæó ïîçæå, îñòåîàðòðèò òîæå ìîæåò óñêîðåííî ðàçâèâàòüñÿ â îòñóòñòâèè ïîëîâûõ ãîðìîíîâ. Íî ïðè êëèìàêñå ðàñïðîñòðàíåííàÿ áîëü â ñóñòàâàõ ìîæåò áûòü è ñàìîñòîÿòåëüíûì ñèìïòîìîì.
? Áîëü â ìîëî÷íûõ æåëåçàõ. ×àñòîå ÿâëåíèå, îòðàæàþùåå åñòåñòâåííûå ïðîöåññû, ïðîèñõîäÿùèå â óñëîâèè äåôèöèòà ïîëîâûõ ãîðìîíîâ.
? Ìåíñòðóàëüíàÿ ìèãðåíü. Îäíà èç ðàçíîâèäíîñòåé ãîëîâíûõ áîëåé òà, ÷òî âîçíèêàåò èëè óñèëèâàåòñÿ ïðè ìåíñòðóàöèè. Îòíîñèòñÿ ê ðàçíîâèäíîñòè ìèãðåíè è îáóñëîâëåíà ãîðìîíàëüíîé çàâèñèìîñòüþ îò æåíñêèõ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ. Ïðè ìåíîïàóçå âîçíèêàåò ïîñòîÿííûé èõ äåôèöèò è îðãàíèçìó òðåáóåòñÿ âðåìÿ íà ïåðåñòðîéêó.
Ìíîãèå èç ýòèõ ñèìïòîìîâ â òîé èëè èíîé ñòåïåíè ìîãóò ïðåäøåñòâîâàòü íàñòóïëåíèþ ìåíîïàóçû.
Ìåíîïàóçà íèêîãäà íå íà÷èíàåòñÿ ñðàçó, åé âñåãäà ïðåäøåñòâóåò ïðåäìåíîïàóçàëüíûé ïåðèîä. ßè÷íèêè íà÷èíàþò óãàñàòü çà 35 ëåò äî íàñòóïëåíèÿ ïîëíîé ìåíîïàóçû, è ýòî ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ îïèñàííîé ñèìïòîìàòèêîé. Ìåíîïàóçîé íàçûâàåòñÿ ïîëíîå ïðåêðàùåíèå ìåíñòðóàöèé íà ïðîòÿæåíèè 12 ìåñÿöåâ.
Èòàê, áîëåå ïîäðîáíî ïðî «ïðèëèâû». Íåïðèÿòíîå îùóùåíèå æàðà, íà÷èíàþùåãîñÿ â îáëàñòè ãðóäè è ðàñïðîñòðàíÿþùåãîñÿ íà øåþ è ëèöî, êîòîðîå âñòðå÷àåòñÿ ó 80 % æåíùèí â êëèìàêñå. Ìîãóò íà÷èíàòüñÿ è òîãäà, êîãäà ÿè÷íèêè òîëüêî íà÷èíàþò óãàñàòü. ×àñòî âîçíèêàþò íå òîëüêî äíåì, íî è íî÷üþ, îñîáåííî â ïåðâûå ÷àñû ñíà.
Ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèé ìåõàíèçì «ïðèëèâîâ» ñîñòîèò â èçìåíåíèè òåðìîðåãóëÿöèè. Ìû óæå ãîâîðèëè, ÷òî ó íàñ â îáëàñòè ìîçãà, íàçûâàåìîé ãèïîòàëàìóñîì, ñóùåñòâóåò íåêèé òåðìîñòàò, êîòîðûé è ðåãóëèðóåò òåìïåðàòóðó ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà. Äåôèöèò ýñòðîãåíà âûçûâàåò ïåðåíàñòðîéêó ýòîãî «òåðìîñòàòà».  íîðìå ãèïîòàëàìóñ óëàâëèâàåò óâåëè÷åíèå òåìïåðàòóðû íà 0,4 ãðàäóñà, è äàþò êîìàíäó ñîñóäàì íà ðàñøèðåíèå, ÷òîáû óñèëèòü òåïëîîòäà÷ó. Ïðè ìåíîïàóçå ÷óâñòâèòåëüíîñòü «òåðìîñòàòà» ÷ðåçìåðíî ïîâûøàåòñÿ, âûçûâàÿ ñèëüíîå ðàñøèðåíèå êàïèëëÿðîâ è äðóãèõ ìåëêèõ ñîñóäîâ ïðè ìàëåéøèõ êîëåáàíèÿõ òåìïåðàòóðû. (Îòñþäà ñòàíäàðòíûå ñîâåòû æåíùèíàì ñ ïðèëèâàìè íîñèòü ìåíüøå ñëîåâ îäåæäû, ñïàòü â ïðîõëàäíîé êîìíàòå È ò. ä.)
«Ïðèëèâû» îùóùåíèÿ â èòîãå ïðîõîäÿùèå, õîòü è äîëãîâðåìåííûå.  ñðåäíåì, åñëè èõ íå ëå÷èòü, ïðèëèâû ïðåñëåäóþò æåíùèíó 46 ëåò. Íî ýòî â ñðåäíåì îêîëî òðåòè æåíùèí îùóùàþò èõ è ïî 10 ëåò, à íåêîòîðûå è òîãî äîëüøå. Äàâàéòå ïîñìîòðèì, êàêèå ñóùåñòâóþò ôàêòîðû ðèñêà äëÿ âîçíèêíîâåíèÿ êëèìàêòåðè÷åñêèõ ïðèëèâîâ è âëèÿþùèõ íà äëèòåëüíîñòü ñèìïòîìàòèêè:
? Èçáûòî÷íûé âåñ
? Êóðåíèå
? Ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè (âñå òå æå ëèöà, íå ïðàâäà ëè?!)
? Óæå óïîìÿíóòûé ýòíè÷åñêèé ôàêòîð ó íåãðèòÿíîê ïðèëèâû ÷àùå, à ó ÿïîíîê ðåæå, ÷åì ó áåëûõ æåíùèí.
Ïîëíîå ïðåêðàùåíèå âûðàáîòêè ÿè÷íèêàìè æåíñêèõ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ èìååò è äîëãîâðåìåííûå ïîñëåäñòâèÿ. «Ïðèëèâû», íàðóøåíèÿ ñíà è ïðî÷., ðàíüøå èëè ïîçæå ïðîõîäÿò îðãàíèçì ê íèì, êàê ïðàâèëî, àäàïòèðóåòñÿ (ïóñòü ýòî çàíèìàåò è ãîäû!), à âîò íåêîòîðûå äðóãèå ïîñëåäñòâèÿ ìîãóò äîñòàâèòü æåíùèíå íåìàëî ïðîáëåì.
Äîëãîâðåìåííûå ïîñëåäñòâèÿ ïîëíîé ìåíîïàóçû:
1. Ïîòåðÿ êîñòíîé ìàññû.  ïîñëåäóþùèõ ãëàâàõ áóäåò áîëåå ïîäðîáíî èçëîæåíî îá îñòåîïîðîçå, ïðàêòè÷åñêè áåç âàðèàíòîâ, ñîïðîâîæäàþùåì ìåíîïàóçó.
2. Áîëåçíè ñåðäöà. Ýñòðîãåíû èìåþò îïðåäåëåííûé çàùèòíûé ýôôåêò íà ñîñóäû ñåðäöà è óëó÷øàþò ëèïèäíûé îáìåí. Êîãäà ÿ íà÷èíàë ðàáîòó â îòäåëåíèè ñòåíîêàðäèè Èíñòèòóòà Êàðäèîëîãèè, ó íàñ òàì âîîáùå îòñóòñòâîâàëè æåíñêèå êîéêè. Ìåíîïàóçà, ïðåêðàùåíèå âûðàáîòêè ýñòðîãåíîâ óðàâíèâàåò æåíùèíó ñ ìóæ÷èíîé â ïëàíå ðèñêà ðàçâèòèÿ ñòåíîêàðäèè è èíôàðêòîâ.
3. Äåìåíöèÿ. Ïðîâîöèðóåòñÿ, â òîì ÷èñëå è îòñóòñòâèåì ýñòðîãåíîâ. Íî íå òîëüêî èõ.  ïåðâóþ î÷åðåäü ïðè ïîÿâèâøèõñÿ òðóäíîñòÿõ ñ ïàìÿòüþ è ìûñëèòåëüíûìè ïðîöåññàìè íåîáõîäèìî ïðîâåðÿòü óðîâåíü ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû è âèòàìèíà Â12.
4. Îñòåîàðòðèò óæå ãîâîðèë.
5. Èçìåíåíèÿ ôîðìû òåëà. ß íåîäíîêðàòíî óïîìèíàë î òîì, ÷òî æèð ýòî âîâñå íå èíåðòíîå ñàëî, à òêàíü, âûðàáàòûâàþùàÿ ìíîæåñòâî áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ âåùåñòâ è ãîðìîíîâ.  òîì ÷èñëå è ïîëîâûõ. Ïðåêðàùåíèå ðàáîòû ÿè÷íèêîâ çàñòàâëÿåò æèðîâóþ òêàíü ðàçðàñòàòüñÿ â ïîïûòêå êîìïåíñàòîðíî óâåëè÷èòü âûðàáîòêó ýñòðîãåíîâ.
6. Èçìåíåíèÿ êîæè. Óïîìÿíóòàÿ âûøå ñóõîñòü ïðèâîäèò, â êîíöå êîíöîâ, ê èçìåíåíèþ ñòðóêòóðû êîæè è ïîòåðè åå ýëàñòè÷íîñòè.
7. Ïðîáëåìû ñ ñîõðàíåíèåì ðàâíîâåñèÿ. Îäíè èç ÷àñòûõ ïðè÷èí ãîñïèòàëèçàöèé æåíùèí â âîçðàñòå òðàâìû è ïåðåëîìû, ñâÿçàííûå ñ ïàäåíèÿìè áóêâàëüíî íà ðîâíîì ìåñòå. Ïîýòîìó â ãëàâå ïðî ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè ÿ óäåëèë ñïåöèàëüíûé ïóíêò óïðàæíåíèÿì ïî òðåíèðîâêè áàëàíñà.
×òî ñ ýòèì âñåì äåëàòü? Äàâàòü ýñòðîãåíû âñåì â êà÷åñòâå ãîðìîíàëüíîé çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè?
Âñå íå òàê ïðîñòî è îá ýòîì â ñëåäóþùåé ãëàâå. Èç-çà íàëè÷èÿ îïðåäåëåííûõ ïðîáëåì íà ýòîì ïóòè, ìåäèêè èùóò è äðóãèå ïîäõîäû äëÿ áîðüáû ñ ñèìïòîìàìè ìåíîïàóçû.
Íàäî ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ìåíîïàóçà ýòî íå áîëåçíü, ýòî íîðìàëüíîå ñîñòîÿíèå è åãî íå íàäî ëå÷èòü! Ëå÷èì è ïðåäîòâðàùàåì òîëüêî íåæåëàòåëüíûå ñèìïòîìû, ñîïðîâîæäàþùèå ñíèæåíèå óðîâíÿ ýñòðîãåíîâ.
Íà âîçíèêíîâåíèå ïðèëèâîâ ïðè êëèìàêñå è èõ äëèòåëüíîñòü âëèÿþò èçáûòî÷íûé âåñ, êóðåíèå, ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè è ðàñîâûé ôàêòîð: ó íåãðèòÿíîê ïðèëèâû ÷àùå, à ó ÿïîíîê ðåæå, ÷åì ó áåëûõ æåíùèí.
Êîíå÷íî, èçíà÷àëüíî îïðåäåëÿþò êàíäèäàòîê íà ãîðìîíàëüíóþ òåðàïèþ êàê íà íàèáîëåå ýôôåêòèâíîå ñðåäñòâî. Íî, êàê âû óâèäèòå â ñëåäóþùåé ãëàâå, ãîðìîíàëüíî-çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ íå ïðîâîäèòñÿ áîëåå 5 ëåò. Ó÷èòûâàÿ, ÷òî ó òðåòè æåíùèí ñèìïòîìû òå æå ïðèëèâû äëÿòñÿ ñâûøå 10 ëåò, äàæå ó ÷àñòè òåõ, êòî íå èìååò ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ãîðìîíàì, ïåðñïåêòèâà íåãîðìîíàëüíîé òåðàïèè äîâîëüíî àêòóàëüíà.
Ïðè ñî÷åòàíèè ñèìïòîìîâ, ñîïðîâîæäàþùèõ ìåíîïàóçó ñ äåïðåññèåé, âåñüìà ýôôåêòèâíû àíòèäåïðåññàíòû. Íî íå âñå.
Ïðåïàðàòû âûáîðà çäåñü ïàðîêñèòèí (ïàêñèë), è öèòàëîïðàì (ñåëåêñà). À âîò òàêèå ðàñïðîñòðàíåííûå àíòèäåïðåññàíòû êàê ñåðòðàëèí (çîëîôò) è ôëóîêñåòèí (ïðîçàê), íà «ïðèëèâû» íèêàê íå äåéñòâóþò.
Äðóãèìè íåãîðìîíàëüíûìè ïðåïàðàòàìè, ïðèìåíÿþùèìèñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ ïðèëèâîâ è äðóãèõ íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé, ñâÿçàííûõ ñ ìåíîïàóçîé, ÿâëÿþòñÿ íåêîòîðûå ñîâðåìåííûå ïðîòèâîñóäîðîæíûå ïðåïàðàòû. Îíè æå, êñòàòè, ÷àñòî ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîé áîëè. Ýòî ãàáàïåíòèí (íåéðîíòèí) è ïðåãàáàëèí (ëèðèêà). Îñîáåííî ýòè ïðåïàðàòû ýôôåêòèâíû â áîðüáå ñ íî÷íûìè «ïðèëèâàìè».
Ïðè íåäîñòàòî÷íîì ýôôåêòå êàêîé-òî îäíîé ãðóïïû ïðåïàðàòîâ èõ êîìáèíèðóþò ìåæäó ñîáîé.
Ïðè îñîáåííî óïîðíûõ ñëó÷àÿõ ïðèìåíÿþò çíàêîìûé ó íàñ âñåì ãèïåðòîíèêàì ñî ñòàæåì êëîíèäèí (êëîôåëèí).
 íàøåé ñòðàíå òàê æå øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíû ôèòîýñòðîãåíû ïðåïàðàòû íà ðàñòèòåëüíîé îñíîâå, â îñíîâíîì, ñîè. Æåíùèíû ïüþò èõ ñ óäîâîëüñòâèåì, à êàê æå ðàñòèòåëüíîå, íàòóðàëüíîå! Âðà÷è ñ íå ìåíüøèì óäîâîëüñòâèåì èõ ðåêîìåíäóþò: è âðåäà íèêàêîãî, à âäðóã ïîìîãóò? íà ñàìîì äåëå èññëåäîâàíèè ïîêàçàëè, ÷òî èõ äåéñòâèå íå ïðåâûøàåò äåéñòâèÿ ïëàöåáî (ïóñòûøêà). Õîòÿ, ïîæèâåì óâèäèì, âåäü â ýòîì ðàçäåëå ìåäèöèíû ðåêîìåíäàöèè ìåíÿþòñÿ îñîáåííî áûñòðî!
Ñåãîäíÿ âñå áîëüøå è áîëüøå æåíùèí â 50 ïðåêðàñíî âûãëÿäÿò, îñòàþòñÿ ñåêñóàëüíî ïðèâëåêàòåëüíû, àêòèâíû. À çíà÷èò, ìíîãèå èç íèõ çàäàäóòñÿ âîïðîñîì: à íàäî ëè ìíå ïðåäîõðàíÿòüñÿ â ïåðèîä ïðåäìåíîïàóçû, è åñëè äà, òî êàê?! Îòâåò íàäî! Õîòÿ øàíñû çàáåðåìåíåòü ðåçêî ïàäàþò ê 45 ãîäàì, îíè âñå æå åñòü! Ïîýòîìó ïðîäîëæàéòå ïðèíèìàòü ãîðìîíàëüíûå ïðîòèâîçà÷àòî÷íûå, êîòîðûå âû ïðèíèìàåòå ïîñòîÿííî. Ãîðìîíû òàì ñîäåðæàòñÿ â âåñüìà ìàëåíüêîé äîçå è ïðàêòè÷åñêè áåçîïàñíû. Çàâåðøèòü èõ ïðèåì ìîæíî ïðè óñòàíîâèâøèéñÿ ìåíîïàóçå. Òî æå êàñàåòñÿ è âíóòðèìàòî÷íîé ñïèðàëè åå òàê æå îñòàâëÿþò äî óñòîé÷èâîãî èñ÷åçíîâåíèÿ ìåíñòðóàöèè èëè äî äîñòèæåíèÿ âîçðàñòà 51 ãîä.
Источник
Доктор а мясников о климаксе
В каждом доме должна быть полная, понятная медицинская энциклопедия, которая придет на помощь в нужный момент. Уже 1,5 млн человек получили бесценные медицинские знания, прочитав книги «О самом главном с доктором Мясниковым», и обращаются к ним вновь и вновь. Это удобно делать в систематизированном виде, когда такая информация для комфортного поиска содержится в одном томе. Настоящая энциклопедия содержит все самое лучшее и полезное из 5 новых книг серии «О самом главном с доктором Мясниковым»: «Руководство по пользованию медициной», «Рецепты для здоровья и долголетия», «Возраст», «Призраки», «Есть ли жизнь после 50». Потомственный доктор Александр Мясников, владеющий самыми современными методами доказательной медицины, осветил все важные вопросы, встающие перед человеком, обращающим внимание на свое здоровье и самочувствие своих близких. В этом ему помогли врач-диетолог, канд. мед. наук Ольга Мясникова и его коллега и редактор канд. биол. наук Ольга Шестова. Как быть, если в организме многочисленные неполадки, а диагностировать болезнь не удается? О чем надо позаботиться в первую очередь ближе к 50 годам, чтобы оставаться активным и жить долго? Как выбрать правильные овощи и мясо и приготовить их так, чтобы было и вкусно, и полезно, и при этом похудеть? Почему продвинутый возраст может принести больше счастья, чем любой другой?
Необходимая информация о болезнях и лекарствах, развенчание самых распространенных медицинских мифов, поучительные истории из жизни, рецепты действительно вкусной и здоровой пищи — перед вами простой медицинский справочник, написанный «немедицинским» языком, который, как друг, поддержит в трудную минуту, развеселит в час досуга и будет нужен всегда.
Книга: Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном. Том 3
2.7. Климакс
Единственные железы внутренней секреции, которые перестают полностью вырабатывать свойственные им гормоны на переломе жизни — это яичники. Другие железы начинают увядать, возможно, и раньше, но постепенно, сохраняя в той или иной степени свою функцию пожизненно. Почему природа так поступила с яичниками не совсем понятно. Лично я думаю, что для того, чтобы ограничить способность к деторождению наиболее потенциально перспективными годами — необходимо дать ребенку «фору», обеспечить ему материнский надзор как можно дольше.
У большинства женщин менопауза (климакс) наступает к 50 годам. Конечно, бывают отклонения как в ту, так и в другую сторону. Если климакс начинается в районе 40 или даже ранее — он называется ранним, и тому могут быть причины. Знакомьтесь с факторами ранней менопаузы:
1. Генетика. Это понятно и многим это знакомо по себе.
2. Этническая принадлежность. Например, у испанок и испаноязычных латиноамериканок менопауза наступает раньше, а у японок — позже, по сравнению с англосаксами, немцами и русскими.
3. Курение (статистика показывает, что менопауза наступает раньше в среднем на 2 года).
4. Избыточное потребление галактозы (лактулозы), или врожденный дефицит фермента, ее расщепляющего.
5. Удаление матки (при сохранении яичников!) — не очень ясно почему, яичники-то остаются?! Чисто статистическое наблюдение. Неужели я прав, и как только деторождение становится невозможным (или для природы нежелательным) — функция яичников гасится, несмотря на множество неприятных симптомов и отдаленных последствий, связанных с гормональным дефицитом.
Заметки на полях
Здесь сделаю отступление. В нашем обиходе мы привычно называем любые боли в горле ангиной. В англоязычной литературе ангина относится только к болям в сердце, к стенокардии. Воспаление слизистой глотки и лимфоидной ткани, которая образует своего рода защитное кольцо, обычно называют фарингитом. Если процесс ограничен только небными миндалинами, мы говорим о тонзиллите — либо остром, либо хроническом. В нашем укоренившемся представлении ангина — это следствие инфекционных процессов: вирусных, бактериальных, грибковых. Однако, к сожалению, причины как острых, так и хронических фарингитов, тонзиллитов (а по-нашему, ангин) этим не ограничивается. Довольно часто причины — совсем не инфекционные, особенно при хроническом процессе. В первую очередь это аллергические реакции, заброс кислого содержимого желудка в пищевод и дальше в носоглотку — так называемый рефлюкс, сухость и загрязненность воздуха, которым мы дышим, курение, гормональная перестройка организма, некоторые сопутствующие заболевания, (васкулиты, заболевания крови) и многое-многое другое. Все это необходимо знать, чтобы понимать, что далеко не любая боль в горле подлежит лечению антибиотиками!
Наоборот, это бывает достаточно редко и только в случае стрептококковый ангины, когда причиной является стрептококк. И даже в этом случае мы лечим не сколько ангину (скорее всего она и так через несколько дней пройдет), сколько уничтожаем стрептококк с целью профилактики дальнейших заболеваний сердца и почек.
• Симптомы наступившей менопаузы хорошо известны. Это:
• «Приливы» — наиболее известные и наиболее плохо переносимые симптомы наступавшей менопаузы. О них у нас пойдет подробный разговор ниже.
• Депрессия. Причем тут обоюдоострая ситуация. Депрессия часто сопровождает менопаузу, но при этом, если существует исходно, может и сама ускорять ее приход.
• Сухость влагалища и связанная с этим (но и не только) сексуальная дисфункция. Хорошо помогает вагинальная мазь с эстрогенами. Кстати, сохнут слизистые и в других местах, например в носоглотке. Отсюда частые ангины неинфекционного происхождения.
? Когнитивные изменения. Проще говоря, снижается память, мысли формируются труднее.
? Боль в суставах — а вы все списываете на остеоартрит?! Да, как я скажу позже, остеоартрит тоже может ускоренно развиваться в отсутствии половых гормонов. Но при климаксе распространенная боль в суставах может быть и самостоятельным симптомом.
? Боль в молочных железах. Частое явление, отражающее естественные процессы, происходящие в условии дефицита половых гормонов.
? Менструальная мигрень. Одна из разновидностей головных болей — та, что возникает или усиливается при менструации. Относится к разновидности мигрени и обусловлена гормональной зависимостью от женских половых гормонов. При менопаузе возникает постоянный их дефицит и организму требуется время на перестройку.
Многие из этих симптомов в той или иной степени могут предшествовать наступлению менопаузы.
Менопауза никогда не начинается сразу, ей всегда предшествует предменопаузальный период. Яичники начинают угасать за 3–5 лет до наступления полной менопаузы, и это часто сопровождается описанной симптоматикой. Менопаузой называется полное прекращение менструаций на протяжении 12 месяцев.
Итак, более подробно про «приливы». Неприятное ощущение жара, начинающегося в области груди и распространяющегося на шею и лицо, которое встречается у 80 % женщин в климаксе. Могут начинаться и тогда, когда яичники только начинают угасать. Часто возникают не только днем, но и ночью, особенно в первые часы сна.
Патофизиологический механизм «приливов» состоит в изменении терморегуляции. Мы уже говорили, что у нас в области мозга, называемой гипоталамусом, существует некий термостат, который и регулирует температуру человеческого тела. Дефицит эстрогена вызывает перенастройку этого «термостата». В норме гипоталамус улавливает увеличение температуры на 0,4 градуса, и дают команду сосудам на расширение, чтобы усилить теплоотдачу. При менопаузе чувствительность «термостата» чрезмерно повышается, вызывая сильное расширение капилляров и других мелких сосудов при малейших колебаниях температуры. (Отсюда стандартные советы женщинам с приливами носить меньше слоев одежды, спать в прохладной комнате И т. д.)
«Приливы» — ощущения в итоге проходящие, хоть и долговременные. В среднем, если их не лечить, приливы преследуют женщину 4–6 лет. Но это в среднем — около трети женщин ощущают их и по 10 лет, а некоторые и того дольше. Давайте посмотрим, какие существуют факторы риска для возникновения климактерических приливов и влияющих на длительность симптоматики:
? Малоподвижный образ жизни (все те же лица, не правда ли?!)
? Уже упомянутый этнический фактор — у негритянок приливы чаще, а у японок реже, чем у белых женщин.
Полное прекращение выработки яичниками женских половых гормонов имеет и долговременные последствия. «Приливы», нарушения сна и проч., раньше или позже проходят — организм к ним, как правило, адаптируется (пусть это занимает и годы!), а вот некоторые другие последствия могут доставить женщине немало проблем.
Долговременные последствия полной менопаузы:
1. Потеря костной массы. В последующих главах будет более подробно изложено об остеопорозе, практически без вариантов, сопровождающем менопаузу.
2. Болезни сердца. Эстрогены имеют определенный защитный эффект на сосуды сердца и улучшают липидный обмен. Когда я начинал работу в отделении стенокардии Института Кардиологии, у нас там вообще отсутствовали женские койки. Менопауза, прекращение выработки эстрогенов уравнивает женщину с мужчиной в плане риска развития стенокардии и инфарктов.
3. Деменция. Провоцируется, в том числе и отсутствием эстрогенов. Но не только их. В первую очередь при появившихся трудностях с памятью и мыслительными процессами необходимо проверять уровень гормонов щитовидной железы и витамина В12.
4. Остеоартрит — уже говорил.
5. Изменения формы тела. Я неоднократно упоминал о том, что жир — это вовсе не инертное сало, а ткань, вырабатывающая множество биологически активных веществ и гормонов. В том числе и половых. Прекращение работы яичников заставляет жировую ткань разрастаться в попытке компенсаторно увеличить выработку эстрогенов.
6. Изменения кожи. Упомянутая выше сухость приводит, в конце — концов, к изменению структуры кожи и потери ее эластичности.
7. Проблемы с сохранением равновесия. Одни из частых причин госпитализаций женщин в возрасте — травмы и переломы, связанные с падениями буквально на ровном месте. Поэтому в главе про физические нагрузки я уделил специальный пункт упражнениям по тренировки баланса.
Что с этим всем делать? Давать эстрогены всем в качестве гормональной заместительной терапии?
Все не так просто и об этом в следующей главе. Из-за наличия определенных проблем на этом пути, медики ищут и другие подходы для борьбы с симптомами менопаузы.
Надо подчеркнуть, что менопауза — это не болезнь, это нормальное состояние и его не надо лечить! Лечим и предотвращаем только нежелательные симптомы, сопровождающие снижение уровня эстрогенов.
На возникновение приливов при климаксе и их длительность влияют избыточный вес, курение, малоподвижный образ жизни и расовый фактор: у негритянок приливы чаще, а у японок реже, чем у белых женщин.
Конечно, изначально определяют кандидаток на гормональную терапию — как на наиболее эффективное средство. Но, как вы увидите в следующей главе, гормонально-заместительная терапия не проводится более 5 лет. Учитывая, что у трети женщин симптомы — те же приливы — длятся свыше 10 лет, даже у части тех, кто не имеет противопоказаний к гормонам, перспектива негормональной терапии довольно актуальна.
При сочетании симптомов, сопровождающих менопаузу с депрессией, весьма эффективны антидепрессанты. Но не все.
Препараты выбора здесь — парокситин (паксил), и циталопрам (селекса). А вот такие распространенные антидепрессанты как сертралин (золофт) и флуоксетин (прозак), на «приливы» никак не действуют.
Другими негормональными препаратами, применяющимися для лечения приливов и других неприятных ощущений, связанных с менопаузой, являются некоторые современные противосудорожные препараты. Они же, кстати, часто применяются для лечения хронической боли. Это габапентин (нейронтин) и прегабалин (лирика). Особенно эти препараты эффективны в борьбе с ночными «приливами».
При недостаточном эффекте какой-то одной группы препаратов их комбинируют между собой.
При особенно упорных случаях применяют знакомый у нас всем гипертоникам со стажем клонидин (клофелин).
В нашей стране так же широко распространены фитоэстрогены — препараты на растительной основе, в основном, сои. Женщины пьют их с удовольствием, а как же — растительное, натуральное! Врачи — с не меньшим удовольствием их рекомендуют: и вреда никакого, а вдруг помогут? на самом деле исследовании показали, что их действие не превышает действия плацебо — (пустышка). Хотя, поживем — увидим, ведь в этом разделе медицины рекомендации меняются особенно быстро!
Сегодня все больше и больше женщин в 50 прекрасно выглядят, остаются сексуально привлекательны, активны. А значит, многие из них зададутся вопросом: а надо ли мне предохраняться в период предменопаузы, и если да, то как?! Ответ — надо! Хотя шансы забеременеть резко падают к 45 годам, они все же есть! Поэтому продолжайте принимать гормональные противозачаточные, которые вы принимаете постоянно. Гормоны там содержатся в весьма маленькой дозе и практически безопасны. Завершить их прием можно при установившийся менопаузе. То же касается и внутриматочной спирали — ее так же оставляют до устойчивого исчезновения менструации или до достижения возраста 51 год.
Использованные источники: med-tutorial.ru
Ошибки гипертоников, климакс, как справиться с болью в пожилом возрасте | Доктор Мясников
Подпишитесь на канал «О самом главном» https://www.youtube.com/c/osamomglavnom?sub_confirmation=1
Все выпуски «О самом главном»: https://www.youtube.com/playlist?list=PLnb-y8hbA9VGvE4MuzvqTB6u9knLoNKwH
Доктор Мясников: https://www.youtube.com/playlist?list=PLnb-y8hbA9VE2Cs5DhL6uTYoTN363LXkw
Ошибки гипертоников: что чаще всего неправильно делают люди с высоким давлением? Климакс: что происходит с организмом, как замедлить приближение климакса, фитоэстрогены. Как справиться с болью в пожилом возрасте: хроническая боль у пожилых людей.
Ученые утверждают, что один час в день, потраченный на заботу о здоровье, может прибавить 15-20 лет жизни. Телеклиника «О самом главном» приглашает провести этот час вместе и заняться своим здоровьем всерьез.
Каждый будний день лучшие практикующие врачи нашей страны дают четкие рекомендации по профилактике болезней, раскрывают нюансы новейших методов лечения,
развенчивают мифы о питании, тестируют актуальные методы похудения, изучают старые и создают новые косметологические рецепты, отвечают на самые наболевшие вопросы о здоровье.
Использованные источники: www.mega-stars.ru
Эндометриоз, хронический кашель, правда и мифы о кофе | Доктор Мясников
►Подпишитесь на канал «О самом главном» https://www.youtube.com/c/osamomglavnom?sub_confirmation=1
???? Все выпуски «О самом главном»: https://www.youtube.com/playlist?list=PLnb-y8hbA9VGvE4MuzvqTB6u9knLoNKwH
???? Доктор Мясников: https://www.youtube.com/playlist?list=PLnb-y8hbA9VE2Cs5DhL6uTYoTN363LXkw
Эндометриоз: симптомы, лечение. Причины хронического кашля. Полезнее ли пить кофе с молоком, кофе помогает похудеть и другие вопросы о кофе.
Ученые утверждают, что один час в день, потраченный на заботу о здоровье, может прибавить 15-20 лет жизни. Телеклиника «О самом главном» приглашает провести этот час вместе и заняться своим здоровьем всерьез.
Каждый будний день лучшие практикующие врачи нашей страны дают четкие рекомендации по профилактике болезней, раскрывают нюансы новейших методов лечения,
развенчивают мифы о питании, тестируют актуальные методы похудения, изучают старые и создают новые косметологические рецепты, отвечают на самые наболевшие вопросы о здоровье.
Наши ресурсы:
►ВК: https://vk.com/life.and.health
►ОК: https://www.ok.ru/osamomglavnomtv
►Twitter: https://twitter.com/osamomglavnom
Категории видео:
???? Общая информация: врачи, поликлиники, бесплатное лечение https://www.youtube.com/playlist?list=PLnb-y8hbA9VGMTqzMWXhOvqS4BvFfHJKa
???? Всё о профилактике, симптомах, лечении заболеваний https://www.youtube.com/channel/UCexLb_KVDZ_seMFrl6geJsA/playlists?shelf_id=23&view=50&sort=dd
???? Вся правда о. https://www.youtube.com/playlist?list=PLnb-y8hbA9VGbTRk3McW2zwgMenyGQNnp
???? Первая помощь https://www.youtube.com/playlist?list=PLnb-y8hbA9VG7ytaKEZZHZL7RaUdmuLMa
???? Как выбрать. ? https://www.youtube.com/playlist?list=PLnb-y8hbA9VGhXycpb6lQGbUNhNPB_IVM
???? Здоровое питание и рецепты https://www.youtube.com/channel/UCexLb_KVDZ_seMFrl6geJsA/playlists?sort=dd&view=50&shelf_id=25
???? Как похудеть, секреты красоты и молодости https://www.youtube.com/channel/UCexLb_KVDZ_seMFrl6geJsA/playlists?sort=dd&view=50&shelf_id=24
???? Советы по дому и огороду https://www.youtube.com/channel/UCexLb_KVDZ_seMFrl6geJsA/playlists?sort=dd&view=50&shelf_id=30
???? Домашние животные https://www.youtube.com/channel/UCexLb_KVDZ_seMFrl6geJsA/playlists?sort=dd&view=50&shelf_id=26
???? Познавательные фильмы https://www.youtube.com/channel/UCexLb_KVDZ_seMFrl6geJsA/playlists?sort=dd&view=50&shelf_id=21
Видео Эндометриоз, хронический кашель, правда и мифы о кофе | Доктор Мясников канала О самом главном
Использованные источники: salda.ws
загрузка…
Источник
