Если миома матки по задней стенке
Содержание
- Миома на задней стенке матки
- Симптомы
- Лечение
- Удаление
- Беременность
Миома на задней стенке матки
Миоматозные патологические очаги могут находиться в любой стенке матки, в том числе и по задней стенке. миома матки на задней стенки матки, особенно незначительных размеров, может совершенно никак не проявлять себя довольно длительное время, пока она не достигнет довольно внушительных размеров. Клиническая симптоматика также зависит и от локализации новообразования относительно слоев женского репродуктивного органа. Миоматозное образование, растущие субмукозно, начинает себя проявлять изменением характера менструаций, увеличением их объема. также такая миома может вызывать клинику длительного бесплодия. Такие узлы могут быть диагностированы только лишь при ультразвуковом исследовании либо же проведении гистероскопии. Ну и конечно же МРТ и КТ также дадут окончательный ответ на существующий вопрос диагноза. Нужно как можно детальнее обследовать пациентку, так как даже самый обычный клинический анализ крови может выявить анемию и навести на мысль о значительной кровопотере, причиной которой могут быть слишком объемная менструация.
Миома на стенке матки как задней, так и передней имеет множество причин возникновения. К ним относятся гормональный дисбаланс, выполнение оперативных вмешательств на матке в виде абортов, выскабливаний, частые воспалительные процессы органов малого таза, инфекции, передающиеся половым путем, нарушения иммунологических свойств организма, нарушении в функционировании эндокринной системы.
Рост миоматозных образований поддерживается особенностью гормонального фона женского организма с одной стороны – состоянием гиперэстрогении, а также повышенной чувствительностью видоизмененных клеток миомы к данным гормональным веществам с другой стороны.
Обычно субмукозные миомы дают клинические проявления и нуждаются, зачастую, в хирургическом лечении. При наличии беременности и локализации плаценты по передней стенке матки, миома матки задней стенки никакого вреда беременности может и не нанести, а вот располагаясь на противоположной стороне, благополучие гестационного процесса находится под большим вопросом.Довольно ярко проявляет себя субсерозная миома по задней стенке матки (фото), то есть новообразование располагается и растет по направлению в брюшную полость. При достижении значительных размеров опухоль начинает давить на соседние органы, вызывая яркие проявления. К задней стенке матки предлежит прямая кишка. При давлении миомы на нее возникают чувство давления на задний проход, запоры. Опухоль может давить на мочеточники, нарушая работу почек вплоть до развития гидронефроза. миома по задней стенке матки и спина: при значительных размерах миомы могут возникать боли в поясничной области.
Расположение миомы по задней стенке матки может вызывать давление на нижнюю полую вену, что может вызывать симптоматику кардиологической патологии и пациентка обращается совсем не к тому врачу, идет в кардиологическую службу и проходит весь комплекс обследований, теряя время, за которое миома растет еще больше, увеличиваясь в размерах по дням. 
Но это довольно предсказуемое развитие событий, так как опухоль давит на нижнюю полую вену, женщина начинает ощущать нехватку воздуха, учащенное сердцебиение, ее начинает бросать в пот, наступает предообморочное состояние. Именно эти симптомы заставляют женщину обратиться к терапевту, а в последующем – к кардиологу.
Такая разновидность миомы может быть выявлена при гинекологическом осмотре. А именно, бимануальном исследовании, а также ректальном осмотре. Естественно ультразвуковая диагностика, лапароскопическая, которая может переходить в лечебную при наличии показаний и отсутствии противопоказаний, ну и, конечно же, магнитно-резонансная томография и КТ. При проведении диагностической лапароскопии или гистероскопии (миома матки на задней стенке матки, фото) обязательным является проведение биопсии для получения ткани с целью проведения гистологического исследования, для исключения онкологической патологии.
Патогенетическим вариантом терапии, соответственно, являются препараты, уравновешивающие гормональный фон женщины, способствующие снижению уровня эстрогенов в крови. также используются препараты, способствующие элиминации дисбаланса в иммунной системе женщины: это всевозможные иммуномодуляторы, витамины.
Только лишь своевременное обращение женщины за медицинской помощью позволит решить проблему миомы матки еще на ранних этапах ее развития, что позволит наиболее щадящим образом провести ее лечение.
Миома на задней стенке матки: симптомы
Симптоматика миомы по задней стенке зависит от ее локализации относительно слоев матки. Могут возникать такие симптомы, как:
- Запоры;
- Давление на прямую кишку;
- Симптомы кишечной непроходимости;
- Боли в поясничной области, внизу живота;
- Обильные менструации;
- Альгодисменорея – болезненные месячные;
- Симптоматика постгеморрагической анемии, то есть снижение гемоглобина в ответ на кровопотерю во время месячных;
- Жалобы на невозможность зачать ребенка.
Миома матки задней стенки: лечение
Терапия таких новообразований матки, находящихся по задней стенке ничем не отличается от тактики ведения любых миоматозных новообразований.
Миома на задней стенке матки, лечение ее выбирается, учитывая размеры опухоли, ее месторасположение, а также возраст пациентки, который подразумевает либо нет выполнение репродуктивной функции.
Среди консервативного лечения выделяют применение гормональных препаратов, как комбинированные контрацептивы, гестагены. Внутриматочные гормональные спирали. Вся терапия направлена на снижение уровня эстрогенов в крови и нормализацию гормонального дисбаланса. В современной гинекологии применяются интервенционные методы – эмболизация маточных артерий, а также применение ультразвуковой волны определенной длины, которая нагревает опухоль до цифр в 60 градусов, под действием которой и наступает его гибель. При больших размерах миоматозного образования применяются такие методики оперативного лечения, как консервативная миомэктомия – удаление только лишь узла. А также удаления матки полностью. Только оперирующих хирург принимает решение об объеме оперативного вмешательства. Учитывая все нюансы конкретной женщины.
Удаление миомы на задней стенке матки
Если принято решение об удалении миоматозного образования, то следующим вопросом стоит, как это делать.
Миомы в настоящее время возможно удалить несколькими способами:
ЭМА – под контролем рентгеновского излучения. А конкретнее, ангиографа, выявляется сосуд, питающий патологическое новообразование. При помощи катетера в данную артерию подводится эмбол,
который перекрывает просвет данного сосуда и выключает его из кровотока, вызывая некроз опухоли;
- ФУЗ-абляция узла – подогрев опухоли ультразвуком и ее некроз в следствии такого термического воздействия;
- Консервативная миомэктомия – удаление только лишь узла возможно выполнить как лапаротомическим, так и лапароскопическим методом.
Миома по задней стенке матки и беременность
Миома задней стенки матки при беременности может либо никак не влиять на течение беременности, а может и доставить немало проблем женщине вплоть до прерывания беременности.
Если миома располагается субсерозно. То на течение беременности такая миома влияет минимально.
Если же опухоль локализуется субмукозно, то именно тут и начинается все неприятные моменты:
- На первый план выходит проблема бесплодия при субмукозных миомах, которые то ли механически мешают проникнуть сперматозоидам к яйцеклетке, то ли препятствует имплантации уже оплодотворенной женской половой клетки.
- Миома вызывает угрозу прерывания беременности, самопроизвольные аборты, угрозы преждевременных родов.
- Также новообразование, которое находится на той же станке, что и плацента, вызывает такие патологические состояния, как отслойка хориона и плаценты, плацентарная недостаточность, отслойка нормально расположенной плаценты, синдром задержки развития плода, дистресс плода.
- При беременности миоматозные образования могут давать такие осложнения, как нарушения питания и некроз миоматозного узла. Поэтому очень важно ультразвуковое и доплеровское мониторирование за состоянием таких новообразований в матке в период вынашивания ребенка.
Источник
01 август 2018
4296
0
Миома матки является серьезным женским заболеванием, требующим комплексного лечения. Врачи-гинекологи отмечают, что с каждым годом заболевание молодеет, миоматозные узлы в матке обнаруживаются даже у молодых девушек. Миома на задней стенке матки длительный период времени может развиваться без симптомов. Если женщина не посещает регулярно специалиста, то у нее в матке может вырасти крупный узел, для лечения которого используются различные методы.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
Современная медицина имеет широкие возможности для диагностики и эффективного лечения миомы, однако специалистам не удается установить причины, под действием которых начинается патологический процесс. Миома на задней стенке развивается из одной поврежденной клетки, после чего начинается интенсивное деление. Существует две теории развития доброкачественной опухоли в матке. Согласно первой теории дефект клеток возникает в период внутриутробного развития. С началом менструаций начинается рост миоматозных узлов, вызванный активной работой яичников.
Вторая теория описывает развитие миоматозных узлов из-за многократных менструаций, которые происходят в течение жизни у женщины. Во второй фазе менструального цикла происходит деление гладкомышечных клеток, если не происходит зачатие, то клетки погибают, и начинается менструация. Данные клетки имеют особенности схожие с зачатками миоматозных узлов. Так, они чувствительны к прогестерону, вызывающему деление миоматозных клеток. Эстрогены увеличивают количество рецепторов и повышают их чувствительность.
Миома на задней стенке матки при отсутствии терапии увеличивается в размерах и вызывает нарушения в работе близлежащих органов. Росту опухоли способствуют различные факторы:
- заболевания половой системы;
- повреждения матки при выскабливаниях и абортах;
- генетическая предрасположенность;
- регулярное отсутствие оргазма у женщин;
- нерегулярная половая жизнь, частые смены партнеров;
- сахарный диабет;
- избыточный вес.
Опухоль, локализованная на задней стенке матки, может развиваться без выраженных симптомов. Женщины, которые давно не посещали врача-гинеколога, могут не знать о развитии патологии. Так, небольшие миоматозные узлы могут быть обнаружены во время планового осмотра. Современные технологии позволяют записаться на приём в удобное время и посетить клинику без очередей.
Крупные миоматозные узлы имеют характерные проявления. Основными признаками миомы, расположенной на задней стенке, являются:
- сбои менструального цикла;
- обильные выделения и продолжительные менструации;
- тянущие боли в нижней части живота, в пояснице. При перекруте узла женщина может испытывать интенсивные болевые ощущения;
- нарушения дефекации и мочеиспускания, вызванные сдавливанием органов;
- увеличение живота;
- повышенная утомляемость и постоянное недомогание.
При появлении данных симптомов следует обратиться к врачу-гинекологу для прохождения диагностики. Современные технологии позволяют проводить лечение крупных миоматозных узлов при минимальном вмешательстве. Так, эмболизация маточных артерий, при которой блокируется питание опухоли, выполняется через небольшой прокол в бедренной артерии.
2
Миома матки на задней стенке и беременность
Многие женщины считают, что миома на задней стенке матки и беременность несовместимы. Течение беременности при данном заболевании зависит от типа узла, его размеров и локализации. Специалисты рекомендуют проводить лечение опухоли на этапе планирования беременности, так как существуют определенные риски.
Основными рисками для матери и плода при миоме являются:
- выкидыши, возникающие следствие недостаточного кровоснабжения плода;
- рождение ребенка в период до 37 недели;
- отслойка плаценты и кровотечения являются последствиями, возникающими крайне редко;
- неправильное прилежание ребенка;
- деформации позвоночника, вызванные давлением опухоли;
- использование кесарева сечения для родоразрешения;
- слабость родовой деятельности.
Если у беременной женщины диагностирована миома задней стенки матки, лечение до рождения ребенка не проводится. Хирургическое вмешательство при вынашивании ребенка может вызвать разрыв матки, сильное кровотечение, преждевременные роды или выкидыш. Однако для снижения интенсивности симптомов женщине могут назначаться препараты для обезболивания.
Многими специалистами предоставляется консультация по e-mail, в ходе которой специалисты объясняют, какие меры предосторожности необходимо соблюдать по время беременности, чтобы опухоль в детородном органе не вызвала осложнения. Если у женщины одновременно развивается миома на задней стенке матки и беременность, ей следует регулярно посещать специалиста.
3
Лечение и операция при миоме на задней стенке матки
Лечение миомы матки назначается в соответствии с результатами диагностики, включающей осмотр на кресле, сдачу анализов и прохождение УЗИ. Важными характеристиками при составлении программы терапия является возраст пациентки, ее репродуктивные планы и особенности течения болезни.
Медикаментозная терапия показана пациенткам, имеющим небольшие узлы на задней стенке матки. В настоящее время наиболее эффективным препаратом является Эсмия, механизм действия которого основывается на блокировке рецепторов прогестерона. Важное преимущество данного средства заключается в том, что оно не является гормональным, поэтому нагрузка на организм при его приеме снижена. Консервативное лечение опухоли препаратами проводится в случае, когда нецелесообразно применять эмболизацию маточных артерий. Так, на ранней стадии болезни, протекающей бессимптомно у молодых девушек, Эсмия способствует уменьшению узлов.
Если у женщины выявлена миома на задней стенке матки, операция проводится при крупных узлах, нарушающих работу близлежащих органов, препятствующих наступлению зачатия и вызывающих интенсивные симптомы. Гистерорезектоскопия и миомэктомия являются методами оперативного удаления новообразований в матке. Данные методики являются органосохраняющими, поэтому после восстановления женщина может планировать беременность.
В каждом случае врач определяет, насколько травмирующим будет данный метод для пациентки. После проведения операции наступает реабилитационный период, в ходе которого требуется соблюдение диеты, умеренные физические нагрузки и процедуры, способствующие заживлению раневой поверхности и нормализации состояния женщины.
Гистерэктомия или ампутация матки выполняется в исключительных случаях. Так, она показана женщинам, имеющим злокачественные образования в матке, опущение и выпадения органа, интенсивные кровотечения, которые не удается остановить. Данная операция имеет не только физические, но и психологические последствия. Поэтому после ее проведения в частных клиниках с пациенткой работает психолог, помогающий ей осознать необходимость данной манипуляции.
Ампутация матки длительный период времени являлась основным методом лечения болезни, вследствие чего многие женщины лишались шанса испытать радость материнства. Современные методы, к числу которых относится эмболизация маточных артерий, помогают эффективно и безопасно уменьшать размер узлов, устранять патологические симптомы.
При эмболизации прекращается питание опухоли, так как маточные артерии блокируются мельчайшими частицами – эмболами. Однако кровоснабжение детородного органа при этом не нарушается, так как он получает питание из других сосудов. Процедура ЭМА проводится эндоваскулярными хирургами высокой квалификации.
Современные клиники лечения миомы предлагают пациенткам диагностические и терапевтические услуги при миоматозе, отличающиеся высоким качеством. Миома, выявленная на ранней стадии, успешно поддается лечению при использовании адекватных методик. Врачи-гинекологи акцентируют внимание пациенток на том, что одной из мер профилактики миоматоза является своевременное посещение специалиста.
Список литературы
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
Источник
Миома является доброкачественным новообразованием, которое располагается в полости матки. Чаще всего такая патология диагностируется у женщин репродуктивного возраста, поэтому появляются вопросы, касающиеся возможной беременности. Часто начало опухоли не сопровождается появлением характерной симптоматики и зависит это от вида узла и его расположения. Миома на задней стенке матки является довольно распространенным явлением, и во время беременности может привести к преждевременным родам или потере ребенка. Именно по этой причине женщины с таким диагнозом относятся к группе риска и регулярно посещают гинеколога.
Особенности патологии
Миома по задней стенке чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 35 до 50 лет, но может и намного раньше. Основой причиной ее появления считается воздействие такого полового гормона, как эстроген. Доброкачественная опухоль представляет собой небольшой узел, который располагается на стенке детородного органа и имеет округлую форму. Новообразование может располагаться на ножке либо иметь широкое основание, а также бывает множественным или локальным.
Существуют несколько видов миомы матки в зависимости от ее локализации, и каждый из них имеет определенную симптоматику. Миома может располагаться в мышечном, субсерозном или подслизистом слое, и имеет различный гистологический состав. В некоторых узлах присутствует лишь соединительная ткань, а другие состоят из фиброзной ткани, нервных клеток и сосудов.
Выделяют следующие виды миом:
- субсерозная;
- субмукозная;
- интерстициальная;
- интрамуральная.
При нарушении гормонального фона женского организма миоматозный узел начинает активно расти и достигать нескольких сантиметров (см) в диаметре. Опыт показывает, что размеры доброкачественного новообразования могут сильно увеличиваться и достигать дна матки. Миома является гормонозависимой опухолью, поэтому при наступлении климакса может самостоятельно регрессировать. С учетом такой особенности миоматозного узла в старшем возрасте лечение обычно не назначается.
Причины болезни
При повышенном производстве эстрогена в организме девочки или взрослой женщины миома начинает активно разрастаться. Дело в том, что под воздействием такого гормона наблюдается активное деление тканей детородного органа и их излишек вызывает появление опухоли. Кроме этого, возможно активное деление клеток эндометрия, поэтому часто миома по задней стенке матки сопровождается с такой патологией, как эндометриоз.
Специалисты выделяет следующие факторы, которые могут спровоцировать рост и деформацию опухоли:
- стрессовые ситуации, провоцирующие изменение уровня гормонов;
- ожирение и гиподинамия;
- вредные привычки, которые нарушают обменные процессы в организме;
- нагревание органов малого таза, что усиливает приток крови к ним;
- повышенная физическая нагрузка на мышцы живота.
Сложно назвать причину, которая бы вызывала появление именно миомы по задней стенке метки. Такое ее расположение связано с особенностями организма, но так же часто миома появляется на передней стенке матки или ее шейке.
Клиническая картина
Отсутствие ярко выраженной симптоматики создает некоторые трудности в диагностировании опухоли на задней стенке матки. Проблематично определить заболевание на ранних сроках по причине ее расположения, поскольку она трудно поддается пальпации при проведении обычного гинекологического осмотра. Чаще всего характерные симптомы появляются не в начале болезни, а когда опухоль достигает значительных размеров.
При вросшей миоме на задней стенке детородного органа могут появляться следующие симптомы:
- обильные кровотечения из влагалища, которые сопровождаются болевым синдромом;
- сложности с опорожнением мочевого пузыря;
- нестабильный менструальный цикл;
- дискомфорт в области поясницы и крестца;
- нарушение акта дефекации.
Появление таких симптомов дополняется общей слабостью организма и сильной утомляемостью. Опухоль по задней стенке сопровождается появлением проблем с кровообращением нижних конечностей. В том случае, если миома матки достигает внушительных размеров, то она начинает давить на стенки подвздошной и нижней полой вены, что становится причиной застойных явлений. Следствием такого патологического состояния может становиться варикоз вен на ногах и тромбоз малого таза. В ситуации, когда появился хотя бы один из перечисленных признаков болезни, то следует обязательно обратиться к специалисту.
Обнаруживать патологию можно с помощью следующих исследований:
- УЗИ с влагалищным датчиком;
- гистероскопия;
- биопсия;
- лапароскопия;
- видеокольпоскопия;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная терапия.
После проведения диагностики и определения опухоли и, особенно, в узловой форме, врач подбирает женщине дальнейшее лечение.
Беременность при миоме матки
На самом деле, случай наступления беременности при миоме матки не такое уж и частое явление. Это связано с тем, что развитие доброкачественного новообразования в женском организме происходить на фоне гормонального сбоя, что создает некоторые трудности к успешному оплодотворению.
Возможность наступления беременности при миоме определяется следующими факторами:
- место расположения опухоли;
- величина узлов;
- тенденция к развитию патологии.
Многие врачи говорят о том, что сначала необходимо удалить опухоль и лишь после этого приступать к планированию беременности. Коварство патологии кроется в том, что во время беременности она может повести себя непредсказуемо. Миома может либо уменьшиться в размерах, или, наоборот, начать расти и давить на перешеек, что может закончиться прерыванием беременности.
После удаления миомы многим женщина удается зачать и выносить ребенка и для этого необходимо наличие здорового участка в детородном органе, к которому сможет прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка. В том случае, если новообразование локализуется по задней стенке матки, то шанс успешного зачатия довольно невысок. Важную роль играет и размер узлов, ведь при опухолях большого размера забеременеть довольно проблематично и присутствует опасность преждевременных родов.
Возможные осложнения при беременности
При наличии у беременной женщины миомы матки по задней стенке рекомендуется постоянно посещать гинеколога, что позволит не допустить развития многих осложнений. К каким же неприятным последствиям может приводить такое доброкачественное новообразование в матке?
- на последних неделях беременности возможен стремительный рост узлов по причине увеличения кровотока;
- при появлении проблем с кровоснабжением узлов может развиваться некроз либо появление перитонита;
- высокая опасность раскрытия маточного зева и выкидыш;
- перекрут тонкого узла и некроз тканей;
- предыдущее удаление узлов может вызвать разрыв детородного органа.
Внутриутробное развитие плода определяется нормальным кровотоком в плацентарной системе, поэтому на протяжении всего срока беременности необходимо проводить ультразвуковые исследования.
При небольших размерах миомы, расположенных на передней и задней стенке, женщина может рожать естественным путем. В том случае, если беременность протекала с осложнениями, то обычно проводится кесарево сечения. Показаниями к такой операции могут становиться следующие патологические состояния:
- слишком большой размер миомы;
- проблемы с кровоснабжением узла и некроз тканей;
- тазовое предлежание плода;
- выявление у пациентки патологий, которые относят ее к группе риска.
Важно: Многие специалисты рекомендуют женщине не планировать беременность при выявлении у нее миомы по передней или задней стенке детородного органа. При такой патологии слишком велика опасность развития малокровия, поэтому в таких ситуациях прибегают к искусственному прерыванию беременности.
Методы лечения патологии
Перед тем, как приступить к планированию беременности, рекомендуется провести лечение такой патологии. Устранение миомы матки по задней стенке может проводиться как консервативным путем, так и с помощью хирургического вмешательства. В том случае, если опухоль не большая и достигает всего нескольких миллиметров (мм), то назначается прием гормональных препаратов. Их основной целью является не допустить дальнейшего роста опухоли и уменьшение ее размеров.
При отсутствии положительного результата после медикаментозной терапии показано проведение операции следующими способами:
- Лапаротомия – операция, в ходе которой выполняется разрез в надлобковой части и удаление опухоли. После такой процедуры пациентка выписывается спустя несколько дней. При увеличении миомы до слишком большого размера могут удаляться все детородные органы. При отсутствии матки стать матерью женщина сможет лишь с помощью ЭКО.
- Лапароскопия выполняется в ситуациях, когда новообразование локализуется не на дне органа, а снаружи. Женщине выполняются разрезы на животе, и через них вводится зонд с камерой. С помощью такой операции удается удалить миоматозный узел, не повредив при этом иные органы. После проведения лапароскопии женщина выписывается на 3 день, но ей потребуется много времени на восстановление и в будущем она сможет планировать беременность.
Многие женщины делятся на форумах о своем успешном лечении миомы и наступлении беременности. Некоторые женщины перепутали большую миому с беременностью, но после проведения УЗИ был поставлен правильный диагноз. Это связано с тем, что при гормональном сбое опухоль начинает стремительно расти, сопровождаться ростом живота и давить на ближайшие органы.
Отзывы многих пациенток свидетельствуют о том, что у них получилась беременность, и удалось успешно выносить ребенка с такой опухолью. Для этого они на протяжении всего срока находились под наблюдением врача и соблюдали все его предписания. Миома матки – это не приговор, ее клиника достаточно изучена и сегодня она успешно лечится с помощью современных средств.
Источник
