Фолликул во время менструаций
В течение менструального цикла размер фолликула изменяется изо дня в день, по мере того, как происходит его созревание, он увеличивается, а перед самым началом месячных происходит его разрыв и высвобождение половой клетки. Владеть знаниями об изменении размера фолликула весьма важно, поскольку это позволяет выполнить расчёт периода овуляции. Кроме того, это отличный способ контролировать состояние женской репродуктивной системы.
Что такое фолликул?
Фолликулом является особое образование в яичниках женщины, которое состоит из незрелой яйцеклетки, окружённой несколькими слоями специальных клеток.
Он является основным структурным образованием половых желез женщины, выполняя репродуктивную и эндокринную функции. Закладка происходит ещё до рождения девочки.
Основой для этих образований является оогония — первичная зародышевая половая клетка, мигрирующая в яичник где-то на шестой неделе срока беременности.
После своего формирования примордиальные фолликулы, покрытые кубическим эпителием, переходят в так называемое дремлющее состояние в организме девочки до самого её полового созревания.
Размер по дням цикла
В зависимости от дня цикла размеры фолликула постепенно изменяются в большую сторону. По окончании месячных, под влиянием гипофиза, а также яичниковых активных веществ активизируется развитие эпителиальных коконов (всего в этот период образуется 6 или 7 таковых).
Однако, уже с наступлением восьмого дня с начала развития, определяется доминантный фолликул, генная активность которого, являлась самой высокой, что позволило ему быстрее остальных достичь размеров в 8-10 миллиметров. Остальные эпителиальные коконы прекращают своё развитие, либо подвергаются запланированной клеточной смерти (апоптозу).
Доминантный
После запланированной клеточной смерти (апоптоза) остальных фолликулов организм женщины концентрирует своё внимание на доминантном фолликуле. Рост всех остальных прекращается, что позволяет сэкономить питательные вещества, а также энергию.
День за днём до наступления овуляции доминантный эпителиальный кокон прибавляет в размерах на полтора-два миллиметра.
Именно в этот момент и начинается созревание яйцеклетки, прохождение нескольких её последовательных делений, в процессе чего внутри фолликула концентрируется повышенное количество питательных веществ и формируются необходимые оболочки (всего таких у нормально развивающейся яйцеклетки образуется 3).
В течении 5-7 дня цикла все находящиеся в яичниках фолликулы имеют абсолютно одинаковые размеры, не превышающие в диаметре 2-6 миллиметров.
С наступлением 11-го дня цикла фолликул развивается до величины в 15-16 миллиметров, после чего происходит частичное замедление его роста. Это тот самый период, когда яйцеклетка входит в завершающий этап собственного развития и начинает готовиться к овуляции.
Срок наступления последней зависит от того, насколько активна эндокринная система женщины, а также от состояния здоровья женского организма. Если нет каких бы то ни было нарушений или патологий, овуляция яйцеклетки наступает не позже 15-18 дня.
При наступлении 15 дня (возможны сдвиги в два, три дня) фолликул вырастает до максимального размера — 22-24 миллиметра, что является критической точкой его роста, то есть, дальше расти он не может. При достижении таких размеров происходит разрыв эпителиального кокона и выход половой клетки наружу — непосредственно в брюшную полость с последующим переходом в маточную трубу.
Непосредственно в течение данного периода, длящегося всего-навсего от 36 до 50 часов, наиболее вероятна возможность оплодотворения.
Внимание! Необходимо понимать, что на сроки высвобождения яйцеклетки (овуляции) огромное влияние оказывают гормоны.
Если во время овуляторной фазы выполнять наблюдение за развитием фолликулярной ткани, то возможно увидеть резкое увеличение эпителиального кокона, выброс яйцеклетки, а затем уменьшение. В итоге на его месте остаётся лишь жёлтое тело, являющееся остатком этого самого кокона.
Таблица роста
Для наиболее ясной визуализации процесса развития далее приводим таблицу его роста. Данные в ней рассчитаны для женщин 29-32-летнего возраста, не использующих контрацептивные средства орального применения, у которых менструальный цикл является строго регулярным и длится положенные 28 дней.
| День цикла | Размер фолликулов и их количество |
|---|---|
| 1-4 | Несколько фолликулов, диаметр каждого из которых не превышает 4 миллиметра. |
| 5 | Несколько фолликулов развиваются равномерно (допустима атрезия некоторых из них). Размер — 5-6 миллиметров. |
| 7 | Происходит определение одного доминантного фолликула, размер которого достигает 8-9 миллиметров. Остальные начинают редуцироваться. |
| 8 | Здесь и далее указываются размеры только оставшегося доминантного фолликула. Он уже вырос до 12 миллиметров. |
| 9 | 14 миллиметров |
| 10 | 16 миллиметров |
| 11 | 18 миллиметров |
| 12 | 20 миллиметров |
| 13 | 22 миллиметра |
| 14 | 24 миллиметра. Происходит овуляция. |
Почему не происходит развитие?
Причинами неправильного развития или же вовсе прекращения роста могут являться многие факторы. Рассмотрим наиболее актуальные из них:
- Гипоталамус или гипофиз работают неправильно.
- Инфекции либо воспаления половых органов женщины.
- Массовый индекс тела меньше чем 17,5.
- Наличие кист в яичниках.
- Недоразвитость либо патология яичников.
- Онкология.
- Раннее наступление климакса.
- Стрессы.
Поиск причин следует начинать в нарушениях гормонального фона в женском организме. Чаще всего именно эта патология является основным фактором, останавливающим рост фолликула в яичнике.
При дисфункции гипофиза, либо опухолях, в женском организме начинает наблюдаться дефицит гормона ФСГ, нарушение регуляции выделения щитовидной железой и яичниками активных веществ.
Также ингибирование развития фолликула может наблюдаться при плохой работе либо недоразвитости яичников.
Что происходит перед месячными?
Перед началом месячных происходит последовательное преобразование фолликулов примордиального порядка в таковые преантрального, антрального и преовуляторного порядка. Данный процесс носит название фолликулогенез.
В норме фолликулогенез завершает овуляцией — выходом созревшей и полностью готовой для оплодотворения яйцеклетки. Там, где находился фолликул, происходит образование эндокринно активного жёлтого тела.
Непосредственно перед началом месячных происходит разрыв доминантного фолликула с высвобождением половозрелой яйцеклетки, готовой к овуляции. Здоровая женщина может даже и не ощутить симптомов разрыва фолликула.
Начало фолликулогенезу даёт ФСГ, ещё в поздней стадии лютеиновой фазы. Завершается данный процесс на пике выделения гонадотропинов.
За один день перед началом менструации в организме снова происходит повышение уровня ФСГ, что и запускает процесс по новой. Фолликулярная фаза при отсутствии каких-либо нарушений либо патологий длится в течение 14 дней.
После месячных
Чаще всего, месячные наступают на 15-17 день после начала фолликулогенеза. После того, как доминантный фолликул завершил своё развитие, он, как уже описано выше, лопается, высвобождая готовую к оплодотворению яйцеклетку.
Она уходит в матку и маточные трубы для встречи со сперматозоидами, а на месте разорвавшегося доминантного фолликула образуется жёлтое тело.
Что касается последнего, то это новообразование является очень важным транзиторным гормонально-активным телом, функционирующим на протяжении 14 дней после своего появления.
Именно оно является основным источником андрогенов, прогестерона и эстрадиола. Далее всё зависит от того, наступит ли оплодотворение яйцеклетки или нет. Если оплодотворение не наступило, то жёлтое тело постепенно деградирует и выводится наружу вместе с остальными выделениями и не оплодотворённой клеткой.
В случае же оплодотворения жёлтое тело временно обеспечивает достаточный уровень необходимых гормонов для благополучного развития беременности.
Особенности фолликулярной фазы
Фолликулярная фаза наступает каждый раз при начале месячного цикла. Основным гормоном на данный период становится ФСГ, отвечающий за стимулирование фолликулов, а также обеспечивающий пуск и поддержание процесса формирования элементов яичников.
Продолжительность фолликулярной фазы способна варьироваться между 7 и 22 днями. Кроме активного развития фолликулов данная фаза характеризуется ещё и отделением и выводом отмершего эндометрия матки.
Коротко охарактеризовать фолликулярную фазу можно тремя процессами:
- очищение стенок матки;
- развитие и рост фолликулов;
- уплотнение обновлённого слоя эндометрия в матке.
Что представляет собой менструальный цикл
Менструальным циклом называют период между регулярными процессами отслоения и вывода из организма отработанного слоя эндометрия матки.
Рассчитывать менструальный цикл необходимо с включением первого дня менструации и заканчивая первым днём последующей.
Овуляция – главная составляющая репродуктивной функции: без нее невозможно забеременеть. Процесс выхода яйцеклетки происходит ежемесячно. Самыми благоприятными днями для зачатия являются дни непосредственно перед овуляцией и овуляторное время. После начинается менструация, и считается, что забеременеть невозможно, ведь следующая яйцеклетка зреет. Но не все так просто: женский организм умеет удивлять. Может ли быть овуляция во время месячных? Возможно ли зачатие сразу по окончанию менструального кровотечения?
Одно из самых волнующих мгновений — единство матери и ребенка
Овуляция: разбираемся в понятии
Зачать ребенка легче всего во время овуляции. Именно тогда зрелая яйцеклетка покидает фолликул и начинает движение к маточным трубам. Она готова к оплодотворению. Яйцеклетка «активна» около суток. Если в это время не произошла встреча со сперматозоидом, то яйцеклетка отторгается, наступают месячные. С кровотечения начинается отсчет нового менструального цикла.
Овуляция в норме происходит каждый месяц. Но у любой женщины могут наблюдаться и ановуляторные циклы, когда яйцеклетка не созревает. Это – обычное явление, главное, чтобы оно не повторялось часто. Частые ановуляторные циклы свидетельствуют о репродуктивных проблемах. Но их частота также увеличивается и с возрастом женщины.
Считается, что овуляция приходится на 14-й день отсчета цикла. Однако так бывает только при «идеальном» цикле, состоящем из 28-и дней. Длительность циклов у женщин бывает разной, отодвигать или приближать созревание яйцеклетки могут различные факторы (стрессы, болезни), поэтому ориентироваться исключительно на 14-й день не стоит.
При планировании беременности часто используют календарный метод определения овуляции. Однако важно не брать во внимание «эталонные» показатели, а ориентироваться на свои цикличные процессы, анализировать собственный овуляторный график. Если менструальный цикл не идеальный, лучше отслеживать фертильные дни по графику базальной температуры, подкрепляя показания графика тест-полосками для определения созревания яйцеклетки.
Овуляторные признаки
Когда яйцеклетка выходит из яичника, в организме начинаются цикличные изменения: меняется гормональный фон, происходит повышение базальной температуры. Это провоцирует появление симптомов, которые укажут на наступление благоприятных для зачатия дней. Если женщина будет внимательно прислушиваться к сигналам, которые подает организм, она сможет распознать овуляцию. Сделать это можно по таким признакам:
- Обильные влагалищные выделения. В норме они прозрачные. Вариант нормы – белесые. Консистенция секрета становится тягучей. Иногда наблюдаются сукровичные выделения.
- Ноющая боль внизу живота. Болевые ощущения появляются, когда яйцеклетка покидает фолликул.
- Вздутие живота. Нередко перед овуляцией женщину беспокоят газы.
- Болезненность груди. Изменения гормонального фона провоцируют гиперчувствительность груди, отсюда и болезненные ощущения.
- Изменение вкусовых предпочтений, обостренное обоняние. Это обусловлено изменением уровня гормонов. Острая реакция на запахи, изменение вкусовых пристрастий – временное явление: все возвращается в норму к началу нового цикла.
- Повышение либидо. Во время овуляции «скачут» гормоны, что увеличивает сексуальное желание. Это задумано самой природой: так выше шансы, что благоприятный для зачатия момент не будет упущен.
Не у каждой женщины проявляются все признаки сразу: может быть один или несколько. Одни девушки отчетливо чувствуют симптомы и точно определяют овуляцию, другие не могут распознать приближение тех самых благоприятных дней – все индивидуально.
При планировании овуляцию обычно определяют методом, в основе которого лежит измерение базальной температуры, а не календарным способом. Во время овуляции температурные показатели, до этого державшиеся на одном уровне, делают скачок. Этим же методом часто пользуются и с целью предохранения: определив овуляторный период, можно узнать, когда вероятность беременности возрастает и исключить в эти дни половые контакты.
Овуляция во время менструации: возможно ли это?
Дата наступления месячных индивидуальна у каждой женщины
Многие представительницы прекрасного пола считают, что забеременеть при месячных невозможно. На самом деле зачатие при менструальном кровотечении – реальность, хоть и встречается нечасто. Овуляция бывает и во время месячных. Наблюдается такое явление крайне редко, но исключать его не следует. У женщин с регулярным циклом нетипичная овуляция произойти не может.
Далеко не у всех менструации происходят регулярно. Бывают случаи, когда кровотечение наблюдается раз в несколько месяцев или наоборот несколько раз за месяц. Тогда созревание яйцеклетки может происходить параллельно с критическими днями. Часто женщина даже не догадывается об этом. Считая менструационные дни самыми безопасными, некоторые дамы не отказываются от секса в это время, а потом удивляются двум полоскам на тесте, сигнализирующим о наступлении беременности. Важно помнить, что женский организм – уникальный «механизм», он способен удивлять.
Причины нетипичного явления
Если существуют нарушения менструального цикла, овуляция может наступить во время критических дней. Цикловые «сдвиги» обычно наблюдаются при гормональных сбоях, проблемах репродуктивной функции, «женских» заболеваниях. Когда цикл нарушается, необходимо обращаться к гинекологу. Только специалист может выяснить, что спровоцировало нерегулярность цикла и назначить лечение, которое поможет привести репродуктивный процесс в норму.
Нетипичные циклы могут встречаться и у совершенно здоровых женщин: тогда это рассматривается как индивидуальная особенность конкретного организма. Однако в таких случаях пациентка должна знать, что существуют риски созревания яйцеклетки во время менструального кровотечения.
Спонтанную овуляцию при месячных могут спровоцировать различные факторы. К ним относятся:
- серьезные стрессы;
- патологии репродуктивной системы;
- воспалительные процессы;
- инфекционные заболевания;
- кардинальная смена климата.
Если цикл короткий (меньше 28-и дней), то овуляция может произойти в последние сутки менструации. Выделения уже незначительные, они не мешают половому акту, неприятные ощущения проходят, поэтому некоторые представительницы прекрасного пола не отказываются от сексуального контакта. Тем более что эти дни считаются безопасными. Но если на них пришлась овуляция, то зачатие состоится. Короткие циклы встречаются у небольшого процента женщин, еще реже яйцеклетка бывает готова к оплодотворению в последние дни менструаций.
Можно ли определить овуляцию при месячных по симптомам
Принимать любые препараты следует только по рекомендации врача
Если овуляция произошла в период менструального кровотечения, то определить ее по характерным признакам достаточно проблематично. Не всегда при обычном течении цикла овуляторные симптомы проявляются во всю мочь, а при месячных они часто и вовсе скрыты. Болевые ощущения, связанные с овуляторными процессами, накладываются на неприятные проявления, которыми сопровождаются месячные, и распознать, что происходит в организме, просто невозможно, как к нему не прислушивайся.
Определить, что закончилось созревание яйцеклетки, можно по характерной слизи. Однако она смешивается, с кровяными выделениями, поэтому не всегда на нее обращают внимание. Сориентироваться помогут показатели базальной температуры. Но здесь существует одна сложность: если до менструации женщина измеряла температуру вагинально, а после в силу понятных причин решила использовать ректальный способ, то измерения будут неточными. График можно считать достоверным только тогда, когда измерения ведутся одним способом.
Выход яйцеклетки сразу после месячных
Бывает ранняя овуляция и после месячных, то есть, буквально через несколько суток после прекращения кровотечения. Так происходит, если у женщин менструальный цикл короткий, а менструация длительная. Дамам с нетипичными циклами тяжело определить безопасные и опасные дни с помощью календарного метода, ведь им нужно руководствоваться совершенно другими критериями отсчета. Если возникают трудности в подсчетах, узнать нюансы созревания яйцеклетки при коротком цикле стоит у своего гинеколога.
Часто девушки, которые вступали в половой контакт во время месячных или сразу по их окончанию, и забеременели, думают, что у них произошла спонтанная овуляция, но на самом деле загвоздка заключается в продолжительной активности сперматозоидов партнера. Например, половой контакт произошел на пятый день менструального цикла (кровянистые выделения еще были или уже нет – неважно). Но зачатие произошло во время овуляции, которая выпала, например, на 11-й день цикла. Если сперматозоиды живучие, то теоретически они могут оставаться фертильными целую неделю. Яйцеклетка хоть и созрела рано, однако не сразу после менструации, все дело в спермиях.
Планирование: УЗИ для определения овуляции
Самым достоверным способом определения овуляции является УЗИ. Диагностическую процедуру не рекомендуется делать во время месячных, однако исследование, проведенное в конкретном цикле, даст представление о том, как развиваются фолликулы у пациентки, насколько качественной является овуляция. К ультразвуковому методу обращаются женщины на этапе планирования. Диагностика позволяет понять, нет ли проблем с репродуктивной системой: УЗИ выявляет кисты, миомы, аномальное строение репродуктивных органов. Исследование позволяет отслеживать рост фолликул, формирование доминанта, сам процесс выхода яйцеклетки и формирование лютеинового тела. Если есть проблемы с фолликулогенезом, своевременная диагностика поможет их решить на начальной стадии, что способствует зачатию малыша.
По УЗИ можно определить, какие дни цикла оптимально подходят для зачатия. Это актуально для здоровых женщин, которые не могут забеременеть по причине выбора для сексуальных контактов не фертильного периода.
Изучение фолликулогенеза с помощью УЗИ имеет и недостатки. Мониторинг нужно проводить четыре раза за цикл, а затем повторить полный комплекс процедур в следующем цикле. Только так вырисуется достоверная картина. Исследование отнимает много времени и средств, но результат будет по-настоящему правдивым, в отличие от календарного метода определения овуляции или составления графика базальной температуры, где от ошибок невозможно застраховаться.
Если цикл составляет 28 дней, то первое УЗИ проводят с 8 по 10 день. Когда цикл длинный либо короткий, но регулярный, то обследование назначают за пять дней до его средины. Если месячные идут нерегулярно, диагностику проводят через 3 – 5 дней после окончания менструального кровотечения.
Заблаговременная проверка овуляторных процессов – залог успешного зачатия в будущем. Это – обязательный пункт планирования беременности. Важно помнить, что в женском организме могут происходить процессы, которые не поддаются логике (овуляция при месячных, повторная овуляция в цикле, прочее). На этапе планирования важно удостоверится, что все в норме, а для этого нужно записаться на прием к квалифицированному врачу.
