Если миома матки можно ставить спираль

Если миома матки можно ставить спираль thumbnail

Спирали, противозачаточные или лечебные, ставят многие женщины. В некоторых случаях это продиктовано желанием защититься от нежелательной беременности, в других – показаниями врача. Однако, данный тип контрацепции (или лечения) достаточно специфичен. Можно ли ставить спираль при миоме матки? Ответ на этот вопрос зависит от того, в каком состоянии находится миома, ее размеров, положения.

В любом случае, установку спирали всегда следует согласовывать с врачом. Как при наличии миомы, так и при ее отсутствии. Этот тип контрацепции имеет достаточно много противопоказаний. Потому при его выборе должны быть внимательно рассмотрены все «за» и «против».

Можно ли ставить?

В общем случае, миома и спираль – это не взаимоисключающее соседство. Сама по себе опухоль не является противопоказанием к использованию такого метода контрацепции. Спираль не повреждает эндометрий, если правильно установлена, и никак не влияет на миому (если не располагается непосредственно в месте ее локализации).

Более того, существуют лечебные спирали. Они являются гормональными. С определенной периодичностью это устройство «выбрасывает» в матку некоторое количество гормонов. В результате восстанавливается гормональный фон пациентки.

Такой метод лечения назначают, в том числе, и при миоме. Он не является, зачастую, методом первого выбора. Но не из-за своей опасности, а из-за того, что его эффективность часто бывает недостаточна.

к содержанию ↑

Влияние на миому

Сам факт присутствия спирали физически никак не влияет на миому. Однако, в зависимости от состава гормонов, которые она выделяет, он может оказывать тот или иной эффект. Когда такой метод лечения узлов назначается врачом, то, обычно, присутствует благоприятный эффект.

За счет нормализации гормонального уровня пациентки, узел перестает расти. Затем возможно даже его уменьшение (при изначально маленьких размерах). А в некоторых случаях образование и вовсе может исчезнуть.

С другой стороны, если спираль подбиралась без учета миомы, она может оказать негативное воздействие. Например, такое может произойти, если устройства в большом количестве выделяет эстроген. Повышение уровня этого гормона провоцирует ускоренное деление клеток в матке. И соответственно запускает быстрый рост миомы.

к содержанию ↑

Показания

Строго говоря, имеется только два показания к использованию ВМС (внутриматочной спирали).

  • Контрацепция. Такой метод позволяет не предохраняться барьерно, имеет высокую эффективность. Некоторые типы ВМС способны защитить от нежелательной беременности на 99%;
  • Наличие новообразований. После установки ВМС в кровь начинают дозировано поступать вещества и гормоны, подавляющие выработку собственных половых гормонов. На фоне это миома перестает расти, а иногда и уменьшается или исчезает вовсе.

Однако в качестве основного метода лечения ВМС используются достаточно редко. Чаще всего, они имеют характер дополнительного способа. В связи с тем что, зачастую, таблетки являются более эффективными.

к содержанию ↑

Противопоказания

Можно ли ставить спираль при миоме матки? На этот вопрос следует отвечать индивидуально в каждом конкретном случае. В инструкции по применению данного средства указаны такие противопоказания:

  1. Рак молочных желез в анамнезе или в настоящее время;
  2. Рак репродуктивной системы, злокачественные образования в матке, яичниках;
  3. Индивидуальная непереносимость того или иного компонента;
  4. Тромбоз венозных артерий ног в настоящее время или в анамнезе;
  5. Воспалительные процессы в репродуктивной системе, в органах малого таза;
  6. Беременность, в том числе, предположительная (потому, перед применением ВМС нужно сделать тест на беременность);
  7. Инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  8. Срок после аборта менее трех месяцев;
  9. Эндометрит (послеродовой или по неустановленным причинам);
  10. Цирроз, гепатит и иные заболевания печени любого типа;
  11. Церцевит;
  12. Маточные кровотечения.

Важно помнить, что через 4-12 недель использования метода, необходимо посетить врача и пройти обследование. Если по его результатам негативного воздействия не выявлено, то продолжать лечение. В этом случае следующее посещение врача и обследование должно быть запланировано за несколько дней до прекращения использования метода.

к содержанию ↑

Виды

Спирали бывают множества видов. Наиболее важной их характеристикой является материал, из которого они сделаны. В настоящее время широкое распространение получили два типа ВМС – из благородных металлов и гормональные. Они отличаются как по функциям, так и по воздействию на организм.

Также выделяют несколько типов ВМС по форме. Они бывают зонтичные, Т-образные, спиралевидные, петлевые и др. Часто необходимая форма выбирается на основе характеристик матки. А также на основе того, где именно расположены новообразования.

к содержанию ↑

Из благородных металлов

Сюда относятся устройства, выполненные из золота, серебра или меди. Такие материалы не вызывают аллергии и отторжения, потому очень популярны. Такой тип ВМС не является лечебным. Они используются только в качестве контрацепции.

При этом такие ВМС мешают непосредственному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к слизистой. Кроме того, в результате контакта слизистой с металлом формируются характерные химические соединения. Они делают эндометрий тоньше и менее пригодным для закрепления яйцеклеток. А также могут влиять на рост миомы, замедляя его. Но такое воздействие незначительно или не происходит вовсе. К устройствам такого типа относятся Юнона, Нова, Мультилоад, Купер.

Важно помнить, что в некоторых случаях кровотечение при миоме может усилиться после установки ВМС.

к содержанию ↑

Гормональные

К такому типу относится, например, спираль Мирена при миоме. Они целенаправленно выделяют в организм женщины некоторое количество гормонов. Эти гормоны снижают вероятность наступления беременности, а также влияют на миому.

Под их воздействием она замедляет свой рост. А иногда и начинает деградировать. Оказывается очень позитивное влияние на состояние эндометрия. Наиболее часто такие ВМС выделяют гестагены.

Читайте также:  Беременность и миома матки протокол

Какой же эффект оказывает такая ВМС?

  1. Слизистая становится тоньше;
  2. В ней становится меньше сосудов, в результате чего кровотечения становятся гораздо менее выраженными;
  3. Содержание эстрогенов снижается, их выработка подавляется.

В результате всего этого происходит остановка роста и последующая деградация миомы.

к содержанию ↑

Лечебные

В эту категорию относятся гормональные ВМС. Благодаря своему воздействию, они оказывают позитивный эффект и вызывают разрушение узла. Чаще всего с такой целью назначаются Левонова, Прогестасерт или Мирена при миоме матки. Наиболее подходящий вид подбирает врач.

МиренаЕсли миома матки можно ставить спираль

Можно ли ставить спираль при миоме матки? Иногда такое действие не только разрешено, но и необходимо. Именно Мирена чаще всего назначается врачами для лечения новообразований. Она отличается высокой эффективностью и малым количеством противопоказаний.

Действует и в качестве контрацептива, и в качестве лечения. Форма устройства Т-образная. Оно оснащено капсулой с левоноргесрелом. Это производное прогестерона, которое равномерно попадает в матку, производя эффект, описанный выше. Снижается кровоснабжение опухоли и замедляется ее рост. При этом функции яичников не угнетаются.

Использование ее назначает гинеколог. Она устанавливается специалистом на 6 день цикла. Лечиться таким способом можно до пяти лет.

Плюсы использования очевидны. Однако спираль Мирена при миоме имеет и некоторые минусы. Так, в некоторых случаях большое количество прогестерона только ускоряет рост новообразования. Потому необходимо обследование через 1-3 месяца после установки. Остальные противопоказания те же, что и для других типов спиралей.

ЛевоноваЕсли миома матки можно ставить спираль

Левонова – спираль, аналогичная предыдущему типу. Имеет в составе то же самое вещество. Соответственно, ее принцип действия и противопоказания аналогичны. Назначается значительно реже, так как не является новейшим препаратом безопасного действия, в отличие от Мирены. А, кроме того, чаще выпадает из матки. Тем не менее, может иногда назначаться.

ПрогестасертЕсли миома матки можно ставить спираль

Самое редко назначаемое средство. Выделяет в матку прогестерон в чистом виде. Особенно неудобно тем, что требует ежегодной замены. При этом, количество гормона, выделяемое ежесуточно, выше (65 мг, тогда как у Мирены – 20 мг).

Источник

Можно ли ставить спираль при миоме? Этот вопрос интересует многих пациенток. Ведь и после диагностирования новообразования у женщины продолжается нормальная половая жизнь, и предохранение является важным, особенно при наличии проблем гинекологической сферы. Современная медицина уделяет возможность с помощью внутриматочной спирали как предохраниться от нежелательной беременности, так и снизить интенсивность роста миомы, сократить ее величину и избавиться от неприятной симптоматики, сопровождающей заболевание.

Миома матки – гормонозависимое доброкачественное новообразование. Опухоль бывает разных размеров, может развиваться      в единственном или множественном числе. В большинстве случаев развитие миоматозных узлов обусловлено гормональными сбоями, вмешательствами в полости матки, хроническими недугами, такими, как сахарный диабет. Наличие новообразования часто выявляется обильными менструальными и прорывными кровотечениями, болью, чувством тяжести в нижней зоне живота. Миома вызывает увеличение продолжительности и объема менструаций, появление схваткообразных режущих или постоянных болей внизу живота.

Локализоваться она может в направлении эндометрия (субмукозная), снаружи детородного органа (субсерозная) и в толще миометрия (интрамуральная). Решение ставить спираль принимается после определения вида, скорости роста  и клинической картины, присущей опухоли.

Можно ли ставить?

Внутриматочные спирали на сегодня считаются самым безопасным способом контрацепции. У многих женщин репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь, на первом месте стоит вопрос выбора правильного способа предохранения.  Гарантированный способ позволит  без вреда для организма сохранить способность зачать ребенка  в планированное время и избегать от частых абортов с серьезными последствиями для организма.

Современная гинекология самым эффективным, безопасным способом считает внутриматочные спирали. Использовать спираль можно как в целях предупреждения нежелательной беременности, так и для избавления от неприятных симптомов при миоме матки. Применение спирали не сопровождается регулярным поступлением в кровь половых гормонов, что позволяет остановить рост опухоли. Популярностью пользуется гормональный вид спирали, который помогает  уменьшить размеры новообразования. В отличие от других контрацептивных и противозачаточных препаратов, при миоме матки ставить спираль разрешается и при наличии у пациентки сахарного диабета и гипертонии (после сдачи анализов и с разрешения врача).

Видео: Внутриматочная спираль (ВМС). Показания и противопоказания. Польза и вред внутриматочной спирали

Влияние спирали на миому

Специалисты рекомендуют использование гормональной ВМС, которая оказывает лечебное воздействие при проблемах с женским здоровьем, в частности при миоме матки. Перед тем как ставить спираль, женщина должна пройти обследование. Вводить спираль разрешается на пятый  — седьмой день менструального цикла, когда наличие беременности исключено. Гормональная спираль (Мирена), находясь в полости матки, регулярно, по подсчитанной схеме  выпускает в нее необходимый объем гормонов через мембрану. Гормон (левоноргестрел) доставляется прямо к новообразованию и воздействует на очаг заболевания, не попадая в кровоток. Уменьшение кровоснабжения опухоли и постоянное влияние на нее эстрогенов приводит к исчезновению симптомов, характерных для заболевания, и уменьшению опухоли.

Спираль с левоноргестрелом служит также профилактикой эндометриоза и гиперпластического развития слизистой, которые довольно часто сопровождают миому матки.

Показания

Результативность ВМС довольно высока за счет суммирования разнообразных механизмов действия. Спираль вводится со сроком от 3-х до 5-ти лет. Устанавливается на 3-4-ый день менструального цикла, когда шейка матка приоткрыта. Половые контакты разрешены на 8-10 день после установления ВМС.

Показаниями к постановке внутриматочной спирали являются предупреждение нежелательной беременности. Разрешается ставить спираль только рожавшим пациенткам.

Читайте также:  Что делать если удалили матку после миомы

Гормоносодержащую спираль  рекомендуется использовать в лечебных целях для женщин, у которых диагностированы миома матки, эндометриоз, аденомиоз,  а также при наличии предменструального симптома.

При установлении спирали женщина должна ежемесячно проходить обследование у гинеколога, пройти УЗИ органов малого таза и обследование на инфекции. Важно знать, что спираль не является защитой от половых инфекций.

Противопоказания

Введение спирали противопоказано в период беременности. Применить способ не разрешается также при наличии половой инфекции, воспалительных заболеваний матки, при острых или хронических заболеваниях органов малого таза.

Причиной запрета на данный способ могут являться непереносимость гормонального препарата, цервицит, септический аборт и инфекции мочеполовой системы, внематочная беременность в анамнезе, маточные кровотечения неясной этиологии, воспалительные заболевания матки и придатков.

Вам будет интересно: Отзывы врачей о спирали Мирена при миоме

Способ противопоказан при наличии злокачественных новообразований, врожденных аномалий, при проблемах с печенью (цирроз), поскольку активный компонент медикамента, используемого в ВМТ метаболизируется в печени.

Противопоказания

Если раньше у женщины была желтуха, препарат следует использовать с осторожностью. Воздействие левоноргестерола на состояние пациентки  выражается несильно, однако следует избегать применения данного средства, когда такие медикаменты не разрешены (онкологические заболевания негинекологической сферы).

Обратите внимание! Препарат не рекомендуется лицам, перенесшим нарушения в области кровообращения, пациенткам, у которых имеется мигрень. Не советуется препарат и при артериальной гипертензии, сахарном диабете, тромбофлебите и склонности к формированию тромбов. Ставить спираль нужно только после консультации у врача и сдачи необходимых анализов. В период использования этого устройства нужно постоянно находиться под врачебным контролем и регулярно сдавать анализы.

Использование спирали может вызвать ряд осложнений и побочных эффектов:

  • травмирование шейки матки;
  • кровотечение и перфорацию детородного органа при введении контрацептива;
  • сильные болевые ощущения в период менструации;
  • самопроизвольную экспульсию контрацептива;
  • нарушение месячного цикла;
  • межменструальные кровотечения;
  • эктопическую беременность;
  • анемию при гиперполименорее;
  • хронические эндометрии и аднекситы после удаления установки;
  • бесплодие.

Виды

Существует ВМС разных видов, которые отличаются по форме, по содержанию в ней медикамента или металлу. По мере разработки современных внутриматочных средств выделяют 3 поколения ВМС:

  1. Первое поколение спиралей  (петля Липпеса) выполнены из пластика и не содержат металла, они относятся к инертным или нейтральным. Противозачаточный эффект обеспечивается за счет  вызванного асептического воспаления и препятствия имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
  2. Второе поколение ВМС включает спирали содержащие металлы (медь). Позднее стали изготавливать спирали с содержанием серебра в просвете ножки или с золотом, в форме проволоки, обмотанной вокруг ножки. Спирали с содержанием благородных металлов более эффективные и предотвращают развитие воспалительных процессов. Продолжительность действия данных устройств 7 – 10 лет.
  3. К третьему поколению ВМС относятся спирали, в состав которых входит прогестин – левоноргестел. Популярными среди них являются Мирена и ВМС LNG – 20. Эти устройства оказывают почти 100% противозачаточное действие, обладают лечебным эффектом и рекомендованы женщинам с миомой матки небольших размеров или гипереплазией эндометрия.

По форме спирали тоже разные. Существуют ВМС с полуовальной формой, круглые или полукруглые, Т – образные.

Гормональные

Гормональные ВМС подходят пациенткам, которым нельзя применять препараты с эстрогеном. Данный вид контрацептива содержит эстроген и оказывает локальное действие. В кровь активное вещество левоноргестрел попадает в низких процентах, основное влияние медикамента направлено на проблемную зону внутри матки.

Гормональные ВМС представляют последнее поколение контрацептивных средств и часто применяются в лечебных целях. Популярны гормональные спирали Мирена и Левонова. Они обладают Т – образной формой, имеют капсулу, в которой находится левоноргестрел (производное прогестерона), нехватка которого вызывает формирование миомы матки.

Мирена

Установка Мирены обеспечивает ежедневное выделение около 20 мг вещества. Несмотря на минимальную концентрацию вещества в крови, гормон обеспечивает истончение эндометрия  при том, что функция яичников не нарушается.

Спираль Мирена

Главное преимущество гормональных спиралей в том, что они способствуют уменьшению размеров миоматозных узлов, нормализуют гормональный фон, оказывая и профилактическое воздействие.

Левонова

Контрацептивное гестагенное средство. Левоноргестрел в составе ВМК (52 мг) оказывает прямое локальное воздействие на эндометрий, вызывает его временную атрофию (снижая его имплантационную функцию). Конструкция ВМС обеспечивает выделение левоноргестрела с постоянной скоростью 20 мкг/сутки.  Спираль разрешается вводить на 4-6 день менструального цикла. После искусственного аборта сразу или, что более предпочтительно, после очередного месячного. После неосложненных самопроизвольных родов можно вводить спираль не ранее, чем через 6 недель. Контрацепция эффективна в течение 5 лет.

Мирена и Левонова подходят женщинам, уже рожавшим, разрешается их использование в период лактации. Все побочные явления обратимые, беспокоят только первые циклы после установки системы.

Лечебные

К ВМС с лечебным эффектом относятся:

Спираль Юнон

Благодаря составу, данная разновидность спиралей оказывает общее антисептическое воздействие, предупреждая возникновение воспалительных заболеваний матки и придатков. Различают спирали:

  • Юнона БиоТ в виде подковки или кольца с содержанием меди;
  • Юнона Био-Т Аg в виде подковки или в Т-образной форме с медно-серебряным составляющим;
  • Юнона Био-Т Super, в Т–образной форме, с содержанием  меди и прополиса, который обеспечивает противовоспалительный эффект.

Данный вид спиралей рекомендуется использовать при хроническом аднексите или при эндометрии.

ЛНГ – ВМС

Обладает противозачаточным и лечебным свойством. Срок гарантии — 5 лет.

Лечебное воздействие оказывают и гормональные спирали.

Из золота, серебра, меди

Выпускаются и ВМС с содержанием меди и благородных металлов. Каждая из них имеет лечебное воздействие и предназначена для использования  с учетом индивидуальных особенностей организма женщины.

Нова-Т Cu Ag

Читайте также:  Миома матки при беременности удаление

Имеет Т–образную форму, ножка спирали обмотана медной проволокой серебряной сердцевиной, поскольку серебро замедляет коррозию меди, удлиняя срок использования устройства. Применяется для женщин с 1 – 2 родами, перенесенными воспалительными заболеваниями матки или придатков.

В отличие от медных и даже серебряных ВМС, золотая спираль не подвержена коррозии при действии на нее органических кислот. Сердечник устройства изготавливают из золота высокой пробы, что  исключает возможность изменения материала, и позволяет применять спираль длительное время (на срок до 7 лет).

Юнона Био-Т Au

В состав входит золото, предназначена для пациенток с  аллергией на металлы.

Мультилоад

Имеет форму подковы с шипами на наружной поверхности плечиков. Стрежень спирали обмотан медной проволокой. Выпускается в двух видах: Cu – 250  и CU 375. Срок действия 5 – 8 лет. Спираль обладает антисептическим свойством за счет содержания меди.

Гравигард

Имеет форму цифры 7, ножка покрыта медной проволокой. Устанавливается на 2 – 3 года. Рекомендуется женщинам, у которых первые роды закончились кесаревым сечением.

Видео: 1008 Спираль Мирена при миоме матки

Особенности установки спирали

Перед тем, как вводить ВМС, необходимы консультация с гинекологом и прохождение необходимых обследований. Требуется:

  1. сдача мазков на микрофлору из шеечного канала, уретры и влагалища;
  2. ПЦР на половые органы;
  3. ОАК. Обследование позволяет исключить анемию, аллергии, увеличение эозинофилов и скрытый воспалительный процесс;
  4. ОАМ. Уделяет возможность исключить инфекции мочевыводящих путей;
  5. УЗИ органов малого таза. Позволяет исключить заболевания гинекологической сферы, беременность (внематочную) и аномалии развития матки;
  6. колапоскопия. Позволяет оценивать наличие фоновых процессов шейки матки.

Накануне манипуляции рекомендуется соблюдение полового покоя в течение 3 дней, а также отказ от спринцевания и использования вагинальных свеч, таблеток, кремов, средств личной гигиены.

Спираль ставят в начале месячного цикла, приблизительно на 5-ый день, для предупреждения ее выпадения.

Процесс ввода несложный и безболезненный, занимает всего 5 минут. Пациентка укладывается на гинекологическое кресло, во влагалище вводят зеркало Симпса, обнажая шейку, обрабатывают шейку и влагалище антисептиком. Шейка матки фиксируется щипцами, измеряется длина матки с использованием специального зонда. В цервикальный канал вводится проводник из пластика (прилагается к ВМС). Проводник продвигают в полость органа, после поршнем вталкивают контрацептив. Если спираль Т-образной формы, предварительно плечики заправляют в проводник,  путем натягивая нити с обратной стороны проводника.

Особенности установки спирали

Проводник медленно извлекается, из шейки матки во влагалище выступают длинные нити, которые обрезаются до нужной длины, которые они будут выступать из наружного зева, что необходимо для самоконтроля нахождения ВМС в детородном органе.

Пациентка должна посетить врача через 10 дней. Необходимо отказаться от половой активности, подъема тяжестей, употребления  слабительных лекарственных средств  и горячих ванн в течение двух недель  после установки ВМС. Также необходимо отказаться   от использования влагалищных тампонов (в течение 10 дней).

Тревожными признаками после установления внутриматочной спирали являются задержка месячных, болевые ощущения внизу живота, повышение температуры, симптомы интоксикации, пенистые выделения из влагалища с запахом, зеленоватого или желтоватого цвета, боли во время полового контакта, увеличение количества теряемой крови.

Кровянистые выделения после установки не проходят

Выделения из влагалища после установления ВМС возможны на первые 10 – 15 дней. Такая реакция вполне естественна, организм так реагирует на инородное тело, до адаптации.

Отделяемые кровянистые выделения часто могут быть коричневого цвета и могут не прекращаться до нескольких месяцев (иногда до полгода). Наблюдаются как обильные, так и скудные выделения.

Причиной выделений после ввода внутриматочной спирали может стать травма в ходе установки спирали. В таком случае секрет бывает негустым, выделения сопровождаются болями внизу живота.

Если установлена гормональная ВМС, возможно появление коричневых выделений, что является реакцией организма на введенные гормоны. Выделения прекращаются при нормализации гормонального фона.

Не прекращающие выделения с желтоватым цветом и резким запахом указывают на инфекцию, грибки и вирусы, которые попадают в организм в процессе введения установки. Причиной выделений такого характера могут быть  воспаления  органов малого таза.

Кровянистые выделения могут указывать и на отторжение ВМС организмом. Кровянистые выделения могут продолжительно беспокоить в случае нарушения положения спирали.

Обильные кровотечения могут быть результатом повреждения или прокола матки.

Непрекращающиеся коричневые или кровянистые выделения с длительной усиливающейся болью являются признаком внематочной беременности и требуют срочного врачебного вмешательства.

Рекомендуем: Можно ли при наличии спирали пользоваться тампонами – как не навредить организму?

Внутриматочная спираль является отличным средством контрацепции, позволяющим предупредить наступление нежелательной беременности и сохранить здоровье. Вводить спираль разрешается только после обследования, с учетом индивидуальных особенностей женского организма.

Видео: Что можно и чего нельзя делать при миоме матки

Отзывы

Уважаемые читатели, была ли полезна эта статья? Приходилось ли вам ставить спираль при миоме. Оставьте свои отзывы в комментариях! Нам важно ваше мнение, и оно будет полезно другим пользователям!

Отзывы

Марина

«После рождения первого ребенка решила использовать контрацептивы. Гинеколог посоветовала спираль с содержанием золотых элементов. Он рекомендовал такой вид спирали, сказал, что она не вызывает аллергическую реакцию и срок годности установки до 7 лет. После введение болей и негативных реакций не было. Выделения прекратились на 10-ый день.»

Лариса

«У меня была миома матки небольшого размера. После обследования врач рекомендовал в качестве лечебного средства и для предупреждения беременности ставить Мирену. Это спираль с содержанием гормона. После спирали симптомы заболевания стали уменьшаться, менструальный цикл нормализовался. Очередное УЗИ показало, что новообразование уменьшилось в размере.»

Источник