Форум эндометриоза при менопаузе

Форум эндометриоза при менопаузе thumbnail

44 года, детей нет, вторичное бесплодие

рост 175, вес 75, месячные с 15 лет, цикл в последние 2 года нерегулярный, 23-32 и более дней, менструации обильные, болезненные.

Эндометриоз с 20 лет. Постоянные хронические боли в малом тазу.

12.11.2013 мне была произведена лапаротомия. Диагноз при выписке — Эндометриоидная киста левого яичника, Хронический 2х сторонний сальпингит, гематосальпингс , миома матки. Спаечный процесс в малом тазу. Гистологическое заключение — 1) В микропрепаратах — фрагменты ткани яичника со стенкой эндометриозной кисты. В прилежащей ткани яичника встречаются белые тела, инклюзионные эпителиальные железистые структуры и мелкие кисты. Заключение: Эндометриозная киста левого яичника. 2) В микропрепаратах фрагменты маточной трубы с признаками хронического сальпингита вне обострения. Определяются паратубарные кисты с выстилкой эпителием тубарного типа, гнезда Вальхарда (солидно-кистозные и кистозные). 3) В микропрепарате — фрагменты гладкомышечной ткани с включениями эндометриоидных гетеротопических очагов, с перифокальным лейомиоматозом. Заключение: двустороний хр. сальпингит вне обострения, Левосторонний гидросальпингс. Морфологические признаки могут соответствовать узловой форме аденомиоза.

Произведена резекция л. яичника, двухсторонняя сальпингоэктомия, консервативная миомэктомия, дренирование брюшной полости.

Это вторая операция по поводу эндометриоза, в 2000 году была произведена лапароскопия (сальпингоовариолизис, резекция правого яичника и удаление эндометриозных кист справа и параовариальной кисты слева), после которой была 4 месячная гормонотерапия 1 месяц — норколут, 3 месяца — данол, в результате правый яичник перестал функционировать.

После лапаротомии мне сказали о необходимости консультации у гинеколога-эндокринолога, в выписке никакое лечение не не назначено, но на словах мне было озвучено, что будут рекомендовать эстроген-прогестероновые(?) препараты (при этом никаких конкретных назначений не было).

До операции менструации не было 2,5 месяца, М пришли на второй день после лапаротомии.

19.12.2013 Сдала анализы на гормоны (забор крови на 3 день цикла).

АМГ — 0,57 нг/мл (норма 1.0 — 2.5), ЛГ — 45,38 (норма 0,8-27,1),ФСГ -48.16 (норма 2.20 — 15.00)

Пролактин — 7,13 нг/мл

ДЭА-С — 80.26, ДЭА — 1.41

ТТГ — 1.79, Т-4 своб. — 15,45

Кортизол -236,55 (норма 260-720 утром), Тестостерон — 0.34, Эстрадиол — 43.63 (норма 57-227), секс-св глобулин — 60.31

УЗИ на 6 день цикла (через месяц и 10 дней после операции)

МАТКА — размеры длина 44 мм, передне-задний 36 мм, ширина 41, расположена в anteflexio, в срединном положении, контуры четкие ровные миометрий неоднородный за счет гипоэхогенных участков с гипоэхогенными включениями до 10*10 мм, толщина эндометрия 6 мм, полость не деформирована, базальный слой четкий, ровный.

ШЕЙКА — структура неоднородна за счет анэхогенных образований до 6 мм, цервикальный канал сомкнут, эндоцервикс однородный, гиперэхогенный , толщина не более 5 мм

ПРАВЫЙ ЯИЧНИК — не визуализируется

ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК — 32 мм,22 мм, 26 мм, расположен в типичном месте, малоподвижный, структура стромы изменена за счет гиперэхогенных включений, в структуре единичное анэхогенное образование размером 24*20 мм.

Свободная жидкость в малом тазу не определяется.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ — УЗ-картина послеоперационных изменений стенок матки. УЗ- картина кистозного образования левого яичника (фолликулярная киста).

На вторичном приеме у гинеколога-эндокринолога, которая сначала говорила, что надо было еще во время первой менструации после лапаротомии начинать пить Визанну, теперь вообще не назначила ничего, сказала о начале преждевременной менопаузы и рекомендовала просто пока наблюдать кисту и сделать УЗИ в следующий цикл.

но! месячные пока так и не пришли, прошло уже 42 дня.

С начала января начались признаки климакса — ночные приливы, бессонница, плохое самочувствие днем и сонливость.

Не знаю, как лучше поступить, ждать ли дальше месячных (рекомендовано было повторить УЗИ на 5-8 день цикла) или уже надо что-то предпринимать.

Сопутствующие заболевания: по анализам крови и мочи из больницы все в пределах нормы, за исключением холестерина (8,4 как минимум уже в течении 13 лет, но липидный профиль никогда не сдавался), кардиограмма и давление в норме, перед операцией был повышен АЧТВ, пересдавала коагулограмму (верхняя граница нормы), в анамнезе — у мамы удалена матка и шейка матки в возрасте 39 лет, осложненный сах. диабет, атеросклероз, у бабушки и ее сестры по материнской линии рак груди, я курю, есть варикоз поверхностных вен (уже более 20 лет) , ЭГДС и колоноскопия перед операцией без паталогий, печень, почки , щитовидка не обследованы (в 2005 г. на УЗИ была выявлена фолликулярная гиперплазия правой доли щитовидной железы, больше не обследовалась и не лечилась, в детстве был хронический пиелонефрит), ФКМ, остеохондроз.

Перед операцией был повышен СА 15-3, отправляли на дообследование к онкологу-гинекологу. После лапаратомии по его назначению сдавала маммографию

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ренгенограмма соответствует картине фибро-кистозной мастопатии, долька? локальный фиброз? слева.

На данный момент СА 15-3 в норме (верхняя граница).

Очень волнуют следующие вопросы:

1) далать ли УЗИ или ждать месячных? (может они вообще не начнутся))) рассосется ли фолликулярная киста, если М нет?

2) как облегчить симптомы климакса? ЗГТ насколько я понимаю, (также как и КОК и Визанна) в моем случае не особо показаны. что вы посоветуете?

3) через месяц после выписки из больницы катастрофически стали ломаться и без того плохие ногти и раскрошился зуб, самостоятельно начала пить кальций Д3 2 недели назад, пить ли его постоянно или же курсами? суставы и позвоночник болели всегда, в детстве были перелом руки и через несколько месяцев повторный перелом той же лучевой кости + перелом пальца

Читайте также:  Болезни яичника в менопаузе

4) хочу начать принимать американские препараты Indol-3-Carbinol и EGCg green Tee Extract (аналоги российских индинол, эпигаллат), насколько они мне показаны, гинеколог-эндокринолог их не назначала, но не возражала против их приема. Может быть лучше вместо индола DIM с похожим составом, который рекомендуется в качестве добавки в период менопаузы?

Заранее спасибо за помощь.

Источник

Ýíäîìåòðèîç ïðè ìåíîïàóçå.  #398017 

Àâòîð: Stres
Äàòà:    6 àâãóñòà 2010 10:24

Ó ìàìî÷êè ìåíîïàóçà óæå ÷åòûðå ãîäà. È òóò — êðîâîòå÷åíèå. Íà óçè ñêàçàëè — ýíäîìåòðèîç. Ãèíåêîëîã íàïðàâèëà íà äèàãíîñòèêó — àíàëèçû âñÿêèå ñäàâàòü. Ïðè ýòîì ñêàçàëà, ÷òî åñëè ýíäîìåòðèîç ðàçâèâàåòñÿ ïðè ìåíîïàóçå, òî ýòî ñêîðåå âñåãî — îíêîëîãèÿ.. ×åãî îæèäàòü??? êàêîâà âåðîÿòíîñòü òîãî, ÷òî ñëîâà
ãèíåêîëîãà îêàæóòñÿ ïðàâäîé??? ìîæåò êòî-òî ñëûøàë ïðî ïîäîáíûå ñëó÷àè??? ÿ â îò÷àÿíèè…

Îòâåòèòü

  |  Ïîäåëèòüñÿ:  

Re: Ýíäîìåòðèîç ïðè ìåíîïàóçå.  #398020 

Àâòîð: quickKK  (Î ïîëüçîâàòåëå)
Äàòà:    6 àâãóñòà 2010 10:31

ìîåé çíàêîìîé íè÷å òàêîãî íå ñêàçàëè, ïîäñàäèëè ïðîñòî íà ãîðìîíû, âðà÷ âðîäå ó íåå îïûòíàÿ

äðóãîå äåëî øòî ó íåå è äî ýòîãî ìèîìà áûëà, è åå ëå÷èëè

[Ñîîáùåíèå èçìåíåíî ïîëüçîâàòåëåì 06.08.2010 10:40]

Îòâåòèòü

  |  Ïîäåëèòüñÿ:  

Re: Ýíäîìåòðèîç ïðè ìåíîïàóçå.  #398030 

Àâòîð: ÍàäåæäàYou 
Äàòà:    6 àâãóñòà 2010 10:51

Öèòàòà:
Îò ïîëüçîâàòåëÿ: Stres

ìîæåò êòî-òî ñëûøàë ïðî ïîäîáíûå ñëó÷àè???

Ó ìåíÿ ýíäîìåòðèîç, åñòü ïîëèï ýíäîìåòðèÿ. Íà êîíñóëüòàöèè ãèíåêîëîã-ýíäîêðèíîëîã ñêàçàëà, ÷òî íóæíî âñÿêèå ýòè îáðàçîâàíèÿ óäàëèòü ÄÎ ìåíîïàóçû, èíà÷å ýòî ÷ðåâàòî èìåííî îíêîëîãèåé.
Âðà÷ áûëà ñ Ôëîòñêîé.

Îòâåòèòü

  |  Ïîäåëèòüñÿ:  

Re: Ýíäîìåòðèîç ïðè ìåíîïàóçå.  #398815 

Àâòîð: Stres
Äàòà:   10 àâãóñòà 2010 09:21

Öèòàòà:
Îò ïîëüçîâàòåëÿ: Nadya38

ýòè îáðàçîâàíèÿ óäàëèòü ÄÎ ìåíîïàóçû

åùå ãîä íàçàä îíà îáñëåäîâàëàñü è âñå áûëî õîðîøî.. íèêàêèõ îòêëîíåíèé, íèêàêîãî ýíäîìåòðèîçà.

Îòâåòèòü

  |  Ïîäåëèòüñÿ:  

Re: Ýíäîìåòðèîç ïðè ìåíîïàóçå.  #398820 

Àâòîð: persheron 
Äàòà:   10 àâãóñòà 2010 10:00

ß íå ãèíåêîëîã, íî ëîãè÷åñêè- ýêñòèðïàöèÿ ìàòêè, è íèêàêèõ áîëüøå äóìîê! Èìõî.

1/1 | 
Îòâåòèòü

  |  Ïîäåëèòüñÿ:  

Re: Ýíäîìåòðèîç ïðè ìåíîïàóçå.  #398854 

Àâòîð: ÍàäåæäàYou 
Äàòà:   10 àâãóñòà 2010 14:00

Öèòàòà:
Îò ïîëüçîâàòåëÿ: Stres

åùå ãîä íàçàä îíà îáñëåäîâàëàñü è âñå áûëî õîðîøî..
íèêàêèõ îòêëîíåíèé,

Ïðè ìåíîïàóçå ìíîãîå ìåíÿåòñÿ. Ê ñîæàëåíèþ, íå â ëó÷øóþ ñòîðîíó.

Îòâåòèòü

  |  Ïîäåëèòüñÿ:  

Re: Ýíäîìåòðèîç ïðè ìåíîïàóçå.  #398965 

Àâòîð: Stres
Äàòà:   11 àâãóñòà 2010 10:40

Öèòàòà:
Îò ïîëüçîâàòåëÿ: Nadya38

Ïðè ìåíîïàóçå ìíîãîå ìåíÿåòñÿ. Ê ñîæàëåíèþ, íå â ëó÷øóþ ñòîðîíó.

Ýòî ÿ óæå ïîíÿëà… ×åãî îæèäàòü òî???? çíàþ, ÷òî âîïðîñ ïðåæäåâðåìåííûé è ãëóïûé…. íî ÿ âîëíóþñü…

Îòâåòèòü

  |  Ïîäåëèòüñÿ:  

Âíèìàíèå! ñåé÷àñ Âû íå àâòîðèçîâàíû è íå ìîæåòå ïîäàâàòü ñîîáùåíèÿ êàê çàðåãèñòðèðîâàííûé ïîëüçîâàòåëü.
×òîáû àâòîðèçîâàòüñÿ, íàæìèòå íà ýòó ññûëêó (ïîñëå àâòîðèçàöèè âû âåðíåòåñü íà ýòó æå ñòðàíèöó)

Источник

эндометриоз + ранний климакс — оптимальное лечение

Здравствуйте!

Мой возраст 40 лет, рост 165, вес 61
В анамнезе экстрагенитальный эндометриоз, дважды лапароскопия и коагуляция очагов (2002 и 2005 г), также выполнена резекция левого яичника в связи с эндометриоидной кистой. Первичное бесплодие, беременностей 0.
После оперативных вмешательств симптомы эндометриоза (боли при месячных, коричневые выделения, обильные месячные) значительно уменьшились, коричневые выделения исчезли. Из терапии были назначены оральные контрацептивы (название не помню) на полгода с дальнейшей отменой и рекомендацией беременеть. Беременность не наступила. В дальнейшем вопросы деторождения я не решала, оставила их в стороне.
С 38 лет — нерегулярные менструации с задержками до 2-3 мес. (до 2 таких цикла за год, связывала с частыми поездками)
В 40 лет — задержка около 6 месяцев. Были сильные и частые приливы (циклично — сколько-то дней подряд, потом проходили), постепенно появилась сухость слизистых. Ожидала, что вот сейчас начнутся месячные — пойду и сдам гормоны на 5-7 день. Месячные наконец пришли, сдала. Результаты были такие: ФСГ 33, ЛГ 20, эстрадиол 89, прогестерон 0,6, прочее в норме (пролактин 345, тестостерон 1,14, ДЭА S 10,3, Т3 1,4, Т4 75, ТТГ 3,36).
На УЗИ — уменьшение размеров левого яичника, фолликул до 1,5 см в правом яичнике (первая фаза цикла), небольшие размеры матки, миома матки небольших размеров (1 см), спаечный процесс.
У мамы климакс был после 55. У родной тети рак груди, она прооперирована еще в 70-е годы, сейчас тете 85 лет, вполне здорова на свой возраст.
Мне назначили дюфастон 10 мг 2 раза в день с 10 по 26 день.
После первого применения дюфастона — месячные на 28 день. Приливов не было. Беспокоила сухость слизистых.
Во втором цикле применения дюфастона были единичные пропуски в его приеме (забывала 2 раза), не могу знать, с этим связано или нет — месячные пришли несколько раньше, на 23 день. Также во втором цикле были самодеятельные действия с моей стороны (врач была в отпуске, я сама тоже в отпуске) — в течение недели применяла овестин (крем). Сухость уменьшилась значительно. Я надеялась, что системного действия на миому-эндометриоз потенциальный не будет… правда, пришедшие в этом втором цикле месячные были необильными, но очень болезненными (принимала кетонал 2-3 раза в день три дня), что обеспокоило и напомнило прежние времена, когда эндометриоз проявлял себя активно.
Сдала выборочно гормоны еще раз на 6 день. ФСГ 48, ЛГ 30, эстрадиол 82, прогестерон 1,3. Загрустила.

О какой терапии думать дальше с моим набором?
Как находят баланс между ЗГТ и потенциальным воздействием на зависимые от эстрогенов процессы (миома, эндометриоз)?
Пожалуйста, скажите ваше мнение, буду благодарна, если подскажете, где прочесть разумную информацию на тему раннего климакса и сочетаний, похожих на мой случай (рекомендации, статьи?)

До 50-55 лет хотела бы сохранить в порядке свое зависимое от женских гормонов качество жизни, здоровье и работоспособность. Беременности в планах нет, но если вдруг случится (с таким ФСГ вряд ли, но кто знает)- буду сохранять.

Источник

0Эндометриоз матки – гормонально зависимое заболевание с неустановленным происхождением, при котором слой эндометриальной ткани, выстилающей внутреннюю часть матки, начинает расти за ее пределами.

Чаще всего эндометриоз развивается на яичниках (киста яичника), фаллопиевых трубах, а также на тканях вокруг матки.

Основными симптомами болезни являются хронические боли в тазовой области, кровотечения, а также развивающееся бесплодие.

Что такое эндометриоз матки

По международной классификации болезней (МКБ-10) заболевание имеет код N80 «Эндометриоз матки, аденомиоз», и относятся к болезням матки доброкачественного характера.

Эндометриоз затрагивает около 6-10% женщин во всем мире. Наиболее высока вероятность развития болезни в 30-40 лет, однако, она может начать развиваться уже с 8 лет.

Точные причины развития эндометриоза не установлены. Факторы риска включают наследственность — у женщин с родственниками первой линии, страдающими от эндометриоза, вероятность развития заболевания увеличивается примерно в шесть раз.

Генетические факторы могут оказывать влияние и на гормональные уровни прогестерона в женском организме, что также может провоцировать развитие эндометриоза.

Почти в 50% случаев при эндометриозе возникают хронические боли в области таза, и в 70% случаев боль появляется во время менструаций и половом акте.

Менее распространенные симптомы болезни включают проблемы с мочевым пузырем и кишечником.

В 25% случаев не возникает никаких внешних симптомов заболевания.1

Существует ряд теорий, объясняющих возникновение эндометриоза, основной из которых является теория ретроградной менструации (теория трансплантации).

Читайте также про гиперплазию эндометрия и миому матки при климаксе.

Теория предполагает, что во время менструального течения у женщины неоплодотворенная яйцеклетка, выбрасываемая из матки вместе с эндометрием (внутренней слизистой оболочкой тела матки) и менструальной жидкостью через маточные трубы, частично попадает в брюшную полость, где прикрепляется к подкладке брюшной полости.

В дальнейшем клетки эндометрия начинают расти, постепенно врастая в ткани тазовых органов, и вызывая тканевое разрастание (эндометриоз).

Предполагается, что причиной этого является неспособность иммунной системы справиться с циклическим натиском ретроградной (движущейся обратно через маточные трубы в брюшную полость) менструальной жидкости.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Зависимость эндометриоза от эстрогена, устойчивость к прогестерону и воспаление тканей представляют собой основные признаки этого заболевания, вызванного ретроградной менструацией.

В зависимости от вида ткани, в которую врастает эндометрий, заболевание разделяется на:

  • экстрагенитальную форму, затрагивающую ткани кишечника, мочеточников, пупка, мочевого пузыря;
  • генитальную форму.

На развитие заболевания могут оказывать влияние:

  • токсины, в том числе наличие диоксинов и никеля в окружающей среде;
  • зоб, офтальмопатия, дермопатия, а также различные аллергические реакции;
  • аутоиммунные заболевания, в частности, болезнь Грейвса, связанная с гипертиреозом.

Существует связь между эндометриозом и некоторыми видами рака, в частности раком яичников, неходжкинскими лимфомами и раком мозга. Тем не менее эндометриоз не имеет отношение к эндометриальному раку.

Примерно в 40-50% случаев эндометриоза развивается бесплодие.

Симптомы и виды заболевания

Область поражения тканей может кровоточить, что приводит к ее воспалению и образованию рубцов. Появляются болезненные или тяжелые периоды кровотечения между месячными, боли во время менструации, а также трудности с зачатием.

При глубоком проникновении болезни в ткани органов боль может варьироваться от легкой до тяжелой, включая:

  • дисменорею – болезненные, иногда выводящие из строя судороги во время менструации. Боль может начаться за неделю до менструации, во время нее, или через неделю после. Также боль может стать постоянной и ухудшаться со временем (т.н. прогрессирующая боль);
  • стреляющую, колющую, рецидивирующую боль в нижней части спины (пояснице), и с обеих сторон таза, а также боль в животе и в ректальной области, иногда спускающуюся вниз по ногам;
  • диспареунию (боли при половом акте), а также дизурию – срочные позывы к мочеиспусканию, а также болезненные мочеиспускания;
  • боль также может возникать в связи с овуляцией, из-за спаек или воспалений в полости малого таза, во время движения, при физических упражнениях, при стоянии и ходьбе, а также при половом акте;
  • выраженность болевых симптомов слабо связана со стадией заболевания – иногда небольшая боль встречается при обширном эндометриозе с рубцами, а в некоторых случаях сильная боль возникает при небольших областях поражения.

Другие симптомы заболевания включают:

  • понос;
  • запоры;
  • хроническую усталость;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • головные боли;
  • повышенную температуру;
  • тяжелые или нерегулярные менструальные циклы;
  • гипогликемию.

Виды эндометриоза включают четыре стадии:

  • стадия I (минимальная). Имеются только поверхностные повреждения и, возможно, несколько пленчатых спаек;
  • стадия II (умеренная). Присутствуют частичные глубокие поражения в прямокишечно-маточном углублении;
  • стадия III (средняя). Имеются симптомы стадий I-II, а также, при наличии эндометриоза на яичниках, наличие множества спаек;
  • стадия IV (острая). Присутствуют симптомы стадий I-III, а также обширный эндометриоз и спайки.

Также читайте про гипотиреоз во время менопаузы.

ВАЖНО!

При заболевании оцениваются физические признаки болезни, повреждения и спайки в органах малого таза, но не болевой синдром или возможное бесплодие.

2

Диагностика

Диагноз, как правило, ставится на основе симптомов болезни в сочетании с медицинской визуализацией. Изучение истории заболевания и гинекологический осмотр могут определить признаки болезни.

Большие эндометриоидные кисты органов малого таза могут быть легко обнаружены при использовании УЗИ. Однако, небольшие образования не могут быть выявлены с помощью ультразвукового исследования.

Наиболее надежным методом диагностики болезни являются:

  • лапароскопия — хирургическая визуализационная процедура);
  • биопсия — забор клеток из области поражения.

Дифференциальная диагностика может исключить другие причины возникающих симптомов:

  • синдром раздраженного кишечника;
  • воспалительные заболевания органов таза;
  • интерстициальный цистит и фибромиалгию;
  • аденомиоз, тазовые спайки, воспаления тазовых органов;
  • врожденные аномалии половых путей, яичников и маточных труб.

Что происходит при климаксе

Климакс (менопауза) является периодом в жизни женщины, когда уровень эстрогена в организме из-за снижения функции яичников естественным образом снижается, в результате чего менструальные циклы прекращаются.

Исследования показывают, что тканям эндометрия необходим эстроген для роста. Поскольку яичники во время климакса производят все меньше эстрогена, ткани эндометрия не получают необходимого стимула, что, в свою очередь, снижает их разрастание и значительно замедляет образование рубцов и спаек, уменьшая болевые симптомы.

Однако, во время и после менопаузы эстроген все еще производится организмом в надпочечниках в меньших количествах.

Несмотря на то, что климакс благоприятно действует на заболевание, возможные нарушения в иммунной системе в период менопаузы, негативное действие токсинов на организм, неправильная диета, а также лишний вес, могут спровоцировать возникновение симптомов эндометриоза.

В исследованиях установлено, что в 2-5% случаев во время и после естественной менопаузы симптомы эндометриоза могут возвращаться или даже увеличиваться вплоть до возраста 75 лет. Особенно это выражено в тяжелых случаях болезни, когда на тканях имеются рубцы.

Также установлено, что после хирургической операции до и после климакса в 2-4% случаев заболевание диагностируется впервые.

Также читайте про цистит при климаксе.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Часто эндометриоз в менопаузе сохраняется и без специального лечения не проходит из-за проводимой гормональной заместительной терапии эстрогеном, направленной на борьбу с симптомами менопаузы или остеопорозом.

3

Лечение

Хотя обычного лечения эндометриоза не существует, методы терапии включают ряд процедур, помогающих облегчить его симптомы.

Лечение направляется на ограничение развития болезни, устранение боли, а у женщин репродуктивного возраста на восстановление и сохранение способности к деторождению.

Хирургическое

Хирургическое удаление эндометриоза используется при неуправляемых другими методами лечения симптомах. Лучшая тактика хирургического вмешательства, имеющая наименьшее количество краткосрочных рецидивов, заключается в полном иссечении возникших поражений.

Для выполнения хирургической операции с минимальным вмешательством используется лапароскопический метод, имеющий более низкий риск появления повторных спаек. Операция проводится через маленькие надрезы в нижней части живота.

Также может быть использован метод радиочастотной абляции, разрушающий внутренний слизистый слой матки ультразвуком.

У молодых женщин консервативное хирургическое лечение заключается в удалении, насколько это возможно, эндометрия ткани и спаек с сохранением яичников и матки без ущерба для органов. Восстановление нормальной анатомии тазовых органов после хирургического вмешательства очень важно при планируемой беременности.

Вероятность рецидивов заболевания после консервативной хирургии составляет 21% в течение 2 лет и 45% в течение 5 лет.

После операции, если не развилось бесплодие, может быть назначено управление с помощью гормональных средств, подавляющих естественный менструальный цикл, а также обезболивающие препараты. При бесплодии применяется выжидательная тактика с применением лекарственных средств, увеличивающих вероятность беременности.

Гистерэктомия (полное удаление матки) может быть использована для лечения эндометриоза у женщин, которые не имеют планов забеременеть.

ВАЖНО!

Хирургические методы лечения часто связаны с быстрым падением уровня эстрогена в женском организме, что может облегчить симптомы эндометриоза, но одновременно вызвать симптомы менопаузы.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение заболевания включает в себя терапию, направленную на устранение симптомов боли, снижение воспалительных процессов и противодействие разрастанию эндометриальной ткани.

Для облегчения симптомов боли обычно используются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) – в частности, Даназол и Гестринон, снижающие яичниковую секрецию и уменьшающие активность эндометриоидных очагов.

Назначаются обезболивающие противовоспалительные препараты (НПВС) Ибупрофен и Напроксен. НПВП инъекции могут использоваться при сильной боли, также для облегчения сильной боли может применяться Морфина сульфат.

Гормональная терапия прогестероном и прогестинами, в частности, препаратом Визанна (действующее вещество диеногест), противодействует выработке эстрогена и подавляют рост эндометрия, что может уменьшить или устранить менструации контролируемым и обратимым образом.4

Профилактика

Установлено, что регулярные физические упражнения, а также исключение алкоголя и кофеина могут снизить риск развития эндометриоза.

Постоянный прием комбинированных оральных контрацептивов или использование внутриматочных устройств с прогестогеном также снижает риск развития заболевания, а агонисты гонадотропин-рилизинг гормона снижают вероятность развития бесплодия.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является эффективным методом повышения шансов забеременеть во многих случаях эндометриоза.

Заключение

При установленном диагнозе эндометриоза необходима правильная оценка заболевания. Симптомы болезни и стремление женщины к деторождению определяют соответствующие методы лечения.

В большинстве случаев терапия дает значительное облегчение боли в области таза и помогает в достижении беременности.

При наступлении менопаузы консультации с врачом помогают направить усилия на снижение уровня эстрогена в организме, а также на способы лечения симптомов менопаузы, уменьшающие вероятность рецидивов болезни.

Полезное видео

В видео рассказывается про причины возникновения эндометриоза, его симптомы и лечение:

Загрузка…

Источник

Читайте также:  Кровотечение при миоме как остановить во время менопаузы