Фолликулярная киста яичника клиника

Это половые железы, состоящие из наружного слоя (кора) и внутреннего слоя (мозговое вещество).

Функция яичников эндокринная, они синтезируют стероиды – половые гормоны женщины (эстрогены) и мужчины (слабые андрогены), а также прогестины (гормональные вещества, вырабатываемые в гестационный период). Под воздействием гормонов в половых железах развиваются и созревают яйцеклетки (половые женские клетки).

Под воздействием различных факторов в яичнике развивается фолликулярная киста яичника, являющаяся функциональным образованием, которое способно регрессировать самостоятельно без специального лечения и в большинстве случаев не дает характерных симптомов.

Функциональные кисты относятся к опухолевидным процессам доброкачественного течения, , классифицируются они по локализации, формируются преимущественно, с одной стороны.

Поэтому может возникнуть:

• фолликулярная киста левого яичника;
• фолликулярная киста правого яичника.

Двусторонние кистозные образования встречаются крайне редко. Условно по течению патологического процесса кистозные образования можно разделить на осложненные и не осложненные.

Почему и как образуется

Около 200 лет назад, когда впервые была описана женская «водяная болезнь», считалось, что фолликулярная киста не поддается лечению, заболевают ею 40-летние и старше нерожавшие женщины. С тех пор выдвигалось много версий патогенеза, но точные причины так и не были обнаружены.

Обозначены факторы, влияющие на возникновение фолликулярной кисты яичника:

• гормональный сбой, обусловленный эндокринно-метаболическими нарушениями, приводящий к расстройству менструального цикла (ановуляторный цикл);
• бесконтрольный прием оральных контрацептивов, неправильный подбор препаратов, прием не по инструкции;
• воспалительные процессы в органах репродукции;
• ЗППП;
• частые хирургические вмешательства на половых органах;
• гиперстимуляция (гиперэстрогения) яичников гормонами матери у новорожденных девочек, а также при ЭКО;
• психоэмоциональные перегрузки;
• чрезмерные физические нагрузки;
• наследственность;
• быстрая программируемая гибель клеток (апоптоз) в процессе стероидогенеза, апоптоз является причиной гибели большинства фолликулов.

Ежемесячно у женщины вызревает доминантный фолликул, несущий в себе яйцеклетку. Примерно в середине цикла фолликул, представляющий собой пузырь (оболочку), должен лопнуть, чтобы выпустить яйцеклетку. Так происходит овуляция.

Если же цикл ановуляторный (без выхода яйцеклетки), то доминантный фолликул становится персистирующим, то есть продолжает развиваться, но не лопается.

В процессе развития фолликул заполняется жидкостью по причине накопления секрета, вырабатываемого клетками и выпота из кровяного русла. В результате формируется фолликулярное новообразование.

Читайте также

Признаки заболевания

При фолликулярной кисте яичника обычно симптомы отсутствуют.

При значительном увеличении новообразования в размерах (более 6–8 см), появляются симптомы, обусловленные сдавлением близлежащих тканей:

• нарушение цикла, нерегулярность месячных;
• болезненность при менструации;
• дисфункциональные метроррагии обусловленные гиперэстрогенией;
• тянущая боль со стороны поврежденного органа, усиливающиеся при физической нагрузке, занятии спортом;
• дискомфорт во время интимных отношений;
• у 10-летних и старше девочек – раннее половое развитие за счет гиперэстрогении.

Осложненное течение фолликулярной кисты яичника характеризуется острым состоянием пациентки, требующее немедленного хирургического вмешательства.

Диагностика

Обнаруживают фолликулярную кисту яичника, как правило, случайно, при гинекологических профосмотрах или обращении женщины к гинекологу по поводу другого заболевания.

Постановка диагноза основывается на диагностических данных:

Дополнительно при неясной клинической картине может назначаться МРТ, компьютерная томография, биопсия. Либо могут осуществляться лечебно-диагностические мероприятия такие, как гистероскопия, лапароскопия.

В этом случае при отсутствии противопоказаний патология сразу же удаляется.

Как лечат заболевание

При выборе тактики лечения учитываются причины возникновения фолликулярной кисты яичника.

Если фолликулярная киста яичника диаметром не более 6 см и отсутствуют какие-либо симптомы, то лечение не проводится, а предпочитается выжидательная тактика, подразумевающая динамическое наблюдение с помощью ультрасонографии. Главное, чтобы новообразования не росло, и женщину ничего не беспокоило, а на УЗИ наблюдалось ее обратное развитие.

Медикаментозное лечение

Обычно регресс фолликулярной кисты происходит на протяжении 2–3-месячного периода. Для скорейшего рассасывания может назначаться непродолжительный курс (2–3 цикла) гормональных средств в виде оральных контрацептивов. Если причиной фолликулярной кисты стало воспаление придатков или других структур репродуктивной сферы женщины, то прописываются антибактериальные, противовоспалительные, антигистаминные, общеукрепляющие лекарственные средства.

Хирургическая операция

Если регресс фолликулярной кисты не произошел на протяжении трех менструальных циклов или не наметилась тенденция к обратному развитию, у пациентки появились жалобы, возникло давление образования на соседние органы из-за быстрого роста и увеличения размеров, появились риски к осложненному течению, то проводится хирургическое лечение.

Наиболее распространенная безопасная методика хирургического лечения – тонкоигольное аспирационное удаление содержимого кистозного образования под ультразвуковым контролем.

Процедуру выполняют в операционной. Перед вмешательством пациентка сдает необходимые анализы, проходит ФЛГ, ЭКГ, получает консультацию гинеколога, анестезиолога, терапевта. Женщине делают местную лидокаиновую анестезию, во влагалище вводят ультразвуковой датчик с пункционным адаптером. Иглу вводят в полость кисты, аспирацию жидкости выполняют шприцом, полость заполняют склерозирующим раствором.

Полученный аспират отправляют в лабораторию на цитологическое исследование. Лечение имеет благоприятный прогноз, но не исключен рецидив, поэтому в определенное время пациентка проходит ультразвуковое обследование для контроля.

Если аспирационным методом удалить фолликулярную кисту яичника невозможно, то используют малоинвазивную лапароскопическую технологию.

Лечение гинекологических патологий с помощью лапароскопии отлично зарекомендовало себя благодаря таким преимуществам:

• непродолжительность операции;
• хорошая переносимость процедуры;
• быстрое восстановление;
• минимальное повреждение тканей яичника и внутренних органов;
• не утрачивается трудоспособность.

Цистэктомию лапароскопическим способом выполняют под анестезией. Хирург-гинеколог производит на брюшной стенке 2–4 маленьких отверстия для введения через них эндоскопического инструментария и миниатюрной видеокамеры, с помощью которой хирург контролирует операционный процесс.

Абдоминальную полость наполняют углекислым газом для улучшения обзора операционного поля. Врач разрезает капсулу образования, микроинструментами удаляет образование. Если оно объемное, то вначале аспирируют содержимое часть которого отправляют для морфологического исследования. Микроразрезы ушиваются, на их месте остаются практически незаметные следы. Оперативное лечение длится до 50 минут, женщину переводят в палату, через 2–3 дня она может идти домой при благополучном исходе вмешательства.

Если кистозное образование невозможно отделить от яичника, то приходится осуществлять овариэктомию. К сожалению, данное лечение приводит к резкому уменьшению фолликулярного резерва. Нередко в таких случаях пациентке чтобы родить, придется прибегать к репродуктивным технологиям с использованием яйцеклеток донора. Поэтому при функциональных кистах у молодых женщин лечение направлено, прежде всего, на недопущение резекции для сохранения органа и репродуктивной функции.

Реабилитация после лапароскопической процедуры занимает всего 2–3-недельный период. Все это время пациентку наблюдает лечащий врач, проводится контрольная ультрасонография, противовоспалительная и симптоматическая терапия. Может применяться физиотерапия, ускоряющая заживление, снимающая отечность тканей, оказывающая обезболивающий эффект.

Пациентка во время реабилитации выполняет врачебные рекомендации, заключающиеся в:

• исключении физической активности;
• отказе от горячих ванн, других тепловых процедур;
• исключении на некоторое время сексуальных отношений;
• следовании рекомендованному питанию.

Контрольная УЗ-диагностика показана через 2 месяца после хирургического лечения.

Осложнения

Фолликулярные кисты составляют 80% от кистозных образований половых желез женщины. Яичники могут подвергаться изменениям в любом возрасте.

Большинство кистозных образований способны регрессировать, но иногда при значительных размерах возможны осложнения:

• перекрут ножки (частичный или полный) характеризуется: острой болью внизу живота, отдающей в пах, тошнотой, рвотой, тахикардией, гипотонией, головокружением, чувством страха;

• разрыв капсулы характеризуется: кинжальной болью в паху, резкой слабостью и головокружением, обморочным состоянием;
• истечение содержимого в брюшину может вызвать перитонит, как и при абдоминальном кровоизлиянии возможно шоковое состояние;
• кровоизлияние;
• менструальные расстройства.

Все состояния требуют срочной помощи.

Профилактика

Специфической профилактики фолликулярной кисты яичника нет. Рекомендации даются врачом исходя из причины, наиболее повлиявшей на появление или возможное появление образования. Женщина должна рационально питаться, вести активный образ жизни, лечить гинекологические и инфекционные заболевания, регулярно проходить медосмотры у гинеколога.

Обратиться за более подробными профессиональными рекомендациями можно в клинику репродукции «АльтраВита». Здесь имеется современное лечебно-диагностическое оборудование, собственная лаборатория, созданы комфортные условия для пребывания.

При подборе индивидуального лечения врачи отталкиваются от причин, размеров образования, течения патологического процесса, сопутствующих факторов. Специалисты клиники имеют достаточный опыт, чтобы справиться даже с запущенными случаями и помочь женщине сохранить репродуктивную функцию.

Фолликулярная киста яичников – полость яичника, заполненная экссудатом. Характеристика данного образования:

• менструальная функция;
• нарушенный процесс овуляции;

Чаще наблюдается у женщин, имеющих менструальную функцию. Этот процесс наблюдается в репродуктивной сфере. Что же такое киста?

Киста – мешочек, заполненный жидкостью. Широко распространенное заболевание. Но является видом патологии, не имеющих серьезных последствий.

Каковы особенности в строении яичников? Какова же их функция? Рассмотрим эти термины подробно.

Функции яичников:

• гормональная;
• развитие яйцеклеток

Функция яичников сопоставлена с функциями следующих систем:

• функция щитовидной железы;
• функция надпочечников

Руководство яичников связано с нервной системой. Строение области яичников:

• наличие наружной оболочки;
• наличие белочной оболочки;
• наличие корковой зоны;
• наличие включений полостных;
• наличие фолликулов

Строение фолликула:

• тонкая структура;
• стенка с гранулами;
• полость с содержимым;
• область яйцеклетки

Обычно созревает фолликул и яйцеклетка. Однако обычно созревает только один фолликул. Для оплодотворения существует процесс овуляции.

Формируется желтое тело после данного процесса. Отражение функциональной особенности гормонов – изменения яичников. Область яичников образуют гормональные структуры.

Каждый месяц формируются циклические изменения. Данные изменения обеспечивают овуляцию, которая важна для зачатия. Жидкость в фолликуле возникает в отсутствии овуляции.

В кисту превращается желтое тело. Разновидности кистозного образования:

• ретенционного типа;
• функциональный тип

Первичный вид образований не имеет схожести с истинными кистами. Характеристика кисты настоящей:

• наличие толстой капсулы;
• способность к делению;
• способность к росту

Характеристика кисты функционального характера:

• разрастание клеток;
• возрастание жидкости;

Симптомы отсутствуют при малом размере кист. В процессе увеличения эстрогенов признаки следующие:

• нарушение функции менструации;
• обильные месячные

Большие кисты ведут к осложнениям. Стенка кисты склонна к разрастанию. Иным осложнением является патология ножной части кисты, она способна перекручиваться.

Перекрут ножки приводит к следующему:

• изменение трофики;
• некротическое поражение;
• разрывы;
• симптомы острого живота

Диагностические методы просты. Широко используют ультразвук. Пальпация применяется в процессе обнаружения большого размера кисты.

При маленьком размере кист используют наблюдения. При увеличении размера кист применяют операцию. Заболевания, приводящие к операции:

• ножной кистовый перекрут;
• разрывы

Фолликулярная киста яичника — этиология

С гормональными патологиями нередко связан данный процесс. При отсутствии овуляции это частое явление. Основные причины данной патологии:

• созревание фолликула нарушено;
• менструация раннего возраста;
• аборт;
• заболевание щитовидной железы;
• заболевание надпочечников;
• длительное лечение гормонами;
• стрессовый фактор;
• нарушение регулятивных центров

Наиболее благоприятна ситуация использования методов контрацепции. Наиболее эффективны оральные вещества. Имеет значение выбор средств.

Наиболее благоприятен вариант правильного выбора средств. Причина патологии у подростков – нарушение регуляции гормонов. Осложнением является повышенное образование эстрогена.

Редкие проявления данного заболевания:

• период новорожденности;
• внутриутробное развитие

При появлении кист у новорожденных она исчезает самостоятельно. Причина чаще остается непонятной. Чаще имеют значимость гормональные нарушения.

перейти наверх

Фолликулярная киста яичника – клиника и признаки

Данное явление не всегда является патологией. Овуляция происходит ни у всех женщин. Провокаторы отсутствия овуляции:

• стрессовые ситуации;
• простуда;
• климатические изменения;
• иные факторы

От возраста женщины зависит данный процесс. У здоровых женщин данная киста – обычное явление. Ее причина в патологии процесса овуляции.

Клиника данной кисты:

• болевые ощущения;
• чувство тяжести;
• кровотечения;
• нарушение месячных;

Осложнения данного образования:

• разрывы;
• перекруты;

У беременных также может быть обнаружена фолликулярная киста. Иногда киста оказывает влияние на репродуктивную функцию. Методы диагностики:

• осмотр гинеколога;
• пальпация;
• ультразвук;

В периоде беременности киста не редкость. Причиной является нарушение овуляции. Данная киста не имеет влияние на следующие процессы:

• родовое разрешение;
• развитие беременности

перейти наверх

Фолликулярная киста яичника — терапия

Тактика выжидания используется:

• размер кисты не большой;
• негативной клиники нет

Самостоятельное выздоровление также возможно. При нарушении функции гормонов данных процесс не происходит. Увеличение уровня гормонов приводит к следующему:

• увеличенный размер кисты;
• риск осложнений

Необходимо вовремя начать терапию. Показания для консервативного лечения:

• отсутствие рецидива;
• тенденция к увеличенному размеру;
• клиника

Принципы консервативного лечения:

• восстановление функции гормонов;
• восстановление обменных процессов

Применяют следующие препараты:

• оральные контрацептивы;
• витамины

Также терапия включает:

• физиопроцедура;
• лечение кислородом

При нарушении психики нужна помощь специалиста. Успешна терапия при снижении размера кисты. Показания к удалению кисты:

• большой размер кисты;
• быстрый рост;
• отсутствие эффекта от терапии;
• наличие разрыва;
• повторное развитие патологии

Наиболее широко применяют методику лапароскопии. Также применяют метод кистэктомии. Методика клиновидной резекции используется в тяжелых случаях.

При осложнениях могут приступить к удалению яичника.

перейти наверх

Продолжительность жизни

От осложнений зависит продолжительность жизни в данном случае. Методами операций корректируются осложнения. В тяжелых ситуациях данный метод невозможно пройти стороной.

Продолжительность жизни снижается при отсутствии терапии. Особенно, если киста увеличивается. Это считается неблагоприятным процессом. И срочно требуется терапия хирургическая.

При регрессии кисты продолжительность жизни увеличивается. Она хорошо регрессирует у здоровой женщины, а также в периоде новорожденности. В ряде случае данное образование не препятствует овуляции.